loader

Κύριος

Επιπλοκές

Πώς να χρησιμοποιήσετε τα δισκία Amaryl και πώς να τα αντικαταστήσετε

Το Amaril θεωρείται δημοφιλές στους διαβητικούς. Η λήψη του επιτρέπει στους ασθενείς να ελέγχουν την κατάστασή τους, ώστε να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας. Ορίστε αυτό το φάρμακο μόνο σε άτομα με διαβήτη τύπου ΙΙ.

Σύνθεση

Το δραστικό συστατικό Amaryl είναι η γλιμεπιρίδη. Η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά συστατικά. Ο κατάλογός τους θα εξαρτηθεί από τη δοσολογία της γλιμεπιρίδης. Διαφορετικός συνδυασμός πρόσθετων ουσιών σε δισκία λόγω διαφορετικού χρώματος.

INN (διεθνές όνομα): glimepiride (λατινική ονομασία Glimepiride).

Τα φαρμακεία πωλούν επίσης τα Amaril M1, M2. Εκτός από τη γλιμεπιρίδη, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει μετφορμίνη σε ποσότητα 250 ή 500 mg, αντίστοιχα. Μόνο ένας ενδοκρινολόγος έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει αυτό το συνδυαστικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης

Amaryl σε πώληση με τη μορφή δισκίων. Το χρώμα εξαρτάται από τη δοσολογία της δραστικής ουσίας:

  • 1 mg γλιμεπιρίδης - ροζ ·
  • 2 - πράσινο;
  • 3 - ανοικτό κίτρινο.
  • 4 είναι μπλε.

Διαφέρουν ως προς τη σήμανση που εφαρμόζεται στα δισκία.

Φαρμακολογική δράση

Το Glimepirid έχει υπογλυκαιμική επίδραση στο σώμα. Είναι παράγωγο της σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς.

Το Amaryl έχει κατά κύριο λόγο παρατεταμένη επίδραση. Όταν τα χάπια καταναλώνονται, το πάγκρεας διεγείρεται και ενεργοποιούνται τα βήτα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη αρχίζει να απελευθερώνεται από αυτά, η ορμόνη εισέρχεται στο αίμα. Αυτό βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της ζάχαρης μετά από ένα γεύμα.

Ταυτόχρονα, η γλιμεπιρίδη έχει εξωπαγκρεατικό αποτέλεσμα. Αυξάνει την ευαισθησία των μυών, λιπώδους ιστού στην ινσουλίνη. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο υπάρχει γενικά αντιοξειδωτικά, αντι-αθηρογόνα, αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα.

Το Amaril διαφέρει από άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας στο ότι όταν καταναλώνεται, η περιεκτικότητα της απελευθερούμενης ινσουλίνης είναι χαμηλότερη από τη χρήση άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Λόγω αυτού, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι ελάχιστος.

Η ενίσχυση της διαδικασίας χρησιμοποίησης της γλυκόζης στους μυς και τους λιπώδεις ιστούς καθίσταται δυνατή λόγω της παρουσίας ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς στις κυτταρικές μεμβράνες. Το Amaril αυξάνει τη δραστηριότητά του.

Το φάρμακο πρακτικά δεν αποκλείει τα ευαίσθητα σε ΑΤΡ κανάλια καλίου καρδιακών μυοκυττάρων. Διατηρούν την ικανότητα προσαρμογής σε ισχαιμικές καταστάσεις.

Στη θεραπεία του Amaril, η παραγωγή γλυκόζης από τα κύτταρα του ήπατος εμποδίζεται. Αυτή η επίδραση οφείλεται στην αυξανόμενη περιεκτικότητα 2,6-βιοφωσφορικής φρουκτόζης στα ηπατοκύτταρα. Αυτή η ουσία σταματά τη γλυκονεογένεση.

Το φάρμακο συμβάλλει στην παρεμπόδιση της έκκρισης της κυκλοοξυγενάσης, μειώνοντας τη διαδικασία μετασχηματισμού της θρομβοξάνης Α2 από το αραχιδονικό οξύ. Αυτό μειώνει την ένταση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Υπό την επίδραση του Amaryl μειώνεται η σοβαρότητα των οξειδωτικών αντιδράσεων, οι οποίες παρατηρούνται σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.

Ενδείξεις

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που βασίζονται σε ασθενείς με γλιμεπιρίδη με νόσο τύπου II, εάν η σωματική άσκηση, η διατροφή δεν επιτρέπει τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου.

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι επιτρέπεται η συνδυασμένη λήψη του Amaril με μετφορμίνη, ενέσεις ινσουλίνης.

Ο Δρ Bernstein επιμένει ότι η συνταγογράφηση υπογλυκαιμικών παραγόντων δεν είναι δικαιολογημένη, ακόμη και με ενδείξεις χρήσης. Υποστηρίζει ότι τα φάρμακα είναι επιβλαβή, αυξάνοντας τις μεταβολικές διαταραχές. Για να εξομαλύνετε την κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράγωγα σουλφονυλουρίας, αλλά δίαιτα σε συνδυασμό με ειδική θεραπευτική αγωγή.

Αντενδείξεις

Το Amaril δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς στους οποίους:

  • εξάρτηση από την ινσουλίνη.
  • κετοξέωση, διαβητικό κώμα,
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένων και σε περιπτώσεις ανάγκης για αιμοκάθαρση).
  • δυσλειτουργία του ήπατος.
  • ιδιοσυγκρασία ή υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, έκδοχα, άλλα φάρμακα της ομάδας σουλφονυλουρίας,
  • την ηλικία των παιδιών.

Οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν το φάρμακο σε ασθενείς που υποσιτίζονται, τρώνε ακανόνιστα, περιορίζουν την πρόσληψη θερμίδων και καταναλώνουν λιγότερο από 1000 kcal. Η αντενδείκνυται είναι παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης τροφής από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Παρενέργειες

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη του Amaril, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον σχολιασμό του φαρμάκου. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν.

Η πιο γνωστή παρενέργεια είναι μεταβολικές διαταραχές. Ο ασθενής αμέσως μετά τη λήψη του χαπιού μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσει υπογλυκαιμία. Στο σπίτι, αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να εξομαλυνθεί, χρειάζεστε τη βοήθεια των γιατρών. Ωστόσο, παρατηρείται ξαφνική μείωση της γλυκόζης στο αίμα σε σπάνιες περιπτώσεις, όχι συχνότερα από 1 στους 1000 ασθενείς.

Κατά τη λήψη του Amaril, αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν επίσης από:

  • Γαστρεντερική οδός: διάρροια, αίσθημα πείνας, πόνος στην περιοχή της επιγαστρίας, ίκτερος, ναυτία, ηπατίτιδα, ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
  • αιματοποιητικά όργανα: θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροκυτταροπενία, λευκοπενία,
  • νευρικό σύστημα: αυξημένη νωθρότητα, κόπωση, πονοκεφάλους, αυξημένο άγχος, επιθετικότητα, διαταραχές ομιλίας, σύγχυση, πάρεση, εγκεφαλικές κρίσεις, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα,
  • όργανα όρασης: παροδικές διαταραχές λόγω μεταβολών στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Κάποιοι εμφανίζουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό, δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, αλλεργική αγγειίτιδα. Συνήθως, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες, σε μεμονωμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ.

Οδηγίες χρήσης

Επιτρέπεται η λήψη του Amaryl σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Ο ειδικός θα επιλέξει την αρχική δόση για κάθε ασθενή προσωπικά. Εξαρτάται από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, την ένταση της απέκκρισης των σακχάρων στα ούρα.

Κατά την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται να πίνετε δισκία που περιέχουν 1 mg γλιμεπιρίδης. Είναι απαραίτητο να αυξήσετε τη δόση σταδιακά. Τα δισκία των 2 mg μεταφέρονται όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια, ο γιατρός παρατηρεί την κατάσταση του ασθενούς και ρυθμίζει τη θεραπεία ανάλογα με την ανταπόκριση στο φάρμακο. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 6-8 mg γλιμεπιρίδη.

Εάν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί ακόμα και όταν λαμβάνεται η μέγιστη ποσότητα Amaril, τότε επίσης συνταγογραφείται ινσουλίνη.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία πριν από το κύριο γεύμα μια φορά την ημέρα. Οι γιατροί συνιστούν να πίνουν το φάρμακο πριν από το πρωινό. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η μετακίνηση του χρόνου υποδοχής για μεσημεριανό γεύμα.

Απαγορεύεται να φάει μετά τη χρήση του Amaryl, απαγορεύεται αυστηρά. Μετά από όλα, αυτό θα προκαλέσει απότομη πτώση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές διαταραχές, να προκαλέσει διαβητικό κώμα και θάνατο.

Τα δισκία καταπιούν ολόκληρα χωρίς μάσημα.

Υπερδοσολογία

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Amaril στις ποσότητες που έχει συνταχθεί από το γιατρό. Η υπερδοσολογία προκαλεί υπογλυκαιμία. Μια απότομη πτώση της ζάχαρης προκαλεί μερικές φορές διαβητικό κώμα.

Όταν υπερβαίνει το επιτρεπόμενο ποσοστό χρήσης εμφανίζεται ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • οπτική ανεπάρκεια;
  • υπνηλία;
  • τρόμος;
  • σπασμούς.
  • κώμα?
  • προβλήματα συντονισμού.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πλύνετε το στομάχι. Μετά τον καθαρισμό, δώστε εντεροσφαιρίδια. Ταυτόχρονα, χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης. Περαιτέρω τακτική δράσης αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αλληλεπίδραση

Πριν συνταγογραφήσει το Amaryl, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής. Ορισμένα φάρμακα ενισχύουν, άλλα μειώνουν την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, διαπιστώθηκε ότι παρατηρείται έντονη πτώση του σακχάρου στο αίμα όταν καταναλώνεται:

  • από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες.
  • Φαινυλοβουταζόνη;
  • Oxyfenbutazone;
  • Αζαπροπαζόνη;
  • Σουλφινπυραζόνη;
  • Metformina;
  • Τετρακυκλίνη.
  • Μικοναζόλη.
  • σαλικυλικά άλατα.
  • Αναστολείς ΜΑΟ.
  • ανδρικές ορμόνες φύλου?
  • αναβολικά στεροειδή?
  • αντιβιοτικά κινόλης.
  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Φλουκοναζόλη.
  • συμπαθολυτική;
  • φιβράτες.

Επομένως, δεν συνιστάται να αρχίσετε να πίνετε Amaryl μόνοι σας χωρίς να έχετε λάβει κατάλληλη συνταγή από γιατρό.

Αυτή η αποτελεσματικότητα μειώνει την αποτελεσματικότητα της γλιμεπιρίδης:

  • προγεσταγόνα.
  • οιστρογόνα.
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • saluretics;
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • νικοτινικό οξύ (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις).
  • τα καθαρτικά φάρμακα (που υπόκεινται σε παρατεταμένη χρήση).
  • βαρβιτουρικά ·
  • Ριφαμπικίνη;
  • Γλουκαγόνη

Αυτό το φαινόμενο λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη κατά την επιλογή της δοσολογίας.

Τα συμπαθολυτικά (βήτα-αναστολείς, ρεσερπίνη, κλονιδίνη, γουανεθιδίνη) έχουν απρόβλεπτη επίδραση στο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του Amaril.

Όταν χρησιμοποιείτε παράγωγα κουμαρίνης, θεωρήστε: η γλιμεπιρίδη ενισχύει ή εξασθενεί την επίδραση αυτών των φαρμάκων στο σώμα.

Ο γιατρός επιλέγει τον ασθενή για φάρμακα για υπέρταση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, άλλα δημοφιλή φάρμακα.

Συνδυάστε Amaryl με ινσουλίνη, μετφορμίνη. Αυτός ο συνδυασμός απαιτείται όταν, ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη, ο επιθυμητός μεταβολικός έλεγχος δεν μπορεί να επιτευχθεί. Η δοσολογία κάθε φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν ταυτόχρονα να πίνουν Janumet και Amaryl. Με αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής εισέρχεται στο σώμα:

Αυτός ο συνδυασμός δραστικών συστατικών σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, βοηθώντας στον καλύτερο έλεγχο της κατάστασης των διαβητικών.

Όροι πώλησης

Στα φαρμακεία, μπορείτε να πάρετε το Amaryl εάν έχετε συνταγή από το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά αποθήκευσης

Τα δισκία με βάση το glimepirid πρέπει να είναι σε σκοτάδι, προστατευμένα από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου, μακριά από παιδιά. Θερμοκρασία αποθήκευσης - έως +30 o C.

Διάρκεια ζωής

Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται για 36 μήνες από την ημερομηνία έκδοσής του.

Αναλόγων

Επιλέξτε το κατάλληλο υποκατάστατο Το Amaril πρέπει να θεραπεύει τον ενδοκρινολόγο. Μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ανάλογο που γίνεται με βάση το ίδιο δραστικό συστατικό ή να πάρει ένα φάρμακο που παράγεται από άλλα συστατικά.

Οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφήσουν το ρωσικό υποκατάστατο Diamerid, το οποίο είναι σχετικά φθηνό. Για 30 δισκία του φαρμάκου, που παρασκευάζονται με βάση τη γλιμεπιρίδη, με δόση 1 mg σε φαρμακείο, οι ασθενείς θα πληρώσουν 179 p. Με τον ενθουσιασμό της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας, το κόστος αυξάνεται. Για το Diameride σε δόση 4 mg, θα χρειαστεί να δώσετε 383 r.

Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε το Amaryl με το Glimepiride, το οποίο παράγεται από τη ρωσική εταιρεία Vertex. Αυτά τα δισκία είναι φθηνά. Για συσκευασία 30 τεμ. Τα 2 mg θα πρέπει να πληρώσουν 191 p.

Το κόστος του Glimepiridon Canon, το οποίο παράγεται από την Canonfarm, είναι ακόμη χαμηλότερο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 δισκίων των 2 mg θεωρείται φθηνή, είναι 154 p.

Σε περιπτώσεις δυσανεξίας στη γλιμεπιρίδη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται άλλα ανάλογα που παράγονται με βάση τη μετφορμίνη (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ή τη βιλνταγλιπτίνη (Galvus). Επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Αλκοόλ και Amaryl

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς τα αλκοολούχα ποτά θα επηρεάσουν ένα άτομο που παίρνει τα παρασκευάσματα γλιμεπιρίδης. Το αλκοόλ μπορεί να εξασθενήσει ή να ενισχύσει την υπογλυκαιμική επίδραση του Amaril. Επομένως, ταυτόχρονα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Τα υπογλυκαιμικά φάρμακα πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, μια κατηγορηματική απαγόρευση της χρήσης αλκοολούχων ποτών για πολλούς γίνεται πρόβλημα.

Εγκυμοσύνη, γαλουχία

Κατά την περίοδο της προγεννητικής κυήσεως του μωρού, του θηλασμού του νεογέννητου, είναι αδύνατον να χρησιμοποιηθούν τα παράγωγα σουλφονυλουρίας. Στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, η συγκέντρωση της γλυκόζης πρέπει να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Εξάλλου, η υπεργλυκαιμία οδηγεί σε αύξηση του κινδύνου συγγενών παραμορφώσεων, αυξάνει τα ποσοστά θνησιμότητας των παιδιών.

Οι έγκυες γυναίκες μεταφέρονται στην ινσουλίνη. Εξαλείψτε την πιθανότητα τοξικής επίδρασης του φαρμάκου στο παιδί στη μήτρα, εάν αρνηθείτε τα φάρμακα σουλφονυλουρίας στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.

Η θεραπεία με το Amarilom απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Το ενεργό συστατικό εισέρχεται στο μητρικό γάλα, στο σώμα του νεογέννητου. Όταν θηλάζετε, είναι απαραίτητο μια γυναίκα να αλλάξει εντελώς στη θεραπεία ινσουλίνης.

Κριτικές

Για πολλούς ασθενείς, η σύσταση του συμμετέχοντος ενδοκρινολόγου δεν αρκεί για να αρχίσει να πίνει ένα νέο φάρμακο. Οι γιατροί λένε ότι χάπια βοηθούν το πάγκρεας να παράγει ινσουλίνη, αυξάνοντας ταυτόχρονα την ευαισθησία των ιστών σε αυτό. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η γλυκόζη αρχίζει να απορροφάται στο σώμα.

Αλλά οι ασθενείς θέλουν να ακούσουν μια άποψη για τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από άλλους διαβητικούς. Η επιθυμία για ανάδραση από άλλους ασθενείς οφείλεται στο υψηλό κόστος του φαρμάκου. Εξάλλου, υπάρχουν πολλές ποικιλίες φαρμάκων προς πώληση που προορίζονται να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης, η τιμή των οποίων είναι σημαντικά μικρότερη.

Όταν παίρνετε το Amaril για 1-2 χρόνια δεν παρατηρούνται αρνητικές επιδράσεις. Η πρακτική δείχνει ότι λίγοι άνθρωποι συναντούν επιπλοκές κατά τη χρήση του φαρμάκου. Συχνότερα, προκύπτουν προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Amaril M, το οποίο περιλαμβάνει τη μετφορμίνη εκτός από τη γλιμεπιρίδη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα, κνησμού, ανάπτυξης υπέρτασης. Μετά τη λήψη των χαπιών, κάποιοι άνθρωποι έχουν την αίσθηση ότι πλησιάζουν την υπογλυκαιμική κρίση, αν και κατά τον έλεγχο αποδεικνύεται ότι η μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης δεν είναι κρίσιμη.

Κατά τους πρώτους μήνες χρήσης, τα σκευάσματα γλιμεπιρίδης μειώνουν τέλεια το επίπεδο της ζάχαρης. Αλλά μερικοί γιατροί λένε ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αρχίζει να επιδεινώνεται με το χρόνο. Ο ασθενής αρχικά αυξάνει τη δοσολογία και στη συνέχεια συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την επίτευξη προσωρινής ομαλοποίησης του κράτους. Αλλά λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ο ασθενής έχει σταθερά άλματα σακχάρου στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε γενική επιδείνωση της κατάστασης.

Μερικοί διαβητικοί κατάφεραν, με τη βοήθεια του Amaril, να απαλλαγούν σταδιακά από την ανάγκη να κάνουν συνεχόμενες ενέσεις ινσουλίνης. Αν και στην αρχή της θεραπείας, πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ναυτία, τα χέρια που τρέμουν, για ζάλη, συνεχή αίσθηση πείνας. Σταδιακά, η κατάσταση βελτιώνεται, οι αρνητικές εκδηλώσεις περνούν.

Τιμή από πού να αγοράσετε

Τα δισκία Amaril πωλούνται σχεδόν σε κάθε φαρμακείο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 τεμαχίων εξαρτάται άμεσα από τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός.

Επιβλαβείς Διαβήτες Τύπου 2 Φάρμακα: Κατάλογος

Πολλά δημοφιλή φάρμακα για τον εξασθενημένο μεταβολισμό της γλυκόζης είναι επιβλαβή. Η λήψη τους θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, αντικαθιστώντας τα με μια βήμα προς βήμα θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2. Μάθετε πώς να μειώνετε το σάκχαρο στο αίμα και να το διατηρείτε σταθερό Το site endocrin-patient.com διδάσκει πώς να ελέγχει τον διαταραγμένο μεταβολισμό των υδατανθράκων χωρίς να χρειάζεται να παίρνει επιβλαβή και ακριβά χάπια, καθώς και χωρίς νηστεία και ενέσεις μεγάλων δόσεων ινσουλίνης. Παρακάτω θα βρείτε μια λίστα με τα φάρμακα των οποίων η αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του διαβήτη είναι αμφιλεγόμενη.

Εδώ δημοσιεύονται πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιεί ο Δρ Bernstein. Έχει υποφέρει από σοβαρό διαβήτη τύπου 1 για πάνω από 70 χρόνια. Κατάφερε να ζήσει μέχρι την ηλικία των 83 ετών, αποφεύγοντας σοβαρές επιπλοκές, διατηρώντας ένα υγιές μυαλό και καλή φυσική κατάσταση. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς του είναι άτομα με διαβήτη τύπου 2, επειδή αυτή η ασθένεια είναι 9-10 φορές πιο κοινή από τις αυτοάνοσες επιθέσεις στο πάγκρεας. Σχετικά με τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, ο Δρ Bernstein, επίσης, έχει γεμίσει το χέρι του σε 30 χρόνια πρακτικής.

Τα φάρμακα που παρατίθενται παρακάτω προκαλούν το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Ο Δρ Bernstein επιμένει ότι είναι επιβλαβείς, η υποδοχή τους θα πρέπει να σταματήσει. Στη διάθεσή σας υπάρχουν αποτελεσματικά και ασφαλή χάπια για τη διατήρηση της ζάχαρης σε σταθερές συνθήκες.

Τα επιβλαβή φάρμακα - όλα αυτά περιλαμβάνονται στην ομάδα των παραγώγων σουλφονυλουρίας, καθώς και οι γλλινίδες (μεγλιτινίδια). Αυτά είναι τα δημοφιλή μέσα Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm και τα ανάλογα τους.

Γιατί τα φάρμακα που κάνουν το πάγκρεας παράγουν περισσότερο ινσουλίνη επιβλαβή;

  1. Δεν θεραπεύουν τον διαβήτη τύπου 2, αλλά αυξάνουν τις μεταβολικές διαταραχές που την υποκρύπτουν. Σε ασθενείς με αίμα και έτσι το επίπεδο ινσουλίνης είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, αλλά τα κύτταρα έχουν χάσει την ευαισθησία σε αυτό. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί αυτή η ευαισθησία και όχι να αυξηθεί το φορτίο στο πάγκρεας.
  2. Αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα εμποδίζουν τη διάσπαση του λιπώδους ιστού, καθιστώντας αδύνατη την απώλεια βάρους. Προκαλεί επίσης σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και διατηρεί την περίσσεια του υγρού στο σώμα. Διεγείρει οίδημα, ανάπτυξη υπέρτασης και καρδιακή ανεπάρκεια, αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
  3. Η πρόσληψη επιβλαβών φαρμάκων επιβάλλει στο σώμα αφόρητα φορτία ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, το πάγκρεας εξαντλείται, με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια μετατρέπεται σε σοβαρό διαβήτη τύπου 1, όπου τα χάπια δεν βοηθούν πλέον.
  4. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν υπερβολικά το σάκχαρο του αίματος προκαλώντας συμπτώματα, ακόμη και απώλεια συνείδησης και θανάτου. Αυτή η οξεία επιπλοκή ονομάζεται υπογλυκαιμία. Με μια εναλλακτική θεραπεία, μπορείτε να διατηρήσετε τη φυσιολογική ζάχαρη χωρίς να διακινδυνεύσετε την υπογλυκαιμία.

Τα φάρμακα Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm και τα ανάλογα τους συμβάλλουν στο γεγονός ότι η ασθένεια μετατρέπεται σε σοβαρό διαβήτη τύπου 1.

Οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν βάρος ανεξήγητα. Τα δισκία συνήθως σταματούν να βοηθούν, το σάκχαρο στο αίμα βγαίνει σε 13-15 mmol / l και παραπάνω. Σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει να ξεκινήσετε επειγόντως να τσιμπήσετε ινσουλίνη, διαφορετικά ο ασθενής θα πέσει σε κώμα και θα πεθάνει. Συνήθως, 4-8 χρόνια περνούν πριν από την πλήρη εξάντληση του παγκρέατος. Ωστόσο, τα άτομα με κακή διάγνωση με διαβήτη τύπου 2, επιβλαβή φάρμακα, οδηγούν στον τάφο πολύ πιο γρήγορα - σε 1-2 χρόνια.

Ένα αυξημένο επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα καταστρέφει το καρδιαγγειακό σύστημα. Ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 δεν επιβιώνουν μέχρι να εμφανίσουν διαβήτη τύπου 1. Πιο συχνά, πεθαίνουν από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο πριν το πάγκρεας τους γίνει άχρηστο. Οι ασθενείς που είναι τυχεροί που γεννιούνται με σκληρή καρδιά, ζουν περισσότερο, αλλά υποφέρουν από επιπλοκές της όρασης, των ποδιών και των νεφρών. Αν δεν είστε ικανοποιημένοι με αυτήν την επιλογή, διαβάστε πώς να μειώσετε τη γλυκόζη του αίματος, ακολουθήστε τις συστάσεις του Δρ Bernstein και αρνούνται να παίρνετε επιβλαβή φάρμακα.

Διαδικτυακή ιατρική πύλη ασθενοφόρων

Αξιολόγηση καταγγελιών

  1. Δοκιμή αίματος1455
  2. Εγκυμοσύνη1368
  3. Rak786
  4. Ανάλυση ούρων644
  5. Diabetes590
  6. Liver533
  7. Iron529
  8. Gastritis481
  9. Cortisol474
  10. Διαβήτης Ζάχαρη 446
  11. Psychiatrist445
  12. Tumor432
  13. Ferritin418
  14. Αλλεργία 403
  15. Ζάχαρη αίματος395
  16. Άγχος388
  17. Rash387
  18. Oncology379
  19. Ηπατίτιδα364
  20. Slime350

Αξιολόγηση φαρμάκων

  1. Παρακεταμόλη382
  2. Eutirox202
  3. L-θυροξίνη 186
  4. Duphaston176
  5. Προγεστερόνη168
  6. Motilium162
  7. Γλυκόζη-Ε160
  8. Γλυκόζη160
  9. L-Ven155
  10. Γλυκίνη150
  11. Καφεΐνη150
  12. Αδρεναλίνη148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Ceftriaxone142
  16. Mezaton139
  17. Ντοπαμίνη137
  18. Mexidol136
  19. Καφεΐνη βενζοϊκό νάτριο135
  20. Βενζοϊκό νάτριο135

amaril και siofor

Βρέθηκε (34 μηνύματα)

. ρομπότ ", Συγχορηγούμενες ασθένειες: διαβήτη τύπου 2 25 ετών, θεραπεύω, δίαιτα, siofor 1000 2 φορές την ημέρα και gpimepirid 2 (amaril) Ηπατίτιδα c - που βρέθηκε πριν από 12 χρόνια, Από την πίεση άρχισε να πιει lisinopril-40.amlodipine-10

. Αναλύθηκαν ξανά. Γλυκόζη-7,16. γλυκοζυλιωμένο - 6,6. Ο ενδοκρινολόγος έχει γράψει το Siofor 500 σε μια καρτέλα. το πρωί και πριν από τον ύπνο. Το αποτέλεσμα είναι. στο Ινστιτούτο Almazov. Εκεί, ο ενδοκρινολόγος έγραψε Amaril, αντί του Siophorus, με 1 mg πρωίμου και λαμβάνοντας C-πεπτίδιο, ινσουλίνη αίματος. Ερωτήσεις: να ανοίξει

Γεια σας, στο σύζυγό μου, ο διαβήτης τύπου 2 πήρε τη ζάχαρη Amaryl με άδειο στομάχι 10-12 γιατρός πρόσθεσε Siofor 850 στο Amaryl 850 1 δισκίο νηστείας σάκχαρα 9-12 μπορεί να αυξήσει τη δόση του Siophore ανοιχτό

γεια Έχω ζάχαρη τύπου 2, για 2 χρόνια παίρνω το siofor 850. Δείκτης σακχάρου στο αίμα 5.8. Μετά το φαγητό. μετά τη λήψη του Amaril 3, ο δείκτης ζάχαρης έγινε 2,5. Πρέπει να αλλάξω το preporat για το amaril; και πόσες φορές την ημέρα; να ανοίξει

26 Φεβρουαρίου 2014 / Αλέξανδρος

Siofor - συνεχίστε. Amaryl 1 mg 1 φορά την ημέρα το πρωί πριν από τα γεύματα. για να παρακολουθήσετε

. 53 ετών, διαβήτης τύπου 2. Η ηλικία των 2,5 ετών έλαβε amaryl 3 mg το πρωί και το siofor 500 1 t 3 r ημερησίως. και πολύ περισσότερο, πήγα στον ενδοκρινολόγο, άλλαξα amaril για το diabeton mv Δεχόμουν το diabeton mV 60mg το πρωί και το siofor επίσης 1 t 3 r την ημέρα Την τέταρτη ημέρα. να ανοίξει

Γεια σας, αγαπητέ γιατρό! Έχω μια τέτοια ερώτηση είμαι 61 r. Πριν από 3 χρόνια διαγνώσθηκα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, διότι πίνω συνεχώς τα ίδια δισκία Glibomet... ανοίξτε

2 Δεκεμβρίου 2013 / Μαργαρίτα...

Γεια σου γιατροί, έχω διαβήτη τύπου 2, πήρα amaryl 3mg και siofor 500 1 t 3 p ημερησίως Έχω αλλάξει το φάρμακο για diabeton mV 60 mg το πρωί και μόλις έφυγα siofor.Sugar έγινε 16. 8-10 μόνο με σχεδόν νηστεία, τι να κάνω ; για να παρακολουθήσετε

Έχω σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, παίρνω amaril 3 mg και siofor 500 3 δισκία με ένα διάστημα 4-5 ωρών άρχισα να βασανίζω την ταχυκαρδία, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια μου βλάπτουν Μπορώ να αντικαταστήσω Amaril με μανίλα; Μεγάλο πρόβλημα στον ύπνο, όχι στον ύπνο 2. να ανοίξει

. διέκοψε πάλι το φάρμακο με το σκεπτικό ότι το siofor προκάλεσε μια παρενέργεια γαλακτικής οξέωσης. Και πάλι μερικούς μήνες. σε συνήθη amaril, δεδομένου ότι η μετφορμίνη είναι μέρος του "amaril m" (και αυτό είναι το ίδιο siofor); 3. Πώς αισθάνεστε για το φάρμακο της νέας γενιάς. ανοιχτό (3 ακόμη μηνύματα)

Στα φαρμακεία της πόλης μας δεν υπάρχει φάρμακο Tripride. Τι μπορεί να την αντικαταστήσει; Σας ευχαριστώ! να ανοίξει

11 Ιανουαρίου 2013 / Reznik S.M.

. αντικαταστήστε τη λήψη των επιμέρους συστατικών αυτού του φαρμάκου: Glimepirid (Amaril, Glemaz, Diameride) 2 mg, Pioglitazon (Aktos, Pyoglar, Amalvia) 15 mg, υδροχλωρική μετφορμίνη (Siofor, Glucophage) 500 mg. Αυτά τα εμπορικά ονόματα στη Ρωσία. για να παρακολουθήσετε

Amaril ή Diabeton: ποια είναι η καλύτερη από τις ρωσικές αναλογίες;

Λόγω του υψηλού κόστους του φαρμάκου, τα ανάλογα Amaril χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε διαβητικούς με έναν τύπο ασθένειας ανεξάρτητο από την ινσουλίνη. Αυτό το φάρμακο είναι ιδανικό για τη διατήρηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα με ειδική διατροφή και αθλητισμό.

Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να αντέξουν αυτόν τον υπογλυκαιμικό παράγοντα. Επομένως, το άρθρο αυτό θα αποκαλύψει τη φαρμακολογική δράση του Amaril και θα αναφέρει τα κύρια αναλόγιά του που παράγονται στη Ρωσία.

Φαρμακολογική δράση του φαρμάκου

Το Amaryl είναι ένα από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο που βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα με την τόνωση της απελευθέρωσης και της ενεργοποίησης της σύνθεσης ινσουλίνης από συγκεκριμένα βήτα κύτταρα που βρίσκονται στους παγκρεατικούς ιστούς.

Ο κύριος μηχανισμός διέγερσης της διαδικασίας σύνθεσης είναι ότι το Amaryl αυξάνει την ανταπόκριση των β-κυττάρων σε μια αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος.

Σε μικρές δόσεις, αυτό το φάρμακο συμβάλλει σε μια μικρή αύξηση της απελευθέρωσης ινσουλίνης. Το Amaryl έχει την ικανότητα να αυξάνει την ευαισθησία των κυτταρικών μεμβρανών των κυττάρων ινσουλινοεξαρτώμενων ιστών στην ινσουλίνη.

Όντας παράγωγο σουλφονυλουρίας, το Amaryl είναι ικανό να επηρεάσει τη διαδικασία παραγωγής ινσουλίνης. Αυτό εξασφαλίζεται από το γεγονός ότι η δραστική ένωση του φαρμάκου αλληλεπιδρά με τους αγωγούς ΑΤΡ των βήτα κυττάρων. Το Amaryl δεσμεύεται επιλεκτικά με τις πρωτεΐνες στην επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης. Τέτοιες ιδιότητες του φαρμάκου μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία των ιστικών κυττάρων στην ινσουλίνη.

Η απορρόφηση της περίσσειας γλυκόζης πραγματοποιείται κυρίως από τα κύτταρα του μυϊκού ιστού του σώματος.

Επιπλέον, η χρήση του φαρμάκου αναστέλλει τη διαδικασία απελευθέρωσης γλυκόζης από τα κύτταρα του ιστού του ήπατος. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω αύξησης της περιεκτικότητας 2,6-βιοφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία συμβάλλει στην αναστολή της γλυκονεογένεσης.

Η ενεργοποίηση της σύνθεσης ινσουλίνης συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου ενισχύει την εισροή ιόντων καλίου στα βήτα κύτταρα και μια περίσσεια καλίου στο κύτταρο οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή της ορμόνης.

Όταν χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία σε συνδυασμό με μετφορμίνη σε ασθενείς, παρατηρείται βελτίωση στον μαθηματικό έλεγχο του επιπέδου σακχάρου του σώματος.

Διεξαγωγή συνδυασμένης θεραπείας σε συνδυασμό με ενέσεις ινσουλίνης. Αυτή η μέθοδος ελέγχου χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου το βέλτιστο επίπεδο μεταβολικού ελέγχου δεν επιτυγχάνεται όταν λαμβάνεται ένα μόνο φάρμακο. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του τύπου φαρμακευτικής θεραπείας για σακχαρώδη διαβήτη, απαιτείται υποχρεωτική προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης.

Η ποσότητα ινσουλίνης που χρησιμοποιείται σε αυτόν τον τύπο θεραπείας μειώνεται σημαντικά.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου

Με μία δόση του φαρμάκου με ημερήσια δόση 4 mg, η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται μετά από 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 100%. Η κατανάλωση δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στη διαδικασία απορρόφησης, με εξαίρεση κάποια ασήμαντη επιβράδυνση της ταχύτητας της διαδικασίας.

Για το δραστικό συστατικό του φαρμάκου χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να διεισδύει στη σύνθεση του μητρικού γάλακτος και μέσω του φραγμού του πλακούντα. Αυτό περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας του νεογέννητου.

Ο μεταβολισμός της δραστικής ουσίας εκτελείται στους ιστούς του ήπατος. Το κύριο ισοένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό είναι το CYP2C9. Στη διαδικασία του μεταβολισμού της κύριας δραστικής ένωσης, σχηματίζονται δύο μεταβολίτες, οι οποίοι στη συνέχεια απεκκρίνονται στα κόπρανα και τα ούρα.

Η απομάκρυνση του φαρμάκου πραγματοποιείται από τους νεφρούς σε ποσοστό 58% και περίπου 35% με τη βοήθεια του εντέρου. Η δραστική ουσία του φαρμάκου στη σύνθεση των ούρων δεν ανιχνεύεται αμετάβλητη.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας διαπιστώθηκε ότι η φαρμακοκινητική δεν εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς και την ηλικιακή του ομάδα.

Παρουσία ασθενών με διαταραχές του νεφρού και του συστήματος έκκρισης σε έναν ασθενή, παρατηρείται αύξηση της κάθαρσης της γλιμεπιρίδης και μείωση της μέσης συγκέντρωσης στον ορό του αίματος, η οποία προκαλείται από ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης δέσμευσης της δραστικής ένωσης σε πρωτεΐνες

Γενικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Το Amaryl θεωρείται παράγωγο σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς. Οι χώρες που παράγουν το φάρμακο είναι η Γερμανία και η Ιταλία. Το φάρμακο παρασκευάζεται σε μορφή δισκίου 1, 2, 3 ή 4 mg. 1 δισκίο Amaril περιέχει το κύριο συστατικό - γλιμεπιρίδη και άλλα έκδοχα.

Οι επιδράσεις της γλιμεπιρίδης αποσκοπούν κυρίως στη μείωση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα με την τόνωση της παραγωγής ινσουλίνης από βήτα κύτταρα. Επιπλέον, η δραστική ουσία έχει μια επίδραση στην ινσουλινομιμητική δράση και αυξάνει την ευαισθησία των κυτταρικών υποδοχέων στην ορμόνη που μειώνει τη ζάχαρη.

Όταν ένας ασθενής παίρνει Amaryl από το στόμα, η μεγαλύτερη συγκέντρωση γλιμεπιρίδης επιτυγχάνεται μετά από 2,5 ώρες. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από το χρόνο κατανάλωσης τροφής. Ωστόσο, η πρόσληψη τροφής επηρεάζει σε μικρό βαθμό τη δραστηριότητα της γλιμεπιρίδης. Βασικά, το συστατικό αυτό εκκρίνεται από το σώμα μέσω των εντέρων και των νεφρών.

Ο παρών ειδικός συνταγογραφεί δισκία Amaryl για έναν ασθενή με διαβήτη τύπου 2 ως μονοθεραπεία ή όταν συνδυάζεται με υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή δεν αποκλείει τη συνεχή συμμόρφωση με τη σωστή διατροφή, εξαιρουμένων των λιπών και των εύπεπτων υδατανθράκων, καθώς και του ενεργού τρόπου ζωής.

Οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου

Δεν μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό και να του κάνετε ερωτήσεις. Είναι αυτός που μπορεί να καθορίσει τη δοσολογία του φαρμάκου και να συνταγογραφήσει μια θεραπευτική αγωγή με βάση το επίπεδο γλυκόζης του ασθενούς.

Τα δισκία Amaryl λαμβάνονται από το στόμα χωρίς μάσημα και πλένονται με άφθονο νερό. Εάν ο ασθενής ξεχάσει να πιει το φάρμακο, απαγορεύεται να διπλασιαστεί η δόση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο της ζάχαρης, καθώς και τη συγκέντρωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Αρχικά, ο ασθενής παίρνει μια εφάπαξ δόση 1 mg την ημέρα. Σταδιακά, σε διαστήματα μιας έως δύο εβδομάδων, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί κατά 1 mg. Για παράδειγμα, 1 mg, στη συνέχεια 2 mg, 3 mg και ούτω καθεξής μέχρι 8 mg την ημέρα.

Οι διαβητικοί που έχουν καλό γλυκαιμικό έλεγχο, λαμβάνουν ημερήσια δόση μέχρι 4 mg.

Συχνά, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά πριν από το πρωινό γεύμα ή, σε περίπτωση παραβίασης της χρήσης των χαπιών, πριν από την κύρια λήψη του πιάτου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον διαβητικό τρόπο ζωής, το χρόνο γεύματος και τη σωματική άσκηση. Η προσαρμογή της δοσολογίας του φαρμάκου μπορεί να χρειαστεί όταν:

  1. μείωση σωματικού βάρους ·
  2. αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής (τροφή, άσκηση, χρόνος γεύματος) ·
  3. άλλους παράγοντες.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό και να ξεκινήσετε με την ελάχιστη δόση (1 mg) της χρήσης του Amaril, εάν ο ασθενής χρειάζεται:

  • αντικατάσταση ενός άλλου φαρμάκου που μειώνει τη ζάχαρη από την Amaril.
  • συνδυασμός γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης.
  • συνδυασμός - γλιμεπιρίδη και ινσουλίνη.

Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις και αρνητικές αντιδράσεις

Το Amaril glimepiride που περιέχεται στο φάρμακο, καθώς και πρόσθετα συστατικά δεν έχουν πάντοτε θετική επίδραση στον διαβητικό οργανισμό.

Όπως και με άλλα μέσα, το φάρμακο περιέχει αντενδείξεις.

Η λήψη φαρμάκων απαγορεύεται στους ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ινσουλινοεξαρτώμενο τύπο διαβήτη.
  • περίοδος τεκνοποίησης και θηλασμού ·
  • η διαβητική κετοξέωση (μεταβολισμός υδατάνθρακα), η κατάσταση του διαβητικού προγομίου και του κώματος.
  • ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.
  • δυσανεξία στη γαλακτόζη, έλλειψη λακτάσης,
  • ανάπτυξη δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.
  • διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, ιδίως των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση,
  • ατομική δυσανεξία στα περιεχόμενα του φαρμάκου, παράγωγα σουλφονυλουρίας, φάρμακα σουλφά.

Οι συνημμένες οδηγίες αναφέρουν ότι κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, το Amaryl πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή για να αποφεύγεται η εμφάνιση υπογλυκαιμικής κατάστασης. Επιπλέον, παραβιάζοντας την απορρόφηση τροφίμων και φαρμάκων από τον πεπτικό σωλήνα, ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής, διαλείπουσες ασθένειες και εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμικής κατάστασης, το φάρμακο Amaril χρησιμοποιείται προσεκτικά.

Με την κακή χρήση των χαπιών (για παράδειγμα, χάνοντας μια δόση), μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αντιδράσεις:

  1. Υπογλυκαιμική κατάσταση, τα συμπτώματα των οποίων είναι πονοκέφαλοι και ζάλη, μειωμένη προσοχή, επιθετικότητα, σύγχυση, υπνηλία, λιποθυμία, τρόμος, σπασμοί και όραση.
  2. Αδρενεργική αντίθετη ρύθμιση ως απόκριση στην ταχεία μείωση της γλυκόζης, που εκδηλώνεται με άγχος, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και εμφάνιση κρύου ιδρώτα.
  3. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος - ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ανάπτυξη ηπατίτιδας, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, ίκτερο ή χολόσταση.
  4. Παραβίαση του συστήματος σχηματισμού αίματος - λευκοπενία, θρομβοπενία, κοκκιοκυτταροπενία και κάποιες άλλες παθολογίες.
  5. Αλλεργία, που εκδηλώνεται από δερματικά εξανθήματα, κνησμό, κνίδωση, μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ και αλλεργική αγγειίτιδα.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αντιδράσεις - φωτοευαισθησία και υπονατριαιμία.

Κόστος, σχόλια και αναλόγους

Η τιμή του φαρμάκου Amaryl εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της απελευθέρωσής του. Δεδομένου ότι το φάρμακο εισάγεται, αντίστοιχα, το κόστος του είναι αρκετά μεγάλο. Τα εύρη τιμών των δισκίων Amaril έχουν ως εξής.

  • 1 mg 30 δισκία - 370 ρούβλια.
  • 2 mg 30 δισκία - 775 ρούβλια.
  • 3 mg 30 δισκία - 1098 ρούβλια.
  • 4 mg 30 δισκία - 1540 ρούβλια.

Όσον αφορά τη γνώμη των διαβητικών για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, είναι θετικές. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, τα επίπεδα γλυκόζης επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Αν και ο κατάλογος περιέχει πολλές πιθανές παρενέργειες, το ποσοστό της εμφάνισής τους είναι πολύ μικρό. Ωστόσο, υπάρχουν αρνητικές κριτικές για τους ασθενείς που σχετίζονται με το υψηλό κόστος του φαρμάκου. Πολλοί από αυτούς πρέπει να αναζητήσουν υποκατάστατα του Amaril.

Στην πραγματικότητα, το φάρμακο αυτό έχει πολλά συνώνυμα και ανάλογα που παράγονται στη Ρωσική Ομοσπονδία, για παράδειγμα:

  1. Η γλιμεπιρίδη είναι ένα φάρμακο που περιέχει την ίδια δραστική ουσία, αντενδείξεις και παρενέργειες. Η διαφορά είναι μόνο σε πρόσθετες ουσίες. Η μέση τιμή του φαρμάκου (2 mg №30) - 189 ρούβλια.
  2. Diaglinid - παράγοντας μείωσης της ζάχαρης, η σύνθεσή του είναι παρόμοια με το εισαγόμενο φάρμακο NovoNorm. Η δραστική ουσία είναι η ρεπαγλινίδη. Το Novonorm (Diagninid) έχει σχεδόν τις ίδιες αντενδείξεις και αρνητικές αντιδράσεις. Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο αναλόγων, είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε το κόστος: η τιμή των μέσων του Diagninid (1 mg №30) είναι 209 ρούβλια και το NovoNorm (1 mg №30) - 158 ρούβλια.
  3. Το Glidiab είναι ένα ρωσικό φάρμακο που είναι επίσης ανάλογο με το γνωστό φάρμακο diabeton για τον διαβήτη. Το μέσο κόστος των δισκίων Glidiab (80 mg αριθ. 60) είναι 130 ρούβλια και η τιμή του φαρμάκου Diabeton (30 mg αριθ. 60) είναι 290 ρούβλια.

Το Amaryl είναι ένας καλός παράγοντας μείωσης του σακχάρου, αλλά είναι ακριβός. Ως εκ τούτου, μπορεί να αντικατασταθεί με φθηνότερα, εγχώρια (Diaglinid, Glidiab) και εισαγόμενα (NovoNorm, Diabeton) φάρμακα. Η σύνθεση περιέχει είτε γλιμεπιρίδη, είτε άλλες ουσίες που μειώνουν την περιεκτικότητα σε γλυκόζη. Γνωρίζοντας τα ανάλογα, ο γιατρός με τον ασθενή θα είναι σε θέση να αποφασίσει ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να πάρει. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα συνεχίσει το θέμα του φαρμάκου Amaril στον διαβήτη.

Amaril σχόλια

Το Amaryl, ένας αντιδιαβητικός παράγοντας που χαρακτηρίζεται από υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, βελτιώνει την παγκρεατική λειτουργία, μειώνει την υπεργλυκαιμία, αποτρέπει τη διαβητική νεφροπάθεια, προστατεύει τον ιστό των νεφρών από βλάβες.

Δραστικό συστατικό: Glimepirid

Το φάρμακο είναι καταχωρημένο; ελέγξτε ☜

Το φάρμακο έχει προστεθεί: 2010-04-21.
Οδηγίες που έχουν ενημερωθεί: 2017-01-08

Αναλόγους και υποκατάστατα

☠ Προσοχή! Ομοιοπαθητικά φάρμακα - πώς εκτρέφονται οι Ρώσοι ή τι δεν μπορείτε να ξοδέψετε χρήματα!

Σύντομες οδηγίες χρήσης, αντενδείξεις, σύνθεση

Ενδείξεις (από τι βοηθά;)
Το εργαλείο χρησιμοποιείται για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.

Αντενδείξεις
Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης τύπου Ι με χρόνια υπεργλυκαιμία, που προκαλείται γενετικά, συνδέεται με παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, λόγω έλλειψης ινσουλίνης, μεταβολικής οξέωσης, επιπλοκών όπως διαβητικό κώμα και κατάσταση προκομάτωσης, απώλεια συνείδησης.
Σοβαρές μορφές δυσλειτουργίας του ήπατος / νεφρών.

Συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο.
Αυξημένη αντίδραση αλλεργικής φύσης στα συστατικά του φαρμάκου (σουλφοναμίδια), ατομική δυσανεξία στα βοηθητικά στοιχεία.
Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Λόγω της έλλειψης στοιχείων για τους παιδιατρικούς ασθενείς, δεν συνιστάται για χρήση από παιδιά και εφήβους.
Οι ασθενείς με εντερική απόφραξη και φτωχή εντερική κινητικότητα στη θεραπεία του φαρμάκου απαιτούν ειδική θεραπευτική δίαιτα και περιορισμό της κινητικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Μέθοδος εφαρμογής (δοσολογία)
Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα σε ποσότητα 1 mg (1 δισκίο) μία φορά την ημέρα. Η δόση αυξάνεται εντός 2 εβδομάδων, η μέγιστη δόση είναι 6 mg.
Μετά την υποδοχή με ένα ποτήρι νερό πρέπει να είναι ένα πλούσιο πρωινό. Τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα.

Παρενέργειες
Οι δυσμενείς εκδηλώσεις εκφράζονται σε απάθεια και περιόδους κατάθλιψης, ζάλης, αϋπνίας, εξασθένησης ολόκληρου του σώματος, διαταραχές της καρέκλας, ναυτία και έλλειψη όρεξης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πίεση μπορεί να αυξηθεί, εμφανίζονται σπασμοί, η αίσθημα παλμών γίνεται πιο συχνή.
Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο γλυκόζης, μερικές φορές σε συνδυασμό με την πρόσληψη ινσουλίνης.

Τύπος απελευθέρωσης
Τα δισκία που περιέχουν 1, 2, 3 και 4 mg γλιμεπιρίδης - το δραστικό συστατικό.
Πρόσθετα στοιχεία: οξείδια σιδήρου, μονοϋδρική λακτόζη, ποβιδόνη, στεατικό οξύ, κυτταρίνη, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου.
Στη συσκευασία των 15 δισκίων.

Συστάσεις / ανατροφοδότηση από τους γιατρούς: στην ιστοσελίδα μας έχουμε ένα μεγάλο τμήμα διαβουλεύσεων, όπου η Amaril συζητείται 2 φορές από ασθενείς και γιατρούς - βλ.

Κριτικές Amaril

Φόρμα έκδοσης: Δισκία

Ναταλία (αρνητική επισκόπηση)

Καλό για τη μείωση της ζάχαρης

Σε περίπτωση διαβήτη του δεύτερου τύπου, πήρα άλλο φάρμακο μέχρι πρόσφατα, αλλά για κάποιο λόγο σταμάτησε να με βοηθά. Αντ 'αυτού, ο γιατρός πρότεινε να δοκιμάσει τον Amaryl. Ήταν εδώ που υπέφερα επειδή δεν μπορούσα να βρω τη δόση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά όταν τελικά τα πάντα προσαρμόστηκαν, ένιωθα σαν ένα τελείως διαφορετικό άτομο. Επί του παρόντος, παίρνω 3 mg την ημέρα και συγχρόνως δεν ακολουθώ καμία δίαιτα. Μερικές φορές επιτρέψτε στον εαυτό μου να φάει κάτι γλυκό. Με το Amaril, το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα παραμένει εντός του αποδεκτού κανόνα, δεν υπάρχουν άλματα. Δεν αισθάνομαι παρενέργειες. Όταν η ζάχαρη είναι φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα, παίρνω ένα σύντομο διάλειμμα στη λήψη αυτού του φαρμάκου, αλλά ταυτόχρονα πηγαίνω σε μια δίαιτα.

Evgeniy (θετική ανασκόπηση)

Βοηθός για διαβήτη τύπου 2

Από καιρό έχω υποφέρει από διαβήτη τύπου 2. Κρατάω το Amaril με το ανώτατο όριο του κανόνα της ζάχαρης (τώρα κυμαίνεται από 7 έως 9). Την αποδέχομαι περιοδικά για περίπου πέντε χρόνια με τον διορισμό ενός ενδοκρινολόγου. Το μόνο που λέει ο γιατρός είναι: ρυθμίζει την παραγωγή ινσουλίνης. Ωστόσο, αργότερα μου δόθηκε το φάρμακο Amaryl M - περιέχει επίσης μετφορμίνη για τη βελτίωση της επεξεργασίας ζάχαρης. Προσπάθησα να το πίνω όπως γράφτηκε στις οδηγίες, συνηθισμένος σε αυτό για δύο εβδομάδες, αλλά δεν μου ταιριάζει: η όρεξη μειώθηκε πραγματικά λαμβάνοντας Amaril M, αλλά η κατάσταση ήταν αηδιαστική, γενικά επέστρεψε στο Amaril και η αποτελεσματικότητά του μου ταιριάζει. Plus - ένας καλός κίνδυνος για το δισκίο, που σας επιτρέπει να συνθλίβετε το Amaryl από 2 mg έως 1 mg.

Ιβάν (θετική ανασκόπηση)

Διατηρεί ζάχαρη μέχρι πρότυπο

Πρέπει να ζήσω με διαβήτη πάντα. Παραμένει μόνο η παρακολούθηση της υγείας όσο το δυνατόν πιο στενά, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το Amaryl δεν είναι το πρώτο φάρμακο που μου έχει συνταγογραφηθεί για να μειώσω το επίπεδο της ζάχαρης, αλλά το πιο φυσιολογικό από αυτά. Από τα προηγούμενα επίπεδα της ζάχαρης έπεσαν πολύ απότομα και ένιωσα άσχημα. Και όλα είναι ωραία μαζί του. Το χρησιμοποιώ για αρκετά χρόνια. Δεν υπάρχουν παρενέργειες, η ζάχαρη διατηρείται εντός αποδεκτών ορίων. Το εργαλείο παράγεται στην Ιταλία, είναι το φάρμακο μιας νέας γενιάς. Αγοράζω τα δισκία με 1 mg., Η συσκευασία κοστίζει 300 ρούβλια. Είναι οικονομικό, δεν υποφέρω λόγω της τιμής.

Μαρίνα (ουδέτερη αναθεώρηση)

Τις πρώτες 2 εβδομάδες από τη λήψη του Amaril έκανα μόνο ότι κοιμήθηκα και έφαγα, η κούραση και η όρεξη εξαιτίας του ήταν απλά εξοργισμένοι. Στη συνέχεια έκανε ένα λάθος: πήρε το ναρκωτικό, δεν έτρωγε και έπεσε σε ένα χάος, η ζάχαρη τρομερά μειώθηκε. Ναι, το αποτέλεσμα του προϊόντος είναι πολύ ισχυρό, η ελάχιστη δόση έφερε εύκολα τα 9 mmol μου στα 4,3 mmol την πρώτη ημέρα, αλλά το αποτέλεσμα είναι ασταθές. Το φάρμακο δεν κρατά τη ζάχαρη κανονική όλη την ημέρα, υπάρχουν άλματα. Το έπιζα, ήταν φυσιολογικό, στη μέση της μέρας πηδήξα ξανά, έπειτα για κάποιο λόγο έπεσε και πάλι, τα κόλπα είναι έτσι. Ταυτόχρονα αισθάνεστε αηδιαστικοί, επικεφαλής. Είναι επίσης αδύνατο να συνθλίβετε τη δόση, το αποτέλεσμα καθίσταται αδύναμο και είναι επικίνδυνο να πίνετε υψηλότερη δόση εξαιτίας του κινδύνου υπογλυκαιμίας. Τελείωσε ότι με την πάροδο του χρόνου, η επίδραση του φαρμάκου αποδυναμώνει, οπότε παραιτηθώ από τη λήψη.

Elma (θετική ανασκόπηση)

Το καλύτερο είναι να παίρνετε το Amaryl ως μέρος μιας θεραπείας συνδυασμού.

Τον κυριαρχούσα κυριολεκτικά, δεν μπορούσα να βρω τη δόση. Δεν πήραν πολύ, έτσι το αποτέλεσμα ήταν πολύ αδύναμο και η ζάχαρη δεν πήγε πραγματικά, πήραν περισσότερο, έτσι η ζάχαρη έπεσε πολύ απότομα και πολύ έντονα. Τέλος, ο γιατρός αποφάσισε να συνταγογραφήσει ένα συνδυασμό Amaril και Glyukofazh στις μεσαίες δόσεις. Έτσι πήγε ομαλά. Για μέρες στο τέλος, η Ζάχαρη κρατούσε αξιοπρεπή ύψη, δεν υπήρχε αδυναμία ή ναυτία. Για το πείραμα, προσπαθήσαμε να ακυρώσουμε το Amaryl και το επίπεδο ζάχαρης άρχισε να αυξάνεται και οι δράσεις του Glucophage μόνο σαφώς δεν επαρκούσαν ούτε για μια ημέρα ούτε για 24 ώρες. Τώρα τηρούμε μια τέτοια συνδυαστική θεραπεία και για περίπου δύο μήνες δεν υπήρξαν προβλήματα σε αυτό το θέμα, αν και μερικές φορές έφαγα απαγορευμένα τρόφιμα και ήταν πολύ νευρικός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανοχή γλυκόζης μου έχει αυξηθεί, έχει γίνει πολύ εύκολο να χάσετε βάρος, και νιώθω καλά.

Amaryl και siofor

Το Amaryl είναι ένα πολύ αποτελεσματικό αντιδιαβητικό φάρμακο. Επιπλέον, έχει μια σειρά από πρόσθετες θετικές ιδιότητες, τις οποίες δεν μπορούμε παρά να αναφέρουμε. Σε αυτό το άρθρο συνεχίζουμε την ανασκόπηση των φαρμάκων για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.

Σχετικά με τα φάρμακα μείωσης της γλυκόζης όπως τα Glurenorm, Diabeton MV, Glukobay, κλπ. Υπάρχουν ήδη ξεχωριστές δημοσιεύσεις. Από το άρθρο θα μάθετε επίσης εάν είναι δυνατόν να πάρετε το Amaryl μαζί με τη μετφορμίνη και πόσο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός τους;

Είναι το Amaryl αποτελεσματικό;

Το Amaryl είναι το αρχικό φάρμακο της γλιμεπιρίδης. Ως εκ τούτου, στη συσκευασία του φαρμάκου με μικρά γράμματα πρέπει να αναφέρει αυτό το όνομα. Το Glimepirida έχει πολλά γενόσημα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν τα Glemaz, Glyri, Diapirid, Mepril, Glibetik, Diamerid, Glimepirid-Teva, Amaril M κ.λπ. Κατά την αγορά προσπαθήστε πάντα να σταματήσετε την επιλογή για το πρωτότυπο, δηλαδή για το Amaril.

Δεδομένου ότι το Amaryl είναι παράγωγο σουλφονυλουρίας, είναι ένας εκκριταγωγός. Αυτό σημαίνει ότι η υπογλυκαιμική του επίδραση οφείλεται κυρίως στην διέγερση του αδένα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία του δεύτερου τύπου σακχαρώδους διαβήτη σε ασθενείς με διατηρημένη υπολειμματική έκκριση.

Ωστόσο, δεν περιορίζεται στη διέγερση κυττάρων βήτα νησιδίων. Το Amryl έχει επιπλέον εξω-παγκρεατικές επιδράσεις. Αναστέλλει τη γλυκονεογένεση, δηλαδή το σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ. Επίσης, το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στη δράση της δικής του ορμόνης. Έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, οι οποίες συνίστανται στην καταστολή του σχηματισμού μορίων ελεύθερης ρίζας. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί η αντι-αθηροσκληρωτική δράση του Amaril. Γενικά, αυτό το υπογλυκαιμικό φάρμακο βοηθά στη σημαντική μείωση του κινδύνου διαβητικού νευρικού, αμφιβληστροειδούς και νεφροπάθειας.

Πώς να πάρετε το Amaryl;

Πάρτε Amaril είναι πολύ βολικό. Διατίθεται σε δισκία των 4, 3, 2 και 1 mg. Όπως και στην περίπτωση του Diabeton MV, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις. Μετά από 10-14 ημέρες, αξιολογείται η επίδραση της θεραπείας. Με την έλλειψη αποτελεσματικότητας, η δόση αυξάνεται κατά 1 mg. Μετά από 10 ημέρες, ο έλεγχος επαναλαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο. Η μέγιστη ημερήσια δόση Amaryl είναι 6 mg, αλλά οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι περιορίζονται σε δόση 4 mg, δεδομένου ότι τα 6 mg είναι εξαιρετικά υψηλά. Η όλη δόση του φαρμάκου, ανεξάρτητα από το ποια είναι, πρέπει να λαμβάνεται αμέσως, δηλαδή μία φορά την ημέρα.

Το Amaril πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή το φάρμακο χρειάζεται κάποιο χρόνο για να αρχίσει να ασκεί το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα. Μερικές φορές, μετά την έναρξη της θεραπείας, απαιτείται μείωση της δοσολογίας του Amaril. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο βελτιώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραλείψετε ένα γεύμα μετά το δισκίο Amaryl, καθώς, όπως και όλα τα άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία.

Ποιος δεν πρέπει να πάρει το φάρμακο;

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για το διορισμό του Amaril. Αυτές περιλαμβάνουν παιδική, νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, λευκοπενία, διαβητική κετοξέωση, κώμα, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, διαβήτη τύπου 1, υπερευαισθησία και, φυσικά, γαλουχία και εγκυμοσύνη.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες από τη λήψη του Amaril. Αυτό είναι:

1) Αλλεργικές αντιδράσεις.

3) Δυσπεπτικές διαταραχές.

4) Προσωρινή όραση.

6) Πονοκέφαλος.

7) Ασθενικό σύνδρομο.

10) Μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Συνδυασμός του Amaril με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα

Το Amaril και η Μετφορμίνη είναι ένας εξαιρετικός συνδυασμός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολύ συχνά αυτά τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή μαζί. Υπάρχει επίσης ένα φαρμακολογικό φάρμακο - το Amaryl M, το οποίο είναι συνδυασμός Μετφορμίνης και Glimepirida. Στα φαρμακεία, πωλείται σε δύο δόσεις: 250 mg μετφορμίνης και 1 mg γλιμεπιρίδης, 500 mg μετφορμίνης και 2 mg glimepirpid. Επιπλέον, το Amaryl συνταγογραφείται συχνά σε συνδυασμό με θεραπεία ινσουλίνης.

Amaryl - οδηγίες χρήσης, αναλόγους, ανασκοπήσεις και μορφές απελευθέρωσης (δισκία 1 mg, 2 mg, 3 mg και 4 mg, M με μετφορμίνη 250 mg και 500 mg) φάρμακα για τη θεραπεία μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύνθεση

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Amaryl. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις επισκεπτών του ιστότοπου - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ιατρικών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Amaril στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα για να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες μπορεί να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Ανάλογα του Amaril παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η σύνθεση του φαρμάκου.

Το Amaryl είναι από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο, ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας της 3ης γενιάς.

Η γλιμεπιρίδη (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Amaryl) μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, κυρίως λόγω της διέγερσης της απελευθέρωσης ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Η επίδρασή του σχετίζεται κυρίως με τη βελτιωμένη ικανότητα των β-κυττάρων του παγκρέατος να ανταποκρίνονται στη φυσιολογική διέγερση με τη γλυκόζη. Σε σύγκριση με το glibenclamide, η γλιμεπιρίδη σε χαμηλές δόσεις προκαλεί την απελευθέρωση μικρότερης ποσότητας ινσουλίνης όταν επιτυγχάνεται περίπου η ίδια μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το γεγονός υποστηρίζει την ύπαρξη εξωπαγκρεατικών υπογλυκαιμικών επιδράσεων στη γλιμεπιρίδη (αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και στην επίδραση της ινσουλινομιμητικής δράσης).

Έκκριση ινσουλίνης. Όπως όλα τα άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση της ινσουλίνης αλληλεπιδρώντας με τους ευαίσθητους στην ΑΤΡ διαύλους καλίου στις μεμβράνες των βήτα κυττάρων. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά σε μια πρωτεΐνη με μοριακή μάζα 65 kilodalton, που βρίσκεται στις μεμβράνες των β-κυττάρων του παγκρέατος. Αυτή η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν ρυθμίζει το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ευαίσθητων σε ΑΤΡ διαύλων καλίου.

Το Glimepirid κλείνει τα κανάλια καλίου. Αυτό προκαλεί την αποπόλωση των βήτα κυττάρων και οδηγεί στην ανακάλυψη διαύλων ασβεστίου ευαίσθητων στην τάση και στην είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης με εξωκύτωση.

Η γλιμεπιρίδη είναι πολύ ταχύτερη και, κατά συνέπεια, συχνότερα σχηματίζει δεσμό και απελευθερώνεται από τον δεσμό με την πρωτεΐνη που συνδέεται με αυτήν από το γλιβενκλαμίδιο. Θεωρείται ότι αυτή η ιδιότητα της υψηλής ταχύτητας εναλλαγής της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν προκαλεί το έντονο αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης των β-κυττάρων στη γλυκόζη και την προστασία τους από την απευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση.

Η επίδραση της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Το Amaryl ενισχύει τα αποτελέσματα της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς.

Ινσουλινομιμητική δράση. Η γλιμεπιρίδη έχει παρενέργειες παρόμοιες με αυτές της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς και την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ.

Η πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς πραγματοποιείται μέσω της μεταφοράς εντός των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει άμεσα τον αριθμό των μορίων που μεταφέρουν τη γλυκόζη στις μεμβράνες του πλάσματος των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Μία αύξηση της πρόσληψης των κυττάρων γλυκόζης οδηγεί στην ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης Γ της γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλης. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου μειώνεται προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της 2,6-διφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.

Επίδραση στην συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Το Amaryl μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Αυτό το φαινόμενο φαίνεται να σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της COX, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Αντιαθηρογονική δράση. Το Glimepirid συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λιπιδίων, μειώνει το επίπεδο της μηλονικής αλδεΰδης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Σε ζώα, η γλιμεπιρίδη οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, που υπάρχει συνεχώς σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει το επίπεδο ενδογενούς άλφα-τοκοφερόλης, τη δραστικότητα της καταλάσης, της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης και της δισμουτάσης υπεροξειδίου.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Μέσω των διαύλων καλίου που είναι ευαίσθητα στο ΑΤΡ, παράγωγα σουλφονυλουρίας επηρεάζουν επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη έχει σημαντικά μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την ειδική φύση της αλληλεπίδρασής της με το ευαίσθητο στην ΑΤΡ κανάλι καλίου που δεσμεύεται σε αυτό.

Σε υγιείς εθελοντές, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση του Amaril είναι 0,6 mg. Η επίδραση της γλιμεπιρίδης εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπαραχθεί. Η φυσιολογική απόκριση στη σωματική δραστηριότητα (μείωση της έκκρισης ινσουλίνης) ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη επιμένει.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην επίδραση, ανάλογα με το αν το φάρμακο λήφθηκε 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή λίγο πριν το γεύμα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος εντός 24 ωρών με μία δόση του φαρμάκου. Επιπλέον, σε μια κλινική μελέτη, σε 12 από τους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 4-79 ml / min), επιτεύχθηκε επίσης ικανοποιητικός μεταβολικός έλεγχος.

Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη χρήση της μέγιστης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να ξεκινήσει συνδυασμένη θεραπεία με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Δύο μελέτες σε θεραπεία συνδυασμού έδειξαν βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο σε σύγκριση με αυτή στη θεραπεία καθενός από αυτά τα φάρμακα ξεχωριστά.

Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο, ενώ λαμβάνεται γλιμεπιρίδη σε μέγιστες δόσεις, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα δύο μελετών με τη χρήση αυτού του συνδυασμού, επιτυγχάνεται η ίδια βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο όπως και με τη χρήση μίας μόνο ινσουλίνης. Ωστόσο, απαιτείται χαμηλότερη δόση ινσουλίνης σε θεραπεία συνδυασμού.

Σύνθεση

Γλιμεπιρίδη + έκδοχα (Amaril).

Μικρομερισμένη γλιμεπιρίδη + υδροχλωρική μετφορμίνη + έκδοχα (Amaril Μ).

Φαρμακοκινητική

Με επαναλαμβανόμενη πρόσληψη του φαρμάκου μέσα σε ημερήσια δόση 4 mg Cmax στον ορό επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και της Cmax της γλιμεπιρίδης στο πλάσμα αίματος, καθώς και μεταξύ της δόσης και της AUC. Όταν λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητά της είναι πλήρης. Η κατανάλωση δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, εκτός από την ελαφρά επιβράδυνση της ταχύτητάς της. Η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα. Η γλιμεπιρίδη διεισδύει ελάχιστα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB).

Η σύγκριση μεμονωμένων και πολλαπλών (2 φορές την ημέρα) γλιμεπιρίδης δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και η μεταβλητότητα τους σε διαφορετικούς ασθενείς ήταν ασήμαντη. Δεν υπήρξε σημαντική συσσώρευση γλιμεπιρίδης.

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει δύο μεταβολίτες - υδροξυλιωμένα και καρβοξυλιωμένα παράγωγα, τα οποία απαντώνται στα ούρα και στα κόπρανα.

Μετά από μία μόνο λήψη, το 58% της γλιμεπιρίδης εκκρίνεται από τα νεφρά (ως μεταβολίτες) και 35% από το έντερο. Η αμετάβλητη δραστική ουσία δεν ανιχνεύεται στα ούρα.

Σε ασθενείς διαφορετικών φύλων και διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της γλιμεπιρίδης είναι οι ίδιες.

Μετά την κατάποση, η μετφορμίνη απορροφάται αρκετά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Με ταυτόχρονη κατάποση, η απορρόφηση της μετφορμίνης μειώνεται και επιβραδύνεται. Η μετφορμίνη κατανέμεται ταχέως στον ιστό, πρακτικά δε συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Μεταβολίζεται σε πολύ μικρό βαθμό. Εκκρίνεται από τα νεφρά.

Φαρμακοκινητική του Amaryl M με σταθερές δόσεις γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης

Οι τιμές Cmax και AUC κατά τη λήψη ενός συνδυασμού σταθερής δόσης (ένα δισκίο που περιέχει glimepiride 2 mg + μετφορμίνη 500 mg) πληρούν τα κριτήρια βιοϊσοδυναμίας σε σύγκριση με τους ίδιους δείκτες όταν λαμβάνουν τον ίδιο συνδυασμό με τα ξεχωριστά φάρμακα (δισκίο glimepiride 2 mg και δισκίο μετφορμίνης 500 mg).

Επιπλέον, παρατηρήθηκε ανάλογη με τη δόση αύξηση της Cmax και της AUC της γλιμεπιρίδης με αύξηση της δόσης της σε συνδυασμένα φάρμακα σταθερής δόσης από 1 mg έως 2 mg με σταθερή δόση μετφορμίνης (500 mg) ως μέρος αυτών των φαρμάκων.

Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στην ασφάλεια, συμπεριλαμβανομένου του προφίλ των ανεπιθύμητων ενεργειών, μεταξύ των ασθενών που έλαβαν Amaryl M 1 mg + 500 mg και των ασθενών που έλαβαν Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Ενδείξεις

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 (εκτός από τη διατροφή, την άσκηση και την απώλεια βάρους):

  • μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη ή ινσουλίνη).
  • όταν ο γλυκαιμικός έλεγχος δεν μπορεί να επιτευχθεί με μονοθεραπεία με γλιμεπιρίδη ή με μετφορμίνη (Amaryl Μ).
  • κατά την αντικατάσταση της συνδυασμένης θεραπείας με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη για τη λήψη ενός συνδυασμού φαρμάκου (Amaryl Μ).

Μορφές απελευθέρωσης

Δισκία 1 mg, 2 mg και 3 mg (Amaril).

Δισκία, επικαλυμμένα 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaryl M με μετφορμίνη).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Κατά κανόνα, η δόση του Amaryl καθορίζεται από τη συγκέντρωση στόχου της γλυκόζης στο αίμα. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε μια ελάχιστη δόση, επαρκή για να επιτευχθεί ο απαραίτητος μεταβολικός έλεγχος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl, είναι απαραίτητο να καθορίζεται τακτικά η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Η παραβίαση του φαρμάκου, για παράδειγμα, παρακάμπτοντας την επόμενη δόση, δεν θα πρέπει να συμπληρώνεται με μετέπειτα χορήγηση του φαρμάκου σε υψηλότερη δόση.

Ο γιατρός πρέπει να δώσει εντολή στον ασθενή εκ των προτέρων σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να ληφθούν όταν παρουσιάζονται σφάλματα κατά τη λήψη του Amaryl (ιδίως όταν παραλείπεται η επόμενη δόση ή παραλείπονται τα γεύματα) ή σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να ληφθεί το φάρμακο.

Τα δισκία του φαρμάκου Amaryl πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με πόση επαρκή ποσότητα υγρού (περίπου 1/2 φλιτζάνι). Εάν είναι απαραίτητο, τα δισκία Amaryl μπορούν να χωριστούν κατά μήκος των κινδύνων σε δύο ίσα μέρη.

Η αρχική δόση του Amaryl είναι 1 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων) κάτω από τον τακτικό έλεγχο της γλυκόζης αίματος και με την ακόλουθη σειρά: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Σε ασθενείς με καλά ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 1-4 mg. Μια ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 6 mg είναι αποτελεσματικότερη μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών.

Ο χρόνος λήψης του Amaryl και η κατανομή της δόσης κατά τη διάρκεια της ημέρας καθορίζει ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής του ασθενούς (χρόνος γεύματος, σωματική άσκηση). Η ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 υποδοχή, κατά κανόνα, αμέσως πριν από το πλήρες πρωινό ή, εάν δεν λήφθηκε η ημερήσια δόση, αμέσως πριν από το πρώτο κύριο γεύμα. Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα αφού πάρετε τα δισκία του Amaryl.

Δεδομένου ότι Ο βελτιωμένος μεταβολικός έλεγχος συνδέεται με αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι πιθανό να μειωθεί η ανάγκη γλιμεπιρίδης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση εγκαίρως ή να σταματήσει η λήψη του Amaryl.

Συνθήκες στις οποίες μπορεί επίσης να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης:

  • απώλεια βάρους?
  • αλλαγές στον τρόπο ζωής (αλλαγές στη διατροφή, χρόνος γεύματος, ποσό άσκησης).
  • η εμφάνιση άλλων παραγόντων που οδηγούν στην ευαισθησία στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας.

Η θεραπεία με γλιμεπιρίδη είναι συνήθως μακροχρόνια.

Μεταφορά ασθενούς από τη λήψη ενός άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου για τη λήψη του Amaryl

Δεν υπάρχει ακριβής σχέση μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου Amaryl και άλλων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Όταν μεταφέρεται από αυτά τα φάρμακα στο Amaril, η συνιστώμενη αρχική ημερήσια δόση του είναι 1 mg (ακόμα και αν ο ασθενής μεταφερθεί στο Amaril από τη μέγιστη δόση άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου). Κάθε αύξηση της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση στη γλιμεπιρίδη σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ένταση και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Μπορεί να απαιτείται διακοπή της θεραπείας για να αποφευχθεί ένα πρόσθετο αποτέλεσμα που αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Χρήση σε συνδυασμό με μετφορμίνη

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης ή μετφορμίνης στις μέγιστες ημερήσιες δόσεις, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με συνδυασμό αυτών των δύο φαρμάκων. Με αυτή τη θεραπεία ή γλιμεπιρίδη ή σύρμα μετφορμίνη προηγουμένως συνεχίζει στις ίδιες δόσεις, και ένα πρόσθετο μετφορμίνη ή γλιμεπιρίδη αρχίζει σε χαμηλή δόση, η οποία στη συνέχεια τιτλοδοτείται ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο της μεταβολικής ελέγχου, μέχρι μια μέγιστη ημερήσια δόση. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να ξεκινά κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Χρήση σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, ενώ λαμβάνει τη γλιμεπιρίδη στη μέγιστη ημερήσια δόση, η ινσουλίνη μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα. Στην περίπτωση αυτή, η τελευταία δόση της γλιμεπιρίδης που αποδίδεται στον ασθενή παραμένει αμετάβλητη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ινσουλίνη αρχίζει με χαμηλές δόσεις, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Δισκία Amaril M

Κατά κανόνα, η δόση του Amaryl M καθορίζεται από τη συγκέντρωση στόχου της γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς. Πρέπει να εφαρμόζεται η μικρότερη δόση, επαρκής για να επιτευχθεί ο απαραίτητος μεταβολικός έλεγχος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl M, είναι απαραίτητο να καθορίζεται τακτικά η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του ποσοστού γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Η εσφαλμένη πρόσληψη φαρμάκου, για παράδειγμα, παραλείποντας μια κανονική δόση, δεν πρέπει ποτέ να συμπληρωθεί με επακόλουθη χορήγηση υψηλότερης δόσης.

Οι ενέργειες του ασθενούς σε περίπτωση λαθών κατά τη λήψη του φαρμάκου (ιδίως όταν παραλείπουν την επόμενη δόση ή παρακάμπτοντας το γεύμα) ή σε καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατή η λήψη του φαρμάκου πρέπει να συζητούνται εκ των προτέρων από τον ασθενή και τον γιατρό.

Δεδομένου ότι η βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου σχετίζεται με την αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl M, η ανάγκη γλιμεπιρίδης μπορεί να μειωθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί αμέσως η δόση ή να διακοπεί η λήψη του Amaryl M.

Το Amaryl M πρέπει να λαμβάνεται 1 ή 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Η μέγιστη δόση μετφορμίνης κάθε φορά είναι 1000 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση: για τη γλιμεπιρίδη - 8 mg, για μετφορμίνη - 2000 mg.

Μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών είναι αποτελεσματικότερη η ημερήσια δόση γλιμεπιρίδης μεγαλύτερη από 6 mg.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, η αρχική δόση του Amaryl M δεν πρέπει να υπερβαίνει τις ημερήσιες δόσεις γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης που λαμβάνει ήδη ο ασθενής. Κατά τη μεταφορά ασθενών από τη λήψη συνδυασμού μεμονωμένων φαρμάκων γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης στο Amaryl M, η δόση του προσδιορίζεται με βάση τις δόσεις της γλιμεπιρίδης και της μετφορμίνης που έχουν ήδη ληφθεί ως ξεχωριστά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση, η ημερήσια δόση του Amaryl M θα πρέπει να τιτλοδοτείται σε δόσεις μόνο 1 δισκίου Amaryl M 1 mg + 250 mg ή 1/2 δισκίου Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Συνήθως η θεραπεία με Amaryl M εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι γνωστό ότι η μετφορμίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στη μετφορμίνη σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία είναι υψηλότερος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Λόγω του γεγονότος ότι η νεφρική λειτουργία μειώνεται με την ηλικία, σε ηλικιωμένους ασθενείς, η μετφορμίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Η δόση θα πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά και θα πρέπει να παρέχεται προσεκτική και τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

Παρενέργειες

  • την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, η οποία μπορεί να είναι παρατεταμένη.
  • κεφαλαλγία ·
  • έντονη πείνα.
  • ναυτία, έμετος.
  • διάρροια;
  • μετεωρισμός;
  • ανορεξία.
  • μεταλλική γεύση στο στόμα.
  • αδυναμία;
  • λήθαργος;
  • διαταραχές ύπνου.
  • άγχος;
  • επιθετικότητα;
  • μειωμένη συγκέντρωση προσοχής.
  • μειωμένη εγρήγορση και επιβράδυνση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
  • κατάθλιψη;
  • σύγχυση;
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • αφασία.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • τρόμος;
  • paresis;
  • παραβίαση της ευαισθησίας.
  • ζάλη;
  • αδυναμία;
  • απώλεια αυτοέλεγχου.
  • παραλήρημα;
  • σπασμούς.
  • υπνηλία και απώλεια συνείδησης έως την ανάπτυξη κώματος.
  • ρηχή αναπνοή και βραδυκαρδία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • δερματική κολλητικότητα;
  • αυξημένο άγχος.
  • ταχυκαρδία.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αίσθημα παλμών.
  • στηθάγχη;
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • προσωρινή αλλοίωση της όρασης, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, λόγω διακυμάνσεων της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
  • ηπατίτιδα.
  • θρομβοπενία, λευκοπενία ή αιμολυτική αναιμία, ερυθροκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία ή πανκυτταροπενία.
  • μείωση της συγκέντρωσης της βιταμίνης Β12 στον ορό του αίματος λόγω της μείωσης της εντερικής απορρόφησης.
  • αλλεργικές ή ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, κνησμός, κνίδωση ή εξάνθημα).
  • αναφυλακτικό σοκ.
  • αλλεργική αγγειίτιδα.
  • φωτοευαισθητοποίηση;
  • γαλακτική οξέωση.

Αντενδείξεις

  • διαβήτη τύπου 1,
  • διαβητική κετοξέωση (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), διαβητικό κώμα και προκόμα,
  • οξεία ή χρόνια μεταβολική οξέωση.
  • σοβαρή μειωμένη ηπατική λειτουργία (έλλειψη εμπειρίας με τη χρήση ινσουλίνης, θεραπεία με ινσουλίνη είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση επαρκούς γλυκαιμικού ελέγχου).
  • ασθενείς με αιμοκάθαρση (έλλειψη εμπειρίας από την εφαρμογή).
  • νεφρική ανεπάρκεια και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
  • οξείες καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή η εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας (αφυδάτωση, σοβαρές λοιμώξεις, σοκ, ενδοαγγειακή ένεση αντιδραστηρίων που περιέχουν ιώδιο).
  • οξεία και χρόνια νόσος που μπορεί να προκαλέσει υποξία ιστού (καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ).
  • η τάση για ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης, γαλακτική οξέωση στην ιστορία,
  • αγχωτικές καταστάσεις (σοβαροί τραυματισμοί, εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές λοιμώξεις με πυρετό, σηψαιμία).
  • εξάντληση, νηστεία, τήρηση δίαιτας χαμηλών θερμίδων (λιγότερες από 1000 θερμίδες ημερησίως).
  • παραβίαση της απορρόφησης τροφίμων και φαρμάκων στην πεπτική οδό (εντερική απόφραξη, εντερική πάρεση, διάρροια, έμετος) ·
  • χρόνιος αλκοολισμός, οξεία τοξίκωση αλκοόλης,
  • έλλειψη λακτάσης, δυσανεξία γαλακτόζης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης,
  • εγκυμοσύνη, προγραμματισμός εγκυμοσύνης?
  • περίοδο θηλασμού ·
  • παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών (ανεπαρκής εμπειρία στην κλινική χρήση) ·
  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • Υπερευαισθησία στα παράγωγα σουλφονυλουρίας, φάρμακα σουλφού ή διγουανίδια.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Amaryl και το Amaryl M αντενδείκνυνται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία ινσουλίνης.

Διαπιστώνεται ότι η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να μεταφέρετε μια γυναίκα στην ινσουλίνη ή να σταματήσετε το θηλασμό.

Χρήση σε παιδιά

Η μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δεν έχει διεξαχθεί. Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε αυτή την ηλικιακή ομάδα ασθενών.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Προφυλάξεις θα πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο σε ηλικιωμένους ασθενείς (συχνά έχουν μία ασυμπτωματική μείωση της νεφρικής λειτουργίας), σε περιπτώσεις όπου μπορεί να επιδεινώσουν τη νεφρική λειτουργία, όπως η αρχή της υποδοχής των αντιυπερτασικών παραγόντων ή διουρητικά και netseroidnyh φάρμακα protivovspalitelnyh (ΜΣΑΦ) (αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης και άλλες παρενέργειες της μετφορμίνης).

Ειδικές οδηγίες

Σε ειδικές κλινικές συνθήκες στρες, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, μόλυνση, που συμβαίνουν με εμπύρετη θερμοκρασία, είναι δυνατόν επιδείνωση του μεταβολικού ελέγχου σε ασθενείς με διαβήτη, έτσι για να διατηρήσουν επαρκή μεταβολικό έλεγχο μπορούν να απαιτούν προσωρινή μεταφορά σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας, ο οποίος απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στον κίνδυνο υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

  • η απροθυμία των ασθενών ή η ανικανότητα (συχνότερα παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς) να συνεργάζονται με το γιατρό.
  • υποσιτισμός, ακανόνιστο φαγητό ή έλλειψη γευμάτων.
  • ανισορροπία μεταξύ της άσκησης και της πρόσληψης υδατανθράκων.
  • αλλαγή στη διατροφή.
  • κατανάλωση οινοπνεύματος, ειδικά όταν συνδυάζεται με την παράλειψη γευμάτων.
  • σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ενδείκνυται θεραπεία ινσουλίνης, τουλάχιστον έως ότου επιτευχθεί ο μεταβολικός έλεγχος).
  • υπερβολική δόση γλιμεπιρίδης ·
  • Ορισμένα μη αντιρροπούμενη ενδοκρινικές διαταραχές οποίος μεταβολισμού των υδατανθράκων ή αδρενεργική kontrregulyatsii σε απόκριση σε υπογλυκαιμία (π.χ., ορισμένες διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, επινεφριδιακή ανεπάρκεια)?
  • ταυτόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • λήψη γλιμεπιρίδης ελλείψει ενδείξεων για τη λήψη της.

παράγωγα σουλφονυλουρίας θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει γλιμεπιρίδη, μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική αναιμία, ωστόσο σε ασθενείς με ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την ανάθεση γλιμεπιρίδη, κατά προτίμηση χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικοί παράγοντες δεν είναι σουλφονυλουρίες.

Στην περίπτωση των ανωτέρω παραγόντων κινδύνου για υπογλυκαιμία, και όταν ένα παρεμπίπτουσας ασθένειας κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή τροποποιώντας την εικόνα της ζωής του ασθενούς μπορεί να απαιτεί μια ρύθμιση της δοσολογίας ή ΑΜΑΚΕ ολόκληρο θεραπεία.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας που προκύπτουν από αδρενεργικών kontrregulyatsii το σώμα σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να είναι ήπια ή απουσιάζει στον σταδιακή ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ή σε ασθενείς που έλαβαν βήτα-αποκλειστές, η κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη και άλλα συμπαθολυτικά φάρμακα.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να εξαλειφθεί γρήγορα με τη λήψη αμέσως υδατανθράκων ταχείας πέψης (γλυκόζη ή σακχαρόζη). Όπως και με την πρόσληψη άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, παρά την αρχική επιτυχή ανακούφιση της υπογλυκαιμίας, η υπογλυκαιμία μπορεί να συνεχιστεί. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν υπό συνεχή παρακολούθηση. Σε σοβαρή υπογλυκαιμία απαιτείται άμεση θεραπεία και παρατήρηση από γιατρό και σε ορισμένες περιπτώσεις νοσηλεία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το Amaril απαιτεί τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και εικόνα του περιφερικού αίματος (ιδιαίτερα του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).

Οι παρενέργειες, όπως η σοβαρή υπογλυκαιμία, σοβαρές αλλαγές στην εικόνα του αίματος, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, έτσι ώστε σε περίπτωση τέτοιων αντιδράσεων, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό τους, να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και να μην ανανεώσει το ραντεβού χωρίς τη σύσταση γιατρού.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου

Στην αρχή της θεραπείας, μετά από αλλαγή στη θεραπεία ή με ακανόνιστη λήψη γλιμεπιρίδης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής και της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την υπογλυκαιμία ή την υπεργλυκαιμία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτων ή να ελέγξει διάφορα μηχανήματα και μηχανισμούς.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με άλλα φάρμακα

Όταν ένας ασθενής που λαμβάνει γλιμεπιρίδη, ταυτόχρονα ορίζουν ή να ακυρώσει άλλα φάρμακα είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενίσχυση της αντίδρασης ή εξασθένηση υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης. Με βάση την κλινική εμπειρία με τη γλιμεπιρίδη και άλλες σουλφονυλουρίες, που αναφέρονται παρακάτω θα πρέπει να θεωρούνται αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Με φάρμακα τα οποία είναι επαγωγείς και αναστολείς ισοενζύμου του CYP2C9: γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται περιλαμβάνουν ισοένζυμο CYP2C9. Επί του μεταβολισμού του επηρεάζεται από την ταυτόχρονη εφαρμογή των επαγωγέων ισοενζύμου CYP2C9, π.χ., ριφαμπικίνη (μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα γλιμεπιρίδη ενώ η χρήση επαγωγέων του CYP2C9 και αυξημένο ισοένζυμο κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε περίπτωση ακύρωσης χωρίς γλιμεπιρίδη προσαρμογή της δόσης) και αναστολείς ισοενζύμου του CYP2C9, π.χ., φλουκοναζόλη ( αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, και παρενέργειες της γλιμεπιρίδης όταν ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP2C9 ισοενζύμου και τον κίνδυνο της μείωσης υπογλυκαιμίας της Cesky επίδραση στην ακύρωσή τους, χωρίς γλιμεπιρίδη προσαρμογή της δόσης).

Με φάρμακα που ενισχύουν την υπογλυκαιμία, η γλιμεπιρίδα, η ινσουλίνη αναστολείς ΜΑΟ, μικοναζόλη, φλουκοναζόλη, αμινοσαλικυλικό οξύ, πεντοξυφυλλίνη (υψηλή παρεντερική δόση), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, protivomi λεπτομέρεια τα ναρκωτικά κινολόνες παράγωγα, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, κλαριθρομυκίνη, αντιμικροβιακά sulfa, τετρακυκλίνες, tritokvalin, trofosfamide: αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας, ενώ η χρήση αυτών των φαρμάκων με γλιμεπιρίδη και τον κίνδυνο επιδείνωσης του γλυκαιμικού ελέγχου σε ακύρωση τους, χωρίς τη διόρθωση της δόσης των γλιμεπιρίδη.

Με τα φάρμακα που αποδυναμώνουν το υπογλυκαιμική δράση: ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), διαζοξείδη, διουρητικά, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) ή άλλα συμπαθητικομιμητικά, γλυκαγόνη, καθαρτικά (παρατεταμένη χρήση), νικοτινικό οξύ (υψηλή δόση), οιστρογόνα, προγεστογόνα, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες: ο κίνδυνος της επιδείνωσης γλυκαιμικού ελέγχου όταν χρησιμοποιούνται μαζί με αυτά τα φάρμακα και αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε περίπτωση ακύρωσης χωρίς glimepir προσαρμογή της δόσης ida

Δεδομένου ότι αναστολείς του υποδοχέα ισταμίνης Η2, βήτα-αποκλειστές, η κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη: πιθανή ως κέρδος, και μείωση υπογλυκαιμική γλιμεπιρίδη αποτέλεσμα. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Οι β-αποκλειστές, η κλονιδίνη, γουανεθιδίνη και η ρεζερπίνη, με το φράξιμο των αντιδράσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να κάνει υπογλυκαιμία περισσότερο διαφανείς για τον ασθενή και το γιατρό και έτσι να αυξήσουν τον κίνδυνο της εμφάνισής της.

Με αιθανόλη: η οξεία και η χρόνια χρήση αιθανόλης μπορεί απρόβλεπτα να εξασθενήσει ή να ενισχύσει την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.

Με έμμεσο αντιπηκτικό παράγωγα κουμαρίνης: γλιμεπιρίδη μπορεί τόσο να ενισχύσει και να μειώσει τις επιπτώσεις των αντιπηκτικών, παράγωγα κουμαρίνης.

Με παράγοντες απομόνωσης του χολικού οξέος: ο τροχόσπιτος συνδέεται με τη γλιμεπιρίδη και μειώνει την απορρόφηση της γλιμεπιρίδης από τη γαστρεντερική οδό. Στην περίπτωση της γλιμεπιρίδης, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την κατάποση του τροχού, δεν παρατηρείται αλληλεπίδραση. Συνεπώς, η γλιμεπιρίδη πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 4 ώρες πριν πάρετε την αναπηρική καρέκλα.

Αλληλεπίδραση της μετφορμίνης με άλλα φάρμακα

Με την αιθανόλη (αλκοόλ): με οξεία τοξίκωση με αλκοόλη αυξάνεται ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης, ιδιαίτερα στην περίπτωση παραλείψεως ή ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής, η παρουσία ηπατικής ανεπάρκειας. Η λήψη οινοπνεύματος (αιθανόλη) και τα παρασκευάσματα που περιέχουν αιθανόλη πρέπει να αποφεύγονται.

Με παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο: η ενδοαγγειακή χορήγηση παραγόντων αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση μετφορμίνης και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης. Η μετφορμίνη θα πρέπει να διακόπτεται πριν ή κατά τη διάρκεια της μελέτης και δεν πρέπει να επαναληφθεί εντός 48 ωρών μετά από αυτή. η επανάληψη της μετφορμίνης είναι δυνατή μόνο μετά τη μελέτη και να ληφθούν φυσιολογικοί δείκτες νεφρικής λειτουργίας.

Με αντιβιοτικά με έντονη νεφροτοξική επίδραση (γενταμικίνη): αυξημένος κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης.

Συνδυασμοί φαρμάκων με μετφορμίνη που απαιτούν συμμόρφωση με προσοχή

Με GCS (συστημική και τοπική), β2-αγωνιστές και διουρητικό που έχει εσωτερική υπεργλυκαιμική Δραστηριότητα: θα πρέπει να ενημερώνει τον ασθενή για την ανάγκη για πιο συχνή παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα το πρωί, ειδικά στην αρχή μιας θεραπείας συνδυασμού. Μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τις δόσεις της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της χρήσης ή μετά τη διακοπή των παραπάνω φαρμάκων.

Με τους αναστολείς του ACE: Οι αναστολείς ACE μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τις δόσεις της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της χρήσης ή μετά τη διακοπή των αναστολέων του ΜΕΑ.

Με φάρμακα που ενισχύουν την υπογλυκαιμική δράση της Μετφορμίνη: ινσουλίνη, σουλφονυλουρίες, αναβολικά στεροειδή, γουανεθιδίνη, σαλικυλικά (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης), β-αναστολείς (συμπεριλαμβανομένων προπρανολόλη), αναστολείς ΜΑΟ: στην περίπτωση της ταυτόχρονης χρήσης αυτών των φαρμάκων με μετφορμίνη, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς και ο έλεγχος της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, καθώς είναι δυνατόν να ενισχυθεί το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα της μετφορμίνης.

Με τα φάρμακα που αποδυναμώνουν το υπογλυκαιμική δράση της Μετφορμίνη: επινεφρίνη, κορτικοστεροειδή, ορμονών του θυρεοειδούς, τα οιστρογόνα, πυραζιναμίδιο, ισονιαζίδη, νικοτινικό οξύ, φαινοθειαζίνες, θειαζιδικά διουρητικά ή διουρητικά άλλες ομάδες, από του στόματος αντισυλληπτικά, φαινυτοΐνη, συμπαθομιμητικά, αποκλειστές της βραδείας διαύλου ασβεστίου: στην περίπτωση της ταυτόχρονης εφαρμογής αυτά τα φάρμακα με μετφορμίνη απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς και έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, επειδή πιθανή εξασθένηση της υπογλυκαιμικής δράσης.

Αλληλεπίδραση που πρέπει να ληφθεί υπόψη

Με τη φουροσεμίδη: σε μια κλινική μελέτη σχετικά με την αλληλεπίδραση της μετφορμίνης και της φουροσεμίδης όταν ελήφθη μία φορά σε υγιείς εθελοντές, αποδείχθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων επηρεάζει τις φαρμακοκινητικές τους παραμέτρους. Η φουροσεμίδη αύξησε τη Cmax της μετφορμίνης στο πλάσμα κατά 22% και της AUC κατά 15% χωρίς σημαντικές αλλαγές στη νεφρική κάθαρση της μετφορμίνης. Όταν χρησιμοποιήθηκαν με Cmax και AUC της μετφορμίνης, η φουροσεμίδη μειώθηκε κατά 31% και 12%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με φουροσεμίδη, ενώ η τελική τιμή Τ1 / 2 μειώθηκε κατά 32% χωρίς σημαντικές αλλαγές στην κάθαρση νεφρού της φουροσεμίδης. Δεν διατίθενται πληροφορίες σχετικά με την αλληλεπίδραση της μετφορμίνης και της φουροσεμίδης με παρατεταμένη χρήση.

Δεδομένου ότι η νιφεδιπίνη: μία κλινική μελέτη της αλληλεπίδρασης της μετφορμίνης και νιφεδιπίνης σε εφάπαξ δόση τους σε υγιείς εθελοντές έχουν δείξει ότι η ταυτόχρονη χρήση της νιφεδιπίνης αυξάνει τη Cmax και AUC μετφορμίνης στο πλάσμα κατά 20% και 9%, αντιστοίχως, και επίσης αυξάνει την ποσότητα της μετφορμίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Η μετφορμίνη είχε ελάχιστη επίδραση στη φαρμακοκινητική της νιφεδιπίνης.

Με κατιονικά φάρμακα (αμιλορίδη, διγοξίνη, μορφίνη, προκαϊναμίδη, κινιδίνη, κινίνη, ρανιτιδίνη, τριαμτερένη, τριμεθοπρίμη και βανκομυκίνη) κατιονικά φάρμακα μπορούν να εξαχθούν μέσω σωληναριακή έκκριση στο νεφρό, είναι θεωρητικά σε θέση να αντιδράσει με μετφορμίνη ως αποτέλεσμα του ανταγωνισμού για το κοινό σύστημα σωληναριακής μεταφοράς. Τέτοια αλληλεπίδραση μεταξύ μετφορμίνης και προφορικές σιμετιδίνη παρατηρήθηκαν σε υγιείς εθελοντές σε μία κλινική δοκιμή της αλληλεπίδρασης μετφορμίνης και σιμετιδίνη με μονά και πολλαπλά εφαρμογή όπου σημειώνεται αύξηση 60% στη Cmax στο πλάσμα και ολική συγκέντρωση στο αίμα της μετφορμίνης και 40% αύξηση στο πλάσμα και ολική AUC της μετφορμίνης. Όταν ελήφθη μία φορά, δεν υπήρξε καμία αλλαγή στο Τ1 / 2. Η μετφορμίνη δεν επηρέασε τη φαρμακοκινητική της σιμετιδίνης. Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια αλληλεπίδραση παραμένει καθαρά θεωρητική (εκτός από την σιμετιδίνη), θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τους ασθενείς και να διεξάγει διόρθωση των δόσεων της μετφορμίνης ή / και αλληλεπιδρά με το φάρμακο στην περίπτωση της ταυτόχρονης λήψης των κατιονικών φαρμάκων εκκρίνονται από το σώμα του εκκριτικού συστήματος του εγγύς σωληναρίου του νεφρού.

Με την προπρανολόλη, ιβουπροφαίνη: σε υγιείς εθελοντές σε μελέτες μίας δόσης με μετφορμίνη και προπρανολόλη, καθώς και μετφορμίνη και ιβουπροφαίνη, δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές στις φαρμακοκινητικές τους παραμέτρους.

Αναλόγια του φαρμάκου Amaryl

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

Ανάλογα για τη φαρμακολογική ομάδα (υπογλυκαιμικοί παράγοντες):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozone;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met?
  • Hilemal;
  • Glemase;
  • Glibenez;
  • Glibenese retard;
  • Glibenclamide;
  • Glidiab;
  • Gliclazide;
  • Γλυκόνη.
  • Γλιμεπιρίδη ·
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukobay;
  • Gluconorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Guarem;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Διαγλυταζόνη;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Μετφορμίνη;
  • Υδροχλωρική μετφορμίνη.
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsig;
  • Χλωροπροπαμίδη.
  • Euglucon;
  • Januia.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Ζάχαρη - η σημαντικότερη πηγή ενέργειας, δίνοντας την ευκαιρία να λειτουργήσει κανονικά σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο. Το αίμα για τη ζάχαρη με το φορτίο παραδίδεται για να ελέγξει πόσο το σώμα είναι ικανό να επεξεργαστεί τη γλυκόζη, δηλ.

Το φάρμακο ASD 2 - είναι ένα βιολογικό διεγερτικό, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των ειδών ασθενειών, αλλά δεν αναγνωρίζεται από την επίσημη ιατρική.

Στον διαβήτη, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης. Το κρίσιμο επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι η αρχή της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα