loader

Κύριος

Ισχύς

Προσεγγίσεις στη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια σύνθετη ασθένεια που επηρεάζει τα αγγειακά τοιχώματα όλων των διαμετρητών: από τις αρτηρίες μέχρι τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία.

Σήμερα θα συζητήσουμε τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των άκρων. Δεδομένου ότι η παθολογία αυτή αναπτύσσεται λόγω της ασθένειας του σακχάρου, θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπευτικά μέτρα με τη θεραπεία του διαβήτη.

Αρχές θεραπείας της διαβητικής αγγειοπάθειας του άνω και κάτω άκρου

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών, αυτή η διαταραχή έχει κωδικό 10,5 (για τον διαβήτη τύπου 1) και κωδικό 11,5 (διαβήτης τύπου 2). Οι θεραπευτικές τακτικές αποσκοπούν στη μείωση της αγγειακής ισχαιμίας και στη βελτίωση της συνολικής ροής αίματος.

Αν αυτό δεν είναι εφικτό και υπάρχουν αποστήματα και νεκρωτικές περιοχές, η θεραπεία πραγματοποιείται στα τμήματα της πυώδους χειρουργικής επέμβασης.

Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των άκρων (στο εξής αναφερόμενη ως DAK) στοχεύει στη διακοπή των συμπτωμάτων της προκλητικής νόσου: σακχαρώδης διαβήτης. Ο ασθενής αλλάζει τη συνήθη ζωή: αρνείται τις κακές συνήθειες, προσπαθεί να χάσει βάρος και διορθώνει την παλιά διατροφή, προλαμβάνει τα άρρωστα άκρα.

Πριν από την έναρξη της γενικής θεραπείας, εντοπίζεται η νόσος, που περιλαμβάνει:

  • Υπερηχογράφημα της αγγειακής κατάστασης.
  • αγγειογραφία. Αυτή η μελέτη βοηθά να καταλάβουμε πόσο καλή είναι η χωρητικότητα των σκαφών.

Μεταξύ των σύγχρονων θεραπευτικών μεθόδων πρέπει να επισημανθεί:

  • λεμφο-διαμόρφωση για τη βελτίωση της κυκλοφορίας των λεμφαδένων στο αίμα. Αυτή η τεχνική μη επαφής βοηθά στην αποτελεσματική αφαίρεση του πρήξιμου των ιστών.
  • φαρμακευτική αγωγή ·
  • φυσική θεραπεία.
  • χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση που τα φάρμακα και η φυσιοθεραπεία δεν έδωσαν το σωστό αποτέλεσμα.

Φάρμακα

Εκτελείται κατά τη διάρκεια της χρόνιας ισχαιμίας.

Ποιες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται για τους διαβητικούς;

Οι βασικές αρχές της συντηρητικής θεραπείας είναι οι εξής:

  • θεραπεία ινσουλίνης και φάρμακα μείωσης του σακχάρου στο αίμα: Siophore, Glucophage, ινσουλίνη και Diabeton. Συν τη διατροφή.
  • υπογλυκαιμική θεραπεία. Ο στόχος είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Παρασκευάσματα: σιμβαστατίνη ή ατορβαστατίνη. Λαμβάνεται από το στόμα, παρατεταμένη.
  • αντιπηκτική θεραπεία. Ο στόχος είναι να προληφθούν οι θρόμβοι αίματος με αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος. Φάρμακα που έχουν ένα τέτοιο αποτέλεσμα - ηπαρίνη, ενοξαπαρίνη. Η ηπαρίνη στην αρχική δόση είναι 5.000 μονάδες. και χορηγείται με ένεση υποδορίως ή ενδοφλεβίως. Ενοξαπαρίνη - μέχρι 40 mg / ημέρα παρεντερικά.
  • αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν υπάρχουν αποδείξεις.
  • αντιαιμοπεταλιακή παρατεταμένη θεραπεία. Στόχος της είναι να βελτιώσει το ιξώδες του αίματος. Η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται μόνο από το στόμα (σε mg / ημέρα): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Ασπιρίνη - 100-300. Η δόση είναι μεμονωμένη.
  • αγγειοπροστατών. Εφαρμόζεται ως προσθήκη στη βασική θεραπεία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Ορισμός Xantinol, Pentoxifylline ή Alprostan. Το τελευταίο είναι ένα εξαιρετικό αγγειοδιασταλτικό φάρμακο και βελτιώνει το ιξώδες του πλάσματος. Μπορεί ακόμη και να χορηγηθεί σε νεογέννητα.
  • ανακούφιση από συμπτώματα πόνου αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μη ορμονικά). Αν δεν βοηθήσουν, τα οπιοειδή τύπου μορφίνης συνταγογραφούνται στη συνήθη δοσολογία.
  • υγιεινή ποδιών. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο θεραπείας. Ο ασθενής θα πρέπει πάντα να φορά άνετα, μη τρίψιμο παπούτσια, να μπορεί να χειρίζεται κάλους ή τραύματα και να αφαιρεί τους κορμούς.

Βιταμίνες και ομοιοπαθητικά φάρμακα

Παρασκευάσματα βιταμινών έχουν συνταγογραφηθεί τα σύμπλοκα Thiogamma ή Berlition. Αυξάνουν σημαντικά τη ροή του αίματος και ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η ομοιοπαθητική θεραπεία διαρκεί πολύ και απαιτεί υποχρεωτική ειδική θεραπεία.

  • Sekale Kortunum. Χρησιμοποιείται για κάθε τύπο διαβήτη και στην περίπτωση της γάγγραινας και / ή του διαβητικού ποδιού (DS).
  • Grafitis. Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Ενδείκνυται για τη θεραπεία του DS.
  • Αρσενικό. Χρησιμοποιείται για μη ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή διαβήτη και συνταγογραφείται σε συνδυασμό με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη. Το μάθημα διαρκεί 2 ή περισσότερους μήνες. Το φάρμακο δεν έχει παρενέργειες. Αλλά με τον εθισμό στο αλκοόλ δεν αξίζει να το πάρει κανείς.

Χειρουργική Θεραπεία στον Διαβήτη

Μια πράξη σε διαβητική αγγειοπάθεια πραγματοποιείται ως έσχατη λύση προκειμένου να αποκατασταθεί η μειωμένη ροή αίματος και να απομακρυνθούν οι νεκρές περιοχές.

Εάν οι αρτηρίες των μηριαίων ή ιγνυακών περιοχών έχουν υποστεί μη αναστρέψιμες μεταβολές και η στένωση τους παρατηρείται σε μια περιοχή άνω του 50%, τότε:

  • θρομβοεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, οι θρόμβοι αίματος αποκόπτονται από τη θέση σχηματισμού και απομακρύνονται από τα αγγεία. Ένας πιο σύγχρονος τρόπος - ενδοαγγειακός. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώστε τον τόπο σχηματισμού θρόμβου αίματος και κάντε μια μικρή τομή στην άκρη του. Στη συνέχεια εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, ο οποίος τραβάει τον θρόμβο αίματος.
  • ελιγμών Πρόκειται για ειδικές προσθέσεις που δημιουργούν συνδέσεις με παρακείμενα σκάφη. Η λειτουργία έχει πολλές αντενδείξεις.
  • endarterectomy. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει έναν χειρούργο καθαρισμό της αθηροσκληρωτικής πλάκας από το εσωτερικό του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός της αρτηρίας αυξάνεται, επιτρέποντας στο αίμα να κυκλοφορεί ελεύθερα. Μερικές φορές σε συνδυασμό με τη μετακίνηση?
  • profundoplasty. Είναι συνταγογραφημένη για την κρίσιμη ισχαιμία της ανώτερης περιοχής του μηρού, όταν οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες συστέλλουν τον αυλό της αρτηρίας του κάτω ποδιού τόσο πολύ που το αίμα δεν μπορεί να εισέλθει. Η σημασία της επέμβασης στην εκτομή των πλακών από τη βαθιά αρτηρία και η περαιτέρω αύξηση της διαμέτρου με ένα έμπλαστρο. Ο κίνδυνος είναι μικρός: λιγότερο από 1%.
  • στεντ Με τη βοήθεια ενός ειδικού σχεδιασμού των συρμάτων (stent) επεκτείνετε τα στενότερα σημεία του σκάφους. Η συσκευή είναι ισορροπημένη με τη βοήθεια ειδικού κυλίνδρου σε κρίσιμο σημείο και, έχοντας επεκτείνει τον αυλό, παραμένει εκεί για πάντα.
  • διαστολή μπαλονιού. Μέσω μιας διάτρησης στο δέρμα, εισάγεται ένας καθετήρας με ένα μικρό μπαλόνι στο τέλος. Είναι φουσκωμένο στο σωστό μέρος, γίνεται ισοπέδωση της πλάκας και αποκαθίσταται η βατότητα του σκάφους. Όμως, δεδομένου ότι υπάρχει πιθανότητα επαναλαμβανόμενης στένωσης, αυτή η επέμβαση συμπληρώνεται με στεντ.

Οι πυώδεις εστίες και η νέκρωση των ιστικών κυττάρων απαιτούν υποχρεωτική αποκατάσταση. Αυτές οι λειτουργίες περιλαμβάνουν το άνοιγμα της μολυσματικής εστίασης και την αποστράγγισή της (καθαρισμός). Μια τέτοια θεραπεία δεν θα ξεφορτωθεί το πρόβλημα, αλλά δεν θα επιτρέψει στην πυώδη διαδικασία να εξαπλωθεί περαιτέρω.

Σύγχρονη φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία αποτελείται από ένα φάσμα διαφόρων διαδικασιών που χρησιμοποιούν φυσικούς παράγοντες όπως το ρεύμα και το φως, τον αέρα και τη μαγνητική ακτινοβολία, το νερό και τη θερμότητα. Οι τεχνικές βελτιώνονται συνεχώς. Η κύρια εστίαση στη θεραπεία της αγγειοπάθειας των άκρων είναι η ηλεκτροφόρηση και η υπερηχογράφημα.

Επιπλέον, μπορεί να διοριστεί:

  • μαγνητική θεραπεία και θεραπεία λάσπης.
  • μασάζ ποδιών και μασάζ (υλικό ή χειροκίνητο)?
  • ημιτονοειδή ρεύματα.
  • λεμφομορφισμός;
  • θεραπεία δεκασιμέτρου: επηρεάζει την περιοχή του κάτω άκρου.

Η ηλεκτροφόρηση με τη χρήση φαρμάκων: το νικοτινικό οξύ, τα παρασκευάσματα ηπαρίνης, μαγνησίου και καλίου είναι επίσης αποτελεσματικά για την τόνωση της λειτουργίας του παγκρέατος. Η διαδικασία παρουσιάζεται με μέτριο διαβήτη. Διάρκεια - 10-12 συνεδρίες και μόνο στο νοσοκομείο.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: χαρακτηριστικά της πορείας και θεραπεία της παθολογίας

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη αυξάνεται με κάθε παρελθόν έτος. Μία από τις συχνές επιπλοκές της νόσου είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά γίνεται αιτία εξασθένισης της ποιότητας ζωής, καθώς και της αναπηρίας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους. Ποιοι είναι οι μηχανισμοί ενεργοποίησης, οι αιτίες εξέλιξης, τα πρώτα συμπτώματα και η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας;

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Ο κύριος κίνδυνος αυξημένων επιπέδων γλυκόζης είναι ο εμποτισμός των πρωτεϊνών του αίματος και των ιστών του σώματος με τα προϊόντα του μεταβολισμού του. Οι τελευταίοι χάνουν ταυτόχρονα την κανονική δομή τους. Το αγγειακό τοίχωμα και ο νευρικός ιστός είναι πιο ευαίσθητοι στην υπεργλυκαιμία (αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα).

Είναι στο φόντο των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ότι προκύπτουν όλες οι επιπλοκές του διαβήτη. Αυτός ο μη φυσιολογικός μετασχηματισμός ονομάζεται αγγειοπάθεια.

Σημαντικό: καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία για σχεδόν το 70% όλων των θανάτων στον κόσμο!

Η υπέρταση και οι διαταραχές της πίεσης που προκαλούνται από αυτό - σε 89% των περιπτώσεων ο ασθενής σκοτώνεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου! Τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου!

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια μεταβολή στη δομή των αγγείων των ποδιών σε διαβητικούς ασθενείς με τη μορφή ελάττωσης της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος και της πάχυνσής του, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού ή την πλήρη εξολόθρευση των αρτηριών. Τέτοιες αναδιατάξεις προκαλούν μείωση της ροής αίματος προς τα κάτω άκρα. Το πόδι πάσχει περισσότερο επειδή είναι το πιο μακρινό τμήμα του ποδιού. Η ισχαιμία που προκύπτει (ανεπαρκής παροχή αίματος και πείνα με οξυγόνο) προκαλεί απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων των κάτω άκρων, τροφικές αλλαγές στο δέρμα, νέκρωση (νέκρωση, γάγγραινα) των δακτύλων, των ποδιών ή ακόμα και ολόκληρου του άκρου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τα πλοία που επηρεάζονται, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Μακρογγειοπάθεια - βλάβη στις αγγειακές δομές και αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος (διάμετρος) σε οποιοδήποτε τμήμα των κάτω άκρων. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση του σκάφους, η μακροαγγειοπάθεια μπορεί να βρίσκεται σε:
    • αορτή.
    • ileal vessels ·
    • popliteal artery;
    • μηριαίο τμήμα.
    • αρτηρίες του κάτω ποδιού.
  2. Μικροαγγειοπάθεια - διαβητική αλλοίωση της μικροαγγειοπάθειας. Οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο μικρά σκάφη των ποδιών:
    • τριχοειδή ·
    • αρτηρίδια.
    • φλεβίδια.
  3. Συνδυασμένες παραλλαγές αγγειοπάθειας - ένας συνδυασμός διαβητικών βλαβών μεγάλων αρτηριών και μικρών αγγείων των ποδιών.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια των απομονωμένων κάτω άκρων είναι σπάνια. Συνδυάζεται με τη βλάβη της μικροαγγειοπάθειας άλλων περιοχών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών (νεφροπάθεια) και του αμφιβληστροειδούς των οφθαλμών (αμφιβληστροειδοπάθεια)!

Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

Από μόνη της, η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων υποδηλώνει την εμφάνιση παθολογίας μόνο σε διαβητικούς ασθενείς τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου. Μόνο μια επίμονη και παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα μπορεί να λειτουργήσει ως μοναδική αιτία μιας τέτοιας συγκεκριμένης επιπλοκής.

Η πιθανότητα αγγειοπάθειας στα πόδια και ο ρυθμός της εξέλιξής της επηρεάζονται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας - πίνακας

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Η παρουσία του διαβήτη (ακόμη και με την πιο ευνοϊκή πορεία του) για 5 χρόνια απειλεί με την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Οι ασθενείς έχουν τέτοια παράπονα σχετικά με τα πόδια:

  1. Πόνος κάτω από φορτίο και σε ηρεμία.
  2. Κόπωση και κόπωση.
  3. "Διαλείπουσα claudication" είναι μια κατάσταση όταν ένα πρόσωπο κατά τη διάρκεια του σύντομου περπατήματος αναγκάζεται να σταματήσει λόγω του πόνου στα πόδια του.
  4. Πικρός.
  5. Αίσθημα κρύου
  6. Αποχρωματισμός του δέρματος των ποδιών και των ποδιών (ωχρότητα, ερυθρότητα, σκουρόχρωση των δακτύλων).
  7. Η παρουσία τροφικών ελκών και η κακή επούλωση τραυμάτων στα πόδια

Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορους βαθμούς σε ένα και στα δύο κάτω άκρα. Συχνά συνδυάζεται με τη νευροπάθεια (βλάβη στις ρίζες και τους κορμούς του νεύρου), γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό της μικροαγγειοπάθειας. Το πρόβλημα παραμένει μη αναγνωρισμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαιτίας της απουσίας πόνου ή άλλων σηματοδοτικών συμπτωμάτων, που εκδηλώνεται μόνο με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα δάκτυλα των ποδιών.

Εντυπωσιακή ανακάλυψη στη θεραπεία της υπέρτασης

Από καιρό έχει εδραιωθεί σταθερά η άποψη ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε μόνιμα από την HYPERTENSION. Για να νιώσετε ανακούφιση, πρέπει να πίνετε συνεχώς ακριβά φάρμακα. Είναι πραγματικά έτσι; Ας το καταλάβουμε!

Σημάδια διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - τραπέζι

Εκδηλώσεις αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - γκαλερί

Βαθμοί αγγειοπάθειας

Η ταξινόμηση της διαβητικής αγγειοπάθειας από τη σοβαρότητα είναι πολύ σημαντική για την εξειδικευμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τον ορισμό της ομάδας αναπηρίας. Κάθε είδους βλάβη στα αρτηριακά αγγεία στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

  1. Προκλινικό. Οι αρχικές παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στα αγγεία, αλλά δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα. Εντοπίστε τα μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης.
  2. Λειτουργικές διαταραχές. Ο διαβητικός αγγειακός μετασχηματισμός είναι τόσο έντονος που εμφανίζονται συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα πόδια. Είναι αναστρέψιμες.
  3. Οργανική αλλαγή. Ο μετασχηματισμός των αιμοφόρων αγγείων και η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στα κάτω άκρα είναι τόσο έντονα που προκύπτουν τροφικές διαταραχές. Είναι είτε μερικώς αντιστρεπτές είτε μη αναστρέψιμες. Έλκη εμφανίζονται αυθόρμητα στα πόδια, γάγγραινα (θάνατος) των δακτύλων ή όλο το πόδι ξεκινά.

Για καθαρά διαβητική μακροαγγειοπάθεια, έχει αναπτυχθεί η ακόλουθη ταξινόμηση:

  • 1ος βαθμός - αρχικές εκδηλώσεις με τη μορφή κρύου ποδιού, πόνος στα πόδια όταν περπατάτε σε απόσταση περίπου 1 χλμ.
  • 2ος βαθμός - η ύπαρξη «παραμορφωτικής θρόμβωσης» (πόνος στα πόδια όταν περπατά, αναγκάζοντας να σταματήσει) σε απόσταση 50-200 έως 400-500 m.
  • 3ος βαθμός - η αδυναμία να περάσει χωρίς πόνο 50 μέτρα, καθώς και η παρουσία του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας.
  • 4 ος βαθμός - έντονος πόνος, τροφικά έλκη, γάγγραινα των δακτύλων ή ολόκληρο το πόδι.

Διαγνωστικά

Ανίχνευση διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, οι μέθοδοι αυτές επιτρέπουν:

  • Ρευματοσκόπηση - μια γραφική καταγραφή του παλμικού κύματος των αρτηριών των ποδιών. Σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της παρουσίας πιο ενημερωτικών μεθόδων επί του παρόντος.
  • διάγνωση υπερήχων:
    • Μελέτη Doppler - αποκαλύπτει μακροαγγειοπάθεια σε οποιοδήποτε επίπεδο, καθορίζει το βαθμό σοβαρότητάς της.
    • έγχρωμη αμφίδρομη αγγειακή σάρωση - εμφανίζει τις αγγειακές περιοχές που επηρεάζονται στην οθόνη.
  • capillaroscopy - ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση ακόμη και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων.
  • Αγγειογραφία - εξέταση ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέεται μέσα στα αγγεία μια ακτινοσκιερή ουσία. Θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας.
Στο αγγειογράφημα καθορίζεται από τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών λόγω της στένωσης του αυλού τους

Θεραπεία

Το σύμπλεγμα συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Συντηρητική θεραπεία - τραπέζι

  • μια δίαιτα στο πλαίσιο του πίνακα αριθ. 9 (μέτρια μειωμένη θερμιδική περιεκτικότητα λόγω εύπεπτων υδατανθράκων και ζωικών λιπών) ·
  • υποδοχή του Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
  • χορήγηση ινσουλίνης.
  • άμεσα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Clexane, Fraxiparin). Εγχέονται υποδορίως ή ενδοφλεβίως σε σοβαρές μορφές και επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας.
  • έμμεσα αντιπηκτικά (Warfarin, Sinkumar). Διορισμένο μετά από μια σειρά ενέσεων απλών αντιπηκτικών που ελέγχονται από την πήξη του αίματος (δοκιμή για INR).
  • αποσυσσωμάτωσης: παρασκευάσματα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Magnikor, Cardiomagnyl), κλοπιδογρέλη (Trombonet, Plavix) τικλοπιδίνη.
  • Πεντοξυφυλλίνη (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilact;
  • Plestazol;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • Actovegin;
  • Νικοτινικό οξύ.
  • Βιταμίνη Ε ·
  • Mildronate;
  • Κυτταροφλαβίνη.

Η ανάγκη και οι τύποι της χειρουργικής παρέμβασης

Για χειρουργική επέμβαση για διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών, κατέφυγαν στην παρουσία:

  1. Βλάβες μεγάλων αγγείων (ileo-femoral-popliteal segment) με τη μορφή ενιαίων περιορισμένων περιοχών περιορισμού. Οι ασθενείς αυτοί εκτελούνται:
    • (αντικατάσταση των συσφιγμένων περιοχών του αγγειακού κρεβατιού με τεχνητές ή προσθετικές συσκευές από τις δικές τους φλέβες).
    • θρομβηεκτομή και ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση παθολογικών ιστών που εμποδίζουν τον αυλό της αρτηρίας.
    • Ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - επέκταση των περιοχών που έχουν συστοληθεί χρησιμοποιώντας ένα πνευματικό μπαλόνι ή ένα ειδικό αγγειακό νάρθηκα. Κατά τη διάρκεια των αγγειακών επεμβάσεων, αποκαθίσταται η βατότητα των επηρεαζόμενων αρτηριακών αγγείων.
  2. Κοινές βλάβες της αρτηρίας σε όλα τα τμήματα ή εξόντωση (στενότητα) των κλαδιών κορμού στην κνήμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της λειτουργίας - συμπαθητοκτομή (απομάκρυνση των νευρικών αδένων που ευθύνονται για τον αρτηριακό σπασμό).
  3. Πάλαιες πληγές, φλεγμαμίνη, οστεομυελίτιδα, νέκρωση (νέκρωση) των δακτύλων. Παρουσιάζεται η εφαρμογή των ενεργειών εξυγίανσης, η ουσία της οποίας έγκειται στην εκτομή και την ευρεία αποστράγγιση όλων των πυώδεις κοιλότητες, την απομάκρυνση των μη βιώσιμων ιστών, τον ακρωτηριασμό των δακτύλων. Όταν τα τραύματα καθαρίζονται σε μεγάλα μεγέθη, το πλαστικό κλείσιμο γίνεται από το δέρμα.
  4. Ομογλυφία του κάτω άκρου. Ο ακρωτηριασμός εκτελείται:
    • το πρόσθιο πόδι - με γάγγραινα όλων των δακτύλων.
    • στο επίπεδο του ποδιού - με πληγές που επηρεάζουν την περιοχή του πτερυγίου στο υπόβαθρο της διατηρημένης κύριας ροής αίματος στο επίπεδο της ιγνυακής αρτηρίας.
    • στο επίπεδο του μηρού - με γάγγραινα του ποδιού και του κάτω ποδιού.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Οι απολυμαντικές επεμβάσεις στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων δεν απαλλάσσουν το άτομο από το πρόβλημα αλλά προλαμβάνουν μόνο την τοξίκωση και την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.

Δυνατότητες παραδοσιακής ιατρικής και ομοιοπαθητικής

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων πρέπει να είναι περίπλοκη, οπότε σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να βασιστεί πλήρως στις λαϊκές θεραπείες και την ομοιοπαθητική. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτές ή άλλες συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

  1. Τσάι Linden. Μια κουταλιά της σούπας κομμένη αποξηραμένα άνθη ασβέστη ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Κρατήστε για 10-12 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Μην το αφήνετε να βράσει. Πάρτε ένα ποτήρι έτοιμο ποτό μετά από γεύματα 3 φορές την ημέρα.
  2. Τσάι βατόμουρου. Κόψτε τα ξηρά ή φρέσκα φύλλα μαρουριού, τοποθετήστε τα σε ένα μεταλλικό πιάτο και ρίξτε πάνω από δύο φλιτζάνια βραστό νερό. Βάλτε στη φωτιά για 5-7 λεπτά, μη φτάνοντας σε ισχυρό βράσιμο. Πάρτε 3-4 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  3. Έγχυση φύλλων φασολιών. 5 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένο φύλλο φασολιών, 2 κουταλιές της σούπας. l άγριο τριαντάφυλλο, Hypericum και αλογοουρά, 1/2 Art. l σπόρους λιναριού που τοποθετούνται σε ένα θερμοσίφωνα, προσθέστε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε τουλάχιστον 2-3 ώρες. Διανομή σε 3 δεξιώσεις. Πίνετε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  4. Λουτρό ποδιών βασισμένο σε ρίζες σιταριού. Λαμβάνετε 50 γραμμάρια θρυμματισμένων αποξηραμένων ριζών σιταριού, τοποθετείτε σε μεταλλικό πιάτο και ρίχνετε 1 λίτρο ζεστού νερού. Βράζουμε και κρατάμε σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά. Προσθέστε τον προετοιμασμένο ζωμό σε ένα μπολ ή μπάνιο με 5 λίτρα νερού (όχι περισσότερο από 35-36˚C). Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά.

Λαϊκές θεραπείες για επιπλοκές του διαβήτη - γκαλερί

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, αργά ή γρήγορα, οδηγεί σε επιπλοκές. Πιθανά αποτελέσματα της νόσου:

  1. Σταθερή πορεία με ελάχιστες εκδηλώσεις και αργή πρόοδο. Αυτή η επιλογή είναι πιθανότατα σε ελαφρές μορφές του δεύτερου τύπου διαβήτη.
  2. Αγγειοπάθεια εξέλιξη με σχηματισμό σύνδρομο διαβητικού ποδιού: επίμονο πόνο, πρήξιμο, δυσμορφία του ποδιού, σηπτικών επιπλοκών (απόστημα, οστεομυελίτιδα), τροφικά έλκη.
  3. Νεκροσία (γάγγραινα, νέκρωση) των δακτύλων, των ποδιών, των ποδιών.

Η παρουσία γαγγραινών και πυώδους-νεκρωτικών επιπλοκών προκαλεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των δικών του ιστών.

Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη που περιπλέκονται από βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, ενώ ταυτόχρονα προσλαμβάνουν γιατρούς από διάφορες ειδικότητες: έναν ενδοκρινολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν στενοί ειδικοί που εργάζονται σε διαβητικούς "ντουλάπες". Ονομάζονται γιατροί ποδιατρικής!

Προληπτικά μέτρα

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν:

  • εμποδίζοντας την εμφάνιση και την πρόοδο του διαβήτη. Μόνο για το δεύτερο είδος ασθένειας. Υπονοεί την εξομάλυνση της διατροφής, την καταπολέμηση της παχυσαρκίας, τη διακοπή του καπνίσματος, την κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλες κακές συνήθειες.
  • μείωση του ρυθμού εξέλιξης της αγγειοπάθειας. Έγκαιρη διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, συστηματική φαρμακευτική και φαρμακευτική αγωγή με στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών.
  • την πρόληψη των περιτονωτικών-γαγγραιμικών επιπλοκών. Περιλαμβάνει την τήρηση όλων των μέτρων για τη φροντίδα των κάτω άκρων.

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται αποκλειστικά σε άτομα με διαβήτη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως οι παραμορφώσεις των ποδιών, η γάγγραινα. Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, έτσι τηρήστε τις συστάσεις για την πρόληψη και να είστε υγιείς!

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Επί του παρόντος, η συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη είναι πολύ υψηλή και βρίσκεται στην πρώτη θέση ανάμεσα στις ενδοκρινικές παθήσεις. Ιδιαίτερης σημασίας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης του δεύτερου τύπου, ο οποίος συνήθως αναπτύσσεται σε γήρας λόγω του γεγονότος ότι το πάγκρεας δεν εκπληρώνει πλήρως τη λειτουργία του και τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, σταδιακά πεθαίνουν.

Στον διαβήτη του πρώτου τύπου, η ινσουλίνη δεν συντίθεται καθόλου και εάν ο ασθενής θεραπευτεί σωστά και πειστεί να συμμορφωθεί με όλες τις ιατρικές συστάσεις, η κατάστασή του θα είναι σε καλό επίπεδο. Και αν η ινσουλίνη δεν παράγεται αρκετά, αλλά δεν είναι γνωστό πόσο, τότε η ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά εμφανίζονται επιπλοκές. Ένα από τα πιο σοβαρά είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.

Προηγουμένως, οι γιατροί πίστευαν ότι τα αγγεία των κάτω άκρων επηρεάζονται συχνότερα ακριβώς επειδή αναπτύσσεται αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, αλλά σήμερα έχει αποδειχθεί ότι η ήττα των ποδιών στους διαβητικούς είναι αποτέλεσμα της καταστροφής των νεύρων, δηλαδή της πολυνευροπάθειας. Τα σκάφη αλλάζουν μόνο περίπου το 15% των ασθενών.

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη:

  1. Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια είναι μια βλάβη των αγγείων μικροαγγειακής αρτηρίας (αμφιβληστροειδικές και νεφρικές αρτηρίες).
  2. Διαβητική μακροαγγειοπάθεια - επηρεάζονται οι μεγαλύτερες αρτηρίες.

Στη δεύτερη μορφή αγγειοπάθειας και ειδικά στη νόσο των αγγείων των ποδιών, αξίζει να μελετήσουμε λεπτομερέστερα.

Ασθένεια των ποδιών

Με τη μορφολογία, αυτή η ασθένεια είναι αθηροσκλήρωση, επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία στον διαβήτη, και έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • - η βλάβη έχει πολυτομεακό χαρακτήρα,
  • - η νόσος εξελίσσεται εγκαίρως,
  • - μπορεί να αναπτυχθεί στους νέους.
  • - κακώς θεραπευμένα με θρομβολυτικά.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων οδηγεί σε σκλήρυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών και στη συνέχεια ο αυλός τους στενεύει (στένωση) μέχρις ότου αποφευχθεί πλήρως. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί εμφανίζουν πείνα με οξυγόνο, η οποία οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Στάδιο Ι: Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και καθορίζεται μόνο με όργανα διάγνωσης.

Στάδιο ΙΙ: Τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή πόνο στα πόδια και μερικές φορές στους μηρούς, πόνοι που προκύπτουν όταν περπατάτε σε μια ορισμένη απόσταση, αρχίζει εναλλασσόμενη claudication. Ταυτόχρονα, όταν σταματά κάποιος, τα συμπτώματα του πόνου εξαφανίζονται, αλλά αναπτύσσεται η διαβητική αγγειοπάθεια.

Συχνά, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται με νευροπάθεια (βλάβη στο νευρικό σύστημα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κλασικός πόνος μπορεί να απουσιάζει και άλλα συμπτώματα έρχονται να τον αντικαταστήσουν, αισθάνονται κουρασμένοι, εμφανίζονται δυσφορία, προκαλώντας το άτομο να σταματήσει.

Στάδιο ΙΙΑ: Η αίσθηση του πόνου προκύπτει σε απόσταση μεγαλύτερη από διακόσια μέτρα.

Στάδιο ΙΙΒ: ο πόνος ξεκινά σε απόσταση μικρότερη από διακόσια μέτρα.

Στάδιο ΙΙΙ: έντονος πόνος ανησυχεί ακόμη και σε ηρεμία. Εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Εάν το πληγείσ άκρο μειωθεί, η ένταση του πόνου μειώνεται, αλλά τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται.

Στάδιο VI: η εμφάνιση των τροφικών ελκών, η ανάπτυξη της γάγγραινας.

Οι αγγειοπάθειες των κάτω άκρων επηρεάζουν τις γεροντικές αρτηρίες και τα κλαδιά τους. Η ασθένεια προχωράει επιθετικά, προχωράει γρήγορα, οδηγεί συχνά σε γάγγραινα, και στη συνέχεια το άκρο πρέπει να ακρωτηριαστεί και ο ασθενής να γίνει ανάπηρος.

Συμπτώματα και διάγνωση

Εάν ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή όχι μόνο σε παράπονα και διαβήτη στην ιστορία, αλλά και σε τέτοια συμπτώματα:

  • - κατά την ψηλάφηση των αρτηριών, ο παλμός δεν είναι αισθητός.
  • - η τοπική θερμοκρασία μειώνεται (η παρουσία σημείου από τη μία πλευρά είναι σημαντική κατά τη διάγνωση).
  • - έλλειψη μαλλιών στο δέρμα του ποδιού.
  • - ξηρό, αραιωμένο, γαλαζωπό δέρμα, ερυθρωμένο πόδι,
  • - Ισχαιμικό οίδημα (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Επίσης, η διάγνωση πραγματοποιείται με όργανα μεθόδους, οι οποίες επιτρέπουν την εξέταση των συμπτωμάτων:

  1. - μελέτη Doppler των αρτηριών (τεχνική διαλογής),
  2. - αμφίδρομη σάρωση υπερήχων,
  3. - πολυπυραϊκή τομογραφία,
  4. - αγγειογραφία αντίθεσης.

Η ρευματοσκόπηση χρησιμοποιήθηκε επίσης στο παρελθόν, αλλά τώρα δεν χρησιμοποιείται επειδή μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα και αυτό οδηγεί σε υπερδιάγνωση της αγγειοπάθειας. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται για την ανίχνευση ασθενειών όπως η διαβητική αγγειοπάθεια.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας συνίσταται στην υποχρεωτική τήρηση πολλών σημείων:

- άρνηση τσιγάρων,

- Φέρνοντας τη χοληστερόλη και τα επίπεδα γλυκόζης στο φυσιολογικό.

- θεραπεία και επίτευξη σταθερής αρτηριακής πίεσης,

- το διορισμό των αγγειοδραστικών φαρμάκων - αυξάνουν την απόσταση όταν περπατούν, αλλά δεν επηρεάζουν την πρόγνωση.

- μέτριο φορτίο στα άκρα και φθορά των σωστών παπουτσιών. Αυτό δεν μπορεί να γίνει αν ο ασθενής έχει τροφικά έλκη, θα χρειαστεί θεραπεία εδώ.

- Συμπαθητική και θεραπευτική αντιμετώπιση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

- διεξαγωγή ενδοαγγειακών επεμβάσεων και θεραπείας μετά από αυτούς,

- αποστράγγιση και θεραπεία αρτηριών.

Προκειμένου να επιτευχθεί θετική δυναμική στη θεραπεία της αγγειοπάθειας, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η υποκείμενη νόσο και να εξομαλυνθεί ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς επιλέγονται ξεχωριστά και θεραπεία και διατροφή, περιορίζοντας την κατανάλωση ζωικών λιπών και εκλεπτυσμένων υδατανθράκων. Επίσης, ανάλογα με τη μορφή του διαβήτη που συνταγογραφήθηκε θεραπεία ινσουλίνης ή τη θεραπεία των παραγόντων που μειώνουν τη ζάχαρη.

Τώρα πολύ συχνά, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Με την ανάπτυξη υγρής γάγγραινας και αυξημένης δηλητηρίασης παράγουν ακρωτηριασμό.

Πρόληψη

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να προσπαθήσουν να διασφαλίσουν ότι η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων αρχίζει όσο το δυνατόν αργότερα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, πιθανότατα, δεν θα είναι δυνατόν να αποφευχθεί αυτή η διαδικασία, αλλά μπορεί να γίνει με τέτοιο τρόπο ώστε να μην υπάρχει εξέλιξη και συναφή δυσάρεστα φαινόμενα.

Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, πρέπει να συμμορφώνεστε με όλες τις ιατρικές συστάσεις για τη θεραπεία του διαβήτη, να παίρνετε συνεχώς ινσουλίνη χρησιμοποιώντας μια σύριγγα για διαβητικούς ή αντιδιαβητικά φάρμακα, να ακολουθείτε δίαιτα και να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να πίνετε φάρμακα για να διαλυθεί το αίμα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της χοληστερόλης, επειδή η αύξηση της αυξάνει τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και κατά συνέπεια προσεγγίζει την καταστροφή των ιστών των άκρων. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται η λειτουργία του ήπατος, επειδή είναι υπεύθυνη για το επίπεδο χοληστερόλης και την παραγωγή γλυκογόνου, και ως εκ τούτου επηρεάζει το ρυθμό ανάπτυξης της αγγειοπάθειας.

Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις, τότε η έναρξη της εξέλιξης αυτής της επιπλοκής μπορεί να καθυστερήσει ή να αναστείλει μια ήδη τρέχουσα διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, τα πόδια δεν θα υποφέρουν, και η ποιότητα ζωής των διαβητικών θα βελτιωθεί σημαντικά.

Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Πρόσφατα, η συνηθέστερη ενδοκρινολογική ασθένεια είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος είναι γεμάτος από την εμφάνιση επιπλοκών και σαφή μείωση της ποιότητας ζωής. Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας, είναι μία από τις πρώτες που εκδηλώνεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους.

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Ενδοθήλιο - το εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα οδηγεί στην παραβίαση και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια έννοια που χαρακτηρίζει τη βλάβη στο ενδοθηλιακό στρώμα των μικρών τριχοειδών (μικροαγγειοπάθεια) ή των αρτηριών και των φλεβών (μακροαγγειοπάθεια).

Η ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας οδηγεί στον υποσιτισμό των μαλακών ιστών των κάτω άκρων

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της διαβητικής αγγειοπάθειας - βίντεο

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η κύρια αιτία βλάβης στα αγγεία των κάτω άκρων. Επιπλέον, η έλλειψη επαρκούς θεραπείας μείωσης της γλυκόζης επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Η αραίωση στρώσεων αγγείων με γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα της (σορβιτόλη, φρουκτόζη) οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στον τοίχο, μείωση της ταχύτητας ροής αίματος και αυξημένο σχηματισμό θρόμβων, καθώς το ενδοθήλιο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση αυτών των διεργασιών. Με την πάροδο του χρόνου, μικρά αγγεία είναι σκληραγωγημένα, και μεγάλα αυτά σχηματίζουν ανευρυσματικές διαστρωμάτωση. Η βλάβη του ενδοθηλιακού τοιχώματος σε αγγεία μεγάλου διαμετρήματος οδηγεί στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών και στην απόφραξη του αυλού τους.

Ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης προκαλεί διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα κάτω άκρα και, ως εκ τούτου, σε διαβητική αγγειοπάθεια

Με βάση αυτό, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:

  • γενετική προδιάθεση για την αφερεγγυότητα των τοιχωμάτων του αγγείου - στον διαβήτη, η αρνητική επίδραση της γλυκόζης επιταχύνει τις καταστροφικές διεργασίες του αγγειακού τοιχώματος,
  • υπέρταση - η υψηλή αρτηριακή πίεση ασκεί πρόσθετο φορτίο στον τοίχο του αγγείου που έχει υποστεί βλάβη.
  • διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων - με περίσσεια χοληστερόλης στο σώμα, αρχίζει να εναποτίθεται στο εσωτερικό (ενδοθηλιακό) στρώμα του αγγείου και να συνδέεται με τον αυλό του.
  • το κάπνισμα - η νικοτίνη και η πίσσα συστέλλουν επιπλέον τα αιμοφόρα αγγεία.
  • η κατάχρηση αλκοόλ - οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση.
  • ηλικία άνω των 55 ετών.
  • ακανόνιστος (αρρυθμικός) καρδιακός ρυθμός.
  • Η διάρκεια του διαβήτη είναι πάνω από 10 χρόνια.

Διαβητική αγγειοπάθεια: σχόλια ειδικών - βίντεο

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα συμπτώματα των επιπλοκών εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ίδιας της αγγειοπάθειας.

Μικροαγγειοπάθεια

Στην μικροαγγειοπάθεια, υπάρχουν έξι βαθμοί σοβαρότητας, οι οποίοι διαφέρουν στα συμπτώματα και στις τοπικές εκδηλώσεις του ασθενούς.

  • ο μηδενικός βαθμός μικροαγγειοπάθειας δεν προκαλεί δυσάρεστα συναισθήματα στον ασθενή, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρατηρείται οσμή χρώματος του δέρματος, μειωμένη ή μη ανάπτυξη τριχών στα πόδια, χαρακτηριστική λάμψη του δέρματος.
  • στον πρώτο βαθμό, το δέρμα γίνεται λεπτότερο, οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα κρύου στα πόδια, πόνο όταν περπατούν, μόλις εμφανή έλκη εμφανίζονται χωρίς σημάδια φλεγμονής,
  • ο δεύτερος βαθμός μικροαγγειοπάθειας στους ασθενείς συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκών, τα οποία όχι μόνο εξαπλώνονται στους μαλακούς ιστούς αλλά και αγγίζουν τα οστά και υπάρχει ένα έντονο σύνδρομο πόνου.
  • στον τρίτο βαθμό, τα άκρα των ελκών και ο πυθμένας πεθαίνουν, είναι νεκρωτικά και μαύρα. Ταυτόχρονα σχηματίζονται φλέγοντες, το πόδι πρήζεται, αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάπτυξη οστεομυελίτιδας των ποδιών.

Τα τρωκτικά έλκη των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να οδηγήσουν περαιτέρω στη γάγγραινα

Μακροαγγειοπάθεια

Οι μακροαγγειοπαθητικές διαταραχές των κάτω άκρων του διαβήτη έχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα:

  • μούδιασμα, κρύο, κνησμό στα πόδια.
  • πόνος στους μύες των μοσχαριών, που συχνά συνοδεύεται από κράμπες.
  • μεταβολές στον μαλακό ιστό και μυϊκή ατροφία των κάτω άκρων.
  • το σχηματισμό των τροφικών ελκών λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε μεταβολικά προϊόντα.

Σημεία ανάλογα με το στάδιο της μακροαγγειοπάθειας

Ανάλογα με το στάδιο της μακροαγγειοπάθειας, ο ασθενής σημειώνει τις ακόλουθες αλλαγές:

  • 1 - ο ασθενής παραπονείται για κρύα στα πόδια με αυξημένη εφίδρωση των ποδιών, σφράγιση των πλακών των νυχιών στα δάκτυλα των ποδιών, πόνος και κνησμός μετά από άσκηση.
  • 2Α - οι κινήσεις του ασθενούς καθίστανται πιο περιορισμένες, εκτός από την αίσθηση της κατάψυξης των ποδιών ακόμη και σε ζεστό καιρό, εμφανίζεται μούδιασμα στα δάχτυλα, το ανοιχτό δέρμα των ποδιών γεμίζει πολύ και η αρθραξία επιταχύνεται.
  • 2Β - επικρατεί σταθερή ασθένεια.
  • 3Α - ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στα πόδια και συχνές κράμπες σε ηρεμία και νύχτα, το δέρμα στα πόδια γίνεται κίτρινο, στεγνώσει και ξεφλουδίζει. Όταν κατεβαίνουν τα πόδια τους από το κρεβάτι, γίνονται μπλε.
  • 3Β - Εκτός από το σύνδρομο μόνιμου πόνου, έντονο οίδημα, εμφανίζονται έλκη με νεκρωτικούς μαλακούς ιστούς.
  • 4 - η νεκρωτικοποίηση του ποδιού και η ανάπτυξη μίας μολυσματικής διαδικασίας σε αυτό λόγω της προσθήκης βακτηριακού παθογόνου.

Χαρακτηριστικά του διαβητικού ποδιού

Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης μακροαγγειοπάθειας, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα αλλαγών, το οποίο ονομάζεται διαβητικό πόδι. Εμφανίζεται σε σχεδόν τα 2/3 των ασθενών με διαβήτη και συχνά οδηγεί σε ακρωτηριασμό. Εκτός από τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της μακροαγγειοπάθειας, της σκλήρυνσης και της βαθιάς ασβεστοποίησης των αρτηριών, οι παθολογικές διεργασίες στις αρθρώσεις και στους ιστούς των οστών είναι επίσης εγγενείς σε αυτό το σύνδρομο.

Για να προκαλέσει ένα διαβητικό πόδι μπορεί:

  • τραυματική βλάβη στο δέρμα (γρατσουνιά, χτένισμα ενός δαγκώματος από έντομα).
  • χονδροειδής?
  • μυκητιακές ασθένειες της πλάκας νυχιών.
  • ενσωματωμένο toenail?
  • κερατινοποίηση των στρώσεων του δέρματος και της μόλυνσης τους.

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να ειδοποιείται από την εμφάνιση συμπτωμάτων από τα πόδια:

  • οίδημα
  • ερυθρότητα του δέρματος.
  • έλλειψη παλμού στις αρτηρίες.
  • μειωμένη τοπική θερμοκρασία και τριχόπτωση στην εξωτερική (οπίσθια) επιφάνεια.

Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη του συνδρόμου διαβητικού ποδιού.

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

Διαγνωστικά μέτρα

Οι τρόποι μελέτης της διαβητικής αγγειοπάθειας βασίζονται στους μηχανισμούς της ανάπτυξής της. Για τη διάγνωση, ο ειδικός χρησιμοποιεί όχι μόνο τα δεδομένα επιθεώρησης, αλλά και πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

  1. Προσδιορισμός δεικτών κλάσματος λιπιδίων - ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής και υψηλής πυκνότητας.
  2. Η μελέτη του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης - όσο μεγαλύτερη είναι η αναμενόμενη υπογλυκαιμική θεραπεία, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό της.
  3. Doppler των αγγείων των κάτω άκρων - βοηθά στην εκτίμηση της ταχύτητας ροής του αίματος, της κατάστασης των βαλβίδων των φλεβών και της διαπερατότητάς τους. Η μέθοδος χρησιμοποιείται χωρίς αποτυχία σε ασθενείς με τροφικά έλκη.
  4. Ο υπερηχογράφημα των αρτηριών των ποδιών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πάχους των στρωμάτων των αρτηριακών τοιχωμάτων και των ικανοτήτων τους, προσδιορίζει τους θρόμβους αίματος και τον εντοπισμό των φλεγμονωδών διεργασιών στο ενδοθήλιο, την παρουσία αρτηριοσκληρωτικών πλακών καθώς και τον ρυθμό αρτηριακής ροής αίματος και τον βαθμό παροχής αίματος στους μαλακούς ιστούς.

Η αρτηριογραφία επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής διαπερατότητας.

Ο σχηματισμός των τροφικών ελκών είναι χαρακτηριστικός της βλάβης σε σκάφη διαφορετικής προέλευσης, τα οποία πρέπει να διακρίνονται.

Διαφορική διάγνωση τροφικών ελκών - πίνακας

Θεραπεία αγγειακών επιπλοκών στον σακχαρώδη διαβήτη

Για την επιτυχή αντιμετώπιση της διαβητικής αγγειοπάθειας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε με την εξάλειψη του κύριου λόγου - διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα και υψηλά επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Είναι απαραίτητο να τηρήσετε τις συστάσεις για τον τρόπο ζωής:

  • διατροφή με εξαίρεση τα διαγονιδιακά λίπη και τους υδατάνθρακες που απορροφούν γρήγορα. Τρώγοντας τον τύπο των "πιάτων φαγητού", όπου τα μισά από τα προϊόντα είναι λαχανικά, το 25% είναι άπαχα κρέατα και άλλα 25% είναι υγιείς υδατάνθρακες.

Τα γεύματα με τη διαβητική πλάκα βοηθούν στη μείωση της γλυκόζης αίματος και της ολικής χοληστερόλης

Τρόφιμα που πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή - γκαλερί

Φαρμακευτική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης τόσο των μικρο- όσο και των μακροαγγειοπαθειών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων.

  1. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν φάρμακα μείωσης της γλυκόζης στο θεραπευτικό σχήμα, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να επιτευχθούν αποτελέσματα σταθερής μείωσης της γλυκόζης μόνο με τη διόρθωση και τη διατροφή του τρόπου ζωής. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η μετφορμίνη, η διάβατον, η αμάρυλ. Η δοσολογία εξαρτάται από τις εργαστηριακές παραμέτρους και είναι αυστηρά ατομική.
  2. Για την πρόληψη των θρόμβων αίματος χρησιμοποιήστε Cardiomagnyl ή Ασπιρίνη. Τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλάνε και να βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.
  3. Σε μακρο-αγγειοπάθειες, οι στατίνες χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση και την πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Οι διακυμάνσεις ή η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να ρυθμίζονται από τα αντιυπερτασικά φάρμακα - τη λισινοπρίλη, τον Ισημερινό, τη βαλσαρτάνη.
  5. Σε περίπτωση οίδηματος των άκρων, χρησιμοποιούνται διουρητικά - Τορασεμίδη, Βερόσπιρον, Λάσιξ.
  6. Η διαβητική αγγειοπάθεια χρειάζεται παρασκευές για αγγειοδιαστολή - Trental, Νικοτινικό οξύ, Πεντοξυφυλλίνη.

Φάρμακα για διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων - φωτογραφική συλλογή

Χειρουργικές μέθοδοι

Για την χειρουργική θεραπεία, η οποία καταφεύγει σε περίπτωση εξέλκωσης. Για τη θεραπεία τους χρησιμοποιώντας μια τεχνική λέιζερ στην οποία καίγονται αγγεία αιμορραγίας. Σε περίπτωση νεκρωτισμού μαλακών ιστών, εκτελείται η εκτομή τους.

Οι πιο σύγχρονες και δαπανηρές λειτουργίες περιλαμβάνουν την ανακατασκευή των αρτηριών, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και της διατροφής των ιστών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακρωτηριασμοί του κάτω άκρου εκτελούνται σε επίπεδο αλλοιώσεων.

Ομοιοπαθητική θεραπεία

Η ομοιοπαθητική είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να καθυστερήσει η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Τα φάρμακα όχι μόνο μειώνουν τη γλυκαιμία αλλά και βελτιώνουν την κατάσταση του ενδοθηλιακού τοιχώματος. Στη θεραπεία με αλκοολούχα βάμματα Acidum phosphoricum, ουράνιο, Iris, Bryonia.

Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής

Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Η χρήση τους δεν πρέπει να αντικαθιστά την κύρια θεραπεία. Οι μέθοδοι της εναλλακτικής ιατρικής για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

  • φυτικά τσάγια με υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα - χαμομήλι, φελλό, φύλλα βατόμουρου, φασκόμηλο,
  • οι εγχύσεις - διεγείρουν τέλεια τα λοβό εργασίας του φλοιού του παγκρέατος, τα μίσχους των πικραλίδα, τους σπόρους λίνου ·
  • φυτικά λουτρά - μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών. Παρασκευάζονται από μίσχους και ρίζα της αγκινάρας της Ιερουσαλήμ, τριφύλλι, ρίζα σιταριού,
  • συμπιέζει - βοηθά στη θεραπεία των τροφικών ελκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε φύλλα και λουλούδια καλέντουλα, ξηρό τσουκνίδα σε θρυμματισμένη μορφή.

Μέθοδοι προετοιμασίας της παραδοσιακής ιατρικής - πίνακα

Μέθοδοι λαϊκής επεξεργασίας - συλλογή φωτογραφιών

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η έγκαιρη θεραπεία στο γιατρό, η σωστή επιλογή της θεραπείας, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής θα συμβάλει στην επίτευξη σταθερής ύφεσης της παθολογικής κατάστασης. Διαφορετικά, η πρόοδος της αγγειοπάθειας και η εμφάνιση:

  • γάγγραινα στο πόδι, το μοσχάρι ή το μηρό επίπεδο?
  • μείωση της ευαισθησίας του δέρματος, η οποία οδηγεί σε τραύμα και τον άκαιρο προσδιορισμό του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός διαβητικού ποδιού.
  • η προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης και ακόμη και η άσηπτη νέκρωση, η οποία τελειώνει με ακρωτηριασμό του άκρου.

Πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αγγειοπάθειας στον διαβήτη, ο ασθενής θα πρέπει:

  • παρακολουθεί τακτικά τους δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών.
  • επισκεφθείτε τον ενδοκρινολόγο για να αξιολογήσετε την κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών των κάτω άκρων.
  • να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώτε σωστά.
  • καθημερινά για την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής του σώματός σας, να χειρίζεστε έγκαιρα τις γρατζουνιές με αντισηπτικά.

Ένα σημαντικό συστατικό των προληπτικών μέτρων σε έναν διαβητικό ασθενή είναι η φροντίδα των ποδιών τους:

  • αποτρέψτε την έκθεση σε υπερβολικά υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες.
  • φορούν άνετα, φαρδιά παπούτσια που αφήνουν στον αέρα.
  • χοντρό δέρμα λερωμένο με λιπαρή κρέμα με ουρία.
  • κομμένα τα νύχια αποκλειστικά σε ορθές γωνίες.
  • επιθεωρήστε τα πόδια καθημερινά · σε περίπτωση τραυματισμών, να τα αντιμετωπίσετε με αντισηπτικό.
  • σε χώρους με πιθανή εξάπλωση μυκητιασικών λοιμώξεων (σάουνες, πισίνες, ξενοδοχεία) χρησιμοποιούν παπούτσια μίας χρήσης.
  • Σε περίπτωση ανίχνευσης αλλαγών στο δέρμα του ποδιού, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ποδοολόγο.

Προκειμένου να καθυστερήσει η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ελέγχεται αυστηρά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ο μεταβολισμός των λιπιδίων, ώστε να αποφεύγεται η επίδραση των παραγόντων κινδύνου. Για την επίτευξη διαρκών αποτελεσμάτων, μπορείτε να εφαρμόσετε τόσο τις συνήθεις μεθόδους θεραπείας όσο και τα ομοιοπαθητικά και λαϊκά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού ελκών και ακρωτηριασμού του άκρου.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια των αρτηριών, φλεβών και τριχοειδών αγγείων. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή συχνή στους ανθρώπους με διαβήτη. Στο πλαίσιο της ασθένειας αυτής, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία αποσυντίθενται, παρατηρείται στασιμότητα αίματος.

Ταξινόμηση

Εξαρτάται από το ποια αγγεία και τριχοειδή αγγεία επηρεάζουν την ασθένεια.

  • Διαβητική νεφροπάθεια (νεφρική βλάβη).
  • Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (μια επιπλοκή που επηρεάζει τα μάτια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς).
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.
  • Αγγειακή άνοια (μειωμένες δεξιότητες σκέψης που προκαλούνται από μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο).

Ομάδες κινδύνου

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας. Η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις γενετικές ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 υποφέρουν διαφορετικά. Τα άτομα με υψηλή συστολική πίεση, κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και καπνιστές και άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, είναι επιρρεπείς σε διαβητική αγγειοπάθεια. Το 20% των ασθενών με διαβήτη φτάνει στο νοσοκομείο εξαιτίας προβλημάτων με τα κάτω άκρα, συνήθως είναι λοίμωξη. Το 50-70% όλων των ακρωτηριασμών των κάτω άκρων εμφανίζονται σε διαβητικούς. Οι βλάβες των κάτω άκρων (έλκος, υποτροπιάζουσα μυκητιακή λοίμωξη ή παρωνυχία) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη.

Η αγγειοπάθεια στους διαβητικούς εμφανίζεται 15 φορές περισσότερο από ότι σε ασθενείς χωρίς διαβήτη. Η αγγειοπάθεια χωρίς διαβήτη είναι εξαιρετικά σπάνια σε σχέση με την αθηροσκλήρωση.

* σύμφωνα με την AmericanDiabetesAssociation (Αμερικανική Ένωση Ασθενών με Διαβήτη)

Μορφές της νόσου

Διαβητική μικροαγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: μικρο-και μακρο-αγγειοπάθεια:

  • Η μακρο-αγγειοπάθεια επηρεάζει τα αγγεία των κάτω άκρων και της καρδιάς. Τα λιπίδια και οι θρόμβοι αίματος συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία, κολλάνε στους τοίχους τους, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
  • Η μικροαγγειοπάθεια βλάπτει τα μάτια και τα νεφρά. Τα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων καθίστανται αδύναμα, αιμορραγούν και οι πρωτεΐνες διαρρέουν.

Υπερτασική αγγειοπάθεια

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε μικροαγγειοπάθεια. Σημάδια της νόσου: διαστολή των φλεβών, πετερικές αιμορραγίες.

Αυτή η μορφή αγγειοπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Κωδικός ICD10 E11.5 - Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στον διαβήτη. Διαιρείται σε μακρο-και μικρο-αγγειοπάθεια.

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

  • Στο στάδιο 1, δεν υπάρχουν σημαντικές ανωμαλίες, αλλά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των νεφρών, υπέρταση και πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνες με υψηλό μοριακό βάρος στα ούρα), οι οποίες είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, για να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια εξελίσσεται, απαιτείται βιοψία των νεφρών.
  • Στο στάδιο 2, το δέρμα στα πόδια γίνεται χλωμό στο χρώμα, τα πόδια είναι κρύα, εμφανίζονται ανώδυνη κοκκινωπή πληγές.
  • Στάδιο 3: η κατάσταση των ελκών επιδεινώνεται, εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και δυσφορίας.
  • Στάδιο 4: εμφανίζονται μαύρα μπαλώματα στη μέση των ελκών (νέκρωση - ιστός που πέφτει έξω), οι περιοχές γύρω από τα έλκη διογκώνονται, παρατηρούνται κηλίδες στο δέρμα, εμφανίζεται συχνά οστεομυελίτιδα (βλάβη στα οστά και τα στοιχεία του μυελού των οστών)
  • Στάδιο 5: ο θάνατος των ιστών επηρεάζει τις κοντινές περιοχές.
  • Στάδιο 6: η ασθένεια επηρεάζει ολόκληρο το πόδι (νέκρωση των ποδιών).

Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται επίσης σταδιακά:

  • Στάδιο 1: καμία ανωμαλία, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση των ποδιών, έντονη παραισθησία (μούδιασμα και μυρμηκίαση). Με πλήρη ιατρική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση.
  • Στάδιο 2 - ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς κουρασμένος, αδύναμος και ενοχλητικός. Ο ασθενής σημειώνει συμπτώματα όπως μούδιασμα των ποδιών και των ποδιών, κρύα πόδια, συχνά παγωμένα, ιδρωμένα. Τα δάχτυλα και τα πόδια θα αθροιστούν, εμφανίζεται διαλείπουσα κολακεία.
  • Το στάδιο 3 εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου στα πόδια, τα πόδια και τους μηρούς. Ο πόνος είναι οξύς όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση και περνά όταν αλλάζετε τη θέση στην κάθετη. Ο ασθενής πάσχει από κράμπες, πόνοι χειρότεροι το βράδυ, το δέρμα των ποδιών είναι χλωμό, ξηρό, ραγισμένο, νιφάδες.
  • Συμπτώματα στάδιο 4 που εκδηλώνεται με τη μορφή απλών ή πολλαπλών έλκη με σημεία νέκρωσης?
  • Στάδιο 5: πεθαίνουν από τα δάχτυλα, γάγγραινα, ο ασθενής έχει πυρετό, πυρετό, ρίγη.

Συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Πόνους λήψης.
  • Παραισθησία (διαταραχή ευαισθησίας, αίσθημα μούδιασμα, μυρμηκίαση).
  • Υπερεμία του δέρματος και καύση (λόγω της μπλοκαρισμένης ροής αίματος, τα πόδια δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο από το αίμα, οι ιστοί και οι μύες ατροφούν).
  • Πόνος στους μηρούς, τα πόδια ή τους γλουτούς, που αυξάνεται με το περπάτημα, αλλά βελτιώνεται με ανάπαυση (διαλείπουσα χωλότητα - χειρότερη με επιδείνωση της νόσου).
  • Σταματά μαλλιά που αναπτύσσονται στο δέρμα των ποδιών, γίνεται άκαμπτο και λαμπερό (καθώς και ξηρό, υπάρχει μια εμφάνιση ρωγμή)?
  • Οίδημα, ερεθισμός, ερυθρότητα και οσμές ενός ή και των δύο ποδιών.
  • Τα νύχια πάσχουν από πυκνότητα, γίνονται πυκνά, σκληρά, αλλάζουν το χρώμα στο κίτρινο.
  • Οι θερμοκρασίες των ποδιών μειώνονται, είναι κρύες, ακόμη και το καλοκαίρι, ιδρωμένες.
  • Η εμφάνιση των ελκών στα πόδια (συχνά τα έλκη εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κοψίματος ή μικρών πληγών (αλλά μπορεί να συμβούν στη θέση των παλιών κορώνων ή των καλαμιών), αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μπλοκαρισμένης ροής αίματος, το αίμα σπάει, τα έλκη αιμορραγούν, δεν επουλώνονται, αναπτύσσονται λοιμώξεις).

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τις κλινικές εκδηλώσεις της αγγειοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων 6 σημείων:

  • Πόνος (σε κατάσταση ηρεμίας, νυχτερινές πόνες και ασθένεια).
  • Έλλειψη παλμού (χωρίς παλμούς ποδιών, ισχυρών και απτών παλμών σφυρίγματος)
  • Ποικιλοθερμία (ανικανότητα αντιστάθμισης μεταβολών της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, έντονη μείωση της θερμοκρασίας του ποδιού).
  • Λεπτά πόδια?
  • Paresthesia;
  • Παράλυση

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η χρήση του καθετήρα Doppler (έγχρωμη σάρωση Doppler) είναι μια μη επεμβατική δοκιμή για την αξιολόγηση της συστολικής πίεσης και της ροής αίματος προς / από τα αγγεία.
  • Η φωτοπληθυσμογραφία - μια διάγνωση που βασίζεται σε αλλαγές στις αντανακλάσεις του φωτός από το δέρμα - καταγράφει την εξασθένηση της φλεβικής ροής του αίματος.
  • Η αρτηριογραφία των κάτω άκρων απαιτείται σε ασθενείς που αναφέρονται για αγγειακή αναδόμηση. Η αρτηριογραφία εκτελείται με φόντο των ελκών στα πόδια και των παλμών του ποδιού που λείπουν.
  • Ακτίνες Χ (καθώς και αγγειογραφία αντίθεσης) για την αξιολόγηση της αγγειακής κατάστασης.
  • Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται πειραματικά για την αξιολόγηση της αγγειοπάθειας, η οποία έχει ένα σαφές πλεονέκτημα λόγω της έλλειψης της ανάγκης να χρησιμοποιηθεί η αντίθεση.
  • Υπολογισμένη κεφαλιοσκόπηση - για τη διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών.
  • Η σάρωση με ραδιονουκλίδια χρησιμοποιώντας πυροφωσφορικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από την ακτινογραφία, η αύξηση της απορρόφησης επιτρέπει την ανίχνευση της οστεομυελίτιδας στα αρχικά στάδια.

Εκτός από όλες τις παραπάνω δοκιμές, ο ασθενής πρέπει να περάσει:

  • Δοκιμή αίματος (πλήρης αριθμός κυττάρων με διαφορά, ESR).
  • Ανάλυση ούρων.
  • Η ανάλυση της κρεατινίνης στα ούρα, στο αίμα.
  • Ποσοστό περιστροφικής διήθησης.
  • Έλεγχος αίματος για τη μικροσφαιρίνη βήτα 2 (για την αξιολόγηση της βλάβης των νεφρών).
  • Προφίλ λιπιδίων (χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, LDL, HDL).

Θεραπεία

Η θεραπεία θα πρέπει να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου και να μειωθεί στη διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση, μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης.

Φάρμακα

Η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την παρουσία μολύνσεων που απειλούν τη ζωή όπως είναι η σηψαιμία, η μυονέτρωση, η γάγγραινα και η οστεομυελίτιδα. Συχνά χρησιμοποιούνται:

  • Αντιβιοτικά (έναντι μολυσμένων ελκών).
  • Στατίνες (για τη μείωση της χοληστερόλης - ατορβαστατίτιδα, λοβαστατίνη);
  • Μεταβολικά παρασκευάσματα (βελτιώνοντας την παροχή ενέργειας στους ιστούς, mildronate, trimetazidine).
  • Φάρμακα που μειώνουν το αίμα (ασπιρίνη).
  • Αγγειοπροστατευτικά (μείωση αγγειακού οιδήματος, ομαλοποίηση του μεταβολισμού, ditsinon, στηθάγχη)
  • Φάρμακα που ανακουφίζουν τη διόγκωση (διουρητικά - φουροσεμίδη).
  • Αντιοξειδωτικά και βιταμίνες της ομάδας Β.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Στον κόσμο, πάνω από 100 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από διαβήτη, ενώ υπάρχει μια συνεχής τάση αναζωογόνησης.

Ένα σύγχρονο άτομο απειλείται από μεγάλο αριθμό διαφόρων ασθενειών και μπορεί να επισκεφθεί ο καθένας. Το όλο λάθος της σημαντικής υποβάθμισης του περιβάλλοντος, του γρήγορου ρυθμού ζωής, της χρόνιας κόπωσης, της στέρησης του ύπνου, του άγχους και της υπερφόρτωσης του νεύρου.

Συχνά τα άτομα αντιμετωπίζονται με σοβαρά συμπτώματα ασθένειας "ζάχαρης", γεγονός που δεν καθιστά δύσκολη τη διαδικασία διάγνωσης. Πιο συχνά, η διαφορική διάγνωση του διαβήτη απαιτείται στα αρχικά στάδια, όταν η κλινική εικόνα είναι θολή.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα