loader

Κύριος

Επιπλοκές

Αγγειοπάθεια με διαβήτη

Η διαβητική αγγειοπάθεια συχνά εκδηλώνεται σε ασθενείς με διαβήτη όταν επηρεάζονται μικρά αγγεία. Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται πιο συχνά και η επιπλοκή αυτού του τύπου συμβαίνει σε διαβητικούς σε περίπτωση παθολογίας 1 ή 2. Εάν η έγκαιρη ή συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές με βλάβες σε πολλά όργανα.

Τι είδους ασθένεια;

Η διαβητική αγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μικρά και μεγάλα αγγεία και αρτηρίες. Ο κωδικός της νόσου στο IBC 10 είναι E10.5 και E11.5. Κατά κανόνα, παρατηρείται διαβητική νόσο των ποδιών, αλλά είναι επίσης δυνατή η βλάβη στα αγγεία άλλων τμημάτων του σώματος και των εσωτερικών οργάνων. Είναι αποδεκτό να διαιρούμε την αγγειοπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη σε 2 τύπους:

  • Μικροαγγειοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των τριχοειδών αγγείων.
  • Μακροαγγειοπάθεια. Σημειωμένες αρτηριακές και φλεβικές αλλοιώσεις. Αυτή η μορφή είναι λιγότερο συχνή και επηρεάζει τους διαβητικούς που είναι άρρωστοι για 10 ή περισσότερα χρόνια.

Συχνά, λόγω της εξέλιξης της διαβητικής αγγειοπάθειας, η γενική ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται και το προσδόκιμο ζωής μειώνεται.

Οι κύριες αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι τα τακτικά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο υγρό του αίματος. Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας:

  • παρατεταμένη υπεργλυκαιμία.
  • αυξημένη συγκέντρωση ινσουλίνης στο υγρό του αίματος.
  • παρουσία ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη.
  • διαβητική νεφροπάθεια στην οποία εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παράγοντες κινδύνου

Όλοι οι διαβητικοί δεν έχουν μια τέτοια επιπλοκή, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όταν αυξάνεται η πιθανότητα αγγειακής βλάβης:

  • μακρά πορεία του διαβήτη.
  • κατηγορία ηλικίας άνω των 50 ετών.
  • λάθος τρόπος ζωής ·
  • κακή διατροφή, με πλειοψηφία λιπαρών και τηγανητών.
  • επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών.
  • την παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • αυξημένο φορτίο στο πόδι.
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και τσιγάρων ·
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • καρδιακή αρρυθμία.
  • γενετική προδιάθεση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Όργανα-στόχοι

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εμφάνιση της διαβητικής αγγειοπάθειας. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων σημειώνεται συχνά, δεδομένου ότι έχουν μεγάλο φορτίο στον διαβήτη. Αλλά είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης στην αγγειακή, αρτηριακή, τριχοειδή βλάβη σε άλλα μέρη του σώματος. Προσδιορίστε τα στοχευόμενα όργανα που υποφέρουν περισσότερο από την αγγειοπάθεια:

Συμπτώματα της παθολογίας

Η πρώιμη διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να μην παρουσιάζει ειδικές ενδείξεις και το άτομο μπορεί να αγνοεί τη νόσο. Καθώς προχωράει, εμφανίζονται διάφορα παθολογικά συμπτώματα που είναι δύσκολο να χάσουν. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο της αγγειακής βλάβης. Ο πίνακας παρουσιάζει τα κύρια στάδια της νόσου και τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Διαγνωστικά

Η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων ανιχνεύεται με εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

Ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών είναι απαραίτητος για την παρακολούθηση της κατάστασής τους.

Συνιστάται να συμβουλευτείτε επιπλέον μια διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, καρδιολόγο, γυναικολόγο, χειρουργό αγγειολογίας, podiatru ή άλλους ειδικούς. Οι διαβητικοί ανατίθενται στις ακόλουθες μελέτες:

  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
  • Βιοχημεία αίματος για τη ζάχαρη, τη χοληστερόλη και άλλα λιπίδια.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Υπερηχογράφημα του εγκεφάλου και του λαιμού, των ποδιών, της καρδιάς και άλλων οργάνων-στόχων.
  • μέτρηση της πίεσης του αίματος.
  • ανάλυση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
  • δοκιμή ανοχής γλυκόζης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογική θεραπεία

Φάρμακα

Σε διαβητική αγγειοπάθεια απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες και μετά από αυστηρή δίαιτα και θεραπευτική αγωγή. Πριν από τη θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την κατανάλωση αλκοόλ και φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς τα αγγεία. Η φαρμακοθεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία με βιταμίνη Ε ή νικοτινικό οξύ. Εάν ένας ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στην διαβητική αγγειοπάθεια, τότε ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή του πόνου: "Ibuprofen", "Ketorolac". Εάν έχει συνδεθεί μια δευτερογενής μόλυνση, τότε ενδείκνυνται τα αντιβακτηριακά φάρμακα: Cyprinol, Ceftriaxone.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε τα φάρμακα να μην φέρνουν το σωστό αποτέλεσμα, τότε η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται. Η επέμβαση διεξάγεται με διάφορους τρόπους, εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και άλλους παράγοντες. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής είναι συνηθισμένοι:

  • Θρομβηεκτομή και ενδαρτηρεκτομή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρούνται οι μη φυσιολογικοί ιστοί που εμποδίζουν τον αρτηριακό αυλό.
  • Ενδοαγγειακή παρέμβαση. Με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, οι περιοχές που στενεύονται με ένα πνευματικό μπαλόνι ή αγγειακό νάρθηκα διευρύνθηκαν.
  • Συμπαιτεκτομή. Διεξάγεται για να αφαιρέσει τους νευρικούς κόμβους που είναι υπεύθυνοι για τον σπασμό των αρτηριών.
  • Απολυμαντική χειρουργική επέμβαση. Παρέχει το άνοιγμα και την ευρεία αποστράγγιση των κοιλοτήτων στις οποίες έχει συσσωρευτεί το πύον. Αφαιρούν επίσης νεκρούς ιστούς ή ακινητοποιούν τα δάχτυλα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαϊκές θεραπείες

Οι διαβητικές αγγειοπάθειες των κάτω άκρων αντιμετωπίζονται συχνά με λαϊκές θεραπείες. Πριν από την εφαρμογή αυτής της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι βοηθά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες μπορούν να απαλλαγούν από τη νόσο:

  • τσάι από τσάι ·
  • τσάι από βατόμουρο,
  • βάμμα με βάση τα φωτοφράγματα?
  • μια έγχυση με ρίζες σιταριού για λουτρά ποδιών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της διαβητικής αγγειοπάθειας, τότε σύντομα θα προκύψουν σοβαρές συνέπειες. Οι κύριες επιπλοκές είναι:

  • πλήρης απώλεια όρασης?
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σοβαρή γάγγραινα.
  • αναγκασμένος ακρωτηριασμός των άκρων.
  • νέκρωση ιστών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό και την κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να διατηρήσει την υγεία του. Εάν η θεραπεία απουσιάζει, εμφανίζεται λοίμωξη αίματος, με αποτέλεσμα το θάνατο ενός διαβητικού στο 15% των περιπτώσεων, ενώ οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν διαφορετικό βαθμό αναπηρίας.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης διαβητικής αγγειοπάθειας, θα πρέπει να ληφθούν προφυλακτικά μέτρα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί σωστά ο διαβήτης και να αποφευχθεί η πρόοδος του διαβήτη. Εάν παρ 'όλα αυτά δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η αγγειοπάθεια, τότε είναι απαραίτητο να εμπλακεί στη θεραπεία του προκειμένου να μην προκαλέσει επιπλοκές. Σε περίπτωση πυώδους βλάβης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα τραύματα και να τα μεταχειρίζεστε προσεκτικά.

Διαβητική αγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια («αγγείο» και «πάθος») είναι μια κοινή βλάβη στα αγγεία διαφόρων διαμέτρων που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο του σακχαρώδη διαβήτη.

Αυτή η αγγειακή παθολογία είναι η κύρια αιτία επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα, αναπηρία και θνησιμότητα ασθενών με μακροχρόνιο σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρή προοδευτική πορεία. Τα αγγειοπαθητικά όργανα-στόχοι είναι συχνότερα ο εγκέφαλος, ο νεφρός, το όργανο όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

Σε διάφορους βαθμούς, η αγγειακή βλάβη παρατηρείται σε 9 από τους 10 φορείς του διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν παθολογία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι η καταστροφική επίδραση της γλυκόζης στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) του αγγειακού τοιχώματος, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική και δομική αναδιάταξη του.

Επειδή, στο σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές [που συνδέεται με την ανεπάρκεια της ορμόνης αξιοποίησης (ινσουλίνη) ή την λανθασμένη αλληλεπίδρασή της με τα κύτταρα του σώματος], το πλεόνασμα της διεισδύει ενεργά στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, η φρουκτόζη και η σορβιτόλη, τα οποία είναι τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της γλυκόζης, συσσωρεύονται στο ενδοθήλιο. Και οι δύο ουσίες μεταφέρονται ελάχιστα μέσω των κυτταρικών μεμβρανών, έτσι ώστε να συγκεντρώνονται σε αρκετά μεγάλες ποσότητες στα ενδοθηλιακά κύτταρα.

Παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τον εμποτισμό του ενδοθηλίου με τη γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα της:

  • αυξημένη διαπερατότητα και διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος.
  • αυξημένη θρόμβωση (ενεργοποίηση διεργασιών πήξης).
  • μείωση της παραγωγής ενδοθηλιακού χαλαρωτικού παράγοντα υπεύθυνου για τη χαλάρωση του αγγειακού λείου μυός.

Δημιουργείται μια αποκαλούμενη τριάδα Virchow, που περιλαμβάνει ενδοθηλιακή βλάβη, επιβράδυνση της ροής του αίματος και υπερβολική υπερπηξία (θρόμβωση).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαγνωστικής αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για την τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Οι παθολογικές αλλαγές προκαλούν υποξία οργάνων και ιστών που παρέχονται από τα αγγεία που επηρεάζονται. Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου είναι ένα ερέθισμα για την ενεργό δραστηριότητα των ινοβλαστών (κύτταρα που παράγουν στοιχεία συνδετικού ιστού), τα οποία, με τη σειρά τους, οδηγούν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με το διαμέτρημα των εμπλεκόμενων σκαφών, εντοπίζονται τα εξής:

Σύμφωνα με τον προτιμησιακό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες μορφές αγγειοπάθειας:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς
  • νεφροπάθεια - εμπλοκή νεφρικών αγγείων.
  • εγκεφαλοπάθεια - μια αλλαγή στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων.
  • αγγειοπάθεια των καρδιακών αγγείων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας ποικίλουν ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Τα σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας εμφανίζονται κατά μέσο όρο 3 χρόνια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά τα επόμενα 20 χρόνια, τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του αμφιβληστροειδούς σημειώνονται σχεδόν στο 100% των φορέων της διάγνωσης του διαβήτη. Αυτό είναι:

  • μείωση της οπτικής οξύτητας μέχρι την πλήρη τύφλωση σε σοβαρές περιπτώσεις.
  • παραμόρφωση των περιγραμμάτων αντικειμένων, αδυναμία διάκρισης μικρών λεπτομερειών,
  • "Veil" και το τρεμοπαίγνιο "μύγες" πριν από τα μάτια?
  • φωτεινά σημεία, ραβδώσεις, σπινθήρες,
  • στην περίπτωση αιμορραγίας στο υαλοειδές (συνήθως διαφανές), εμφανίζεται ένα πλωτό σκοτεινό σημείο πριν από τα μάτια, μερικές φορές μερικές.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια σειρά από οφθαλμολογικά συμπτώματα τα οποία εντοπίστηκαν με όργανο εξέταση. Μια πρόωρη εκδήλωση αυτών των ενδείξεων παθολογικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική, ενώ η αμφιβληστροειδοπάθεια παραμένει ασυμπτωματική και ο ασθενής δεν παρουσιάζει ενεργητικά παράπονα:

  • στενωμένες, παραμορφωμένες, παραμορφωμένες αρτηρίες, μερικές φορές με μικροαγγεία.
  • αιμορραγίες σημείου στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς.
  • συγκλονισμένες, γεμάτες με αίμα, στάσιμες φλέβες.
  • οίδημα του αμφιβληστροειδούς
  • αιμορραγία στο πάχος του υαλοειδούς σώματος.

Τα αγγειοπαθητικά όργανα-στόχοι είναι συχνότερα ο εγκέφαλος, ο νεφρός, το όργανο όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

Η νεφροπάθεια συνήθως σχηματίζεται σε άτομα με μακροχρόνια εμπειρία διαβήτη, στο πλαίσιο σοβαρής πορείας ή εσφαλμένης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Συμπτώματα της νεφρικής βλάβης:

  • πρήξιμο, κυρίως στο πρόσωπο, το πρωί.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • ναυτία, ζάλη, υπνηλία.
  • μεταβολή των εργαστηριακών παραμέτρων - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη που προσδιορίζεται στη γενική ανάλυση των ούρων), λόγω βλάβης στο φίλτρο νεφρού, η οποία αρχίζει να περνάει μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια που δεν φιλτράρονται κανονικά.

Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα «μπαγιάτικο» το κεφάλι, διαταραχή του κύκλου «του ύπνου - εγρήγορσης» (ημερήσια υπνηλία και αϋπνία τη νύχτα), δυσκολία στον ύπνο και το ξύπνημα, να θυμηθούμε την παραβίαση, συχνά επεισόδια πονοκεφάλους, ζάλη, ελάττωση της ικανότητας συγκέντρωσης.

Με περαιτέρω εξέλιξη εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κλιμακωτό βάδισμα?
  • έλλειψη συντονισμού ·
  • έλλειψη σύγκλισης ·
  • σχηματισμό παθολογικών αντανακλαστικών.

Για διαβητικές αγγειακές αλλοιώσεις που χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • συμπίεση, συμπίεση, πόνο καψίματος πίσω από το στέρνο χαρακτήρα stenokardicheskie με ακτινοβολία κάτω από την ωμοπλάτη, με το αριστερό χέρι, το αριστερό ήμισυ της κάτω γνάθου, το λαιμό, στο επιγάστριο στο ύψος της σωματικής ή συναισθηματικής φορτίο?
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός [δυσκολία στην αναπνοή με άσκηση και (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις) σε ηρεμία, πρήξιμο, πόνο και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα κ.λπ.].

Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη και εκδηλώνεται με ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία. Μεταξύ αυτών είναι:

  • μούδιασμα, ψυχρότητα των άκρων.
  • αίσθηση ανίχνευσης?
  • η απουσία ή σημαντική μείωση της αντοχής του παλμού στο πίσω μέρος του ποδιού.
  • πόνος των μυών, ιδιαίτερα μοσχάρι (τόσο σε ηρεμία όσο και υπό φορτίο).
  • σπασμούς.
  • σπανιότητα ή πλήρη απώλεια μαλλιών.
  • αίσθημα αδυναμίας και πόνου όταν περπατά (με διαφορετική ένταση).
  • δυστροφικές μεταβολές του δέρματος (ξηρότητα, χρώση, μπλε χρώση, αποφλοίωση).
  • ανώδυνα τροφικά έλκη, συχνά εντοπισμένα στα πόδια, στους αστραγάλους.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων σχηματίζονται τα λεγόμενα διαβητικά πόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από αλλαγή στο σχήμα και το χρώμα των νυχιών, ξηρό δέρμα των ποδιών με ρωγμές και κορμούς, παραμόρφωση του πρώτου ποδιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας γίνεται με τη χρήση τόσο εργαστηριακών όσο και μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής αγγειοπάθειας.

  • προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
  • ανάλυση ούρων (ανιχνευμένη πρωτεϊνουρία, ακετονουρία, γλυκοζουρία).
  • δοκιμή ανοχής γλυκόζης ·
  • προσδιορισμός υπολειπόμενου αζώτου, ουρίας, κρεατινίνης αίματος (δείκτες εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας).
  • προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, GFR (ο κύριος δείκτης της διαταραχής της νεφρικής απέκκρισης).

Απαιτούμενες μέθοδοι οργανικής έρευνας:

  • εξέταση της βάσης ·
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών.
  • ΗΚΓ.
  • αγγειογραφία (εάν είναι απαραίτητο).
  • Μελέτη Doppler των αγγείων των κάτω άκρων, των νεφρών.
  • υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Μεταξύ άλλων, διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, έναν νευρολόγο, έναν αγγειακό χειρούργο, έναν καρδιολόγο.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αγγειοπάθειας, σακχαρώδη διαβήτη. Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η παρουσία επιπλοκών, είτε οι ταμπλέτες φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη είτε η ινσουλίνη, χρησιμοποιούνται.

Η φαρμακοθεραπεία άμεσης πολλαπλής συστατικής αγγειοπάθειας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέσα:

  • αγγειοπροστατευτικά.
  • αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  • νοοτροπικά φάρμακα.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  • αντιπηκτικά ·
  • διεγερτικά ανταλλαγής;
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.
  • αναστολείς αναγωγάσης αλδόζης. και άλλοι

Κατόπιν αιτήματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται νιτρικά, αντιϋπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, φάρμακα μείωσης της καρδιακής συχνότητας, φάρμακα κατά της αρρυθμίας, διορθωτικά διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, βιογενή διεγερτικά κλπ.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

  • γάγγραινα των κάτω άκρων.
  • ολική ή μερική απώλεια της όρασης.
  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε διάφορους βαθμούς, η αγγειακή βλάβη (διαβητική αγγειοπάθεια) παρατηρείται σε 9 από τους 10 φορείς του διαβήτη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι υπό όρους ευνοϊκή: με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά ή να σταματήσει τελείως και η ικανότητα εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας σε αυτή την περίπτωση δεν υποφέρει.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αγγειακής βλάβης είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας που εκτελείται, την προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για την τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  1. Υποχρεωτική συμμόρφωση με συστάσεις για τροφή, δίαιτα.
  2. Τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα.
  3. Συστηματικές προληπτικές εξετάσεις με υποχρεωτική επίσκεψη στον οφθαλμίατρο, νευρολόγο, καρδιολόγο.
  4. Εκτελέστε μετρημένη σωματική άσκηση.
  5. Παύση του καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ.
  6. Προσεκτική φροντίδα του δέρματος στα κάτω άκρα.

Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας του Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "KSMU", Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Ακόμη και αν η καρδιά ενός ανθρώπου δεν κτυπά, μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 το μεσημέρι, αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει έως και δύο μεγάλες πισίνες σάλιου.

Όταν οι φίλοι φιλήσουν, καθένας από αυτούς χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσει σχεδόν 300 τύπους διαφορετικών βακτηρίων.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, καλό είναι να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

Σε μια προσπάθεια να βγάλουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, ένας ορισμένος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, το σώμα μας σταματά τελείως να λειτουργεί. Ακόμα και η καρδιά σταματάει.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια πράξη σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Οι άνθρωποι που είναι συνηθισμένοι να λαμβάνουν το πρωινό συχνά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκοι.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Πίσω στον 19ο αιώνα, η αποκόλληση κακών δοντιών ήταν ευθύνη ενός συνηθισμένου κουρέα.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκυλιά - πάσχει από προστατίτιδα. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Φαίνεται, καλά, τι θα μπορούσε να είναι καινούργιο σε ένα τόσο περίτεχνο θέμα όπως η θεραπεία και η πρόληψη της γρίπης και του ARVI; Ο καθένας εδώ και πολύ καιρό είναι γνωστός ως οι παλιές μεθόδους "γιαγιάδες".

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη: μια πλήρη ανασκόπηση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων και της θεραπείας της νόσου. Τυπικά συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, στην οποία υπάρχει βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και του υποσιτισμού στους ιστούς των ποδιών.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ήδη σχηματισμένη διαβητική αγγειοπάθεια. Αλλά είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί μια σταθερή κατάσταση και να αποφευχθεί η απενεργοποίηση των συνεπειών: γάγγραινα (θάνατος), ακρωτηριασμός των ποδιών.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την πειθαρχία του ασθενούς, την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Η θεραπεία της παθολογίας της παροχής αίματος στα πόδια σε σακχαρώδη διαβήτη εκτελείται ταυτόχρονα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, γενικοί και αγγειακοί χειρουργοί, καρδιολόγος. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου εξασφαλίζει τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου υγείας και ποιότητας ζωής για τους ασθενείς με διαβήτη.

Η ουσία της παθολογίας

Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αγγειοπάθειας:

  1. Μικροαγγειοπάθεια - στην οποία έχουν υποστεί βλάβη η μικροκυκλοφορική κλίνη και τα τριχοειδή αγγεία.
  2. Μακροαγγειοπάθεια - οι διαταραχές εντοπίζονται στις φλέβες και τις αρτηρίες.

Η υπερβολική γλυκόζη, η οποία υπάρχει στο αίμα στο σακχαρώδη διαβήτη, διεισδύει στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό προκαλεί την καταστροφή του ενδοθηλίου (της εσωτερικής επιφάνειας των τοιχωμάτων του αγγείου), το οποίο καθίσταται διαπερατό από τη ζάχαρη. Στο ενδοθήλιο, η γλυκόζη αποσυντίθεται σε σορβιτόλη και φρουκτόζη, τα οποία συσσωρεύονται και προσελκύουν υγρό. Οίδημα και πάχυνση του τοιχώματος αναπτύσσονται.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος προκαλεί την απελευθέρωση παραγόντων του συστήματος πήξης του αίματος (σχηματισμός μικροθρώπου). Επίσης, το κατεστραμμένο ενδοθήλιο δεν παράγει ενδοθηλιακό παράγοντα χαλάρωσης, ο οποίος εξασφαλίζει την επέκταση του αυλού του αγγείου.

Η παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος, η ενεργοποίηση της πήξης και η επιβράδυνση της ροής του αίματος - η τριάδα Virchow είναι ένα κλασικό σημάδι της αγγειοπάθειας.

Αυτό οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο των κυττάρων και των ιστών, την ατροφία, το οίδημα και την ενεργοποίηση των ινοβλαστών. Συνθέτουν τον συνδετικό ιστό, προκαλώντας σκλήρυνση (κόλληση) αιμοφόρων αγγείων.

Σε μεγάλα αγγεία, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών συνδέεται με αυτές τις αλλαγές.

Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση του προβλήματος παίζει η πολυνευροπάθεια - η ήττα των νευρικών ινών των ποδιών. Με σακχαρώδη διαβήτη, η συγκέντρωση γλυκόζης πέφτει στο αίμα. Όταν πέφτει (υπογλυκαιμία), τα νευρικά κύτταρα εμφανίζουν πείνα. Με μια υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, οι οποίες προκαλούν οξείδωση των κυττάρων και προκαλούν οξυγόνο. Η συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης οδηγεί σε διόγκωση των νευρικών ινών.

Εάν προστεθεί υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης), τότε εμφανίζεται ένας σπασμός των τριχοειδών που τροφοδοτούν τον κορμό του νεύρου.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων συμβάλλει στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο και του θανάτου των νευρικών διεργασιών. Σταματούν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στους ιστούς.

Αυτές οι κοινές διατροφικές διαταραχές των ιστών των κάτω άκρων υποκρύπτουν τον μηχανισμό της εμφάνισης της διαβητικής αγγειοπάθειας.

Αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας συμβαίνει στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα και των ξαφνικών, ανεξέλεγκτων πηδών στο επίπεδο της ζάχαρης. Σε διαβήτη τύπου 1, όταν η ενδογενής ινσουλίνη δεν παράγεται καθόλου, είναι ευκολότερο να ελέγχεται το σταθερό επίπεδο γλυκόζης. Με τον τύπο 2, όταν η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας διατηρείται, αλλά ανεπαρκής, τέτοιες κορυφές είναι αναπόφευκτες, ακόμη και με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεραπευτικού ενδοκρινολόγου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:

  • Αντοχή στην ινσουλίνη - Μη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη.
  • δυσλιπιδαιμία - αυξημένα κλάσματα αθηρογενών λιποπρωτεϊνών.
  • παχυσαρκία - ειδικά σπλαχνικό, αρσενικό, με την εναπόθεση λιπώδους ιστού στην κοιλιακή χώρα και στα εσωτερικά όργανα.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • αύξηση της πήξης του αίματος.
  • συστηματική φλεγμονή.
  • το κάπνισμα;
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ηλικία - άνω των 45 ετών για τους άνδρες, 55 - για τις γυναίκες.

Η ήττα μεγάλων και μικρών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί ήδη τρία χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Αν και πιο συχνά συμβαίνει αργότερα, μετά από 10-15 χρόνια. Επομένως, μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα σημάδια των κυκλοφορικών διαταραχών των ποδιών αρχίζουν αργά. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καμία αλλαγή.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τα πρώιμα συμπτώματα που αξίζουν προσοχή περιλαμβάνουν:

  • μούδιασμα στα πόδια.
  • κρύα πόδια?
  • σπασμούς.
  • μείωση ή απώλεια ευαισθησίας.
  • επαναλαμβανόμενος μυϊκός πόνος.
  • πρωινή δυσκαμψία.
  • "Ξεκινώντας" τον πόνο.
  • πρήξιμο των αρθρώσεων, πρήξιμο των ποδιών με παρατεταμένο στατικό στρες,
  • ξηρό και λεπιοειδές δέρμα.
  • απώλεια μαλλιών στα πόδια;
  • αίσθημα καύσου?
  • αλλαγή και πάχυνση των νυχιών.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, της διαλείπουσας χωλότητας, της παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, ενώνεται η εμφάνιση των τροφικών ελκών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε και να αναβάλλετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό. Απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη της ατροφίας και της γάγγραινας.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα παθολογικών διαταραχών - ένα διαβητικό πόδι, το οποίο αποτελείται από οστικές και αρθρικές παραμορφώσεις με μεταβολές στους μαλακούς ιστούς.

Διαβητικό πόδι με δερματικές αλλοιώσεις με βαθιά έλκη

Στο διαβητικό πόδι αναπτύσσονται βαθιά πυώδη τραύματα, διεισδύουν στους τένοντες και στα οστά. Υπάρχει πιθανότητα εξάρθρωσης, και υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα καταγμάτων των οστών του ποδιού, τα πόδια παραμορφώνονται.

Ταυτόχρονα, τα αγγεία των άκρων υποβάλλονται σε σκλήρυνση και φρύξη - το σύνδρομο Menkeberg.

Διαγνωστικά

Μια αντικειμενική εξέταση για την εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος, των νυχιών, απαιτεί προσεκτική επιθεώρηση των ποδιών, των διαθρησκευτικών χώρων. Ο γιατρός διερευνά τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, μετρά την πίεση στις γέφυρες και στις μηριαίες αρτηρίες, συγκρίνει τη συμμετρία των δεικτών. Ελέγχει τη θερμοκρασία, την απτική και την ευαισθησία στις δονήσεις των ποδιών.

Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αποκαλύπτονται βιοχημικές ανωμαλίες.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης:

  • αγγειογραφία - ακτινολογική εξέταση αιμοφόρων αγγείων με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
  • Έγχρωμη σάρωση υπερήχων Doppler - μη επεμβατική αξιολόγηση της ροής του αίματος.
  • βίντεο capillaroscopy βίντεο?
  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • εξέταση της βάσης του οφθαλμού - απεικόνιση της κυκλοφορίας του αίματος του μικροαγγειακού κρεβατιού.

Για την πληρότητα της κλινικής εικόνας, οι διαβουλεύσεις διεξάγονται από ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, αγγειακό και γενικό χειρουργό, καρδιολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Χωρίς συμμόρφωση με δίαιτα, κατάλληλη επιλογή φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη και στενός έλεγχος της γλυκόζης, όλα τα άλλα μέτρα είναι άχρηστα και δεν θα οδηγήσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

  • διακοπή του καπνίσματος.
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
  • έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και των βιοχημικών παραμέτρων του, του μεταβολισμού στους ιστούς.

Για το σκοπό αυτό, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Στατίνες - για τη μείωση της χοληστερόλης και της δυσλιπιδαιμίας.
  2. Μέσα κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  3. Αντιοξειδωτικά - ευεργετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
  4. Διαλυτικά αίματος.
  5. Αγγειοπροστατευτικά.
  6. Μεταβολικά.
  7. Θρεπτικά διεγερτικά.
  8. Αγγειοενεργοί παράγοντες.
  9. Διουρητικό.
  10. Διεγέρτες αναγέννησης ιστών.

Τα νευροτροπικά φάρμακα, οι βιταμίνες Β, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας.

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωμένες αποκλίσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δύο θεμελιωδώς διαφορετικούς στόχους: την αποκατάσταση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα και την εκτομή του νεκρού δέρματος.

Αγγειακές λειτουργίες αποκατάστασης για διαβητική αγγειοπάθεια:

  • ελάχιστα επεμβατική τεχνική - σε περίπτωση απόφραξης των μεγάλων αγγείων.
  • ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - με μια κατακερματισμένη αλλοίωση.
  • με την εκτεταμένη παρεμπόδιση δημιουργούν ένα τεχνητό κανάλι για τη διέλευση του αίματος παρακάμπτοντας τα στενωτικά αγγεία.

Τέτοιες επεμβάσεις αποκαθιστούν την παροχή αίματος στα πόδια και προάγουν τις ουλές των ρηχών τροφικών ελκών.

Οσφυϊκή συμπαθητική οδό - αποκοπή - περιλαμβάνει τη διασταύρωση συμπαθητικών κορμών στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τη στένωση των αρτηριών και αυξάνει τη ροή του αίματος στα πόδια.

Η ριζική χειρουργική θεραπεία - ακρωτηριασμοί - αναφέρεται ως ακραία επιλογή όταν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές, εμφανίζεται νέκρωση ιστού ή γάγγραινα. Ο όγκος του ακρωτηριασμού καθορίζεται ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής: δάχτυλα, μέρος του ποδιού, πόδι.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος και έχει ένα ασταθές συμπτωματικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, συνολικά, διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση του ασθενούς.

Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • μαγνητική θεραπεία.
  • θεραπεία λάσπης.
  • μασάζ;
  • λουτρά ποδιών.

Λαϊκή ιατρική

Φαρμακευτικά βότανα στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων λαμβάνονται από το στόμα (τσάι, εγχύσεις) και χρησιμοποιούνται εξωτερικά (λουτρά, συμπιέσεις).

Θυμηθείτε: η φυτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα αποτελέσματα του φαρμάκου, αλλά λειτουργεί μόνο ως βοηθητική θεραπεία.

Τα φυτικά εκχυλίσματα διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και την ανοσία, βελτιώνουν και σταθεροποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.

  1. Το τσάι και ο καφές αντικαθίστανται καλύτερα με κιχώριο και τσάι βοτάνων: χαμομήλι, ασβέστη, βατόμουρο, φασκόμηλο, λιλά.
  2. Η πικραλίδα περιέχει μια ουσία παρόμοια με την ινσουλίνη. Για να προετοιμάσετε: πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l φρέσκες ή αποξηραμένες ρίζες από πικραλίδα, ρίχνετε 800 ml ζέοντος νερού, αναμιγνύονται εν μία νυκτί. Πάρτε 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

  • Τα λουτρά με τριφύλλι, η αγκινάρα της Ιερουσαλήμ, από τις ρίζες των λευκών στελεχών, τονώνει το δέρμα, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της διαβητικής αγγειοπάθειας και του διαβητικού ποδιού.
  • Οι διατροφικές διαταραχές των ποδιών μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας βότανα και σφουγγάρια. Οι επίδεσμοι είναι φτιαγμένοι από: φρέσκα φύλλα καλέντουλας, φύλλα τριαντάφυλλου και μπουμπούκια, αποξηραμένα φύλλα τσουκνίδας. Οι συμπιέσεις με βάση το λάδι όχι μόνο επουλώνουν τα έλκη, αλλά και μαλακώνουν το δέρμα.
  • Για προετοιμασία: 400 γραμμάρια ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο φέρνουν αργά ένα κεραμικό πιάτο για να βράσει. Προσθέστε 50 g κηρού μελισσών, 100 g ρητίνης ερυθρελάτης ή πεύκου. Βράζετε αυτό το μείγμα για 5-10 λεπτά, αποφεύγοντας έντονη βρασμό. Ψύξτε το έτοιμο λάδι και κρατήστε το σε ένα δωμάτιο μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Γάζας εμποτισμένο με εκχύλισμα ελαίου, εφαρμόζεται στο τραύμα για 20-30 λεπτά την ημέρα.

    Πρόβλεψη

    Οι επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας, της νέκρωσης και της δηλητηρίασης αίματος (σήψη) σκοτώνουν το 10-15% των ασθενών.

    Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σώζει ζωές. Ίσως μια πλήρη αποκατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια, αν όχι ακόμη μη αναστρέψιμες ενδοαγγειακές επιπλοκές.

    Πρόληψη

    Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων δεν είναι πάντα αποτελεσματική, ειδικά σε προχωρημένα στάδια. Ωστόσο, η κατάσταση αυτή μπορεί να αποτραπεί.

    Δραστηριότητες που αποσκοπούν στην πρόληψη των εξουθενωτικών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη:

    • έλεγχος γλυκόζης.
    • κανονικοποίηση βάρους.
    • εφικτή σωματική δραστηριότητα ·
    • υγιεινή ποδιών ·
    • ιατρικό πεντικιούρ?
    • άνετα ορθοπεδικά παπούτσια.
    • απόρριψη κακών συνηθειών.

    Η συμμόρφωση με αυτές τις απλές ενέργειες είναι 2-4 φορές πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με φάρμακα της αναπτυγμένης παθολογίας.

    Αγγειοπάθεια με διαβήτη

    Διαβητική αγγειοπάθεια - μια αγγειακή βλάβη, η οποία αποτελεί επιπλοκή του μακροχρόνιου διαβήτη. Η ασθένεια δεν εξαρτάται από το φύλο. Η πιο ευάλωτη ηλικία είναι μετά από 50 χρόνια. Η πιο συνηθισμένη παραβίαση της ροής του αίματος παρατηρείται στα αγγεία των κάτω άκρων, των νεφρών και του αμφιβληστροειδούς. Οι συμετρικές αλλαγές και στις δύο πλευρές είναι χαρακτηριστικές.

    Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD 10) για τη διαβητική αγγειοπάθεια παρέχει 5 επιλογές κωδικοποίησης, ανάλογα με τη μορφή του διαβήτη. Όλοι οι κωδικοί υποδεικνύουν μια υποχρεωτική παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας:

    • E10.5 - σε ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.
    • E11.5 - στην ανεξάρτητη από την ινσουλίνη μορφή της νόσου.
    • E12.5 - εάν ο σακχαρώδης διαβήτης σχετίζεται με υποσιτισμό.
    • E13.5 - σε άλλες γνωστές μορφές διαβήτη.
    • Ε14.5 - εάν δεν έχουν καθοριστεί τα αίτια του διαβήτη.

    Μερικά στατιστικά στοιχεία

    Η συστηματική αλλοίωση της αγγειακής κλίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί σε αγγειοπάθεια του εγκεφάλου (εγκεφαλοπάθεια). Η συχνότητα αυτής της επιπλοκής είναι από 5 έως 75%, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.

    Σε 35-40% των ασθενών σε ηλικία εργασίας, η αγγειοπάθεια βρίσκεται στα αγγεία της καρδιάς. Είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ασθενείς με διαβήτη από ισχαιμικές επιπλοκές (έως 75% των περιπτώσεων).

    Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

    Κατά την ανάπτυξη της παθολογίας της αγγειακής κλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη, η σημασία συνδέεται με τις διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους και των υδατανθράκων στο σώμα του ασθενούς.

    • Η βάση της επίδρασης στα αιμοφόρα αγγεία είναι η μη αντιρροπούμενη γλυκαιμία (υψηλή γλυκόζη στο αίμα). Οδηγεί στη συσσώρευση τοξινών, καταλοίπων οξέων, επηρεάζει άμεσα το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.
    • Ο αυξημένος σχηματισμός λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας προκαλεί τη συσσώρευση τους στο αγγειακό τοίχωμα, τον πολλαπλασιασμό των μυϊκών κυττάρων.
    • Οι αντιδράσεις οξειδώσεως των λιπών συμβάλλουν στην εμφάνιση ελεύθερων ριζών, οι οποίες έχουν έντονη καταστροφική επίδραση στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο).
    • Η παρεμπόδιση της σύνθεσης της προστακυκλίνης, η οποία διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος, οδηγεί στην αντίθετη παθολογική επίδραση.
    • Αλλαγές στο περιφερικό νευρικό σύστημα πρώτο τόνο για την πλειορύθμιση μικρού και μεσαίου μεγέθους σκάφη (ανάστροφη φάση), τότε συμβαίνουν οι επίμονες μη αναστρέψιμες αλλαγές, στην οποία τα τριχοειδή τοιχώματα δεν αποκρίνονται σε νευρικά ερεθίσματα.
    • Το αποτέλεσμα είναι η στένωση των μικρών αρτηριακών αγγείων στο τριχοειδές επίπεδο. Η πίεση σε αυτά αυξάνεται απότομα, δεν ρέει αρκετό αίμα στα τριχοειδή αγγεία για την παροχή οξυγόνου στους ιστούς.
    • Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται παράλυση των παράπλευρων αγγείων (shunts), τα οποία βρίσκονται μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών. Είναι πιο ανεπτυγμένα στα πόδια για να παρέχουν αυξημένη παροχή αίματος. Η διαβητική αγγειοπάθεια οδηγεί στην εκκένωση αρτηριακού αίματος, κορεσμένου με οξυγόνο, σε γειτονικές φλέβες. Έτσι το οξυγόνο «γλιστράει» πριν φτάσει στους ιστούς.

    Όλες οι επακόλουθες αλλαγές προκαλούνται από χρόνια υποξία ιστών.

    Ανατομικές αλλαγές στα σκάφη

    Στον διαβήτη είναι δυνατή η ανάπτυξη δύο τύπων αγγειοπάθειας:

    1. Η μακροαγγειοπάθεια επηρεάζει τα αγγεία μεσαίου διαμετρήματος και μικρά αρτηρίδια. Οι αρτηρίες δημιουργούν τις πλέον κατάλληλες συνθήκες για τον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών με ασβεστοποίηση.
    2. Η μικροαγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο επίπεδο των μικρότερων αγγείων (τριχοειδή αγγεία) τόσο του αρτηριακού όσο και του φλεβικού τύπου. Η ανάπτυξη των κυττάρων της εσωτερικής μεμβράνης και η απώλεια της προσαρμοστικής ρύθμισης οδηγούν σε πλήρη απόφραξη του αυλού και διακοπή της ροής του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων στον ιστό.

    Οι ασθενείς αναμιγνύουν συχνά και τους δύο τύπους. Η απομόνωση μορφών διαταραχών κυκλοφορίας είναι σημαντική για τη θεραπεία και τη διάγνωση του σταδίου της νόσου. Επιπλέον, ο διαβήτης δεν αποκλείεται με την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρωσης.

    Κλινικές εκδηλώσεις αγγειοπάθειας των ποδιών

    Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας συνδέονται με τον τύπο της διαταραχής.

    Για χαρακτηριστική μακροαγγειοπάθεια:

    • πόδια κρύο, συνεχώς κρύα πόδια?
    • πόνος στους μύες των ποδιών κατά το περπάτημα (διαλείπουσα χωλότητα), που διέρχεται μετά το σταμάτημα.
    • στο σοβαρό στάδιο της ασθένειας πόνος σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά τη νύχτα?
    • κράμπες στους μύες των μοσχαριών που σχετίζονται με την αυξημένη απέκκριση του καλίου στα ούρα.
    • εξαναγκασμένη θέση - για να ανακουφίσει τον ασθενή, κάθεται τη νύχτα προσπαθώντας να ζεσταίνει τα πόδια του, τους τρίβει?
    • κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει ένα χαρακτηριστικό μικρό εξάνθημα στο δέρμα του ποδιού και του κάτω ποδιού.
    • στο σοβαρό στάδιο δεν υπάρχει παλμός στις αρτηρίες του ποδιού.
    • τα τροφικά έλκη εμφανίζονται με νέκρωση στο κέντρο, η γάγγραινη αναπτύσσεται όταν προσβάλλεται το τραύμα.
    • μούδιασμα του ποδιού, αίσθημα "φλυκταινών", καψίματος τόσο κατά την άσκηση όσο και κατά την ηρεμία.
    • ξηρό δέρμα των ποδιών ·
    • πάχυνση των νυχιών.
    • μικρό εξάνθημα στα πόδια.
    • διατηρημένος παλμός των αρτηριών του ποδιού.

    Η κατάσταση επιδεινώνεται κατά την υποθερμία των ποδιών, την αποζημίωση του διαβήτη, το σύντομο περπάτημα.

    Το επίπεδο της εξουδετέρωσης των αγγείων υποδεικνύεται από τον τόπο του μούδιασμα (πόδι, shin, μηρός), αλλαγές στο δέρμα. Κατά τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα συμπτώματα διαβητικής νευροπάθειας και αλλαγή στη διαμόρφωση των ποδιών. Η εξαφάνιση του λιπώδους ιστού στα πόδια ("ξήρανση") και οι μηροί δείχνουν ατροφία ιστών.

    Το σύνδρομο διαβητικού ποδιού σχηματίζεται στα τελευταία στάδια του διαβήτη. Περιλαμβάνει, εκτός από την αγγειοπάθεια των αγγείων των ποδιών, αλλαγές στη νευρική ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών, στα οστά και τις αρθρώσεις του ποδιού. Τα τροφικά έλκη γίνονται βαθιά, φτάνουν στους τένοντες και στον οστικό ιστό. Υπάρχουν υποχωρήσεις και καταγμάτων στο πόδι, αλλάζει το σχήμα του.

    Κλινικές εκδηλώσεις της αμφιβληστροειδούς αγγειοπάθειας

    Για τον σακχαρώδη διαβήτη δεν χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αγγειοπάθειας μόνο σε μία περιοχή του σώματος. Συνήθως, η βλάβη είναι συστηματική και ταυτόχρονα με τα κάτω άκρα είναι δυνατό να ανιχνευθεί η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία και τα νεφρά.

    Η διαβητική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδοπάθεια) εκδηλώνεται στα πρώτα στάδια της νόσου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του τύπου της μικροαγγειοπάθειας είναι χαρακτηριστικός γι 'αυτό.

    Μια έρευνα ασθενούς αποκαλύπτει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • σκούρες κηλίδες ή κουκκίδες, σπινθήρες φωτός εμφανίζονται και εξαφανίζονται μπροστά στα μάτια σας.
    • μώλωπες ή πόνο στο βολβό ·
    • όταν εμφανίζεται κόπωση, πονώντας στα μάτια πόνους.
    • συχνές πονοκεφάλους.

    Μειωμένη όραση συμβαίνει ήδη με σοβαρές αγγειακές αλλοιώσεις.

    Κλινικές εκδηλώσεις νεφρικής αγγειοπάθειας

    Η διαβητική αλλοίωση των νεφρικών αγγείων ονομάζεται νεφροπάθεια. Η νόσος αναπτύσσεται σύμφωνα με τον τύπο της μικροαγγειοπάθειας στην κύρια δομή εργασίας - τριχοειδή σπειράματα. Τα συμπτώματα συνδέονται με την παραβίαση της ικανότητάς τους να φιλτράρουν το αίμα, τον καθαρισμό από τις ουσίες σκωρίας. Η παθολογία συμβαίνει στο 70% των ασθενών με διαβήτη.

    Κύριες κλινικές εκδηλώσεις:

    1. Οίδημα - που σχηματίζεται αρχικά γύρω από τα μάτια το πρωί, συμμετρική και από τις δύο πλευρές, στη συνέχεια το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ανάμεσα στα φύλλα του υπεζωκότα, στον περικαρδιακό θύλακα. Ο λόγος για την απώλεια πρωτεΐνης (τα πρωτεϊνικά μόρια δεν παραμένουν και περνούν μέσω του αγγειακού τοιχώματος στα ούρα).
    2. Υπέρταση - η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται στην κατακράτηση υγρών και αλάτων, στην αυξημένη παραγωγή ρενίνης σε απόκριση της οξυγόνου ανεπάρκειας του ιστού των νεφρών. Η συνέπεια είναι η ενεργοποίηση της ορμόνης αλδοστερόνης. Μια τέτοια υπέρταση αναφέρεται ως συμπτωματική, δεν σχετίζεται με πραγματική υπέρταση.
    3. Η τοξίκωση είναι η πιο πρόσφατη εκδήλωση. Εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης προϊόντων αποσύνθεσης των ιστών που συνήθως εκκρίνονται στα ούρα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή αδυναμία, ναυτία, υπνηλία. Με μια επαρκώς υψηλή συσσώρευση ενώσεων αμμωνίας, εμφανίζεται εγκεφαλική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται με έμετο, ζάλη, σπασμούς και απώλεια συνείδησης.

    Η σοβαρότητα της αγγειοπάθειας εξαρτάται από την κυρίαρχη βλάβη οργάνων:

    • με προοδευτικές αλλαγές στα αγγεία των ποδιών χωρίς θεραπεία, ξεκινά η αναπόφευκτη γάγγραινα, ξεκινώντας από τα πόδια και πάνω.
    • η αμφιβληστροειδική αγγειοπάθεια οδηγεί σε εξασθένιση της όρασης μέχρι την πλήρη τύφλωση.
    • η νεφροπάθεια τελικά προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια, ουραιμικό κώμα.

    Διαγνωστικά

    Στην περίπτωση του επιβεβαιωμένου διαβήτη, η εξέταση των ασθενών για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών πραγματοποιείται κατά την κλινική εξέταση. Βεβαιωθείτε ότι οι ασθενείς εξετάζονται από έναν χειρουργό, διορίζονται οι οφθαλμικές εξετάσεις ούρων.

    Εργαστηριακή διάγνωση παρέχει έλεγχο επί της υπολειμματικής αζώτου αίματος (κρεατινίνη, ουρία), λίπη, μία σύνθεση της (κλάσματα των λιποπρωτεϊνών, χοληστερόλη), ένα ποσοστό της σπειραματικής νεφρικής διήθησης, η παρουσία στα ούρα των b2-μικροσφαιρίνη, και προσδιορισμό ενός ανάλυση ούρων, εκτός από τη γλυκόζη, πρωτεΐνη, το επίπεδο της κετόνης τηλ.

    • Μια πλήρης εξέταση από έναν οφθαλμίατρό περιλαμβάνει την οφθαλμοσκόπηση, εξέταση της βάσης του οφθαλμού, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιεί στερεοσκοπική φωτογράφηση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
    • Το ΗΚΓ και ο υπέρηχος της καρδιάς σας επιτρέπουν να διαγνώσετε την υπέρταση.
    • Τα Doppler αιμοφόρα αγγεία των ποδιών ελέγχουν τη βατότητα, αποκαλύπτουν θρόμβωση.
    • η αγγειογραφία των αρτηριών του κάτω άκρου με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται στη μηριαία αρτηρία, σας επιτρέπει να καθορίσετε το βαθμό βατότητας του αγγείου.
    • Ο υπερηχογράφημα του νεφρού υποδηλώνει παραβίαση του σχήματος και της δομής (αντικατάσταση με ουλώδη ιστό).
    • Η υπερηχογραφική υπερηχογραφική απεικόνιση των νεφρών παρουσιάζει σωληνωτή βατότητα.
    • Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) παρέχει την ευκαιρία να ελεγχθεί η δομή των ιστών οργάνων σε στρώματα.

    Όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα αγγειοπάθειας των στεφανιαίων και εγκεφαλικών αγγείων, προστίθενται ειδικές μέθοδοι μελέτης της κυκλοφορίας του αίματος.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας απαιτεί πρώτα απ 'όλα τη διόρθωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα με τη βοήθεια της διατροφής και των υπογλυκαιμικών παραγόντων. Η σταθερή φαρμακευτική αγωγή και η δόση τους ελέγχεται από έναν ενδοκρινολόγο.

    Η υποχρεωτική θεραπεία φυσικής αγωγής είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα διαφορετικών ενεργειών:

    • φάρμακα που επηρεάζουν το επίπεδο λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin).
    • παράγοντες μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
    • Διουρητικά για απόσυρση υγρών.
    • φάρμακα που ενισχύουν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, προάγουν την επέκταση (Ασκορτίνη, Τροβεβαζίνη, Τρένταλ, νικοτινικό οξύ).
    • αντιπηκτικοί παράγοντες (ομάδα ασπιρίνης υπό τον έλεγχο ενός κογιουλώματος).
    • μεταβολικούς ενεργοποιητές για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς (βιταμίνες C, E, ολόκληρη η ομάδα Β, Solcoseryl).

    Άλλες θεραπείες

    Η φωτοπηξία με λέιζερ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδικής αγγειοπάθειας. Η καυτηρίαση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε όραση από 50 έως 70% των ασθενών (ανάλογα με το στάδιο της νόσου).

    Παρουσιάζεται μια εισαγωγή στο βολβό των κορτικοστεροειδών και των φαρμάκων που καταστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των αιμοφόρων αγγείων (Ranibizumab) με 5 εγχύσεις ετησίως.

    Όταν τροφικά έλκη στα πόδια, η είσοδος της γάγγραινας είναι απαραίτητη ακρωτηριασμό του άκρου σε ένα επίπεδο πάνω από τη βλάβη των ιστών.

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των νεφρών αντιμετωπίζεται με αιμοκάθαρση, επιτρέποντας τον χρόνο για τον καθαρισμό του σώματος των τοξινών.

    Η χρήση λαϊκών θεραπειών για αυτή τη σοβαρή παθολογία δεν είναι η κύρια θεραπεία. Το πάθος για τους ασθενείς με ζωμούς, καταλήψεις και δίσκους οδηγεί σε παραμελημένες περιπτώσεις που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Η χρήση των διαφημιζόμενων κεφαλαίων θα πρέπει να συντονίζεται με τον ενδοκρινολόγο.

    Διαβητική αγγειοπάθεια

    Το ένα τρίτο των ασθενών με διαβήτη, το οποίο εκδηλώνεται από την αποτυχία του παγκρέατος να συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, πάσχει από επιπλοκές της νόσου. Μεγάλα και μικρά σκάφη υφίστανται τη μεγαλύτερη ζημιά, με αποτέλεσμα την παραβίαση των τροφικών ιστών του σώματος. Τέτοιες διαταραχές αντιπροσωπεύουν ένα τεράστιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που ονομάζεται ο όρος "διαβητική αγγειοπάθεια". Αυτό που είναι και ποιος είναι ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας εξετάζεται στο άρθρο.

    Στατιστικά στοιχεία

    Με βάση το εάν μικρά αγγεία επηρεάζονται ή είναι μεγάλα, η διαβητική αγγειοπάθεια έχει την ακόλουθη διαίρεση:

    • μικροαγγειοπάθεια - αμφιβληστροειδοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια, νεφροπάθεια,
    • Μακρογγειοπάθεια - βλάβη στα κάτω άκρα και αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς.

    Η μικροαγγειοπάθεια είναι μια κατάσταση που σημαίνει ότι η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται σε μικρά αγγεία του αρτηριακού τύπου. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (διαταραχή του αμφιβληστροειδικού τροφισμού λόγω τριχοειδών βλαβών) εμφανίζεται ως επιπλοκή της "γλυκιάς νόσου" στο 80% των περιπτώσεων, από τις οποίες το 5% οδηγεί σε πλήρη απώλεια της όρασης.

    Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ένταξης μικρών αγγείων του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία. Είναι πιο συχνή με τον τύπο της νόσου που εξαρτάται από την ινσουλίνη (σε κάθε δεύτερο ασθενή).

    Η μακροαγγειοπάθεια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εμπλοκή μεγάλων αρτηριών στη διαδικασία αλλοίωσης. Το αγγειακό σύστημα κάτω άκρων πάσχει στο 80% των περιπτώσεων. Η παθολογία των αρτηριών της καρδιάς είναι λιγότερο συχνή - σε κάθε τρίτο ασθενή, αλλά αυτό δεν κάνει τη διαδικασία λιγότερο επικίνδυνη. Ο κίνδυνος θανάτων αυξάνεται πολλές φορές. Ο σακχαρώδης διαβήτης θεωρείται μοιραία νόσος ακριβώς λόγω των συχνών θανάτων στο πλαίσιο της ανάπτυξης επιπλοκών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

    Κανονική ανατομία

    Τα αιμοφόρα αγγεία έχουν τοίχους που αποτελούνται από στρώματα:

    • Εσωτερικό (ενδοθήλιο) - βρίσκεται σε άμεση επαφή με το αίμα. Με τη "γλυκιά νόσο" συσσωρεύονται μονοσακχαρίτες εδώ.
    • Μεσαίο - περιλαμβάνει έναν αριθμό ινών που εμπλέκονται στη μείωση των αρτηριών και στη ρύθμιση της ροής του αίματος.
    • Εξωτερικός - συνδετικός ιστός με στοιχεία ινών. Εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

    Στον διαβήτη, το ενδοθήλιο υποφέρει. Σε ένα υγιές άτομο, το εσωτερικό στρώμα παράγει ένα λεγόμενο χαλαρωτικό παράγοντα που διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Σε άρρωστους ανθρώπους, αυτός ο παράγοντας συντίθεται σε μικρή ποσότητα, η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται, μια μεγάλη ποσότητα γλυκόζης διεισδύει στο εσωτερικό στρώμα.

    Τα σάκχαρα προκαλούν ενεργή παραγωγή γλυκοζαμινογλυκανών, πρωτεϊνών, λιπών. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι η στένωση του αρτηριακού αυλού, μια παραβίαση της ταχύτητας της ροής του αίματος. Η υποβάθμιση του τροφικού ιστού οδηγεί στην πείνα του σε οξυγόνο και στην περαιτέρω ανάπτυξη νεκρωτικών περιοχών.

    Το διαμέτρημα διακρίνει τα ακόλουθα αγγεία του αρτηριακού τύπου:

    • Αρτηρίες - η ήττα τους συνοδεύεται από την ανάπτυξη αρτηριοσκληρώσεως μέχρι την γάγγραινα.
    • Τα αρτηρίδια είναι δοχεία μέσης διαμέτρου που καταλαμβάνουν μια μεσαία θέση μεταξύ αρτηριών και τριχοειδών αγγείων. Ελαφρώς διαφορετική δομή από τις αρτηρίες. Το εσωτερικό και το μεσαίο στρώμα έχουν οπές, έτσι ώστε το στρώμα των μυών να είναι επίσης σε επαφή με το αίμα.
    • Τα τριχοειδή είναι τα λεπτότερα αγγεία του αρτηριακού τύπου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας σε αυτά συνοδεύεται από την εμφάνιση ανευρύσματος ή σκλήρυνσης.

    Ο μηχανισμός των διαβητικών αγγειακών βλαβών

    Η παθολογική διαδικασία της μικρο- και μακροαγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσεται στα ακόλουθα στάδια:

    1. Η εμφάνιση της υπεργλυκαιμίας, η οποία είναι χαρακτηριστική για κάθε τύπο "γλυκιάς νόσου".
    2. Εντατική διείσδυση της γλυκόζης στο ενδοθήλιο και συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης.
    3. Η ανάπτυξη της αυξημένης διαπερατότητας του εσωτερικού στρώματος του αγγείου, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η προσέλκυση υγρού, η ανάπτυξη οίδημα και πάχυνση.
    4. Εντατικοποίηση της διαδικασίας θρόμβωσης, η οποία επιβραδύνει ακόμα περισσότερο τη ροή του αίματος.
    5. Η στένωση του αγγειακού αυλού, των κυττάρων και των ιστών δεν λαμβάνει επαρκείς θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο.
    6. Ενίσχυση της σύνθεσης των συνδετικών στοιχείων από τα τριχοειδή αγγεία των νεφρών και τον σχηματισμό σκλήρυνσης.
    7. Η απόκριση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς είναι ευθραυστότητα και αιμορραγία.
    8. Θρόμβωση και προεξοχή αρτηριδίων εγκεφάλου.

    Οι μεγάλες αρτηρίες υποφέρουν από αθηροσκλήρωση - λιπιδικές αποθέσεις στον ενδοθηλιακό τοίχο. Τα λιπίδια είναι διατεταγμένα σε μικρές ομάδες, τα στοιχεία του συνδετικού ιστού συνδέονται με αυτά. Περαιτέρω, αυτές οι πλάκες ασβεστοποιούνται και φράζουν τον αγγειακό αυλό.

    Η κλινική εικόνα της μικροαγγειοπάθειας

    Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι αρκετά διαφορετικά. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από το ποια δοχεία του οργάνου στόχου έχουν υποστεί αλλαγές.

    Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Ο αμφιβληστροειδής είναι η εσωτερική επένδυση του βολβού του ματιού, η οποία διαθέτει πλούσιο σύστημα παροχής αίματος. Κλινικές εκδηλώσεις αγγειακών βλαβών εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται τα αρχικά στάδια ανάπτυξης, αλλά οι αλλαγές μπορούν ήδη να καθοριστούν σε οφθαλμολογική εξέταση.

    Οι καταγγελίες ασθενών με αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζονται ως εξής:

    • η οπτική οξύτητα μειώνεται.
    • μαύροι κύκλοι εμφανίζονται μπροστά στα μάτια.
    • περιοδικές αναλαμπές.
    • όταν κοιτάζετε από ένα αντικείμενο σε άλλο, ένα πέπλο εμφανίζεται μπροστά στα μάτια σας.

    Ένα πρόσωπο δεν είναι σε θέση να εξετάσει μικρά αντικείμενα, η σαφήνεια της εικόνας χαθεί και οι ορατές γραμμές και μορφές παραμορφώνονται. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή, ο ασθενής παραπονιέται για την εμφάνιση κηλίδων διαφόρων σχημάτων στο οπτικό πεδίο. Η πιο σημαντική επιπλοκή της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η ανάπτυξη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, η οποία οδηγεί στην τύφλωση.

    Η εξέταση της βάσης καθορίζει την παρουσία εκδηλώσεων:

    • στένωση των αρτηριδίων.
    • την παρουσία μικροαγγείων.
    • αιμορραγίες σημείου.
    • πρήξιμο και συσσώρευση του εξιδρώματος.
    • αρτηρία.

    Νεφροπάθεια στο υπόβαθρο του διαβήτη

    Το νεφρό αποτελείται από πολλά νεφρώνα, τα οποία αντιπροσωπεύονται από το αγγειακό σπειροειδές, κάψουλα και σωληνάρια. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στα τριχοειδή αγγεία. Όπως και κάθε μικροαγγειοπάθεια, η νεφρική βλάβη δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • οίδημα το πρωί κάτω από τα μάτια, που έχει ένα "ζεστό" χαρακτήρα?
    • αύξηση της πίεσης ·
    • αδυναμία;
    • περιόδους εμέτου.
    • υπνηλία;
    • σπασμωδικές κρίσεις με μεγάλες ποσότητες αμμωνίας στο αίμα.

    Διαβητική εγκεφαλοπάθεια

    Οι πρώτες εκδηλώσεις είναι συχνές κρίσεις κεφαλαλγίας, αδυναμία, απότομη μείωση της αποτελεσματικότητας. Η κεφαλαλγία δεν ανακουφίζεται από ιατρικά φάρμακα. Αργότερα, οι ασθενείς γίνονται ξεχασμένοι εξαιτίας της μειωμένης μνήμης και της αδυναμίας να επικεντρώσουν την προσοχή τους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Επιπλέον, υπάρχει παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων και του βάδισης, των ανώμαλων αντανακλαστικών, των αλλαγών στη ρύθμιση του οπτικού αναλυτή.

    Βλάβη των καρδιακών αγγείων

    Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο που λειτουργεί ως αντλία για την άντληση αίματος και την περαιτέρω ροή του στους ιστούς και τα κύτταρα του σώματος. Η καρδιά έχει δύο στεφανιαίες αρτηρίες που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης παρουσία διαβήτη. Η βλάβη συνοδεύεται από πόνο, αρρυθμία και σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.

    Σύνδρομο πόνου

    Αυτό είναι το κυρίαρχο χαρακτηριστικό που εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της παθολογίας. Το σύνδρομο του πόνου μοιάζει με επίθεση της στηθάγχης: συμπιέζει, συνθλίβει, ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, τον ώμο. Αυτή είναι η αντίδραση της καρδιάς στην έλλειψη οξυγόνου. Σε τέτοιες συνθήκες, η γλυκόζη αποσυντίθεται ενεργά σε γαλακτικό οξύ, ερεθιστικές απολήξεις νεύρων.

    Διαταραχή ρυθμού

    Στο υπόβαθρο της ήττας μικρών αγγείων, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στις ίνες που ρυθμίζουν την συσταλτικότητα. Διαταραχές του ρυθμού μπορεί να εμφανιστούν στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • αρρυθμία - οι συσπάσεις της καρδιάς χάνουν το ρυθμό τους.
    • βραδυκαρδία - η καρδιά μειώνεται σε λιγότερο από 50 κτύπους / λεπτό.
    • ταχυκαρδία - μείωση άνω των 90 κτύπων / λεπτό.
    • extraσύσταση - εμφάνιση πρόσθετων παθολογικών συσπάσεων.

    Καρδιακή ανεπάρκεια

    Ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή, εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, ακόμα και σε ηρεμία. Ένας αποκαλούμενος καρδιακός βήχας οφείλεται στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία των καρδιακών αγγείων συνδυάζεται με άλλες μακρο- και μικροαγγειοπάθειες.

    Αγγειοπάθεια των ποδιών

    Η αλλοίωση των αγγείων των κάτω άκρων συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • μούδιασμα, κρύο αίσθημα, χήνες.
    • σύνδρομο πόνου.
    • κρίσεις μυϊκών κραμπών.
    • διαλείπουσα χωλότητα.
    • εξελκώσεις στο βάθος των τροφικών διαταραχών.

    Οι παραισθησίες καλύπτουν την περιοχή των ποδιών, των ποδιών και των ποδιών. Παρόμοιες διεργασίες εξηγούνται από την παράλληλη ανάπτυξη της παθολογίας της εννεύρωσης λόγω του αγγειακού σπασμού.

    Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται αργότερα ως απόκριση στη στένωση του αγγειακού κοιλώματος και των κυκλοφορικών διαταραχών. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι, συνοδευόμενο από την ανάγκη για τον ασθενή να σταματήσει ενώ περπατά λόγω του έντονου πόνου στα πόδια. Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται τη νύχτα, σε ηρεμία, κατά την οδήγηση.

    Διαβητικό πόδι

    Μία από τις μεταγενέστερες εκδηλώσεις μακροαγγειοπάθειας κάτω άκρων. Χαρακτηρίζεται από τροφικές και οστεο-αρθρικές παθολογίες. Βαθιά έλκη εμφανίζονται στα πόδια, τα οποία φθάνουν στον ιστό των οστών και τους τένοντες. Το αποτέλεσμα είναι μια σοβαρή παραμόρφωση, συνοδευόμενη από καταγμάτων και εξάρσεων.

    Σταθεροποίηση σε ιατρικά αρχεία

    Διευκρίνιση της διάγνωσης στην τεκμηρίωση του ιατρικού πεδίου με τη χρήση διεθνών κωδικών ταξινόμησης. Ο διαβήτης με όλες τις εκδηλώσεις περιλαμβάνεται στην επικεφαλίδα E10-E14. Η συμμετοχή στις επιπλοκές συμπληρώνεται από ένα τέταρτο σημείο (κωδικός ICD-10):

    • νεφροπάθεια -.2 ή N08.3 *.
    • αμφιβληστροειδοπάθεια -.3 ή H36.0 *.
    • περιφερική αγγειακή αγγειοπάθεια -.5 ή I79.2 *.

    Αρχές διάγνωσης

    Ο ορισμός της παθολογίας πραγματοποιείται όχι μόνο με οπτικό έλεγχο αλλά και με εργαστηριακές μεθόδους:

    • προσδιορισμός των επιπέδων αζώτου (ουρία, κρεατινίνη) ·
    • ανάλυση ούρων, αξιολόγηση της ποσότητας πρωτεΐνης και γλυκόζης.
    • χαρακτηριστικά λιπιδίων του αίματος (χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες).
    • εμφάνιση μικροσφαιρίνης βήτα 2 στα ούρα.

    Από τις οργανικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:

    • οφθαλμοσκόπηση - μέθοδος προσδιορισμού του ανώμαλου αγγειακού πλέγματος στην ίριδα και της μελέτης της κατάστασης των πρόσθιων δομών του οπτικού αναλυτή.
    • γωνιοσκόπηση - αξιολόγηση του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού.
    • εξέταση της βάσης του οφθαλμού - προσδιορισμός της παρουσίας ανευρύσματος, εξιδρώματος, αιμορραγίας, οίδημα,
    • οπτική τομογραφία.
    • ECG, Echo KG - αξιολόγηση του έργου του καρδιακού μυός.
    • αγγειογραφία στεφανιαίας - μέθοδος για τον προσδιορισμό της βατότητας των αρτηριών της καρδιάς κάτω από μια μηχανή ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
    • Doppler sonography των αγγείων των κάτω άκρων - αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων με τη βοήθεια υπερήχων?
    • αρτηριογραφία των κάτω άκρων - προσδιορισμός της βατότητας και παρουσία στένωσης του αυλού με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης.
    • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
    • Αναβασογραφία - μέθοδος ακτινοδιαστολής για την αξιολόγηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος των νεφρών.
    • Doppler ηχογραφία των νεφρών - υπέρηχο?
    • Μαγνητική-πυρηνική αντήχηση του εγκεφάλου - προσδιορισμός της παρουσίας αιμορραγιών, μικροαγγείων, οίδημα, αγγειακή ελκυστικότητα.

    Βασικά στοιχεία της θεραπείας

    Ένα σημαντικό και βασικό σημείο θεραπείας είναι η διόρθωση του επιπέδου γλυκόζης στο σώμα, επειδή είναι η υπεργλυκαιμία που προκάλεσε την ανάπτυξη επιπλοκών. Χρησιμοποιείται επίσης για την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας.

    Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

    • Παράγοντες μείωσης της ζάχαρης - Μετφορμίνη, Amaryl, Diabeton.
    • Μέσα για την ομαλοποίηση της χοληστερόλης - Lovasterol, Zokor.
    • Μείωση της αρτηριακής πίεσης - Νιφεδιπίνη, λισινοπρίλη.
    • Διουρητικά φάρμακα - Lasix, Veroshpiron.
    • Μέσα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος - Trental, Rutozid.
    • Διαλυτικά αίματος - Wobenzym, Ασπιρίνη.
    • Ένζυμα και βιταμίνες - ATP, βιταμίνες C, Β-σειρά, Ε.

    Τα τροφικά έλκη και η γάγγραινα απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

    Η αμφιβληστροειδοπάθεια απαιτεί τη χρήση φωτοπηξίας λέιζερ, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε τη μείωση στο επίπεδο της όρασης για αρκετές δεκαετίες. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ενέσεις ορμονών και παράγοντες σύλληψης της αγγειακής ανάπτυξης, που χορηγούνται parabulbarno και στο υαλώδες σώμα. Η διαβητική νεφροπάθεια στα μεταγενέστερα στάδια απαιτεί συνεχή αιμοκάθαρση - καθαρισμό αίματος.

    Η πρόγνωση για τους ασθενείς μπορεί να είναι ευνοϊκή μόνο στην περίπτωση ενός πρώιμου προσδιορισμού της παρουσίας διαταραχών, ενός κατάλληλα επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος και συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις των ειδικών.

    Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

    Bodybuilding και διαβήτης - Γενικές πληροφορίεςΈνα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του διαβήτη τύπου II είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, η μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων στη δράση της ορμόνης ινσουλίνης.

    Σήμερα, το maltitol είναι ένα από τα δημοφιλέστερα γλυκαντικά, οι βλάβες και τα οφέλη του οποίου αφορούν πολλούς. Είναι αυτό το υποκατάστατο ζάχαρης που προστίθεται όλο και περισσότερο σε πολλά γλυκά που προορίζονται για διαβητικούς.

    Η πιο προσιτή μέθοδος χορήγησης ινσουλίνης σε εξαρτώμενους από ορμόνες διαβητικούς είναι η χρήση ειδικών συριγγών. Υλοποιούνται με κοντές βελόνες. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι σημαίνει σύριγγα ινσουλίνης 1 ml, πώς να υπολογίσετε τη δοσολογία.

    Τύποι Διαβήτη

    Δημοφιλείς Κατηγορίες

    Σακχάρου Στο Αίμα