loader

Κύριος

Διαγνωστικά

Αντιβιοτικά για γάγγραινα των κάτω άκρων

Επιλογή αντιβιοτικού για σύνδρομο διαβητικού ποδιού
Διεθνή πρότυπα

Ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) είναι μια από τις κοινές χρόνιες ενδοκρινικές παθήσεις. Είναι γενικά αποδεκτό να συνδυάζονται αλλαγές στα πόδια σε ασθενείς με διαβήτη στο σύνδρομο διαβητικού ποδός (VTS), το οποίο αποτελεί ένα σύνολο ανατομικών και λειτουργικών μεταβολών στο πόδι που προκαλείται από διαβητική νευροπάθεια, αγγειοπάθεια, οστεο-και αρθροπάθεια, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη πυώδους-νεκρωτικών διεργασιών. Η συχνότητα των ακρωτηριασμών σε ασθενείς με διαβήτη είναι 40 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλες ομάδες με μη τραυματικές βλάβες στα κάτω άκρα. Εν τω μεταξύ, η επαρκής και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας για το VTS σε 85% των περιπτώσεων επιτρέπει την αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης ακρωτηριασμού.

Ταξινόμηση των μολυσματικών επιπλοκών σε ασθενείς με ΠΙΦ από τη σοβαρότητα της διαδικασίας

Δεδομένης της ανάγκης ενοποίησης της μόλυνσης σε ασθενείς με PIF, σήμερα ευρέως χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση, συνδυάζοντας διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της διαδικασίας σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Αιτιολογία της μόλυνσης σε ασθενείς με PIF

Το βάθος της βλάβης, η σοβαρότητα της νόσου και τα προηγούμενα αντιβιοτικά επηρεάζουν τη φύση της λοίμωξης σε ασθενείς με PIF. Αερόβιοι gram-θετικοί κόκκοι που αποικίζουν το δέρμα, μολύνουν πρώτα τα τραύματα ή τα ελαττώματα του δέρματος. Οι S. aureus και οι βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α, C και C συσχετίζονται συχνότερα σε ασθενείς με μολυσματικές επιπλοκές στο υπόβαθρο SDS. Long-προϋπάρχον έλκος και τα συνοδευτικά λοιμώδεις επιπλοκές χαρακτηρίζονται από μια μικτή μικροχλωρίδα, που αποτελείται από κόκκους Gram-θετικοί (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι), εκπρόσωποι των Enterobacteriaceae, υποχρεωτικών αναερόβιων και σε ορισμένες περιπτώσεις - nonfermenting Gram-αρνητικά βακτήρια (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). Σε ασθενείς οι οποίοι έχουν επανειλημμένα θεραπεία στο νοσοκομείο των αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, συχνά σπέρνονται πολυανθεκτικών στελεχών των παθογόνων, όπως μεθικιλλίνη-ανθεκτικοί σταφυλόκοκκοι, enterokokokki, μη-ζυμωτικά Gram-αρνητικά βακτήρια, εντεροβακτηριδίων.

Συχνά, μολυσματικές αλλοιώσεις των ποδιών προκαλούνται από μικροοργανισμούς με χαμηλή μολυσματικότητα, όπως οι σταφυλόκοκκοι αρνητικοί στην κοαγκουλάση, τα διφθεροειδή. Σημειώνεται ότι οι οξείες μορφές λοιμώξεων προκαλούνται κυρίως από θετικούς κατά gram cocci. πολυμικροβιακές ενώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν 3-5 παθογόνους, διακρίνονται κυρίως από τις χρόνιες διαδικασίες. Οι στρεπτόκοκκοι, ο S. aureus και τα εντεροβακτήρια κυριαρχούν μεταξύ αερόβιων (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr). σε 90% των περιπτώσεων, το μικροβιακό τοπίο στο VTS συμπληρώνει αναερόβια.

Γενικές αρχές θεραπείας ασθενών με PIF

Επί του παρόντος, υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για νοσηλεία σε ασθενείς με ΠΙΦ:

  • συστηματικές εκδηλώσεις λοίμωξης (πυρετός, λευκοκυττάρωση κλπ.),
  • η ανάγκη για διόρθωση της γλυκόζης, οξέωση;
  • ταχεία προοδευτική ή / και βαθιά μόλυνση, περιοχές νέκρωσης στο πόδι ή γάγγραινα, κλινικά συμπτώματα ισχαιμίας,
  • την ανάγκη επείγουσας εξέτασης ή παρέμβασης ·
  • την αδυναμία να εκτελέσει ανεξάρτητα το διορισμό ενός γιατρού ή φροντίδας στο σπίτι.

Η κανονικοποίηση της μεταβολικής κατάστασης αποτελεί τη βάση για περαιτέρω επιτυχή θεραπεία ασθενών με ΠΙΦ. Υποτίθεται ότι αποκαθιστά την ισορροπία νερού-αλατιού, τη διόρθωση της υπεργλυκαιμίας, την υπεροσολία, την αζωτεμία και την οξέωση. Ιδιαίτερη σημασία έχει η σταθεροποίηση της ομοιόστασης σε σοβαρές ασθενείς που παρουσιάζουν έκτακτη ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ένας φαύλος κύκλος σε ασθενείς με διαβήτη είναι γνωστός: η υπεργλυκαιμία υποστηρίζει τη μολυσματική διαδικασία. η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης συμβάλλει στην ταχεία ανακούφιση από τη μόλυνση και την εξάλειψη των παθογόνων παραγόντων · Ταυτόχρονα, η ορθολογική θεραπεία της λοίμωξης συμβάλλει στην ευκολότερη διόρθωση του σακχάρου στο αίμα. Οι περισσότεροι ασθενείς με λοιμώξεις των ποδιών στο φόντο του Ples χρειάζονται αντιβιοτική θεραπεία.

Οι χειρουργικές παρεμβάσεις αποτελούν μία από τις καθοριστικές μεθόδους θεραπείας της λοίμωξης σε ασθενείς με PIF. Το καθήκον του χειρουργού είναι να επιλέξει τις επιχειρησιακές τακτικές με βάση τα κλινικά δεδομένα και τη μορφή της λοίμωξης. Οι επιλογές για χειρουργικές παρεμβάσεις μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές: από τη χειρουργική θεραπεία και την αποστράγγιση των βλαβών στις επεμβάσεις σε αγγεία και νευρικά κορμούς. Οι πυώδεις εστίες που βρίσκονται στα βαθιά στρώματα των μαλακών ιστών, οι αλλοιώσεις της περιτονίας μπορεί να είναι η αιτία της δευτερογενούς ισχαιμίας.

Χαρακτηριστικό είναι ότι η πρώιμη χειρουργική θεραπεία επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να αποφεύγονται οι παγιδευτικές λειτουργίες ή οι ακρωτηριασμοί των κάτω άκρων σε ένα πιο κοντινό επίπεδο. Σε ασθενείς χωρίς εμφανή συστηματικά σημεία λοίμωξης και περιορισμένη αλλοίωση, με σταθερή μεταβολική κατάσταση, δικαιολογείται καθυστερημένη χειρουργική θεραπεία. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής πλήρους σειράς εξετάσεων, προκειμένου να προσδιοριστεί ο όγκος της επέμβασης (νεκρωμομυοειδής, επαναγγείωση). Δεδομένων των χαρακτηριστικών της διαδικασίας πληγής σε ασθενείς με διαβήτη, ο χειρούργος πρέπει να αξιολογήσει τον βαθμό αγγειοποίησης των ιστών και το βάθος των βλαβών για να καθορίσει τον τρόπο κλεισίματος του τραύματος ή του επιπέδου ακρωτηριασμού.

Πολύ συχνά, σε ασθενείς με PIF, η χειρουργική θεραπεία έχει πολλά στάδια. Η πιο προσεκτική προσοχή πρέπει να δοθεί στην πορεία της διαδικασίας της πληγής και στη φροντίδα των πληγών σε ασθενείς με ΠΙΦ. Ο στόχος της καθημερινής επεξεργασίας είναι η περιορισμένη νεκροκεκτομή, με χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούν νυστέρι και ψαλίδι και είναι προτιμότερο από χημικούς και βιολογικούς παράγοντες. Απαιτούνται επίδεσμοι, κατά προτίμηση υγροί, με συνθήκες καθημερινής επίδεσης και ιατρικής παρακολούθησης της κατάστασης του τραύματος. είναι επίσης απαραίτητη η εκφόρτωση των πληγείτων περιοχών του ποδιού.

Μεταξύ άλλων μεθόδων, προσφέρονται επί του παρόντος αρκετές καινοτομίες, όπως η τοπική εφαρμογή ανασυνδυασμένου αυξητικού παράγοντα, οι επίδεσμοι με αντιβιοτικά και τα τελευταία αντισηπτικά, συστήματα αποστράγγισης πληγής κενού ή τεχνητό δέρμα.

Αντιβακτηριακή θεραπεία σε ασθενείς με PIF

Το πιο σημαντικό στοιχείο της ολοκληρωμένης θεραπείας των ασθενών με SDS είναι η ορθολογική αντιβακτηριακή θεραπεία. Το φάρμακο και το δοσολογικό σχήμα, η μέθοδος και η διάρκεια χορήγησης του αντιβιοτικού επιλέγονται με βάση κλινικά δεδομένα ή δεδομένα μικροβιολογικής έρευνας. Η λογιστική για τη φαρμακοκινητική των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται είναι ένα σημαντικό στοιχείο στο σχεδιασμό της επερχόμενης θεραπείας. Έτσι, για τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, η διαφορά στην κατανομή στους ιστούς υγιών και προσβεβλημένων άκρων σε ασθενείς με PIF δεν έχει αποδειχθεί. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην ανάγκη προσαρμογής των δόσεων και των θεραπευτικών αγωγών της αντιβιοτικής θεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη και διαβητική νεφροπάθεια. Η θεραπεία με νεφροτοξικά αντιβιοτικά σε αυτούς τους ασθενείς είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Η αντιμικροβιακή θεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με SDS και μολυσμένα τραύματα στο πόδι, ωστόσο, η συστηματική ή τοπική χρήση αντιβιοτικών δεν αντικαθιστά μια εμπεριστατωμένη θεραπεία και καθημερινή φροντίδα της εστιακής εστίας.

Για ασθενείς με ήπιες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μέτρια σοβαρές οξείες λοιμώξεις, η χρήση αντιβιοτικών δραστικών έναντι θετικών κατά gram cocci θεωρείται βέλτιστη. Ελλείψει σημαντικών διαταραχών της γαστρεντερικής οδού, προτιμάται η χρήση από του στόματος μορφών με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Σε περίπτωση ήπιας μόλυνσης, συνταγογραφούνται για μονοθεραπεία κυτταρίτιδας κυρίως αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, κλινδαμυκίνη, κεφαλεξίνη per os ή κεφαλοσολίνη παρεντερική. Με πιθανή ή αποδεδειγμένη gram-αρνητική αιτιολογία, συνιστάται η χρήση φθοροκινολονών (levofloxacin), πιθανώς σε συνδυασμό με κλινδαμυκίνη.

Οι σοβαρές συστηματικές εκδηλώσεις λοίμωξης απαιτούν νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, η παρεντερική θεραπεία πραγματοποιείται με κεφαζολίνη, οξακιλλίνη ή, εάν είστε αλλεργικός σε β-λακτάμες, κλινδαμυκίνη. Με υψηλό κίνδυνο ή τον αποδεδειγμένο ρόλο του MRSA στην αιτιολογία της νόσου, η βανκομυκίνη ή η linezolid συνταγογραφούνται (τα πλεονεκτήματα των τελευταίων είναι η δυνατότητα κλινικής θεραπείας). Σε περιπτώσεις σοβαρών, καθώς και για τους περισσότερους ασθενείς με μέτρια πορεία λοίμωξης, ενδείκνυται η νοσηλεία.

Η εμπειρική επιλογή ενός φαρμάκου για την έναρξη της θεραπείας, ειδικά για ένα μακροχρόνιο, χρόνιο έλκος, θα πρέπει να βασίζεται σε αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης, τα οποία θα πρέπει να χορηγούνται παρεντερικά τουλάχιστον στις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Όταν συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία για λοιμώξεις με πολυμικροβιακή αιτιολογία, δεν υπάρχει λόγος για συνδυασμούς αντιβιοτικών που να είναι ενεργά έναντι όλων, τόσο αυτών που ανιχνεύονται με μικροβιολογική εξέταση όσο και των υποψιών παθογόνων παραγόντων. Τα παρασκευάσματα θα πρέπει να είναι δραστικά έναντι των πιο παθογόνων παθογόνων: S. aureus, βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, εντεροβακτήρια και μερικά αναερόβια. Η αξία των λιγότερο μολυσματικών βακτηρίων, όπως οι αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι και οι εντερόκοκκοι, στην ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να είναι μικρός. Σε ασθενείς με προχωρημένη κυτταρίτιδα στο υπόβαθρο επιφανειακού έλκους, ειδικά υπό την προϋπόθεση ότι προηγουμένως χρησιμοποιήθηκαν αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, η πιθανότητα πολυμικροβιακής αιτιολογίας της μόλυνσης είναι υψηλή. είναι επίσης αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη η σταθερότητα της μικροχλωρίδας, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων και / ή των σταφυλόκοκκων. Ως εκ τούτου, ο διορισμός των αντιβιοτικών με ένα ευρύ φάσμα δράσης, που δραστηριοποιούνται όχι μόνο κατά aerobes, αλλά και αναερόβια, κατά προτίμηση.

Τα σύγχρονα πρότυπα που βασίζονται σε κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν την ευρεία χρήση των κεφαμυκκινών (cefoxitin, cefotetan), οι οποίες έχουν καλή αντιεερόβια δράση.

Αντιβιοτικά για γάγγραινα των κάτω άκρων

Γκαστράνη: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων

Μία από τις σοβαρότερες χειρουργικές παθήσεις είναι η γάγγραινα. Αυτός είναι ο θάνατος των ιστών, ο οποίος συνοδεύεται συχνά από μια αλλαγή στο χρώμα τους σε μαύρο / γήινο γκρι. Με καθυστερημένη θεραπεία ή εκτεταμένη μόλυνση, το 34% των ασθενών πεθαίνουν και το 62% παραμένουν με ειδικές ανάγκες. Για να μειώσετε τον κίνδυνο τέτοιων αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα πρώτα σημάδια της νόσου και εάν εντοπιστούν, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί στα άκρα (πόδια ή βραχίονες), στο σώμα, στο πρόσωπο και σε μερικά εσωτερικά όργανα (πνεύμονες, έντερα, προσάρτημα κ.λπ.). Διαφορετικοί τύποι γάγγραινας είναι χαρακτηριστικοί για διάφορα μέρη του σώματος. Πρέπει να διακρίνονται, καθώς οι τακτικές και η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτώνται σημαντικά από αυτό.

Ταξινόμηση της γάγγραινας

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης των ιστών, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέσσερις τύπους γάγγραινας:

  • Ξηρό - η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου, στην οποία η διαδικασία δεν εκτείνεται στον περιβάλλοντα ιστό, αλλά παραμένει εντός του επηρεασθέντος μέρους (δάκτυλο, shin, αντιβράχιο κλπ.). Την ίδια στιγμή, το όργανο έχει μια χαρακτηριστική "μουμιοποιημένη" εμφάνιση - είναι πυκνή, χωρίς υγρασία, κάπως ζαρωμένη.
  • Wet - ένας τύπος γάγγραινας με έντονες διεργασίες αποσύνθεσης. Η πληγείσα περιοχή μαλακώνει, διογκώνεται λόγω οίδημα και αποκτά μια σάπια μυρωδιά?
  • Το αέριο (συνώνυμο - αναερόβια / αέρος χωρίς λοίμωξη) - παρά το γεγονός ότι αυτό είναι ένα είδος υγρής γάγγραινας, απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή. Αναπτύσσεται μόνο με την παρουσία ορισμένων μικροβίων (κλωστρίδια). Είναι το πιο επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, καθώς εξαπλώνεται γρήγορα μέσω υγιών ιστών και προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση (δηλητηρίαση από τοξίνες) του σώματος.
  • Bedsore - γάγγραινα από μαλακούς ιστούς (υποδόριος ιστός και το ίδιο το δέρμα), που αναπτύσσεται λόγω της σταθερής πίεσης σε μια περιοχή. Κατά κανόνα, συμβαίνει σε ασθενείς που δεν αλλάζουν τη θέση του σώματος αρκετές φορές την ημέρα.

Σε παιδιά με ανοσοποιητική ανεπάρκεια (μετά από μόλυνση, στο υπόβαθρο μιας άλλης νόσου, με συγγενή HIV), απομονώνεται ο πέμπτος τύπος γάγγραινας, "νομά". Αυτή είναι μια μορφή υγρής γάγγραινας, στην οποία οι ιστοί του προσώπου γίνονται θανάσιμοι: χείλη, μάγουλα, ούλα, λιπώδης ιστός. Κατά κανόνα, είναι θανατηφόρο.

Κάθε τύπος αυτής της παθολογίας έχει τους δικούς της λόγους. Γνωρίζοντάς τους, είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την ανάπτυξη ή να υποψιαζόμαστε έγκαιρα την ασθένεια.

Αιτίες της γάγγραινας

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η γάγγραινα μπορεί να συμβεί όχι μόνο μετά από τραύματα από πυροβολισμούς ή άλλους τραυματισμούς των άκρων. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια του μαστού ("μπλοκαρίσματος") από θρόμβους αίματος ή πλάκες διαφόρων αγγείων, βλάβη στα νεύρα των άκρων, αποτέλεσμα κάποιων μολύνσεων κλπ. Καθορίζοντας την αιτία στο χρόνο, μπορεί κανείς να αναλάβει τη μορφή της νόσου και να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία.

  • Η αθηροσκλήρωση είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο τοίχωμα της αρτηρίας, το οποίο καλύπτει πλήρως.
    • Η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης των αρτηριών του ιγνυακού ή του μηριαίου.
    • Η ήττα των χεριών προκαλείται συνήθως από τη θρόμβωση της βραχιόνιας αρτηρίας.
  • Η ασθένεια των κραδασμών είναι μια επαγγελματική παθολογία των ανθρώπων που έρχονται συνεχώς σε επαφή με τους κραδασμούς (δουλεύοντας με τους φρέζες, τους μίξερ σκυροδέματος, τους οδοστρωτήρες και τον εγκιβωτισμό). Η γάγγραινα αναπτύσσεται λόγω του συνεχούς σπασμού των αγγείων που τροφοδοτούν τα νεύρα των άκρων και τον υποσιτισμό των ιστών.
  • Η νόσος του Raynaud - η καταστροφή αιμοφόρων αγγείων ή νεύρων που παρέχουν λειτουργία τελικού βραχίονα / πόδι.
  • Πολυνευροπάθεια - παραβίαση της εννεύρωσης των άκρων, στην οποία επηρεάζονται τα χέρια και τα πόδια.
  • Τυφός πυρετός - σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε ξηρή γάγγραινα του δέρματος. Τις περισσότερες φορές, τα πλευρικά τμήματα του σώματος υποφέρουν.
  • Οποιοδήποτε τμήμα των άκρων (δάκτυλο, χέρι, πόδι, κνήμη κ.λπ.).
  • Δέρμα
  • Το διαβητικό πόδι - γάγγραινα στο σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται συχνότερα στο πόδι ή στα δάχτυλα. Αυτό οφείλεται σε έντονη διακοπή της παροχής αίματος σε αυτούς τους ιστούς και μειωμένη ανοσία. Λόγω αυτών των παραγόντων, τα σήψη μικροβίων συνδέονται γρήγορα με το τραυματισμένο άκρο.
  • Βαθιά εγκαύματα (στάδια ΙΙΙβ, IV) και κρυοπάγημα (φάσεις III και IV).
  • Παραβίαση των κήρων (μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα της εντερικής περιοχής).
  • Της σκωληκοειδίτιδας και της χολοκυστίτιδας, που δεν λειτουργούν αμέσως.
  • Θρόμβωση των αρτηριών που τροφοδοτούν τα έντερα (μεσεντερική).
  • Η πνευμονία που προκαλείται από άτυπα μικρόβια (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα πνεύμονα.

Άκρα (πιο συχνά πόδια).

Ο μόνος λόγος είναι η παρουσία μάλλον βαθιάς πληγής, η οποία μολύνθηκε με κλωστρίδια (βακτήρια που ζουν σε κενό).

Ωστόσο, είναι απαραίτητες ορισμένες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της γάγγραινας αερίου:

  • Το τραύμα πρέπει να φτάσει στους μύες ή στους λιπώδεις ιστούς.
  • Κακή παροχή αίματος σε μολυσμένους ιστούς, καθώς οι κλωστρίδια μπορούν να πολλαπλασιάζονται και να αναπτύσσονται μόνο σε περιβάλλον χωρίς αέρα.
  • Το κλείσιμο μιας πληγής προωθεί την εξάπλωση των μικροβίων, καθώς μειώνεται η παροχή οξυγόνου στην κοιλότητα του τραύματος.

Κατά τη δήλωση της διάγνωσης είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη συμπτώματα μιας γάγγραινας στην οποία ο ασθενής παραπονιέται. Αυτά καθορίζονται από τη μορφή της νόσου και βοηθούν στον προσανατολισμό στην αρχική διάγνωση.

Συμπτώματα της γάγγραινας

Ανάλογα με τον τύπο της γάγγραινας, ενδέχεται να επικρατήσουν τοπικά συμπτώματα (μεταβολές των άκρων) ή σημεία δηλητηρίασης (θερμοκρασία, αδυναμία, μειωμένη συνείδηση ​​κλπ.). Η ικανότητα των διαφόρων μορφών να εξαπλωθούν στους περιβάλλοντες ιστούς είναι σημαντικά διαφορετική. Αυτά τα σημεία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας θεραπείας και την ταχύτητα της εφαρμογής της, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις, μια καθυστέρηση αρκετών ωρών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Τα συμπτώματα της ξηρής γάγγραινας

Δεδομένου ότι η μορφή αυτή αναπτύσσεται λόγω υποσιτισμού στο χέρι ή το πόδι, εμφανίζονται πρώτα σημεία σημείων κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα "τσουχτερότητας", "τσούξιμο" στο προσβεβλημένο άκρο ή στο μέρος του (δάκτυλα, πόδι / χέρι, αντιβράχιο / κάτω πόδι κλπ.). Ίσως η εμφάνιση του πόνου από μια αιχμηρή φύση, η οποία είναι κάπως αποδυναμωμένη σε ηρεμία?
  • Αδυναμία στα άκρα. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται υπό φορτίο (μακρύ περίπατο, τρέξιμο, σκάλες αναρρίχησης - για τα πόδια, λαβή χειρός, που μεταφέρουν βαριά αντικείμενα - για τα χέρια).
  • Φωτεινότητα και ψύξη της περιοχής του δέρματος όπου υπάρχει έλλειψη αρτηριακής ροής αίματος.
  • Η γάγγραινα των κάτω άκρων συχνά προηγείται από διαλείπουσα χωλότητα.

Πώς να προσδιορίσετε την έλλειψη αίματος; Για να γίνει αυτό, αρκεί να γνωρίζουμε μερικές απλές τεχνικές για τα άκρα:

  • Σηκώστε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας και λυγίστε τα χέρια σας εναλλάξ. Παραβιάζοντας τη βατότητα των αρτηριών, θα υπάρξουν οσμή και αδυναμία στα άκρα, αίσθημα "σκασίματος" και πόνος.
  • Ξαπλωμένη στην πλάτη σας, σηκώστε τα ευθεία πόδια με γωνία 40-45ο. Παρόμοια συμπτώματα θα εμφανιστούν. Επίσης, ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει τα άκρα σε αυτή τη θέση για περισσότερο από 20-25 δευτερόλεπτα. Έτσι, μπορεί κανείς να υποψιάζεται το αρχικό στάδιο της γάγγραινας των κάτω άκρων ή τη δυνατότητα της ανάπτυξής της.

Αυτοί είναι οι ευκολότεροι τρόποι για να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών. Δεν είναι αρκετά ακριβείς, αλλά επιτρέπουν τον προσδιορισμό της έλλειψης αίματος, ακόμη και στο σπίτι.

Όταν η αρτηρία μπλοκαριστεί εντελώς, αυτά τα συμπτώματα αντικαθίστανται γρήγορα από σημάδια θανάτου (νέκρωση). Το άκρο αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση που επιτρέπει τη διάγνωση της «ξηρής γάγγραινας». Συχνά, σημειώνονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  1. Η ελάττωση των ιστών - θα πρέπει να δίνουν προσοχή στο χρώμα, καθώς άλλες μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από γαλαζωπό ή γήινο πράσινο χρώμα (εκτός από το νομό).
  2. Μείωση του μεγέθους του άκρου με γάγγραινα. Αυτό το σύμπτωμα είναι εύκολο να ανιχνευθεί με τη μέτρηση των χεριών ή των ποδιών σε συμμετρικά μέρη.
  3. Σοβαρή ξηρότητα στην πληγείσα περιοχή και χωρίς εφίδρωση.
  4. Τα υφάσματα γίνονται πολύ πυκνά, λόγω απώλειας υγρών.
  5. Η ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών στο νεκρό μέρος σταματά.

Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, καθώς οι απολήξεις των νεύρων στην ξηρά γάγγραινα πεθαίνουν με άλλους ιστούς. Τα συμπτώματα γενικής φύσης (πυρετός, ζάλη, απώλεια / απώλεια της όρεξης, ναυτία κ.λπ.) δεν είναι έντονα, καθώς το σώμα αποτρέπει την είσοδο των τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος και την εξάπλωση της νόσου. Εξαιτίας αυτού, το όριο μεταξύ της υγιούς και της κατεστραμμένης περιοχής μπορεί να ανιχνευθεί πολύ καθαρά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η περιοχή της ξηρής γάγγραινας μπορεί να διαχωριστεί ανεξάρτητα από το άκρο, πράγμα που ισοδυναμεί με την ανάρρωση του ασθενούς. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπολογίζετε σε αυτό το αποτέλεσμα και να περιμένετε τον διαχωρισμό της παθολογικής εστίασης. Εάν βρείτε τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που καθορίζει τις βέλτιστες τακτικές.

Τα συμπτώματα της υγρής γάγγραινας

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της υγρής γάγγραινας είναι ότι μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα άκρα, αλλά και τα εσωτερικά όργανα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν συμπτώματα τοπικής φύσης και η γενική αντίδραση του οργανισμού σε λοίμωξη. Αυτό οφείλεται στην παρουσία αποσιωπομένων μικροβίων που απουσιάζουν στη ξηρή μορφή. Καταστρέφουν σταδιακά τον ανθρώπινο ιστό, απελευθερώνοντας τοξίνες στο αίμα. Κατά κανόνα, η ασθένεια εξαπλώνεται αργά σε υγιείς περιοχές και ως εκ τούτου έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση από την αναερόβια γάγγραινα.

Τοπικές εκδηλώσεις της γάγγραινας

Τα πιο συνηθισμένα τοπικά συμπτώματα της υγρής γάγγραινας των άκρων είναι:

  • Αλλάξτε το χρώμα των ιστών σε κυανό ή σκούρο μωβ. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ υγιών και προσβεβλημένων περιοχών, δεδομένου ότι ο οργανισμός δεν μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση των μικροβίων. Η μεταβατική περιοχή μπορεί να ανιχνευθεί με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένη τοπική θερμοκρασία και παρουσία πόνου,
  • Η εμφάνιση της μυρωδιάς της αποσύνθεσης από την πληγείσα περιοχή.
  • Στόμα και ζυμαρικά του μολυσμένου μέρους του βραχίονα / ποδιού.
  • Συνεχής πόνος οξείας φύσης στο μολυσμένο άκρο, που συμβαίνει λόγω της διέγερσης των υποδοχέων που περιβάλλουν τους ιστούς γάγγραινας.
  • Μείωση της θερμοκρασίας των νεκρών θέσεων.

Παρόμοια συμπτώματα θα παρατηρηθούν με τον αριθμό.

Γάγγρενο "διαβητικό πόδι". Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, διαταράσσεται η εργασία των αγγείων. Μία τυπική εκδήλωση είναι η έλλειψη παροχής αίματος στο πόδι, λόγω της οποίας η μόλυνση μπορεί εύκολα να διεισδύσει μέσω οποιασδήποτε πληγής. Δεδομένου ότι οι προστατευτικές διαδικασίες είναι επίσης μειωμένες, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα της γάγγραινας ποδιών.

Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να αντιμετωπίζετε ακόμη και μικρές πληγές με αντισηπτικά διαλύματα (Fucorcin, Brilliant Green, κ.λπ.) και θεραπευτικά σκευάσματα (Levomekol). Η εφαρμογή βακτηριοκτόνου επιθέματος ή επιδέσμων είναι επίσης απαραίτητη. Εάν εντός 2 ημερών δεν υπάρχει βελτίωση, πρέπει να πάτε στο γιατρό.

Η υγρή γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον εντοπισμό. Επί του παρόντος, οι συχνότερα επηρεασμένοι είναι οι πνεύμονες, τα έντερα και η χοληδόχος κύστη. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Στις πρώτες 7-10 ημέρες, τα συμπτώματα μπορεί να περιορίζονται σε περιστασιακά βρεγμένο βήχα, με μικρή ποσότητα πτυέλων. Ίσως αιμόπτυση.

Κατά τη διάρκεια του ύψους, η γάγγραινα του πνεύμονα εκδηλώνεται ως εξής:

  • Βήχας με άφθονη απόχρεμψη - περίπου ένα λίτρο / ημέρα. Είναι πράσινο ή γήινο γκρίζο, με έντονη οσμή, ιξώδη.
  • Πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από το γέλιο, το βήχα και το φτέρνισμα. Κατά κανόνα, είναι οξεία, φαίνεται από τις δύο πλευρές?
  • Συχνή αιμόπτυση.
  • Δύσπνοια ποικίλης σοβαρότητας. Όσο περισσότεροι επηρεάζονται από τον πνεύμονα - τόσο πιο δύσπνοια. Κατά κανόνα, συμβαίνει μετά από ελαφριά σωματική άσκηση.

Την ανάπτυξη της γάγγραινας θα δείξει μια προσωρινή εξαφάνιση του πόνου (για 3-8 ώρες), και στη συνέχεια τη σημαντική αύξηση τους. Επιπλέον εμφανίζεται:

  • Ένταση των κοιλιακών μυών.
  • Έλλειψη κόπρανα.
  • Επίμονη ναυτία.
  • Υψηλή θερμοκρασία έως 40 ° C.
  • Σοβαρός πόνος από αιχμηρό χαρακτήρα σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς. Ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει ένα συγκεκριμένο μέρος "όπου πονάει".
  • Έλλειψη κόπρανα.
  • Επίμονη ναυτία και έμετος.
  • Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 ° C.
Γενικά συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τη θέση της υγρής γάγγραινας, ο ασθενής έχει πάντα κοινά συμπτώματα. Αναπτύσσονται λόγω της δηλητηρίασης του σώματος με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των σμήκων βλαστών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάσταση των ασθενών με νομά και μόλυνση των εσωτερικών οργάνων είναι πιο σοβαρή.

Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, καθώς εμφανίζονται στις πιο σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν:

  • Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 ° C. Όταν η γάγγραινα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να αυξηθεί έως τους 40 ° C, λόγω της ανάπτυξης περιτονίτιδας,
  • Αδυναμία;
  • Απώλεια / απώλεια όρεξης.
  • Διαρκής ναυτία και ζάλη.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, ενδέχεται να εμφανιστούν κρίσεις, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μια τόσο σοβαρή ασθένεια.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο έντονα, καθώς το σώμα τους δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στη λοίμωξη.

Συμπτώματα αναερόβιας γάγγραινας

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου είναι η αερόβια ή αναερόβια γάγγραινα. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής και της υγρής μορφής είναι ότι η μόλυνση δεν συμβαίνει με τα συνηθισμένα σήψη μικροβίων, αλλά με κλωστρίδια, με αναερόβια βακτήρια που δημιουργούν αέρια. Μπορούν μόνο να ζουν χωρίς αέρα, έτσι ώστε να αναπτύσσονται καλά σε νεκρούς ιστούς και σε κλειστά τραύματα. Λόγω της απελευθέρωσης ενός μεγάλου αριθμού επικίνδυνων τοξινών, τα Clostridia καταστρέφουν τους μυς, τους λιπώδεις ιστούς και το δέρμα γύρω από την περιοχή της ανάπτυξης τους. Τα μικρόβια απλώνονται γρήγορα μέσω του μολυσμένου άκρου και προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση.

Η περιοχή που έχει μολυνθεί με αναερόβια γάγγρνα έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση:

  1. Απαλό κρύο δέρμα. Μπορεί να εμφανιστούν μπλε ή κοκκινωπά σημεία γύρω από την πληγή.
  2. Σοβαρή διόγκωση των ιστών, η οποία αυξάνεται συνεχώς. Κατά την ανίχνευση, το άκρο έχει μια ζύμη συνεκτικότητα.

Σύμπτωμα Melnikov. Υπάρχει μια απλή μέθοδος για την ανίχνευση της προοδευτικής διόγκωσης. Για να γίνει αυτό, ένα κανονικό νήμα ή λωρίδα υφάσματος είναι χαλαρά δεμένο γύρω από ένα μολυσμένο χέρι ή πόδι. 1-2 cm μεταξύ του ιστού και του δέρματος. Εάν το πρήξιμο αυξάνεται σε μέγεθος, ο κόμπος θα εισχωρήσει στον ιστό του ασθενούς. Με την αναερόβια γάγγραινα, αυτό συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες.

  1. Μπορεί να διαχωριστεί από το τραύμα ένα θολωτό υγρό με φευγαλέα οσμή, πρασινωπό ή καφέ χρώμα.
  2. Εάν οι μύες είναι ορατοί στο τραύμα, μοιάζουν με "βραστό κρέας": λευκόχρωμο, χλωμό, με απολεπιστικές ίνες.
  3. Αίσθημα μολυσμένου πόδι / βραχίονα, μπορεί κανείς να αισθανθεί μια κρίσιμη (κρέπα) χαρακτηριστική μόνο της αναερόβιας γάγγραινας.

Με την αναερόβια μόλυνση, τα γενικά συμπτώματα υπερισχύουν πάντα έναντι των τοπικών εκδηλώσεων. Κατά κανόνα, είναι έντονη η τοξίκωση που οδηγεί στο θάνατο των ασθενών. Τυπικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης με κλοστριδιακές τοξίνες είναι:

  • Μεγάλη αδυναμία στην ακαμψία (ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί).
  • Αύξηση θερμοκρασίας μέχρι 39-41 ° C.
  • Παραβίαση του ύπνου και της συνείδησης (πιθανή εμφάνιση παραληρητικών ιδεών).
  • Συνεχιζόμενη ναυτία και έμετο, μετά την οποία δεν έρχεται η ανακούφιση.
  • Η αρτηριακή πίεση συχνά μειώνεται κάτω από τα 100/70 mm Hg. Μια μειωμένη επιπλέον 30 mm Hg είναι ένα δυσμενή σημάδι.
  • Ταχυκαρδία - ο παλμός αυξάνεται σε 100-120 κτύπους / λεπτό. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται καρδιακό παλμό.

Είναι επίσης πιθανή η βλάβη των νεφρών, των τοξινών του ήπατος και του εγκεφάλου των μικροβίων. Αν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η πιθανότητα θανάτου από την αναερόβια λοίμωξη είναι εξαιρετικά υψηλή.

Συμπτώματα της πίεσης πληγή

Ο θάνατος του ιστού σε αυτή τη μορφή αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχική φάση της ασθένειας, το δέρμα, το οποίο είναι υπό συνεχή πίεση, γίνεται χλωμό. Η θερμοκρασία και η ευαισθησία στον πόνο μειώνονται ελαφρά. Μετά από 2-3 ημέρες εμφανίζεται οίδημα των ιστών. Ίσως το μαύρισμα των μικρών περιοχών, το οποίο είναι ένα αξιόπιστο σημάδι για την ανάπτυξη γάγγραινας.

Πρόληψη τραυματισμών. Για να αποφευχθεί αυτή η μορφή γάγγρεας είναι αρκετή για να αφαιρέσει την πίεση στο ύφασμα. Για τον λόγο αυτό, ο ασθενής διεγείρεται στις κινήσεις (γυρίζει από τη μία πλευρά στην άλλη, παίρνει μια στάση κάθεται, κλπ.), Εκτελεί μασάζ σε "επικίνδυνες" περιοχές (τον ιερό, μεταξύ των ωμοπλάτων, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης). Επίσης, αντί για το συνηθισμένο στρώμα κρεβατιού χρησιμοποιήστε ειδικά μοντέλα αντι-αποκομιδής.

Εάν δεν διεξήχθη επαρκής θεραπεία της πληγής πίεσης, η λοίμωξη θα συσχετιστεί σε μερικές ημέρες. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων κοινών συμπτωμάτων όπως θερμοκρασία 38-39 ° C, αδυναμία, ναυτία / έμετος και αυξημένη εφίδρωση.

Διάγνωση της γάγγραινας των άκρων

Αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση μόνο τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα της εξέτασης. Διεξάγονται επιπρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς ή για τον προσδιορισμό του τύπου του μικροβίου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Στην πρώτη περίπτωση, εκτελέστε:

  • OAK (αριθμός αίματος) - αυξημένο ESR (περισσότερο από 20) και αριθμός λευκοκυττάρων (περισσότερο από 10 * 109 / l). Η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (μικρότερη από 4 * 109 / l) είναι ένα κακό σημάδι, καθώς δείχνει την ασυνέπεια της ανοσίας του ασθενούς.
  • Βιοχημική ανάλυση του φλεβικού αίματος - αύξηση της περιεκτικότητας της πρωτεΐνης C-reactive (μεγαλύτερη από 10 mg / l). Η αύξηση της ποσότητας κρεατινίνης (περισσότερο από 110 μmol / L) και της ουρίας (περισσότερο από 8 mmol / L) με αναερόβια γάγγραινα είναι ένα δυσμενή σημάδι, καθώς μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Κλινική ανάλυση των ούρων - αλλάζει μόνο με αναερόβια γάγγρνα. Η εμφάνιση πρωτεΐνης ή γλυκόζης. Σχετικά με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας θα δείξει μείωση της πυκνότητας των ούρων (μικρότερη από 1015), το επίπεδο κρεατινίνης (λιγότερο από 0,5 g / ημέρα), την ουρία (λιγότερο από 20 g / ημέρα).

Για να προσδιοριστεί ποιος τύπος βακτηριδίων βρίσκεται στο τραύμα, γίνεται βακτηριακή σπορά ενός επιχρίσματος από μολυσμένη περιοχή. Κατά κανόνα, τα αποτελέσματά της μπορούν να βρεθούν όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα.

Δοκιμή Bete. Για γρήγορη πλοήγηση με τη μορφή γάγγραινας, υπάρχει η μέθοδος του Bethe. Η αρχή της είναι η εξής: από το τραύμα λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού και τοποθετείται σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου (4-6%). Αν έρθει, έχει φυσικό αέριο. Αυτό είναι ένα σημάδι της αναερόβιας γάγγραινας.

Εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με επιθεώρηση ο τύπος γάγγραινας (για παράδειγμα, υγρός ή αναερόβιος), εκτελείται ακτινογραφία του μολυσμένου άκρου. Αν υπάρχουν φυσαλίδες αερίου στην εικόνα - αυτή είναι μια αξιόπιστη επιβεβαίωση της αναερόβιας διαδικασίας.

Διάγνωση της γάγγραινας των εσωτερικών οργάνων

Επιβεβαιώστε τη γάγγραινα με αυτήν την τοποθεσία, κατά κανόνα, αποτύχει να ελέγξει τα δεδομένα και την επιθεώρηση. Η εξαίρεση είναι η στραγγαλιστική κήλη. Για τη διάγνωση, συνιστάται τα ακόλουθα διαγνωστικά:

  • Ακτινογραφία θώρακος / υπολογιζόμενη φθοριογραφία - ακτινογραφίες ακανόνιστου σχήματος είναι ορατές. Η αεροδυναμία των πνευμόνων μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται με σκουρόχρωμα. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει την εικόνα.
  • Βρογχοσκόπηση - εκτελείται χρησιμοποιώντας το ενδοσκοπικό όργανο του βρογχοσκοπίου. Πρόκειται για ένα λεπτό ελαστικό σωλήνα, το οποίο εγχέεται στον βρόγχο για να το εξετάσει. Εκτελείται υπό αναισθησία.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι ασθενείς με γάγγραινα αντιμετωπίζονται μόνο στο τρίτο στάδιο, όταν αναπτύσσουν περιτονίτιδα (φλεγμονή περιτόνιας)

Έχοντας διαγνώσει τη «γάγγραινα», ο ασθενής τοποθετείται αμέσως σε νοσοκομείο και προχωρεί σε πολύπλοκη θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της γάγγραινας χειρός / ποδιού. Με ξηρές και υγρές μορφές, κατά κανόνα γίνεται ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου τμήματος (χέρι, πόδι, κνήμη κλπ.). Η παρουσία έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης αποτελεί ένδειξη για ενδοφλέβιες εγχύσεις κρυσταλλοειδών (διάλυμα Ringer ή χλωριούχου νατρίου 0,9%) και τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει να καλύπτει διάφορους τύπους βακτηρίων, δεδομένου ότι είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο παθογόνος παράγοντας στα αρχικά στάδια.

Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να κρατήσουν ένα μολυσμένο χέρι ή πόδι. Η θεραπεία χωρίς ακρωτηριασμό της γάγγραινας αερίου, η οποία βρίσκεται συχνότερα στα κάτω άκρα, γίνεται σταδιακά. Για το σκοπό αυτό, αφαιρείται όλος ο νεκρός ιστός μέσα στο τραύμα. Η λειτουργία συμπληρώνεται από "οσφυϊκές" τομές - μακρές διαμήκεις διατομές του δέρματος και του λιπώδους ιστού, για να διασφαλιστεί μια σταθερή ροή αέρα. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να μειώσετε την ανάπτυξη και τη διανομή αναερόβιων μικροβίων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται διάφορα αντιβιοτικά, αντι-γαγγραινώδης ορός και ενδοφλέβιες εγχύσεις κρυσταλλικών διαλυμάτων (μέχρι 4-5 λίτρα / ημέρα).

Με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω μέτρων, η θεραπεία της γάγγραινας του κάτω άκρου (ή άνω) γίνεται με τη μέθοδο ακρωτηριασμού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει μόνο πριν εξαπλωθεί η μόλυνση στο σώμα.

Η γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές:

  • Οι νεκροί ιστοί αφαιρούνται (μέρος του πνεύμονα, χοληδόχου κύστης ή προσάρτημα).
  • Εξαλείψτε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης (ενδοφλέβιες εγχύσεις Ringer / διαλύματα χλωριούχου νατρίου).
  • Αναθέστε διάφορα αντιβιοτικά.

Η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας, την κατάσταση του σώματος και το ρυθμό εξάπλωσης της λοίμωξης.

Πρόβλεψη

Παρά το γεγονός ότι η πρόγνωση για τις ξηρές και υγρές μορφές είναι σχετικά ευνοϊκή, συχνά οδηγούν στην αναπηρία ενός ασθενούς λόγω ακρωτηριασμού της γάγγραινας. Η εξαίρεση είναι η νομά, η οποία προχωρεί με σοβαρή δηλητηρίαση και οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση 90-95%.

Η μορφή του αερίου είναι πιο δύσκολη, καθώς μπορεί επιπλέον να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο θάνατος συμβαίνει σε 30-40% των περιπτώσεων.

Το προσάρτημα της γάγγραινας και η χοληδόχος κύστη, με επαρκή θεραπεία, σχεδόν πάντα τελειώνουν με ασφάλεια. Δυστυχώς, η ήττα της εντερικής περιοχής αφήνει ένα δυσάρεστο σημάδι στη ζωή του ασθενούς, καθώς μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο: να ακολουθεί μια δίαιτα για τη ζωή, τακτικά (1 φορά σε 2-3 χρόνια) να εξετάζεται από έναν γαστρεντερολόγο και να παίρνει μια σειρά φαρμάκων.

Η γάγγραινα του πνεύμονα καταλήγει σε θάνατο στο 25-30% των περιπτώσεων. Μετά από μια μεγάλη επέμβαση (απομάκρυνση του λοβού ή του συνόλου του πνεύμονα), τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια) μπορεί να παραμείνουν και οι μολυσματικές ασθένειες του πνευμονικού ιστού μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα.

Πόσοι ζουν με γάγγραινα, που θεραπεύτηκε τελείως; Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής - μόνο την ποιότητά της.

Η γάγγραινα είναι μια ασθένεια που συχνά οδηγεί σε θάνατο ή αναπηρία, ακόμα και με επαρκή θεραπεία. Υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητου (θανατηφόρου) αποτελέσματος σε εξασθενημένους ασθενείς, παιδιά και καθυστερημένη θεραπεία στον γιατρό. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Για να γίνει αυτό, αρκεί η έγκαιρη αντιμετώπιση της πληγής με αντισηπτικό και επικοινωνία με ιατρική μονάδα.

Αμφιβληστροειδοπάθεια

Ποια είναι τα συμπτώματα της αρτηριοσκλήρυνσης obliterans; Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή είναι η διαλείπουσα χωλότητα. Εάν κατά τη διάρκεια της βόλτας ξαφνικά αισθάνεστε πόνο και αδυναμία στα πόδια, ειδικά στα μοσχάρια, στους μηρούς ή ακόμα και στους γλουτιαίους μύες, και αναγκάζονται να σταματήσουν λόγω αυτού, αυτό είναι διαλείπουσα claudication (claudication). Ο πόνος και η αδυναμία στα πόδια σύντομα εξαφανίζονται, αλλά με την περαιτέρω κίνηση εμφανίζονται και πάλι. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ανικανότητα στους άνδρες, η οποία όμως δεν συμβαίνει πάντοτε. Εξηγείται από τη στένωση των αρτηριών που πηγαίνουν στο πέος.

Σελίδες

Διαδικτυακές διαφημιστικές εταιρείες

Αθηροσκλήρωση αγγείων των κάτω άκρων - συμπτώματα και διάγνωση

Σχεδόν κάθε άνθρωπος της εποχής μας είναι επιρρεπής σε ορισμένες ασθένειες, οι οποίες ακόμη και πριν από 20 χρόνια εμφανίστηκαν συχνότερα μόνο σε λίγους ανθρώπους. Αυτή η ασθένεια είναι η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, η οποία συμβαίνει σχεδόν σε κάθε 5ο άτομο, εάν δεν υπάρχει ίδια ασθένεια, τότε πολλοί άνθρωποι έχουν τα συμπτώματά της.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης στα κάτω άκρα

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι αυτή η αθηροσκλήρωση. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πλάκας χοληστερόλης ή λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι αγγεία στον εγκέφαλο ή κοντά στην καρδιά. Λόγω αυτών των πολύ πλακών, η αγγειακή διαπερατότητα αρχίζει να μειώνεται έντονα, η ροή του αίματος διαταράσσεται, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αδιαθεσία. Το κύριο πρόβλημα είναι το γεγονός ότι ενώ η βατότητα δεν έχει σπάσει τουλάχιστον κατά το ήμισυ, το άτομο συνήθως δεν αισθάνεται ενοχλήσεις, αλλά όταν αυτή η βατότητα είναι μικρότερη από 50%, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται όλα τα δυσάρεστα και ανυπόστατα συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν κάθε χρόνο να υποβάλλονται σε ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση, η οποία, ακόμη και ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων, θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο.

Θα πρέπει σίγουρα να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας εάν παρατηρείτε τα ακόλουθα συμπτώματα στον εαυτό σας:

Ιδιαίτερα έντονα εκδηλώνεται όταν ένα άτομο περπατά γρήγορα ή τρέχει. Συχνά ο πόνος δεν είναι χρόνιος, μπορεί να είναι οξεία και "γυρίσματα". Προκειμένου ο πόνος να υποχωρήσει, ένα άτομο συνήθως πρέπει να σταματήσει για λίγο και να περιμένει έως ότου υποχωρήσει ο πόνος. Ο τόπος του πόνου στα πόδια συνήθως εξαρτάται από το ποια αγγεία και σε ποια θέση επηρεάζονται, είναι ακριβώς κοντά στο επίκεντρο της νόσου ότι ο οξύς πόνος εμφανίζεται. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το σύμπτωμα είναι συνηθέστερο σε όσους καπνίζουν πολύ.

Ο λεγόμενος "οριζόντιος" πόνος, ή απλά ο πόνος που συμβαίνει σε μια οριζόντια θέση, αρκετά συχνά στους ανθρώπους που έχουν την ασθένεια. Αυτός ο πόνος είναι χαρακτηριστικός κυρίως για την αθηροσκλήρωση, διότι συχνά το άτομο δεν θα αισθανθεί πόνο σε κατάσταση πλήρους ξεκούρασης. Οι ασθενείς ονομάζουν επίσης τέτοιους πόνους "νύχτα", δεδομένου ότι αισθάνονται ιδιαίτερα τη νύχτα, δεν επιτρέπουν να κοιμούνται κανονικά. Προκειμένου ο πόνος να υποχωρήσει, ένας άνθρωπος πρέπει να χαμηλώσει τα πόδια του από το κρεβάτι, πράγμα που φυσικά δεν είναι πολύ άνετο και ευχάριστο.

  • δερματικά προβλήματα των κάτω άκρων

Ένα μάλλον ενδιαφέρον σύμπτωμα που δεν συμβαίνει σε όλους, και εκείνοι που το έχουν συνήθως δεν το συσχετίζουν με καμία ασθένεια. Το πράγμα είναι ότι μια επαρκής ποσότητα διατροφής δεν φθάνει στα χαμηλότερα προσβεβλημένα άκρα, τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν στα πόδια, υπάρχει έντονη ξηρότητα του δέρματος, παρατηρούνται αλλεργίες ή μυκητιακές ασθένειες.

Αυτό το συναίσθημα, όταν ο ασθενής δεν μπορεί κανονικά να αισθάνεται τα άκρα του, όταν τα πόδια του "πλέκονται" ή δεν υπακούουν στον κύριό του. Είναι επίσης αρκετά συχνά μούδιασμα που μπορεί να μην πάει μακριά για αρκετές ώρες?

Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι επίσης κοινό για όλους, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται κάποια τάση. Προσπαθήστε να σηκώσετε τα πόδια πάνω από τον ιμάντα, αν παρατηρήσετε ότι είναι λίγο πιο ζελέ από ολόκληρο το σώμα, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ότι η σωστή ποσότητα οξυγόνου δεν ρέει στους ιστούς των άκρων, αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα αθηροσκλήρωσης.

  • ρωγμές, απολέπιση, έλκος, γάγγραινα

Τα πάντα σχετίζονται επίσης με την πείνα με οξυγόνο των ιστών, λόγω της έλλειψης σωστής διατροφής, των ιστών που αρχίζουν να εξασθενίζουν, εμφανίζονται υπερβολική ξηρότητα και απολέπιση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί έκζεμα, έλκη και σε σοβαρά παραμελημένες περιπτώσεις γάγγραινας

Το χειρότερο είναι ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων της νόσου, η αρτηριοσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται από πολύ μικρή ηλικία. Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει από καιρό ότι η αρτηριοσκλήρωση εκδηλώνεται συχνά ήδη από την ηλικία των 10-12 ετών, αλλά τα συμπτώματα είναι ελάχιστα, ένα άτομο τα γράφει για κάτι άλλο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται περαιτέρω, και ήδη από 25-30 χρόνια, ένα άτομο μπορεί να έχει μια χρόνια ασθένεια.

Διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Είναι δυνατόν να εντοπίσετε αυτή τη νόσο μόνο με έναν γιατρό, είναι αδύνατο να κάνετε μια διάγνωση μόνος σας, όλα γίνονται σαφή μόνο κατά τη διάρκεια μιας περιεκτικής ιατρικής εξέτασης (σε τέτοιες καταστάσεις, η ασθένεια βρίσκεται συχνά εντελώς τυχαία), αλλά μερικές φορές οι ασθενείς περνούν από ειδικές διαδικασίες. Έτσι, για τη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων χρησιμοποιούνται:

Τέτοιες δοκιμές γίνονται μόνο από τον γιατρό, επιτρέπουν σε τον να ελέγξει την κυκλοφορία του αίματος και τη ροή αίματος στα δεξιά μέρη του σώματος. Επιπλέον, ο γιατρός ακούει επίσης για τις μηριαίες αρτηρίες για την παρουσία θορύβου, ελέγχει το χρώμα του νυχιού του ασθενούς. Μετά τη διάγνωση της νόσου, ο γιατρός συνταγογράφει τη σωστή θεραπεία για τον ασθενή.

  • διάφορες μεθοδικές μεθόδους

Οι μέθοδοι οργάνου περιλαμβάνουν μια ποικιλία κλινικών μεθόδων που μπορεί να κάνει ένας γιατρός. Αυτό μπορεί να είναι υπολογισμένη τομογραφία, ακτινοσκοπική αγγειογραφία και άλλες μεθόδους.

Εάν αρχικά υποψιαστεί η αθηροσκλήρωση, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ειδική εξέταση αίματος για την παρουσία χοληστερόλης στο αίμα, μια τέτοια ανάλυση θα καθορίσει την πυκνότητα της χοληστερόλης και από αυτή την ανάλυση ο γιατρός μπορεί ήδη να σκεφτεί αν ένας ασθενής μπορεί να έχει αρτηριοσκλήρωση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απουσία οποιασδήποτε θεραπείας, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει περισσότερο, τον απειλεί με μελλοντική καρδιακή προσβολή ή γάγγραινα, μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να αποκόψουν τον ασθενή άκρα. Επίσης, συνέπεια μπορεί να είναι η ανάπτυξη αρτηριοσκλήρυνσης των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Η επαρκής και σωστή θεραπεία της αρτηριοσκλήρυνσης του κάτω άκρου συνήθως περιλαμβάνει δύο αρκετά απλά αλλά πολύ αποτελεσματικά στάδια που σας επιτρέπουν, αν όχι εντελώς, να εξαλείψετε τα κύρια και πιο επικίνδυνα συμπτώματα της νόσου, τα οποία εμποδίζουν πολύ τον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και να τον απειλήσει με πιο σοβαρή τις συνέπειες. Επίσης σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να καταφύγει σε χειρουργική θεραπεία στην περίπτωση που ο ασθενής έχει ήδη γάγγραινα ή άλλες διαταραχές.

Ποιες είναι οι δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας; Εδώ είναι:

  • τη διατροφή και την άσκηση

Είναι η σωστή διατροφή και η παρουσία σωματικής άσκησης που επιτρέπει στον ασθενή να απαλλαγεί από τον κύριο λόγο για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας - υψηλή χοληστερόλη. Γιατί η φθορά της χοληστερόλης; Είναι η αιτία της εμφάνισης αυτών των πολύ πλακών, οι οποίες κυριολεκτικά περιβάλλουν τους τοίχους των πλοίων μας. Όταν ένα άτομο καταναλώνει διαρκώς όχι πολύ υψηλής ποιότητας και λιπαρά τρόφιμα, η χοληστερόλη του απλώς δεν μεταποιείται και εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρέσει αυτή τη χοληστερόλη από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πρέπει να βγαίνει από εκεί.

Για να συμβεί αυτό, πρέπει να εφαρμόσετε μια σωστή και αποτελεσματική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, πρωτεΐνες και "καλούς" υδατάνθρακες. Πρέπει να τρώτε λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, ζυμαρικά από σκληρό σιτάρι, άπαχο κρέας και ψάρι (η ιδανική επιλογή θα ήταν το βραστό στήθος κοτόπουλου). Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν προϊόντα που περιέχουν λιπαρά (ειδικά λιπαρά κρέατα), αυγά, αλεύρι, γλυκά, γλυκά ανθρακούχα ποτά.

Επίσης, αν είναι δυνατόν, τουλάχιστον για κάποιο χρονικό διάστημα θα πρέπει να αποκλείσετε το αλκοόλ και τα τσιγάρα από τη ζωή σας, καθώς είναι ένα είδος «προκλητών», συνήθως δεν είναι η κύρια αιτία της ασθένειας, αλλά ενεργά συμβάλλουν στην ανάπτυξή της παρουσία άλλων παραγόντων.

Όσον αφορά τη σωματική άσκηση, πρέπει επίσης να συμπεριληφθούν στη ζωή σας. Δεν χρειάζεται να καθίσετε στο γυμναστήριο για ώρες, αρκεί να περάσετε μισή ώρα ή ώρα κάθε μέρα στον καθαρό αέρα, οποιαδήποτε αερόβια άσκηση είναι επίσης εξαιρετική. Εάν έχετε καθιστική ή καθιστική εργασία, τότε είναι επίσης σκόπιμο να κάνετε λίγο προθέρμανση κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, αυτό θα συμβάλει με κάποιο τρόπο στην απελευθέρωση της περίσσειας χοληστερόλης από το σώμα.

Μετά από πλήρη εξέταση και παράδοση όλων των απαραίτητων εξετάσεων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει όχι μόνο τη διατροφή σας και την σωστή διατροφή, αλλά πιθανότατα θα συνταγογραφήσει κάποιο είδος φαρμακευτικής αγωγής. Τυπικά, μια τέτοια θεραπεία περιλαμβάνει την κατανάλωση φαρμάκων στατίνης που εμποδίζουν την υπερβολική χοληστερόλη να συσσωρεύεται στο σώμα και να παραμένει στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση φαρμάκων που προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος στο ανθρώπινο σώμα, το πιο απλό φάρμακο στην περίπτωση αυτή είναι η τυπική ασπιρίνη, ένα ή δύο δισκία από τα οποία κάθε μέρα βοηθούν πολύ στην καταπολέμηση των θρόμβων αίματος

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια πολύ ύπουλη και μάλλον παροδική ασθένεια, οπότε είναι προτιμότερο να ασχολούμαστε πρώτα με την πρόληψη της νόσου και όχι με τη θεραπεία της. Για να αποφύγετε τη νόσο, χρειάζεστε μόνο μια ισορροπημένη "σωστή" διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και λίπος, την παρουσία ελαφριάς σωματικής άσκησης, την απουσία στρες, την απόρριψη αλκοόλ και καπνού.

Εάν παίρνετε όλα αυτά τα μέτρα μαζί, τότε σίγουρα θα ασφαλίσετε τον εαυτό σας από αυτή την ύπουλη και πολύ επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να βρίσκεται σε αναμονή για καθέναν από εμάς σε κάθε βήμα.

Γαγκρένιο (νέκρωση) των κάτω άκρων

Γάγγραινα, ή νέκρωση (από την ελληνική νεκρός -. Dead), νέκρωση - είναι μια παθολογική διαδικασία που είναι τοπική καταστροφή του ζωντανού ιστού ως αποτέλεσμα ορισμένων εξωγενών (εξωτερική) και ενδογενείς (εσωτερική) ζημιά. Όταν γάγγραινα μπορεί να παρατηρηθεί αρκετά εκτεταμένη βλάβη σε ιστούς που γίνονται χαρακτηριστικές του χρώματος νέκρωσης - από πράσινο και μπλε-καστανό έως μαύρο, σοβαρή δηλητηρίαση και δυσλειτουργία των προσβεβλημένων άκρων.

Η γάγγραινα οφείλεται στον τερματισμό της πρόσβασης σε οξυγόνο στους ζωντανούς ιστούς, επειδή αναπτύσσεται σε περιοχές του σώματος που είναι πιο απομακρυσμένες από την καρδιά, συνήθως στα κάτω άκρα, ειδικά στα δάχτυλα των ποδιών. Επίσης, η γάγγραινα μπορεί να εντοπιστεί στον πνεύμονα και τον καρδιακό ιστό, που προκύπτει από παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος (καρδιακή προσβολή).

Αιτίες της γάγγραινας των κάτω άκρων

Τα αίτια της νέκρωσης είναι εξωτερικά και εσωτερικά. Στα εξωτερικά περιλαμβάνουν:

    τραυματισμοί - μηχανική βλάβη στους ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. πληγές πίεσης - νέκρωση μαλακών ιστών λόγω σταθερής πίεσης. φυσικοί παράγοντες: υψηλή θερμοκρασία που προκαλεί εγκαύματα ή χαμηλή θερμοκρασία που οδηγεί σε κρυοπαγήματα. χημικά μέσα (αλκάλια, οξέα, αρσενικό, φώσφορο κ.λπ.) · έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία κ.λπ.

Οι εσωτερικές παθολογίες περιλαμβάνουν όλες τις παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από υποσιτισμό των ιστών, για παράδειγμα, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία - παραβίαση της ακεραιότητας ή των σπασμών τους.

Η συχνή εσωτερική αιτία της γάγγραινας είναι ανατομικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης της αρτηριοσκλήρυνσης. Τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων πάχυνται λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης σε αυτά. Οι προκύπτουσες αθηροσκληρωτικές πλάκες προκαλούν σταδιακή στένωση του αγγείου και πλήρης επικάλυψή του. Το αίμα δεν μπορεί πλέον να ρέει κανονικά στους ιστούς, και δεν λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών θεωρείται ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γάγγραινας, μαζί με τον διαβήτη, το κάπνισμα και επίσης σπάνιες ασθένειες όπως η νόσος του Raynaud και η ασθένεια των κραδασμών.

Τύποι γάγγραινα και τα συμπτώματά τους

Η γάγγραινα μπορεί να είναι σηπτική (σάπια), δηλ. συμβαίνουν με τη συμμετοχή της αναερόβιας χλωρίδας και ασηπτικής - χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων παραγόντων. Επίσης, η γάγγραινα μπορεί να δράσει σε τρεις ποικιλίες: ξηρό, υγρό και αέριο.

Το ξηρό γάγγραινο αναπτύσσεται λόγω της αιφνίδιας παύσης της ροής του αίματος προς τους ιστούς, οι οποίοι τελικά ξηραίνονται και μπορούν ακόμη και να «αυτοκαθαρίζονται». Ένας ασθενής με ξηρή γάγγραινη αισθάνεται έναν οξύ πόνο, παρατηρείται χρωματική χροιά του προσβεβλημένου άκρου, αισθάνεται κρύο στην αφή, ευαισθησία του δέρματος και παλμός δεν εκδηλώνονται σε αυτό. Σταδιακά, στη ζώνη μεταξύ υγιών και ασθενών περιοχών αναπτύσσεται αντιδραστική φλεγμονή.

Κακή μόλυνση με ξηρή γάγγραινα δεν εισέρχεται σε νεκρωτικό ιστό. Τα κύτταρα αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς διασπώνται και οι πρωτεΐνες και οι πρωτεΐνες πήζουν, με αποτέλεσμα να «μαραίνεται» ο ιστός: συρρικνώνεται, συμπιέζεται, μειώνεται σε όγκο. Η πληγείσα περιοχή γίνεται σκούρο καφέ ή μαύρο - συμβαίνει μούμιο.

Σε περίπτωση που οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους προσβεβλημένους ιστούς, το ξηρό γάγγραινο γίνεται υγρό. Τα υφάσματα γίνονται γκρίζα-καφέ, "διογκώνονται", δηλ. γίνονται πρησμένα και μαλακά, αποκτούν τη σάπια μυρωδιά της σάπιας σάρκας. Το περιθώριο μεταξύ ασθενών και υγιών ιστών είναι σαφώς εμφανές. Οι προσβεβλημένοι ιστοί απορρίπτονται, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ελαττώματος, το οποίο αργότερα γίνεται ουλής. Μερικές φορές υπάρχει μια μετάβαση της υγρής γάγγραινας των κάτω άκρων στο ξηρό.

Εάν το σώμα του ασθενούς εξασθενήσει, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει ταχέως τους υγιείς ιστούς, τα προϊόντα αποσύνθεσης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας δηλητηρίαση και ακόμη και σήψη, συνηθέστερα σε ασθενείς με διαβήτη.

Τα συμπτώματα του γάγγραιου αερίου είναι η απελευθέρωση ενός σκοτεινού υγρού με μια δυσάρεστη οσμή από ένα τραύμα και αέριο, ένα απόβλητο προϊόν οργανισμών της νόσου, clostridium.

Όταν πρόκειται για την γάγγραινα των κάτω άκρων, τα πρώτα σημάδια της νέκρωσης σε αυτά μπορεί να είναι η απώλεια της αίσθησης και μούδιασμα στα δάχτυλα, πόδια πάγωμα σταθερή, συχνές κράμπες, χλωμό δέρμα, που γίνεται σαν ένα κερί, στη συνέχεια, ενεργοποιήστε το μπλε, να γίνει πράσινη και ακόμη και το μαύρο.

Ένα σημαντικό μήνυμα είναι το σύμπτωμα της "διαλείπουσας αρθρίτιδας", που δείχνει φραγμένες αρτηρίες. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στους μύες των ποδιών (συνήθως - στο μόσχο), που συμβαίνει όταν περπατάει και εξαφανίζεται μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Κατά τη μετακίνηση των ποδιών σαν να γίνεται περιορισμένη, συμπιεσμένη, άκαμπτη.

συνεχώς μολυσμένες πληγές και να αναπτυχθεί σε: πάροδο του χρόνου, «εξ αποστάσεως», προκαλώντας πόνο, μειώνεται και φτάνει μόλις 50-100 μέτρα, το δέρμα πόδια είναι κρύα, ταυτόχρονα, γίνεται ωχρό ή μπλε-μοβ, την επούλωση των μικρών πληγών στα κάτω άκρα επιβραδύνει σημαντικά ή σταματά όλες τις τροφικά έλκη. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτό το στάδιο, η γάγγραινα μπορεί ακόμα να «επιβραδυνθεί» με την αποκατάσταση της ροής αίματος στα κάτω άκρα.

Αν, όμως, στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών αναπτύσσουν οξεία αρτηριακή θρόμβωση, δηλαδή στη θέση του υπάρχει μια στένωση των αρτηριών ο θρόμβος αίματος που μπορεί να μπλοκάρει την αρτηρία αμέσως και να επιταχύνει την ανάπτυξη των γάγγραινα κατά καιρούς, πρέπει να παρέχονται αμέσως τη φροντίδα των ασθενών, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση ή δισταγμό μπορεί να κοστίσει άκρο του ασθενούς.

Μια ειδική μορφή γάγγραινας είναι η μη εξουσιοδοτημένη γάγγραινα των ποδιών. η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του να φορούν σφιχτά παπούτσια, να υγράνουν τα πόδια ή να μην επιτυγχάνουν την απομάκρυνση ενός αναπτυσσόμενου νυχιού.

Η "παρωχημένη" μορφή γάγγραινας είναι επίσης νοσοκομειακή γάγγραινα, μια παθολογική διαδικασία που αναπτύχθηκε σε σοβαρά τραυματίες σε στενά, κρύα και υγρά δωμάτια με νεκρό αέρα.

Θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων

Οι μέθοδοι θεραπείας της γάγγραινας καθορίζονται από τους γιατρούς μεμονωμένα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό και την έκταση της βλάβης των ιστών, καθώς και από τις συναφείς ασθένειες και επιπλοκές που προκαλούνται από τη γάγγραινα.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης γάγγραιου (διαλείπουσα χωλότητα, τα αρχικά στάδια της αρτηριοσκλήρυνσης), εφαρμόζονται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας:

    φυσιοθεραπευτική αγωγή, για παράδειγμα, συντονισμένη υπέρυθρη θεραπεία. θεραπεία με φάρμακα: αντιβιοτικά, αλοιφή Iruxol κ.λπ. θεραπευτική άσκηση. πνευμονοπνευματώδη - συσκευή μασάζ λεμφικού αποστράγγισης κ.λπ.

Εάν η γάγγραινα των κάτω άκρων εξελίσσεται και έχει επιπλοκές. ο ασθενής χρειάζεται εκτομή των προσβεβλημένων ιστών (ακρωτηριασμός της νεκράς περιοχής) και χειρουργικές μεθόδους για την αποκατάσταση της παροχής αίματος:

    - η κατεύθυνση της ροής του αίματος "παρακάμπτοντας" την πληγείσα περιοχή με μια αρτηρία μέσω του διακένου - ένα τεχνητό αγγείο ή μέσω της δικής του φλέβας. προσθετικά της αποφραγμένης περιοχής αρτηρίας με ένα τεχνητό αγγείο. θρομβενδεαρτομή - απομάκρυνση μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας από την πληγείσα αρτηρία. ενδοαγγειακή επέμβαση (διάταση της αρτηρίας με μπαλόνι) - εισαγωγή με διάτρηση στον αυλό της πληγείσας αρτηρίας ενός καθετήρα με ένα μπαλόνι και μετέπειτα οδηγώντας στη θέση σύσφιξης. Ως αποτέλεσμα του φουσκώματος με μπαλόνι, ο αυλός της αρτηρίας αναπτύσσεται και έτσι αποκαθιστά την κανονική ροή αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, η διόγκωση του μπαλονιού πραγματοποιείται με την τοποθέτηση στο στεντ: ένα στεντ τοποθετείται στη στενή περιοχή της αρτηρίας - μια ειδική συσκευή που εμποδίζει την περαιτέρω στένωση αυτού του τμήματος της αρτηρίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόκληση ακρωτηριασμού των κάτω άκρων και των αναπηριών, η ανάπτυξή τους θα πρέπει να αποφευχθεί κατά τα πρώτα στάδια, αναζητώντας τη βοήθεια ενός γιατρού, αντί να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε τη διάδοση της νέκρωσης με την παραδοσιακή ιατρική. Η προσφυγή σε εξειδικευμένο ειδικό είναι το κύριο προληπτικό μέτρο κατά της παθολογικής αυτής διαδικασίας.

Γαγκρένιο (νέκρωση) των κάτω άκρων

Η γάγγραινα, ή η νέκρωση (από τον Έλληνα Νεκρό - νεκρό), ο θάνατος είναι μια παθολογική διαδικασία που συνίσταται στον τοπικό θάνατο του ζωντανού ιστού ως αποτέλεσμα κάποιας εξωγενούς (εξωτερικής) ή ενδογενούς (εσωτερικής) βλάβης. Όταν γάγγραινα μπορεί να παρατηρηθεί αρκετά εκτεταμένη βλάβη σε ιστούς που γίνονται χαρακτηριστικές του χρώματος νέκρωσης - από πράσινο και μπλε-καστανό έως μαύρο, σοβαρή δηλητηρίαση και δυσλειτουργία των προσβεβλημένων άκρων.

Η γάγγραινα οφείλεται στον τερματισμό της πρόσβασης σε οξυγόνο στους ζωντανούς ιστούς, επειδή αναπτύσσεται σε περιοχές του σώματος που είναι πιο απομακρυσμένες από την καρδιά, συνήθως στα κάτω άκρα, ειδικά στα δάχτυλα των ποδιών. Επίσης, η γάγγραινα μπορεί να εντοπιστεί στον πνεύμονα και τον καρδιακό ιστό, που προκύπτει από παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος (καρδιακή προσβολή).

Αιτίες της γάγγραινας των κάτω άκρων

Τα αίτια της νέκρωσης είναι εξωτερικά και εσωτερικά. Στα εξωτερικά περιλαμβάνουν:

  • τραυματισμοί - μηχανική βλάβη στους ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
  • πληγές πίεσης - νέκρωση μαλακών ιστών λόγω σταθερής πίεσης.
  • φυσικοί παράγοντες: υψηλή θερμοκρασία που προκαλεί εγκαύματα ή χαμηλή θερμοκρασία που οδηγεί σε κρυοπαγήματα.
  • χημικά μέσα (αλκάλια, οξέα, αρσενικό, φώσφορο κ.λπ.) ·
  • έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία κ.λπ.

Οι εσωτερικές παθολογίες περιλαμβάνουν όλες τις παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από υποσιτισμό των ιστών, για παράδειγμα, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία - παραβίαση της ακεραιότητας ή των σπασμών τους.

Η συχνή εσωτερική αιτία της γάγγραινας είναι ανατομικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης της αρτηριοσκλήρυνσης. Τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων πάχυνται λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης σε αυτά. Οι προκύπτουσες αθηροσκληρωτικές πλάκες προκαλούν σταδιακή στένωση του αγγείου και πλήρης επικάλυψή του. Το αίμα δεν μπορεί πλέον να ρέει κανονικά στους ιστούς, και δεν λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών θεωρείται ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γάγγραινας, μαζί με τον διαβήτη, το κάπνισμα και επίσης σπάνιες ασθένειες όπως η νόσος του Raynaud και η ασθένεια των κραδασμών.

Τύποι γάγγραινα και τα συμπτώματά τους

Η γάγγραινα μπορεί να είναι σηπτική (σάπια), δηλ. συμβαίνουν με τη συμμετοχή της αναερόβιας χλωρίδας και ασηπτικής - χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων παραγόντων. Επίσης, η γάγγραινα μπορεί να δράσει σε τρεις ποικιλίες: ξηρό, υγρό και αέριο.

Το ξηρό γάγγραινο αναπτύσσεται λόγω της αιφνίδιας παύσης της ροής του αίματος προς τους ιστούς, οι οποίοι τελικά ξηραίνονται και μπορούν ακόμη και να «αυτοκαθαρίζονται». Ένας ασθενής με ξηρή γάγγραινη αισθάνεται έναν οξύ πόνο, παρατηρείται χρωματική χροιά του προσβεβλημένου άκρου, αισθάνεται κρύο στην αφή, ευαισθησία του δέρματος και παλμός δεν εκδηλώνονται σε αυτό. Σταδιακά, στη ζώνη μεταξύ υγιών και ασθενών περιοχών αναπτύσσεται αντιδραστική φλεγμονή.

Κακή μόλυνση με ξηρή γάγγραινα δεν εισέρχεται σε νεκρωτικό ιστό. Τα κύτταρα αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς διασπώνται και οι πρωτεΐνες και οι πρωτεΐνες πήζουν, με αποτέλεσμα να «μαραίνεται» ο ιστός: συρρικνώνεται, συμπιέζεται, μειώνεται σε όγκο. Η πληγείσα περιοχή γίνεται σκούρο καφέ ή μαύρο - συμβαίνει μούμιο.

Σε περίπτωση που οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους προσβεβλημένους ιστούς, το ξηρό γάγγραινο γίνεται υγρό. Τα υφάσματα γίνονται γκρίζα-καφέ, "διογκώνονται", δηλ. γίνονται πρησμένα και μαλακά, αποκτούν τη σάπια μυρωδιά της σάπιας σάρκας. Το περιθώριο μεταξύ ασθενών και υγιών ιστών είναι σαφώς εμφανές. Οι προσβεβλημένοι ιστοί απορρίπτονται, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ελαττώματος, το οποίο αργότερα γίνεται ουλής. Μερικές φορές υπάρχει μια μετάβαση της υγρής γάγγραινας των κάτω άκρων στο ξηρό.

Εάν το σώμα του ασθενούς εξασθενήσει, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει ταχέως τους υγιείς ιστούς, τα προϊόντα αποσύνθεσης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας δηλητηρίαση και ακόμη και σήψη, συνηθέστερα σε ασθενείς με διαβήτη.

Τα συμπτώματα του γάγγραιου αερίου είναι η απελευθέρωση ενός σκοτεινού υγρού με μια δυσάρεστη οσμή από ένα τραύμα και αέριο, ένα απόβλητο προϊόν οργανισμών της νόσου, clostridium.

Όταν πρόκειται για την γάγγραινα των κάτω άκρων, τα πρώτα σημάδια της νέκρωσης σε αυτά μπορεί να είναι η απώλεια της αίσθησης και μούδιασμα στα δάχτυλα, πόδια πάγωμα σταθερή, συχνές κράμπες, χλωμό δέρμα, που γίνεται σαν ένα κερί, στη συνέχεια, ενεργοποιήστε το μπλε, να γίνει πράσινη και ακόμη και το μαύρο.

Ένα σημαντικό μήνυμα είναι το σύμπτωμα της "διαλείπουσας αρθρίτιδας", που δείχνει φραγμένες αρτηρίες. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στους μύες των ποδιών (συνήθως - στο μόσχο), που συμβαίνει όταν περπατάει και εξαφανίζεται μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Κατά τη μετακίνηση των ποδιών σαν να γίνεται περιορισμένη, συμπιεσμένη, άκαμπτη.

συνεχώς μολυσμένες πληγές και να αναπτυχθεί σε: πάροδο του χρόνου, «εξ αποστάσεως», προκαλώντας πόνο, μειώνεται και φτάνει μόλις 50-100 μέτρα, το δέρμα πόδια είναι κρύα, ταυτόχρονα, γίνεται ωχρό ή μπλε-μοβ, την επούλωση των μικρών πληγών στα κάτω άκρα επιβραδύνει σημαντικά ή σταματά όλες τις τροφικά έλκη. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτό το στάδιο, η γάγγραινα μπορεί ακόμα να «επιβραδυνθεί» με την αποκατάσταση της ροής αίματος στα κάτω άκρα.

Αν, όμως, στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών αναπτύσσουν οξεία αρτηριακή θρόμβωση, δηλαδή στη θέση του υπάρχει μια στένωση των αρτηριών ο θρόμβος αίματος που μπορεί να μπλοκάρει την αρτηρία αμέσως και να επιταχύνει την ανάπτυξη των γάγγραινα κατά καιρούς, πρέπει να παρέχονται αμέσως τη φροντίδα των ασθενών, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση ή δισταγμό μπορεί να κοστίσει άκρο του ασθενούς.

Μια ειδική μορφή γάγγραινας είναι η μη εξουσιοδοτημένη γάγγραινα των ποδιών, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της φθοράς σφιχτών παπουτσιών, διαβροχής των ποδιών ή της ανεπιτυχής αφαίρεσης του παραγεμισμένου καρφιού.

Η "παρωχημένη" μορφή γάγγραινας είναι επίσης νοσοκομειακή γάγγραινα, μια παθολογική διαδικασία που αναπτύχθηκε σε σοβαρά τραυματίες σε στενά, κρύα και υγρά δωμάτια με νεκρό αέρα.

Θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων

Οι μέθοδοι θεραπείας της γάγγραινας καθορίζονται από τους γιατρούς μεμονωμένα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό και την έκταση της βλάβης των ιστών, καθώς και από τις συναφείς ασθένειες και επιπλοκές που προκαλούνται από τη γάγγραινα.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης γάγγραιου (διαλείπουσα χωλότητα, τα αρχικά στάδια της αρτηριοσκλήρυνσης), εφαρμόζονται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας:

  • φυσιοθεραπευτική αγωγή, για παράδειγμα, συντονισμένη υπέρυθρη θεραπεία.
  • θεραπεία με φάρμακα: αντιβιοτικά, αλοιφή Iruxol κ.λπ.
  • θεραπευτική άσκηση.
  • πνευμονοπνευματώδη - συσκευή μασάζ λεμφικού αποστράγγισης κ.λπ.

Εάν η γάγγραινα των κάτω άκρων εξελίσσεται και έχει επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται εκτομή των προσβεβλημένων ιστών (ακρωτηριασμός της νεκράς περιοχής) και χειρουργικές μεθόδους για την αποκατάσταση της παροχής αίματος:

  • - η κατεύθυνση της ροής του αίματος "παρακάμπτοντας" την πληγείσα περιοχή με μια αρτηρία μέσω του διακένου - ένα τεχνητό αγγείο ή μέσω της δικής του φλέβας.
  • προσθετικά της αποφραγμένης περιοχής αρτηρίας με ένα τεχνητό αγγείο.
  • θρομβενδεαρτομή - απομάκρυνση μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας από την πληγείσα αρτηρία.
  • ενδοαγγειακή επέμβαση (διάταση της αρτηρίας με μπαλόνι) - εισαγωγή με διάτρηση στον αυλό της πληγείσας αρτηρίας ενός καθετήρα με ένα μπαλόνι και μετέπειτα οδηγώντας στη θέση σύσφιξης. Ως αποτέλεσμα του φουσκώματος με μπαλόνι, ο αυλός της αρτηρίας αναπτύσσεται και έτσι αποκαθιστά την κανονική ροή αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, η διόγκωση του μπαλονιού πραγματοποιείται με την τοποθέτηση στο στεντ: ένα στεντ τοποθετείται στη στενή περιοχή της αρτηρίας - μια ειδική συσκευή που εμποδίζει την περαιτέρω στένωση αυτού του τμήματος της αρτηρίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόκληση ακρωτηριασμού των κάτω άκρων και των αναπηριών, η ανάπτυξή τους θα πρέπει να αποφευχθεί κατά τα πρώτα στάδια, αναζητώντας τη βοήθεια ενός γιατρού, αντί να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε τη διάδοση της νέκρωσης με την παραδοσιακή ιατρική. Η προσφυγή σε εξειδικευμένο ειδικό είναι το κύριο προληπτικό μέτρο κατά της παθολογικής αυτής διαδικασίας.

Τι μοιάζει με το γάγγραινο των κάτω άκρων; Φωτογραφίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Η γάγγραινα των κάτω άκρων είναι μία από τις ασθένειες που ανήκουν στις πιο σοβαρές χειρουργικές παθολογίες. Μια τέτοια διαδικασία χαρακτηρίζεται από νέκρωση, δηλαδή νέκρωση ιστών. Πόσοι άνθρωποι ζουν μετά την έναρξη της γάγγραινας εξαρτάται άμεσα από το πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά θα ληφθεί η θεραπεία. Φυσικά, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η γάγγραινα των άκρων στο σπίτι, ο αντίκτυπος των λαϊκών θεραπειών δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα.

Αν και μερικές κριτικές μπορούν να μιλήσουν για την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, στην πραγματικότητα, ο ακρωτηριασμός των νεκρών ιστών είναι συχνά η μόνη διέξοδος. Όσο περισσότερο δεν κάνετε καμία ενέργεια, τόσο περισσότερη γάγγραινα θα εξαπλωθεί στο άκρο σας, τόσο περισσότερους ιστούς θα πρέπει να αφαιρέσετε. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς και γιατί η γάγγραινα αναπτύσσεται προκειμένου να αποφευχθεί παρόμοιο αποτέλεσμα.

Αυτή είναι η μορφή της γάγγραινας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.

Είδη ασθένειας

Εκτός από τα κάτω άκρα, η γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν οπουδήποτε. Επηρεάζει τα χέρια, τον κορμό, μερικές φορές το πρόσωπο, ακόμα και τα εσωτερικά όργανα, όπως τα έντερα ή οι πνεύμονες. Ταυτόχρονα, κάθε ζώνη χαρακτηρίζεται από τον δικό της τύπο ασθένειας και η πορεία της παθολογίας και οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από αυτήν.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι της νόσου είναι:

  • Ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων. Είναι από τις πιο ευνοϊκές μορφές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία δεν πηγαίνει στους γειτονικούς ιστούς, αλλά παραμένει όπου πρωτοεμφανίστηκε. Ο προσβεβλημένος ιστός εμφανίζεται πυκνός, ελαφρά ζαρωμένος.
Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η ξηρή γάγγραινα είναι μεγάλη επιτυχία για τον ασθενή, διότι σε αντίθεση με άλλους τύπους, η ξηρά γάγγραινα δεν επεκτείνεται σε άλλους ιστούς.
  • Βρεγμένη γάγγραινα. Εδώ η σήψη είναι πολύ πιο έντονη. Οι πάσχοντες ιστοί μαλακώνουν, διογκώνονται και διογκώνονται και υπάρχει μυρωδιά σήψης.
Η σήψη μαλακών ιστών εμφανίζεται πολύ πιο έντονη απ 'ότι με την ξηρή γάγγραινα, η οποία φυσικά συνοδεύεται από αντίστοιχη οσμή
  • Αμφιβληστροειδή αερίου. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια άλλη υγρή γάγγραινα, αλλά συνήθως κατανέμεται σε ξεχωριστή ασθένεια. Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών έχει ανατεθεί στον κώδικα ICD 10 A0. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται μόνο εάν οι ιστοί μολυνθούν με μικρόβια Clostridium. Η μορφή αερίου χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα διάδοσης μέσω υγιών ιστών, με τη διαδικασία να συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση.
Στον πυρήνα της, η γάγγραινα αερίου δεν διαφέρει ουσιαστικά από την υγρή, αλλά απομονώθηκε σε ξεχωριστό είδος, επειδή η ανάπτυξή της προωθείται ενεργά από βακτηρίδια, τα οποία όχι μόνο δημιουργούν την ισχυρότερη δηλητηρίαση του σώματος αλλά και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα
  • Bedsore Δεν είναι γάγγραινα στην κλασική έννοια, επηρεάζει μόνο τα ανώτατα στρώματα ιστού. Αυτό εξελίσσεται λόγω παρατεταμένης πίεσης στον ίδιο τόπο. Η εμφάνιση πληγών πίεσης είναι χαρακτηριστική των ασθενών με εγκυμοσύνη, που δεν μπορούν να αλλάξουν συχνά τη θέση του σώματος τους.
Αν και το bedore δεν μπορεί να ονομάζεται γάγγραινα με την κλασική έννοια, δεν ανήκει στους προηγούμενους τρεις τύπους, αλλά από τη νέκρωση των ανώτερων ιστών, προστέθηκε στον κατάλογο

Υπάρχει άλλος τύπος ασθένειας που ονομάζεται νομά. Μπορεί επίσης να αποδοθεί στον τύπο της υγρής γάγγραινας, αλλά υπάρχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Αυτό συμβαίνει μόνο σε άτομα με ανεπαρκή ασυλία, συνηθέστερα σε παιδιά. Συχνά αυτό οφείλεται στην παρουσία στην ιστορία ενός θετικού HIV τεστ. Με τέτοια γάγγραινα, συνήθως επηρεάζονται περιοχές του προσώπου, καθώς και λιπώδης ιστός. Ζουν με μια τέτοια διάγνωση, κατά κανόνα, δεν μπορεί να μακρά.

Γιατί αναπτύσσεται η ξηρή μορφή;

Οι αιτίες της γάγγραινας είναι πολύ διαφορετικές. Αν και πολυάριθμες ταινίες υποδηλώνουν ότι αυτό συμβαίνει μετά από κάποιους σοβαρούς τραυματισμούς, όπως τραυματισμούς από πυροβολισμούς, στην πραγματικότητα η κατάσταση είναι τελείως διαφορετική. Μιλώντας σε απλή γλώσσα, η αιτία είναι η ισχαιμία, δηλαδή μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ωστόσο, γιατί συμβαίνει αυτή η αποδυνάμωση, πώς ξεκινά η ισχαιμική γάγγραινα είναι ένα άλλο θέμα. Κάθε τύπος αυτής της παθολογίας έχει πολλές πιθανές αιτίες. Για αρχή, αξίζει να γνωρίζουμε για ποιο λόγο αναπτύσσεται ο ξηρός τύπος.

  • Αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων. Λόγω αυτής της ασθένειας, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στους τοίχους των αρτηριών, γεγονός που μπορεί να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κάτω από το γόνατο ή στην περιοχή του ισχίου, αν και η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε γάγγραινα των χεριών λόγω βλάβης της βραχιόνιας αρτηρίας.
  • Νόσος των κραδασμών. Αυτή η ασθένεια είναι μεταξύ των επαγγελματιών. Αναπτύσσεται σε εκείνους που ασχολούνται συνεχώς με τις επιπτώσεις της δόνησης. Για παράδειγμα, αυτό ισχύει για τους ανθρώπους που εργάζονται με βαρούλκα, ασφάλτου ή μπετονιέρες. Μια τέτοια πρόσκρουση σημαίνει έναν συνεχή αγγειόσπασμο. Παραβιάζει τη διατροφή των νεύρων και των ιστών.
  • Η νόσος του Raynaud. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των νεύρων ή των αγγείων στα άκρα, εξαιτίας των οποίων δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν κανονικά.
  • Πολυνηευροπάθεια. Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι παραβίαση της παροχής νεύρων στους ιστούς και τα όργανα. Συχνότερα, τα προβλήματα επικοινωνίας με το κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζονται στα κάτω άκρα.

Ένας άλλος λόγος που οδηγεί στην ανάπτυξη της ξηρής μορφής γάγγραινας είναι ο τύφος. Μερικές φορές δεν επηρεάζει τα άκρα, αλλά το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη εξαπλώνεται κυρίως στις πλευρές του σώματος.

Συχνά το πρόβλημα έγκειται στις παθολογίες ή τις ασθένειες που οφείλονται στην εργασία ή στον καθιστό τρόπο ζωής.

Λόγοι για την ανάπτυξη άλλων μορφών

Ένα από τα πιο καυτά θέματα είναι η γάγγραινα των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη. Το λεγόμενο "διαβητικό πόδι" είναι μια πιθανή αιτία για την ανάπτυξη μιας υγρής μορφής της ασθένειας. Έχει τον κωδικό της στο ICD 10 - E10-E14. Με αυτόν τον τύπο επηρεάζεται ολόκληρο το πόδι ή τα δάκτυλα των ποδιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος εδώ είναι πιο έντονη, αλλά η ασυλία σε αυτόν τον τομέα είναι αδύναμη.

Μια φωτογραφία της γάγγραινας κατώτερου άκρου στο σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία της οποίας είναι πολύ δύσκολη, είναι πάντα μια εξαιρετικά αμερόληπτη όραση. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι δυνατό να ζήσετε με μια τέτοια διάγνωση εάν η θεραπεία πραγματοποιείται εγκαίρως. Το διαβητικό γάγγραινο των κάτω άκρων είναι αρκετά συνηθισμένο, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της υγρής μορφής.

Τι μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια;

  • Βαθιά εγκαύματα ή σοβαρό κρυοπαγήματα.
  • Κρατήστε την κήλη. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει εντερική βλάβη.
  • Χοληκυστίτιδα και σκωληκοειδίτιδα. Αν δεν θεραπευτούν εγκαίρως, τότε μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα.
  • Θρόμβωση των αρτηριών, εάν είναι μεσεντερική, δηλαδή θρεπτικό έντερο, επηρεάζεται.
  • Πνευμονία. Σε περίπτωση που η ασθένεια προκαλείται από μικρόβια όπως το Blue-Blight Stick ή το Clostridium και ο ασθενής έχει προβλήματα με την ανοσία, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα, συμπεριλαμβανομένης και της πνευμονίας.

Με το αέριο ή τον λεγόμενο αναερόβιο τύπο, όλα είναι κάπως απλούστερα. Υπάρχει μόνο ένας λόγος γι 'αυτό, εξαιτίας του οποίου αρχίζει η γαγγραινή διαδικασία. Αυτό θα συμβεί εάν οι κλωστρίδια έρθουν σε μια βαθιά πληγή, ειδικά μια υγρή. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις. Πρώτον, τα μικρόβια πρέπει να φθάσουν στον λιπώδη ιστό ή στον μυϊκό ιστό. Δεύτερον, πρέπει να υπάρχει ασθενής παροχή αίματος στη ζώνη αυτή. Τρίτον, η πληγή θα πρέπει να είναι κλειστή, εξαιτίας του γεγονότος ότι τα παράσιτα θα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ταχύτερα.

Οι αιτίες των πληγών πίεσης έχουν ήδη συζητηθεί παραπάνω. Αξίζει να σημειωθεί ότι περίπου 70 ώρες είναι αρκετές για την εμφάνισή τους. Τα άτομα που πάσχουν από καρδιακές, ηπατικές ή καρκινικές παθήσεις είναι πιο ευαίσθητα στις κρεατοελιές. Όσο για το νομά, παθολογίες όπως η ερυθρά, η μηνιγγίτιδα και η ιλαρά μπορούν να αποδοθούν στους λόγους εμφάνισής της στα παιδιά.

Η γάγγραινα είναι πάντα συνέπεια μιας μακροχρόνιας ασθένειας, οπότε δεν θα πρέπει ποτέ να παραμελείτε ακόμη και μικρά συμπτώματα.

Πώς να παρατηρήσετε την ανάπτυξη ξηρής γάγγραινας;

Για κάθε ασθενή, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα ότι ξεκινά η γάγγραινα. Όσο πιο γρήγορα προσδιορίσετε την εμφάνιση της νόσου, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ότι θα πρέπει να σκεφτείτε για την αφαίρεση του ποδιού ή του μέρους του. Όπως και με τα αίτια, τα σημάδια της γάγγραινας εξαρτώνται επίσης από τη μορφή της. Η αρχική παθολογική διεργασία στον ξηρό τύπο μπορεί να υποψιαστεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Σε ολόκληρο το ακανθώδες άκρο ή στα μεμονωμένα μέρη του, όπως τα δάχτυλα, τα χνούδια ή το τσούξιμο θα αισθανθούν. Όταν μετακινείται, μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος.
  • Αδυναμία θα εμφανιστεί στα μολυσμένα άκρα, ιδιαίτερα αισθητή μετά από ένα φορτίο, όπως ένα μακρύ περίπατο ή ένα τρέξιμο.
  • Λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος, οι ιστοί θα αρχίσουν να γίνονται ανοιχτοί, θα δροσιστούν με την αφή.
  • Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη διαλείπουσα χωλότητα.

Υπάρχει ένας τρόπος να ελέγξετε εάν η παροχή αίματος στα κάτω άκρα είναι φυσιολογική. Για να το κάνετε αυτό, βρεθείτε στην πλάτη σας και σηκώστε τα πόδια σας υπό γωνία 45 μοίρες. Πρώτον, οι ασθενείς δεν θα μπορέσουν να διατηρήσουν αυτή τη θέση για περισσότερο από 25 δευτερόλεπτα. Δεύτερον, θα αρχίσουν να αισθάνονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως χήνες και αδυναμία, και το δέρμα θα γίνει χλωμό.

Εάν δεν παρατηρήσετε τα προβλήματα σε αυτό το στάδιο, τότε στο εγγύς μέλλον θα πρέπει να αντιμετωπίσουμε τη νέκρωση των ιστών. Σε αυτή τη φάση, θα αρχίσει να μαυρίζει. Είναι αυτό το χρώμα που μιλά για γαγγραινά ξηρού τύπου, όπως στην περίπτωση του νομά, η απόχρωση μπορεί να διαφέρει. Η διαδικασία θα συνοδεύεται επίσης από:

  • Μείωση του προσβεβλημένου άκρου.
  • Αίσθημα ξηρότητας, παύση του ιδρώτα.
  • Αυξημένη πυκνότητα ασθενούς ιστού.
  • Τα νύχια και τα μαλλιά δεν θα αναπτυχθούν στην πληγείσα περιοχή.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να προσέξουμε είναι ότι σε αυτό το στάδιο το άτομο δεν αισθάνεται πόνο στα άκρα, αφού τα νεύρα έχουν ήδη πεθάνει μαζί με τους υπόλοιπους ιστούς. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν νέα συμπτώματα της γάγγραινας που συνδέονται με την τοξίκωση. Αυτές περιλαμβάνουν πυρετό, ζάλη, κακή όρεξη, ναυτία και άλλες παρόμοιες εκδηλώσεις.

Φωτογραφική γάγγραινα των κάτω άκρων στο αρχικό στάδιο:

Είναι πιθανό να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν προβλήματα με τη ροή αίματος στο σπίτι, αλλά οι δοκιμές και οι συμβουλές των ειδικών είναι ακόμα απαραίτητες για τη δική σας ειρήνη.

Σημάδια άλλων τύπων γάγγραινας

Στην περίπτωση της υγρής γάγγραινας, το χρώμα των προσβεβλημένων ιστών θα αλλάξει σταδιακά σε μπλε ή σκούρο μοβ. Σε αντίθεση με τον ξηρό τύπο, είναι αδύνατο να δούμε τα σαφή όρια των ασθενών και υγιεινών περιοχών, καθώς τα μικρόβια θα συνεχίσουν να εξαπλώνονται στους ιστούς. Σύντομα η μυρωδιά της σήψης θα προστεθεί στο χρώμα, το πληγέν άκρο θα αρχίσει να διογκώνεται.

Δώστε προσοχή. Αυτό θα συνοδεύεται επίσης από το παρελθόν, το λεγόμενο κυρίαρχο κράτος, το οποίο χαρακτηρίζεται από λεύκανση των ιστών και μείωση του βαθμού ελαστικότητάς τους. Στην αφή τους μοιάζουν με τη ζύμη.

Για τον υγρό τύπο γάγγραιου χαρακτηρίζεται από συνεχή οξύ πόνο. Όπως και με την ξηρή μορφή, θα υπάρξει μείωση της θερμοκρασίας στους προσβεβλημένους ιστούς. Όλα τα ίδια συμπτώματα παρατηρούνται στην περίπτωση της ανάπτυξης του νομά.

Εκτός από την ωχρότητα και το οίδημα, η γάγγραινα αερίου χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση ενός θολού πράσινου ή καφέ υγρού με δυσάρεστη οσμή. Επίσης μερικές φορές παρατηρούνται μυϊκές ίνες μέσω της πληγής. Στην περίπτωση της ανάπτυξης της γάγγραινας, γίνονται ανοιχτοί, λευκοί και σαν απολεπισμένοι. Όταν ψηλαλώνετε τα κάτω άκρα, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη κρίση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με γάγγραινα αερίου πεθαίνουν λόγω του γεγονότος ότι έχουν υψηλό βαθμό δηλητηρίασης σοβαρότητας. Η αδυναμία αναπτύσσεται τόσο πολύ ώστε ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί και η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 41 μοίρες. Οι ασθενείς αρχίζουν παραλήρημα, συνεχείς έμετοι και ναυτία, σοβαρές υπερτάσεις πίεσης και ταχυκαρδία.

Όσο για το bedsores, τότε, σε ένα ή τον άλλο βαθμό, χαρακτηρίζονται από τα ίδια συμπτώματα όπως σε άλλα είδη. Η διαφορά είναι ότι αναπτύσσονται πολύ αργά και πολύ τοπικά. Ευτυχώς, ο ευκολότερος τρόπος αντιμετώπισης ενός τέτοιου προβλήματος. Αρκεί να αλλάζετε τακτικά τη θέση του ασθενούς και να κάνετε μασάζ στις περιοχές στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν οι κοιλότητες.

Ο προσδιορισμός της υγρής γάγγραινας είναι πολύ δυσκολότερος, επειδή ακόμη και το χρώμα του δέρματος δεν είναι πάντα ένα σαφές σημάδι της ενεργού ανάπτυξης μικροβίων

Τι να κάνετε με τη γάγγραινα;

Πρώτον, κάθε άρρωστος θα ενδιαφέρεται για τη θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων χωρίς ακρωτηριασμό. Εάν οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κρατήσουν τα πόδια τους, αλλά αξίζει να καταλάβουμε ότι οι ιστοί που έχουν προσβληθεί θα πρέπει να αφαιρεθούν ούτως ή άλλως.

Δώστε προσοχή. Η λαϊκή θεραπεία δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική ενάντια στην γάγγραινα.

Τα στάδια της έκθεσης περιλαμβάνουν την αφαίρεση των ιστών με τη συνακόλουθη χρήση των τεμαχίων λαμπτήρων, παρέχοντας πρόσθετη ροή αέρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών, μία έγχυση κρυσταλλικών διαλυμάτων και ο ορός κατά των γαγγραινών. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα πρέπει να αφαιρέσετε το άκρο.

Όσο πιο γρήγορα εντοπίστηκε το πρόβλημα και λήφθηκαν τα μέτρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα το άκρο να παραμείνει άθικτο, δηλ. Δεν απαιτείται ακρωτηριασμός

Home »Ασθένειες» Αγγειολογία »Τι μοιάζει με τη γάγγραινα των κάτω άκρων; Φωτογραφίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Η καθημερινή άσκηση βοηθά στην ενίσχυση του ανθρώπινου σώματος. Ιδιαίτερα χρήσιμη θεραπευτική άσκηση στον διαβήτη. Η ενισχυμένη σωματική άσκηση βελτιώνει την ευαισθησία των υποδοχέων της ινσουλίνης, μειώνοντας σημαντικά την περιεκτικότητα της γλυκόζης στο αίμα.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν, αλλά το ανθρώπινο σώμα δεν χρειάζεται ραφιναρισμένη ζάχαρη. Αν και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία κάθε μέρα στη Ρωσία, κάθε κάτοικος είναι κατά μέσο όρο πάνω από 100 γραμμάρια.

Σόδα ψησίματος - διττανθρακικό, όξινο ανθρακικό νάτριο ή διττανθρακικό νάτριο, είναι ένας μικρός λευκός κρύσταλλος. Η θεραπεία του διαβήτη με σόδα έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη λόγω της ιατρικής λειτουργίας του.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα