loader

Κύριος

Λόγοι

Διαβητική νευροπάθεια: Συμπτώματα και θεραπεία

Διαβητική νευροπάθεια - βλάβη στα νεύρα που ανήκουν στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτά είναι τα νεύρα μέσω των οποίων ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός ελέγχουν τους μύες και τα εσωτερικά όργανα. Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι μια συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή του διαβήτη. Προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων.

Το περιφερικό νευρικό σύστημα χωρίζεται σε σωματικά και αυτόνομα (αυτόνομα). Με τη βοήθεια του σωματικού νευρικού συστήματος, ένα άτομο συνειδητά ελέγχει την κίνηση των μυών. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρυθμίζει την αναπνοή, τον καρδιακό παλμό, την παραγωγή ορμονών, την πέψη, κλπ.

Δυστυχώς, η διαβητική νευροπάθεια επηρεάζει και τα δύο. Η μειωμένη λειτουργία του σωματικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει πόνους πόνου ή να κάνει έναν διαβητικό άτομο με αναπηρία, για παράδειγμα, λόγω προβλημάτων στα πόδια. Η αυτόνομη νευροπάθεια αυξάνει τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου - για παράδειγμα, λόγω καρδιακών αρρυθμιών.

Η κύρια αιτία της διαβητικής νευροπάθειας είναι η χρόνια αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Αυτή η επιπλοκή του διαβήτη δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά με την πάροδο των ετών. Τα καλά νέα είναι ότι εάν χαμηλώσετε το σάκχαρο στο αίμα και μάθετε να το διατηρείτε σταθερά κανονικά, τα νεύρα θα ανακάμψουν σταδιακά και τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας θα εξαφανιστούν τελείως. Πώς να το επιτύχετε σε σακχαρώδη διαβήτη είναι σταθερά φυσιολογικό - διαβάστε παρακάτω.

Διαβητική νευροπάθεια: συμπτώματα

Η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν διάφορους μύες και εσωτερικά όργανα. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματά του είναι πολύ διαφορετικά. Στην πιο γενική περίπτωση, διακρίνονται σε "θετικά" και "αρνητικά".

Νευροπαθητικά συμπτώματα

  • Αίσθηση καύσης
  • Ο πόνος στον καπνό
  • Οσφυαλγία, "ηλεκτρικά σοκ"
  • Μούδιασμα
  • Υπεραλγησία - ασυνήθιστα υψηλή ευαισθησία στα ερεθίσματα του πόνου
  • Αλλοδυσία - μια αίσθηση του πόνου όταν εκτίθεται σε μη επώδυνα ερεθίσματα, για παράδειγμα, από μια ελαφριά πινελιά
  • Ακατάλληλα
  • "Θάνατος"
  • Μούδιασμα
  • Μούδιασμα
  • Ανισορροπία όταν περπατάτε

Πολλοί ασθενείς έχουν και τα δύο.

Κατάλογος συμπτωμάτων που μπορεί να προκαλέσει η διαβητική νευροπάθεια:

  • μούδιασμα και μυρμηκίαση στα άκρα.
  • διάρροια (διάρροια);
  • στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες (για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα "Ανικανότητα στον διαβήτη - αποτελεσματική θεραπεία").
  • απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης - ακράτεια ή ελλιπής εκκένωση.
  • χαλάρωση των μυών του προσώπου, του στόματος ή των βλεφάρων.
  • προβλήματα οφθαλμών λόγω της μειωμένης κινητικότητας του βολβού του ματιού.
  • ζάλη;
  • μυϊκή αδυναμία;
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • μειωμένη ομιλία.
  • μυϊκές κράμπες;
  • ανορζασμία στις γυναίκες.
  • κάψιμο του πόνου στους μύες ή «ηλεκτρικά σοκ».

Τώρα περιγράφουμε λεπτομερώς τα συμπτώματα των 2 τύπων διαβητικής νευροπάθειας, των οποίων είναι σημαντικό να γνωρίζουν οι ασθενείς, επειδή εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά.

Αλφα-λιποϊκό οξύ για τη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας - διαβάστε λεπτομερώς εδώ.

Αισθητική νευροπάθεια

Οι μακρύτερες ίνες νεύρου τεντώνονται στα κάτω άκρα και είναι οι πλέον ευάλωτες στις επιζήμιες επιδράσεις του διαβήτη. Η αισθητικοκινητική νευροπάθεια εκδηλώνεται από το γεγονός ότι ο ασθενής σταματά σταδιακά να αισθάνεται τα σήματα από τα πόδια του. Ο κατάλογος αυτών των σημάτων περιλαμβάνει πόνο, θερμοκρασία, πίεση, δόνηση, θέση στο διάστημα.

Ένας διαβητικός που έχει αναπτύξει αισθητικοκινητική νευροπάθεια μπορεί, για παράδειγμα, να βγει σε ένα νύχι, να τραυματιστεί, αλλά να μην το αισθανθεί και να συνεχίσει ήρεμα. Επίσης, δεν θα αισθανθεί εάν το πόδι του τραυματιστεί πολύ σφιχτά ή άβολα παπούτσια, ή εάν η θερμοκρασία στο μπάνιο είναι πολύ υψηλή.

Σε μια τέτοια κατάσταση, συμβαίνουν συνήθως πληγές και έλκη των ποδιών, μπορεί να εμφανιστεί εξάρθρωση ή κάταγμα οστού. Όλα αυτά ονομάζονται σύνδρομο διαβητικού ποδιού. Η αισθητηριοκινητική νευροπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο ως απώλεια ευαισθησίας, αλλά και ως πόνος στον καυστήρα ή το ράψιμο στα πόδια, ειδικά τη νύχτα.

Η ανάκληση ενός ασθενούς με διαβήτη τύπου 2 που είχε προβλήματα με τα πόδια του μετά τη βελτίωση της προσφοράς ζάχαρης...

Διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα αποτελείται από νεύρα που ελέγχουν την καρδιά, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, τον οστικό και λιπώδη ιστό, το πεπτικό σύστημα, το ουροποιητικό σύστημα και τους ιδρωτοποιούς αδένες. Οποιοδήποτε από αυτά τα νεύρα μπορεί να επηρεάσει τη διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια.

Τις περισσότερες φορές προκαλεί ζάλη ή λιποθυμία με απότομη άνοδο. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου λόγω διαταραχών του καρδιακού ρυθμού αυξάνεται περίπου 4 φορές. Η αργή κίνηση των τροφίμων από το στομάχι στο έντερο ονομάζεται γαστροπάρεση. Αυτή η επιπλοκή οδηγεί στο γεγονός ότι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και γίνεται πολύ δύσκολο να διατηρηθεί σταθερά το σάκχαρο στο αίμα υπό κανονικές συνθήκες.

Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ούρων ή ατελές άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη στην ουροδόχο κύστη, η οποία τελικά ανεβαίνει και βλάπτει τα νεφρά. Εάν τα νεύρα που ελέγχουν την πλήρωση του αίματος του πέους επηρεάζονται, τότε η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται στους άνδρες.

Αιτίες της διαβητικής νευροπάθειας

Η κύρια αιτία όλων των μορφών διαβητικής νευροπάθειας είναι ένα χρονίως αυξημένο επίπεδο σακχάρου αίματος σε έναν ασθενή, εάν διατηρείται σταθερά υψηλό για αρκετά χρόνια. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής του διαβήτη. Θα εξετάσουμε δύο από τα κυριότερα.

Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα προκαλεί βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία) που τροφοδοτούν τα νεύρα. Η βατότητα των τριχοειδών για τη ροή του αίματος μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, τα νεύρα αρχίζουν να «πνίγουν» λόγω έλλειψης οξυγόνου και η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως.

Η γλυκίωση είναι ο συνδυασμός γλυκόζης με πρωτεΐνες. Όσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, τόσο περισσότερες πρωτεΐνες υφίστανται αυτή την αντίδραση. Δυστυχώς, η γλυκοζυλίωση πολλών πρωτεϊνών οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας τους. Αυτό ισχύει επίσης για τις πρωτεΐνες που σχηματίζουν το νευρικό σύστημα. Πολλά από τα τελικά προϊόντα της γλυκοζυλίωσης είναι δηλητήρια για το ανθρώπινο σώμα.

Πώς ένας γιατρός κάνει μια διάγνωση

Για τη διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας, ο γιατρός ελέγχει αν ο ασθενής αισθάνεται επαφή, πίεση, επώδυνη ένεση, κρύο και ζεστασιά. Η ευαισθησία στις δονήσεις ελέγχεται με μια βούρτσα ρύθμισης. Ευαισθησία υπό πίεση - χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται μονόινο. Ο γιατρός θα ανακαλύψει επίσης αν ο ασθενής έχει τραυματισμό στο γόνατο.

Προφανώς, ο ίδιος ο διαβητικός μπορεί εύκολα να δοκιμάσει τον εαυτό του για νευροπάθεια. Για ανεξάρτητη έρευνα ευαισθησία στην αφή κατάλληλες, για παράδειγμα, βαμβακερά επιχρίσματα. Για να ελέγξετε αν τα πόδια σας αισθάνονται τη θερμοκρασία, θα κάνουν ζεστά και δροσερά αντικείμενα.

Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει σύνθετο ιατρικό εξοπλισμό για να κάνει ακριβέστερη διάγνωση. Θα καθορίσει τον τύπο της διαβητικής νευροπάθειας και το στάδιο της ανάπτυξής της, δηλαδή πόσο επηρεάζονται τα νεύρα. Αλλά η θεραπεία σε κάθε περίπτωση θα είναι περίπου το ίδιο. Θα το συζητήσουμε αργότερα σε αυτό το άρθρο.

Θεραπεία διαβητικής νευροπάθειας

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης της διαβητικής νευροπάθειας είναι η μείωση του σακχάρου στο αίμα και η εκμάθηση της βιωσιμότητας του επιπέδου, όπως και στους υγιείς ανθρώπους χωρίς διαβήτη. Όλα τα άλλα θεραπευτικά μέτρα δεν έχουν ένα μικρό κλάσμα της επίδρασης ότι ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τη νευροπάθεια, αλλά και για όλες τις άλλες επιπλοκές του διαβήτη. Προτεινόμενα άρθρα για την προσοχή σας:

Εάν η διαβητική νευροπάθεια προκαλεί έντονο πόνο, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να ανακουφίσει τον πόνο.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη συμπτωματική θεραπεία του διαβητικού πολυνευροπάθειας

Προσοχή! Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν σημαντικές παρενέργειες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού εάν ο πόνος γίνει εντελώς αφόρητος. Πολλοί ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι η ανοχή των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτών των φαρμάκων είναι ακόμη χειρότερη από ό, τι πάσχει από πόνο λόγω βλάβης των νεύρων. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Για τη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας, χρησιμοποιούνται αντιοξειδωτικά και βιταμίνες Β, ιδιαίτερα το Β12 με τη μορφή μεθυλοκομπολαμίνης. Τα αποδεικτικά στοιχεία για αυτό είναι ασυνεπή. Σε κάθε περίπτωση συνιστούμε να δοκιμάσετε το άλφα λιποϊκό οξύ και ένα σύμπλεγμα βιταμινών της ομάδας Β. Διαβάστε επίσης το άρθρο "Ποιες βιταμίνες στον διαβήτη μπορούν να αποφέρουν πραγματικά οφέλη".

Διαβητική νευροπάθεια - εντελώς σκληρή!

Στο τέλος, σώσαμε καλά νέα για εσάς. Η νευροπάθεια είναι μία από τις αναστρέψιμες επιπλοκές του διαβήτη. Αυτό σημαίνει ότι αν μπορείτε να μειώσετε το σάκχαρο του αίματός σας και να το διατηρήσετε σταθερό, μπορείτε να περιμένετε τα συμπτώματα νευρικής βλάβης να απομακρυνθούν πλήρως.

Μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια, μέχρι να αρχίσουν να αναρρώνουν τα νεύρα, αλλά αυτό συμβαίνει πραγματικά. Συγκεκριμένα, αποκαθίσταται η ευαισθησία των ποδιών και εξαφανίζεται η απειλή του «διαβητικού ποδιού». Αυτό θα πρέπει να αποτελέσει κίνητρο για να καταβάλλετε κάθε προσπάθεια για να ελέγξετε εντατικά το σάκχαρο του αίματος.

Η στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν το πέος ή από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν στο σπέρμα το σώμα με αίμα. Στην πρώτη περίπτωση, η ισχύς αποκαθίσταται πλήρως με την εξαφάνιση άλλων συμπτωμάτων διαβητικής νευροπάθειας. Αλλά αν ο διαβήτης κατάφερε να προκαλέσει προβλήματα με τα αγγεία, τότε η πρόγνωση είναι χειρότερη.

Ελπίζουμε ότι το σημερινό μας άρθρο ήταν χρήσιμο για τους ασθενείς. Θυμηθείτε ότι σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα που θα βοηθούσαν πραγματικά στην αντιμετώπιση της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του α-λιποϊκού οξέος και των βιταμινών Β είναι αντιφατικά. Μόλις εμφανιστούν νέα ισχυρά φάρμακα, θα σας ενημερώσουμε. Θέλετε να μάθετε αμέσως; Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της διαβητικής νευροπάθειας είναι να διατηρήσετε το σάκχαρό σας στο αίμα φυσιολογικό. Αφού διαβάσετε τον ιστότοπό μας, γνωρίζετε ήδη ποιος είναι ο πραγματικός τρόπος για να επιτευχθεί αυτό. Εκτός από τη δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, συνιστούμε να δοκιμάζετε αλφα λιποϊκό οξύ και βιταμίνες Β σε υψηλές δόσεις. Σίγουρα δεν θα βλάψει το σώμα, και τα οφέλη μπορεί να είναι σημαντικά. Τα συμπληρώματα μπορεί να επιταχύνουν την ανακούφιση από τα συμπτώματα των διαταραχών της νευρικής αγωγής.

Διαβητική νευροπάθεια

Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια δυστροφική βλάβη των περιφερικών νεύρων που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές που εμφανίζονται στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη. Η ασθένεια εκδηλώνεται από εξασθενημένη ευαισθησία και αυτόνομη δυσλειτουργία.

Η διαβητική νευροπάθεια είναι ευρέως διαδεδομένη και διαγνωσμένη, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, σε 30-50% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη οποιουδήποτε τύπου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος ρόλος στη παθολογικός μηχανισμός της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας νευροπάθειας ανήκει, δηλαδή την ήττα των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εαυτό τους αγγειακό τοίχωμα, και τα περιφερικά νεύρα. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στον νευρικό ιστό προκαλεί κατανομή των μεταβολικών διεργασιών σε αυτό και συμβάλλει στη συσσώρευση προϊόντων οξειδωτικού στρες. Ως αποτέλεσμα, ο νευρικός ιστός διογκώνεται, υποβαθμίζοντας την αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παλμών. Τελικά, οι ατροφίες των νευρικών ινών.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής νευροπάθειας:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • μη αντιρροπούμενη υπεργλυκαιμία.
  • μακρά πορεία του διαβήτη.
  • το κάπνισμα;
  • παχυσαρκία.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την τοπογραφία ξεχωρίζουν:

  • αυτόνομη νευροπάθεια. Συνδέεται με παραβίαση της ενδυνάμωσης των εσωτερικών οργάνων.
  • περιφερική νευροπάθεια. Κυρίως επηρεάζονται τα νωτιαία νεύρα.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται ευρύτατα η ταξινόμηση με ποσειδρóμους:

  1. Γενικευμένη συμμετρική πολυνευροπάθεια. Ανάλογα με την κυρίαρχη βλάβη των αισθητήριων ή κινητικών ινών, υποδιαιρείται αντίστοιχα σε αισθητική και κινητική νευροπάθεια. Με την ταυτόχρονη βλάβη αμφοτέρων των ειδών νευρικών ινών μιλάμε για μια συνδυασμένη νευροπάθεια.
  2. Αυτόνομη (φυτική) νευροπάθεια. Διαχωρίζεται σε αδρενεργικές, καρδιαγγειακές, αναπνευστικές, ουρογεννητικές και γαστρεντερικές μορφές.
  3. Πολυεστιακή (εστιακή) νευροπάθεια. Περιλαμβάνει χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική, τούνελ, κρανιακή νευροπάθεια, πλεγματοπάθεια (radikuloneyropatiya), μυατροφία.

Μερικές φορές, η κεντρική νευροπάθεια διακρίνεται σε ξεχωριστή μορφή, η οποία εκδηλώνεται:

  • οξεία διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • εγκεφαλομυοπάθεια;
  • οξείες ψυχικές διαταραχές

Στάδιο της νόσου

Υπάρχουν τρία στάδια διαβητικής νευροπάθειας:

  1. Υποκλινικό.
  2. Κλινικές (ανώδυνη, οξεία και χρόνια μορφή πόνου).
  3. Στάδιο των όψιμων επιπλοκών (διαβητικό πόδι, παραμόρφωση του ποδιού κλπ.).

Η διαβητική νευροπάθεια είναι ευρέως διαδεδομένη και διαγνωσμένη, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, σε 30-50% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη οποιουδήποτε τύπου.

Συμπτώματα

Για την περιφερική μορφή της διαβητικής νευροπάθειας είναι χαρακτηριστικές:

  • μυρμήγκιασμα, κάψιμο, μούδιασμα του δέρματος (παραισθησία).
  • κράμπες των γαστροκνήμων μυών.
  • πόνος στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, τα χέρια και τα πόδια.
  • απώλεια ευαισθησίας θερμοκρασίας.
  • αυξημένη αίσθηση ευαισθησίας (υπεραισθησία);
  • μυϊκή αδυναμία;
  • εξασθένηση της σοβαρότητας των αντανακλαστικών των τενόντων.
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων και της πορείας.

Παρατεταμένοι πόνοι προκαλούν αϋπνία, και αργότερα - σοβαρή κατάθλιψη.

Στην αυτόνομη μορφή της διαβητικής νευροπάθειας, υπάρχει μια βλάβη του αυτόνομου νευρικού συστήματος που νευρώνει τα εσωτερικά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε διάσπαση των λειτουργιών τους. Η κλινική εικόνα αυτής της μορφής της ασθένειας καθορίζεται από το ποιο σύστημα οργάνων υποφέρει σε μεγαλύτερο βαθμό:

  1. Καρδιαγγειακή διαβητική νευροπάθεια. Αναπτύσσεται στα πρώτα χρόνια του διαβήτη. Χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κατακόρυφη θέση) και ορισμένες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (επιμήκυνση του διαστήματος QT). Ο κίνδυνος εμφάνισης μιας ανώδυνης μορφής εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται.
  2. Γαστρεντερική διαβητική νευροπάθεια. Εκδηλώνεται κλινικά με υπεραχηλίτιδα, γαστροπάρεση (δυσκινησία του στομάχου) και παθολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνά με γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα, ασθένεια της χολόλιθου, λιπαρή ηπατόζωση.
  3. Ουρογεννητική διαβητική νευροπάθεια. Υπάρχει παραβίαση του τόνου των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, που οδηγεί σε ακράτεια ούρων ή κατακράτηση ούρων και δημιουργεί επίσης προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας της ουροφόρου οδού (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα). Στους άνδρες, η ουρογεννητική νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ευαισθησίας στον πόνο των όρχεων και της στυτικής δυσλειτουργίας, και στις γυναίκες, της ανοργάνωσης και της ξηρότητας του κολπικού βλεννογόνου.
  4. Αυτοάνοση διαβητική νευροπάθεια. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση ολόκληρου του σώματος (κεντρική υπεριδρωσία) με μειωμένη εφίδρωση των φοίνικων και των ποδιών (με απομακρυσμένη αναιμία ή υποσιδήρωση). Αυτή η εκδήλωση της νευροπάθειας παρατηρείται πιο ξεκάθαρα τη νύχτα και κατά το φαγητό.
  5. Αναπνευστική διαβητική νευροπάθεια. Συνοδεύεται από μείωση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, υπεραερισμό των πνευμόνων και περιοδικά επεισόδια άπνοιας.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση διαβητικής νευροπάθειας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, να τρώτε σωστά και να οδηγείτε ενεργό τρόπο ζωής.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαβητικής πολυνευροπάθειας, ιδιαίτερα η φυτική μορφή της νόσου, είναι συχνά δύσκολη. Αναλύεται αρχικά η αναμνησία και στη συνέχεια διεξάγεται έρευνα, η οποία περιλαμβάνει:

  • προσδιορισμός γλυκόζης, ινσουλίνης, γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, Ο-πεπτιδίου στον ορό,
  • μέτρηση της πίεσης του αίματος.
  • προσδιορισμός παλμών περιφερειακών αρτηριών.
  • μια λεπτομερή εξέταση των ποδιών, προκειμένου να εντοπιστούν οι κορώνες, οι αγκάθια, οι μυκητιασικές αλλοιώσεις, οι παραμορφώσεις.

Εκτός από τον ενδοκρινολόγο, συμμετέχουν στη διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας και άλλοι στενοί ειδικοί (νευρολόγος, γαστρεντερολόγος, καρδιολόγος, γυναικολόγος, ουρολόγος-ανδρολόγος, οφθαλμίατρος, υποφυσικός, ορθοπεδικός).

Παρουσιάζοντας κλινικά συμπτώματα βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος, ο αλγόριθμος της πρωτοβάθμιας εξέτασης συμπληρώνεται με ECG, echoCG, καρδιαγγειακές εξετάσεις (ορθοστατικό τεστ, δοκιμασία Valsalva). Διεξήγαγε επίσης μελέτη αίματος για λιποπρωτεΐνες και χοληστερόλη.

Η νευρολογική εξέταση για υποψία διαβητικής νευροπάθειας περιλαμβάνει:

  • Ηλεκτροευγράφημα.
  • ηλεκτρομυογραφία.
  • αξιολόγηση αντανακλαστικών και διάφορων τύπων ευαισθησίας (αισθητηριακές, απτικές, δόνησης, θερμοκρασίας, πόνου).

Με μια άτυπη πορεία διαβητικής νευροπάθειας, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί βιοψία του δέρματος και (ή) του γαστρεντερικού νεύρου, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται.

Όταν εμφανίζονται σημάδια παθολογίας των γαστρεντερικών οργάνων:

  • δοκιμές για το ελικοβακτηρίδιο.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • ακτινογραφία αντίθεσης του στομάχου και των εντέρων.
  • EGD.

Η διάγνωση της ουρογεννητικής μορφής της διαβητικής νευροπάθειας περιλαμβάνει:

  • ανάλυση ούρων.
  • Δοκιμή του Nechiporenko.
  • δείγμα Zimnitsky;
  • ηλεκτρομυογραφία των μυών της ουροδόχου κύστης ·
  • ενδοφλέβια ουρογραφία ·
  • κυστεοσκόπηση ·
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της ποσότητας υπολειμματικών ούρων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας είναι μακρά και σύνθετη, επηρεάζοντας διάφορους μηχανισμούς της παθολογικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ο μέγιστος δυνατός βαθμός αποζημίωσης για τον διαβήτη. Για να το κάνετε αυτό, ελέγξτε τη γλυκόζη στον ορό του αίματος, επιλέξτε τις απαραίτητες δόσεις υπογλυκαιμικών φαρμάκων ή ινσουλίνης. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η τροποποίηση του τρόπου ζωής:

  • βέλτιστο σχέδιο ισχύος (πίνακας №9 από την Pevzner).
  • τακτικές τάξεις φυσικής θεραπείας.
  • έλεγχο σωματικού βάρους.

Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β, αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, άλφα λιποϊκό οξύ), ιχνοστοιχεία (παρασκευάσματα ψευδαργύρου και μαγνησίου).

Σε περιπτώσεις έντονου πόνου, εμφανίζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και αντισπασμωδικά.

Χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι: βελονισμός, φωτοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση νεύρων, μασάζ.

Η σωστή φροντίδα των ποδιών είναι σημαντική:

  • ενυδατώνει το δέρμα των ποδιών με τη βοήθεια μιας ειδικής κρέμας?
  • κανονικά λουτρά ποδιών.
  • εκτέλεση ιατρικού πεντικιούρ?
  • φορώντας άνετα παπούτσια που δεν συμπιέζουν το πόδι και δεν το τρίβετε (αν είναι απαραίτητο, φοράτε ορθοπεδικά παπούτσια).

Η θεραπεία των φυτικών μορφών διαβητικής νευροπάθειας θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του αναπτυγμένου κλινικού συνδρόμου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές της περιφερικής μορφής της διαβητικής νευροπάθειας είναι:

  • κατάρρευση του τόξου του ποδιού ·
  • σφυροειδής παραμόρφωση των δακτύλων.
  • ελκωτικά ελαττώματα του δέρματος των κάτω άκρων.
  • σύνδρομο διαβητικού ποδός.

Παρατεταμένος πόνος στα πόδια και τα χέρια στη διαβητική νευροπάθεια προκαλεί αϋπνία, και αργότερα - σοβαρή κατάθλιψη.

Επίσης διαβητική νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη:

  • ασυμπτωματική υπογλυκαιμία.
  • παραβίαση της θερμορύθμισης.
  • συμπτωματική αιμαροπυλία.
  • διπλωπία;
  • προοδευτική εξάντληση (διαβητική καχεξία).

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και την ενεργό θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, είναι δυνατόν να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου. Η πρόγνωση για περίπλοκες μορφές διαβητικής νευροπάθειας είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ανάπτυξης διαβητικής νευροπάθειας είναι απαραίτητα:

  • έλεγχο της συγκέντρωσης της γλυκόζης στον ορό,
  • διατροφή τροφίμων?
  • μέτρια αλλά τακτική άσκηση.
  • την αυστηρή τήρηση του σχεδίου θεραπείας με ινσουλίνη ή τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη που έχει συνταγογραφήσει ένας γιατρός.
  • έγκαιρη θεραπεία των σχετικών ασθενειών ·
  • τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις ενός ενδοκρινολόγου, ενός νευρολόγου και άλλων συνιστώμενων ειδικών.

Διαβητική νευροπάθεια

Διαβητική νευροπάθεια: μάθετε όλα όσα χρειάζεστε. Διαβάστε τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και, το σημαντικότερο, τις αποτελεσματικές θεραπείες. Κατανοήστε τι χάπια και λαϊκές θεραπείες. Μάθετε να διατηρείτε σταθερά το σάκχαρο του αίματος 3,9-5,5 mmol / l 24 ώρες την ημέρα, όπως και στους υγιείς ανθρώπους. Μετά την εξομάλυνση του επιπέδου γλυκόζης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1, η ευαισθησία των απαριθμηθέντων βραχιόνων και ποδιών αποκαθίσταται σταδιακά, περνούν επιθέσεις πόνου και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Η διαβητική νευροπάθεια είναι βλάβη των νευρικών ινών που προκαλείται από τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Οι νευρικές ίνες βρίσκονται σε όλο το σώμα, από την κορυφή του κεφαλιού μέχρι το δάκτυλο. Οι παρορμήσεις που τους ακολουθούν ελέγχουν το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων. Ως εκ τούτου, η νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων, ανάλογα με τα νεύρα που υποφέρουν περισσότερο. Ορισμένες εκδηλώσεις αυτής της επιπλοκής είναι σχεδόν ανεπαίσθητες, ενώ άλλες μπορεί να επιδεινώσουν σοβαρά τη ζωή του ασθενούς.

Διαβητική νευροπάθεια: ένα λεπτομερές άρθρο

Αυτή η σελίδα περιγράφει τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Μάθετε όλα όσα χρειάζεστε, για λαϊκές θεραπείες και φάρμακα, καθώς και για φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Η καταπολέμηση αυτής της επιπλοκής θα πρέπει να αποτελεί μέρος μιας βήμα προς βήμα θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 2 ή ένα πρόγραμμα ελέγχου του διαβήτη τύπου 1.

Μπορείτε να μειώσετε το σάκχαρο στο αίμα και να το διατηρήσετε σταθερό, όπως σε υγιείς ανθρώπους, 24 ώρες την ημέρα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τις μεθόδους του Δρ Bernstein, στην πρώτη θέση - πηγαίνετε σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Χωρίς την επίτευξη του κανονικού επιπέδου γλυκόζης, τα φάρμακα, τα λαϊκά φάρμακα, το μασάζ και ο βελονισμός κατά των νευρικών βλαβών και άλλων επιπλοκών του διαβήτη δεν θα βοηθήσουν πολύ.

Λόγοι

Η διαβητική νευροπάθεια εκδηλώνεται σε ασθενείς των οποίων τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι υψηλότερα από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους. Σε μια μέρα, αυτή η επιπλοκή δεν έχει χρόνο να αναπτυχθεί. Χρειάζεται τουλάχιστον μερικούς μήνες. Ο χειρότερος έλεγχος του διαβήτη και όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της νόσου, τόσο σοβαρότερη είναι η βλάβη στις νευρικές ίνες.

Η αυξημένη γλυκόζη είναι η κύρια αιτία της διαβητικής νευροπάθειας, που είναι υπεύθυνη για το 85-90% των συμπτωμάτων της. Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ επιδεινώνουν τη σοβαρότητα της νόσου. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν αυτοάνοσες επιθέσεις σε νευρικές ίνες, επιπλέον των επιθέσεων στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας διαιρούνται σε θετικά (πόνο, καύση) και αρνητικά (μούδιασμα, απώλεια αίσθησης). Ο πόνος προκαλεί τις περισσότερες καταγγελίες σε ασθενείς. Αλλά στην πραγματικότητα, τα αρνητικά συμπτώματα είναι πιο επικίνδυνα. Λόγω του μούδιασμα και της απώλειας της αίσθησης στα πόδια είναι ήδη σε απόσταση από τα βαριά τραύματα, γάγγραινα και ακρωτηριασμό. Και ο πόνος διεγείρει τους διαβητικούς να θεραπεύονται ενεργά, αυξάνοντας τις πιθανότητες να αποφύγουν την αναπηρία.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν αλλαγές μόνο όταν οι νευρικές ίνες τους έχουν ήδη δηλητηριαστεί σοβαρά από αυξημένα επίπεδα γλυκόζης. Οι ιατρικές εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν τη νευροπάθεια πολύ πριν εμφανιστούν τα συμπτώματά της. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση που περιγράφονται παρακάτω. Και τώρα θα μάθετε για τους πιο συνηθισμένους τύπους διαβητικής νευροπάθειας και τα προβλήματα που προκαλούν.

Περιφερική νευροπάθεια - επηρεάζει τα νεύρα στα πόδια και τα χέρια. Βρίσκονται στην περιφέρεια, μακριά από το κέντρο, που θεωρείται ο κορμός και το κεφάλι. Τα πόδια συνήθως υποφέρουν πρώτα, και αργότερα τα χέρια τους μπορούν να ενταχθούν. Συμπτώματα:

  • μούδιασμα, απώλεια της ικανότητας να αισθάνεται πόνο, επαφή, αλλαγές θερμοκρασίας.
  • μυρμήγκιασμα ή αίσθηση καψίματος.
  • μπορεί να είναι αυξημένη ευαισθησία, δυσανεξία στην αφή,
  • οξύς πόνος, κράμπες.
  • αποδυνάμωση ή πλήρη απώλεια του αντανακλαστικού του τένοντα του Achilles.
  • απώλεια ισορροπίας και συντονισμού, αστάθεια κατά το περπάτημα.

Επαναλαμβάνουμε ότι από την περιφερική νευροπάθεια υπάρχει ήδη σοβαρά προβλήματα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ελεγχθούν τα πόδια κάθε βράδυ εγκαίρως για να ανιχνευθεί η εμφάνιση των εκδορών, τραυμάτων, ελκών, παραμορφώσεων του ποδιού. Στο άρθρο "Διαβητικό πόδι" μάθετε τους κανόνες φροντίδας των ποδιών και ακολουθείτε προσεκτικά τους.

Παρακολουθήστε το βίντεο του Dr. Bernstein σχετικά με τα προβλήματα των ποδιών που προκαλούνται από τη νευροπάθεια. Μάθετε πόσο μπορείτε να απαλλαγείτε από πόνο και μούδιασμα στα πόδια σας. Και το πιο σημαντικό, πώς να το κάνουμε. Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια θεραπεύσιμη επιπλοκή, σε αντίθεση με την τύφλωση και τη νεφρική ανεπάρκεια. Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο που περιγράφεται στο βίντεο - και θα εκπλαγείτε ευχάριστα από τα αποτελέσματα. Υπάρχουν πραγματικές ιστορίες επιτυχίας των ασθενών.

Σημάδια αυτόνομης διαβητικής νευροπάθειας

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ελέγχει τις λειτουργίες που εμφανίζονται στο σώμα χωρίς τη συνειδητή συμμετοχή του ανθρώπου. Αυτός είναι ο καρδιακός παλμός, η αναπνοή, η εκκένωση της χοληδόχου κύστης και της ουροδόχου κύστης, η κίνηση του φαγητού μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, που αναβοσβήνει. Η αυτόνομη διαβητική νευροπάθεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη. Αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από πολλές αιτίες, όπως οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Τα συμπτώματά της είναι:

  • απώλεια ευαισθησίας στο χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία).
  • συγκράτηση υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη.
  • ακράτεια ούρων.
  • δυσκοιλιότητα, ανεξέλεγκτη διάρροια ή συνδυασμός αυτών.
  • καθυστερώντας τη μεταφορά τροφής από το στομάχι στα έντερα, η οποία προκαλεί ναυτία, έμετο, αίσθημα
  • κοιλιακός υπερπληθυσμός
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • αυξημένος παλμός σε ηρεμία.
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά την ανύψωση από μια κάθιστη ή ξαπλωμένη θέση (ορθοστατική υπόταση).
  • σεξουαλικές διαταραχές σε άνδρες και γυναίκες.

Η κατακράτηση υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Η ορθοστατική υπόταση προκαλεί ζάλη και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει λιποθυμία. Μερικές φορές τα νεύρα που ρυθμίζουν τη συστολή των μαθητών υποφέρουν. Εξαιτίας αυτού, η προσαρμογή στο φως μειώνεται και εμφανίζονται άλλα προβλήματα όρασης. Οι νευρικές ίνες που βρίσκονται στην περιοχή του καρδιακού μυός μπορεί να χάσουν ευαισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάσχει από στεφανιαία νόσο, αλλά να μην αισθανθεί πόνο μέχρι να εμφανιστεί ξαφνικά καρδιακή προσβολή.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η καθυστέρηση στη μεταφορά τροφής που καταναλώνεται από το στομάχι στα έντερα. Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται διαβητική γαστροπάρεση. Προκαλεί άλματα σακχάρου στο αίμα, παρεμβαίνει στην επιλογή των δόσεων ινσουλίνης και δισκίων. Η στασιμότητα της τροφής στο στομάχι που προκαλείται από τη διαβητική νευροπάθεια εμφανίζεται ακανόνιστα και απρόβλεπτα. Αυτά τα επεισόδια καθιστούν δύσκολη την καθιέρωση καλού ελέγχου του διαβήτη και τη λήψη της οδού επούλωσης. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα μπορεί ακόμα να επιλυθεί χρησιμοποιώντας τις μοναδικές μεθόδους του Dr. Bernstein. Διαβάστε στο άρθρο "Διαβητική γαστροπάρεση" πώς να δράσετε.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ακολουθήσετε τη δυναμική του σακχάρου στο αίμα από τα αποτελέσματα των συχνών μετρήσεων του με ένα γλυκόμετρο. Επίσης, κάντε ένα εργαστηριακό τεστ για τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Επειδή όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο γλυκόζης, τόσο πιο σκληρή και πιο επικίνδυνη διαβητική νευροπάθεια. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός θα ελέγξει τα αντανακλαστικά του τένοντα, τη μυϊκή δύναμη και τον τόνο, την ευαισθησία στην αφή, τους κραδασμούς και τη θερμοκρασία.

Η ευαισθησία των ποδιών στο άγγιγμα αξιολογείται με τη χρήση ενός οργάνου που ονομάζεται μικρο νηματίδιο. Αυτή είναι μια λεπτή ίνα νάιλον στη λαβή. Το μήκος, το πάχος και το βάρος του ταιριάζουν ακριβώς. Εάν ένας διαβητικός δεν αισθάνεται ένα άγγιγμα ινών νάυλον, αυτό σημαίνει ότι έχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης προβλημάτων στα πόδια και επακόλουθο ακρωτηριασμό. Διαβάστε το άρθρο "Διαβητικό πόδι" για λεπτομέρειες. Αντί για μικροφίλμ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βαμβάκι ή μπουμπούκια βαμβακιού, ακόμα και ένας αγώνας είναι εύκολος στην επαφή. Η αξιοπιστία του αποτελέσματος θα είναι σχεδόν η ίδια.

Η ευαισθησία στις κραδασμούς ελέγχεται με μια διαβαθμισμένη περόνη ρύθμισης των 128 Hz. Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας μια εξέταση τύπου ECG. Ο γιατρός μπορεί επίσης να μετρήσει την αρτηριακή πίεση του ασθενούς ενώ κάθεται, στέκεται και βρίσκεται για να ελέγξει για ορθοστατική υπόταση. Ο ειδικός εξοπλισμός επιτρέπει τη μέτρηση της ταχύτητας μετάδοσης νευρικών ερεθισμάτων, καθώς και τη δύναμη των ηλεκτρικών εκκενώσεων στους μυς. Αλλά για την πρακτική αντιμετώπιση της νευροπάθειας, τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων δεν δίνουν τίποτα.

Η διάγνωση της «διαβητικής νευροπάθειας των κάτω άκρων» σημαίνει ότι η ευαισθησία του ασθενούς στο δέρμα των ποδιών στην αφή, τη δόνηση, τον πόνο και τη θερμοκρασία είναι μειωμένη. Επαναλαμβάνουμε ότι τέτοιοι διαβητικοί έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ακρωτηριασμών και γάγγραινας, οι οποίοι απαιτούν ακρωτηριασμό. Για να αποφύγετε την αναπηρία, πρέπει να μάθετε τους κανόνες της φροντίδας των ποδιών στο άρθρο "Diabetic Foot" και να τις ακολουθήσετε καθημερινά. Η διαβητική νευροπάθεια των κάτω άκρων ονομάζεται επίσης περιφερική.

Ένας γιατρός μπορεί να θέλει να βιοψία του δέρματος ή του θωρακικού νεύρου. Αυτό θα του δώσει την ευκαιρία να κοιτάξει κάτω από ένα μικροσκόπιο στο οποίο κατάσταση οι νευρικές ίνες. Οι ασθενείς δεν πρέπει να συμφωνούν με την εξέταση αυτή. Επειδή είναι πολύ δυσάρεστο και τα αποτελέσματά του δεν θα επηρεάσουν την τακτική θεραπείας της διαβητικής νευροπάθειας. Εκτός από τη συμμετοχή σας στην έρευνα. Δεν μπορεί πραγματικά να γίνει χωρίς βιοψία.

Διαβητική νευροπάθεια: θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας ασχολείται κυρίως με τον ενδοκρινολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, κατευθύνει τον ασθενή σε νευρολόγο, καθώς και σε ειδικό για το διαβητικό πόδι (έναν ποδατάτρο, που δεν πρέπει να συγχέεται με παιδίατρο). Μπορεί να είναι απαραίτητη η συμμετοχή ενός ειδικού για τις μολυσματικές ασθένειες και ενός ουρολόγου, καθώς και ενός ειδικού που μπορεί να βοηθήσει έναν διαβητικό τερματισμό του καπνίσματος.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν θαυματουργούς τρόπους αντιμετώπισης των επιπλοκών του διαβήτη, οι οποίες θα μπορούσαν να αντικαταστήσουν τη δίαιτα και τις βολές ινσουλίνης. Τέτοιες μέθοδοι δεν υπάρχουν ακόμη. Χωρίς την επίτευξη και τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, είναι αδύνατο να ανακάμψει από τη διαβητική νευροπάθεια. Διαβάστε και χρησιμοποιήστε τη βήμα προς βήμα θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 ή τον έλεγχο του διαβήτη τύπου 1. Επαναλαμβάνουμε ότι η βλάβη στις νευρικές ίνες είναι μια αναστρέψιμη επιπλοκή. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό εντελώς εάν διατηρήσετε μια σταθερή κανονική ζάχαρη καθημερινά ακολουθώντας ένα σχήμα.

Ορισμένες ιστοσελίδες των εγχώριων και ξένων κλινικών δίνουν την τελετουργία υποσχέσεις γρήγορης και εύκολης θεραπείας της διαβητικής νευροπάθειας. Άλλοι αξιόπιστοι ιατρικοί πόροι λένε ότι αυτή η επιπλοκή είναι ανίατη, μπορείτε μόνο να επιβραδύνετε την ανάπτυξή της. Η αλήθεια είναι στη μέση. Χωρίς την επίτευξη και τη διατήρηση του φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα, όπως και στους υγιείς ανθρώπους, η βλάβη του διαβητικού νεύρου είναι πραγματικά ανίατη. Ωστόσο, είστε αρκετά ικανοί να επαναφέρετε το επίπεδο γλυκόζης σας στο φυσιολογικό χρησιμοποιώντας την προσέγγιση του Δρ Bernstein. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πάτε σε μια θρεπτική και νόστιμη δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.

Μπορείτε να συστήσετε χάπια για διαβητική πολυνευροπάθεια;

Κανένα χάπι δεν βοηθά με μούδιασμα και απώλεια αίσθησης που προκαλείται από διαβητική πολυνευροπάθεια. Τίποτα δεν βοηθά με αυτά τα προβλήματα εκτός από την ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα. Όσον αφορά τον πόνο, χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα που μπορούν να τον ανακουφίσουν. Αυτά είναι αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά και οπιοειδή αναλγητικά. Περιγράφονται λεπτομερώς στο άρθρο "Πόνος στον διαβήτη".

Από τα συμπληρώματα διατροφής, πολλοί διαβητικοί λαμβάνουν άλφα-λιποϊκό οξύ, καθώς και βιταμίνες της ομάδας Β. Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι αμφισβητήσιμη, τα αποτελέσματα της έρευνας είναι θετικά και αρνητικά. Ούτε το άλφα λιποϊκό οξύ ούτε οι βιταμίνες Β μπορούν να αντικαταστήσουν τη διατήρηση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και πυροβολισμούς ινσουλίνης για τη διατήρηση της φυσιολογικής γλυκόζης στο αίμα.

Αν θέλετε να δοκιμάσετε, παραγγείλετε εδώ αλφα λιποϊκό οξύ και βιταμίνες Β από τις ΗΠΑ. Θα είναι αρκετές φορές φθηνότερα από τα Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine και άλλα χάπια που πωλούνται στα φαρμακεία. Μπορείτε να επιλέξετε ποιοτικά συμπληρώματα που έχουν δεκάδες και εκατοντάδες πραγματικές θετικές κριτικές.

Οι ασθενείς συχνά έχουν υπολειπόμενη κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη. Πρέπει να δοκιμαστεί για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε αντιβιοτικά για να τα καταπολεμήσετε. Το πρόβλημα της ακράτειας έχει αρκετές λύσεις που μπορείτε να βρείτε εύκολα σε εξειδικευμένους ιστότοπους. Εάν έχετε προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, διαβάστε το άρθρο "Διαβητική γαστροπάρεση" και κάνετε ό, τι λέει. Η ορθοστατική υπόταση δεν οδήγησε σε λιποθυμία, θα πρέπει να μάθετε να ανεβαίνετε αργά από μια καθιστή και ξαπλωμένη θέση.

Ποιες είναι οι καλές λαϊκές θεραπείες;

Δεν υπάρχουν λαϊκές θεραπείες για τη βοήθεια της διαβητικής νευροπάθειας. Συμπεριλαμβανομένου του κολλούρου, του καλέντουλας, του ελεκαμπάν, του δεντρολίβανου, των γαρίφαλων και άλλων φυτών, καθώς και του μπλε πηλού και της τερεβινθίνης. Μερικά τρόφιμα που συνιστώνται από την παραδοσιακή ιατρική αυξάνουν το σάκχαρο του αίματος και επιδεινώνουν τον διαβήτη. Αυτά είναι αγκινάρα της Ιερουσαλήμ, ημερομηνίες, μέλι, λεμόνι, γάλα κατσίκας. Η λαϊκή θεραπεία της νευροπάθειας και άλλων επιπλοκών του διαβήτη δεν βοηθά, αλλά οδηγεί στον τάφο των υπανάπτυκτων, τεμπέλης και αφελείς ασθενών. Θα έχετε περισσότερα οφέλη από την κατανάλωση καθαρού νερού από τη χρήση των εισηγμένων κεφαλαίων.

Διαβητική νευροπάθεια

Διαβητική νευροπάθεια - μια συγκεκριμένη βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος, που προκαλείται από τις διαμεταβολικές διεργασίες στον σακχαρώδη διαβήτη. Διαβητική νευροπάθεια εκδηλώνεται ευαισθησία παραβίαση (παραισθησίες, μούδιασμα των άκρων), δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού (ταχυκαρδία, υπόταση, δυσφαγία, διάρροια, Ανίδρωση), ουρογεννητικές διαταραχές, και ούτω καθεξής. D. Σε διαβητική νευροπάθεια που παράγεται λειτουργούσα ενδοκρινικό επιθεώρησης, νευρικό, καρδιακή, πεπτικό, ουροποιητικό συστήματα. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με ινσουλίνη, χρήση νευροτροπικών φαρμάκων, αντιοξειδωτικά, διορισμός συμπτωματικής θεραπείας, βελονισμό, PTL, άσκηση.

Διαβητική νευροπάθεια

Η διαβητική νευροπάθεια είναι μία από τις συχνότερες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, που ανιχνεύεται σε 30-50% των ασθενών. Η διαβητική νευροπάθεια ενδείκνυται παρουσία σημείων βλάβης περιφερικού νεύρου σε άτομα με διαβήτη με αποκλεισμό άλλων αιτίων δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος. Η διαβητική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της αγωγιμότητας των νεύρων, ευαισθησία, διαταραχές του σωματικού και / ή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Λόγω της πολλαπλότητας των κλινικών εκδηλώσεων της διαβητικής νευροπάθειας που συναντώνται με πείρα στον τομέα της ενδοκρινολογίας, νευρολογίας, γαστρεντερολογίας, δερματολογία, DPM, ουρολογία, γυναικολογία, καρδιολογία.

Ταξινόμηση της διαβητικής νευροπάθειας

Ανάλογα με την τοπογραφία, διακρίνεται η περιφερική νευροπάθεια, με την κυρίαρχη εμπλοκή των νωτιαίων νεύρων στην παθολογική διαδικασία και την αυτόνομη νευροπάθεια - παραβιάζοντας την εννεύρωση των εσωτερικών οργάνων. Σύμφωνα με την συνθετική ταξινόμηση της διαβητικής νευροπάθειας, διακρίνονται τα εξής:

Ι. Σύνδρομο γενικευμένης συμμετρικής πολυνευροπάθειας:

  • Με την κυρίαρχη βλάβη των αισθητηρίων νεύρων (αισθητική νευροπάθεια)
  • Με κυρίαρχη βλάβη των κινητικών νεύρων (κινητική νευροπάθεια)
  • Με μια συνδυασμένη αλλοίωση των αισθητήριων και κινητικών νεύρων (αισθητικοκινητική νευροπάθεια)
  • Υπεργλυκαιμική νευροπάθεια.

Ii. Σύνδρομο βλαστικής (αυτόνομης) διαβητικής νευροπάθειας:

  • Καρδιαγγειακά
  • Γαστρεντερικό
  • Ουρογεννητικό
  • Αναπνευστικό
  • Η μηχανή του πλοίου

III. Σύνδρομο εστιακής ή πολυεστιακής διαβητικής νευροπάθειας:

  • Κρανιακή νευροπάθεια
  • Νευροπάθεια σήραγγας
  • Αμυοτροφία
  • Ραδιευονευροπάθεια / Πλεοπάθεια
  • Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (HVDP).

Αρκετοί συγγραφείς διαθέτει κεντρική νευροπάθεια, και ακολουθώντας το σχήμα του: διαβητική εγκεφαλοπάθεια (encephalomyelopathy), οξεία εγκεφαλική αγγειακή διαταραχή (παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, εγκεφαλικό επεισόδιο), οξείες ψυχικές διαταραχές που οφείλονται σε ανεπάρκεια του μεταβολισμού.

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη τις εκδηλώσεις διαβητικής νευροπάθειας, διακρίνονται διάφορα στάδια της διαδικασίας:

1. Υποκλινική νευροπάθεια

2. Κλινική νευροπάθεια:

  • χρόνιο πόνο
  • οξεία μορφή πόνου
  • ανώδυνη μορφή σε συνδυασμό με μείωση ή πλήρη απώλεια ευαισθησίας

3. Το στάδιο των όψιμων επιπλοκών (νευροπαθητική παραμόρφωση των ποδιών, διαβητικό πόδι κ.λπ.).

Αιτίες της διαβητικής νευροπάθειας

Η διαβητική νευροπάθεια αναφέρεται στη μεταβολική πολυνευροπάθεια. Ένας ιδιαίτερος ρόλος στην παθογένεση της διαβητικής νευροπάθειας ανήκει σε νευροαγγειακούς παράγοντες - μικροαγγειοπάθειες, οι οποίοι παρεμποδίζουν την παροχή αίματος στα νεύρα. Πολλαπλές μεταβολικές διαταραχές ανάπτυξη σε αυτό το υπόβαθρο, τελικά να οδηγήσει σε οίδημα της διαταραχής μεταβολισμού νευρικό ιστό στο νευρικό ίνες, διαταραχή των νευρικών ώσεων, ενίσχυση της οξειδωτικό στρες, την ανάπτυξη των αυτοάνοσων συμπλοκών και, εν τέλει, - ατροφία των νευρικών ινών.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής νευροπάθειας είναι η ηλικία, η διάρκεια του διαβήτη, η ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία, η αρτηριακή υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία, η παχυσαρκία και το κάπνισμα.

Συμπτώματα διαβητικής νευροπάθειας

Περιφερική πολυνευροπάθεια

Η περιφερική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός συνόλου κινητικών και αισθητήριων διαταραχών, οι οποίες είναι πιο έντονες από την πλευρά των άκρων. Η διαβητική νευροπάθεια εκδηλώνεται με καύση, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα του δέρματος. πόνος στα δάχτυλα των ποδιών και των ποδιών, δάχτυλα. σύντομοι μυϊκοί σπασμοί.

Μπορεί να αναπτύξει έλλειψη ευαισθησίας στα ερεθίσματα της θερμοκρασίας, αυξημένη ευαισθησία στην αφή, ακόμη και πολύ ελαφριά. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως χειρότερα τη νύχτα. Η διαβητική νευροπάθεια συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία, αποδυνάμωση ή απώλεια αντανακλαστικών, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στο βάδισμα και σε εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων. Ο εξαντλητικός πόνος και η παραισθησία οδηγούν σε αϋπνία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, κατάθλιψη της ψυχικής κατάστασης των ασθενών - κατάθλιψη.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να είναι ελκώδη ελαττώματα του ποδιού, παραμόρφωση τύπου δαχτύλων των ποδιών, κατάρρευση του τόξου του ποδιού. Η περιφερική πολυνευροπάθεια πολύ συχνά προηγείται της νευροπαθητικής μορφής του συνδρόμου διαβητικού ποδιού.

Αυτόνομη Νευροπάθεια

Αυτόνομη διαβητική νευροπάθεια μπορεί να αναπτύξει και να λάβει τη μορφή της καρδιαγγειακής, γαστρεντερικής, ουρογεννητικό, sudomotornoy, αναπνευστική et al. Σχήματα που χαρακτηρίζεται από μειωμένη μεμονωμένα όργανα ή λειτουργίες ολόκληρα συστήματα.

Η καρδιαγγειακή μορφή διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να αναπτυχθεί ήδη από τα πρώτα 3-5 χρόνια σακχαρώδους διαβήτη. Εκδηλώνεται με ταχυκαρδία σε ηρεμία, ορθοστατική υπόταση, μεταβολές ΗΚΓ (επιμήκυνση του διαστήματος QT), αυξημένο κίνδυνο για ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου και καρδιακή προσβολή.

Γαστρεντερικές μορφή της διαβητικής νευροπάθειας χαρακτηρίζεται από την σιελόρροια γεύση, δυσκινησία του οισοφάγου, βαθιά διαταραχές της λειτουργίας του κινητήρα-εκκένωση του στομάχου (γαστροπάρεση), την ανάπτυξη των παθολογικών νόσου γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση (δυσφαγία, καούρα, οισοφαγίτιδα). Σε ασθενείς με διαβήτη, υπογλυκαιμία, γαστρικό έλκος που σχετίζεται με το Helicobacter pylori είναι συχνές. αυξημένο κίνδυνο δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και ασθένειας χολόλιθου. εντερική βλάβη σε διαβητική νευροπάθεια συνοδεύεται από παραβίαση της περισταλτισμό με την ανάπτυξη των dysbiosis, υδαρής διάρροια, στεατόρροια, δυσκοιλιότητα, ακράτεια κοπράνων. Από την πλευρά του ήπατος ανιχνεύεται συχνά η λιπαρή ηπατόζωση.

Στην ουρογεννητική μορφή της αυτόνομης διαβητικής νευροπάθειας διαταράσσεται ο τόνος της ουροδόχου κύστης και οι ουρητήρες, οι οποίοι μπορεί να συνοδεύονται από κατακράτηση ούρων ή ακράτεια ούρων. Οι ασθενείς με διαβήτη είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα). Οι άνδρες μπορούν να παραπονούνται για στυτική δυσλειτουργία, παραβίαση της οδυνηρής εννεύρωσης των όρχεων. γυναίκες - για κολπική ξηρότητα, ανορζασμία.

Sudomotornye διαταραχές στη διαβητική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από υπο- και άπω Ανίδρωση (μειώνουν εφίδρωση χέρια και τα πόδια) κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των αντισταθμιστικών εστιακών υπεριδρωσία, ειδικά κατά τη διάρκεια των γευμάτων και κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αναπνευστική μορφή διαβητικής νευροπάθειας συμβαίνει με επεισόδια άπνοιας, υπεραερισμό των πνευμόνων, μειωμένη παραγωγή επιφανειοδραστικού. Στη διαβητική νευροπάθεια αναπτύσσεται συχνά διπλωπία, συμπτωματική μέρα-τύφλωση, διαταραχές στη θερμορύθμιση, ασυμπτωματική υπογλυκαιμία, «διαβητική καχεξία» - μια προοδευτική φθορά.

Διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας

Ο αλγόριθμος διάγνωσης εξαρτάται από τη μορφή διαβητικής νευροπάθειας. Κατά την αρχική διαβούλευση, αναλύεται προσεκτικά το ιστορικό και τα παράπονα των αλλαγών στα καρδιαγγειακά, πεπτικά, αναπνευστικά, ουρογεννητικά και οπτικά συστήματα. Σε ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια, ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης, ινσουλίνης, C-πεπτιδίου, γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης αίματος είναι απαραίτητος. τη μελέτη του παλμού στις περιφερικές αρτηρίες, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, επιθεώρηση των κάτω άκρων για την παρουσία παραμορφώσεων, μυκητιακών βλαβών, καλαμιών και κάλων.

Ανάλογα με τις εκδηλώσεις στη διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας, εκτός από Ενδοκρινολογίας και Διαβητολογικό, μπορεί να περιλαμβάνει άλλους ειδικούς - έναν καρδιολόγο, έναν γαστρεντερολόγο, έναν νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ουρολόγο, Ανδρολόγος, γυναικολόγο, ορθοπεδικό, ποδιατρική. Η αρχική εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος είναι να προβεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, καρδιαγγειακή δοκιμές (Valsalva ελιγμός, ορθοστατική et αϊ.), Ηχωκαρδιογραφία? προσδιορισμός της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών.

Η νευρολογική εξέταση για τη διαβητική νευροπάθεια περιλαμβάνει ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες: ηλεκτρομυογραφία, ηλεκτροευρυθρία, προκληθέντα δυναμικά. Αξιολόγηση των αντανακλαστικών και των διαφόρων τύπων αισθητηριακής ευαισθησίας: απτική χρήση μονοϊνών. δονήσεις - με ένα πιρούνι συντονισμού? θερμοκρασία - αγγίζοντας ένα κρύο ή ζεστό αντικείμενο. πόνος - η μέθοδος της τρύπημα του δέρματος με την αμβλύ πλευρά της βελόνας? ιδιοδεκτικός - χρησιμοποιώντας δοκιμές σταθερότητας στη θέση Romberg. Η βιοψία του γαστροκνημικού νεύρου και η βιοψία του δέρματος χρησιμοποιούνται σε περίπτωση άτυπων μορφών διαβητικής νευροπάθειας.

Γαστρεντερική εξετάσεις σε διαβητική νευροπάθεια περιλαμβάνει κατέχουν υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, ενδοσκόπηση, ακτινογραφία του στομάχου, μελέτες βαρίου της μικρής διόδου έντερο, δοκιμές για Helicobacter. Όταν παράπονα του ουροποιητικού συστήματος διερευνάται ανάλυση ούρων εκτελείται υπερηχογράφημα νεφρών, της ουροδόχου κύστης (σε m. Hr. Με προσδιορισμό υπερηχογράφημα του υπολειμματικού ούρων), κυστεοσκόπηση, ενδοφλέβια ουρογραφία, μύες ηλεκτρομυογράφημα κύστη και άλλοι.

Θεραπεία διαβητικής νευροπάθειας

Η θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας διεξάγεται διαδοχικά και σταδιακά. Η αποτελεσματική θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας είναι αδύνατη χωρίς επίτευξη αποζημίωσης για το σακχαρώδη διαβήτη. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ινσουλίνη ή δισκία αντιδιαβητικά φάρμακα, η παρακολούθηση της γλυκόζης πραγματοποιείται. Ως μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για τη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένα βέλτιστο καθεστώς διατροφής και άσκησης, να μειωθεί το υπερβολικό βάρος, να διατηρηθούν τα φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Εντός του βασικού πορεία δείχνεται λαμβάνει νευροτρόπο βιταμίνες (ομάδα Β), αντιοξειδωτικά (άλφα-λιποϊκό οξύ, βιταμίνη Ε), ιχνοστοιχεία (Mg και Ζη φάρμακα). Στην περίπτωση της οδυνηρής μορφής διαβητικής νευροπάθειας, συνιστάται η χορήγηση αναλγητικών και αντισπασμωδικών.

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας είναι χρήσιμες: ηλεκτροδιέγερση των νεύρων, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, φωτοθεραπεία, βελονισμός, θεραπεία άσκησης. Σε διαβητική πολυνευροπάθεια, είναι απαραίτητη η πολύ προσεκτική φροντίδα των ποδιών: φορώντας άνετα (ορθοπεδικά ανάλογα με τις ενδείξεις) υποδήματα. ιατρικά πεντικιούρ, λουτρά ποδιών, πόδια ενυδάτωσης κλπ. Η θεραπεία των αυτόνομων μορφών διαβητικής νευροπάθειας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το αναπτυγμένο σύνδρομο.

Πρόγνωση και πρόληψη της διαβητικής πολυνευροπάθειας

Η έγκαιρη ανίχνευση της διαβητικής νευροπάθειας (τόσο της περιφερικής όσο και της αυτόνομης) είναι το κλειδί για μια ευνοϊκή πρόγνωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Τα αρχικά στάδια της διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να είναι αναστρέψιμα λόγω της επίτευξης σταθερής αποζημίωσης του διαβήτη. Περίπλοκες διαβητική νευροπάθεια είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για ανώδυνη έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες, μη-τραυματική χαμηλότερους ακρωτηριασμούς άκρων.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διαβητική νευροπάθεια, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας και η τακτική παρακολούθηση από έναν διαβητολόγο και άλλους ειδικούς.

Αυτόνομη Νευροπάθεια

Ένας ασθενής με διαβήτη μπορεί να επηρεαστεί από οποιαδήποτε αυτόνομη λειτουργία και η βλάβη είναι διάχυτη.

Ωστόσο, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από την ήττα οποιουδήποτε από τα συστήματα, η οποία μας επιτρέπει να εντοπίσουμε μια σειρά καλά καθορισμένων συνδρόμων.

Καρδιαγγειακή αυτόνομη νευροπάθεια


Κλινική, διάγνωση και θεραπεία χωρίς φάρμακα
Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα της καρδιαγγειακής νευροπάθειας είναι η απουσία φυσιολογικής νυχτερινής βραδυκαρδίας και η απώλεια αναπνευστικών αρρυθμιών, γεγονός που αποτελεί ένδειξη βλάβης του πνεύμονα. Στο μέλλον, αναπτύσσεται συμπαθητική απονεύρωση καρδιαγγειακών αντανακλαστικών, γεγονός που προκαλεί κακή ανοχή στην άσκηση. Ίσως λόγω της υπερευαισθησίας της καρδιάς στις κυκλοφορούσες κατεχολαμίνες, αναπτύσσεται ταχυαρρυθμία και απροσδόκητος θάνατος. Επίσης προδιαθέτει σε ανώδυνο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η κλινικά εμφανής ορθοστατική υπόταση εμφανίζεται μάλλον αργά. Η φασματική ανάλυση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού είναι ένα πολύ ευαίσθητο διαγνωστικό τεστ για καρδιακή αυτόνομη νευροπάθεια. Η διάγνωση της καρδιαγγειακής αυτόνομης νευροπάθειας μπορεί επίσης να γίνει με βάση τις εύκολα διεξαγόμενες μελέτες του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε από τις δοκιμές που περιγράφονται στον πίνακα δεν διαγνώσσει αξιόπιστα την αυτόνομη καρδιαγγειακή νευροπάθεια, αλλά στο σύμπλεγμα παρέχουν μια αρκετά ακριβή εκτίμηση.
Σε ασθενείς με σοβαρή αυτόνομη νευροπάθεια, ενώ αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός και τα επίπεδα νορεπινεφρίνης στο πλάσμα δεν αυξάνονται επαρκώς, γεγονός που προκαλεί ορθοστατική υπόταση. Ωστόσο, με οριακές εκδηλώσεις της αυτόνομης καρδιαγγειακής νευροπάθειας, η αναστρέψιμη ορθοστατική υπόταση μπορεί να προκληθεί από φάρμακα (διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίδια, νιτρικά, β-αναστολείς ή ινσουλίνη). Από την άποψη αυτή, οι παραπάνω απλές διαγνωστικές εξετάσεις σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε γρήγορα τις εκδηλώσεις της αυτόνομης νευροπάθειας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Δύο επιπλέον παράγοντες μπορεί να επιδεινώσουν την υπόταση σε ασθενείς με αυτόνομη νευροπάθεια: 1) Η πρόσληψη τροφής μειώνει δραματικά την πίεση σε ασθενείς με πρωτογενή αυτόνομη ανεπάρκεια και προκαλεί ορθοστατική υπόταση. 2) Η ινσουλίνη μειώνει την αρτηριακή πίεση μόνο σε ασθενείς με αυτόνομη νευροπάθεια. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να είναι ένα πραγματικό πρόβλημα.
Η θνησιμότητα σε ασθενείς με αυτόνομη καρδιαγγειακή νευροπάθεια φθάνει το 25% τα επόμενα 5 χρόνια και αποτελεί έναν ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για αυξημένη θνησιμότητα. Η ανεπιθύμητη πρόγνωση μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με αυτόνομη νευροπάθεια, κατά κανόνα, έχουν άλλες επιπλοκές του διαβήτη που αυξάνουν τη θνησιμότητα. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα σιωπηλό έμφραγμα του μυοκαρδίου ή να αυξηθεί το διάστημα Q-T, γεγονός που αυξάνει τη θνησιμότητα.
Γενικά, εκτός από τον προσεκτικό έλεγχο της γλυκόζης στο T1DM, δεν βρέθηκαν άλλα αποτελεσματικά μέσα πρόληψης της καρδιαγγειακής αυτόνομης νευροπάθειας. Η θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης αποτελείται από δύο συστατικά - μη φαρμακολογικά και φαρμακολογικά.


Η μη φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Διδάσκοντας τις δεξιότητες του ασθενούς να μην στέκεστε ασταθής και να μην σηκωθείτε γρήγορα. Θα πρέπει να εξηγηθεί ότι τα ορθοστατικά συμπτώματα είναι πιο έντονα το πρωί, μετά το φαγητό, αν τα όπλα ανεβαίνουν πάνω από τη θέση της καρδιάς, καθώς και στη ζέστη.
  • Προτείνετε αυξημένη πρόσληψη αλατιού. Σε ασθενείς με αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να διακοπεί η επαναρρόφηση του νατρίου, η οποία μπορεί να αντισταθμιστεί με την απελευθέρωση της πρόσληψης αλατιού.
  • Αποφύγετε την αύξηση της διούρησης σε πρηνή θέση. Ασθενείς με σχετική υποογκαιμία αύξησαν τη νυχτερινή διούρηση, η οποία επιδεινώνει τις εκδηλώσεις ορθοστατικής υπότασης το πρωί. Η νυχτερινή διούρηση μπορεί να μειωθεί αν κοιμάστε με ένα ανυψωμένο κεφάλι στο κρεβάτι.
  • Μειώστε την ένταση της φλεβικής κλίνης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι ασθενείς συμβουλεύονται να φορούν μακρές ελαστικές κάλτσες ή κάλτσες, σφίγγοντας σφιχτά τις επιφανειακές φλέβες των ποδιών. Λόγω της διαβητικής νευροπάθειας, δεν μπορούν όλοι με διαβήτη να το εφαρμόσουν. Δεδομένου ότι παρατηρείται η μεγαλύτερη συσσώρευση φλεβικού αίματος στην κάτω κοιλία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πυκνοί κοιλιακοί επίδεσμοι, ίσως ακόμη και στην πρώτη θέση.
  • Όταν ξαπλώνετε, πρέπει να αφαιρείτε σφιχτές ελαστικές κάλτσες ή κάλτσες, καθώς αυτό μπορεί να διεγείρει τη διούρηση και την υπέρταση.

Γαστρεντερική αυτόνομη νευροπάθεια


Κλινικές εκδηλώσεις


Σε σακχαρώδη διαβήτη, οποιαδήποτε τμήματα της γαστρεντερικής οδού μπορούν να επηρεαστούν, γεγονός που εκδηλώνεται από τις ακόλουθες διαταραχές:

  • δυσφαγία.
  • κοιλιακό άλγος;
  • ναυτία;
  • δυσαπορρόφηση;
  • κόπωση ακράτειας.
  • διάρροια;
  • δυσκοιλιότητα


Τα μη ειδικά συμπτώματα του γαστρεντερικού (GI) σε διαβητικούς ασθενείς συσχετίζονται συχνά με διάχυτη, αλλά κακώς διακριτή αυτόνομη δυσλειτουργία του GI, η οποία προκαλεί παραβίαση της κινητικότητας των σπλαχνικών οργάνων.
Παρατηρείται παραβίαση της κινητικότητας του οισοφάγου κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης στο 75% των ασθενών με διαβήτη. Η κινητική δυσλειτουργία εκδηλώνεται σε εξασθενημένη περισταλτική δραστηριότητα με κορυφές διπλής και τριπλής συστολής ή άλλη εξασθενημένη περισταλτική, καθώς και αδυναμία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η δυσλειτουργία του οισοφάγου είναι τόσο χαρακτηριστική της αυτόνομης νευροπάθειας ότι η απουσία της σε έναν ασθενή με γαστρεντερικές διαταραχές χρησιμεύει ως πρόσχημα για την αναζήτηση αιτιών εντερικής δυσλειτουργίας εκτός του διαβήτη. Οι διαταραχές της οισοφαγικής κινητικότητας εκδηλώνονται με δυσφαγία, δυσφορία πίσω από το στέρνο και αίσθημα καύσου στην περιοχή της καρδιάς. Αν και σε πολλούς ασθενείς η δυσλειτουργία του οισοφάγου ανιχνεύεται μόνο με όργανο και δεν προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του οισοφάγου, πρέπει να ασκείται ιδιαίτερη προσοχή κατά το διορισμό των διφωσφονικών (που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης), αφού, παραμένοντας στον οισοφάγο, προκαλούν εξέλκωση, διάτρηση και αιμορραγία του οισοφάγου και της μεσοθωρίτιδας.
Με την εισαγωγή της ηλεκτρογαστρογραφίας ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι σε διαβητική γαστροπάθεια παρατηρούνται αρρυθμία, ταχυγαστρία, βραδυγαστρίδα, πυλωρόσπασμος και υπομομοθώρακας. Οι οργανικές βλάβες εκδηλώνονται με γαστροπάρεση, διαστολή και απόφραξη αντρικών, έλκωση, φλεγμονή και σχηματισμό του bezoar (ξένο σώμα στο στομάχι). Η διαβητική γαστροπάρεση βρίσκεται στο 25% των ασθενών με διαβήτη. Η καθυστερημένη γαστρική εκκένωση (γαστροπάρεση) προκαλεί ναυτία, έμετο, πρόωρη κορεσμό, φούσκωμα μετά από το φαγητό, επιγαστρικό πόνο και ανορεξία. Η καθυστερημένη πρόσληψη τροφής δημιουργεί προβλήματα στην επιλογή της θεραπείας μείωσης της γλυκόζης, καθώς συνοδεύεται από μια απρόβλεπτη αύξηση ή μείωση της γλυκόζης.
Η επαλήθευση των συμπτωμάτων της ΓΠ, που αντικατοπτρίζει την ήττα του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, πραγματοποιείται με τη βοήθεια των οργάνων για τη μετάβαση του υγρού. Παρόλο που δεν υπάρχει στενή συσχέτιση μεταξύ αντικειμενικών δεδομένων και υποκειμενικών συμπτωμάτων, ειδικά εάν εκφράζονται μετρίως. Θα πρέπει να είναι διαφορική διάγνωση με γαστρικό έλκος ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, καθώς και καρκίνο του στομάχου.
Στην περίπτωση της αυτόνομης νευροπάθειας GI, οι δίαιτες με αυξημένες διαιτητικές ίνες θα πρέπει να αποφεύγονται, καθώς καθυστερούν τη γαστρική κένωση και οδηγούν στον σχηματισμό πυκνών πετρώδους διατροφικής μάζας στο στομάχι (bezoar).


Φαρμακοθεραπευτική γαστροπάρεση
Με τη γαστροπάρεση, οι ανταγωνιστές της ντοπαμίνης, η μετοκλοπραμίδη ή η δομπεριδόνη (motilium) είναι αποτελεσματικές και η τελευταία έχει λιγότερες παρενέργειες και μπορεί να συνταγογραφηθεί για δυσανεξία στη μετοκλοπραμίδη. Η θετική επίδραση της ερυθρομυκίνης στη γαστροπάρεση οφείλεται στο γεγονός ότι ενεργοποιεί τους υποδοχείς μοτιλίνης, ενεργοποιώντας τη γαστρική κινητικότητα. Διορίζεται σε δόση 250 mg για 0,5 ώρες πριν από τα γεύματα. Η κλοφαλίνη, ένας ανταγωνιστής άλφα-2-αδρενεργικού υποδοχέα, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαβητικής διάρροιας. Εξαλείφει επίσης φούσκωμα, ναυτία και έμετο, αλλά μπορεί να αυξήσει τις εκδηλώσεις ορθοστατικής υπότασης.
Η ανθεκτική σε περιπτώσεις φαρμακευτική θεραπεία γαστροπάρεση εφαρμόζονται ηλεκτροδιέγερσης στομάχι - λαπαροτομία ή λαπαροσκοπικά εμφυτεύονται ηλεκτρικό διεγέρτη (εταιρεία Medtronic) στην ορογόνο του στομάχου. Διαχειριστείτε την από απόσταση, επιλέγοντας μια λειτουργία διέγερσης που εξαλείφει τα συμπτώματα.
Σε περιπτώσεις ανεπιτυχής συντηρητικής θεραπείας της γαστροπάρεσης, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι - γαστροστομία ή ευνοστόμα.

Διαβητική διάρροια


Η διαβητική διάρροια εμφανίζεται στο 20% των διαβητικών ασθενών. Συνήθως ανώδυνη, χαρακτηριστική για την εμφάνισή της το βράδυ, μπορεί να συνδυαστεί με ακράτεια κοπράνων και να ακολουθήσει μετά από μια περίοδο της δυσκοιλιότητας. Θα πρέπει να διεξάγει ενδελεχή διαφορική διάγνωση από άλλες αιτίες της διάρροιας: σορβιτόλη, στο πλαίσιο των εξειδικευμένων προϊόντων για διαβητικούς, μετφορμίνη, ακαρβόζη, η δυσανεξία στη λακτόζη, εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια, κοιλιοκάκη, κολλαγονώδους κολίτιδας, amioloidoz, καρκινοειδές glkzhagonoma, γαστρίνωμα, νίΡωμα και εύκολο Glandin παραγωγής όγκους.
Η θεραπεία εξαρτάται από τις αναγνωρισμένες διαταραχές που συνοδεύουν τη διάρροια. κοιλιοκάκη και παγκρεατική ανεπάρκεια έχει εκχωρηθεί σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη και παγκρεατικά ένζυμα, αντίστοιχα. Πιθανή θεραπεία με αντιβιοτικά, εάν ανιχνευθεί υπερανάπτυξη της εντερικής μικροχλωρίδας ή δεν μπορούν να εξαιρεθούν. Υδρόφιλα διαιτητικά συμπληρώματα, όπως το ψύλλιο (fitoklin) μπορεί να εκχωρηθεί όταν διάρροια εναλλασσόμενη με δυσκοιλιότητα, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που έχουν αυξήσει την πιθανότητα bezoar. Χολεστυραμίνη μειώνει την ποσότητα των χολικών οξέων στο γαστρεντερικό σωλήνα, η οποία μπορεί να προκαλέσει εντερική ερεθισμό. Παραδοσιακά συνθετικά οπιούχα ή διφαινοξυλάτη Imodium έχουν καλή αντιδιαρροϊκές αποτέλεσμα και μπορούν να χορηγηθούν στα αρχικά στάδια της διαβητικής διάρροιας. Κλονιδίνη διάρροια ανακτά αδρενεργικούς δυσλειτουργία, μειώνοντας την αυξημένη εντερική κινητικότητα. Τα τελευταία χρόνια, απέδειξε την αποτελεσματικότητα της οκτρεοτίδης, συμπεριλαμβανομένων παρατεταμένη, στη θεραπεία των διαβητικών διάρροιας, κατά πάσα πιθανότητα από την καταστολή τα πεπτίδια gastroenteropankreaticheskih πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην παθογένεση της διάρροιας και διαταραχές ηλεκτρολυτών στο έντερο. Αλλά σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν, συνήθως λόγω της στεατορροίας. Είναι ένα πολύ ακριβό φάρμακο και συνταγογραφείται όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν.

Δυσκοιλιότητα


Η δυσκοιλιότητα συμβαίνουν στο 25% των ασθενών με διαβήτη και σε 50% των περιπτώσεων διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια. θεραπεία τους ξεκινά με έμφαση σε ένα υγιεινό τρόπο ζωής - την τακτική σωματική άσκηση (π.χ. περπάτημα), η επαρκής πρόσληψη υγρών και διαιτητικών ινών. Πολλοί ασθενείς με καλό αποτέλεσμα δίνει ένα πολύ την κατανάλωση των διαιτητικών ινών με τη μορφή ενός υδρόφιλου κολλοειδούς (1-2 κουταλιές της σούπας psyllium) μία έως τρεις φορές ανά ημέρα που πρέπει να λαμβάνεται με τροφή, και δεν διορίζεται αμέσως πριν τον ύπνο. Οσμωτικές ουσίες όπως σορβιτόλη ή λακτουλόζη έχουν επίσης αποτέλεσμα. Οι δόσεις τους μπορούν να τιτλοποιηθούν σε αποτελεσματικές. Όταν εκφράζεται συμπτώματα μπορεί να χρησιμοποιούν τακτικά οσμωτικά καθαρτικά (30 ml μαγνησία γαλακτώματος ή αντιόξινα). Τα καθαρτικά, τόνωση περίσταλση θα πρέπει να αποφεύγονται, επειδή μπορεί να βλάψει την μεσεντερική πλέγμα του παχέος εντέρου για παρατεταμένη χρήση. Όταν η επίμονη δυσκοιλιότητα προδιαγράφεται cercuk, επειδή επηρεάζει τους λείους μυς του παχέος εντέρου.


Αναπαραγωγική δυσλειτουργία
Η αναδρομική εκσπερμάτωση αντικατοπτρίζει την έλλειψη συντονισμού μεταξύ του κλεισίματος του εσωτερικού και του ανοίγματος του εξωτερικού φυσαλιδώδους σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης. Εκδηλώνεται από την ανδρική υπογονιμότητα και το διαγνωστικό σημάδι είναι η ανίχνευση σπέρματος στα ούρα μετά την εκσπερμάτωση. Αυτό το σπέρμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τεχνητή γονιμοποίηση.
Στυτική δυσλειτουργία (ανεπαρκής σκληρότητα του πέους για σεξουαλική επαφή) σε άνδρες με διαβήτη συνήθως νευροπαθητικό, αλλά μπορεί να σχετίζεται με ψυχογενή, νευρογενή, ενδοκρινών, καρδιαγγειακών, φαρμακευτικών παραγόντων, παράγοντες ηλικία, ή συνδυασμό αυτών. Αποθήκευση σε κανονική πρωινή στύση και ανικανότητα, εκδηλώνεται μόνο με ορισμένες σεξουαλικό σύντροφο, αναφέρει το είδος της ψυχογενούς στυτικής δυσλειτουργίας. Ίσως ένα ειδικό ρόλο μελέτες, καταγραφή των νυκτερινών στύσεων, που αντικειμενοποιεί στυτική δυσλειτουργία.
Σε στυτική δυσλειτουργία σε ασθενείς με διαβήτη, είναι απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση, κυρίως με υπογοναδισμό και υπερπρολακτιναιμία. Η εγγύς αρτηριακή ανεπάρκεια διαγνωρίζεται εύκολα με όργανα και μπορεί να συνοδεύεται από στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, η χειρουργική αφαίρεση δεν αποκαθιστά συνήθως τη στυτική λειτουργία.
Για φάρμακα που ενεργοποιούν τη στυτική δυσλειτουργία περιλαμβάνουν αντιϋπερτασικά, αντιχολινεργικά, αντιψυχωτικά, αντικαταθλιπτικά, ναρκωτικά, βαρβιτουρικά, αλκοόλ και αμφεταμίνες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το φάρμακο όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο νευροπαθητικός ανικανότητα είναι συνήθως, αλλά όχι πάντα συνοδεύεται και από άλλες εκδηλώσεις της διαβητικής νευροπάθειας.
Η κορυφαία θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία, το Rogen αιτιολογία - στόματος αναστολέα της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 - κιτρική σιλδεναφίλη. Ως αποτέλεσμα της δράσης του, η διέγερση του αίματος των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους διεγείρεται. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν :. Cialis, Viagra και άλλους ασθενείς στους οποίους τα φαρμακευτικά προϊόντα δεν είναι αποτελεσματική, μπορεί να εμφυτευθεί στα προθέσεις του πέους σηραγγώδη σώματα.

Διαταραχή της διαβητικής ουροδόχου κύστης


Η αιτία της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης στον διαβήτη είναι η διαβητική νευροπάθεια, η οποία οδηγεί σε απώλεια της σπλαχνικής νεύρωσης της ουροδόχου κύστης. Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης παρατηρείται συχνότερα με σακχαρώδη διαβήτη 1 (40-50%) από ότι με τον σακχαρώδη διαβήτη 2 (25%) και εξίσου και μεταξύ των δύο φύλων. Ταυτόχρονα, όταν αναπτύσσεται το T1DM μετά από -10 χρόνια της ασθένειας και συμπίπτει με τον χρόνο εκδήλωσης περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας. Γενικά, ο επιπολασμός της δυσλειτουργίας της διαβητικής ουροδόχου κύστης (διαβητική κυστεοπάθεια) είναι 1-3 ανά 1000 ασθενείς με διαβήτη.
Διαβητική tsistopatiya επιδεικνύει αρχικά μειωμένη αίσθηση της κύστης υπερχείλισης (συνήθως φυσιολογική συμβαίνει με ένα συνδυασμό των 300-400 ml υγρού), μειωμένη συχνότητα της ούρησης (2-3 κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας απουσία παρά πολυουρία). Αργότερα, οι ασθενείς παραπονιούνται ατελούς κένωσης της κύστης, ασθενή ροή ούρων, επιμήκυνση του χρόνου της ούρησης, η διακοπή ροή των ούρων που προκαλείται από την προοδευτική απώλεια του μυϊκού τόνου εξωστήρα (τοίχωμα της ουροδόχου κύστης). Αυτό οδηγεί σε ελλιπή εκκένωση της ουροδόχου κύστης και κατακράτηση ούρων σε αυτό. Στο μέλλον, υπάρχουν συμπτώματα "διαρροής" ούρων και πλήρης ακράτεια. Δεδομένου ότι μόνο το 25% των ασθενών με δική τους, χωρίς να οδηγεί ερωτήσεις, να επιβάλει συγκεκριμένες καταγγελίες, ο ιατρός πρέπει να ανακρίνουν ενεργά αυτά τα συμπτώματα σε όλους τους ασθενείς με μακρά ιστορία της ασθένειας. Οι ασθενείς με διαβητική κυστεοπάθεια είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

  • μέτρηση των υπολειμμάτων ούρων (κανονικά 200 ml), ο όγκος των οποίων προσδιορίζεται εύκολα με υπερήχους,
  • Ελέγξτε τη συχνότητα και τον όγκο της ούρησης για τρεις ημέρες (ο κανόνας είναι -250-300 ml, και στην διαβητική κυστεοπάθεια είναι -500-600 ml).
  • Ουροροομετρία, στην οποία στο αποκορύφωμά ούρησης του στην κανονική ταχύτητα του> 20 ml / sec, και σε διαβητικούς tsistopatii (από τα αγγλικά ουροροομετρία, «uropotokometriya".) - λιγότερο από 15 ml / sec. Όταν uroflourometrii διενεργείται γραφικά χαρακτηριστικά εγγραφής με ψεκασμό των ούρων - και μέγιστη μέση ογκομετρικό ρυθμό της ούρησης, χρόνου ούρησης, παραγωγή ούρων, και άλλα.


Διαγνωστικά κριτήρια για τον διαβήτη είναι tsistopatii υπολειμματικό όγκο ούρων 500 ml, διαστήματα ούρηση 6-8 ώρες και ένας όγκος 600 ml και κανονικό ρεύμα κορυφής ένα θολωτό καμπύλη uroflourometrii.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της διαβητικής κυστεοπάθειας είναι η εξάλειψη του αυξημένου όγκου υπολειμματικών ούρων και η λήψη μέτρων για την αντιστάθμιση των μειωμένων αισθητηριακών αισθήσεων της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η συντηρητική θεραπεία είναι η οργάνωση της ούρησης ανάλογα με το χρόνο και όχι την αίσθηση.

  1. Ο χρόνος ούρησης κάθε 4-6 ώρες.
  2. Πραγματοποιώντας τριπλή ούρηση - μια επανάληψη της ούρησης 3-5 λεπτά μετά την πρώτη, μέχρι να εξαντληθεί η απόρριψη των ούρων. Αυτό συνήθως απαιτεί ούρηση με πίεση στους κοιλιακούς μυς για την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
  3. Εάν ο όγκος των υπολειμματικών ούρων υπερβαίνει τα 200-300 ml, παρά την εφαρμογή των παραπάνω μέτρων και η κορυφή της καμπύλης ουροφόρου μειώνεται, τότε προδιαγράφονται άλφα-αναστολείς. Σημειώστε ότι η θεραπεία με άλφα-αναστολείς δεν συνιστάται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  4. Εάν ο όγκος των υπολειμματικών ούρων υπερβαίνει τα 500 ml, συνιστάται ο καθετηριασμός 1-3 φορές την ημέρα. Στην περίπτωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, δεν πραγματοποιείται προφυλακτική χημειοθεραπεία, αλλά μόνο στην περίπτωση συμπτωματικής.


Εάν οι παραπάνω μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, πραγματοποιείται χειρουργική ουρολογική διόρθωση - ανατομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης για τη μείωση του κινδύνου ουροδυναμικής απόφραξης.

Άλλα αυτόνομα σύνδρομα


Απώλεια συμπτωμάτων - οι πρόδρομοι της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι μια εκδήλωση της αυτόνομης νευροπάθειας, η οποία αποκρύπτει τα αδρενεργικά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας. Ως αποτέλεσμα, η υπογλυκαιμία εκδηλώνει μια απροσδόκητη απώλεια συνείδησης για τον ασθενή. Η αυστηρή και συχνή αυτο-παρακολούθηση της γλυκαιμίας και, ενδεχομένως, η αύξηση των τιμών στόχων της γλυκόζης έχουν θετική επίδραση. Η θεραπεία με ένα διανομέα ινσουλίνης μπορεί να είναι ευεργετική σε ορισμένες περιπτώσεις.
Η αυτόνομη δυσκινησία του αδένα εκδηλώνεται ταυτόχρονα με ασυμπτωματική ανύψωση των άκρων και αυξημένη εφίδρωση του σώματος και του προσώπου (κεντρική υπερίδρωση). Μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση τροφής - εφίδρωση. Η αϋπνιστική δυσλειτουργία παραβιάζει τους μηχανισμούς της θερμορύθμισης του σώματος, που προδιαθέτει τους ασθενείς σε θερμικό σοκ και υπερθερμία.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Το αμύγδαλο είναι ένα εξαιρετικά χρήσιμο προϊόν για τους διαβητικούς. Το πλεονέκτημά του δεν είναι μόνο ένας χαμηλός γλυκαιμικός δείκτης, αλλά και μια υψηλή θρεπτική αξία, η οποία είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με διαβήτη.

Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα απαιτούν συνεχή θεραπεία. Η ινσουλινίδα για διαβήτη είναι η πιο δημοφιλής, προσιτή και αποτελεσματική θεραπεία. Η ινσουλινοθεραπεία συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία εάν διαγνωστεί ο τύπος 1, και μερικές φορές με διαβήτη τύπου 2.

Νοσηλευτική διαδικασία στον διαβήτη. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παραγωγή ή δράση της ινσουλίνης και οδηγεί σε διάσπαση όλων των τύπων μεταβολισμού και κυρίως του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα