loader

Κύριος

Λόγοι

Τοκετός και εγκυμοσύνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ

Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί εάν η ινσουλίνη (παγκρεατική ορμόνη) παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα της γυναίκας πρέπει να εργαστεί για δύο για να παρέχει ινσουλίνη τόσο για τον εαυτό της όσο και για το παιδί. Εάν η λειτουργία του παγκρέατος είναι ανεπαρκής, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν ρυθμίζεται και μπορεί να αυξηθεί πάνω από το φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για τον διαβήτη κύησης των εγκύων γυναικών.

Εάν οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν εγκαίρως, τότε η αυξημένη ζάχαρη δεν θα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και στο σώμα της γυναίκας. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη υποψία της εξέλιξης οποιουδήποτε τύπου ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του γιατρού. Κατά κανόνα, μετά τη γέννηση ενός παιδιού στον κόσμο, ο διαβήτης περνάει. Παρόλο που συγχρόνως, οι μισές μελλοντικές μητέρες κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν εκ νέου αυτό το πρόβλημα κατά τη διάρκεια των επόμενων εγκυμοσύνων.

Ο διαβήτης των εγκύων γυναικών: οι όροι παραμένουν αμετάβλητοι

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης και η εγκυμοσύνη, το πρόβλημα αυτό μπορεί να ξεκινήσει την περίοδο από 16 έως 20 εβδομάδες. Πριν από αυτό δεν μπορεί να συμβεί, επειδή ο πλακούντας δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αρχίζει να παράγει λακτογόνο και οιστριόλη.

Ο κύριος σκοπός αυτών των ορμονών είναι να συμβάλλουν στη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία δεν θα επηρεάσει τη γέννηση, αλλά έχουν και δράση κατά της ινσουλίνης. Την ίδια περίοδο, το επίπεδο των ορμονών που προάγουν την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2 (κορτιζόλη, οιστρογόνα, προγεστερόνη) αυξάνεται στο γυναικείο σώμα.

Όλα αυτά επιδεινώνονται από το γεγονός ότι συχνά οι έγκυες γυναίκες δεν είναι τόσο δραστήριες όσο ήταν παλιές, κινούνται λιγότερο, αρχίζουν να καταχρώνται τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, το βάρος τους αυξάνεται ραγδαία, γεγονός που θα δυσκολέψει την εκτέλεση κανονικών ειδώλων.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη. Δηλαδή, η ινσουλίνη παύει να έχει το αποτέλεσμα, ανεπαρκώς ελεγχόμενη περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτή η δυσμενής στιγμή αντισταθμίζεται με επαρκή αποθέματα ινσουλίνης. Όμως, δυστυχώς, όλες οι γυναίκες δεν μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου.

Τα παρακάτω προειδοποιητικά σημάδια μιλούν για διαβήτη τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες:

  1. - αυξημένη ώθηση για ούρηση και αύξηση της ποσότητας ημερησίων ούρων.
  2. - σταθερή αίσθηση δίψας,
  3. - απώλεια βάρους στο πλαίσιο της απώλειας της όρεξης,
  4. - αυξημένη κόπωση.

Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα δεν λαμβάνουν τη δέουσα προσοχή και η κατάσταση αυτή εξηγείται από την ίδια την εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί, κατά κανόνα, δεν γνωρίζουν τις αλλαγές που έχουν αρχίσει. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, όπως:

  • -Ανάπτυξη της προεκλαμψίας (αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα).
  • -Υπαλαίωση?
  • - διαταραχές στα αγγεία (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια),
  • -Κλινική ανεπάρκεια στη μητέρα - πλακούντα - αλυσίδα εμβρύου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ανεπάρκειας του πλακούντα και -υποξίας του εμβρύου.
  • -Απαρφή του εμβρύου στη μήτρα.
  • - Εντατικοποίηση λοιμωδών νόσων του γεννητικού συστήματος.

Τι είναι επικίνδυνο για τον διαβήτη τύπου 1 και 2 για το έμβρυο;

Ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνοι επειδή η ασθένεια αυξάνει την πιθανότητα εμβρυϊκών δυσμορφιών. Αυτό είναι συνέπεια του γεγονότος ότι το παιδί τρώει γλυκόζη από τη μητέρα, αλλά δεν λαμβάνει αρκετή ινσουλίνη και το πάγκρεας δεν αναπτύσσεται ακόμα.

Η σταθερή κατάσταση της υπεργλυκαιμίας οδηγεί σε έλλειψη ενέργειας, ως αποτέλεσμα, τα όργανα και τα συστήματα του μελλοντικού μωρού αναπτύσσονται εσφαλμένα. Στο δεύτερο τρίμηνο, το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσει το δικό του πάγκρεας, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιεί γλυκόζη όχι μόνο στο σώμα των παιδιών, αλλά και να εξομαλύνει το επίπεδο της ζάχαρης στην μέλλουσα μητέρα.

Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη παράγεται σε πολύ μεγάλη ποσότητα, πράγμα που οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία στο νεογνό (επειδή το πάγκρεας της μητέρας χρησιμοποιείται για να λειτουργήσει για δύο), αναπνευστική ανεπάρκεια και ασφυξία. Τόσο υψηλή όσο και χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι επικίνδυνη για το έμβρυο.

Συχνές επαναλήψεις της υπογλυκαιμίας μπορεί να διαταράξουν τη νευροψυχιατρική ανάπτυξη του παιδιού. Εάν ο διαβήτης τύπου 1 σε έγκυες γυναίκες δεν αντισταθμίζει το δεύτερο τρίμηνο, μπορεί να προκαλέσει εξάντληση των εμβρυϊκών κυττάρων, υποσυσουλλιναιμία και ως εκ τούτου, η εμβρυϊκή ανάπτυξη του μωρού θα επιβραδυνθεί.

Εάν η γλυκόζη στο σώμα του μελλοντικού παιδιού είναι πάρα πολύ, τότε θα μετατραπεί σταδιακά σε λίπος. Κατά τη στιγμή της γέννησης, τέτοια παιδιά μπορούν να ζυγίζουν 5-6 κιλά και όταν μετακινούνται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, μπορεί να υποστεί βλάβη το βραχιόνιο τους, καθώς και άλλους τραυματισμούς. Ταυτόχρονα, παρά το μεγάλο βάρος και το ύψος, τέτοια παιδιά υπολογίζονται από ορισμένους δείκτες ως ανώριμους από τους γιατρούς.

Ανίχνευση του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες έχουν την τάση να αυξάνουν τη συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα μετά από ένα γεύμα. Αυτό οφείλεται στην επιταχυνόμενη απορρόφηση των υδατανθράκων και στην επιμήκυνση του χρόνου απορρόφησης των τροφίμων. Η βάση αυτών των διαδικασιών είναι η μειωμένη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος.

Κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη κύησης για την έγκυο γυναίκα. Κάθε γυναίκα με παράγοντες κινδύνου ελέγχεται για ανοχή γλυκόζης. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, η εγκυμοσύνη διατηρείται ως συνήθως και ο ασθενής πρέπει να περάσει τη δεύτερη δοκιμασία σε 24-28 εβδομάδες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί από τον ιατρό να οδηγήσει μια έγκυο γυναίκα, δεδομένης της παθολογίας με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη οποιουδήποτε τύπου. Εάν δεν εντοπίστηκαν παράγοντες κινδύνου κατά την πρώτη επίσκεψη, έχει προγραμματιστεί μια εξέταση διαλογής για την ανοχή γλυκόζης για την 24η έως την 28η εβδομάδα. Η μελέτη αυτή περιέχει πολλές πληροφορίες, αν και είναι πολύ απλή. Η νύχτα πριν από μια γυναίκα μπορεί να φάει τροφή με περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες 30-50 g. Η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί όταν η ώρα της νύχτας νηστείας φτάσει 8-14 ώρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπεται μόνο νερό. Το πρωί λαμβάνουν φλεβικό αίμα για ανάλυση με άδειο στομάχι και προσδιορίζουν αμέσως το επίπεδο ζάχαρης. Εάν το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό της διάγνωσης του διαβήτη κύησης, τότε η εξέταση σταματά. Εάν η γλυκαιμία είναι φυσιολογική ή διαταραχθεί με άδειο στομάχι, τότε μια γυναίκα, μέσα σε πέντε λεπτά, αφήνει να πιει μια σύνθεση που περιέχει 75 g γλυκόζης και 250 ml νερού. Ο χρόνος πρόσληψης υγρού είναι η αρχή της δοκιμής. Μετά από 2 ώρες, επαναλάβετε την ανάλυση του φλεβικού αίματος, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το επίπεδο γλυκόζης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 7,8 mmol / λίτρο.

Εάν η λήψη δειγμάτων αίματος καθορίζει γλυκόζη αίματος μεγαλύτερη από 11,1 mmol / λίτρο σε τριχοειδή αγγεία (από δάκτυλο) ή σε φλεβικό αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αυτή είναι η βάση για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης και δεν απαιτούνται πρόσθετα στοιχεία. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για γλυκόζη νηστείας μεγαλύτερη από 7 mmol / λίτρο σε φλεβικό αίμα και περισσότερο από 6 mmol / λίτρο στο αίμα που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο.

Θεραπεία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Πολύ συχνά, η αποζημίωση για τον διαβήτη κύησης επιτυγχάνεται με την προσκόλληση σε μια δίαιτα. Αλλά ταυτόχρονα, η ενεργειακή αξία των προϊόντων δεν μπορεί να μειωθεί δραστικά. Θα είναι σωστό να τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες, πέντε έως έξι φορές την ημέρα, κάνοντας σνακ μεταξύ πρωινού, μεσημεριανού και δείπνου.

Η δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει εύπεπτα υδατάνθρακες (γλυκά, ζαχαροπλαστική), επειδή οδηγούν σε απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Πρέπει επίσης να μειώσετε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων (βούτυρο, κρέμα, λιπαρά κρέατα), επειδή με την έλλειψη ινσουλίνης, τα λίπη μετατρέπονται σε κετόνη, οδηγώντας σε δηλητηρίαση του σώματος. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή φρέσκα φρούτα (εκτός από μπανάνες, σταφύλια και πεπόνια), χόρτα και λαχανικά.

Είναι πολύ καλό εάν μια γυναίκα έχει μετρητή γλυκόζης αίματος στο σπίτι και μπορεί να μετρήσει μόνη της τη γλυκόζη. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση ινσουλίνης μπορεί να ελεγχθεί ανεξάρτητα ανάλογα με τη συγκέντρωση σακχάρου για δεδομένη χρονική περίοδο. Εάν η δίαιτα δεν μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία ινσουλίνης.

Τα δισκία για τη μείωση της ζάχαρης σε τέτοιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιούνται, καθώς έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Για να επιλέξει τη σωστή δόση ινσουλίνης, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα ενδοκρινολογίας. Και όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη του διαβήτη.

Οι γεννήσεις στον εγκέφαλο διαβήτη τύπου 1

Εάν μια γυναίκα έχει μια διάγνωση διαβήτη κύησης, τότε προτιμάται η παράδοση του κόλπου για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 38 εβδομάδες. Το κύριο πράγμα είναι να διεξάγει συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος μιας εγκύου γυναίκας.

Το παιδί σε αυτή την περίπτωση, φυσιολογική γέννηση, επίσης, υπομένει καλά. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα υποβληθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη, τότε ο ενδοκρινολόγος μετά τον τοκετό θα αποφασίσει εάν θα συνεχίσει τη χρήση αυτών των φαρμάκων ή όχι. Ο έλεγχος της γλυκόζης πρέπει να συνεχιστεί και μετά τον τοκετό.

Μια καισαρική τομή, η οποία αντικαθιστά την παράδοση, εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν μαιευτικές ενδείξεις, όπως υποξία και σοβαρή επιβράδυνση του εμβρύου, καθώς και μεγάλα μεγέθη του παιδιού, λεκάνη της στενής μητέρας ή οποιεσδήποτε επιπλοκές.

Παιδί γεννημένος

Το πιο όμορφο πράγμα που μπορεί να κάνει η μητέρα για το μωρό της μετά τη γέννηση είναι να τον θηλάσει. Στο ανθρώπινο γάλα περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που βοηθούν το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί, σχηματίζοντας την ασυλία του. Εκτός από το θηλασμό η μητέρα μπορεί να χρησιμοποιήσει για επιπλέον επικοινωνία με το ψίχουλο. Επομένως, πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τη γαλουχία και να τροφοδοτήσουμε το μωρό με το μητρικό γάλα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η δοσολογία ινσουλίνης, καθώς και μια δίαιτα για την περίοδο του θηλασμού, πρέπει να συνιστώνται από έναν ενδοκρινολόγο. Στην πράξη, έχει παρατηρηθεί ότι ο θηλασμός μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση του επιπέδου της ζάχαρης (υπογλυκαιμία). Για να αποφευχθεί αυτό, η μητέρα πρέπει να πιει ένα ποτήρι γάλα πριν από τη σίτιση.

Εάν μια γυναίκα είχε διαβήτη κύησης, τότε όχι αργότερα από 6 εβδομάδες μετά την παράδοση, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση και να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας, καθώς και να γίνει μια δοκιμή αντοχής (αντίσταση) στη γλυκόζη. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πορεία του μεταβολισμού των υδατανθράκων και, εάν είναι απαραίτητο, να τροποποιήσετε το φαγητό.

Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης του διαβήτη τύπου 2, μια γυναίκα μετά τον τοκετό πρέπει να εξεταστεί για αρκετά χρόνια. Μόλις σε 2 - 3 χρόνια είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έλεγχος ανοχής και να γίνει ανάλυση της ζάχαρης με άδειο στομάχι. Εάν αποκαλυφθεί παραβίαση της ανοχής, πρέπει να διεξάγεται κάθε χρόνο εξέταση. Η επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί σε περίπου ενάμιση χρόνο και φροντίστε να προετοιμαστεί προσεκτικά για τη σύλληψη.

Ενέργειες για την πρόληψη του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση της ραφιναρισμένης ζάχαρης, να εξαλείψουμε τα αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στο μενού ίνες με τη μορφή πίτουρου, μικροκυτταρίνης, πηκτίνης. Είναι απαραίτητο να κινηθείτε πολύ, για μια καθημερινή βόλτα τουλάχιστον 2 ωρών στον ανοιχτό αέρα. Εάν κάποιος από στενούς συγγενείς πάσχει από διαβήτη ή αν η ηλικία της γυναίκας είναι κοντά στα 40 χρόνια, τότε δύο φορές το χρόνο θα πρέπει να μετρήσετε το επίπεδο γλυκόζης 2 ώρες μετά το γεύμα.

Ο κανόνας του σακχάρου στο αίμα σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο (τριχοειδής) είναι από 4 έως 5,2 mmol / λίτρο με άδειο στομάχι και όχι πάνω από 6,7 mmol / λίτρο δύο ώρες μετά το γεύμα.

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη σε έγκυες γυναίκες:

  • - Μια έγκυος γυναίκα είναι άνω των 40 ετών.
  • - Ο διαβήτης υπάρχει σε στενούς συγγενείς. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από τη νόσο, τότε ο κίνδυνος διπλασιάζεται, εάν και οι δύο είναι άρρωστοι, τρεις φορές.
  • - Η γυναίκα ανήκει σε μια μη λευκή φυλή.
  • - ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) πριν από την εγκυμοσύνη ήταν πάνω από 25?
  • - το σωματικό βάρος αυξάνεται σε σχέση με το ήδη υπέρβαρο,
  • - το κάπνισμα.
  • - Το βάρος ενός παιδιού που γεννήθηκε προηγουμένως υπερβαίνει τα 4,5 kg.
  • - οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν με εμβρυϊκό θάνατο για άγνωστους λόγους.

Διατροφή για διαβήτη τύπου 2 έγκυος

Τα λαχανικά, οι γαλακτοκομικές και οι σούπες ψαριών θα είναι κατάλληλες ως πρώτα μαθήματα. Η σούπα και το μπορς μπορούν να καταναλωθούν μόνο για χορτοφάγους ή σε αδύναμο ζωμό.

Δεύτερα μαθήματα - κοτόπουλο, άπαχο ψάρι, αρνί και άπαχο βόειο κρέας. Τα λαχανικά ταιριάζουν σε οποιαδήποτε ποσότητα και σε οποιαδήποτε ποσότητα.

Βεβαιωθείτε ότι τρώτε γάλα που έχει υποστεί ζύμωση (κεφίρ, ξινή κρέμα, γιαούρτι, τυρί cottage).

Ως ορεκτικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βραστό ή ζελέ ψάρι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ζαμπόν, σπιτικό πατέ μου χωρίς προσθήκη βουτύρου, τυριού ή τυριού Adygei.

Από τα ποτά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το τσάι με γάλα, μεταλλικό νερό, έτοιμη έγχυση.

Το ψωμί πρέπει να είναι διαβητικό του αλεύρου σίκαλης σίκαλης. Για γλυκά, κατάλληλα ξινά φρούτα και μούρα, ζελέ για σακχαρίνη.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Διαβήτης

Πιο πρόσφατα, οι περισσότεροι γιατροί κατηγορηματικά δεν πρότειναν στις γυναίκες με διαβήτη να μείνουν έγκυες και να γεννηθούν. Σε ό, τι κόλπα δεν έπρεπε να πάει οι μέλλουσες μητέρες να σώσουν το παιδί, και πολύ συχνά η εγκυμοσύνη τελείωσε με αποβολή, εμβρυϊκό θάνατο ή τη γέννηση ενός μωρού με διαβητικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Η αποζημίωση του διαβήτη πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδήγησε μερικές φορές σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία των γυναικών. Η έλλειψη μέσων αυτοέλεγχου, η έλλειψη ενημέρωσης των γυναικών και η κακή ποιότητα του εξοπλισμού δεν επέτρεψαν την έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα στερήθηκε για πάντα την ευκαιρία να έχει παιδί.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης στον διαβήτη

Κοινές μελέτες των μαιευτήρων και ενδοκρινολόγων έχουν δείξει ότι ο διαβήτης δεν αποτελεί απόλυτο εμπόδιο για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Ένα αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα και όχι η ίδια η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού, οπότε για μια ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να διατηρηθεί απλά ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκαιμίας. Αυτό επιτυγχάνεται επιτυχώς με σύγχρονα μέσα αυτοελέγχου και χορήγησης ινσουλίνης.

Υπάρχουν συσκευές για την παρατήρηση του εμβρύου για την παρακολούθηση τυχόν αλλαγών, οπότε η πιθανότητα να έχει ένα πρακτικά υγιές παιδί σε μια γυναίκα με διαβήτη σήμερα δεν είναι χαμηλότερη από οποιαδήποτε άλλη γυναίκα χωρίς μεταβολικές διαταραχές. Ωστόσο, ορισμένες από τις δυσκολίες και τα προβλήματα σε αυτή την περίπτωση δεν μπορούν να αποφευχθούν και, ως εκ τούτου, η ανάγκη για στενότερη παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας της μελλοντικής μητέρας.

Πρώτα απ 'όλα, η εγκυμοσύνη με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη πρέπει να προγραμματιστεί μόνο, ειδικά αν δεν υπάρχει τακτική παρακολούθηση των επιπέδων ζάχαρης. Από τη στιγμή της εγκυμοσύνης μέχρι την αναγνώριση, διαρκεί συνήθως 6-7 εβδομάδες, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το έμβρυο είναι σχεδόν εντελώς σχηματισμένο: ο εγκέφαλος, η σπονδυλική στήλη, τα έντερα, οι πνεύμονες τοποθετούνται, η καρδιά αρχίζει να κτυπά, αντλώντας το αίμα κοινό στη μητέρα και το μωρό. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μητέρα επανειλημμένα αύξησε το επίπεδο της γλυκόζης, αναπόφευκτα επηρέασε το μωρό.

Η υπεργλυκαιμία προκαλεί διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στον αναπτυσσόμενο οργανισμό, γεγονός που οδηγεί σε σφάλματα κατά την τοποθέτηση των οργάνων του παιδιού. Επιπλέον, η εμφάνιση εγκυμοσύνης σε σχέση με το υψηλό επίπεδο ζάχαρης συνδέεται πάντα με την ταχεία ανάπτυξη και πρόοδο των διαβητικών επιπλοκών στη μητέρα. Επομένως, μια τέτοια «ξαφνική» εγκυμοσύνη είναι καταστροφική όχι μόνο για το μωρό, αλλά και για την ίδια την γυναίκα.

Η ιδανική καμπύλη σακχάρου θα πρέπει να φαίνεται ως εξής:

  • νηστεία - 5,3 mmol / 1;
  • πριν από την κατανάλωση - 5,8 mmol / l;
  • μία ώρα μετά το φαγητό - 7,8 mmol / l;
  • δύο ώρες μετά το γεύμα - 6,7 μολ / λίτρο.

Προκαταρκτική προετοιμασία

3-6 μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, είναι απαραίτητο να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας και να ελέγχετε πλήρως το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα - να χρησιμοποιείτε καθημερινά ένα γλυκομετρητή και να αποζημιώνετε πλήρως την ασθένεια. Κάθε περίπτωση σοβαρής υπεργλυκαιμίας ή κετονουρίας καταστρέφει την υγεία της γυναίκας και του πιθανού παιδιού. Όσο μεγαλύτερη και καλύτερη είναι η αντιστάθμιση πριν τη σύλληψη, τόσο πιθανότερο είναι η φυσιολογική πορεία και η ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης.

Εκείνοι με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να αλλάξουν από τη μέτρηση της ζάχαρης ούρων σε πιο ενημερωτικές μελέτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ενημερώσει προσωρινά (μέχρι το τέλος του θηλασμού) τη μετάβαση από δισκία μείωσης της γλυκόζης (μπορούν να βλάψουν το έμβρυο) σε ενέσεις ινσουλίνης. Ακόμη και πριν τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αριθμό ειδικών, καθώς ακόμη και μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι πάντα μια μεγάλη επιβάρυνση για το σώμα και πρέπει να ξέρετε πώς θα επηρεάσει την υγεία σας.

Εάν μια γυναίκα αναγκάζεται να πάρει οποιαδήποτε φάρμακα (ακόμη και συμπλέγματα βιταμινών), πρέπει να γνωρίζετε εκ των προτέρων με το γιατρό σας εάν μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο και τι μπορεί να αντικατασταθεί από αυτά. Οι περισσότερες από τις αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη που προκύπτουν από διαβήτη μπορούν να εξαλειφθούν λαμβάνοντας σοβαρά υπόψη. Η ατέλεια της νόσου, η αδυναμία να ασκήσει τον αυτοέλεγχο της γλυκαιμίας και οι συνακόλουθες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ξεπεραστούν πλήρως.

Δυστυχώς, όμως, οι ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, η νεφρική ανεπάρκεια (με πρωτεϊνουρία, αρτηριακή υπέρταση, αυξημένα επίπεδα κρεατίνης στο αίμα) και σοβαρή γαστρεντεοπάθεια (γαστροπάρεση, διάρροια) παραμένουν απόλυτες αντενδείξεις που σχετίζονται με τον σακχαρώδη διαβήτη. Όταν όλες οι εκδηλώσεις διαβήτη αντισταθμίζονται και η κλινική εξέταση ολοκληρώνεται, θα πρέπει να είστε υπομονετικοί και να λαμβάνετε οικογενειακή υποστήριξη πριν ξεκινήσετε μια συνομιλία με τον γυναικολόγο σας για την κατάργηση της αντισύλληψης.

Μετά από αυτό, μπορείτε να αγοράσετε δοκιμές στο σπίτι για να καθορίσετε την εγκυμοσύνη και μόλις ένα από αυτά παρουσιάσει ένα θετικό αποτέλεσμα, μεταβείτε αμέσως σε γιατρό για να επιβεβαιώσετε το γεγονός της εγκυμοσύνης με μια εξέταση αίματος ή ούρων για τη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Πώς να αποφύγετε επιπλοκές

Ολόκληρη η περίοδος εγκυμοσύνης - από την πρώτη μέρα μέχρι τη στιγμή της παράδοσης - η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας παρακολουθείται συνεχώς από έναν ενδοκρινολόγο και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Η επιλογή των γιατρών πρέπει να προσεγγιστεί πολύ σοβαρά: η παρατήρηση από έναν εξειδικευμένο ειδικό θα ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών προβλημάτων υγείας. Η μεταφορά ενός παιδιού με διαβήτη έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που δεν πρέπει να ξεχαστούν.

Το πιο σημαντικό από την άποψη της υγείας του εμβρύου μπορεί να θεωρηθεί 1 τρίμηνο της εγκυμοσύνης - από 1 έως 12 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, δύο μικροσκοπικά κύτταρα δίνουν ζωή σε έναν νέο άνθρωπο και η υγεία και η ζωτικότητά του εξαρτώνται από το πώς συμβαίνει αυτό. Η συνεχής παρακολούθηση των σταθερών επιπέδων σακχάρου στο αίμα θα επιτρέψει τη σωστή διαμόρφωση όλων των ζωτικών οργάνων του εμβρύου. Εξίσου σημαντικό είναι ο αυτοέλεγχος για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του πλακούντα.

Η μελλοντική μητέρα πρέπει να θυμάται ότι το σώμα εργάζεται τώρα σε μια νέα ασυνήθιστη λειτουργία. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται, πράγμα που απαιτεί προσωρινή μείωση των συνήθων δόσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η ακετόνη στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ελαφρά αύξηση της γλυκόζης (ήδη στα 9-12 mmol / l). Για να αποφευχθεί η υπεργλυκαιμία και η κετοξέωση, το glucometer θα πρέπει να χρησιμοποιείται συχνότερα 3-4 φορές την ημέρα.

Πολλές γυναίκες έχουν ναυτία και έμετο στο πρώτο τρίμηνο, αλλά οι γυναίκες με διαβήτη σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει σίγουρα να πάρουν μια εξέταση ούρων για ακετόνη. Εάν οι περιόδους εμέτου είναι άφθονοι και συχνές, θα χρειαστεί πρόληψη της υπογλυκαιμίας: τακτική κατανάλωση γλυκόζης, σε σοβαρές περιπτώσεις ένεσης γλυκόζης. Κατά τους πρώτους μήνες, οι επισκέψεις στον γυναικολόγο πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα υπό κανονικές συνθήκες και καθημερινά σε οποιεσδήποτε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Η περίοδος από 13 έως 27 εβδομάδες θεωρείται η πιο ευχάριστη - η τοξικότητα είναι στο παρελθόν, ο οργανισμός έχει προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση και είναι γεμάτος ενέργεια. Αλλά από περίπου την 13η εβδομάδα, το πάγκρεας του παιδιού αρχίζει να λειτουργεί και εάν η μητέρα έχει υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, το μωρό παίρνει πάρα πολύ ινσουλίνη σε απάντηση, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της διαβητικής εμβρυοπάθειας (κάθε είδους αναπτυξιακές και αναπτυξιακές διαταραχές). Μετά τον τοκετό σε ένα τέτοιο μωρό η υπογλυκαιμία είναι αναπόφευκτη, λόγω του τερματισμού της ροής του "γλυκού" μητρικού αίματος.

Μέχρι την 20η εβδομάδα, η δοσολογία της ινσουλίνης θα πρέπει να ρυθμιστεί ξανά, καθώς ο πλακούντας, που έχει μεγαλώσει, αρχίζει να απελευθερώνει τις αντενγχυματικές ορμόνες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά μειώνει τις δράσεις της ινσουλίνης που λαμβάνει η γυναίκα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί 2 ή περισσότερες φορές, δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό, όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη γέννηση. Είναι απολύτως αδύνατο να επιλέξετε τις δόσεις μόνοι σας - ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος. Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να το κάνει αυτό γρήγορα και με ακρίβεια, απλώς να τον επισκεφτεί πιο συχνά από το συνηθισμένο.

Την 20η εβδομάδα, μια γυναίκα στέλνεται για υπερηχογράφημα για την ανίχνευση σημείων συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου. Ταυτόχρονα, πρέπει να επισκεφτείτε και πάλι έναν οφθαλμίατρο. Ολόκληρο το τρίτο τρίμηνο κάθε δύο εβδομάδες πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ελέγχου. Το τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης θα απαιτήσει μεγαλύτερη θερμιδική πρόσληψη (για να παρέχει στο μωρό όλα όσα χρειάζονται) και αύξηση των μονάδων ψωμιού.

Την 36η εβδομάδα, οι γυναίκες υποχρεούνται να νοσηλεύονται στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών για να αποτρέψουν τυχόν επιπλοκές και να επιλέξουν τη μέθοδο τοκετού. Εάν τα πάντα είναι καλά, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και της θέσης του εμβρύου, διεξάγετε κανονικό φυσικό τοκετό. Οι ενδείξεις για καισαρική τομή είναι:

  • εμβρυϊκή υποξία.
  • μεγάλα φρούτα?
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα
  • αγγειακές επιπλοκές του διαβήτη.

Εάν, κατά τη στιγμή της γέννησης, η μελλοντική μητέρα δεν έχει αναπτύξει επιπλοκές και το επίπεδο ζάχαρης δεν υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα όρια, η γέννηση είναι τόσο καλή όσο κάθε υγιής γυναίκα και το μωρό δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους τους.

Μια λίστα δειγμάτων εξετάσεων για τη διόρθωση διαβητικών (και οποιωνδήποτε άλλων) διαταραχών:

  • διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο ·
  • πλήρη εξέταση από έναν γυναικολόγο και πλήρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (εάν υπάρχουν).
  • εξέταση από οφθαλμίατρο (με υποχρεωτική εξέταση του οφθαλμού του οφθαλμού), αν είναι απαραίτητο, καύση μέσω των αγγείων που έχουν προσβληθεί, για να αποφευχθεί η ρήξη και η αιμορραγία.
  • μια περιεκτική μελέτη της νεφρικής λειτουργίας.
  • διαβούλευση με νευρολόγο, καρδιολόγο και θεραπευτή.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη: από το σχεδιασμό μέχρι τη γέννηση

Σχετικά πρόσφατα, οι γιατροί ήταν κατηγορηματικά αντίθετοι με τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν διαβήτη να μείνουν έγκυες και να γεννούν παιδιά. Πιστεύεται ότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι πολύ μικρή.

Σήμερα η κατάσταση στο φλοιό αλλάξει σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε ένα φορητό μετρητή γλυκόζης του αίματος, η οποία σας επιτρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε καθημερινή βάση, και εάν είναι απαραίτητο, αρκετές φορές την ημέρα. Οι περισσότερες από τις διαβουλεύσεις και τα νοσοκομεία μητρότητας διαθέτουν όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή εγκυμοσύνης και τοκετού στους διαβητικούς, καθώς και για τη φροντίδα των παιδιών που γεννιούνται σε τέτοιες συνθήκες.

Χάρη σε αυτό, έγινε φανερό ότι η εγκυμοσύνη και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αρκετά συμβατά πράγματα. Μια γυναίκα με διαβήτη μπορεί εξίσου καλά να παράγει ένα εντελώς υγιές μωρό, ακριβώς όπως μια υγιή γυναίκα. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών σε διαβητικούς ασθενείς είναι εξαιρετικά υψηλός, η κύρια προϋπόθεση για την εγκυμοσύνη είναι η συνεχής παρακολούθηση από έναν ειδικό.

Τύποι διαβήτη

Η ιατρική διακρίνει μεταξύ τριών τύπων διαβήτη:

  1. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, ονομάζεται επίσης διαβήτης τύπου 1. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, η εφηβεία.
  2. Διαβήτης ανεξάρτητος από ινσουλίνη, αντίστοιχα, διαβήτη τύπου 2. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
  3. Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το πιο συνηθισμένο μεταξύ των εγκύων είναι ο τύπος 1, για τον απλό λόγο ότι επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Ο διαβήτης τύπου 2, αν και πιο συνηθισμένος από μόνη της, είναι πολύ λιγότερο συχνός σε έγκυες γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το είδος διαβήτη πολύ αργότερα, ακριβώς πριν την εμμηνόπαυση, ή ακόμα και μετά την εμφάνισή της. Ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος και προκαλεί πολύ λιγότερα προβλήματα από οποιονδήποτε και από όλους τους τύπους της νόσου.

Διαβήτη κύησης

Αυτός ο τύπος διαβήτη αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και περνάει χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό. Η αιτία είναι ένα αυξανόμενο φορτίο στο πάγκρεας λόγω της απελευθέρωσης ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος, η επίδραση της οποίας είναι αντίθετη από την ινσουλίνη. Συνήθως, το πάγκρεας αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει αισθητά.

Παρά το γεγονός ότι ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος, συνιστάται να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματα για να αποκλείσετε αυτή τη διάγνωση στον εαυτό σας.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • παχυσαρκία ·
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • ζάχαρη στα ούρα πριν από την εγκυμοσύνη ή την εμφάνισή της.
  • η παρουσία διαβήτη σε έναν ή περισσότερους συγγενείς ·
  • διαβήτη σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Όσο περισσότεροι παράγοντες υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

Τα συμπτώματα του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, δεν είναι έντονα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Ωστόσο, ακόμη και αν τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς, είναι δύσκολο να υποψιαστείτε τον διαβήτη. Δικαστής για τον εαυτό σας:

  • έντονη δίψα.
  • αίσθημα πείνας
  • συχνή ούρηση.
  • θολή όραση.

Όπως μπορείτε να δείτε, σχεδόν όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά και τακτικά μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη. Καθώς το επίπεδο αυξάνεται, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετη έρευνα. Διαβάστε περισσότερα για τον διαβήτη κύησης →

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Έτσι, αποφασίστηκε να είναι έγκυος. Ωστόσο, προτού προχωρήσετε στην υλοποίηση του σχεδίου, δεν θα ήταν κακή ιδέα να κατανοήσετε το θέμα για να φανταστείτε τι σας περιμένει. Κατά κανόνα, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν αναζητούν πλέον και συχνά δεν μπορούν να γεννήσουν.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Θυμηθείτε μια για πάντα, με οποιαδήποτε μορφή διαβήτη, είναι δυνατή μόνο μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Γιατί Είναι αρκετά προφανές. Εάν η εγκυμοσύνη είναι τυχαία, η γυναίκα θα το γνωρίζει μόνο λίγες εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων εβδομάδων, ήδη σχηματίζονται όλα τα κύρια συστήματα και όργανα του μελλοντικού προσώπου.

Και αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τουλάχιστον μία φορά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει έντονα, οι αναπτυξιακές παθολογίες δεν μπορούν να αποφευχθούν. Επιπλέον, στην ιδανική περίπτωση, τα έντονα άλματα στο επίπεδο της ζάχαρης δεν πρέπει να είναι τους τελευταίους μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πολλοί ασθενείς με ήπιο διαβήτη δεν κάνουν τακτική μέτρηση του σακχάρου στο αίμα και συνεπώς δεν θυμούνται τους ακριβείς αριθμούς, οι οποίοι θεωρούνται κανονικοί. Δεν χρειάζονται αυτό, αρκεί απλώς να κάνετε μια εξέταση αίματος και να ακούσετε την ετυμηγορία του γιατρού. Ωστόσο, κατά τον προγραμματισμό και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθείτε τους ίδιους αυτούς τους δείκτες, επομένως πρέπει να τις γνωρίζετε τώρα.

Το φυσιολογικό επίπεδο είναι 3,3-5,5 mmol. Η ποσότητα ζάχαρης από 5,5 έως 7,1 mmol ονομάζεται κατάσταση προ-διαβήτη. Αν το επίπεδο της ζάχαρης υπερβεί τον αριθμό των 7,1, προσευχόμουν, τότε μιλούν ήδη για ένα ή άλλο στάδιο του διαβήτη.

Αποδεικνύεται ότι η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη πρέπει να αρχίσει σε 3-4 μήνες. Πάρτε μετρητή τσέπης ώστε να μπορείτε να ελέγξετε το επίπεδο ζάχαρης ανά πάσα στιγμή. Στη συνέχεια, επισκεφτείτε τον γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο σας και ενημερώστε τους ότι σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη.

Ένας γυναικολόγος θα εξετάσει μια γυναίκα για την παρουσία συν-λοιμώξεων από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και θα τους βοηθήσει να τα θεραπεύσουν αν είναι απαραίτητο. Ένας ενδοκρινολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη δόση ινσουλίνης για αποζημίωση. Η επικοινωνία με τον ενδοκρινολόγο είναι υποχρεωτική και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο δεν θα είναι λιγότερο υποχρεωτική. Το καθήκον του είναι να εξετάσει τα σκάφη της βάσης και να αξιολογήσει την κατάστασή τους. Εάν μερικοί από αυτούς φαίνονται αναξιόπιστοι, προκειμένου να αποφευχθούν κενά, είναι καυτηριοποιημένοι. Επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις με τον οφθαλμίατρο είναι απαραίτητες και πριν από τον τοκετό. Τα προβλήματα με τα αγγεία του οφθαλμού της ημέρας μπορεί να αποτελέσουν ένδειξη για καισαρική τομή.

Μπορεί να σας συμβουλεύσει να επισκεφθείτε άλλους ειδικούς για να αξιολογήσετε το βαθμό κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προετοιμαστείτε για πιθανές συνέπειες. Μόνο αφού οι εμπειρογνώμονες δώσουν το νεύμα στην εγκυμοσύνη, θα είναι δυνατό να ακυρωθεί η αντισύλληψη.

Από το σημείο αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο επιτυχώς θα γίνει αυτό, συμπεριλαμβανομένης της υγείας του παιδιού, της ζωής του και της υγείας της μητέρας.

Αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη με διαβήτη

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα με διαβήτη εξακολουθεί να αντενδείκνυται για να γεννήσει. Συγκεκριμένα, ο συνδυασμός διαβήτη με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες είναι απολύτως ασύμβατη με την εγκυμοσύνη:

  • ισχαιμία.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • γαστρεντεραιοπάθεια;
  • αρνητικό Rh παράγοντα στη μητέρα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση της ορμόνης οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται βελτίωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Σε σχέση με αυτό, η σύνθεση της ινσουλίνης αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ημερήσια δόση ινσουλίνης, φυσικά, θα πρέπει να μειωθεί.

Ξεκινώντας από 4 μήνες, όταν τελικά σχηματίζεται ο πλακούντας, αρχίζει να παράγει ορμόνες αντισυνδεσίνης, όπως η προλακτίνη και το γλυκογόνο. Η δράση τους είναι ίδια με την ινσουλίνη, έτσι ώστε ο όγκος των ενέσεων να αυξηθεί ξανά.

Επιπλέον, ξεκινώντας από την 13η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να καταστεί αυστηρότερος ο έλεγχος του επιπέδου της ζάχαρης στο αίμα, διότι αυτή η περίοδο ξεκινά το έργο του το πάγκρεας του μωρού. Αρχίζει να αντιδρά στο αίμα της μητέρας και εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, το πάγκρεας αποκρίνεται με ένεση ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη διασπάται και μεταποιείται σε λίπος, δηλαδή το έμβρυο κερδίζει ενεργά λίπος.

Επιπλέον, αν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης το παιδί έρχεται συχνά σε επαφή με το «γλυκάνισο» μητρικό αίμα, είναι πιθανό ότι αργότερα θα αντιμετωπίσει επίσης διαβήτη. Φυσικά, σε αυτή την περίοδο, η αποζημίωση του διαβήτη είναι απλά απαραίτητη.

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή ο ενδοκρινολόγος πρέπει να επιλέξει τη δόση της ινσουλίνης. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το κάνει αυτό γρήγορα και με ακρίβεια. Ενώ τα ανεξάρτητα πειράματα μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η ένταση της παραγωγής ορμόνης continsulin μειώνεται και πάλι, γεγονός που αναγκάζει να μειωθεί η δοσολογία της ινσουλίνης. Όσον αφορά τον τοκετό, είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί ποιο θα είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, έτσι ώστε το αίμα να παρακολουθείται κάθε λίγες ώρες.

Αρχές κύησης στον διαβήτη

Είναι φυσικό η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε τέτοιους ασθενείς να είναι ουσιαστικά διαφορετική από τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση. Ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί προβλέψιμα πρόσθετα προβλήματα για μια γυναίκα. Όπως φαίνεται από την αρχή του άρθρου, τα προβλήματα που σχετίζονται με τη νόσο θα αρχίσουν να ενοχλούν μια γυναίκα στο στάδιο του σχεδιασμού.

Την πρώτη φορά που θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο κάθε εβδομάδα, και σε περίπτωση τυχόν επιπλοκών, οι επισκέψεις γίνονται καθημερινά ή η γυναίκα θα νοσηλευτεί. Ωστόσο, ακόμα κι αν όλα πάνε καλά, πρέπει να βρίσκεστε στο νοσοκομείο αρκετές φορές.

Η πρώτη νοσηλεία στο νοσοκομείο διορίζεται σε πρώιμα στάδια, έως και 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια πλήρη εξέταση της γυναίκας. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου και αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη. Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, αποφασίστηκε να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη ή να τερματιστεί.

Τη δεύτερη φορά μια γυναίκα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο στις 21-25 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η επανεξέταση, κατά την οποία εντοπίζονται πιθανές επιπλοκές και παθολογίες και προβλέπεται η θεραπεία. Την ίδια περίοδο, μια γυναίκα παραπέμπεται σε υπερηχογραφική σάρωση, και στη συνέχεια δίνεται αυτή η μελέτη εβδομαδιαία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου.

Η τρίτη εισαγωγή σε νοσοκομείο αντιστοιχεί σε 34-35 εβδομάδες. Και στο νοσοκομείο, η γυναίκα παραμένει πριν από τη γέννηση. Και πάλι, δεν θα κάνει χωρίς μια έρευνα. Ο στόχος του είναι να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού και να αποφασίσει πότε και πώς θα συμβεί η γέννηση.

Δεδομένου ότι το ίδιο το διαβήτη δεν εμποδίζει τον φυσικό τοκετό, αυτή η επιλογή παραμένει πάντα η πλέον επιθυμητή. Ωστόσο, μερικές φορές ο διαβήτης οδηγεί σε επιπλοκές που καθιστούν αδύνατη την αναμονή για πλήρη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιείται η αρχή της εργασιακής δραστηριότητας.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που υποχρεώνουν τους γιατρούς να ασχοληθούν με μια παραλλαγή της καισαρικής τομής, όπως είναι οι εξής:

  • μεγάλα φρούτα?
  • παρουσίαση της πυέλου
  • προκάλεσε διαβητικές επιπλοκές στη μητέρα ή το έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμολογικών.

Γέννηση με διαβήτη

Κατά τη γέννηση έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε το κανάλι γέννησης. Εάν αυτό μπορεί να γίνει, τότε ο τοκετός συνήθως αρχίζει με τη διάτρηση της αμνιακής φυσαλίδας. Επιπλέον, για την ενίσχυση της εργασιακής δραστηριότητας μπορούν να εισέλθουν στις απαραίτητες ορμόνες. Η υποχρεωτική συνιστώσα στην περίπτωση αυτή είναι η αναισθησία.

Το σάκχαρο του αίματος και ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός παρακολουθούνται υποχρεωτικά με τη βοήθεια του CHT. Στην εξασθένιση της εργασιακής δραστηριότητας μιας εγκύου γυναίκας, η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλέβια και με έντονη αύξηση της ζάχαρης, της ινσουλίνης.

Με την ευκαιρία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την ινσουλίνη, μπορεί επίσης να χορηγηθεί γλυκόζη. Δεν υπάρχει τίποτε επικίνδυνο και επικίνδυνο γι 'αυτό, οπότε δεν υπάρχει λόγος να αντισταθούμε σε μια τέτοια κίνηση από τους γιατρούς.

Εάν, μετά τη χορήγηση της ωκυτοκίνης και το άνοιγμα του τράχηλου, η εργασιακή δραστηριότητα αρχίσει να εξασθενεί ή εμφανίζεται οξεία υποξία, οι μαιευτήρες μπορούν να καταφύγουν στη χρήση λαβίδων. Εάν η υποξία ξεκινά ακόμη και πριν το άνοιγμα του τράχηλου, τότε πιθανότατα η χορήγηση θα γίνει με καισαρική τομή.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το αν η γέννηση θα γίνει με φυσικό τρόπο ή με καισαρική τομή, η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι αρκετά υψηλή. Το κύριο πράγμα είναι να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας, και να απαντάτε έγκαιρα σε όλες τις αρνητικές αλλαγές και επίσης να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια στο σώμα της ινσουλίνης (παγκρεατική ορμόνη υπεύθυνη για την ανταλλαγή γλυκόζης), όταν το πάγκρεας παράγει μια μικρή ποσότητα αυτής της ορμόνης. Πριν τη χρήση της ινσουλίνης ως φαρμάκου, ο τοκετός στις γυναίκες με διαβήτη ήταν σπάνιος. Η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε μόνο στο 5% των γυναικών και απειλούσε τη ζωή τους, η εμβρυϊκή εμβρυϊκή θνησιμότητα έφτασε το 60%. Η θεραπεία με ινσουλίνη επέτρεψε στη μεγάλη πλειοψηφία των γυναικών με διαβήτη να έχουν παιδιά. Αν και η ενδομήτρια εμβρυϊκή θνησιμότητα είναι επίσης δυνατή με την ορθολογική τακτική θεραπείας και διαχείρισης της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα με διαβήτη να προετοιμαστεί για την εγκυμοσύνη υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου και να συνεχίσει την παρακολούθηση σε όλη την εγκυμοσύνη.

Mai Shechtman
Ακαδημαϊκός της Διεθνούς Ακαδημίας Πληροφορικής, Καθηγητής, Ph.D.

Ποιος είναι στην "ομάδα κινδύνου";

Η προδιάθεση των γυναικών στον διαβήτη μπορεί να θεωρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αν και οι δύο γονείς μιας γυναίκας έχουν διαβήτη,
  • αν το ίδιο δίδυμο είναι διαβητικό,
  • Εάν μια γυναίκα έχει προηγουμένως παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 4500 g,
  • αν μια γυναίκα είναι παχύσαρκος,
  • αν είχε μια συνηθισμένη αποβολή,
  • σε πολύ νερό,
  • με τη γλυκοζουρία (ανίχνευση της ζάχαρης στα ούρα).

Το γεγονός ότι μια γυναίκα πάσχει από διαβήτη είναι πιο συχνά γνωστό πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά ο διαβήτης μπορεί να εκδηλωθεί για πρώτη φορά ενώ μεταφέρει ένα μωρό.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η ινσουλίνη έχει επίδραση σε όλους τους τύπους μεταβολισμού. Με την έλλειψη αυτής της ορμόνης, η απορρόφηση της γλυκόζης μειώνεται, η αποσύνθεσή της αυξάνεται, με αποτέλεσμα την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) - το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη.

Οι διαβητικοί διαμαρτύρονται για ξηροστομία, δίψα, αυξημένη ποσότητα της κατανάλωσης του υγρού (2 L), υπερβολική ούρηση, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, αδυναμία, απώλεια βάρους, κνησμός του δέρματος, ιδιαίτερα στην περιοχή καβάλου, διαταραχές του ύπνου. Έχουν την τάση να φλυκταινώδη δερματικά νοσήματα, furunculosis.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, ειδικά για τον προσδιορισμό της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα. Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να γίνει στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι από μια φλέβα, πάνω από 7,0 mmol / l ή στο αίμα που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο πάνω από 6,1 mmol / l. Αυτό το επίπεδο ονομάζεται υπεργλυκαιμία.

Ο ύποπτος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας κυμαίνεται μεταξύ 4.8-6.0 mmol / l. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια πιο περίπλοκη δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη - αυτή η δοκιμασία σας επιτρέπει να διερευνήσετε την ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή μιας επιπλέον ποσότητας γλυκόζης. Με την αρχική υπεργλυκαιμία, η διάγνωση είναι σαφής και η εξέταση δεν είναι απαραίτητη. Ο προσδιορισμός του σακχάρου στο αίμα πρέπει να είναι στην αρχή της εγκυμοσύνης εβδομαδιαία, και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης - 2-3 φορές την εβδομάδα.

Ο δεύτερος σημαντικός δείκτης του διαβήτη είναι η ανίχνευση της ζάχαρης στα ούρα (γλυκοζουρία), αλλά με την ταυτόχρονη παρουσία υπεργλυκαιμίας (αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα). Η γλυκοζουρία χωρίς υπεργλυκαιμία βρίσκεται συχνά σε υγιείς γυναίκες και ονομάζεται "γλυκοζουρία σε έγκυες γυναίκες". Αυτή η προϋπόθεση δεν αποτελεί σημάδι ασθένειας.

Ο σοβαρός διαβήτης παραβιάζει όχι μόνο τον υδατάνθρακα, αλλά και τον μεταβολισμό του λίπους. Όταν παρατηρείται έλλειψη αντιρρόπησης στο σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται κετοναιμία (αύξηση της ποσότητας προϊόντων μεταβολισμού του λίπους στα σώματα κετόνης, συμπεριλαμβανομένης της ακετόνης) και η ακετόνη στα ούρα.

Με ένα σταθερό φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα και την ομαλοποίηση της δοκιμής ανοχής γλυκόζης, θεωρείται ότι ο σακχαρώδης διαβήτης βρίσκεται σε κατάσταση αποζημίωσης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται με την ήττα πολλών οργάνων και συστημάτων σώματος: επηρεάζονται μικρά αγγεία του οφθαλμού, των νεφρών, του δέρματος, των μυών, του νευρικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η ασθένεια των ματιών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη - διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, συνοδευόμενη από προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς και απειλητική τύφλωση. Νεφρού βλάβη εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση του αίματος, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, οίδημα, θολή όραση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (διαταραγμένη εσωτερικό περιβάλλον που προκαλούνται από την μη αναστρέψιμη απώλεια της νεφρικής ιστού), το οποίο στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται νωρίτερα από ό, τι με άλλες νεφρικές ασθένειες. Ο διαβήτης συμβάλλει στην εμφάνιση μιας άλλης νεφρικής παθολογίας, ιδιαίτερα σε σχέση με τη λοίμωξη: πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα. Στον σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο είναι πιθανώς μία από τις αιτίες των συχνών βακτηριακών επιπλοκών.

Ο διαβήτης επηρεάζει τα γεννητικά όργανα. Οι γυναίκες έχουν αυθόρμητες εκτρώσεις, πρόωρη γέννηση, θάνατο εμβρύου.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι οι συνθήκες κωματώδους. Μπορεί να αναπτυχθεί κετοναιμικό (άλλο όνομα - διαβητικό) και υπογλυκαιμικό κώμα, στο οποίο ο ασθενής χάνει τη συνείδηση. Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να είναι παραβιάσεις της διατροφής (υπερβολική ή ανεπαρκής πρόσληψη υδατανθράκων) και ανεπαρκής δόση ινσουλίνης γλυκόζης στο αίμα - υπερβολικά υψηλό ή ανεπαρκές.

Υπάρχουν 3 σοβαρότητα του διαβήτη:

1 βαθμός (ήπιο): υπεργλυκαιμία νηστείας μικρότερη από 7,7 mmol / l; η ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να επιτευχθεί με μία μόνο δίαιτα.

Βαθμός 2 (μέτρια): Η υπεργλυκαιμία νηστείας είναι μικρότερη από 12,7 mmol / l. δεν υπάρχει αρκετή διατροφή για την ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα, χρειάζεστε θεραπεία με ινσουλίνη.

Βαθμός 3 (σοβαρή): υπεργλυκαιμία νηστείας μεγαλύτερη από 12,7 mmol / l, εκφραζόμενη σε βλάβη αγγειακού οργάνου, υπάρχει ακετόνη στα ούρα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο σακχαρώδης διαβήτης μεταβάλλεται σημαντικά. Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτών των αλλαγών.

  1. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η πορεία της νόσου βελτιώνεται, μειώνεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας. Συνεπώς, η δόση της ινσουλίνης μειώνεται κατά 1 /3.
  2. Από την 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, παρατηρείται επιδείνωση της πορείας της νόσου, αύξηση της υπεργλυκαιμίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. Η δόση της ινσουλίνης πρέπει να αυξηθεί.
  3. Από τις 32 εβδομάδες κύησης έως τη γέννηση, ο διαβήτης μπορεί να βελτιωθεί εκ νέου και μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία. Συνεπώς, η δόση της ινσουλίνης μειώνεται κατά 20-30%.
  4. Κατά τη γέννηση, υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. η υπεργλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση συναισθηματικών επιδράσεων (πόνος, φόβος) ή υπογλυκαιμίας ως αποτέλεσμα της σωματικής εργασίας που γίνεται, κόπωση μιας γυναίκας.
  5. Μετά τη γέννηση, το σάκχαρο του αίματος μειώνεται γρήγορα και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά, μέχρι την 7-10η ημέρα της μετά τον τοκετό περιόδου, φτάνοντας στο επίπεδο που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη.

Σε σχέση με αυτή τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας, μια γυναίκα νοσηλεύεται για τη διόρθωση των δόσεων ινσουλίνης κατά τις ακόλουθες περιόδους κύησης:

  1. κατά τις πρώτες εβδομάδες, μόλις εντοπιστεί η εγκυμοσύνη, να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου και να αντισταθμιστεί προσεκτικά ο διαβήτης.
  2. 20-24 εβδομάδες, όταν επιδεινώνεται η πορεία της νόσου.
  3. σε 32 εβδομάδες για να αντισταθμιστεί ο σακχαρώδης διαβήτης και να αποφασιστεί η ημερομηνία και η μέθοδος χορήγησης.

Η εγκυμοσύνη επηρεάζει αρνητικά την πορεία του διαβήτη. Εξελισσόμενη νόσος, ιδίως διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια διαγιγνώσκεται σε 35% των ασθενών, διαβητική νεφροπάθεια συμβάλλει στην προσκόλληση της προεκλαμψίας - επιπλοκή της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα εμφάνιση της πρωτεΐνης στα ούρα, επανάληψη παροξύνσεις πυελονεφρίτιδα.

Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, προχωρεί με μεγάλο αριθμό σοβαρών επιπλοκών. Η γυναικεία ανάπτυξη αναπτύσσεται στο 30-70% των γυναικών. Εκδηλώνεται κυρίως από αυξημένη αρτηριακή πίεση και οίδημα, αλλά υπάρχουν επίσης συχνές σοβαρές μορφές προεκλαμψίας μέχρι την εκλαμψία (σπασμωδικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης). Με ένα συνδυασμό προεκλαμψίας και διαβητικής βλάβης των νεφρών, ο κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας αυξάνεται δραματικά καθώς η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω σημαντικής επιδείνωσης της λειτουργίας των νεφρών. Η συχνότητα των θνησιγενών με διαβητικούς ασθενείς με διαβήτη είναι 18-46%.

Οι αυθόρμητες αμβλώσεις εμφανίζονται στο 15-31% των γυναικών στις 20-27 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ή νωρίτερα. Αλλά με προσεκτική παρατήρηση και θεραπεία, η απειλή αυθόρμητης αποβολής δεν υπερβαίνει την απειλή σε υγιείς γυναίκες. Η πρόωρη γέννηση είναι συχνή, οι γυναίκες με διαβήτη σπάνια δωρίζουν πριν από τη γέννηση. Στο 20-60% των εγκύων γυναικών μπορεί να είναι υψηλό νερό. Στην περίπτωση του πολυϋδραμνίου, συχνά διαγιγνώσκονται οι εμβρυϊκές δυσπλασίες και η θνησιμότητα από το νεκρό τοκετό (στο 29%). Ο εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου συμβαίνει συνήθως στις 36-38 εβδομάδες κύησης. Συχνότερα συμβαίνει με μεγάλα φρούτα, εκδηλώσεις διαβήτη και προεκλαμψία. Εάν εντοπιστούν πολυϋδραμνιοί και εμβρυϊκές δυσπλασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ίσως οι γιατροί θα θέσουν το ζήτημα της επαγωγής της εργασίας σε 38 εβδομάδες.

Οι παραδόσεις δεν προχωρούν πάντοτε με ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο λόγω του μεγάλου μεγέθους του τελευταίου, προκαλώντας τραυματισμούς - τόσο μητέρες όσο και παιδιά.

Η συχνότητα των επιδημικών μεταδοτικών επιπλοκών σε ασθενείς με διαβήτη είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των υγιών γυναικών. Δεν υπάρχει επαρκής γαλουχία.

Λόγω της επιδείνωσης της πορείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της αύξησης της συχνότητας των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες με διαβήτη δεν μπορούν να υποβληθούν σε εγκυμοσύνη και τοκετό με ασφάλεια. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται:

  1. σε διαβητικές μικροαντιχειρήσεις (βλάβες στα μικρά αγγεία διαφόρων οργάνων),
  2. με ανθεκτικές στην ινσουλίνη μορφές της νόσου (όταν η θεραπεία με ινσουλίνη δεν βοηθάει),
  3. σε περίπτωση διαβήτη και των δύο συζύγων (ο κίνδυνος κληρονομικής νόσου παιδιού είναι υψηλός),
  4. με συνδυασμό διαβήτη και σύγκρουσης rhesus (μια κατάσταση κατά την οποία τα ερυθροκύτταρα του Rh-θετικού έμβρυου καταστρέφονται από αντισώματα που παράγονται στο σώμα της αρνητικής μη ρέζους μητέρας),
  5. με συνδυασμό διαβήτη και ενεργού φυματίωσης,
  6. με την παρουσία μίας γυναίκας στο παρελθόν που επαναλάμβανε θνησιγένους ή με παιδιά που γεννήθηκαν με αναπτυξιακές αναπηρίες.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει με ασφάλεια, ο σακχαρώδης διαβήτης αντισταθμίζεται, η εργασία πρέπει να είναι έγκαιρη και να πραγματοποιείται μέσω του καναλιού γέννησης. Με ανεπαρκώς αντισταθμισμένο διαβήτη ή με περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, η πρόωρη παράδοση συμβαίνει στις 37 εβδομάδες. Συχνά σε ασθενείς με διαβήτη υπάρχει ανάγκη για χειρουργική παράδοση με καισαρική τομή.

Τα παιδιά σε γυναίκες με διαβήτη γεννιούνται μεγάλες λόγω λιπώδους ιστού (βάρος άνω των 4500 g, ύψος 55-60 cm). Χαρακτηρίζονται από διαβητικό fetopathy: οίδημα, κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος), το πρόσωπο της σελήνης (στρογγυλό πρόσωπο λόγω της φύσης του λίπους), περίσσεια εναπόθεση λίπους, ανωριμότητα. Αυτά τα παιδιά προσαρμόζονται πολύ χειρότερα στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη του ίκτερου, σημαντική απώλεια σωματικού βάρους και αργή ανάκαμψη. Η άλλη ακραία - εμβρυϊκή υποτροπή (χαμηλό σωματικό βάρος) - εμφανίζεται σε σακχαρώδη διαβήτη σε 20% των περιπτώσεων.

Οι συγγενείς δυσπλασίες εμφανίζονται 2-4 φορές συχνότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή τους στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ο κακός έλεγχος του διαβήτη πριν από τη σύλληψη, η διάρκεια της νόσου πάνω από 10 χρόνια και η διαβητική αγγειακή νόσο. Δεν μπορούν να αποκλειστούν τα γενετικά αίτια. Πιστεύεται ότι στα πολύ αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η υπεργλυκαιμία παρεμβαίνει στο σχηματισμό οργάνων. 5 φορές συχνότερα από ό, τι σε υγιείς γυναίκες, τα παιδιά γεννιούνται με καρδιακές ανεπάρκειες, συχνά με βλάβη στα νεφρά, εγκέφαλο και εντερικές ανωμαλίες. Οι ασυμβίβαστες με τις δυσπλασίες της ζωής εμφανίζονται στο 2,6% των περιπτώσεων.

Οι προγεννητικές αναπτυξιακές διαταραχές μπορούν να εντοπιστούν μέσω ειδικών μελετών.

Ο κίνδυνος διαβήτη στους απογόνους με διαβήτη ενός από τους γονείς είναι 2 - 6%, και οι δύο - 20%.

Θεραπεία

Μια γυναίκα με διαβήτη πρέπει, πριν από την εγκυμοσύνη, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, να επιτύχει πλήρη αποζημίωση για τον διαβήτη και να διατηρήσει αυτή την πάθηση καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η βασική αρχή της θεραπείας του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η επιθυμία να αντισταθμιστεί πλήρως η ασθένεια μέσω της κατάλληλης θεραπείας με ινσουλίνη σε συνδυασμό με μια ισορροπημένη διατροφή.

Η διατροφή των εγκύων με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να συντονίζεται με τον ενδοκρινολόγο. Περιέχει μειωμένη ποσότητα υδατανθράκων (200-250 g), λίπη (60-70 g) και φυσιολογική ή ακόμα και αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών (1-2 g ανά 1 kg σωματικού βάρους). ενεργειακή αξία - 2000-2200 kcal. Με την παχυσαρκία απαιτείται μια υποατομική διατροφή: 1600-1900 kcal. Είναι πολύ σημαντικό να καταναλώνετε καθημερινά την ίδια ποσότητα υδατανθράκων. Τα γεύματα θα πρέπει να συμπίπτει με την έναρξη και την μέγιστη δράση της ινσουλίνης, έτσι ώστε οι ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένη σκευάσματα ινσουλίνης (παρατεταμένη και κανονική ινσουλίνη) πρέπει να λαμβάνουν προϊόντα πλούσια σε υδατάνθρακες και ένα μισό, και 5 ώρες μετά τη χορήγηση της ινσουλίνης και κατά την κατάκλιση και ξύπνημα. Απαγορεύεται η χρήση απορροφημένων υδατανθράκων: ζάχαρη, καραμέλα, μαρμελάδα, μέλι, παγωτό, σοκολάτα, κέικ, γλυκά ποτά, χυμοί σταφυλιών, σιμιγδάλι και χυλό ρυζιού. Σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη χωρίς παχυσαρκία, μια τέτοια δίαιτα συμβάλλει στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους των νεογνών. Η διατροφή έγκυες γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη πρέπει να είναι κλασματική, κατά προτίμηση 8 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας ασθενής με διαβήτη δεν θα πρέπει να κερδίσει περισσότερο από 10-12 kg σε βάρος.

Στη διατροφή των εγκύων γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη, χρειάζονται βιταμίνες Α, ομάδες Β, C και D, φολικό οξύ (400 mcg ημερησίως) και ιωδιούχο κάλιο (200 mcg ημερησίως).

Εάν μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας με δίαιτα τουλάχιστον δύο φορές οι αριθμοί γλυκόζης είναι αυξημένοι, μεταβαίνουν σε θεραπεία με ινσουλίνη. Η υπερβολικά γρήγορη ανάπτυξη του εμβρύου, ακόμη και με τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αποτελεί επίσης ένδειξη για τη θεραπεία με ινσουλίνη. Η δόση της ινσουλίνης, ο αριθμός των ενέσεων και ο χρόνος χορήγησης του φαρμάκου συνταγογραφούνται και παρακολουθούνται από γιατρό. Προκειμένου να αποφευχθούν οι λιποδυστροφίες (έλλειψη υποδόριου ιστού στις θέσεις ένεσης), η ινσουλίνη θα πρέπει να χορηγείται στον ίδιο χώρο όχι περισσότερο από 1 φορά σε 7 ημέρες.

Στον ήπιο σακχαρώδη διαβήτη, η φυτοθεραπεία είναι αποδεκτή. Ορισμένα φυτά έχουν υπογλυκαιμικές ιδιότητες. Για παράδειγμα, μπορείτε να αφήνει τα φύλλα μύρτιλου (60 g) σε ένα λίτρο βραστό νερό, επιμένουν 20 λεπτά, στραγγίστε? πίνετε 100 ml 4 - 5 φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπό τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη χρέωση: 5 g λοβό φασολιών χωρίς σπόρους, 5 g του φύλλου της μύρτιλλο, 5 g του άχυρου κομμένα βρώμης, 3 g του λιναρόσπορου, 2 g του κολλιτσίδα συνθλίβονται ρίζα για να αναμειχθεί, ρίξτε 600 ml βραστό νερό, βράζουμε 5 λεπτά, για 20 λεπτά, στραγγίζουμε. Πίνετε 50 ml 6 φορές την ημέρα για 4-6 μήνες.

Εκτός από τη δίαιτα και την ινσουλίνη, είναι ευεργετικό για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, οπότε οι μύες που καταναλώνουν καταναλώνουν γλυκόζη και η περιεκτικότητα σε ζάχαρη μειώνεται. Οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται για το περπάτημα ως σωματικές ασκήσεις.

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να χρησιμοποιούν γλυκομετρητή, διαγνωστικές ταινίες για αυτοέλεγχο, ωστόσο, είναι αδύνατο να διαγνωσθεί ο διαβήτης βάσει αυτών των μελετών, επειδή δεν είναι αρκετά ακριβείς.

Όλα τα παραπάνω περιγράφονται στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 - είναι ο διαβήτης που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία και ο σχηματισμός ινσουλίνης στο πάγκρεας είναι πάντα μειωμένος. Πολύ λιγότερο συχνές σε έγκυες γυναίκες είναι ο διαβήτης τύπου 2 και ο έγκυος διαβήτης.

Ο διαβήτης τύπου 2 εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών, συχνά παρουσία παχυσαρκίας. Σε αυτή τη μορφή διαβήτη, η κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων δεν διαταράσσεται σχεδόν. Ωστόσο, ο κίνδυνος διαβήτη στους απογόνους είναι πολύ υψηλός. Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 συνήθως γεννιούνται κατά την πλήρη εγκυμοσύνη.

Αντιδιαβητικά (όχι ινσουλίνη) υπό τη μορφή δισκίων, η οποία θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, αντενδείκνυνται σε εγκύους: περνούν μέσω του πλακούντα και να έχουν μια επιζήμια επίδραση στο έμβρυο (προκαλώντας το σχηματισμό του εμβρυϊκού δυσπλασία), ωστόσο στο διαβήτη τύπου 2 έγκυος χορηγείται επίσης ινσουλίνη.

Ο διαβήτης των εγκύων εμφανίζεται στο 4% των γυναικών. Αυτή η μορφή διαβήτη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περνάει λίγο μετά την ολοκλήρωσή της. Αναπτύσσεται σε παχύσαρκες γυναίκες με διαβήτη σε συγγενείς. Η παρουσία του μπορεί να υποδεικνύει ένα επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (αυθόρμητη αποβολή, θνησιμότητα, πολυϋδραμνιό και γέννηση μεγάλων παιδιών στο παρελθόν). Αυτή η μορφή διαβήτη ανιχνεύεται με τη βοήθεια ειδικής δοκιμής για ανοχή στη γλυκόζη, συνήθως στις 27-32 εβδομάδες κύησης. Ο διαβήτης εγκυμοσύνης εξαφανίζεται 2-12 εβδομάδες μετά την παράδοση. Κατά τα επόμενα 10-20 χρόνια, οι γυναίκες αυτές συχνά αναπτύσσουν διαβήτη ως χρόνια ασθένεια. Η εγκυμοσύνη με διαβήτη σε έγκυες γυναίκες προχωρεί με τον ίδιο τρόπο όπως με τον διαβήτη τύπου 2.

Περίπου το 25% των γυναικών με διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη.

Η εγκυμοσύνη είναι μια σοβαρή δοκιμασία για την υγεία μιας γυναίκας που πάσχει από διαβήτη. Για την επιτυχή ολοκλήρωσή του απαιτεί μια σχολαστική εφαρμογή όλων των συστάσεων του ενδοκρινολόγου.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Οι συνέπειες του υποσιτισμού, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, μπορεί να είναι παραβίαση της παραγωγής ινσουλίνης, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη του διαβήτη, οπότε είναι σημαντικό να λαμβάνετε περιοδικά αίμα από μια φλέβα για να διεξάγετε δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη.

Μεταξύ των παθήσεων του ενδοκρινικού συστήματος εκπέμπουν μια περίσσεια ινσουλίνης. Η ορμόνη ινσουλίνη συντίθεται από το πάγκρεας και είναι ένα αναπόσπαστο συστατικό του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Οι γυναίκες δεν παρακολουθούν τις παραμέτρους του σακχάρου στο αίμα έως ότου υπάρξουν ενοχλητικά συμπτώματα. Το ποσοστό της ζάχαρης στο αίμα των γυναικών μπορεί να διαφέρει από τα διαθέσιμα αποτελέσματα, οπότε θα πρέπει να προσέχετε πολύ υψηλά ή χαμηλά ποσοστά, τα οποία μπορεί να είναι συμπτώματα επικίνδυνων ασθενειών που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα