loader

Κύριος

Διαγνωστικά

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Ο διαβήτης δεν αποκλείει τη δυνατότητα να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Σε περίπτωση ασθένειας τύπου 2, η εγκυμοσύνη πρέπει να σχεδιάζεται και να επιβλέπεται από ειδικούς. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας, το επίπεδο των σακχάρων, όχι κάθε περίοδος θα είναι ευνοϊκό για τη σύλληψη.

Υπάρχει επίσης μια άλλη μορφή διαβήτη - κύησης (έγκυος διαβήτης), αυτός ο τύπος εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της κύησης και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από τους γιατρούς. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να παρατηρήσει τα σχετικά συμπτώματα και να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Αιτίες και μηχανισμοί του διαβήτη

Μία ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μη εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) εμφανίζεται στις γυναίκες, κυρίως στη μέση ηλικία. Οι παράγοντες των μεταβολικών διαταραχών και της υπεργλυκαιμίας (αυξημένα επίπεδα γλυκόζης) μπορεί να είναι η παχυσαρκία, ο υποσιτισμός, με ταχεία επικράτηση των υδατανθράκων και η έλλειψη άσκησης, ή γενετική προδιάθεση.

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την έλλειψη ευαισθησίας των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη, ενώ εξακολουθεί να παράγεται στην απαιτούμενη ποσότητα. Το αποτέλεσμα είναι μια περίσσεια ζάχαρης στο περιφερικό αίμα, η οποία οδηγεί σε υπεργλυκαιμία και διάφορες επιπλοκές. Η υπερβολική ζάχαρη προκαλεί αγγειακούς σπασμούς, νεφρική δυσλειτουργία, αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Η μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μπορεί να οδηγήσει στις πιο αρνητικές συνέπειες τόσο για τη μελλοντική μητέρα όσο και για το έμβρυο:

  • η επιπλοκή του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, η κετοατσιτόζη,
  • επιπλοκές στην εργασία των αγγείων, εξέλιξη τέτοιων ασθενειών όπως στεφανιαία καρδιακή νόσος, νεφροπάθεια,
  • η προεκλαμψία (τοξίκωση σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης, χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα).
  • η ανωριμότητα του εμβρύου με σημαντική μάζα (η περίσσεια γλυκόζης μπορεί να οδηγήσει σε νεογέννητο βάρος 4-6 kg).
  • βλάβη στον φακό ή στον αμφιβληστροειδή της μητέρας, θολή όραση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα ή αποκοπή του πλακούντα.
  • πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Το παιδί τρώει γλυκόζη από τη μητέρα, αλλά στο στάδιο του σχηματισμού δεν είναι σε θέση να παρέχει στον εαυτό του το απαραίτητο πρότυπο ινσουλίνης, η έλλειψη του οποίου είναι γεμάτη με την ανάπτυξη διαφόρων ελαττωμάτων. Αυτή είναι η κύρια απειλή για το μέλλον μωρό, το ποσοστό της γενετικής κληρονομιάς αυτής της ασθένειας είναι αρκετά χαμηλό εάν μόνο ένας από τους γονείς πάσχει από διαβήτη.

Κατά τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης συνεπάγεται καλή αποζημίωση, επιλογή της βέλτιστης δόσης ινσουλίνης και ομαλοποίηση των ημερήσιων επιπέδων σακχάρου. Αυτό το αποτέλεσμα είναι δύσκολο να επιτευχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά τα μέτρα αποσκοπούν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, επειδή ο οργανισμός πρέπει να παρέχει δύο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετές νοσηλείες: κατά την εγγραφή για εξέταση, την παράδοση όλων των εξετάσεων και τον διορισμό της ινσουλίνης. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νοσηλεία σε νοσοκομείο προβλέπεται μόνο όταν είναι απαραίτητο, όταν οι δείκτες ενδέχεται να υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή του παιδιού ή της μητέρας · πριν από τον τοκετό.

Η επίδραση του υπερβολικού βάρους

Ένα άλλο σημαντικό στάδιο του σχεδιασμού εγκυμοσύνης θα είναι μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, σωματική άσκηση (εντός των ορίων που περιορίζεται από έναν γιατρό). Είναι καλύτερα να ενεργείτε εκ των προτέρων, αν και πρέπει να σημειωθεί ότι η απώλεια βάρους είναι χρήσιμη από μόνη της και όχι μόνο πριν από την εγκυμοσύνη.

Το υπερβολικό βάρος παρατηρείται στις περισσότερες γυναίκες, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται μόνο παρουσία επίκτητης νόσου του δεύτερου τύπου. Εκτός από τις γνωστές αρνητικές επιπτώσεις του υπερβολικού βάρους στα αιμοφόρα αγγεία και στις αρθρώσεις, η παχυσαρκία μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη σύλληψη ή στον φυσικό τοκετό.

Το έμβρυο του εμβρύου ασκεί πρόσθετη επιβάρυνση σε ολόκληρο το σώμα και σε συνδυασμό με το υπερβολικό βάρος και το διαβήτη είναι πιθανό να υπάρξουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Ένας διατροφολόγος ή ενδοκρινολόγος θα σας βοηθήσει να κάνετε μια υγιεινή διατροφή. Είναι λάθος να εξετάσει την αύξηση του σωματικού βάρους κατά την εγκυμοσύνη - φυσική ζήτηση ενέργειας αυξάνεται στην πραγματικότητα, αλλά το υπερβολικό λίπος δείχνει δύναμη πάνω από, ή δυσλειτουργίας του μεταβολισμού.

Πώς είναι η γέννηση

Ο πλήρης έλεγχος των σακχάρων και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων των ειδικών θα σας επιτρέψουν να έχετε ένα μωρό με φυσικό τρόπο. Επίσης, στον διαβήτη, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια καισαρική τομή όταν υπάρχουν παράγοντες περιπλοκών:

  1. με σοβαρή κύηση.
  2. εάν το βάρος του παιδιού υπερβαίνει τα 4 kg.
  3. απουσία της δυνατότητας ελέγχου της γλυκόζης ·
  4. νεφρική βλάβη.
  5. όταν εμφανίζεται αποκοπή του πλακούντα.
  6. κατά τη διάρκεια της υποξίας του εμβρύου.

Κατά κανόνα, ο τοκετός πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για γυναίκες με διαβήτη. Ελλείψει τέτοιου είδους, απαιτείται εποπτεία ενδοκρινολόγου. Μετά τον τοκετό, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται, ο ειδικός ρυθμίζει τη δόση και δίνει τις απαραίτητες συστάσεις. Με θετικές δοκιμές και ευημερία της μητέρας και του νεογέννητου, ο θηλασμός είναι αποδεκτός.

Διαβήτη κύησης

Αυτή η μορφή της νόσου αρχικά εκδηλώνεται και διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης. Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από τη μείωση της αντοχής στη γλυκόζη (παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων) στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη γέννηση, η ανοχή στη γλυκόζη επιστρέφει στο φυσιολογικό, αλλά περίπου το 10% των εγκύων γυναικών παραμένουν με σημάδια διαβήτη, τα οποία αργότερα μετατρέπονται σε ασθένεια του τύπου.

Παράγοντες που μπορούν να διαταράξουν την καλή λειτουργία του μεταβολισμού των υδατανθράκων:

  • ηλικία εγκυμοσύνης από 40 έτη.
  • καπνίσματος καπνού ·
  • γενετική προδιάθεση όταν διαγιγνώσκονται στενοί συγγενείς με διαβήτη.
  • με δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 25 πριν την εγκυμοσύνη.
  • μια απότομη αύξηση του βάρους παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4,5 κιλών νωρίτερα.
  • εμβρυϊκό θάνατο στο παρελθόν για άγνωστους λόγους.

Ο γιατρός συνταγογραφεί την πρώτη μελέτη σχετικά με την ανοχή στη γλυκόζη κατά την εγγραφή, αν οι δοκιμές δείχνουν κανονική περιεκτικότητα σε ζάχαρη, τότε απαιτείται επανεξέταση κατά την 24-28 εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Δεν είναι πάντα τα πρώτα σημάδια του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες καθορίζονται αμέσως, πιο συχνά τα συμπτώματα αποδίδονται σε μια ελαφρά αποτυχία στο σώμα με φόντο το παιδί.

Ωστόσο, εάν υπάρχει συχνή ούρηση, ξηροστομία και συνεχής αίσθημα δίψας, απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης, κόπωση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Όταν εκδηλώνει τέτοια σημεία της νόσου, ο ειδικός της κλινικής προδιαγράφει την παράδοση των απαραίτητων εξετάσεων. Η προσοχή στην κατάσταση του σώματος θα βοηθήσει στην αποφυγή αμφιβολιών και στον έγκαιρο προσδιορισμό της έναρξης της ανάπτυξης του διαβήτη.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη: από το σχεδιασμό μέχρι τη γέννηση

Σχετικά πρόσφατα, οι γιατροί ήταν κατηγορηματικά αντίθετοι με τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν διαβήτη να μείνουν έγκυες και να γεννούν παιδιά. Πιστεύεται ότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι πολύ μικρή.

Σήμερα η κατάσταση στο φλοιό αλλάξει σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε ένα φορητό μετρητή γλυκόζης του αίματος, η οποία σας επιτρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε καθημερινή βάση, και εάν είναι απαραίτητο, αρκετές φορές την ημέρα. Οι περισσότερες από τις διαβουλεύσεις και τα νοσοκομεία μητρότητας διαθέτουν όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή εγκυμοσύνης και τοκετού στους διαβητικούς, καθώς και για τη φροντίδα των παιδιών που γεννιούνται σε τέτοιες συνθήκες.

Χάρη σε αυτό, έγινε φανερό ότι η εγκυμοσύνη και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αρκετά συμβατά πράγματα. Μια γυναίκα με διαβήτη μπορεί εξίσου καλά να παράγει ένα εντελώς υγιές μωρό, ακριβώς όπως μια υγιή γυναίκα. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών σε διαβητικούς ασθενείς είναι εξαιρετικά υψηλός, η κύρια προϋπόθεση για την εγκυμοσύνη είναι η συνεχής παρακολούθηση από έναν ειδικό.

Τύποι διαβήτη

Η ιατρική διακρίνει μεταξύ τριών τύπων διαβήτη:

  1. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, ονομάζεται επίσης διαβήτης τύπου 1. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, η εφηβεία.
  2. Διαβήτης ανεξάρτητος από ινσουλίνη, αντίστοιχα, διαβήτη τύπου 2. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
  3. Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το πιο συνηθισμένο μεταξύ των εγκύων είναι ο τύπος 1, για τον απλό λόγο ότι επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Ο διαβήτης τύπου 2, αν και πιο συνηθισμένος από μόνη της, είναι πολύ λιγότερο συχνός σε έγκυες γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το είδος διαβήτη πολύ αργότερα, ακριβώς πριν την εμμηνόπαυση, ή ακόμα και μετά την εμφάνισή της. Ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος και προκαλεί πολύ λιγότερα προβλήματα από οποιονδήποτε και από όλους τους τύπους της νόσου.

Διαβήτη κύησης

Αυτός ο τύπος διαβήτη αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και περνάει χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό. Η αιτία είναι ένα αυξανόμενο φορτίο στο πάγκρεας λόγω της απελευθέρωσης ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος, η επίδραση της οποίας είναι αντίθετη από την ινσουλίνη. Συνήθως, το πάγκρεας αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει αισθητά.

Παρά το γεγονός ότι ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος, συνιστάται να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματα για να αποκλείσετε αυτή τη διάγνωση στον εαυτό σας.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • παχυσαρκία ·
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • ζάχαρη στα ούρα πριν από την εγκυμοσύνη ή την εμφάνισή της.
  • η παρουσία διαβήτη σε έναν ή περισσότερους συγγενείς ·
  • διαβήτη σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Όσο περισσότεροι παράγοντες υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

Τα συμπτώματα του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, δεν είναι έντονα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Ωστόσο, ακόμη και αν τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς, είναι δύσκολο να υποψιαστείτε τον διαβήτη. Δικαστής για τον εαυτό σας:

  • έντονη δίψα.
  • αίσθημα πείνας
  • συχνή ούρηση.
  • θολή όραση.

Όπως μπορείτε να δείτε, σχεδόν όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά και τακτικά μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη. Καθώς το επίπεδο αυξάνεται, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετη έρευνα. Διαβάστε περισσότερα για τον διαβήτη κύησης →

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Έτσι, αποφασίστηκε να είναι έγκυος. Ωστόσο, προτού προχωρήσετε στην υλοποίηση του σχεδίου, δεν θα ήταν κακή ιδέα να κατανοήσετε το θέμα για να φανταστείτε τι σας περιμένει. Κατά κανόνα, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν αναζητούν πλέον και συχνά δεν μπορούν να γεννήσουν.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Θυμηθείτε μια για πάντα, με οποιαδήποτε μορφή διαβήτη, είναι δυνατή μόνο μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Γιατί Είναι αρκετά προφανές. Εάν η εγκυμοσύνη είναι τυχαία, η γυναίκα θα το γνωρίζει μόνο λίγες εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων εβδομάδων, ήδη σχηματίζονται όλα τα κύρια συστήματα και όργανα του μελλοντικού προσώπου.

Και αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τουλάχιστον μία φορά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει έντονα, οι αναπτυξιακές παθολογίες δεν μπορούν να αποφευχθούν. Επιπλέον, στην ιδανική περίπτωση, τα έντονα άλματα στο επίπεδο της ζάχαρης δεν πρέπει να είναι τους τελευταίους μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πολλοί ασθενείς με ήπιο διαβήτη δεν κάνουν τακτική μέτρηση του σακχάρου στο αίμα και συνεπώς δεν θυμούνται τους ακριβείς αριθμούς, οι οποίοι θεωρούνται κανονικοί. Δεν χρειάζονται αυτό, αρκεί απλώς να κάνετε μια εξέταση αίματος και να ακούσετε την ετυμηγορία του γιατρού. Ωστόσο, κατά τον προγραμματισμό και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθείτε τους ίδιους αυτούς τους δείκτες, επομένως πρέπει να τις γνωρίζετε τώρα.

Το φυσιολογικό επίπεδο είναι 3,3-5,5 mmol. Η ποσότητα ζάχαρης από 5,5 έως 7,1 mmol ονομάζεται κατάσταση προ-διαβήτη. Αν το επίπεδο της ζάχαρης υπερβεί τον αριθμό των 7,1, προσευχόμουν, τότε μιλούν ήδη για ένα ή άλλο στάδιο του διαβήτη.

Αποδεικνύεται ότι η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη πρέπει να αρχίσει σε 3-4 μήνες. Πάρτε μετρητή τσέπης ώστε να μπορείτε να ελέγξετε το επίπεδο ζάχαρης ανά πάσα στιγμή. Στη συνέχεια, επισκεφτείτε τον γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο σας και ενημερώστε τους ότι σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη.

Ένας γυναικολόγος θα εξετάσει μια γυναίκα για την παρουσία συν-λοιμώξεων από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και θα τους βοηθήσει να τα θεραπεύσουν αν είναι απαραίτητο. Ένας ενδοκρινολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη δόση ινσουλίνης για αποζημίωση. Η επικοινωνία με τον ενδοκρινολόγο είναι υποχρεωτική και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο δεν θα είναι λιγότερο υποχρεωτική. Το καθήκον του είναι να εξετάσει τα σκάφη της βάσης και να αξιολογήσει την κατάστασή τους. Εάν μερικοί από αυτούς φαίνονται αναξιόπιστοι, προκειμένου να αποφευχθούν κενά, είναι καυτηριοποιημένοι. Επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις με τον οφθαλμίατρο είναι απαραίτητες και πριν από τον τοκετό. Τα προβλήματα με τα αγγεία του οφθαλμού της ημέρας μπορεί να αποτελέσουν ένδειξη για καισαρική τομή.

Μπορεί να σας συμβουλεύσει να επισκεφθείτε άλλους ειδικούς για να αξιολογήσετε το βαθμό κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προετοιμαστείτε για πιθανές συνέπειες. Μόνο αφού οι εμπειρογνώμονες δώσουν το νεύμα στην εγκυμοσύνη, θα είναι δυνατό να ακυρωθεί η αντισύλληψη.

Από το σημείο αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο επιτυχώς θα γίνει αυτό, συμπεριλαμβανομένης της υγείας του παιδιού, της ζωής του και της υγείας της μητέρας.

Αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη με διαβήτη

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα με διαβήτη εξακολουθεί να αντενδείκνυται για να γεννήσει. Συγκεκριμένα, ο συνδυασμός διαβήτη με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες είναι απολύτως ασύμβατη με την εγκυμοσύνη:

  • ισχαιμία.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • γαστρεντεραιοπάθεια;
  • αρνητικό Rh παράγοντα στη μητέρα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση της ορμόνης οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται βελτίωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Σε σχέση με αυτό, η σύνθεση της ινσουλίνης αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ημερήσια δόση ινσουλίνης, φυσικά, θα πρέπει να μειωθεί.

Ξεκινώντας από 4 μήνες, όταν τελικά σχηματίζεται ο πλακούντας, αρχίζει να παράγει ορμόνες αντισυνδεσίνης, όπως η προλακτίνη και το γλυκογόνο. Η δράση τους είναι ίδια με την ινσουλίνη, έτσι ώστε ο όγκος των ενέσεων να αυξηθεί ξανά.

Επιπλέον, ξεκινώντας από την 13η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να καταστεί αυστηρότερος ο έλεγχος του επιπέδου της ζάχαρης στο αίμα, διότι αυτή η περίοδο ξεκινά το έργο του το πάγκρεας του μωρού. Αρχίζει να αντιδρά στο αίμα της μητέρας και εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, το πάγκρεας αποκρίνεται με ένεση ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη διασπάται και μεταποιείται σε λίπος, δηλαδή το έμβρυο κερδίζει ενεργά λίπος.

Επιπλέον, αν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης το παιδί έρχεται συχνά σε επαφή με το «γλυκάνισο» μητρικό αίμα, είναι πιθανό ότι αργότερα θα αντιμετωπίσει επίσης διαβήτη. Φυσικά, σε αυτή την περίοδο, η αποζημίωση του διαβήτη είναι απλά απαραίτητη.

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή ο ενδοκρινολόγος πρέπει να επιλέξει τη δόση της ινσουλίνης. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το κάνει αυτό γρήγορα και με ακρίβεια. Ενώ τα ανεξάρτητα πειράματα μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η ένταση της παραγωγής ορμόνης continsulin μειώνεται και πάλι, γεγονός που αναγκάζει να μειωθεί η δοσολογία της ινσουλίνης. Όσον αφορά τον τοκετό, είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί ποιο θα είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, έτσι ώστε το αίμα να παρακολουθείται κάθε λίγες ώρες.

Αρχές κύησης στον διαβήτη

Είναι φυσικό η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε τέτοιους ασθενείς να είναι ουσιαστικά διαφορετική από τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση. Ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί προβλέψιμα πρόσθετα προβλήματα για μια γυναίκα. Όπως φαίνεται από την αρχή του άρθρου, τα προβλήματα που σχετίζονται με τη νόσο θα αρχίσουν να ενοχλούν μια γυναίκα στο στάδιο του σχεδιασμού.

Την πρώτη φορά που θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο κάθε εβδομάδα, και σε περίπτωση τυχόν επιπλοκών, οι επισκέψεις γίνονται καθημερινά ή η γυναίκα θα νοσηλευτεί. Ωστόσο, ακόμα κι αν όλα πάνε καλά, πρέπει να βρίσκεστε στο νοσοκομείο αρκετές φορές.

Η πρώτη νοσηλεία στο νοσοκομείο διορίζεται σε πρώιμα στάδια, έως και 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια πλήρη εξέταση της γυναίκας. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου και αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη. Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, αποφασίστηκε να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη ή να τερματιστεί.

Τη δεύτερη φορά μια γυναίκα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο στις 21-25 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η επανεξέταση, κατά την οποία εντοπίζονται πιθανές επιπλοκές και παθολογίες και προβλέπεται η θεραπεία. Την ίδια περίοδο, μια γυναίκα παραπέμπεται σε υπερηχογραφική σάρωση, και στη συνέχεια δίνεται αυτή η μελέτη εβδομαδιαία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου.

Η τρίτη εισαγωγή σε νοσοκομείο αντιστοιχεί σε 34-35 εβδομάδες. Και στο νοσοκομείο, η γυναίκα παραμένει πριν από τη γέννηση. Και πάλι, δεν θα κάνει χωρίς μια έρευνα. Ο στόχος του είναι να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού και να αποφασίσει πότε και πώς θα συμβεί η γέννηση.

Δεδομένου ότι το ίδιο το διαβήτη δεν εμποδίζει τον φυσικό τοκετό, αυτή η επιλογή παραμένει πάντα η πλέον επιθυμητή. Ωστόσο, μερικές φορές ο διαβήτης οδηγεί σε επιπλοκές που καθιστούν αδύνατη την αναμονή για πλήρη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιείται η αρχή της εργασιακής δραστηριότητας.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που υποχρεώνουν τους γιατρούς να ασχοληθούν με μια παραλλαγή της καισαρικής τομής, όπως είναι οι εξής:

  • μεγάλα φρούτα?
  • παρουσίαση της πυέλου
  • προκάλεσε διαβητικές επιπλοκές στη μητέρα ή το έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμολογικών.

Γέννηση με διαβήτη

Κατά τη γέννηση έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε το κανάλι γέννησης. Εάν αυτό μπορεί να γίνει, τότε ο τοκετός συνήθως αρχίζει με τη διάτρηση της αμνιακής φυσαλίδας. Επιπλέον, για την ενίσχυση της εργασιακής δραστηριότητας μπορούν να εισέλθουν στις απαραίτητες ορμόνες. Η υποχρεωτική συνιστώσα στην περίπτωση αυτή είναι η αναισθησία.

Το σάκχαρο του αίματος και ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός παρακολουθούνται υποχρεωτικά με τη βοήθεια του CHT. Στην εξασθένιση της εργασιακής δραστηριότητας μιας εγκύου γυναίκας, η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλέβια και με έντονη αύξηση της ζάχαρης, της ινσουλίνης.

Με την ευκαιρία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την ινσουλίνη, μπορεί επίσης να χορηγηθεί γλυκόζη. Δεν υπάρχει τίποτε επικίνδυνο και επικίνδυνο γι 'αυτό, οπότε δεν υπάρχει λόγος να αντισταθούμε σε μια τέτοια κίνηση από τους γιατρούς.

Εάν, μετά τη χορήγηση της ωκυτοκίνης και το άνοιγμα του τράχηλου, η εργασιακή δραστηριότητα αρχίσει να εξασθενεί ή εμφανίζεται οξεία υποξία, οι μαιευτήρες μπορούν να καταφύγουν στη χρήση λαβίδων. Εάν η υποξία ξεκινά ακόμη και πριν το άνοιγμα του τράχηλου, τότε πιθανότατα η χορήγηση θα γίνει με καισαρική τομή.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το αν η γέννηση θα γίνει με φυσικό τρόπο ή με καισαρική τομή, η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι αρκετά υψηλή. Το κύριο πράγμα είναι να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας, και να απαντάτε έγκαιρα σε όλες τις αρνητικές αλλαγές και επίσης να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ανεξάρτητος από την ινσουλίνη) είναι μια μεταβολή στον μεταβολισμό που συνδέεται με την μη ευαισθησία των ιστών στη δράση της ορμόνης ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάσπασης, αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία - αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο περιφερικό αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές από τη μητέρα και το έμβρυο.

Αιτίες της νόσου

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή του:

  • παχυσαρκία ·
  • κακή διατροφή (ο επιπολασμός των εύπεπτων υδατανθράκων στη διατροφή) ·
  • υποδυναμίες.
  • γενετική προδιάθεση.

Ο διαβήτης τύπου 2 συμβαίνει πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και συνδέεται με τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής. Οι περισσότερες γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι υπέρβαροι. Συχνά, αυτές οι γυναίκες έχουν προβλήματα πριν να συλλάβουν ένα παιδί. Η παχυσαρκία είναι ένα από τα σημάδια του μεταβολικού συνδρόμου - μια κατάσταση στην οποία η πιθανότητα εγκυμοσύνης και η μεταφορά ενός παιδιού είναι μια μεγάλη ερώτηση.

Μηχανισμοί ανάπτυξης διαβήτη

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης χαρακτηρίζεται από απώλεια της ευαισθησίας στην ινσουλίνη στους ιστούς του σώματος. Σε αυτή την κατάσταση, η ορμόνη ινσουλίνη παράγεται στο σωστό ποσό, μόνο τα κύτταρα είναι πρακτικά αδύνατο να το αντιληφθεί. Ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο περιφερικό αίμα αυξάνεται, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού επιπλοκών.

Η υπεργλυκαιμία δεν είναι επικίνδυνη από μόνη της, αλλά από τις αρνητικές επιπτώσεις που έχει στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Μια μεγάλη ποσότητα ζάχαρης οδηγεί σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που επηρεάζει αναγκαστικά τη λειτουργία όλων των σημαντικών οργάνων. Ο πλακούντας επίσης πάσχει, πράγμα που σημαίνει ότι το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετές θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο. Η εργασία των νεφρών είναι μειωμένη, η αρτηριακή υπέρταση και άλλα προβλήματα υγείας αναπτύσσονται. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι αποτέλεσμα του υψηλού σακχάρου στο αίμα και μπορούν να διορθωθούν μόνο με σημαντική μείωση της γλυκόζης.

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τα σημάδια της νόσου είναι παρόμοια για όλους τους τύπους διαβήτη. Κατά την αναμονή για το μωρό, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και ακόμη και να συγκαλύπτονται ως κανονικές συνθήκες χαρακτηριστικές για τις έγκυες γυναίκες. Η συχνή ούρηση, η συνεχής δίψα και το έντονο συναίσθημα της πείνας είναι πολύ χαρακτηριστικές για τις μέλλουσες μητέρες και δεν συνδέονται πάντα με τα συμπτώματα μιας προοδευτικής ασθένειας.

Οι εκδηλώσεις του διαβήτη τύπου 2 εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των επιπλοκών του. Με νεφρική βλάβη σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται οίδημα στο πρόσωπο και τα άκρα. Ο συνδεδεμένος αγγειόσπασμος οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Τα στοιχεία της πίεσης του αίματος σε εγκύους μπορεί να φθάσουν τα 140/90 mm Hg. και πάνω, γεγονός που είναι εξαιρετικά δυσμενές αποτέλεσμα στην κατάσταση του εμβρύου.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη των νευρικών ινών του άνω και κάτω άκρου. Υπάρχει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, crawling και άλλα σημάδια διαταραχής του νευρικού συστήματος. Με μια μακρά πορεία της νόσου, πολλές γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στα πόδια, επιδεινώνονται τη νύχτα.

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις του διαβήτη είναι η βλάβη του φακού (καταρράκτης) και του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδοπάθεια). Με αυτές τις παθολογίες, η όραση πέφτει, και ακόμη και οι έμπειροι χειρουργοί λέιζερ δεν καταφέρνουν πάντα να διορθώσουν την κατάσταση. Η διαβητική αλλοίωση του αμφιβληστροειδούς είναι μία από τις ενδείξεις για το τμήμα Keserev.

Διάγνωση του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται δύο φορές: κατά την πρώτη εμφάνιση και για περίοδο 30 εβδομάδων. Στις μελλοντικές μητέρες που πάσχουν από διαβήτη, συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα με ένα προσωπικό γλυκόμετρο. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να γνωρίζετε πάντα την ποσότητα γλυκόζης και σας δίνει τη δυνατότητα να αλλάξετε τη διατροφή σας ανάλογα με τα αποτελέσματα.

Οι περισσότερες γυναίκες με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη γνωρίζουν την ασθένειά τους πριν συλλάβουν ένα παιδί. Εάν η νόσος εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται απλή δοκιμή για τον προσδιορισμό της ανοχής στη γλυκόζη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε πόση ζάχαρη υπάρχει στο αίμα με άδειο στομάχι και δύο ώρες μετά το φαγητό και για να εντοπίσετε με ακρίβεια την ασθένεια.

Επίδραση του διαβήτη τύπου 2 στην εγκυμοσύνη

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης θεωρείται μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κατάσταση αυτή οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών επικίνδυνων επιπλοκών:

  • προεκλαμψία;
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • υψηλή ροή νερού?
  • αυθόρμητη αποβολή.
  • πρόωρη γέννηση.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι η προεκλαμψία. Αυτή η συγκεκριμένη ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά νωρίς, και ήδη για μια περίοδο 22-24 εβδομάδων, το οίδημα και η ανώμαλη αρτηριακή πίεση γίνεται αισθητή. Αργότερα, οι νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία, η οποία με τη σειρά της επιδεινώνει μόνο την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Η χειροσυστία στο υπόβαθρο του διαβήτη είναι μία από τις συχνές αιτίες πρόωρης γέννησης ή αποκοπής του πλακούντα πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο.

Στα 2/3 των γυναικών που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2, ο πολυϋδραμνιός αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια περίσσεια αμνιακού υγρού οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί κατέχει λοξή ή εγκάρσια θέση στη μήτρα. Στην ύστερη εγκυμοσύνη, αυτή η κατάσταση μπορεί να απαιτεί μια καισαρική τομή. Η ανεξάρτητη παράδοση σε λάθος θέση του εμβρύου απειλεί σοβαρούς τραυματισμούς τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά.

Ο διαβήτης επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου, οδηγώντας στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

  • διαβητική εμβρυοπάθεια.
  • χρόνια υποξία του εμβρύου.
  • καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα.
  • εμβρυϊκό θάνατο.

Θεραπεία επιπλοκών εγκυμοσύνης στον διαβήτη τύπου 2

Πολλές γυναίκες με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, πριν τη σύλληψη ενός παιδιού, λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα ζάχαρης στο περιφερικό αίμα. Αναμονή για το μωρό, όλα αυτά τα φάρμακα ακυρώνονται. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο γλυκόζης απαγορεύονται για χρήση σε μελλοντικές μητέρες λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχεδόν όλες οι γυναίκες με διαβήτη μεταφέρονται σε ινσουλίνη. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να ελέγχετε αξιόπιστα την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα και έτσι καθιστά δυνατή την αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών. Η δοσολογία της ινσουλίνης επιλέγεται από τον ενδοκρινολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα δεδομένα των εργαστηριακών εξετάσεων. Αντί των παραδοσιακών συριγγών, συνιστάται στις μητέρες να χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης.

Μεγάλη σημασία στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών δίνεται στη διατροφή. Οι υδατάνθρακες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (γλυκίσματα, ζαχαρώδη προϊόντα, ζάχαρη, μαρμελάδα, πατάτες) εξαιρούνται από τη δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας. Η χρήση προϊόντων που περιέχουν λίπος είναι κάπως περιορισμένη. Επιτρέπονται μέτρια φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι μόνο στη διατροφή της μελλοντικής μητέρας, αλλά και στη διατροφή. Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη πρέπει να τρώει τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, αλλά σε πολύ μικρές μερίδες. Ως σνακ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και ξηρούς καρπούς. Ένα από τα σνακ θα πρέπει να είναι μια ώρα πριν από τον ύπνο για να αποφευχθεί μια νύχτα μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Γέννηση σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2

Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και τον καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, είναι πιθανό να έχετε ένα μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης. Για να γεννηθεί μια γυναίκα που πάσχει από διαβήτη πρέπει να είναι σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να επιστρατεύσετε την υποστήριξη ενός έμπειρου ενδοκρινολόγου που μπορεί να σας βοηθήσει με τις διακυμάνσεις της ζάχαρης στο περιφερικό αίμα.

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βάρος φρούτων άνω των 4 kg.
  • σοβαρή προεκλαμψία ή εκλαμψία.
  • σοβαρή υποξία του εμβρύου.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • σοβαρή νεφρική βλάβη.
  • αδυναμία επαρκούς ελέγχου της γλυκόζης.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η ανάγκη για ινσουλίνη σε μια γυναίκα πέφτει σημαντικά. Αυτή τη στιγμή, ο ενδοκρινολόγος πρέπει να προσαρμόσει τη νέα δοσολογία του φαρμάκου και να δώσει στη γυναίκα συστάσεις για την ανακούφιση της κατάστασης. Με την ευημερία μιας γυναίκας και του μωρού της, ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται.

Τοκετός και εγκυμοσύνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ

Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί εάν η ινσουλίνη (παγκρεατική ορμόνη) παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα της γυναίκας πρέπει να εργαστεί για δύο για να παρέχει ινσουλίνη τόσο για τον εαυτό της όσο και για το παιδί. Εάν η λειτουργία του παγκρέατος είναι ανεπαρκής, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν ρυθμίζεται και μπορεί να αυξηθεί πάνω από το φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για τον διαβήτη κύησης των εγκύων γυναικών.

Εάν οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν εγκαίρως, τότε η αυξημένη ζάχαρη δεν θα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και στο σώμα της γυναίκας. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη υποψία της εξέλιξης οποιουδήποτε τύπου ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του γιατρού. Κατά κανόνα, μετά τη γέννηση ενός παιδιού στον κόσμο, ο διαβήτης περνάει. Παρόλο που συγχρόνως, οι μισές μελλοντικές μητέρες κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν εκ νέου αυτό το πρόβλημα κατά τη διάρκεια των επόμενων εγκυμοσύνων.

Ο διαβήτης των εγκύων γυναικών: οι όροι παραμένουν αμετάβλητοι

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης και η εγκυμοσύνη, το πρόβλημα αυτό μπορεί να ξεκινήσει την περίοδο από 16 έως 20 εβδομάδες. Πριν από αυτό δεν μπορεί να συμβεί, επειδή ο πλακούντας δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αρχίζει να παράγει λακτογόνο και οιστριόλη.

Ο κύριος σκοπός αυτών των ορμονών είναι να συμβάλλουν στη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία δεν θα επηρεάσει τη γέννηση, αλλά έχουν και δράση κατά της ινσουλίνης. Την ίδια περίοδο, το επίπεδο των ορμονών που προάγουν την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2 (κορτιζόλη, οιστρογόνα, προγεστερόνη) αυξάνεται στο γυναικείο σώμα.

Όλα αυτά επιδεινώνονται από το γεγονός ότι συχνά οι έγκυες γυναίκες δεν είναι τόσο δραστήριες όσο ήταν παλιές, κινούνται λιγότερο, αρχίζουν να καταχρώνται τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, το βάρος τους αυξάνεται ραγδαία, γεγονός που θα δυσκολέψει την εκτέλεση κανονικών ειδώλων.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη. Δηλαδή, η ινσουλίνη παύει να έχει το αποτέλεσμα, ανεπαρκώς ελεγχόμενη περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτή η δυσμενής στιγμή αντισταθμίζεται με επαρκή αποθέματα ινσουλίνης. Όμως, δυστυχώς, όλες οι γυναίκες δεν μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου.

Τα παρακάτω προειδοποιητικά σημάδια μιλούν για διαβήτη τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες:

  1. - αυξημένη ώθηση για ούρηση και αύξηση της ποσότητας ημερησίων ούρων.
  2. - σταθερή αίσθηση δίψας,
  3. - απώλεια βάρους στο πλαίσιο της απώλειας της όρεξης,
  4. - αυξημένη κόπωση.

Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα δεν λαμβάνουν τη δέουσα προσοχή και η κατάσταση αυτή εξηγείται από την ίδια την εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί, κατά κανόνα, δεν γνωρίζουν τις αλλαγές που έχουν αρχίσει. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, όπως:

  • -Ανάπτυξη της προεκλαμψίας (αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα).
  • -Υπαλαίωση?
  • - διαταραχές στα αγγεία (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια),
  • -Κλινική ανεπάρκεια στη μητέρα - πλακούντα - αλυσίδα εμβρύου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ανεπάρκειας του πλακούντα και -υποξίας του εμβρύου.
  • -Απαρφή του εμβρύου στη μήτρα.
  • - Εντατικοποίηση λοιμωδών νόσων του γεννητικού συστήματος.

Τι είναι επικίνδυνο για τον διαβήτη τύπου 1 και 2 για το έμβρυο;

Ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνοι επειδή η ασθένεια αυξάνει την πιθανότητα εμβρυϊκών δυσμορφιών. Αυτό είναι συνέπεια του γεγονότος ότι το παιδί τρώει γλυκόζη από τη μητέρα, αλλά δεν λαμβάνει αρκετή ινσουλίνη και το πάγκρεας δεν αναπτύσσεται ακόμα.

Η σταθερή κατάσταση της υπεργλυκαιμίας οδηγεί σε έλλειψη ενέργειας, ως αποτέλεσμα, τα όργανα και τα συστήματα του μελλοντικού μωρού αναπτύσσονται εσφαλμένα. Στο δεύτερο τρίμηνο, το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσει το δικό του πάγκρεας, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιεί γλυκόζη όχι μόνο στο σώμα των παιδιών, αλλά και να εξομαλύνει το επίπεδο της ζάχαρης στην μέλλουσα μητέρα.

Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη παράγεται σε πολύ μεγάλη ποσότητα, πράγμα που οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία στο νεογνό (επειδή το πάγκρεας της μητέρας χρησιμοποιείται για να λειτουργήσει για δύο), αναπνευστική ανεπάρκεια και ασφυξία. Τόσο υψηλή όσο και χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι επικίνδυνη για το έμβρυο.

Συχνές επαναλήψεις της υπογλυκαιμίας μπορεί να διαταράξουν τη νευροψυχιατρική ανάπτυξη του παιδιού. Εάν ο διαβήτης τύπου 1 σε έγκυες γυναίκες δεν αντισταθμίζει το δεύτερο τρίμηνο, μπορεί να προκαλέσει εξάντληση των εμβρυϊκών κυττάρων, υποσυσουλλιναιμία και ως εκ τούτου, η εμβρυϊκή ανάπτυξη του μωρού θα επιβραδυνθεί.

Εάν η γλυκόζη στο σώμα του μελλοντικού παιδιού είναι πάρα πολύ, τότε θα μετατραπεί σταδιακά σε λίπος. Κατά τη στιγμή της γέννησης, τέτοια παιδιά μπορούν να ζυγίζουν 5-6 κιλά και όταν μετακινούνται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, μπορεί να υποστεί βλάβη το βραχιόνιο τους, καθώς και άλλους τραυματισμούς. Ταυτόχρονα, παρά το μεγάλο βάρος και το ύψος, τέτοια παιδιά υπολογίζονται από ορισμένους δείκτες ως ανώριμους από τους γιατρούς.

Ανίχνευση του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες έχουν την τάση να αυξάνουν τη συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα μετά από ένα γεύμα. Αυτό οφείλεται στην επιταχυνόμενη απορρόφηση των υδατανθράκων και στην επιμήκυνση του χρόνου απορρόφησης των τροφίμων. Η βάση αυτών των διαδικασιών είναι η μειωμένη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος.

Κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη κύησης για την έγκυο γυναίκα. Κάθε γυναίκα με παράγοντες κινδύνου ελέγχεται για ανοχή γλυκόζης. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, η εγκυμοσύνη διατηρείται ως συνήθως και ο ασθενής πρέπει να περάσει τη δεύτερη δοκιμασία σε 24-28 εβδομάδες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί από τον ιατρό να οδηγήσει μια έγκυο γυναίκα, δεδομένης της παθολογίας με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη οποιουδήποτε τύπου. Εάν δεν εντοπίστηκαν παράγοντες κινδύνου κατά την πρώτη επίσκεψη, έχει προγραμματιστεί μια εξέταση διαλογής για την ανοχή γλυκόζης για την 24η έως την 28η εβδομάδα. Η μελέτη αυτή περιέχει πολλές πληροφορίες, αν και είναι πολύ απλή. Η νύχτα πριν από μια γυναίκα μπορεί να φάει τροφή με περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες 30-50 g. Η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί όταν η ώρα της νύχτας νηστείας φτάσει 8-14 ώρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπεται μόνο νερό. Το πρωί λαμβάνουν φλεβικό αίμα για ανάλυση με άδειο στομάχι και προσδιορίζουν αμέσως το επίπεδο ζάχαρης. Εάν το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό της διάγνωσης του διαβήτη κύησης, τότε η εξέταση σταματά. Εάν η γλυκαιμία είναι φυσιολογική ή διαταραχθεί με άδειο στομάχι, τότε μια γυναίκα, μέσα σε πέντε λεπτά, αφήνει να πιει μια σύνθεση που περιέχει 75 g γλυκόζης και 250 ml νερού. Ο χρόνος πρόσληψης υγρού είναι η αρχή της δοκιμής. Μετά από 2 ώρες, επαναλάβετε την ανάλυση του φλεβικού αίματος, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το επίπεδο γλυκόζης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 7,8 mmol / λίτρο.

Εάν η λήψη δειγμάτων αίματος καθορίζει γλυκόζη αίματος μεγαλύτερη από 11,1 mmol / λίτρο σε τριχοειδή αγγεία (από δάκτυλο) ή σε φλεβικό αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αυτή είναι η βάση για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης και δεν απαιτούνται πρόσθετα στοιχεία. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για γλυκόζη νηστείας μεγαλύτερη από 7 mmol / λίτρο σε φλεβικό αίμα και περισσότερο από 6 mmol / λίτρο στο αίμα που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο.

Θεραπεία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Πολύ συχνά, η αποζημίωση για τον διαβήτη κύησης επιτυγχάνεται με την προσκόλληση σε μια δίαιτα. Αλλά ταυτόχρονα, η ενεργειακή αξία των προϊόντων δεν μπορεί να μειωθεί δραστικά. Θα είναι σωστό να τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες, πέντε έως έξι φορές την ημέρα, κάνοντας σνακ μεταξύ πρωινού, μεσημεριανού και δείπνου.

Η δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει εύπεπτα υδατάνθρακες (γλυκά, ζαχαροπλαστική), επειδή οδηγούν σε απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Πρέπει επίσης να μειώσετε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων (βούτυρο, κρέμα, λιπαρά κρέατα), επειδή με την έλλειψη ινσουλίνης, τα λίπη μετατρέπονται σε κετόνη, οδηγώντας σε δηλητηρίαση του σώματος. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή φρέσκα φρούτα (εκτός από μπανάνες, σταφύλια και πεπόνια), χόρτα και λαχανικά.

Είναι πολύ καλό εάν μια γυναίκα έχει μετρητή γλυκόζης αίματος στο σπίτι και μπορεί να μετρήσει μόνη της τη γλυκόζη. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση ινσουλίνης μπορεί να ελεγχθεί ανεξάρτητα ανάλογα με τη συγκέντρωση σακχάρου για δεδομένη χρονική περίοδο. Εάν η δίαιτα δεν μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία ινσουλίνης.

Τα δισκία για τη μείωση της ζάχαρης σε τέτοιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιούνται, καθώς έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Για να επιλέξει τη σωστή δόση ινσουλίνης, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα ενδοκρινολογίας. Και όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη του διαβήτη.

Οι γεννήσεις στον εγκέφαλο διαβήτη τύπου 1

Εάν μια γυναίκα έχει μια διάγνωση διαβήτη κύησης, τότε προτιμάται η παράδοση του κόλπου για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 38 εβδομάδες. Το κύριο πράγμα είναι να διεξάγει συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος μιας εγκύου γυναίκας.

Το παιδί σε αυτή την περίπτωση, φυσιολογική γέννηση, επίσης, υπομένει καλά. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα υποβληθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη, τότε ο ενδοκρινολόγος μετά τον τοκετό θα αποφασίσει εάν θα συνεχίσει τη χρήση αυτών των φαρμάκων ή όχι. Ο έλεγχος της γλυκόζης πρέπει να συνεχιστεί και μετά τον τοκετό.

Μια καισαρική τομή, η οποία αντικαθιστά την παράδοση, εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν μαιευτικές ενδείξεις, όπως υποξία και σοβαρή επιβράδυνση του εμβρύου, καθώς και μεγάλα μεγέθη του παιδιού, λεκάνη της στενής μητέρας ή οποιεσδήποτε επιπλοκές.

Παιδί γεννημένος

Το πιο όμορφο πράγμα που μπορεί να κάνει η μητέρα για το μωρό της μετά τη γέννηση είναι να τον θηλάσει. Στο ανθρώπινο γάλα περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που βοηθούν το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί, σχηματίζοντας την ασυλία του. Εκτός από το θηλασμό η μητέρα μπορεί να χρησιμοποιήσει για επιπλέον επικοινωνία με το ψίχουλο. Επομένως, πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τη γαλουχία και να τροφοδοτήσουμε το μωρό με το μητρικό γάλα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η δοσολογία ινσουλίνης, καθώς και μια δίαιτα για την περίοδο του θηλασμού, πρέπει να συνιστώνται από έναν ενδοκρινολόγο. Στην πράξη, έχει παρατηρηθεί ότι ο θηλασμός μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση του επιπέδου της ζάχαρης (υπογλυκαιμία). Για να αποφευχθεί αυτό, η μητέρα πρέπει να πιει ένα ποτήρι γάλα πριν από τη σίτιση.

Εάν μια γυναίκα είχε διαβήτη κύησης, τότε όχι αργότερα από 6 εβδομάδες μετά την παράδοση, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση και να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας, καθώς και να γίνει μια δοκιμή αντοχής (αντίσταση) στη γλυκόζη. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πορεία του μεταβολισμού των υδατανθράκων και, εάν είναι απαραίτητο, να τροποποιήσετε το φαγητό.

Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης του διαβήτη τύπου 2, μια γυναίκα μετά τον τοκετό πρέπει να εξεταστεί για αρκετά χρόνια. Μόλις σε 2 - 3 χρόνια είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έλεγχος ανοχής και να γίνει ανάλυση της ζάχαρης με άδειο στομάχι. Εάν αποκαλυφθεί παραβίαση της ανοχής, πρέπει να διεξάγεται κάθε χρόνο εξέταση. Η επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί σε περίπου ενάμιση χρόνο και φροντίστε να προετοιμαστεί προσεκτικά για τη σύλληψη.

Ενέργειες για την πρόληψη του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση της ραφιναρισμένης ζάχαρης, να εξαλείψουμε τα αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στο μενού ίνες με τη μορφή πίτουρου, μικροκυτταρίνης, πηκτίνης. Είναι απαραίτητο να κινηθείτε πολύ, για μια καθημερινή βόλτα τουλάχιστον 2 ωρών στον ανοιχτό αέρα. Εάν κάποιος από στενούς συγγενείς πάσχει από διαβήτη ή αν η ηλικία της γυναίκας είναι κοντά στα 40 χρόνια, τότε δύο φορές το χρόνο θα πρέπει να μετρήσετε το επίπεδο γλυκόζης 2 ώρες μετά το γεύμα.

Ο κανόνας του σακχάρου στο αίμα σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο (τριχοειδής) είναι από 4 έως 5,2 mmol / λίτρο με άδειο στομάχι και όχι πάνω από 6,7 mmol / λίτρο δύο ώρες μετά το γεύμα.

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη σε έγκυες γυναίκες:

  • - Μια έγκυος γυναίκα είναι άνω των 40 ετών.
  • - Ο διαβήτης υπάρχει σε στενούς συγγενείς. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από τη νόσο, τότε ο κίνδυνος διπλασιάζεται, εάν και οι δύο είναι άρρωστοι, τρεις φορές.
  • - Η γυναίκα ανήκει σε μια μη λευκή φυλή.
  • - ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) πριν από την εγκυμοσύνη ήταν πάνω από 25?
  • - το σωματικό βάρος αυξάνεται σε σχέση με το ήδη υπέρβαρο,
  • - το κάπνισμα.
  • - Το βάρος ενός παιδιού που γεννήθηκε προηγουμένως υπερβαίνει τα 4,5 kg.
  • - οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν με εμβρυϊκό θάνατο για άγνωστους λόγους.

Διατροφή για διαβήτη τύπου 2 έγκυος

Τα λαχανικά, οι γαλακτοκομικές και οι σούπες ψαριών θα είναι κατάλληλες ως πρώτα μαθήματα. Η σούπα και το μπορς μπορούν να καταναλωθούν μόνο για χορτοφάγους ή σε αδύναμο ζωμό.

Δεύτερα μαθήματα - κοτόπουλο, άπαχο ψάρι, αρνί και άπαχο βόειο κρέας. Τα λαχανικά ταιριάζουν σε οποιαδήποτε ποσότητα και σε οποιαδήποτε ποσότητα.

Βεβαιωθείτε ότι τρώτε γάλα που έχει υποστεί ζύμωση (κεφίρ, ξινή κρέμα, γιαούρτι, τυρί cottage).

Ως ορεκτικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βραστό ή ζελέ ψάρι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ζαμπόν, σπιτικό πατέ μου χωρίς προσθήκη βουτύρου, τυριού ή τυριού Adygei.

Από τα ποτά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το τσάι με γάλα, μεταλλικό νερό, έτοιμη έγχυση.

Το ψωμί πρέπει να είναι διαβητικό του αλεύρου σίκαλης σίκαλης. Για γλυκά, κατάλληλα ξινά φρούτα και μούρα, ζελέ για σακχαρίνη.

Διαβήτης τύπου 2 και εγκυμοσύνη: πιθανοί κίνδυνοι και συστάσεις του γιατρού

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια σοβαρή ασθένεια που συνδέεται με την έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα.

Αυτή η ασθένεια έχει πολλές επιπλοκές, συμβάλλει στις μεταβολικές διαταραχές, οπότε ήταν σχεδόν αδύνατο να μείνει έγκυος και να έχεις ένα υγιές παιδί μέχρι πρόσφατα.

Σήμερα, υπάρχουν ειδικά φάρμακα, εξοπλισμός, δίνοντας την ευκαιρία να γεννήσει το μωρό, καθώς και να τον φροντίσει αν η εγκυμοσύνη ήταν με επιπλοκές. Διαβάστε περισσότερα για τον διαβήτη τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες.

Αξιολόγηση κινδύνου

Για μια γυναίκα που πάσχει από διαβήτη τύπου 2, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρούνται τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό θα επιτρέψει την εγκυμοσύνη να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές και να αποφευχθεί η επιδείνωση της υγείας της μέλλουσας μητέρας.

Όσο πιο κοντά οι τιμές ζάχαρης τείνουν να είναι βέλτιστες, τόσο πιο πιθανό είναι να γεννηθεί ένα υγιές μωρό.

Ακόμη και κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων και να περάσει πολλές εξετάσεις. Πρέπει σίγουρα να εξεταστεί από μαιευτήρα-γυναικολόγο, γενικό ιατρό και ενδοκρινολόγο.

Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών του διαβήτη, καθώς και το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • εξέταση αίματος για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη.
  • κανονική μέτρηση της πίεσης.
  • ανάλυση των ημερήσιων ούρων για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη και κάθαρση κρεατινίνης προκειμένου να ελεγχθούν τα νεφρά.
  • μέτρηση της στάθμης ζάχαρης.
  • παρουσία πρωτεΐνης που υπερβαίνει τον κανόνα, γίνεται έλεγχος για την παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  • μια εξέταση αίματος για το άζωτο ουρίας και την κρεατινίνη πλάσματος.
  • διαβούλευση με οφθαλμίατρο για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
  • αξιολόγηση της τάσης για υπογλυκαιμία,
  • εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες.
  • έρευνα σχετικά με τη δυνατότητα νευροπάθειας.

Σε περίπτωση παραμέλησης αυτών των μελετών υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Μια έγκυος γυναίκα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 πρέπει να είναι προσεκτικός για τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • αυθόρμητη άμβλωση.
  • πολυϋδραμνιό, λοιμώξεις, όψιμη προεκλαμψία,
  • κετοξέωση, υπογλυκαιμία,
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • ανάπτυξη νεφροπάθειας, αμφιβληστροειδοπάθειας, νευροπάθειας.

Πολύ συχνά, το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να μην επιβιώσει.

Αν η γέννηση ήταν επιτυχής, τότε, παρ 'όλα αυτά, η εμφάνιση πολλών παθολογιών και ελαττωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του εμβρύου εμφανίζεται ανομοιογενώς, το μέγεθος και το βάρος του σώματος υπερβαίνουν τα φυσιολογικά επίπεδα.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί, η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται, παρατηρείται αύξηση του ήπατος. Πολλές επιπλοκές μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται μόνο μετά την παράδοση κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ζωής ενός παιδιού, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή.

Συμπτώματα

Σε βάρος της ινσουλίνης είναι η επίδραση σε όλες τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Όταν είναι ανεπαρκής, διαταράσσεται η απορρόφηση της γλυκόζης, πράγμα που αυξάνει το επίπεδο της ζάχαρης. Κατά συνέπεια, το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη είναι μια περίσσεια του κανονικού δείκτη του επιπέδου ζάχαρης.

Για τον διαβήτη τύπου 2, ο δείκτης σακχάρου στο αίμα είναι 7,7-12,7 mmol / l.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνή ούρηση, δίψα και ξηροστομία, τεράστια πρόσληψη υγρών, αδυναμία, διαταραχή ύπνου, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, αυξημένη εφίδρωση, κνησμό του δέρματος. Επιπλέον, εμφανίζονται φλύκταινες και οι πληγές επουλώνονται πολύ περισσότερο.

Με την πρόοδο του διαβήτη του δεύτερου τύπου αποκτά ένα άλλο σύμπτωμα, η εκδήλωση του οποίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των επιπλοκών. Με βλάβη στα νεφρά, αναπόφευκτη διόγκωση στα άκρα και στο πρόσωπο μιας εγκύου γυναίκας.

Οι αγγειακοί σπασμοί προκαλούν την εμφάνιση υπέρτασης, κατά την οποία οι αριθμοί μπορεί να υπερβαίνουν το σημάδι των 140/90 mm Hg. st.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια συνοδεύεται από βλάβη στις νευρικές ίνες των άκρων, με αποτέλεσμα να υπάρχουν ενδείξεις διαταραχής στο νευρικό σύστημα.

Αυτό το ανατριχιαστικό, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα. Συχνά υπάρχει πόνος στα πόδια, το οποίο είναι ιδιαίτερα εμφανές τη νύχτα. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι τα προβλήματα με τον φακό ή τον αμφιβληστροειδή.

Η ήττα του πρώτου είναι η αιτία του καταρράκτη και με την ήττα του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το όραμα πέφτει σημαντικά, ακόμη και η τύφλωση είναι δυνατή.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα και μέσα αυτοελέγχου, επιτρέποντάς σας να κάνετε ένα υγιές παιδί με διαβήτη τύπου 2.

Το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι να παρακολουθεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό, να λαμβάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και να εξετάζεται.

Είναι πολύ σημαντικό να προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη εκ των προτέρων. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εκτίμηση όλων των πιθανών κινδύνων, ώστε η περιεκτικότητα σε ζάχαρη να φθάσει στο μέγιστο κατά προσέγγιση δείκτη του κανόνα.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι ο κύριος σχηματισμός του εμβρύου, δηλαδή: η ανάπτυξη του εγκεφάλου, της σπονδυλικής στήλης, των πνευμόνων, πολλά άλλα όργανα συμβαίνει τις πρώτες 7 εβδομάδες. Από την άποψη αυτή, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Επιπρόσθετα, οι επιπλοκές μπορούν να συλλάβουν την ίδια την γυναίκα, καθώς η εγκυμοσύνη εξασθενεί ακόμη περισσότερο το σώμα και γίνεται η αιτία της εξέλιξης της νόσου, ελλείψει ελέγχου.

Θεραπεία

Κατά την εγκυμοσύνη, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να είστε εγγεγραμμένοι σε γιατρό, και παρουσία διαβήτη, είναι απλώς ζωτικής σημασίας.

Για τη θεραπεία αυτής της νόσου και τη διατήρηση του σώματος σε φυσιολογική ανάγκη να τηρούν δύο κανόνες - εφαρμόστε επαρκή θεραπεία ινσουλίνης και ακολουθήστε μια διατροφή που συνταγογραφείται από έναν ειδικό.

Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει μειωμένη ποσότητα λίπους (60-70 g) και υδατάνθρακες (200-250 g). Σε αυτή την περίπτωση, ο ρυθμός των πρωτεϊνών, αντίθετα, πρέπει να αυξηθεί και να είναι 1-2 g ανά 1 kg βάρους.

Η ενεργειακή αξία σε κανονικό βάρος πρέπει να είναι 2000-2200 kcal. Εάν παρατηρηθεί παχυσαρκία, τότε θα πρέπει να μειωθεί σε 1600-1900 kcal. Η ισχύς πρέπει να είναι κλασματική. Πρέπει να υπάρχουν βιταμίνες A, B, C και D, ιωδιούχο κάλιο και φολικό οξύ. Απαγορεύεται να καταναλώνετε γρήγορους υδατάνθρακες.

Για τη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, πρέπει να χρησιμοποιείται ινσουλίνη. Η δοσολογία του προσδιορίζεται από τον ενδοκρινολόγο.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αλλάζουμε συνεχώς τους δείκτες έτσι ώστε να είναι πάντα κανονικοί. Σε περίπτωση διαβήτη του δεύτερου τύπου, τα αντιδιαβητικά φάρμακα λαμβάνονται επιπλέον με τη μορφή δισκίων.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εγκαταλειφθούν επειδή έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Γονείς με διαβήτη τύπου 2

Είναι καλύτερο να τα διεξάγετε σε ένα ειδικό νοσοκομείο.

Ωστόσο, ελλείψει μιας τέτοιας ευκαιρίας, συνιστάται, εκτός από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, να υπάρχει ένας ενδοκρινολόγος που θα παρακολουθεί το επίπεδο της ζάχαρης.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, η κατάσταση της υγείας παρακολουθείται συνεχώς και δεν δημιουργεί ανησυχίες, τότε είναι πολύ πιθανό να πραγματοποιηθεί μια φυσική γέννηση.

Αυτό συχνά απαιτεί μια καισαρική τομή. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι στις γυναίκες αυτές το έμβρυο είναι συνήθως μεγάλο και ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αποκοπή του πλακούντα, η εκλαμψία, η σοβαρή προεκλαμψία, η υποξία του εμβρύου, η αγγειακή ή νεφρική βλάβη. Επίσης, δεν είναι πάντα δυνατό να ελέγχεται αποτελεσματικά το επίπεδο της ζάχαρης.

Μετά τη γέννηση του παιδιού κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, η περιεκτικότητα σε ζάχαρη μειώνεται σημαντικά, μετά την οποία επιστρέφει στο επίπεδο που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να αναθεωρηθεί η δοσολογία της ινσουλίνης ή ακόμη και να διακοπεί προσωρινά η χρήση της. Ο θηλασμός διατηρείται εάν η υγεία της γυναίκας και του παιδιού είναι φυσιολογική.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 - τι να φοβηθείτε;

Το πρόβλημα του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες έχει ιατρική και κοινωνική σημασία.

Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση των εγκύων γυναικών με αυτή την παθολογία, η οποία συνδέεται με την αποζημίωση της κατάστασης των γυναικών και την αποκατάσταση της γόνιμης λειτουργίας τους.

Παρά την επιτευχθείσα πρόοδο, ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί της.

Ο μηχανισμός της νόσου

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την επιδείνωση της ευαισθησίας του υποδοχέα ινσουλίνης (αντίσταση στην ινσουλίνη) σε συνδυασμό με την ανεπάρκεια της παραγωγής ινσουλίνης ή χωρίς αυτήν, η οποία οδηγεί σε διάρρηξη του μεταβολισμού των υδατανθράκων με μεταγενέστερες αλλαγές στους ιστούς.

Αυτό εξηγεί την αύξηση της γλυκόζης αίματος, δεν μπορεί να εισέλθει στο κύτταρο με τη βοήθεια της ορμόνης ινσουλίνης (Εικόνα 1). Λόγω του ανεπαρκούς επιπέδου γλυκόζης στο εσωτερικό των κυττάρων και της υψηλής περιεκτικότητάς του στο αίμα, εμφανίζονται μεταβολές σε όλους τους τύπους μεταβολισμού.

Αρχές σχεδιασμού εγκυμοσύνης στον διαβήτη του δεύτερου τύπου

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης είναι ένας τρόπος για να μειωθούν οι πιθανές επιπλοκές του διαβήτη. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ομαλοποίηση του επιπέδου της γλυκόζης πριν από την έναρξη της κύησης, προκειμένου να αποκλειστεί η επίδραση του αυξημένου επιπέδου υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης.

Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τα στοιχεία γλυκόζης νηστείας με κατώτατο όριο 3,3 και άνω όχι περισσότερο από 5,5 mmol / l και 1 ώρα μετά την κατανάλωση τροφής, όχι μεγαλύτερη από 7,8 mmol / l.

Είναι πολύ σημαντικό να μεταφέρετε μια γυναίκα από τη μορφή δισκίων φαρμάκων σε θεραπεία ινσουλίνης πριν από την εγκυμοσύνη, έτσι ώστε η συγκέντρωση της γλυκόζης να είναι υπό έλεγχο ήδη στις πρώτες περιόδους ανάπτυξης εμβρύου.

Η δημιουργία μιας αντλίας ινσουλίνης έχει υψηλή απόδοση, ονομάζεται «τεχνητό πάγκρεας», απελευθερώνει αυτόματα την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Μια αντλία ινσουλίνης θα πρέπει να εγκατασταθεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Η εξέταση πρέπει να διεξάγεται από πολλούς ειδικούς: έναν γυναικολόγο, έναν ενδοκρινολόγο, έναν νεφρολόγο, έναν γενετιστή, έναν καρδιολόγο.

Επιθεώρηση οφθαλμίατρου με εκτίμηση της κατάστασης των δοχείων της βάσης απαιτείται, αν είναι απαραίτητο, η χρήση φωτοπηξίας με λέιζερ (η ρήξη των αγγείων δεν πρέπει να επιτρέπεται). Είναι απαραίτητο να αρχίσει η χρήση του φολικού οξέος, καθώς και παρασκευάσματα ιωδίου τουλάχιστον 3 μήνες πριν από την έναρξη της επιθυμητής εγκυμοσύνης.

Αρχές της εγκυμοσύνης

Μια γυναίκα που πάσχει από διαβήτη τύπου 2 χρειάζεται πάντα πρόσθετες εξετάσεις:

  • Τακτική αυτο-παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα (τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα).
  • Μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα του διαβήτη και παρέχει πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο αποζημίωσης τους τελευταίους 3 μήνες), είναι απαραίτητο να επαναλάβετε αυτόν τον δείκτη κάθε 4-8 εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε για το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μέχρι 6,5%.

  • Δοκιμή ούρων με ορισμό λευκωματουρίας.

Αυτή η ένδειξη περιγράφει το έργο των νεφρών), δεξαμενή. καλλιέργεια ούρων (προσδιορισμός της μόλυνσης), προσδιορισμός της ακετόνης στα ούρα.

  • Υποχρεωτική παρατήρηση ενός ενδοκρινολόγου, νεφρολόγου, καρδιολόγου, νευρολόγου, οφθαλμιάτρου (με εξέταση οφθαλμικού πυρήνα 1 φορά ανά τρίμηνο).

Θεραπεία: κανόνες για τη λήψη ναρκωτικών σε διαφορετικές χρονικές στιγμές

Η μείωση της γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο με τη βοήθεια της θεραπείας με ινσουλίνη. Όλες οι μορφές φαρμάκων δισκίου προκαλούν εμβρυϊκές δυσπλασίες. Ονομάστηκε κυρίως γενετικά τροποποιημένη παραγωγή ινσουλίνης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη αλλάζει. Σε 1 και 3 τρίμηνα, η ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης βελτιώνεται, σε 2 τρίμηνα το επίπεδο γλυκόζης αίματος αυξάνεται λόγω της δράσης των ανταγωνιστικών ορμονών (κορτιζόλη και γλυκαγόνη), επομένως η δόση της προς ένεση ινσουλίνης θα πρέπει να αυξηθεί.

Η εξάρτηση της δόσης ινσουλίνης από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο διαβήτης αυξάνει συχνά την αρτηριακή πίεση. Πρέπει να ξέρετε ότι για τη διόρθωση της πίεσης πρέπει να πάρετε το φάρμακο "Dopegit", επιτρέπεται έγκυος.

Απαγορεύεται επίσης η λήψη φαρμάκων από την ομάδα των στατίνων ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", κ.λπ.) και αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης II ("Lozartan", "Irbesartan").

Διατροφή

Ο έλεγχος της γλυκόζης μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμό κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας με ινσουλίνη και δίαιτα.
Πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • η ενεργειακή θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα πρέπει να είναι 2000 kcal (για την παχυσαρκία: 1600-1900).
  • 55% των υδατανθράκων (με τον περιορισμό της πρόσληψης των εύπεπτων υδατανθράκων - ζάχαρη, σιρόπια, σταφύλια, μαρμελάδα), 30% - λίπος, 15% - πρωτεΐνη.
  • να μην χρησιμοποιηθούν γλυκαντικά.
  • μια επαρκής ποσότητα βιταμινών και ανόργανων συστατικών στα τρόφιμα που καταναλώνονται

Διεξαγωγή προγραμματισμένης νοσηλείας

Στον διαβήτη, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τρεις προγραμματισμένες εισαγωγές νοσοκομείων:

  • Η πρώτη νοσηλεία στα πρώτα στάδια.

Απαραίτητο για: ενδελεχή εξέταση, προσδιορισμός των συντρόφων, αξιολόγηση του μαιευτικού κινδύνου, δυνατότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης, επιλογή των απαραίτητων δόσεων ινσουλίνης, θεραπεία με προληπτικό σκοπό.

  • Κατά τη δεύτερη νοσηλεία (21-24 εβδομάδες), το έμβρυο αξιολογείται και οι επιπλοκές του διαβήτη διορθώνονται.
  • Κατά την τρίτη νοσηλεία (μετά από 32 εβδομάδες), προσδιορίζεται ο χρόνος και ο τρόπος χορήγησης, η διόρθωση των επιπλοκών, εάν υπάρχουν.

Ποιος είναι ο κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί;

Κίνδυνοι για την κατάσταση του εμβρύου που σχετίζεται με την παρουσία διαβήτη σε γυναίκες:

  • μεγάλο έμβρυο (μακροζωμία), το οποίο προκαλεί δυσκολίες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • πρήξιμο του εμβρύου.
  • ανωμαλίες και δυσπλασίες ·
  • παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα, η οποία προκαλεί υποξία του εμβρύου.
  • αποβολή;
  • εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας μετά τη γέννηση.
  • πρόωρη γέννηση.

Για να αξιολογηθεί τακτικά η κατάσταση του εμβρύου, είναι απαραίτητο να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση στις ημερομηνίες:

  • 10-12 εβδομάδες - για τον προσδιορισμό των μεγάλων δυσπλασιών, εξαιρουμένου του συνδρόμου Down.
  • 20-23 εβδομάδες - για να εξαιρούνται οι δυσπλασίες, ο προσδιορισμός της κατάστασης του εμβρύου, η αξιολόγηση του αμνιακού υγρού.
  • 28-32 εβδομάδες - για να προσδιοριστεί η μακροσκόπηση του εμβρύου, η ανεπάρκεια ροής αίματος του πλακούντα, το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου, ο προσδιορισμός του δείκτη αμνιακού υγρού,
  • πριν από τον τοκετό (αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, υπολογισμός της εκτιμώμενης μάζας).

Από την 30η εβδομάδα είναι επιτακτική η διεξαγωγή εβδομαδιαίων CTG με μέτρηση εμβρυϊκών κινήσεων, υπερηχογράφημα Doppler για τον προσδιορισμό της παροχής αίματος στην κυκλοφορία της μήτρας του πλακούντα.
Η γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • προεκλαμψία (έως σοβαρή κατάσταση - εκλαμψία).
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
  • θολή όραση (εξέλιξη της αμφιβληστροειδοπάθειας);
  • νεφρική δυσλειτουργία (νεφροπάθεια);
  • υπογλυκαιμικό ή υπογλυκαιμικό κώμα.
  • συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • υψηλά τραύματα κατά τον τοκετό.

Διατήρηση του τοκετού σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2

Τα παιδιά που διέρχονται από το κανάλι γέννησης είναι καλύτερα προσαρμοσμένα στις εξωτερικές συνθήκες από εκείνα που λαμβάνονται με καισαρική τομή.
Κατά τον τοκετό είναι απαραίτητο:

  1. Προσδιορίστε τη συγκέντρωση της γλυκόζης τουλάχιστον 2 φορές την ώρα.
  2. Μην αφήνετε την πίεση να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  3. Μόνιμη παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου (παρακολούθηση CTG).

Ενδείξεις για χειρουργική χορήγηση (εκτός από συμβατικές) για διαβήτη:

  • Προοδευτικές διαβητικές επιπλοκές (θολή όραση, νεφρική λειτουργία).
  • Πελική παρουσίαση.
  • Μεγάλο έμβρυο (δεν μπορείτε να αποτρέψετε τραυματισμούς κατά τον τοκετό).
  • Υποξία του εμβρύου (εξασθενημένη παροχή αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα).

Η παρουσία μιας τέτοιας νόσου σε μια γυναίκα, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, την θέτει σε υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη επιπλοκών για αυτήν και το έμβρυο.

Ωστόσο, χάρη στον ικανό προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, κατέστη δυνατή η πλήρης αντιστάθμιση των πολύπλοκων διαταραχών στο σώμα με αυτή τη νόσο σε όλα τα στάδια ανάπτυξης: από τη σύλληψη έως τη στιγμή της γέννησης του μωρού.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Για να διατηρήσετε την καλή υγεία, οι διατροφολόγοι συνιστούν να καταναλώνετε λεμόνι στον διαβήτη τύπου 2. Παρόμοιο όφελος λαμβάνεται από τον οργανισμό όταν τρώει ωμά αυγά.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια παθολογία της ενδοκρινικής συσκευής, η οποία απαιτεί σταθερή διόρθωση του επιπέδου γλυκόζης στο σώμα με το φόντο των μεγάλων αριθμών του.

Σόδα ψησίματος - διττανθρακικό, όξινο ανθρακικό νάτριο ή διττανθρακικό νάτριο, είναι ένας μικρός λευκός κρύσταλλος. Η θεραπεία του διαβήτη με σόδα έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη λόγω της ιατρικής λειτουργίας του.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα