loader

Κύριος

Διαγνωστικά

Εγκυμοσύνη και διαβήτη τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της μεταβολικής απόκρισης σε ενδογενή ή εξωγενή ινσουλίνη. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Η εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 διατρέχει τους κινδύνους. Και πρώτα απ 'όλα συνδέεται με το υπερβολικό βάρος και τη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων.

Κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός αποδίδει ένα τέτοιο φάρμακο για τη μέση διάρκεια δράσης (NPH) το πρωί και τη νύχτα. Στην περίπτωση του διορισμού ινσουλίνης βραχείας δράσης, η χρήση του γίνεται με γεύματα (καλύπτει άμεσα το φορτίο υδατανθράκων). Η δόση που περιέχει ινσουλίνη μπορεί να ρυθμιστεί μόνο από γιατρό. Η ποσότητα της ουσίας που χρησιμοποιείται στο διαβήτη εξαρτάται από το βαθμό ανθεκτικότητας της γυναίκας στην ινσουλίνη.

Σχεδιασμός του διαβήτη

Με μια τέτοια παθολογία, η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται. Αλλά αυτός ο τύπος διαβήτη συχνά συνοδεύεται από την παρουσία υπερβολικού βάρους. Επομένως, όταν σχεδιάζετε ένα παιδί, η απώλεια βάρους είναι πολύ σημαντική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη διαδικασία μεταφοράς του μωρού στο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα οι αρθρώσεις αυξάνονται σημαντικά, γεγονός που όχι μόνο αυξάνει τη δυνατότητα εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας και κιρσών, αλλά επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Για το υπέρβαρο, χρησιμοποιείται καισαρική τομή.

Στον διαβήτη του δεύτερου τύπου, οι γιατροί συστήνουν τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Δεδομένου ότι η προ-σύλληψη ακολουθεί:

  • μείωση του σακχάρου στο αίμα
  • σταθεροποίηση των επιπέδων γλυκόζης ·
  • μάθετε να αποφύγετε την υπογλυκαιμία.
  • να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αυτά τα στοιχεία είναι υποχρεωτικά, καθώς θα επιτρέψουν τη δημιουργία ενός υγιούς, μόνιμου μωρού και την υποστήριξη της υγείας της μαμάς στο φυσιολογικό εύρος. Και σε σύντομο χρονικό διάστημα αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί. Δεν υπάρχουν εμπόδια στην εγκυμοσύνη όταν το επίπεδο γλυκόζης έχει τέτοιους σταθερούς δείκτες: με άδειο στομάχι - ελάχ. 3,5, μέγ. 5,5 mmol / l., Πριν από την κατανάλωση - λεπτά. 4.0, μέγ. 5, 5 mmol / l, 2 ώρες μετά την κατανάλωση τροφής - 7,4 mmol / l.

Η πορεία της εγκυμοσύνης σε εξαρτώμενη από την ινσουλίνη

Κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού, η πορεία του διαβήτη είναι ασταθής. Ανάλογα με την ηλικία κύησης, η πορεία της παθολογίας μπορεί να διαφέρει. Αλλά όλα αυτά είναι καθαρά μεμονωμένοι δείκτες. Εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τη μορφή της νόσου, τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας.

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

  • Πρώτο τρίμηνο Αυτή τη στιγμή, η πορεία της παθολογίας μπορεί να βελτιωθεί, το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται και υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας. Με αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός είναι σε θέση να μειώσει τη δόση της ινσουλίνης.
  • Δεύτερο τρίμηνο Η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί. Το επίπεδο της υπεργλυκαιμίας αυξάνεται. Η ποσότητα της χρησιμοποιούμενης ινσουλίνης αυξάνεται.
  • Τρίτο τρίμηνο Σε αυτό το στάδιο, η πορεία του διαβήτη βελτιώνεται και πάλι. Η δόση ινσουλίνης μειώνεται και πάλι.

Είναι σημαντικό! Μετά τη διαδικασία της γέννησης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται γρήγορα, αλλά μετά από μια εβδομάδα γίνεται το ίδιο όπως πριν από την εγκυμοσύνη.

Μία έγκυος γυναίκα με σακχαρώδη διαβήτη του δεύτερου τύπου μπορεί να νοσηλευτεί στην κλινική αρκετές φορές. Στην αρχή της περιόδου στο νοσοκομείο, εκτιμάται η πορεία της νόσου. Στο δεύτερο τρίμηνο, η νοσηλεία γίνεται για να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες κατά την επιδείνωση της παθολογίας, στην τρίτη - να διεξαχθούν αντισταθμιστικά μέτρα και να αποφασιστεί η μέθοδος χορήγησης.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πριν από την εφευρετική τεχνητή ινσουλίνη (1922), η εγκυμοσύνη, και ειδικά η γέννηση ενός μωρού σε μια γυναίκα με διαβήτη, ήταν σπάνια. Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε ακανόνιστους και ανώμαλους κύκλους (λόγω της συνεχούς υπεργλυκαιμίας).

Ενδιαφέρουσες Οι επιστήμονες και σήμερα δεν μπορούν να αποδείξουν: η παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας των εξαρτώμενων από ινσουλίνη γυναικών είναι κυρίως ωοθηκική ή δευτερογενής υπογοναδισμός εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης.

Η θνησιμότητα των εγκύων γυναικών με διαβήτη την εποχή εκείνη ήταν 50%, τα βρέφη έφτασαν το 80%. Με την εισαγωγή της ινσουλίνης στην ιατρική πρακτική, ο δείκτης αυτός σταθεροποιήθηκε. Αλλά στη χώρα μας, η εγκυμοσύνη στο σακχαρώδη διαβήτη εξακολουθεί να θεωρείται μεγάλος κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Στον σακχαρώδη διαβήτη είναι δυνατή η πρόοδος των αγγειακών ασθενειών (συχνότερα διαβητική νεοπλασία, νεφρική βλάβη).

Στην περίπτωση προσθήκης προεκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα παρατηρείται:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • οίδημα
  • πρωτεΐνη στα ούρα.

Στην περίπτωση της προεκλαμψίας στο υπόβαθρο της διαβητικής νεφρικής βλάβης, υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας και ενός βρέφους. Αυτό οφείλεται στην εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας λόγω της σημαντικής υποβάθμισης των οργάνων.

Επιπλέον, συχνά με σακχαρώδη διαβήτη, είναι δυνατή η αυθόρμητη αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο. Οι γυναίκες με νόσο τύπου 2 συνήθως γεννούν έγκαιρα.

Η εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από γιατρό. Όταν αντισταθμίζουμε την παθολογία και την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών, η εγκυμοσύνη θα πάει καλά και ένα υγιές και δυνατό μωρό θα έρθει στον κόσμο.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Ο διαβήτης δεν αποκλείει τη δυνατότητα να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Σε περίπτωση ασθένειας τύπου 2, η εγκυμοσύνη πρέπει να σχεδιάζεται και να επιβλέπεται από ειδικούς. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας, το επίπεδο των σακχάρων, όχι κάθε περίοδος θα είναι ευνοϊκό για τη σύλληψη.

Υπάρχει επίσης μια άλλη μορφή διαβήτη - κύησης (έγκυος διαβήτης), αυτός ο τύπος εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της κύησης και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από τους γιατρούς. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να παρατηρήσει τα σχετικά συμπτώματα και να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Αιτίες και μηχανισμοί του διαβήτη

Μία ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μη εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) εμφανίζεται στις γυναίκες, κυρίως στη μέση ηλικία. Οι παράγοντες των μεταβολικών διαταραχών και της υπεργλυκαιμίας (αυξημένα επίπεδα γλυκόζης) μπορεί να είναι η παχυσαρκία, ο υποσιτισμός, με ταχεία επικράτηση των υδατανθράκων και η έλλειψη άσκησης, ή γενετική προδιάθεση.

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την έλλειψη ευαισθησίας των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη, ενώ εξακολουθεί να παράγεται στην απαιτούμενη ποσότητα. Το αποτέλεσμα είναι μια περίσσεια ζάχαρης στο περιφερικό αίμα, η οποία οδηγεί σε υπεργλυκαιμία και διάφορες επιπλοκές. Η υπερβολική ζάχαρη προκαλεί αγγειακούς σπασμούς, νεφρική δυσλειτουργία, αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Η μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μπορεί να οδηγήσει στις πιο αρνητικές συνέπειες τόσο για τη μελλοντική μητέρα όσο και για το έμβρυο:

  • η επιπλοκή του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, η κετοατσιτόζη,
  • επιπλοκές στην εργασία των αγγείων, εξέλιξη τέτοιων ασθενειών όπως στεφανιαία καρδιακή νόσος, νεφροπάθεια,
  • η προεκλαμψία (τοξίκωση σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης, χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα).
  • η ανωριμότητα του εμβρύου με σημαντική μάζα (η περίσσεια γλυκόζης μπορεί να οδηγήσει σε νεογέννητο βάρος 4-6 kg).
  • βλάβη στον φακό ή στον αμφιβληστροειδή της μητέρας, θολή όραση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα ή αποκοπή του πλακούντα.
  • πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Το παιδί τρώει γλυκόζη από τη μητέρα, αλλά στο στάδιο του σχηματισμού δεν είναι σε θέση να παρέχει στον εαυτό του το απαραίτητο πρότυπο ινσουλίνης, η έλλειψη του οποίου είναι γεμάτη με την ανάπτυξη διαφόρων ελαττωμάτων. Αυτή είναι η κύρια απειλή για το μέλλον μωρό, το ποσοστό της γενετικής κληρονομιάς αυτής της ασθένειας είναι αρκετά χαμηλό εάν μόνο ένας από τους γονείς πάσχει από διαβήτη.

Κατά τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης συνεπάγεται καλή αποζημίωση, επιλογή της βέλτιστης δόσης ινσουλίνης και ομαλοποίηση των ημερήσιων επιπέδων σακχάρου. Αυτό το αποτέλεσμα είναι δύσκολο να επιτευχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά τα μέτρα αποσκοπούν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, επειδή ο οργανισμός πρέπει να παρέχει δύο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετές νοσηλείες: κατά την εγγραφή για εξέταση, την παράδοση όλων των εξετάσεων και τον διορισμό της ινσουλίνης. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νοσηλεία σε νοσοκομείο προβλέπεται μόνο όταν είναι απαραίτητο, όταν οι δείκτες ενδέχεται να υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή του παιδιού ή της μητέρας · πριν από τον τοκετό.

Η επίδραση του υπερβολικού βάρους

Ένα άλλο σημαντικό στάδιο του σχεδιασμού εγκυμοσύνης θα είναι μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, σωματική άσκηση (εντός των ορίων που περιορίζεται από έναν γιατρό). Είναι καλύτερα να ενεργείτε εκ των προτέρων, αν και πρέπει να σημειωθεί ότι η απώλεια βάρους είναι χρήσιμη από μόνη της και όχι μόνο πριν από την εγκυμοσύνη.

Το υπερβολικό βάρος παρατηρείται στις περισσότερες γυναίκες, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται μόνο παρουσία επίκτητης νόσου του δεύτερου τύπου. Εκτός από τις γνωστές αρνητικές επιπτώσεις του υπερβολικού βάρους στα αιμοφόρα αγγεία και στις αρθρώσεις, η παχυσαρκία μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη σύλληψη ή στον φυσικό τοκετό.

Το έμβρυο του εμβρύου ασκεί πρόσθετη επιβάρυνση σε ολόκληρο το σώμα και σε συνδυασμό με το υπερβολικό βάρος και το διαβήτη είναι πιθανό να υπάρξουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Ένας διατροφολόγος ή ενδοκρινολόγος θα σας βοηθήσει να κάνετε μια υγιεινή διατροφή. Είναι λάθος να εξετάσει την αύξηση του σωματικού βάρους κατά την εγκυμοσύνη - φυσική ζήτηση ενέργειας αυξάνεται στην πραγματικότητα, αλλά το υπερβολικό λίπος δείχνει δύναμη πάνω από, ή δυσλειτουργίας του μεταβολισμού.

Πώς είναι η γέννηση

Ο πλήρης έλεγχος των σακχάρων και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων των ειδικών θα σας επιτρέψουν να έχετε ένα μωρό με φυσικό τρόπο. Επίσης, στον διαβήτη, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια καισαρική τομή όταν υπάρχουν παράγοντες περιπλοκών:

  1. με σοβαρή κύηση.
  2. εάν το βάρος του παιδιού υπερβαίνει τα 4 kg.
  3. απουσία της δυνατότητας ελέγχου της γλυκόζης ·
  4. νεφρική βλάβη.
  5. όταν εμφανίζεται αποκοπή του πλακούντα.
  6. κατά τη διάρκεια της υποξίας του εμβρύου.

Κατά κανόνα, ο τοκετός πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για γυναίκες με διαβήτη. Ελλείψει τέτοιου είδους, απαιτείται εποπτεία ενδοκρινολόγου. Μετά τον τοκετό, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται, ο ειδικός ρυθμίζει τη δόση και δίνει τις απαραίτητες συστάσεις. Με θετικές δοκιμές και ευημερία της μητέρας και του νεογέννητου, ο θηλασμός είναι αποδεκτός.

Διαβήτη κύησης

Αυτή η μορφή της νόσου αρχικά εκδηλώνεται και διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης. Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από τη μείωση της αντοχής στη γλυκόζη (παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων) στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη γέννηση, η ανοχή στη γλυκόζη επιστρέφει στο φυσιολογικό, αλλά περίπου το 10% των εγκύων γυναικών παραμένουν με σημάδια διαβήτη, τα οποία αργότερα μετατρέπονται σε ασθένεια του τύπου.

Παράγοντες που μπορούν να διαταράξουν την καλή λειτουργία του μεταβολισμού των υδατανθράκων:

  • ηλικία εγκυμοσύνης από 40 έτη.
  • καπνίσματος καπνού ·
  • γενετική προδιάθεση όταν διαγιγνώσκονται στενοί συγγενείς με διαβήτη.
  • με δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 25 πριν την εγκυμοσύνη.
  • μια απότομη αύξηση του βάρους παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4,5 κιλών νωρίτερα.
  • εμβρυϊκό θάνατο στο παρελθόν για άγνωστους λόγους.

Ο γιατρός συνταγογραφεί την πρώτη μελέτη σχετικά με την ανοχή στη γλυκόζη κατά την εγγραφή, αν οι δοκιμές δείχνουν κανονική περιεκτικότητα σε ζάχαρη, τότε απαιτείται επανεξέταση κατά την 24-28 εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Δεν είναι πάντα τα πρώτα σημάδια του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες καθορίζονται αμέσως, πιο συχνά τα συμπτώματα αποδίδονται σε μια ελαφρά αποτυχία στο σώμα με φόντο το παιδί.

Ωστόσο, εάν υπάρχει συχνή ούρηση, ξηροστομία και συνεχής αίσθημα δίψας, απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης, κόπωση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Όταν εκδηλώνει τέτοια σημεία της νόσου, ο ειδικός της κλινικής προδιαγράφει την παράδοση των απαραίτητων εξετάσεων. Η προσοχή στην κατάσταση του σώματος θα βοηθήσει στην αποφυγή αμφιβολιών και στον έγκαιρο προσδιορισμό της έναρξης της ανάπτυξης του διαβήτη.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη: από το σχεδιασμό μέχρι τη γέννηση

Σχετικά πρόσφατα, οι γιατροί ήταν κατηγορηματικά αντίθετοι με τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν διαβήτη να μείνουν έγκυες και να γεννούν παιδιά. Πιστεύεται ότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι πολύ μικρή.

Σήμερα η κατάσταση στο φλοιό αλλάξει σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε ένα φορητό μετρητή γλυκόζης του αίματος, η οποία σας επιτρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε καθημερινή βάση, και εάν είναι απαραίτητο, αρκετές φορές την ημέρα. Οι περισσότερες από τις διαβουλεύσεις και τα νοσοκομεία μητρότητας διαθέτουν όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή εγκυμοσύνης και τοκετού στους διαβητικούς, καθώς και για τη φροντίδα των παιδιών που γεννιούνται σε τέτοιες συνθήκες.

Χάρη σε αυτό, έγινε φανερό ότι η εγκυμοσύνη και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αρκετά συμβατά πράγματα. Μια γυναίκα με διαβήτη μπορεί εξίσου καλά να παράγει ένα εντελώς υγιές μωρό, ακριβώς όπως μια υγιή γυναίκα. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών σε διαβητικούς ασθενείς είναι εξαιρετικά υψηλός, η κύρια προϋπόθεση για την εγκυμοσύνη είναι η συνεχής παρακολούθηση από έναν ειδικό.

Τύποι διαβήτη

Η ιατρική διακρίνει μεταξύ τριών τύπων διαβήτη:

  1. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, ονομάζεται επίσης διαβήτης τύπου 1. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, η εφηβεία.
  2. Διαβήτης ανεξάρτητος από ινσουλίνη, αντίστοιχα, διαβήτη τύπου 2. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
  3. Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το πιο συνηθισμένο μεταξύ των εγκύων είναι ο τύπος 1, για τον απλό λόγο ότι επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Ο διαβήτης τύπου 2, αν και πιο συνηθισμένος από μόνη της, είναι πολύ λιγότερο συχνός σε έγκυες γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το είδος διαβήτη πολύ αργότερα, ακριβώς πριν την εμμηνόπαυση, ή ακόμα και μετά την εμφάνισή της. Ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος και προκαλεί πολύ λιγότερα προβλήματα από οποιονδήποτε και από όλους τους τύπους της νόσου.

Διαβήτη κύησης

Αυτός ο τύπος διαβήτη αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και περνάει χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό. Η αιτία είναι ένα αυξανόμενο φορτίο στο πάγκρεας λόγω της απελευθέρωσης ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος, η επίδραση της οποίας είναι αντίθετη από την ινσουλίνη. Συνήθως, το πάγκρεας αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει αισθητά.

Παρά το γεγονός ότι ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος, συνιστάται να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματα για να αποκλείσετε αυτή τη διάγνωση στον εαυτό σας.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • παχυσαρκία ·
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • ζάχαρη στα ούρα πριν από την εγκυμοσύνη ή την εμφάνισή της.
  • η παρουσία διαβήτη σε έναν ή περισσότερους συγγενείς ·
  • διαβήτη σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Όσο περισσότεροι παράγοντες υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

Τα συμπτώματα του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, δεν είναι έντονα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Ωστόσο, ακόμη και αν τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς, είναι δύσκολο να υποψιαστείτε τον διαβήτη. Δικαστής για τον εαυτό σας:

  • έντονη δίψα.
  • αίσθημα πείνας
  • συχνή ούρηση.
  • θολή όραση.

Όπως μπορείτε να δείτε, σχεδόν όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά και τακτικά μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη. Καθώς το επίπεδο αυξάνεται, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετη έρευνα. Διαβάστε περισσότερα για τον διαβήτη κύησης →

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Έτσι, αποφασίστηκε να είναι έγκυος. Ωστόσο, προτού προχωρήσετε στην υλοποίηση του σχεδίου, δεν θα ήταν κακή ιδέα να κατανοήσετε το θέμα για να φανταστείτε τι σας περιμένει. Κατά κανόνα, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν αναζητούν πλέον και συχνά δεν μπορούν να γεννήσουν.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Θυμηθείτε μια για πάντα, με οποιαδήποτε μορφή διαβήτη, είναι δυνατή μόνο μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Γιατί Είναι αρκετά προφανές. Εάν η εγκυμοσύνη είναι τυχαία, η γυναίκα θα το γνωρίζει μόνο λίγες εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων εβδομάδων, ήδη σχηματίζονται όλα τα κύρια συστήματα και όργανα του μελλοντικού προσώπου.

Και αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τουλάχιστον μία φορά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει έντονα, οι αναπτυξιακές παθολογίες δεν μπορούν να αποφευχθούν. Επιπλέον, στην ιδανική περίπτωση, τα έντονα άλματα στο επίπεδο της ζάχαρης δεν πρέπει να είναι τους τελευταίους μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πολλοί ασθενείς με ήπιο διαβήτη δεν κάνουν τακτική μέτρηση του σακχάρου στο αίμα και συνεπώς δεν θυμούνται τους ακριβείς αριθμούς, οι οποίοι θεωρούνται κανονικοί. Δεν χρειάζονται αυτό, αρκεί απλώς να κάνετε μια εξέταση αίματος και να ακούσετε την ετυμηγορία του γιατρού. Ωστόσο, κατά τον προγραμματισμό και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθείτε τους ίδιους αυτούς τους δείκτες, επομένως πρέπει να τις γνωρίζετε τώρα.

Το φυσιολογικό επίπεδο είναι 3,3-5,5 mmol. Η ποσότητα ζάχαρης από 5,5 έως 7,1 mmol ονομάζεται κατάσταση προ-διαβήτη. Αν το επίπεδο της ζάχαρης υπερβεί τον αριθμό των 7,1, προσευχόμουν, τότε μιλούν ήδη για ένα ή άλλο στάδιο του διαβήτη.

Αποδεικνύεται ότι η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη πρέπει να αρχίσει σε 3-4 μήνες. Πάρτε μετρητή τσέπης ώστε να μπορείτε να ελέγξετε το επίπεδο ζάχαρης ανά πάσα στιγμή. Στη συνέχεια, επισκεφτείτε τον γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο σας και ενημερώστε τους ότι σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη.

Ένας γυναικολόγος θα εξετάσει μια γυναίκα για την παρουσία συν-λοιμώξεων από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και θα τους βοηθήσει να τα θεραπεύσουν αν είναι απαραίτητο. Ένας ενδοκρινολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη δόση ινσουλίνης για αποζημίωση. Η επικοινωνία με τον ενδοκρινολόγο είναι υποχρεωτική και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο δεν θα είναι λιγότερο υποχρεωτική. Το καθήκον του είναι να εξετάσει τα σκάφη της βάσης και να αξιολογήσει την κατάστασή τους. Εάν μερικοί από αυτούς φαίνονται αναξιόπιστοι, προκειμένου να αποφευχθούν κενά, είναι καυτηριοποιημένοι. Επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις με τον οφθαλμίατρο είναι απαραίτητες και πριν από τον τοκετό. Τα προβλήματα με τα αγγεία του οφθαλμού της ημέρας μπορεί να αποτελέσουν ένδειξη για καισαρική τομή.

Μπορεί να σας συμβουλεύσει να επισκεφθείτε άλλους ειδικούς για να αξιολογήσετε το βαθμό κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προετοιμαστείτε για πιθανές συνέπειες. Μόνο αφού οι εμπειρογνώμονες δώσουν το νεύμα στην εγκυμοσύνη, θα είναι δυνατό να ακυρωθεί η αντισύλληψη.

Από το σημείο αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο επιτυχώς θα γίνει αυτό, συμπεριλαμβανομένης της υγείας του παιδιού, της ζωής του και της υγείας της μητέρας.

Αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη με διαβήτη

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα με διαβήτη εξακολουθεί να αντενδείκνυται για να γεννήσει. Συγκεκριμένα, ο συνδυασμός διαβήτη με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες είναι απολύτως ασύμβατη με την εγκυμοσύνη:

  • ισχαιμία.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • γαστρεντεραιοπάθεια;
  • αρνητικό Rh παράγοντα στη μητέρα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση της ορμόνης οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται βελτίωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Σε σχέση με αυτό, η σύνθεση της ινσουλίνης αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ημερήσια δόση ινσουλίνης, φυσικά, θα πρέπει να μειωθεί.

Ξεκινώντας από 4 μήνες, όταν τελικά σχηματίζεται ο πλακούντας, αρχίζει να παράγει ορμόνες αντισυνδεσίνης, όπως η προλακτίνη και το γλυκογόνο. Η δράση τους είναι ίδια με την ινσουλίνη, έτσι ώστε ο όγκος των ενέσεων να αυξηθεί ξανά.

Επιπλέον, ξεκινώντας από την 13η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να καταστεί αυστηρότερος ο έλεγχος του επιπέδου της ζάχαρης στο αίμα, διότι αυτή η περίοδο ξεκινά το έργο του το πάγκρεας του μωρού. Αρχίζει να αντιδρά στο αίμα της μητέρας και εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, το πάγκρεας αποκρίνεται με ένεση ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη διασπάται και μεταποιείται σε λίπος, δηλαδή το έμβρυο κερδίζει ενεργά λίπος.

Επιπλέον, αν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης το παιδί έρχεται συχνά σε επαφή με το «γλυκάνισο» μητρικό αίμα, είναι πιθανό ότι αργότερα θα αντιμετωπίσει επίσης διαβήτη. Φυσικά, σε αυτή την περίοδο, η αποζημίωση του διαβήτη είναι απλά απαραίτητη.

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή ο ενδοκρινολόγος πρέπει να επιλέξει τη δόση της ινσουλίνης. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το κάνει αυτό γρήγορα και με ακρίβεια. Ενώ τα ανεξάρτητα πειράματα μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η ένταση της παραγωγής ορμόνης continsulin μειώνεται και πάλι, γεγονός που αναγκάζει να μειωθεί η δοσολογία της ινσουλίνης. Όσον αφορά τον τοκετό, είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί ποιο θα είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, έτσι ώστε το αίμα να παρακολουθείται κάθε λίγες ώρες.

Αρχές κύησης στον διαβήτη

Είναι φυσικό η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε τέτοιους ασθενείς να είναι ουσιαστικά διαφορετική από τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση. Ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί προβλέψιμα πρόσθετα προβλήματα για μια γυναίκα. Όπως φαίνεται από την αρχή του άρθρου, τα προβλήματα που σχετίζονται με τη νόσο θα αρχίσουν να ενοχλούν μια γυναίκα στο στάδιο του σχεδιασμού.

Την πρώτη φορά που θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο κάθε εβδομάδα, και σε περίπτωση τυχόν επιπλοκών, οι επισκέψεις γίνονται καθημερινά ή η γυναίκα θα νοσηλευτεί. Ωστόσο, ακόμα κι αν όλα πάνε καλά, πρέπει να βρίσκεστε στο νοσοκομείο αρκετές φορές.

Η πρώτη νοσηλεία στο νοσοκομείο διορίζεται σε πρώιμα στάδια, έως και 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια πλήρη εξέταση της γυναίκας. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου και αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη. Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, αποφασίστηκε να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη ή να τερματιστεί.

Τη δεύτερη φορά μια γυναίκα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο στις 21-25 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η επανεξέταση, κατά την οποία εντοπίζονται πιθανές επιπλοκές και παθολογίες και προβλέπεται η θεραπεία. Την ίδια περίοδο, μια γυναίκα παραπέμπεται σε υπερηχογραφική σάρωση, και στη συνέχεια δίνεται αυτή η μελέτη εβδομαδιαία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου.

Η τρίτη εισαγωγή σε νοσοκομείο αντιστοιχεί σε 34-35 εβδομάδες. Και στο νοσοκομείο, η γυναίκα παραμένει πριν από τη γέννηση. Και πάλι, δεν θα κάνει χωρίς μια έρευνα. Ο στόχος του είναι να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού και να αποφασίσει πότε και πώς θα συμβεί η γέννηση.

Δεδομένου ότι το ίδιο το διαβήτη δεν εμποδίζει τον φυσικό τοκετό, αυτή η επιλογή παραμένει πάντα η πλέον επιθυμητή. Ωστόσο, μερικές φορές ο διαβήτης οδηγεί σε επιπλοκές που καθιστούν αδύνατη την αναμονή για πλήρη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιείται η αρχή της εργασιακής δραστηριότητας.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που υποχρεώνουν τους γιατρούς να ασχοληθούν με μια παραλλαγή της καισαρικής τομής, όπως είναι οι εξής:

  • μεγάλα φρούτα?
  • παρουσίαση της πυέλου
  • προκάλεσε διαβητικές επιπλοκές στη μητέρα ή το έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμολογικών.

Γέννηση με διαβήτη

Κατά τη γέννηση έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε το κανάλι γέννησης. Εάν αυτό μπορεί να γίνει, τότε ο τοκετός συνήθως αρχίζει με τη διάτρηση της αμνιακής φυσαλίδας. Επιπλέον, για την ενίσχυση της εργασιακής δραστηριότητας μπορούν να εισέλθουν στις απαραίτητες ορμόνες. Η υποχρεωτική συνιστώσα στην περίπτωση αυτή είναι η αναισθησία.

Το σάκχαρο του αίματος και ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός παρακολουθούνται υποχρεωτικά με τη βοήθεια του CHT. Στην εξασθένιση της εργασιακής δραστηριότητας μιας εγκύου γυναίκας, η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλέβια και με έντονη αύξηση της ζάχαρης, της ινσουλίνης.

Με την ευκαιρία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την ινσουλίνη, μπορεί επίσης να χορηγηθεί γλυκόζη. Δεν υπάρχει τίποτε επικίνδυνο και επικίνδυνο γι 'αυτό, οπότε δεν υπάρχει λόγος να αντισταθούμε σε μια τέτοια κίνηση από τους γιατρούς.

Εάν, μετά τη χορήγηση της ωκυτοκίνης και το άνοιγμα του τράχηλου, η εργασιακή δραστηριότητα αρχίσει να εξασθενεί ή εμφανίζεται οξεία υποξία, οι μαιευτήρες μπορούν να καταφύγουν στη χρήση λαβίδων. Εάν η υποξία ξεκινά ακόμη και πριν το άνοιγμα του τράχηλου, τότε πιθανότατα η χορήγηση θα γίνει με καισαρική τομή.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το αν η γέννηση θα γίνει με φυσικό τρόπο ή με καισαρική τομή, η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι αρκετά υψηλή. Το κύριο πράγμα είναι να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας, και να απαντάτε έγκαιρα σε όλες τις αρνητικές αλλαγές και επίσης να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ανεξάρτητος από την ινσουλίνη) είναι μια μεταβολή στον μεταβολισμό που συνδέεται με την μη ευαισθησία των ιστών στη δράση της ορμόνης ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάσπασης, αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία - αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο περιφερικό αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές από τη μητέρα και το έμβρυο.

Αιτίες της νόσου

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή του:

  • παχυσαρκία ·
  • κακή διατροφή (ο επιπολασμός των εύπεπτων υδατανθράκων στη διατροφή) ·
  • υποδυναμίες.
  • γενετική προδιάθεση.

Ο διαβήτης τύπου 2 συμβαίνει πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και συνδέεται με τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής. Οι περισσότερες γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι υπέρβαροι. Συχνά, αυτές οι γυναίκες έχουν προβλήματα πριν να συλλάβουν ένα παιδί. Η παχυσαρκία είναι ένα από τα σημάδια του μεταβολικού συνδρόμου - μια κατάσταση στην οποία η πιθανότητα εγκυμοσύνης και η μεταφορά ενός παιδιού είναι μια μεγάλη ερώτηση.

Μηχανισμοί ανάπτυξης διαβήτη

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης χαρακτηρίζεται από απώλεια της ευαισθησίας στην ινσουλίνη στους ιστούς του σώματος. Σε αυτή την κατάσταση, η ορμόνη ινσουλίνη παράγεται στο σωστό ποσό, μόνο τα κύτταρα είναι πρακτικά αδύνατο να το αντιληφθεί. Ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο περιφερικό αίμα αυξάνεται, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού επιπλοκών.

Η υπεργλυκαιμία δεν είναι επικίνδυνη από μόνη της, αλλά από τις αρνητικές επιπτώσεις που έχει στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Μια μεγάλη ποσότητα ζάχαρης οδηγεί σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που επηρεάζει αναγκαστικά τη λειτουργία όλων των σημαντικών οργάνων. Ο πλακούντας επίσης πάσχει, πράγμα που σημαίνει ότι το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετές θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο. Η εργασία των νεφρών είναι μειωμένη, η αρτηριακή υπέρταση και άλλα προβλήματα υγείας αναπτύσσονται. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι αποτέλεσμα του υψηλού σακχάρου στο αίμα και μπορούν να διορθωθούν μόνο με σημαντική μείωση της γλυκόζης.

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τα σημάδια της νόσου είναι παρόμοια για όλους τους τύπους διαβήτη. Κατά την αναμονή για το μωρό, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και ακόμη και να συγκαλύπτονται ως κανονικές συνθήκες χαρακτηριστικές για τις έγκυες γυναίκες. Η συχνή ούρηση, η συνεχής δίψα και το έντονο συναίσθημα της πείνας είναι πολύ χαρακτηριστικές για τις μέλλουσες μητέρες και δεν συνδέονται πάντα με τα συμπτώματα μιας προοδευτικής ασθένειας.

Οι εκδηλώσεις του διαβήτη τύπου 2 εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των επιπλοκών του. Με νεφρική βλάβη σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται οίδημα στο πρόσωπο και τα άκρα. Ο συνδεδεμένος αγγειόσπασμος οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Τα στοιχεία της πίεσης του αίματος σε εγκύους μπορεί να φθάσουν τα 140/90 mm Hg. και πάνω, γεγονός που είναι εξαιρετικά δυσμενές αποτέλεσμα στην κατάσταση του εμβρύου.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη των νευρικών ινών του άνω και κάτω άκρου. Υπάρχει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, crawling και άλλα σημάδια διαταραχής του νευρικού συστήματος. Με μια μακρά πορεία της νόσου, πολλές γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στα πόδια, επιδεινώνονται τη νύχτα.

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις του διαβήτη είναι η βλάβη του φακού (καταρράκτης) και του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδοπάθεια). Με αυτές τις παθολογίες, η όραση πέφτει, και ακόμη και οι έμπειροι χειρουργοί λέιζερ δεν καταφέρνουν πάντα να διορθώσουν την κατάσταση. Η διαβητική αλλοίωση του αμφιβληστροειδούς είναι μία από τις ενδείξεις για το τμήμα Keserev.

Διάγνωση του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται δύο φορές: κατά την πρώτη εμφάνιση και για περίοδο 30 εβδομάδων. Στις μελλοντικές μητέρες που πάσχουν από διαβήτη, συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα με ένα προσωπικό γλυκόμετρο. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να γνωρίζετε πάντα την ποσότητα γλυκόζης και σας δίνει τη δυνατότητα να αλλάξετε τη διατροφή σας ανάλογα με τα αποτελέσματα.

Οι περισσότερες γυναίκες με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη γνωρίζουν την ασθένειά τους πριν συλλάβουν ένα παιδί. Εάν η νόσος εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται απλή δοκιμή για τον προσδιορισμό της ανοχής στη γλυκόζη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε πόση ζάχαρη υπάρχει στο αίμα με άδειο στομάχι και δύο ώρες μετά το φαγητό και για να εντοπίσετε με ακρίβεια την ασθένεια.

Επίδραση του διαβήτη τύπου 2 στην εγκυμοσύνη

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης θεωρείται μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κατάσταση αυτή οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών επικίνδυνων επιπλοκών:

  • προεκλαμψία;
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • υψηλή ροή νερού?
  • αυθόρμητη αποβολή.
  • πρόωρη γέννηση.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι η προεκλαμψία. Αυτή η συγκεκριμένη ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά νωρίς, και ήδη για μια περίοδο 22-24 εβδομάδων, το οίδημα και η ανώμαλη αρτηριακή πίεση γίνεται αισθητή. Αργότερα, οι νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία, η οποία με τη σειρά της επιδεινώνει μόνο την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Η χειροσυστία στο υπόβαθρο του διαβήτη είναι μία από τις συχνές αιτίες πρόωρης γέννησης ή αποκοπής του πλακούντα πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο.

Στα 2/3 των γυναικών που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2, ο πολυϋδραμνιός αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια περίσσεια αμνιακού υγρού οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί κατέχει λοξή ή εγκάρσια θέση στη μήτρα. Στην ύστερη εγκυμοσύνη, αυτή η κατάσταση μπορεί να απαιτεί μια καισαρική τομή. Η ανεξάρτητη παράδοση σε λάθος θέση του εμβρύου απειλεί σοβαρούς τραυματισμούς τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά.

Ο διαβήτης επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου, οδηγώντας στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

  • διαβητική εμβρυοπάθεια.
  • χρόνια υποξία του εμβρύου.
  • καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα.
  • εμβρυϊκό θάνατο.

Θεραπεία επιπλοκών εγκυμοσύνης στον διαβήτη τύπου 2

Πολλές γυναίκες με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, πριν τη σύλληψη ενός παιδιού, λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα ζάχαρης στο περιφερικό αίμα. Αναμονή για το μωρό, όλα αυτά τα φάρμακα ακυρώνονται. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο γλυκόζης απαγορεύονται για χρήση σε μελλοντικές μητέρες λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχεδόν όλες οι γυναίκες με διαβήτη μεταφέρονται σε ινσουλίνη. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να ελέγχετε αξιόπιστα την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα και έτσι καθιστά δυνατή την αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών. Η δοσολογία της ινσουλίνης επιλέγεται από τον ενδοκρινολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα δεδομένα των εργαστηριακών εξετάσεων. Αντί των παραδοσιακών συριγγών, συνιστάται στις μητέρες να χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης.

Μεγάλη σημασία στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών δίνεται στη διατροφή. Οι υδατάνθρακες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (γλυκίσματα, ζαχαρώδη προϊόντα, ζάχαρη, μαρμελάδα, πατάτες) εξαιρούνται από τη δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας. Η χρήση προϊόντων που περιέχουν λίπος είναι κάπως περιορισμένη. Επιτρέπονται μέτρια φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι μόνο στη διατροφή της μελλοντικής μητέρας, αλλά και στη διατροφή. Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη πρέπει να τρώει τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, αλλά σε πολύ μικρές μερίδες. Ως σνακ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και ξηρούς καρπούς. Ένα από τα σνακ θα πρέπει να είναι μια ώρα πριν από τον ύπνο για να αποφευχθεί μια νύχτα μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Γέννηση σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2

Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και τον καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, είναι πιθανό να έχετε ένα μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης. Για να γεννηθεί μια γυναίκα που πάσχει από διαβήτη πρέπει να είναι σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να επιστρατεύσετε την υποστήριξη ενός έμπειρου ενδοκρινολόγου που μπορεί να σας βοηθήσει με τις διακυμάνσεις της ζάχαρης στο περιφερικό αίμα.

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βάρος φρούτων άνω των 4 kg.
  • σοβαρή προεκλαμψία ή εκλαμψία.
  • σοβαρή υποξία του εμβρύου.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • σοβαρή νεφρική βλάβη.
  • αδυναμία επαρκούς ελέγχου της γλυκόζης.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η ανάγκη για ινσουλίνη σε μια γυναίκα πέφτει σημαντικά. Αυτή τη στιγμή, ο ενδοκρινολόγος πρέπει να προσαρμόσει τη νέα δοσολογία του φαρμάκου και να δώσει στη γυναίκα συστάσεις για την ανακούφιση της κατάστασης. Με την ευημερία μιας γυναίκας και του μωρού της, ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 - τι να φοβηθείτε;

Το πρόβλημα του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες έχει ιατρική και κοινωνική σημασία.

Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση των εγκύων γυναικών με αυτή την παθολογία, η οποία συνδέεται με την αποζημίωση της κατάστασης των γυναικών και την αποκατάσταση της γόνιμης λειτουργίας τους.

Παρά την επιτευχθείσα πρόοδο, ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί της.

Ο μηχανισμός της νόσου

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την επιδείνωση της ευαισθησίας του υποδοχέα ινσουλίνης (αντίσταση στην ινσουλίνη) σε συνδυασμό με την ανεπάρκεια της παραγωγής ινσουλίνης ή χωρίς αυτήν, η οποία οδηγεί σε διάρρηξη του μεταβολισμού των υδατανθράκων με μεταγενέστερες αλλαγές στους ιστούς.

Αυτό εξηγεί την αύξηση της γλυκόζης αίματος, δεν μπορεί να εισέλθει στο κύτταρο με τη βοήθεια της ορμόνης ινσουλίνης (Εικόνα 1). Λόγω του ανεπαρκούς επιπέδου γλυκόζης στο εσωτερικό των κυττάρων και της υψηλής περιεκτικότητάς του στο αίμα, εμφανίζονται μεταβολές σε όλους τους τύπους μεταβολισμού.

Αρχές σχεδιασμού εγκυμοσύνης στον διαβήτη του δεύτερου τύπου

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης είναι ένας τρόπος για να μειωθούν οι πιθανές επιπλοκές του διαβήτη. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ομαλοποίηση του επιπέδου της γλυκόζης πριν από την έναρξη της κύησης, προκειμένου να αποκλειστεί η επίδραση του αυξημένου επιπέδου υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης.

Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τα στοιχεία γλυκόζης νηστείας με κατώτατο όριο 3,3 και άνω όχι περισσότερο από 5,5 mmol / l και 1 ώρα μετά την κατανάλωση τροφής, όχι μεγαλύτερη από 7,8 mmol / l.

Είναι πολύ σημαντικό να μεταφέρετε μια γυναίκα από τη μορφή δισκίων φαρμάκων σε θεραπεία ινσουλίνης πριν από την εγκυμοσύνη, έτσι ώστε η συγκέντρωση της γλυκόζης να είναι υπό έλεγχο ήδη στις πρώτες περιόδους ανάπτυξης εμβρύου.

Η δημιουργία μιας αντλίας ινσουλίνης έχει υψηλή απόδοση, ονομάζεται «τεχνητό πάγκρεας», απελευθερώνει αυτόματα την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Μια αντλία ινσουλίνης θα πρέπει να εγκατασταθεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Η εξέταση πρέπει να διεξάγεται από πολλούς ειδικούς: έναν γυναικολόγο, έναν ενδοκρινολόγο, έναν νεφρολόγο, έναν γενετιστή, έναν καρδιολόγο.

Επιθεώρηση οφθαλμίατρου με εκτίμηση της κατάστασης των δοχείων της βάσης απαιτείται, αν είναι απαραίτητο, η χρήση φωτοπηξίας με λέιζερ (η ρήξη των αγγείων δεν πρέπει να επιτρέπεται). Είναι απαραίτητο να αρχίσει η χρήση του φολικού οξέος, καθώς και παρασκευάσματα ιωδίου τουλάχιστον 3 μήνες πριν από την έναρξη της επιθυμητής εγκυμοσύνης.

Αρχές της εγκυμοσύνης

Μια γυναίκα που πάσχει από διαβήτη τύπου 2 χρειάζεται πάντα πρόσθετες εξετάσεις:

  • Τακτική αυτο-παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα (τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα).
  • Μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα του διαβήτη και παρέχει πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο αποζημίωσης τους τελευταίους 3 μήνες), είναι απαραίτητο να επαναλάβετε αυτόν τον δείκτη κάθε 4-8 εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε για το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μέχρι 6,5%.

  • Δοκιμή ούρων με ορισμό λευκωματουρίας.

Αυτή η ένδειξη περιγράφει το έργο των νεφρών), δεξαμενή. καλλιέργεια ούρων (προσδιορισμός της μόλυνσης), προσδιορισμός της ακετόνης στα ούρα.

  • Υποχρεωτική παρατήρηση ενός ενδοκρινολόγου, νεφρολόγου, καρδιολόγου, νευρολόγου, οφθαλμιάτρου (με εξέταση οφθαλμικού πυρήνα 1 φορά ανά τρίμηνο).

Θεραπεία: κανόνες για τη λήψη ναρκωτικών σε διαφορετικές χρονικές στιγμές

Η μείωση της γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο με τη βοήθεια της θεραπείας με ινσουλίνη. Όλες οι μορφές φαρμάκων δισκίου προκαλούν εμβρυϊκές δυσπλασίες. Ονομάστηκε κυρίως γενετικά τροποποιημένη παραγωγή ινσουλίνης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη αλλάζει. Σε 1 και 3 τρίμηνα, η ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης βελτιώνεται, σε 2 τρίμηνα το επίπεδο γλυκόζης αίματος αυξάνεται λόγω της δράσης των ανταγωνιστικών ορμονών (κορτιζόλη και γλυκαγόνη), επομένως η δόση της προς ένεση ινσουλίνης θα πρέπει να αυξηθεί.

Η εξάρτηση της δόσης ινσουλίνης από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο διαβήτης αυξάνει συχνά την αρτηριακή πίεση. Πρέπει να ξέρετε ότι για τη διόρθωση της πίεσης πρέπει να πάρετε το φάρμακο "Dopegit", επιτρέπεται έγκυος.

Απαγορεύεται επίσης η λήψη φαρμάκων από την ομάδα των στατίνων ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", κ.λπ.) και αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης II ("Lozartan", "Irbesartan").

Διατροφή

Ο έλεγχος της γλυκόζης μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμό κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας με ινσουλίνη και δίαιτα.
Πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • η ενεργειακή θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα πρέπει να είναι 2000 kcal (για την παχυσαρκία: 1600-1900).
  • 55% των υδατανθράκων (με τον περιορισμό της πρόσληψης των εύπεπτων υδατανθράκων - ζάχαρη, σιρόπια, σταφύλια, μαρμελάδα), 30% - λίπος, 15% - πρωτεΐνη.
  • να μην χρησιμοποιηθούν γλυκαντικά.
  • μια επαρκής ποσότητα βιταμινών και ανόργανων συστατικών στα τρόφιμα που καταναλώνονται

Διεξαγωγή προγραμματισμένης νοσηλείας

Στον διαβήτη, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τρεις προγραμματισμένες εισαγωγές νοσοκομείων:

  • Η πρώτη νοσηλεία στα πρώτα στάδια.

Απαραίτητο για: ενδελεχή εξέταση, προσδιορισμός των συντρόφων, αξιολόγηση του μαιευτικού κινδύνου, δυνατότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης, επιλογή των απαραίτητων δόσεων ινσουλίνης, θεραπεία με προληπτικό σκοπό.

  • Κατά τη δεύτερη νοσηλεία (21-24 εβδομάδες), το έμβρυο αξιολογείται και οι επιπλοκές του διαβήτη διορθώνονται.
  • Κατά την τρίτη νοσηλεία (μετά από 32 εβδομάδες), προσδιορίζεται ο χρόνος και ο τρόπος χορήγησης, η διόρθωση των επιπλοκών, εάν υπάρχουν.

Ποιος είναι ο κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί;

Κίνδυνοι για την κατάσταση του εμβρύου που σχετίζεται με την παρουσία διαβήτη σε γυναίκες:

  • μεγάλο έμβρυο (μακροζωμία), το οποίο προκαλεί δυσκολίες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • πρήξιμο του εμβρύου.
  • ανωμαλίες και δυσπλασίες ·
  • παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα, η οποία προκαλεί υποξία του εμβρύου.
  • αποβολή;
  • εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας μετά τη γέννηση.
  • πρόωρη γέννηση.

Για να αξιολογηθεί τακτικά η κατάσταση του εμβρύου, είναι απαραίτητο να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση στις ημερομηνίες:

  • 10-12 εβδομάδες - για τον προσδιορισμό των μεγάλων δυσπλασιών, εξαιρουμένου του συνδρόμου Down.
  • 20-23 εβδομάδες - για να εξαιρούνται οι δυσπλασίες, ο προσδιορισμός της κατάστασης του εμβρύου, η αξιολόγηση του αμνιακού υγρού.
  • 28-32 εβδομάδες - για να προσδιοριστεί η μακροσκόπηση του εμβρύου, η ανεπάρκεια ροής αίματος του πλακούντα, το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου, ο προσδιορισμός του δείκτη αμνιακού υγρού,
  • πριν από τον τοκετό (αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, υπολογισμός της εκτιμώμενης μάζας).

Από την 30η εβδομάδα είναι επιτακτική η διεξαγωγή εβδομαδιαίων CTG με μέτρηση εμβρυϊκών κινήσεων, υπερηχογράφημα Doppler για τον προσδιορισμό της παροχής αίματος στην κυκλοφορία της μήτρας του πλακούντα.
Η γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • προεκλαμψία (έως σοβαρή κατάσταση - εκλαμψία).
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
  • θολή όραση (εξέλιξη της αμφιβληστροειδοπάθειας);
  • νεφρική δυσλειτουργία (νεφροπάθεια);
  • υπογλυκαιμικό ή υπογλυκαιμικό κώμα.
  • συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • υψηλά τραύματα κατά τον τοκετό.

Διατήρηση του τοκετού σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2

Τα παιδιά που διέρχονται από το κανάλι γέννησης είναι καλύτερα προσαρμοσμένα στις εξωτερικές συνθήκες από εκείνα που λαμβάνονται με καισαρική τομή.
Κατά τον τοκετό είναι απαραίτητο:

  1. Προσδιορίστε τη συγκέντρωση της γλυκόζης τουλάχιστον 2 φορές την ώρα.
  2. Μην αφήνετε την πίεση να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  3. Μόνιμη παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου (παρακολούθηση CTG).

Ενδείξεις για χειρουργική χορήγηση (εκτός από συμβατικές) για διαβήτη:

  • Προοδευτικές διαβητικές επιπλοκές (θολή όραση, νεφρική λειτουργία).
  • Πελική παρουσίαση.
  • Μεγάλο έμβρυο (δεν μπορείτε να αποτρέψετε τραυματισμούς κατά τον τοκετό).
  • Υποξία του εμβρύου (εξασθενημένη παροχή αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα).

Η παρουσία μιας τέτοιας νόσου σε μια γυναίκα, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, την θέτει σε υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη επιπλοκών για αυτήν και το έμβρυο.

Ωστόσο, χάρη στον ικανό προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, κατέστη δυνατή η πλήρης αντιστάθμιση των πολύπλοκων διαταραχών στο σώμα με αυτή τη νόσο σε όλα τα στάδια ανάπτυξης: από τη σύλληψη έως τη στιγμή της γέννησης του μωρού.

Τοκετός και εγκυμοσύνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ

Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της εγκύου γυναίκας και την πορεία ανάπτυξης του εμβρύου, ο τοκετός στον διαβήτη αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης στο ανθρώπινο σώμα. Το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για αυτή την ορμόνη.

Πιο πρόσφατα, οι γιατροί απαγόρευαν στις γυναίκες με διαβήτη να μείνουν έγκυες και να έχουν παιδιά. Η πρόοδος της ιατρικής δεν παραμένει σταθερή, έτσι η κατάσταση έχει αλλάξει εντελώς και σας επιτρέπει να γεννήσετε παιδιά, γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 και 2. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν μεταδίδεται στο παιδί. Οι κίνδυνοι είναι πολύ περιορισμένοι εάν η μητέρα έχει διαβήτη τύπου 1 · το ποσοστό μετάδοσης της νόσου δεν υπερβαίνει το 2%. Εάν ο πατέρας είναι άρρωστος με αυτήν την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται στο 5%. Εάν και οι δύο γονείς είναι άρρωστοι, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 25%.

Οι κύριες αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό

Ο διαβήτης τύπου 1 και 2 έχει σοβαρό φορτίο στα όργανα του σώματος της γυναίκας. Αυτό μπορεί να απειλήσει όχι μόνο την έγκυο, αλλά και το έμβρυο. Σήμερα δεν είναι σκόπιμο να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ανθρώπους που έχουν:

  • Ανθεκτικός στην ινσουλίνη διαβήτης, ο οποίος έχει την τάση να εμφανίζει κετοξέωση.
  • Ανεπεξέργαστη φυματίωση.
  • Σύγκρουση Rh.
  • Μερικά είδη καρδιακών παθήσεων.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Ποικιλίες του διαβήτη

Υπάρχουν τρεις τύποι διαβήτη:

  • Ο τύπος 1 ονομάζεται ινσουλινοεξαρτώμενος. Κυρίως αναπτύσσεται μόνο σε εφήβους.
  • Ο δεύτερος τύπος ονομάζεται ανεξάρτητη από την ινσουλίνη, εμφανίζεται συχνά σε άτομα άνω των 40 ετών με μεγάλη σωματική μάζα.
  • Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα κύρια σημεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν ο διαβήτης εμφανίστηκε στη διαδικασία της εγκυμοσύνης, είναι σχεδόν αδύνατο να το ανιχνεύσει ταυτόχρονα, καθώς προχωρεί αργά και δεν εκφράζεται με κανέναν τρόπο. Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • Κόπωση
  • Η σταθερή παρόρμηση να ουρήσει.
  • Αυξημένη δίψα.
  • Σημαντική απώλεια βάρους.
  • Υψηλή πίεση.

Συνήθως, λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα, καθώς είναι κατάλληλα για σχεδόν οποιαδήποτε έγκυο γυναίκα. Μόλις ο ασθενής ήρθε στον γυναικολόγο και αναγνώρισε την εγκυμοσύνη, είναι βέβαιο ότι θα διορίσει ένα τεστ ούρων και αίματος, τα αποτελέσματα των οποίων θα αποκαλύψουν την παρουσία ή την απουσία διαβήτη.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες;

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ο διαβήτης κύησης, τύπου 1 ή τύπου 2, για μια έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ανεπιθύμητων συνεπειών, δηλαδή:

  • Η εμφάνιση της προεκλαμψίας (υψηλή αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, εμφάνιση οίδημα).
  • Πολύ νερό.
  • Παραβίαση της ροής του αίματος.
  • Εμβρυϊκό θάνατο.
  • Συγγενείς παραμορφώσεις σε ένα παιδί.
  • Μεταλλαγή σε ένα παιδί.
  • Αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών.
  • Οπτική βλάβη στην εγκυμοσύνη.
  • Σημαντική αύξηση του βάρους του εμβρύου.
  • Παραβίαση των πλοίων.
  • Υστερη τοξικοτητα.

Κανόνες για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού στον διαβήτη τύπου 1

Εάν η γυναίκα πάσχει από διαβήτη, θα πρέπει να είναι υπό συνεχή εποπτεία ειδικών καθ 'όλη την περίοδο. Αυτό δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί. Απλά πρέπει να επισκέπτεστε συνεχώς τους γιατρούς και να παρακολουθείτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι αρκετά συνηθισμένος και βρίσκεται στους ανθρώπους ήδη από την παιδική ηλικία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθένεια είναι μάλλον ασταθής και υπάρχει βλάβη των τοιχωμάτων, μεταβολική διαταραχή και παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Βασικοί κανόνες για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης στον διαβήτη:

  • Μόνιμες επισκέψεις σε ορισμένους ειδικούς.
  • Αυστηρή προσήλωση σε όλες τις συμβουλές του γιατρού.
  • Καθημερινή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα
  • Συνεχής παρακολούθηση των κετονών στα ούρα.
  • Αυστηρή τήρηση της διατροφής.
  • Λαμβάνοντας την ινσουλίνη στην απαιτούμενη δοσολογία.
  • Εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ένα νοσοκομείο στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Έγκυος έθεσε σε νοσοκομείο σε διάφορα στάδια:

  1. Η πρώτη νοσηλεία είναι υποχρεωτική για έως και 12 εβδομάδες, μόλις ο γιατρός εντοπίσει την εγκυμοσύνη. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών και επακόλουθων απειλών για την υγεία. Πραγματοποίησε πλήρη εξέταση. Βάσει του οποίου, το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης ή της λήξης της.
  2. Η δεύτερη νοσηλεία πραγματοποιείται για έως και 25 εβδομάδες για επανεξέταση, ταυτοποίηση επιπλοκών και πιθανή παθολογία. Και επίσης για να ρυθμίσετε τη διατροφή, την πρόσληψη ινσουλίνης. Προετοιμάζεται μια υπερηχογραφική σάρωση, μετά την οποία η έγκυος περνά αυτή την εξέταση εβδομαδιαίως για να παρακολουθήσει την κατάσταση του εμβρύου.
  3. Η τρίτη νοσηλεία πραγματοποιείται σε 32-34 εβδομάδες, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να παραδώσουν με ακρίβεια τον όρο της εργασίας. Στην περίπτωση αυτή, η γυναίκα παραμένει στο νοσοκομείο μέχρι τη γέννηση.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαπιστωθούν επιπλοκές, τότε η γέννηση πραγματοποιείται τεχνητά με καισαρική. Εάν η εγκυμοσύνη ήταν εύκολη, δεν υπήρχαν παθολογίες, τότε η γέννηση θα γίνει φυσικά.

Η σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού στον διαβήτη τύπου 2

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι τακτικά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, να παρακολουθεί όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού και να ακολουθεί τη συμβουλή ενός γιατρού.

Εκτός από όλες τις παραπάνω υποχρεώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να μετρήσουμε τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης κάθε 4-9 εβδομάδες και να περάσουμε ούρα για ανάλυση για να ανιχνεύσουμε την παρουσία λοιμώξεων στο σώμα.

Διαβήτη κύησης

Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι επιρρεπείς σε διαβήτη κύησης, που προκαλείται από ορμονικές αλλαγές. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε περίπου 5% των εγκύων γυναικών, για 16-20 εβδομάδες. Προηγουμένως, η ασθένεια δεν μπορεί να εμφανιστεί, καθώς ο πλακούντας δεν έχει σχηματιστεί πλήρως.

Αυτό το προσωρινό αποτέλεσμα συνεχίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση, όλες οι ανωμαλίες εξαφανίζονται. Εάν μια γυναίκα που φέρει διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θέλει να μείνει έγκυος και πάλι, τότε το πρόβλημα μπορεί να επαναληφθεί.

Η προθεσμία παράδοσης ορίζεται το αργότερο σε 38 εβδομάδες. Με τον διαβήτη κύησης, ο τοκετός είναι πιθανό να λάβει χώρα φυσικά. Το παιδί φέρνει τέλεια τη γέννηση.

Η μέθοδος της καισαρικής τομής χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν μαιευτικές αποδείξεις. Μπορεί να είναι υποξία, μεγάλο μέγεθος του εμβρύου, στενή λεκάνη σε έγκυο γυναίκα και άλλα. Για να γίνει κανονικά η παράδοση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να ακολουθήσετε όλες τις απαραίτητες συστάσεις.

Εάν μια γυναίκα έχει αποκτήσει διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε μετά την παράδοση, όχι αργότερα από 5-6 εβδομάδες, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του διαβήτη HS περιλαμβάνουν:

  • Η σταθερή παρόρμηση να ουρήσει.
  • Συνεχής φαγούρα
  • Ξηρό δέρμα.
  • Η εμφάνιση ενός furuncle.
  • Αυξημένη όρεξη με έντονη απώλεια βάρους.

Γενικές συμβουλές σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2, ανάλογα με την περίοδο

  1. Στο πρώτο τρίμηνο, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα ζάχαρης. Σε αυτό το στάδιο, το επίπεδο είναι σχεδόν πάντα μειωμένο, οπότε η δοσολογία της ινσουλίνης πρέπει να είναι μικρότερη από την κανονική.
  2. Στο δεύτερο τρίμηνο, η δόση πρέπει να αυξηθεί και πρέπει να τηρηθεί μια ισορροπημένη διατροφή.
  3. Η γλυκαιμία εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, οπότε η δόση της ινσουλίνης πρέπει να μειωθεί.

Προληπτικά μέτρα για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες

Συνήθως, ο διαβήτης κύησης τερματίζεται με δίαιτα. Την ίδια στιγμή, η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων δεν συνιστάται να μειώνεται δραστικά. Το ημερήσιο σιτηρέσιο πρέπει να είναι: 2500-3000 kcal. Είναι καλύτερο να τρώτε μερίδες και συχνά (5-6 φορές την ημέρα).

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά και να μην περιέχει:

  • Γλυκά (γλυκά, κουλούρια, πίτες κ.λπ.) εύπεπτους υδατάνθρακες. Δεδομένου ότι συμβάλλουν στην υψηλή αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
  • Λιπαρά τρόφιμα (λίπη, έλαια, λιπαρά κρέατα, κρέμα γάλακτος).
  • Επεξεργασμένη ζάχαρη.
  • Αλάτι φαγητό.

Διαβήτης Διατροφή

Δεδομένου ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες είναι η έλλειψη ινσουλίνης, η χρήση εύφλεκτων υδρογονανθράκων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Τα κύρια συστατικά της δίαιτας:

  • Πίνετε άφθονο νερό.
    Μια έγκυος πρέπει να πίνει τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα. Μην τρώτε γλυκά σιρόπια, ανθρακούχα ποτά με και χωρίς βαφές, φούσκα, γιαούρτια με διάφορα υλικά πλήρωσης. Οποιαδήποτε αλκοολούχα ποτά.
  • Κλασματική ισχύς.
    Μια έγκυος γυναίκα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2 πρέπει να τρώει τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Τα τρόφιμα με πρωτεΐνες πρέπει να καταναλώνονται ξεχωριστά από τους υδατάνθρακες. Για παράδειγμα, εάν για το μεσημεριανό γεύμα ζυμαρικά με κοτόπουλο, τότε σε διαβήτη, θα πρέπει πρώτα να φάει ζυμαρικά με ατμό λαχανικά κατά το μεσημέρι, και το απόγευμα σνακ κοτόπουλο με φρέσκο ​​αγγούρι.
  • Οι σαλάτες λαχανικών μπορούν να καταναλωθούν με οποιοδήποτε γεύμα. Τα φρούτα συνιστώνται να τρώνε με προϊόντα υδατάνθρακα.
  • Σούπες και άλλα πρώτα μαθήματα.
  • Το δεύτερο πιάτο.

Το κοτόπουλο, τα άπαχα ψάρια, το βόειο κρέας ή το αρνί είναι τα κύρια πιάτα. Τα λαχανικά μπορούν να είναι στη διατροφή οποιαδήποτε.

  • Γαλακτοκομικά προϊόντα (ξινή κρέμα, τυρί cottage).
  • Σνακ (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά πατέ, ζαμπόν, τυρί).
  • Ζεστά ποτά (ζεστό τσάι με γάλα).
  • Σίκαλη ή διαβητικό ψωμί.

Για τη μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να έχει έναν μετρητή γλυκόζης αίματος με τον οποίο να μπορεί να μετρήσει τα δεδομένα και να προσαρμόσει τη δοσολογία της ινσουλίνης. Ο φυσιολογικός δείκτης του σακχάρου στο αίμα είναι από 4 έως 5,2 mmol / λίτρο με άδειο στομάχι και όχι μεγαλύτερος από 6,7 mmol / λίτρο λίγες ώρες μετά το φαγητό. Εάν το επίπεδο ζάχαρης δεν μειωθεί κατά τη διάρκεια της διατροφής, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν θεραπεία ινσουλίνης.

Αξίζει να σημειωθείτε! Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να πίνουν φαρμακευτικά χάπια για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Για τη σωστή χορήγηση δόσης ινσουλίνης, μια έγκυος πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο. Όλα τα παραπάνω σημεία μπορούν να αποφευχθούν αν όλα τα προληπτικά μέτρα του διαβήτη εκτελούνται παραγωγικά.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 στις γυναίκες

  • Μια έγκυος γυναίκα είναι άνω των 40 ετών.
  • Οι διαβητικοί συγγενείς είναι άρρωστοι.
  • Μια έγκυος ανήκει σε μια μη λευκή φυλή.
  • Υπερβολικό βάρος πριν από την εγκυμοσύνη.
  • Το κάπνισμα
  • Το σωματικό βάρος του μωρού που είχε γεννηθεί προηγουμένως ήταν μεγαλύτερο από 4,5 χιλιόγραμμα.
  • Οι προηγούμενες γεννήσεις έληξαν με το θάνατο ενός παιδιού για άγνωστους λόγους.

Τοκετός στον διαβήτη

Στις εγκύους με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, ο τοκετός λαμβάνει χώρα κάπως διαφορετικά από το συνηθισμένο. Αρχικά, το κανάλι γέννησης παρασκευάζεται με διάτρηση της αμνιακής φυσαλίδας και εισαγωγή ορμονών. Βεβαιωθείτε ότι πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα εγχύθηκε αναισθητικό φάρμακο.

Κατά τη διαδικασία, οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά τον καρδιακό παλμό του μωρού και το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα της μητέρας. Εάν η εργασιακή δραστηριότητα εξασθενεί, η ωκυτοκίνη χορηγείται στην έγκυο γυναίκα. Όταν το επίπεδο ζάχαρης είναι αυξημένο, χορηγείται ένεση με ινσουλίνη.

Εάν μετά το άνοιγμα του τράχηλου και η ένεση του φαρμάκου, αλλά η εργασιακή δραστηριότητα έχει υποχωρήσει, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν λαβίδες. Εάν παρουσιαστεί υποξία στο έμβρυο πριν από το άνοιγμα της μήτρας, η παράδοση πραγματοποιείται με καισαρική τομή.

Ανεξάρτητα από το πώς θα γίνει η γέννηση, η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι πολύ υψηλή. Το κύριο πράγμα είναι να φροντίσετε την υγεία σας, να επισκεφθείτε τους γιατρούς και να ακολουθήσετε τις συστάσεις τους.

Γεγονότα νεογέννητα

Μετά τη γέννηση, το μωρό διαθέτει μέτρα ανάνηψης, τα οποία εξαρτώνται από την κατάσταση και την ωριμότητα του βρέφους, τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Στα νεογνά που γεννήθηκαν σε γυναίκες με διαβήτη, παρατηρούνται πολύ συχνά σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται ειδικούς ειδικούς φροντίδας και ελέγχου.

Οι αρχές της ανάνηψης για τα νεογέννητα είναι οι εξής:

  • Αποτρέψτε την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας.
  • Προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.
  • Συνδρομική θεραπεία.

Τις πρώτες ημέρες της ζωής, είναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί με διαβητική εμβρυοπάθεια να προσαρμοστεί. Μπορεί να υπάρχουν ορισμένες διαταραχές: σημαντική απώλεια βάρους, ανάπτυξη του ίκτερου και άλλες.

Φαγητό μωρό

Μετά τη γέννηση, φυσικά, κάθε μητέρα θέλει να τον θηλάσει. Είναι στο ανθρώπινο γάλα περιέχει μια τεράστια ποσότητα θρεπτικών συστατικών και θρεπτικών ουσιών που επηρεάζουν θετικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η γαλουχία όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πριν από το θηλασμό, η μητέρα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο. Θα συνταγογραφήσει μια ορισμένη δόση ινσουλίνης και θα δώσει συστάσεις για τη διατροφή κατά τη στιγμή της σίτισης. Πολύ συχνά υπάρχει μια τέτοια περίπτωση όταν το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πέφτει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου διατροφής. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να πιείτε ένα φλιτζάνι γάλα πριν τη σίτιση.

Συμπέρασμα

Η εγκυμοσύνη και η γέννηση στις γυναίκες με διαβήτη είναι ένα σοβαρό βήμα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτονται συνεχώς ειδικούς, να εκτελούν τις συστάσεις τους και να παρακολουθούν ανεξάρτητα την υγεία τους. Τρώτε περισσότερες βιταμίνες, αναπνέετε καθαρό αέρα και προχωρήστε περισσότερο. Και επίσης μην ξεχάσετε μια ισορροπημένη διατροφή.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Τα γλυκαντικά εφευρέθηκαν από έναν ντόπιο της Ρωσίας, έναν μετανάστη Falberg το 1879. Μόλις παρατήρησε ότι το ψωμί έχει ασυνήθιστη γεύση - είναι γλυκό.

Η σύγχρονη ζωή δεν είναι πολύ διατεθειμένη στη σωματική δραστηριότητα. Αυτοκίνητο, καθιστική εργασία στο γραφείο, βράδυ βλέποντας τηλεόραση στον καναπέ.

Το κράτος είναι εγγυημένο από φάρμακα χωρίς νόμο για τον διαβήτη τύπου 2. Για να έχει οφέλη, ο ασθενής θα πρέπει να συγκεντρώσει ορισμένα έγγραφα και να τα υποβάλει στο Ταμείο Συντάξεων.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα