loader

Κύριος

Ισχύς

Θεραπεία της υπέρτασης σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: μια λίστα με χάπια

Επί του παρόντος, ένας φαρμακοποιός σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορεί να προσφέρει διάφορα χάπια για την αρτηριακή πίεση για διαβήτη τύπου 2, ο κατάλογος των οποίων είναι αρκετά μακρύς.

Η "γλυκιά νόσο" με αναποτελεσματική θεραπεία οδηγεί σε πολλές επιπλοκές, μία από τις πιο επικίνδυνες είναι η υπέρταση. Χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP).

Ο σακχαρώδης διαβήτης και η πίεση στο σύμπλεγμα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, ισχαιμίας, ουραιμίας, γάγγραινας κάτω άκρων ή απώλειας όρασης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αντιμετωπίζουμε την υψηλή πίεση αίματος στον διαβήτη για να αποτρέψουμε την εμφάνιση ανεπιθύμητων παθολογιών.

Αιτίες της υπέρτασης

Αναρωτιέμαι τι είναι αποδεκτή η πίεση στον διαβήτη; Μετά από όλα, σε υγιείς ανθρώπους θα πρέπει να είναι 120/80.

Η πίεση στον διαβήτη δεν πρέπει να υπερβαίνει την τιμή κατωφλίου 130/85. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτού του δείκτη, πρέπει να ζητηθεί επειγόντως ένας εμπειρογνώμονας.

Ποιες είναι οι αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους διαβητικούς; Λοιπόν, είναι αρκετά. Η αύξηση της πίεσης στον διαβήτη τύπου 1 σε 80% των περιπτώσεων οφείλεται στη νεφρική παθολογία.

Στον δεύτερο τύπο της νόσου, η υπέρταση, δηλαδή η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συμβαίνει συχνά πριν από τη διαταραχή της μεταβολικής διαδικασίας.

Ανάλογα με το είδος της υπέρτασης, έχει διαφορετικό χαρακτήρα εμφάνισης. Τα παρακάτω είναι τα κύρια είδη και αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας:

  1. Βασική, η αποκαλούμενη υπερτασική ασθένεια, η οποία εμφανίζεται στο 90-95% των περιπτώσεων με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  2. Απομονωμένη συστολική, που προκύπτει από τη μείωση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, καθώς και από τη νευροσωμική δυσλειτουργία.
  3. Νεφρικό (νεφρογόνο), οι κύριοι λόγοι για τους οποίους σχετίζονται με τη λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου. Αυτές περιλαμβάνουν διαβητική νεφροπάθεια, πολυκυστική, πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα
  4. Ενδοκρινικό, που αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, οι κύριες αιτίες της νόσου είναι το σύνδρομο Cushing, το φαιοχρωμοκύτωμα και ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός.

Η ανάπτυξη υπέρτασης στον διαβήτη τύπου 2 μπορεί να προκληθεί από άλλες αιτίες. Για παράδειγμα, σε γυναίκες που έλαβαν ορμονικά αντισυλληπτικά, ο κίνδυνος υπερτασικής νόσου αυξάνεται σημαντικά. Αυξάνει επίσης τις πιθανότητες ενός διαβητικού ασθενούς να πάρει υπέρταση, επιπλέον εάν είναι μεγαλύτερος, έχει προβλήματα με το υπερβολικό βάρος ή έχει σημαντική «εμπειρία» από το κάπνισμα.

Μερικές φορές η εμφάνιση υπέρτασης σε σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να προκληθεί από έλλειψη μαγνησίου, δηλητηρίαση με ορισμένες ουσίες, στένωση μιας μεγάλης αρτηρίας, καθώς και χρόνιες καταστάσεις άγχους.

Τα αίτια της νόσου, όπως βλέπουμε, είναι πολλά. Επομένως, σε περίπτωση διαβήτη, είναι σημαντικό να τηρηθούν οι βασικοί κανόνες της επιτυχημένης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ειδικής διατροφής, του αθλητισμού, της φαρμακευτικής αγωγής (Metformin κ.λπ.) και του τακτικού ελέγχου γλυκόζης.

Χαρακτηριστικά της πορείας της υπέρτασης

Στον διαβήτη τύπου 1, η αύξηση της πίεσης προκαλείται συχνά από νεφρική δυσλειτουργία. Πηγαίνει σε διάφορα στάδια - μικρολευκωματινουρία, πρωτεϊνουρία και χρόνια ανεπάρκεια.

Πολλές μελέτες δείχνουν ότι από όλους τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, μόνο το 10% δεν έχει νεφρική νόσο. Δεδομένου ότι τα νεφρά δεν είναι σε θέση να αποβάλλουν πλήρως το νάτριο, η υπέρταση αναπτύσσεται στον διαβήτη. Με τον καιρό, η συγκέντρωση νατρίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί και με αυτό να συσσωρεύεται και να είναι ρευστό. Η περίσσεια κυκλοφορούντος αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Η διαβητική νεφροπάθεια και η υπέρταση είναι ένας φαύλος κύκλος. Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών αντισταθμίζεται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο τελευταίος αυξάνει την ενδογλωσσική πίεση, η οποία οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή των στοιχείων φίλτρου.

Η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 αλληλεπιδρούν προτού εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα. Όλα αρχίζουν με τη διαδικασία της απώλειας της αντίδρασης δομών ιστού σε μια ορμόνη που μειώνει τη γλυκόζη. Για να αντισταθμιστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, η ινσουλίνη αρχίζει να συσσωρεύεται στο αίμα, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση στον διαβήτη. Αυτό το φαινόμενο τελικά οδηγεί σε στένωση του αυλού των αγγείων λόγω των δυσμενών αποτελεσμάτων της αθηροσκλήρωσης.

Ένα χαρακτηριστικό της μη φυσιολογικής διαδικασίας σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη είναι η κοιλιακή παχυσαρκία (συσσώρευση λίπους στη μέση). Με την κατανομή των λιπαρών ουσιών απελευθερώνονται, αυξάνοντας ακόμα περισσότερο την πίεση. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να αποφευχθεί εάν ληφθεί σοβαρά υπόψη η θεραπεία.

Η αυξημένη συγκέντρωση ινσουλίνης (υπερινσουλινισμός) συνεπάγεται υψηλή αρτηριακή πίεση σε διαβήτη τύπου 2. Ο υπερσελινισμός μπορεί να το αυξήσει γιατί:

  • το νάτριο και το υγρό δεν αποβάλλονται πλήρως από τα νεφρά.
  • συμπαθητικό νευρικό σύστημα ενεργοποιείται.
  • ενδοκυττάρια συσσώρευση ασβεστίου και νατρίου αρχίζει.
  • μειώνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.

Προκειμένου να αποφευχθεί η υπέρταση, είναι απαραίτητο να συγκρατηθούν υψηλά και χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Οι δείκτες είναι 5,5 mmol / l, πρέπει να προσπαθήσετε γι 'αυτό.

Θεραπεία με αναστολείς ACE και ARBs

Έχοντας μάθει τις πληροφορίες, πώς αυξάνεται η αρτηριακή πίεση στο σακχαρώδη διαβήτη, μπορείτε να πάτε στο ερώτημα πώς να το μειώσετε και ποια χάπια για υπέρταση επιτρέπεται να χρησιμοποιούν.

Αρχικά, ας μελετήσουμε λεπτομερέστερα τους αναστολείς ΜΕΑ, διότι πρόκειται για μια ουσιώδη ομάδα φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί εάν ο ασθενής με διαβήτη έχει αναπτύξει στένωση της αρτηρίας μιας μονής νεφρικής ή αμφοτερόπλευρης στένωσης.

Η θεραπεία της υπέρτασης στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με αναστολείς ΜΕΑ ακυρώνεται όταν ο ασθενής έχει:

  1. Η κρεατινίνη αυξάνεται κατά περισσότερο από 30% μετά από 7 ημέρες θεραπείας με αυτό το φάρμακο.
  2. Η υπερκαλιαιμία ανιχνεύθηκε, στην οποία το επίπεδο του καλίου δεν είναι μικρότερο από 6 mmol / l.
  3. Η περίοδος μεταφοράς ενός παιδιού ή του θηλασμού.

Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε Captopril, Capoten, Perindopril κ.λπ. Έτσι, η υψηλή αρτηριακή πίεση στον διαβήτη μπορεί να προληφθεί χρησιμοποιώντας αναστολείς ACE. Αλλά πριν τα πάρετε, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB) ή των sartans για τη μείωση της πίεσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα ARB δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο τις μεταβολικές διεργασίες, αυξάνοντας την ευαισθησία του διαβήτη στις δομές των ιστών στην παραγωγή της ορμόνης με αυξημένο σακχάρωμα στο αίμα.

Τέτοια φάρμακα από υψηλή πίεση στον σακχαρώδη διαβήτη μεταφέρονται αρκετά εύκολα από πολλούς ασθενείς. Ως εκ τούτου, μπορείτε να επιλέξετε τα ακόλουθα φάρμακα για υπέρταση - Valsartan, Azilsartan, Candesartan, κλπ.

Σε σύγκριση με τους αναστολείς ΜΕΑ, οι σααρτάνες έχουν πολύ λιγότερες αρνητικές αντιδράσεις και το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί ήδη μετά από δύο εβδομάδες.

Μελέτες έχουν αποδείξει ότι ένα τέτοιο φάρμακο για υπέρταση μειώνει πραγματικά την έκκριση πρωτεϊνών ούρων.

Χρήση διουρητικών και ανταγωνιστών ασβεστίου

Ποια φάρμακα για την πίεση μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν η κατακράτηση νατρίου εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα; Για το λόγο αυτό, αρκεί η λήψη διουρητικών ή διουρητικών.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν επιλέγετε ένα χάπι πίεσης για διαβήτη.

Έτσι, σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών από την πίεση, είναι καλύτερο να πίνετε διουρητικά "βρόχου".

Σε περίπτωση διαβήτη του δεύτερου τύπου, οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση διουρητικών των ακόλουθων τύπων:

  • οσμωτική (Μαννιτόλη), καθώς μπορεί να προκαλέσει κατάσταση υπερσπορικού κώματος.
  • θειαζίδη (Xipamide, Hypothiazide), καθώς τα φάρμακα με αυξημένη ζάχαρη προκαλούν υπέρταση.
  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (Diacarb) - φάρμακα που δεν παρουσιάζουν το κατάλληλο υποτασικό αποτέλεσμα, η χρήση τους δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Τα πιο αποτελεσματικά χάπια για τον διαβήτη είναι τα διουρητικά. Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε Bufenox ή Furosemide. Οι τιμές των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση μπορεί να διαφέρουν σημαντικά εάν παραγγελθούν σε απευθείας σύνδεση.

Εδώ είναι ένα από τα θετικά σχόλια από την Άννα (55 ετών): «Έχω υποφέρει από διαβήτη τύπου 2 για 8 χρόνια. Τα τελευταία χρόνια έχουν αρχίσει να ανησυχούν για την πίεση. Έλαβε θεραπεία με τον Diacarb, αλλά το φάρμακο δεν βοήθησε ουσιαστικά. Αλλά τότε είδε τον Bufenox και άρχισε να αισθάνεται υπέροχος. Δεν ξέρω αν ένα άλλο φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει την πίεση τόσο γρήγορα και αποτελεσματικά, αλλά είμαι πολύ ευχαριστημένος με αυτό το φάρμακο. "

Οι δόσεις καθορίζονται προσωπικά από τον ειδικό που παρακολουθεί. Κατά την επιλογή φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Κατά τη λήψη της νιφεδιπίνης (βραχείας δράσης), η πιθανότητα καρδιαγγειακής θνησιμότητας μπορεί να αυξηθεί.
  2. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου συνταγογραφούνται για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής στο σακχαρώδη διαβήτη.
  3. Η φελοδιπίνη (παρατεταμένη δράση) είναι ασφαλής, αλλά όχι τόσο αποτελεσματική όσο οι αναστολείς ΜΕΑ. Για καλή μείωση της πίεσης πρέπει να συνδυαστεί με άλλα μέσα.
  4. Το Negidropeliny (Diltiazem και Verapamil) είναι προτιμότερο για τον διαβήτη, έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι αποτελεσματικά χάπια για υψηλή αρτηριακή πίεση, αν και με παρατεταμένη χρήση μπορούν να εμποδίσουν την παραγωγή ινσουλίνης.

Αν σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για υπέρταση σε διαβήτη, η λειτουργία του παγκρέατος θα ανακάμψει σταδιακά.

Χρήση αναστολέων άλφα και βήτα

Οι άλφα-αναστολείς όπως η τεραζοσίνη ή η πραζοσίνη, σε αντίθεση με τους β-αναστολείς στον διαβήτη, βελτιώνουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων, καθώς και αυξάνουν την ευαισθησία των δομών ιστών στην ορμόνη μείωσης της γλυκόζης.

Παρά τα οφέλη αυτά, αυτά τα φάρμακα για πίεση στον διαβήτη μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες - οίδημα, επίμονη ταχυκαρδία και ορθοστατική υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση). Τα χάπια σε κάθε περίπτωση δεν πίνουν με καρδιακή ανεπάρκεια.

Όταν χρησιμοποιείτε β-αναστολείς και διαβήτη, και οι καρδιακές παθήσεις μπορούν να παραμείνουν υπό έλεγχο. Επιλέγοντας τα χάπια που πρέπει να πίνετε, κάποιος πρέπει να λάβει υπόψη την εκλεκτικότητα, την υδροφιλικότητα, το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και τη λιποφιλία των φαρμάκων για υπέρταση σε σακχαρώδη διαβήτη.

Σε περίπτωση διαβήτη, μπορείτε να πίνετε επιλεκτικούς β-αναστολείς, καθώς βελτιώνουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και, αντίθετα από τους μη επιλεκτικούς, δεν εμποδίζουν την παραγωγή ινσουλίνης.

Επίσης, με μεγάλη πίεση και διαβήτη, πολλοί γιατροί συμβουλεύουν να λαμβάνουν αγγειοδιασταλτικά, καθώς επηρεάζουν ευνοϊκά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών, αυξάνοντας την ευαισθησία στην ορμόνη που μειώνει τη γλυκόζη. Ωστόσο, αυτά τα χάπια πίεσης μπορούν να ληφθούν μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς έχουν έναν μακρύ κατάλογο αντενδείξεων.

Η λήψη λιποφιλικών και υδατοδιαλυτών β-αναστολέων είναι γενικά ανεπιθύμητη, καθώς επηρεάζει το ήπαρ και την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.

Στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι επίσης δυνατή η θεραπεία της υπέρτασης με λαϊκές θεραπείες. Τα πιο δημοφιλή προϊόντα της εναλλακτικής ιατρικής είναι τα κόκκινα κουκουνάρια, οι σπόροι λίνου και το σκόρδο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την προετοιμασία τους - βάμματα, αφέψημα κλπ. Μπορείτε να θεραπεύσετε με λαϊκές συνταγές για διαβήτη, δεν πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η χαμηλή πίεση στον σακχαρώδη διαβήτη (υπόταση), καθώς η χαμηλή κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στο θάνατο των ιστών. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η πίεση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι δύο αλληλένδετες έννοιες. Επομένως, για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, είναι απαραίτητο να παίρνετε χάπια για τον διαβήτη από την πίεση, καθώς και να παρατηρείτε σωστή διατροφή, να κάνετε ενεργό ανάπαυση και να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες μετά από διαβούλευση με το γιατρό.

Τι χάπια για τους διαβητικούς υπέρτασης μπορεί να πει ένας ειδικός στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Βήτα αποκλειστές στον διαβήτη τύπου 2

Θεραπεία της υπέρτασης σε σακχαρώδη διαβήτη

Καλημέρα σε όλους! Χωρίς μια μακρά εισαγωγή, θέλω να πάω κατευθείαν στο σημείο. Θα σας υπενθυμίσω μόνο ότι στο τελευταίο άρθρο άρχισα να σας πω για τα φάρμακα για «πίεση», μάθατε περισσότερα για τους αναστολείς του ACE, τους διουρητικούς και τους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Το άρθρο "Πώς να μειώσετε την υψηλή πίεση αίματος στον διαβήτη τύπου 2;" Είναι εδώ αν κάποιος χάσει και εντάχθηκε στην κοινότητά μας πρόσφατα.

Σήμερα έχουμε πολλή δουλειά, πρέπει να μάθετε για τις υπόλοιπες ομάδες και να αποφασίζετε μόνοι σας ποια φάρμακα ή φάρμακα είναι κατάλληλα για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης. Δεδομένου ότι κάθε άτομο είναι ένα άτομο, πρέπει να προκληθεί η θεραπεία της υπέρτασης. Θα ξεκινήσω, ίσως, με μια τόσο γνωστή ομάδα φαρμάκων, όπως οι β-αναστολείς.

Β-αποκλειστές στη θεραπεία της υπέρτασης

Οι β-αναστολείς είναι φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση των β-αδρενεργικών υποδοχέων (β1, β2, β3), που βρίσκονται σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων και της καρδιάς. Οι βήτα-αδρενοϋποδοχείς διεγείρονται με ορμόνες αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης και τα φάρμακα β-αναστολέων τους εμποδίζουν να ασκήσουν το διεγερτικό τους αποτέλεσμα. Όλα τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων καταλήγουν σε "-lol", έτσι ώστε να είναι εύκολο να διακριθούν από άλλα φάρμακα από την πίεση.

Αυτά τα φάρμακα είναι υποχρεωτικά για ασθενείς με στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD), καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα, γρήγορο παλμό. Κάνουν την καρδιά να κτυπά λιγότερο και με λιγότερη δύναμη. Αλλά χρησιμοποιείται ευρέως για συνηθισμένη υπέρταση και συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, γεγονός που αποτελεί μεγάλο λάθος. Θα καταλάβετε γιατί αργότερα.

Η επίδραση της μείωσης της πίεσης επιτυγχάνεται με τον αποκλεισμό των β1 υποδοχέων. Όταν συμβεί αυτό:

  • μείωση της καρδιακής συχνότητας
  • μείωση της καρδιακής συχνότητας
  • μείωση καρδιακής απόδοσης
  • μειωμένη παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά

Ο αποκλεισμός των β2 υποδοχέων, που βρίσκονται σε άλλα όργανα, οδηγεί σε όχι πολύ επιθυμητές επιδράσεις:

  • βρογχόσπασμο, που προκαλεί επιθέσεις άσθματος
  • αγγειόσπασμο
  • σταματήσετε τη διάσπαση λίπους
  • διακοπή της σύνθεσης της γλυκόζης από το ήπαρ, η οποία είναι επικίνδυνη όταν η υπογλυκαιμία, δηλαδή ο μηχανισμός προστασίας είναι αποκλεισμένος
  • αναστέλλει την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας

Δεδομένου ότι οι επιδράσεις του αποκλεισμού του υποδοχέα β2 είναι τελείως ανεπιθύμητες, έχουν δημιουργηθεί φάρμακα που αποκλείουν μόνο τους β1 υποδοχείς. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται εκλεκτικά, δηλαδή επιλεκτικά.

  • μη επιλεκτική (προπρανολόλη (αναπριλίνη))
  • (ατενολόλη, μετοπρολόλη, βηταξολόλη (Lokren), δισοπρολόλη (Concor), κλπ)
  • β-αποκλειστές με επιπρόσθετο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα (labetalol (Trandat), καρβεδιλόλη (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Τα πιο σύγχρονα και ασφαλή παρασκευάσματα για έναν ασθενή με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη είναι η τρίτη ομάδα, επειδή αυτά τα φάρμακα επεκτείνουν τα μικρά αγγεία και έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες. Επιπλέον, έχουν θετική επίδραση στο προφίλ λιπιδίων και υδατανθράκων, συνέβαλαν στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Απλά, τα επιλεκτικά και μη επιλεκτικά φάρμακα, αντίθετα, αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και το σωματικό βάρος και μπορούν να προκαλέσουν στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Σύμφωνα με αρκετές μελέτες, τα πλέον κατάλληλα φάρμακα βήτα-αναστολείς για ασθενείς με ενδείξεις και ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη θεωρούνται σήμερα μόνο δύο: καρβεδιλόλη (Dilatrend) και nebivolol (Nebilet). Δεδομένου ότι η καρβεδιλόλη είναι μη επιλεκτικός βήτα αναστολέας, η χρήση της σε ασθενείς με άσθμα είναι περιορισμένη. Τα υπόλοιπα, ειδικά η αναπριλίνη, η ατενολόλη και η μετοπρολόλη, θεωρούνται επιβλαβή και απολύτως ασυμβίβαστα με τον διαβήτη.

Δυστυχώς, όλοι οι αποκλειστές βήτα έχουν ένα ελάττωμα. Αυτά καλύπτουν τα σημάδια της υπογλυκαιμίας και επιβραδύνουν έναν ανεξάρτητο τρόπο από αυτή την κατάσταση, δηλ. Μια αντισταθμιστική απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ. Επομένως, πρέπει να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς που αισθάνονται ότι δεν εμφανίζουν σημάδια υπογλυκαιμίας ή δεν τους αισθάνονται καθόλου.

Και τώρα κοιτάξτε τι θεραπεύουν οι καρδιολόγοι; Στη ρεσεψιόν βλέπω πλήρως ότι η μετοπρολόλη συνταγογραφείται (Metocard, Betalok, Egilok), σπάνια ατενολόλη, πιο σπάνια bisoprolol (Concor), κλπ.

Καταστολείς διαύλων ασβεστίου (BBK) στη θεραπεία της υπέρτασης

Λίγοι γνωρίζουν ότι το ασβέστιο στο σώμα παίζει το ρόλο όχι μόνο του δομικού στοιχείου των οστών. Το ασβέστιο είναι ένα βασικό ιχνοστοιχείο που ενεργοποιεί πολλές βιοενεργειακές διεργασίες στα μυϊκά κύτταρα. Το ασβέστιο εισέρχεται στο κύτταρο με τη βοήθεια ειδικών καναλιών που ανοίγουν με αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Μια περίσσεια ασβεστίου επιταχύνει τις διαδικασίες του μεταβολισμού και της κυτταρικής δραστηριότητας, η οποία σε ορισμένες ασθένειες δεν είναι καθόλου επιθυμητή.

Για παράδειγμα, η αγγειοσυστολή και η εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης ή η επιτάχυνση των συστολών της καρδιάς στο IHD. Το BBK αποκλείει τα λεγόμενα αργά κανάλια που βρίσκονται στον καρδιακό μυ και τις ίνες λείου μυός των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας έτσι τη συστολική τους δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και μείωση της συχνότητας και της ισχύος της συστολής του μυοκαρδίου.

Ποιες ομάδες φαρμάκων αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου υπάρχουν;

  • Ομάδα verapamil (επηρεάζουν τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία)
  • Ομάδα νιφεδιπίνης ή διυδροπυριδίνης (ενεργούν μόνο στα αιμοφόρα αγγεία και καταλήγουν σε "-διπίνη")
    1. Η νιφεδιπίνη (Corinfar) και η εκτεταμένη μορφή της (Corinfar Retard) είναι η πρώτη ομάδα αυτής της ομάδας.
    2. Η φελοδιπίνη (Adalat SL), η νιμιδοπίνη (Nimotop)
    3. αμλοδιπίνη (Norvask), lercanidipine (Lerkamen), isradipine (Lomir), νιτρενδιπίνη (Bypress), lacidipine (Sakur), νικαρδιπίνη (Barizin)

Λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα αυτών των ομάδων εμποδίζουν διαφορετικά κανάλια ασβεστίου, είναι σημαντικά διαφορετικά όσον αφορά τη θεραπεία και τις παρενέργειες. Η πρώτη ομάδα επηρεάζει το μυοκάρδιο και τα αιμοφόρα αγγεία και επομένως έχει αγγειοδιασταλτική δράση και μείωση της συχνότητας και της ισχύος των συστολών της καρδιάς. Αντενδείκνυνται σε συνδυασμό με β-αναστολείς, διότι μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή διαταραχή του ρυθμού - atrioventricuclear blockade (AV-blockade) και καρδιακή ανακοπή.

Αλλά τα φάρμακα από τη δεύτερη ομάδα δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στον καρδιακό μυ, έτσι ώστε να μπορούν να συνδυαστούν με β-αναστολείς. Αναστέλλουν τα κανάλια των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, χαλαρώνουν και με αυτόν τον τρόπο μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Αλλά έχουν μία όχι πολύ ευχάριστη παρενέργεια - αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Επομένως, όταν λαμβάνετε Corinfar, εμφανίζεται ένας δυσάρεστος καρδιακός παλμός, αν και η πίεση έχει μειωθεί ταχέως. Αυτή είναι μια αμυντική αντίδραση της καρδιάς για να διατηρηθεί η πίεση.

Όταν δεν είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν βήτα αναστολείς, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας του verapamil. Μειώνουν επίσης την εργασία της καρδιάς, αλλά δεν προκαλούν βρογχόσπασμο και επίσης δεν έχουν επίδραση στα επίπεδα χοληστερόλης. Το verapamil και το diltiazem είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τους β-αναστολείς όταν χρειάζονται, αλλά αντενδείκνυνται, μόνο οι γιατροί δεν το σκέφτονται συχνά.

Ποιο φάρμακο από την ομάδα nifedipine να επιλέξει; Η νιφεδιπίνη και η παρατεταμένη μορφή της πέφτουν την πίεση πολύ έντονα και προκαλούν καρδιακό παλμό, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των κρίσεων της αρτηριακής πίεσης. Τα υπόλοιπα φάρμακα λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα, δρουν απαλά και δεν προκαλούν αύξηση του παλμού, αλλά πολλά από αυτά διατηρούν υγρό και προκαλούν διόγκωση. Σίγουρα έχετε παρατηρήσει ότι μετά τη λήψη της αμλοδιπίνης εμφανίζεται σοβαρό οίδημα. Ευτυχώς, εφευρέθηκαν ένα φάρμακο που δεν προκαλεί οίδημα - αυτή είναι η λερκανιδιπίνη (Lerkamen). Δεδομένου ότι ένας ασθενής με διαβήτη με ήπιο οίδημα είναι συχνός λόγω της ίδιας της παθογένειας, ο Lerkamen δεν θα επιδεινώσει αυτό το πρόβλημα. Ο Λερκαμέν, σε αντίθεση με τους συναδέλφους του, δεν προκαλεί οίδημα!

Όλα τα ΒΒΚ δεν επηρεάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Τα φάρμακα της ομάδας νιφεδιπίνης αντενδείκνυνται στην υπεργλυκαιμία και στην ασταθή στηθάγχη (ισχαιμία), στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και στην καρδιακή ανεπάρκεια, δεν έχουν νεφροπροστατευτική δράση, δηλ. Δεν προστατεύουν τα νεφρά. Αλλά τα φάρμακα της ομάδας verapamil έχουν τέτοια δραστηριότητα και, επιπλέον, είναι αρκετά έντονα. Οι προετοιμασίες και των δύο ομάδων συνιστώνται για τους ηλικιωμένους για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς επεκτείνονται τα αγγεία του εγκεφάλου.

Βοηθητικά φάρμακα στη θεραπεία της υπέρτασης

Αλφα αναστολείς

Με βάση το όνομα, οι άλφα-αναστολείς εμποδίζουν το έργο των α-αδρενεργικών υποδοχέων, που βρίσκονται σε πολλά όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του αδένα του προστάτη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά στην ουρολογία για τη βελτίωση της ούρησης στο καλοήθη αδένωμα του προστάτη. Οι άλφα υποδοχείς, καθώς και οι βήτα υποδοχείς, διεγείρονται από αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη και μπορούν να είναι α1 και α2.

Επίσης φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να είναι:

  • μη επιλεκτική (μπλοκάρετε και τους υποδοχείς α1 και α2)
  • (αποκλειστικά υποδοχείς α1)

Τα μη επιλεκτικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης δεν χρησιμοποιούνται, γι 'αυτό δεν θα μιλήσω γι' αυτά. Επιλεκτικό που χρησιμοποιείται στην καρδιολογία και την ουρολογία. Για τη θεραπεία υπερτασικών ασθενειών, οι άλφα-αναστολείς χρησιμοποιούνται μόνο σε σύνθετη θεραπεία, ποτέ ξεχωριστά.

Οι επιλεκτικοί άλφα-αναστολείς είναι:

  1. Πραζοσίνη
  2. δοξαζοσίνη (Kardura)
  3. terazosin (Setegis)

Αυτά τα φάρμακα έχουν θετική επίδραση στα επίπεδα των λιπιδίων και τα επίπεδα γλυκόζης, μειώνοντάς τα, καθώς και μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη. Μειώνουν την πίεση απαλά, χωρίς να προκαλούν έντονη επιτάχυνση του παλμού. Μην επηρεάζετε τη δραστικότητα ως βήτα αναστολείς. Αλλά δεν έχει σημασία πόσο καλά αυτά τα φάρμακα είναι, έχουν ένα μείζον μειονέκτημα - το "πρώτο αποτέλεσμα δόσης".

Είναι αυτό; Κατά τη λήψη της πρώτης δόσης, τόσο τα μικρά όσο και τα μεγαλύτερα αγγεία επεκτείνονται σε μεγάλο βαθμό και όταν ένα άτομο σηκώνεται, όλο το αίμα ρέει από το κεφάλι και το άτομο χάνει τη συνείδηση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ορθοστατική κατάρρευση ή ορθοστατική υπόταση. Μόλις ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση, έρχεται στα συναισθήματά του χωρίς συνέπειες. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή ο ασθενής μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια μιας πτώσης.

Ευτυχώς, μια τέτοια αντίδραση εμφανίζεται μόνο στην πρώτη δόση και οι επόμενες μπορούν να ληφθούν χωρίς φόβο. Υπάρχουν αρκετοί κανόνες για την ελαχιστοποίηση της «επίδρασης πρώτης δόσης».

  1. Για μερικές ημέρες θα πρέπει να ακυρώσετε τα ληφθέντα διουρητικά.
  2. Την πρώτη φορά που παίρνετε το φάρμακο στην ελάχιστη δόση.
  3. Πρώτη φορά τη νύχτα.
  4. Κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών, αυξάνετε σταδιακά τη δόση όπως απαιτείται.

. Ο σκοπός των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα θα πρέπει να είναι προσεκτικός παρουσία σοβαρής αυτόνομης νευροπάθειας, η οποία εκφράζεται σε ορθοστατικές σταγόνες πίεσης και αντενδείκνυται επίσης σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Έτσι, άλφα-αδρενεργικοί αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με υπέρταση σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη και αδένωμα του προστάτη, αλλά μόνο σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, δεδομένου ότι είναι αποτελεσματικό μόνο σε 50% των ασθενών. Δώστε προτίμηση σε πιο σύγχρονη δοξαζοσίνη και τεραζοσίνη, οι οποίες λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα.

Διεγέρτες υποδοχέα ιμιδαζολίνης

Αυτό το κεντρικό δρώντες παράγοντες, δηλ. Ε Δρουν επί υποδοχέων στον εγκέφαλο, μειώνοντας έτσι το έργο του συμπαθητικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και της πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως:

  • μοξονιδίνη (fiziotenz)
  • ριλμενιδίνη (Albarel)

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι αυτή η ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων μειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση μόνο στο 50% των ασθενών, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας και δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής. Οι διεγέρτες του υποδοχέα της ιμιδαζολίνης έχουν θετική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη και τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα και είναι ουδέτερα στο φάσμα των λιπιδίων.

Μέχρι στιγμής, τα προστατευτικά αποτελέσματά τους δεν έχουν μελετηθεί, οπότε δεν μπορώ να πω τίποτα γι 'αυτό. Εγγραφείτε σε νέα άρθρα σε αυτό το ιστολόγιο εδώ...

Αναστολείς ρενίνης

Μια νέα ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων, που ανακαλύφθηκε πρόσφατα και δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Το μόνο φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι η αλισκιρένη (Rasilez). Ο αποκλεισμός του σχηματισμού ρενίνης στους νεφρούς σταματά τον καταρράκτη των αντιδράσεων ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται η αγγειοτενσίνη II. Τα φάρμακα πίεσης, όπως οι αναστολείς του ACE και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II, σχετίζονται επίσης με τον αποκλεισμό των επιδράσεων της αγγειοτενσίνης. Επομένως, το αποτέλεσμα της μείωσης της πίεσης είναι το ίδιο.

Ενώ συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου ως πρόσθετου, επειδή τα τελικά αποτελέσματά του δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Θεωρείται ότι έχει ως αποτέλεσμα την προστασία των νεφρών, αλλά αυτό πρέπει να αποδειχθεί με τη βοήθεια μεγάλων μελετών.

Έτσι, έχουμε κάνει πολύ καλή δουλειά. Έχετε μάθει για όλες τις αντιϋπερτασικές ομάδες. Τώρα ξέρετε τι αντιμετωπίζετε και το πιο σημαντικό πράγμα είναι σωστό; Και τώρα σας παρουσιάζω ένα μικρό δισκίο, το οποίο περιγράφει τον βέλτιστο συνδυασμό αυτών των φαρμάκων.

  • Αναστολέας ΜΕΑ + θειαζιδικό διουρητικό
  • Αναστολέας του ACE + διουρητικό παρόμοιο με θειαζίδιο
  • Αναστολέας ΜΕΑ + αναστολέας διαύλων ασβεστίου
  • Αναστολέας του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης + θειαζιδικό διουρητικό
  • Αναστολέας υποδοχέων αγγειοτενσίνης + αναστολέας διαύλων ασβεστίου
  • Καταστολέας διαύλου ασβεστίου + θειαζιδικό διουρητικό
  • Καταστολέας διαύλων ασβεστίου νιφεδιπίνη + βήτα αναστολείς

Οι βήτα αναστολείς προστίθενται στον συνδυασμό μόνο με ένδειξη και τα υπόλοιπα φάρμακα προστίθενται από το τρίτο συστατικό μόνο εάν οι δύο κύριες ανεπάρκειες.

Σε αυτό έχω τα πάντα για τη φαρμακευτική αγωγή. Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι βοηθούν στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στον διαβήτη και στις μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά για τα οποία έγραψα εδώ. Θέλω να ευχαριστήσω τους άντρες και τις γυναίκες που βοήθησαν την οικογένειά μας για τη γενναιοδωρία και την καλοσύνη τους. Αφήστε να μην ταμειακή ροή στις οικογένειές σας. Σας εύχομαι υγεία, μακροζωία και αφθονία! Έχουμε ήδη παραγγείλει μια νέα οθόνη, αλλά από νέους προμηθευτές στη Ρωσία, γι 'αυτό σύντομα θα γράψω ένα άρθρο σχετικά με αυτό.

Βήτα αναστολείς και διαβήτη

Το πρόβλημα της χρήσης βήτα-αναστολέων στον σακχαρώδη διαβήτη συζητείται ενεργά μεταξύ των ενδοκρινολόγων και των καρδιολόγων. Είναι συνηθισμένο να συγκρίνουμε την αλλαγή μιας προβολής με τη διαμετρικά αντίθετη με την κίνηση του εκκρεμούς. Πιο πρόσφατα, το εκκρεμές έδειξε σαφώς σχεδόν άμεση απαγόρευση χρήσης αυτής της ομάδας φαρμάκων στον διαβήτη. Τώρα, με πολλούς τρόπους, το εκκρεμές είναι στην αντίθετη θέση. "Για όλους και όσο το δυνατόν ευρύτερα" είναι το σημερινό σύνθημα των ενθουσιωδών. Υπάρχουν όμως κάποιες ανησυχίες σχετικά με την υποβάθμιση της αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων υπό την επίδραση των βήτα-αναστολέων χωρίς γείωση; Η χρήση τους δεν επιδεινώνει την πορεία της υπογλυκαιμίας;

Μια ισορροπημένη απάντηση σε αυτά τα ερωτήματα εμφανίστηκε τον Αύγουστο του 2004 στην European Heart Journal [1]. Στο επόμενο τεύχος δημοσιεύθηκε το συμβιβαστικό έγγραφο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας για τη χρήση των β-αναστολέων (ESC Expert Consensus document, 2004) [1]. Το έγγραφο περιγράφει τη χρήση β-αναστολέων σε ασθενείς με διαβήτη. Δυστυχώς, δεν υπάρχει πλήρης απάντηση σε όλες τις ερωτήσεις που τίθενται σε αυτό το έγγραφο. Οι βήτα-αναστολείς συχνά θεωρούνται ως φάρμακα, η χρήση των οποίων πρέπει να περιορίζεται σε ασθενείς με διαβήτη. Στο Έγγραφο κοινής αντίληψης του ΕΚΕ (έγγραφο Consensus Expert ESC, 2004) [1], ο σακχαρώδης διαβήτης αναφέρεται στο κεφάλαιο σχετικά με τις αντενδείξεις στη χρήση των β-αναστολέων. Η διατύπωση είναι εξαιρετικά εξορθολογισμένη - "Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν είναι απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση των β-αναστολέων" [2-5]. Είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι καλύτερο να απέχει από τη χρήση μη επιλεκτικών β-αναστολέων που επηρεάζουν αμφότερους τους αδρενοϋποδοχείς βήτα 1 και β2. Ο αποκλεισμός των β2 υποδοχέων μπορεί να επιδεινώσει την αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων (Πίνακας 1) και να συμβάλει σε μια πιο σοβαρή πορεία της υπογλυκαιμίας, λόγω της μείωσης της κινητοποίησης της γλυκόζης από το ήπαρ και της παραβίασης της έκκρισης ινσουλίνης (Εικόνα 1).

Επιπλέον, οι μη επιλεκτικοί βήτα αναστολείς παρεμποδίζουν την έγκαιρη κλινική διάγνωση της υπογλυκαιμίας. Όταν λαμβάνονται, η τρέμουλο και η ταχυκαρδία που χαρακτηρίζουν την υπογλυκαιμία δεν είναι πολύ έντονες, γεγονός που παρεμποδίζει τόσο τον γιατρό όσο και τον ασθενή [6]. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Αυτές περιλαμβάνουν ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, ασθενείς που λαμβάνουν σουλφοναμιδικά υπογλυκαιμικά φάρμακα, ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με βλάβη στο ήπαρ και τους νεφρούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν επιλεκτικοί β-αποκλειστές (ESC Expert Consensus document, 2004) [1]. Σύμφωνα με τους Ασθενείς του Ιατρικού Προγράμματος του Tennessee, βάσει μιας μελέτης 13599 ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, η υπογλυκαιμία με τη χρήση επιλεκτικών βήτα 1-αναστολέων εμφανίζεται 2 φορές λιγότερο από ότι σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ και 1,5 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι σε άτομα που δεν είναι λήψη αντιυπερτασικής θεραπείας (1997). Έτσι, η χρήση β-αναστολέων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, περιλαμβάνει κυρίως τη χρήση εκλεκτικών β-1 αναστολέων. Η ανάγκη για εκτεταμένη χρήση των β-αναστολέων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη σχετίζεται κυρίως με τον υψηλό επιπολασμό της αρτηριακής υπέρτασης μεταξύ αυτής της ομάδας ασθενών.

Η αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, τουλάχιστον δύο φορές συχνότερα σε άτομα χωρίς διαβήτη.

Σύμφωνα με τα δεδομένα που παρουσιάζονται στο Σχήμα 2, η αρτηριακή υπέρταση παρατηρείται σχεδόν σε κάθε δεύτερο ασθενή με διαβήτη τύπου 2. Η συχνότητα της εξάπλωσής του φαίνεται να είναι ακόμη υψηλότερη αν διαγνωστικά κριτήρια για αρτηριακή υπέρταση> 130/85 mm Hg χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Ο έλεγχος της ΑΠ όσον αφορά την αποτελεσματικότητά του στη βελτίωση της πρόγνωσης της στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 αποτελεί πλέον προτεραιότητα μεταξύ άλλων παρόμοιων παρεμβάσεων. Σύμφωνα με τον IDF [7], ο έλεγχος των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης μειώνει κατά 51% την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ενώ ο έλεγχος της υπερλιπιδαιμίας μειώνει τη θνησιμότητα από τη στεφανιαία νόσο κατά 36% και η προσεκτική διόρθωση της γλυκόζης μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης έμφραγμα του μυοκαρδίου 16%.

Η εκτεταμένη εμπειρία στη μακροχρόνια χρήση επιλεκτικών β-αναστολέων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με αρτηριακή υπέρταση συσσωρεύτηκε από τους εκτελεστές της βρετανικής προοπτικής μελέτης του σακχαρώδους διαβήτη (UKPDS) [8]. Η μελέτη διεξήχθη σε 20 κλινικά κέντρα στην Αγγλία, τη Σκωτία και τη Βόρεια Ιρλανδία. Συμπεριέλαβε 1148 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση. Μια εννιάχρονη παρατήρηση ασθενών έδειξε ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης με βητα 1 - επιλεκτική ατενολόλη έχει την ίδια προστατευτική επίδραση στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών όπως η χρήση του αναστολέα ACE καπτοπρίλη. Σύμφωνα με το UKPDS, η μακροχρόνια χρήση εκλεκτικών β-αποκλειστών σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και υπέρταση έχει ισχυρή προστατευτική επίδραση σε αυτούς τους ασθενείς και τους προστατεύει από την εμφάνιση πολλών καρδιαγγειακών επιπλοκών. Οι ομάδες ασθενών που χρησιμοποίησαν εκλεκτικούς β-αναστολείς ή αναστολείς ΜΕΑ δεν διέφεραν από τη συχνότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος. Ένα παρόμοιο ποσοστό ασθενών σε αυτές τις ομάδες απαιτούσε αμφιβληστροειδική φωτοπηξία και ακρωτηριασμό των άκρων. Η εξέλιξη των επιπέδων λευκωματουρίας και κρεατινίνης στο πλάσμα ήταν ίδια στις δύο συγκρινόμενες ομάδες. Στη θεραπεία των εκλεκτικών β-αναστολέων και των αναστολέων του ΜΕΑ, το ίδιο ποσοστό των ασθενών απαιτούσε μέτρα που σχετίζονται με την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας. Οι ομάδες ασθενών που έλαβαν θεραπεία με διαβήτη δεν διέφεραν από τη σοβαρότητα της διαβητικής νευροπάθειας, το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και τη συχνότητα εμφάνισης υπογλυκαιμίας. Ούτε όταν χρησιμοποιήθηκε ατενολόλη ούτε όταν χρησιμοποιήθηκε καπτοπρίλη, δεν παρατηρήθηκε σημαντική αλλαγή στο επίπεδο των λιπιδίων στο αίμα.

Επομένως, οι εκλεκτικοί β-αναστολείς είναι αντιυπερτασικά φάρμακα που δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών του διαβήτη τύπου 2 από τους αναστολείς του ACE [9,10]. Σύμφωνα με το Έγγραφο Συναίνεσης του ΕΟΚ [1], οι β-αναστολείς μπορούν να θεωρηθούν ως θεραπεία πρώτης επιλογής παρουσία αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη [11-14]. Τα αναμφισβήτητα οφέλη από τη χρήση β-αναστολέων έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η νορβηγική μελέτη Multicenter Timolol αξιολογήθηκε από τη νορβηγική μελέτη Multicenter Timolol για 17 μήνες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Διαπιστώθηκε ότι, υπό την επιρροή του, η καρδιακή θνησιμότητα σε διαβητικούς ασθενείς μειώθηκε κατά 67% και σε μη διαβητικούς ασθενείς μόνο κατά 39%. Στη μελέτη Gothenburg Metoprolol (The Goteborg Metoprolol Trial) σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, το ποσοστό θνησιμότητας 3 μήνες μετά από καρδιακή προσβολή με τη χρήση του φαρμάκου μειώθηκε κατά 58%. Το συμβιβαστικό έγγραφο EOK [1] υπογραμμίζει την ιδιαίτερα έντονη αποτελεσματικότητα της χρήσης β-αναστολέων στην περίοδο μετά το έμφραγμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς διαβήτη. Αυτό το συμπέρασμα έγινε με βάση μια αναδρομική ανάλυση που διεξήχθη στο Συνεργατικό Καρδιαγγειακό Έργο (Συνεργατικό Καρδιαγγειακό Έργο), το οποίο περιελάμβανε δεδομένα από 200.000 ασθενείς που εμφάνισαν έμφραγμα του μυοκαρδίου [2]. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι το έγγραφο συναίνεσης του ΕΟΚ [1] θεωρεί λογικό ότι η χρήση β-αναστολέων μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα και να μειώσει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς με χρόνια, σταθερή στεφανιαία νόσο [13,15-17].

Τα αποτελέσματα της μεγάλης μελέτης του Ισραήλ BIP (ομάδα μελετών πρόληψης του Infarction Prevention Study) [18] σχετικά με την ευεργετική δράση των β-αναστολέων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με σταθερή στηθάγχη επιβεβαιώνουν αυτή την υπόθεση. Όταν παρατηρήθηκε πάνω από 3 χρόνια σε 2723 ασθενείς με διαβήτη, διαπιστώθηκε ότι η συνολική θνησιμότητα σε ασθενείς που ελάμβαναν β-αναστολείς ήταν χαμηλότερη κατά 44% σε σύγκριση με εκείνους που δεν έλαβαν τέτοια θεραπεία. Η χρήση β-αναστολέων οδήγησε επίσης σε σημαντική μείωση της καρδιακής θνησιμότητας κατά 42%. Μείωση της ολικής και καρδιαγγειακής θνησιμότητας στη χρήση β-αναστολέων παρατηρείται σε διαβητικούς ασθενείς που πάσχουν από κυκλοφοριακή ανεπάρκεια βαθμών ΙΙ-IV. Όπως και σε άλλες ομάδες ασθενών, τρεις β-αποκλειστές έχουν πραγματική επίδραση σε περίπτωση κυκλοφοριακής ανεπάρκειας: μετοπρολόλη, καρβεδιόλη και δισοπρολόλη.

Αναμένει με ενδιαφέρον τα αποτελέσματα των ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ μελέτης, όπου οι ηλικιωμένοι ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια εφαρμοστούν νέες υπερεκλεκτική νεβιβολόλης β-αποκλειστή, καλά αποδεδειγμένη σε ασθενείς με διαβήτη (έγγραφο ESC Εξαιρετικός Consensus, 2004) [1]. Ταυτόχρονα, η μακροχρόνια χρήση των β-αναστολέων μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένο φάσμα λιπιδίων. Η συχνότερη εμφάνιση δυσλιπιδαιμίας στη χρήση τους είναι η υπερτριγλυκεριδαιμία. Για τους ασθενείς με διαβήτη, μια τέτοια παραβίαση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Η υπερτριγλυκεριδαιμία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη υποκρύπτει τον σχηματισμό ολόκληρου συνόλου ισχυρών παραγόντων κινδύνου αθηρογένεσης για ΚΝΣ (Εικόνα 3). Δυστυχώς, η επιλεκτικότητα των β-αναστολέων δεν εγγυάται με κανένα τρόπο την εμφάνιση υπερτριγλυκεριδαιμίας. Οι επιλεκτικοί βήτα αναστολείς ατενολόλη και μετοπρολόλη αυξάνουν τη συγκέντρωση των τριγλυκεριδίων στο πλάσμα κατά 20% και 30%, αντίστοιχα [19], η οποία είναι συγκρίσιμη με την επίδραση της μη εκλεκτικής προπρανολόλης. Ταυτόχρονα, η μη εκλεκτική δαλεβαλόλη με εσωτερική συμπαθητική δραστηριότητα μειώνει τα τριγλυκερίδια κατά 22%. Πιστεύεται ότι αυτό το αποτέλεσμα οφείλεται στην αγγειοδιαστολή στους σκελετικούς μύες, που προκαλείται από τη διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων υπό την επίδραση της εσωτερικής συμπαθητικής δραστηριότητας του φαρμάκου. Η αύξηση της περιφερικής διάχυσης μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, μειώνει το επίπεδο υπερινσουλιναιμίας και αποτρέπει την αύξηση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων. Πιστεύεται ότι οι βήτα-αναστολείς με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, κατά κανόνα, δεν προκαλούν υπερτριγλυκεριδαιμία. Η β-επιλεκτικότητα δεν παίζει καθοριστικό ρόλο όταν επηρεάζει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Δείχνεται ότι η ατενολόλη σε δόση 50 mg ήδη μειώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Μια μέτρια αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη (κατά 10%) υπό την επίδραση της διλεβαλόλης φαίνεται να συνδέεται με την αγγειοδιασταλτική επίδραση αυτού του φαρμάκου. Φαίνεται ότι η παρουσία αγγειοδιασταλτικών ιδιοτήτων στον β-αναστολέα είναι επιθυμητή όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, η χρήση β-αναστολέων με εσωτερική συμπαθητική δραστηριότητα που επηρεάζει τη αγγειοδιαστολή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη δεν είναι επιθυμητή. Το γεγονός είναι ότι η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος καταλαμβάνει ένα από τα κύρια σημεία στην ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη. Από εδώ, οι συστάσεις σχετικά με την αποφυγή της χρήσης των προετοιμασιών που προωθούν την περαιτέρω δραστηριοποίησή της είναι απολύτως σαφείς. Με τη σειρά της, η χρήση σύγχρονων αγγειοδιασταλτικών αλλά μη επιλεκτικών β-αναστολέων όπως η καρβεδιόλη είναι προβληματική λόγω της παρουσίας αυξημένου κινδύνου εμφάνισης λανθάνουσας υπογλυκαιμίας σε διαβητικούς ασθενείς.

Ιδιαίτερη προσοχή στο θέμα αυτό αξίζει αίτηση σε διαβητικούς ασθενείς υπερεκλεκτική βήτα-1 αποκλειστή τρίτης γενιάς νεβιβολόλης έχουν άμεσα αποτελέσματα αγγειοδιασταλτική λόγω της ενεργοποίησης των ενδοθηλιακών σύνθεσης νιτρικού οξειδίου. Το φάρμακο έχει καλές αντιυπερτασικές ιδιότητες. Η εμπειρία στη χρήση της νεβιβολόλης (Nebilet, φαρμακευτική εταιρεία Berlin-Chemie) στο Τμήμα Καρδιολογίας, Endocrinology Research Center (Enz) RAMS δείχνει μια καλή υποτασική επίδραση του φαρμάκου και καμία αρνητική επίδραση στην απόδοση της γλυκόζης στο αίμα και γλυκιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1C [20]. Κατά τη γνώμη μας υπερεκλεκτική ιδιότητες του φαρμάκου διασφαλιστεί η ουδετερότητα της σε σχέση με υδατάνθρακα μεταβολισμό και την ικανότητά του να περιφερική αγγειοδιαστολή είναι η βάση της μείωσης των επιπέδων των τριγλυκεριδίων στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη (Εικ. 4). Είναι πιθανό το συγκεκριμένο φαινόμενο ρύθμισης του NO να έχει επιπλέον θετική επίδραση στην εξομάλυνση της ευαισθησίας των περιφερικών ιστών των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη στην ινσουλίνη. Στο τμήμα καρδιολογίας του Επιστημονικού Κέντρου Οικολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, 15 ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 πριν και μετά τη χορήγηση nebivolol χρησιμοποιήθηκαν για να προσδιορίσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη χρησιμοποιώντας μια δοκιμή σφιγκτήρα. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι μια βελτίωση στην ευαισθησία στην ινσουλίνη παρατηρείται στο 78,6% των ασθενών που έλαβαν nebivolol. Τα δεδομένα σχετικά με τη συμμετοχή του ΝΟ στη ρύθμιση της έκκρισης ινσουλίνης από το πάγκρεας (Εικόνα 5) δείχνουν τη θεμελιώδη δυνατότητα έκθεσης σε αυτή τη διαδικασία ουσιών που τροποποιούν τη δραστηριότητα της ΝΟ-συνθετάσης. Με τη μείωση της υπερέκκρισης της ινσουλίνης στο υπόβαθρο της αύξησης της ευαισθησίας στην ινσουλίνη των περιφερικών ιστών, τέτοια φάρμακα μπορούν επιπλέον να προστατεύσουν έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη από την απειλή υπογλυκαιμικών καταστάσεων.

Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι, σύμφωνα με την Καρδιολογική Enz RAMS υπερεκλεκτική ταυτόχρονη αποκλεισμό των βήτα 1-αδρενεργικούς υποδοχείς και διαφοροποίηση των ενδοθηλιακών ΝΟ- συνθάσης νεβιβολόλης ως αποτέλεσμα τη σημαντική μείωση του δείκτη των τομεακών διαταραχές στην συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με τη στεφανιαία νόσο (Εικ. 6). Η αξιοπιστία της σχέσης μεταξύ της μείωσης των διαταραχών συσταλτικότητας και της χρήσης nebivolol επιβεβαιώθηκε από το γεγονός ότι η ακύρωση της nebivolol και η επιστροφή στη χρήση της ατενολόλης συνοδεύτηκε από την επιστροφή στο αρχικό επίπεδο τομεακών διαταραχών συσταλτικότητας. Προφανώς, η προσεκτική εξέταση των ειδικών ιδιοτήτων των β-αναστολέων μπορεί να επιτρέψει στους γιατρούς με αυξανόμενη επιτυχία και μικρότερο κίνδυνο να χρησιμοποιήσουν αυτή την κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 2. Έτσι, υπάρχει τώρα δυνατόν να διατυπώσει την απαίτηση για τη βέλτιστη βήτα-αναστολείς για χρήση σε διαβητικούς ασθενείς 2 tipabeta ότι διαμεσολάβηση EOC Έγγραφο [1] και λαμβάνοντας υπόψη τα διάθεσή μας δεδομένα, μπορούμε να υποθέσουμε ότι ένα τέτοιο φάρμακο θα πρέπει να έχει ιδιότητες επιλεκτικής βήτα 1- αδρενεργικού αναστολέα και έχουν αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, κατά προτίμηση δε σχετίζονται με την ενδογενή συμπαθητική δραστηριότητα. Υπάρχει μια ερώτηση και συμβαίνει συχνά στη Ρωσία ότι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν βήτα-αναστολείς στο σακχαρώδη διαβήτη; Η απάντηση είναι προφανής - όχι λιγότερο από το 80% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2. Σε πάρα πολλούς ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 η διάρκεια ζωής καθορίζεται από την παρουσία στεφανιαίας νόσου. Για τη σημερινή Ρωσία, αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον 6,5 εκατομμύρια άνθρωποι.

1. Έγγραφο συναίνεσης εμπειρογνωμόνων σχετικά με τους αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η ομάδα εργασίας για τους βήτα-αναστολείς της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας. Eur. Heart J. 2004; 25: 1341-1362.2. Gottlieb SS, McCarter RJ, Vogel RA. Επιδράσεις του βήτα - αποκλεισμού στη θνησιμότητα μεταξύ ασθενών υψηλού κινδύνου και χαμηλού κινδύνου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. N Engl J Med. 1998 Aug 20 · 339 (8): 489-97.3. Heintzen βουλευτής, Strauer ΒΕ. Περιφερικές αγγειακές επιδράσεις των β - αναστολέων. Eur Heart J. 1994 Αυγ, 15 Suppl Ο: 2-7.4. Gheorghiade M, Goldstein S. Beta-αναστολείς στον ασθενή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κυκλοφορία. 2002 Jul 23 · 106 (4): 394-8.5. Haas SJ, Vos T, Gilbert RE, Krum H. Έχετε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια; Am Heart J. 2003 Nov, 146 (5): 848-53.6. Cruickshank JM, Prichard BNC. Βήτα - αδρενοϋποδοχείς. Στο: Cruickshank JM, Prichard BNC, εκδότες. Β-αποκλειστές στην κλινική πρακτική. Λονδίνο: Churchill Livingstone; 1996. σελ. 9-86.7. Διαβήτης και καρδιαγγειακή νόσος: Χρόνος για δράση. - Διεθνής Ομοσπονδία Διαβήτη, 2001. - 90 σελίδες [IDF, 2001 - Διαβήτης και Καρδιαγγειακή Νόσος - IDF, 2001] 8. Μελέτη βρετανικού προγνωστικού διαβήτη (UKPDS). Εντατικός έλεγχος της γλυκόζης αίματος σε σύγκριση με ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (UKPDS 33). Lancet 1998, 352: 837-53.9. Θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αναφορά της υψηλής αρτηριακής πίεσης (JNC VI). Arch Intern Med. 1997; 157: 2413-2446.10. Hansson L, Zanchetti Α, Carruthers SG κ.ά., για την HOT Study Group. Αποτέλεσμα της τυχαιοποιημένης δοκιμής βέλτιστης θεραπείας της υπέρτασης (HOT). Lancet. 1998 · 351: 1755-1762. Wood D, De Backer G, et αϊ. Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας, Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης, Ευρωπαϊκή Εταιρεία Υπέρτασης, Διεθνής Καρδιολογική Εταιρεία, Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία. Eur Heart J. 1998 Οκτ., 19 (10): 1434-503.12 Πρόληψη στεφανιαίας νόσου στην κλινική πράξη. Grundy SM, Benjamin IJ, Burke GL, Chait Α, Eckel RH, Howard BV, Mitch W, Smith SC Jr, Sowers JR. Διαβήτης και καρδιαγγειακή νόσο: μια δήλωση για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας από την American Heart Association. Κυκλοφορία. 1999 Sep 7 · 100 (10): 1134-46.13. Smith SC Jr, Blair SN, Bonow RO et αϊ. AHA / ACC Επιστημονική δήλωση: Οδηγίες AHA / ACC για ασθενείς που αναζητούν καρδιαγγειακές παθήσεις: 2001; Κυκλοφορία. 2001 Sep 25, 104 (13): 1577-9.14. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et αϊ. Αναφορά της υψηλής αρτηριακής πίεσης. JAMA 2003 · 289: 2560-72.15. Gibbons RJ, Chatterjee Κ, Daley J. ACC / AHA / ACP-ASIM. Κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με χρόνια σταθερή στηθάγχη. J Am Coll Cardiol. 1999 Jun · 33 (7): 2092-197.16. Task Force της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας. Διαχείριση σταθερής στηθάγχης. Eur Heart J 1997; 18: 394-413.17. Η ερευνητική ομάδα έργου συγκέντρωσης β - αποκλειστών. Το έργο συγκέντρωσης beta - blocker. Ευρήματα υποομάδων από τυχαιοποιημένες μελέτες σε ασθενείς με επιληπτική κρίση. Eur Heart J. 1988; 9: 8-16.18. HDL χοληστερόλης και μείωση των τριγλυκεριδίων σε ασθενείς με μελέτη στεφανιαίας νόσου (BIP). Κυκλοφορία. 2000 Ιουλ 4, 102 (1): 21-7.19. Pollare, Τ., Lithell, Η., Selinus, Ι., Berne C. Μεταβολισμός ευαισθησίας και λιποπρωτεΐνης σε υπερτασικούς ασθενείς. BMJ 1989; 298: 1152-1157.

20. Dedov Ι.Ι., Bondarenko I.Z., Solyanik Yu.A. Alexandrov An.A. «Οι μεταβολικές επιδράσεις της νεμβιβολόλης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2», Kadiologiya 2001; 41; 5: 35-37.

Θεραπεία της υπέρτασης σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: μια λίστα με χάπια

Επί του παρόντος, ένας φαρμακοποιός σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορεί να προσφέρει διάφορα χάπια για την αρτηριακή πίεση για διαβήτη τύπου 2, ο κατάλογος των οποίων είναι αρκετά μακρύς.

Η "γλυκιά νόσο" με αναποτελεσματική θεραπεία οδηγεί σε πολλές επιπλοκές, μία από τις πιο επικίνδυνες είναι η υπέρταση. Χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP).

Ο σακχαρώδης διαβήτης και η πίεση στο σύμπλεγμα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, ισχαιμίας, ουραιμίας, γάγγραινας κάτω άκρων ή απώλειας όρασης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αντιμετωπίζουμε την υψηλή πίεση αίματος στον διαβήτη για να αποτρέψουμε την εμφάνιση ανεπιθύμητων παθολογιών.

Αιτίες της υπέρτασης

Αναρωτιέμαι τι είναι αποδεκτή η πίεση στον διαβήτη; Μετά από όλα, σε υγιείς ανθρώπους θα πρέπει να είναι 120/80.

Η πίεση στον διαβήτη δεν πρέπει να υπερβαίνει την τιμή κατωφλίου 130/85. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτού του δείκτη, πρέπει να ζητηθεί επειγόντως ένας εμπειρογνώμονας.

Ποιες είναι οι αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους διαβητικούς; Λοιπόν, είναι αρκετά. Η αύξηση της πίεσης στον διαβήτη τύπου 1 σε 80% των περιπτώσεων οφείλεται στη νεφρική παθολογία.

Στον δεύτερο τύπο της νόσου, η υπέρταση, δηλαδή η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συμβαίνει συχνά πριν από τη διαταραχή της μεταβολικής διαδικασίας.

Ανάλογα με το είδος της υπέρτασης, έχει διαφορετικό χαρακτήρα εμφάνισης. Τα παρακάτω είναι τα κύρια είδη και αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας:

  1. Βασική, η αποκαλούμενη υπερτασική ασθένεια, η οποία εμφανίζεται στο 90-95% των περιπτώσεων με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  2. Απομονωμένη συστολική, που προκύπτει από τη μείωση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, καθώς και από τη νευροσωμική δυσλειτουργία.
  3. Νεφρικό (νεφρογόνο), οι κύριοι λόγοι για τους οποίους σχετίζονται με τη λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου. Αυτές περιλαμβάνουν διαβητική νεφροπάθεια, πολυκυστική, πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα
  4. Ενδοκρινικό, που αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, οι κύριες αιτίες της νόσου είναι το σύνδρομο Cushing, το φαιοχρωμοκύτωμα και ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός.

Η ανάπτυξη υπέρτασης στον διαβήτη τύπου 2 μπορεί να προκληθεί από άλλες αιτίες. Για παράδειγμα, σε γυναίκες που έλαβαν ορμονικά αντισυλληπτικά, ο κίνδυνος υπερτασικής νόσου αυξάνεται σημαντικά. Αυξάνει επίσης τις πιθανότητες ενός διαβητικού ασθενούς να πάρει υπέρταση, επιπλέον εάν είναι μεγαλύτερος, έχει προβλήματα με το υπερβολικό βάρος ή έχει σημαντική «εμπειρία» από το κάπνισμα.

Μερικές φορές η εμφάνιση υπέρτασης σε σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να προκληθεί από έλλειψη μαγνησίου, δηλητηρίαση με ορισμένες ουσίες, στένωση μιας μεγάλης αρτηρίας, καθώς και χρόνιες καταστάσεις άγχους.

Τα αίτια της νόσου, όπως βλέπουμε, είναι πολλά. Επομένως, σε περίπτωση διαβήτη, είναι σημαντικό να τηρηθούν οι βασικοί κανόνες της επιτυχημένης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ειδικής διατροφής, του αθλητισμού, της φαρμακευτικής αγωγής (Metformin κ.λπ.) και του τακτικού ελέγχου γλυκόζης.

Χαρακτηριστικά της πορείας της υπέρτασης

Στον διαβήτη τύπου 1, η αύξηση της πίεσης προκαλείται συχνά από νεφρική δυσλειτουργία. Πηγαίνει σε διάφορα στάδια - μικρολευκωματινουρία, πρωτεϊνουρία και χρόνια ανεπάρκεια.

Πολλές μελέτες δείχνουν ότι από όλους τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, μόνο το 10% δεν έχει νεφρική νόσο. Δεδομένου ότι τα νεφρά δεν είναι σε θέση να αποβάλλουν πλήρως το νάτριο, η υπέρταση αναπτύσσεται στον διαβήτη. Με τον καιρό, η συγκέντρωση νατρίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί και με αυτό να συσσωρεύεται και να είναι ρευστό. Η περίσσεια κυκλοφορούντος αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Η διαβητική νεφροπάθεια και η υπέρταση είναι ένας φαύλος κύκλος. Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών αντισταθμίζεται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο τελευταίος αυξάνει την ενδογλωσσική πίεση, η οποία οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή των στοιχείων φίλτρου.

Η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 αλληλεπιδρούν προτού εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα. Όλα αρχίζουν με τη διαδικασία της απώλειας της αντίδρασης δομών ιστού σε μια ορμόνη που μειώνει τη γλυκόζη. Για να αντισταθμιστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, η ινσουλίνη αρχίζει να συσσωρεύεται στο αίμα, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση στον διαβήτη. Αυτό το φαινόμενο τελικά οδηγεί σε στένωση του αυλού των αγγείων λόγω των δυσμενών αποτελεσμάτων της αθηροσκλήρωσης.

Ένα χαρακτηριστικό της μη φυσιολογικής διαδικασίας σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη είναι η κοιλιακή παχυσαρκία (συσσώρευση λίπους στη μέση). Με την κατανομή των λιπαρών ουσιών απελευθερώνονται, αυξάνοντας ακόμα περισσότερο την πίεση. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να αποφευχθεί εάν ληφθεί σοβαρά υπόψη η θεραπεία.

Η αυξημένη συγκέντρωση ινσουλίνης (υπερινσουλινισμός) συνεπάγεται υψηλή αρτηριακή πίεση σε διαβήτη τύπου 2. Ο υπερσελινισμός μπορεί να το αυξήσει γιατί:

  • το νάτριο και το υγρό δεν αποβάλλονται πλήρως από τα νεφρά.
  • συμπαθητικό νευρικό σύστημα ενεργοποιείται.
  • ενδοκυττάρια συσσώρευση ασβεστίου και νατρίου αρχίζει.
  • μειώνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.

Προκειμένου να αποφευχθεί η υπέρταση, είναι απαραίτητο να συγκρατηθούν υψηλά και χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Οι δείκτες είναι 5,5 mmol / l, πρέπει να προσπαθήσετε γι 'αυτό.

Θεραπεία με αναστολείς ACE και ARBs

Έχοντας μάθει τις πληροφορίες, πώς αυξάνεται η αρτηριακή πίεση στο σακχαρώδη διαβήτη, μπορείτε να πάτε στο ερώτημα πώς να το μειώσετε και ποια χάπια για υπέρταση επιτρέπεται να χρησιμοποιούν.

Αρχικά, ας μελετήσουμε λεπτομερέστερα τους αναστολείς ΜΕΑ, διότι πρόκειται για μια ουσιώδη ομάδα φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί εάν ο ασθενής με διαβήτη έχει αναπτύξει στένωση της αρτηρίας μιας μονής νεφρικής ή αμφοτερόπλευρης στένωσης.

Η θεραπεία της υπέρτασης στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με αναστολείς ΜΕΑ ακυρώνεται όταν ο ασθενής έχει:

  1. Η κρεατινίνη αυξάνεται κατά περισσότερο από 30% μετά από 7 ημέρες θεραπείας με αυτό το φάρμακο.
  2. Η υπερκαλιαιμία ανιχνεύθηκε, στην οποία το επίπεδο του καλίου δεν είναι μικρότερο από 6 mmol / l.
  3. Η περίοδος μεταφοράς ενός παιδιού ή του θηλασμού.

Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε Captopril, Capoten, Perindopril κ.λπ. Έτσι, η υψηλή αρτηριακή πίεση στον διαβήτη μπορεί να προληφθεί χρησιμοποιώντας αναστολείς ACE. Αλλά πριν τα πάρετε, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB) ή των sartans για τη μείωση της πίεσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα ARB δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο τις μεταβολικές διεργασίες, αυξάνοντας την ευαισθησία του διαβήτη στις δομές των ιστών στην παραγωγή της ορμόνης με αυξημένο σακχάρωμα στο αίμα.

Τέτοια φάρμακα από υψηλή πίεση στον σακχαρώδη διαβήτη μεταφέρονται αρκετά εύκολα από πολλούς ασθενείς. Ως εκ τούτου, μπορείτε να επιλέξετε τα ακόλουθα φάρμακα για υπέρταση - Valsartan, Azilsartan, Candesartan, κλπ.

Σε σύγκριση με τους αναστολείς ΜΕΑ, οι σααρτάνες έχουν πολύ λιγότερες αρνητικές αντιδράσεις και το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί ήδη μετά από δύο εβδομάδες.

Μελέτες έχουν αποδείξει ότι ένα τέτοιο φάρμακο για υπέρταση μειώνει πραγματικά την έκκριση πρωτεϊνών ούρων.

Χρήση διουρητικών και ανταγωνιστών ασβεστίου

Ποια φάρμακα για την πίεση μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν η κατακράτηση νατρίου εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα; Για το λόγο αυτό, αρκεί η λήψη διουρητικών ή διουρητικών.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν επιλέγετε ένα χάπι πίεσης για διαβήτη.

Έτσι, σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών από την πίεση, είναι καλύτερο να πίνετε διουρητικά "βρόχου".

Σε περίπτωση διαβήτη του δεύτερου τύπου, οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση διουρητικών των ακόλουθων τύπων:

  • οσμωτική (Μαννιτόλη), καθώς μπορεί να προκαλέσει κατάσταση υπερσπορικού κώματος.
  • θειαζίδη (Xipamide, Hypothiazide), καθώς τα φάρμακα με αυξημένη ζάχαρη προκαλούν υπέρταση.
  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (Diacarb) - φάρμακα που δεν παρουσιάζουν το κατάλληλο υποτασικό αποτέλεσμα, η χρήση τους δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Τα πιο αποτελεσματικά χάπια για τον διαβήτη είναι τα διουρητικά. Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε Bufenox ή Furosemide. Οι τιμές των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση μπορεί να διαφέρουν σημαντικά εάν παραγγελθούν σε απευθείας σύνδεση.

Εδώ είναι ένα από τα θετικά σχόλια από την Άννα (55 ετών): «Έχω υποφέρει από διαβήτη τύπου 2 για 8 χρόνια. Τα τελευταία χρόνια έχουν αρχίσει να ανησυχούν για την πίεση. Έλαβε θεραπεία με τον Diacarb, αλλά το φάρμακο δεν βοήθησε ουσιαστικά. Αλλά τότε είδε τον Bufenox και άρχισε να αισθάνεται υπέροχος. Δεν ξέρω αν ένα άλλο φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει την πίεση τόσο γρήγορα και αποτελεσματικά, αλλά είμαι πολύ ευχαριστημένος με αυτό το φάρμακο. "

Οι δόσεις καθορίζονται προσωπικά από τον ειδικό που παρακολουθεί. Κατά την επιλογή φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Κατά τη λήψη της νιφεδιπίνης (βραχείας δράσης), η πιθανότητα καρδιαγγειακής θνησιμότητας μπορεί να αυξηθεί.
  2. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου συνταγογραφούνται για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής στο σακχαρώδη διαβήτη.
  3. Η φελοδιπίνη (παρατεταμένη δράση) είναι ασφαλής, αλλά όχι τόσο αποτελεσματική όσο οι αναστολείς ΜΕΑ. Για καλή μείωση της πίεσης πρέπει να συνδυαστεί με άλλα μέσα.
  4. Το Negidropeliny (Diltiazem και Verapamil) είναι προτιμότερο για τον διαβήτη, έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι αποτελεσματικά χάπια για υψηλή αρτηριακή πίεση, αν και με παρατεταμένη χρήση μπορούν να εμποδίσουν την παραγωγή ινσουλίνης.

Αν σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για υπέρταση σε διαβήτη, η λειτουργία του παγκρέατος θα ανακάμψει σταδιακά.

Χρήση αναστολέων άλφα και βήτα

Οι άλφα-αναστολείς όπως η τεραζοσίνη ή η πραζοσίνη, σε αντίθεση με τους β-αναστολείς στον διαβήτη, βελτιώνουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων, καθώς και αυξάνουν την ευαισθησία των δομών ιστών στην ορμόνη μείωσης της γλυκόζης.

Παρά τα οφέλη αυτά, αυτά τα φάρμακα για πίεση στον διαβήτη μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες - οίδημα, επίμονη ταχυκαρδία και ορθοστατική υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση). Τα χάπια σε κάθε περίπτωση δεν πίνουν με καρδιακή ανεπάρκεια.

Όταν χρησιμοποιείτε β-αναστολείς και διαβήτη, και οι καρδιακές παθήσεις μπορούν να παραμείνουν υπό έλεγχο. Επιλέγοντας τα χάπια που πρέπει να πίνετε, κάποιος πρέπει να λάβει υπόψη την εκλεκτικότητα, την υδροφιλικότητα, το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και τη λιποφιλία των φαρμάκων για υπέρταση σε σακχαρώδη διαβήτη.

Σε περίπτωση διαβήτη, μπορείτε να πίνετε επιλεκτικούς β-αναστολείς, καθώς βελτιώνουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και, αντίθετα από τους μη επιλεκτικούς, δεν εμποδίζουν την παραγωγή ινσουλίνης.

Επίσης, με μεγάλη πίεση και διαβήτη, πολλοί γιατροί συμβουλεύουν να λαμβάνουν αγγειοδιασταλτικά, καθώς επηρεάζουν ευνοϊκά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών, αυξάνοντας την ευαισθησία στην ορμόνη που μειώνει τη γλυκόζη. Ωστόσο, αυτά τα χάπια πίεσης μπορούν να ληφθούν μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς έχουν έναν μακρύ κατάλογο αντενδείξεων.

Η λήψη λιποφιλικών και υδατοδιαλυτών β-αναστολέων είναι γενικά ανεπιθύμητη, καθώς επηρεάζει το ήπαρ και την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.

Στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι επίσης δυνατή η θεραπεία της υπέρτασης με λαϊκές θεραπείες. Τα πιο δημοφιλή προϊόντα της εναλλακτικής ιατρικής είναι τα κόκκινα κουκουνάρια, οι σπόροι λίνου και το σκόρδο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την προετοιμασία τους - βάμματα, αφέψημα κλπ. Μπορείτε να θεραπεύσετε με λαϊκές συνταγές για διαβήτη, δεν πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η χαμηλή πίεση στον σακχαρώδη διαβήτη (υπόταση), καθώς η χαμηλή κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στο θάνατο των ιστών. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η πίεση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι δύο αλληλένδετες έννοιες. Επομένως, για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, είναι απαραίτητο να παίρνετε χάπια για τον διαβήτη από την πίεση, καθώς και να παρατηρείτε σωστή διατροφή, να κάνετε ενεργό ανάπαυση και να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες μετά από διαβούλευση με το γιατρό.

Τι χάπια για τους διαβητικούς υπέρτασης μπορεί να πει ένας ειδικός στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Καθορίστε τη ζάχαρη σας ή επιλέξτε ένα φύλο για συστάσεις Αναζήτηση Δεν βρέθηκεΕπιλογή αναζήτησηςΔεν βρέθηκεΥποβολήαναζήτησης Δεν βρέθηκεΕπεκάλυψη

Χάπια πίεσης για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: λίστα για θεραπεία

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, προκαλώντας την εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία και θάνατο. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας συνεπάγεται σοβαρό κίνδυνο για τον ασθενή. Μία από τις επιπλοκές που προκαλεί ο διαβήτης είναι η υπέρταση, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα. Για να αποφύγετε την εμφάνισή τους, πρέπει να γνωρίζετε ποια χάπια για υψηλή αρτηριακή πίεση στον διαβήτη τύπου 2 μπορούν να πιουν.

Σακχαρώδης διαβήτης και αρτηριακή υπέρταση

Η υπερβολική αύξηση του σακχάρου στο αίμα είναι παθογόνος και σχετίζεται με μια ασθένεια όπως ο διαβήτης. Αν και η γλυκόζη αποτελεί ουσιαστικό στοιχείο για τη διατήρηση των διαδικασιών που σχετίζονται με τη ζωτική δραστηριότητα ενός οργανισμού, η υπερπροσφορά του οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα. Υπάρχουν δύο τύποι σοβαρών επιπλοκών που προκαλούνται από διαβήτη:

  • απότομη (κώμα)?
  • χρόνιες (παθολογίες που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα).

Η κατάσταση του κώματος που προκαλείται από τον διαβήτη είναι σπάνια σήμερα. Αυτό οφείλεται στην πρόοδο στην ιατρική που παρατηρήθηκε τα τελευταία χρόνια. Αλλά ακόμα και τώρα, με τη διαθεσιμότητα φαρμάκων, εγκαίρως, ο μη αναγνωρισμένος διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. Η παρουσία μεγάλου αριθμού φαρμάκων δεν εξοικονομεί από την ανάπτυξη της υπέρτασης. Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των ασθενών με τον δεύτερο τύπο διαβήτη, ο οποίος συχνά δεν είναι δυνατόν να αναγνωριστεί εγκαίρως.

Η υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση) χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, ο αριθμός αυτός είναι τόσο υψηλός ώστε ο ασθενής να χρειάζεται άμεση θεραπεία, παρά τις παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει.

Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τους διαβητικούς, στους οποίους το οριακό όριο πίεσης είναι 130/85 mm. Hg

Σε άτομα που δεν έχουν αυτή την ασθένεια, το επιτρεπτό επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι υψηλότερο. Όταν διαπιστωθεί πίεση σε έναν ασθενή με διαβήτη άνω των 140/90, απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό και περαιτέρω θεραπεία, καθώς η υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και η υπέρταση αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών ασθενειών. Έτσι, με υψηλή αρτηριακή πίεση:

  • πέντε φορές την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής.
  • τέσσερις φορές υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • η πιθανότητα ανάπτυξης τύφλωσης είναι δέκα έως είκοσι φορές υψηλότερη.
  • η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας είναι είκοσι έως είκοσι πέντε φορές.
  • η γάγγραινα αναπτύσσεται είκοσι φορές πιο συχνά και προκαλεί ακρωτηριασμό.

Τέτοιες επιπλοκές οδηγούν σε απώλεια της λειτουργικότητας του ασθενούς, και σε ορισμένες περιπτώσεις - στο θάνατό του. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε και να εξαλείψετε το πρόβλημα εγκαίρως. Επιπλέον, στο σημερινό επίπεδο της φαρμακευτικής ανάπτυξης, υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα υψηλής πίεσης για τους διαβητικούς.

Οι αιτίες και τα χαρακτηριστικά της υπέρτασης στον διαβήτη

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της υπέρτασης σε διαβητικούς ασθενείς του πρώτου τύπου είναι η διαβητική νεφροπάθεια. Περίπου το σαράντα τοις εκατό των ασθενών με τον πρώτο τύπο διαβήτη πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Αναφέρονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας:

  1. Μικροαλβουμινουρία (είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ασθένεια σε αυτό το στάδιο από τα μόρια αλβουμίνης που περιέχονται στα ούρα του ασθενούς).
  2. Πρωτεϊνουρία (σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης νεφροπάθειας, η λειτουργία διήθησης των νεφρών επιδεινώνεται και γι 'αυτό μπορεί να βρεθεί μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα).
  3. Το τελευταίο στάδιο είναι η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα παραπάνω στάδια ανάπτυξης της νεφροπάθειας είναι σημαντικά επειδή ο κίνδυνος υπέρτασης εξαρτάται από ένα συγκεκριμένο στάδιο. Επομένως, το είκοσι τοις εκατό των διαβητικών πάσχει από υπέρταση λόγω μικρολευκωματινουρίας. Σε πενήντα εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών το πρόβλημα αναπτύσσεται στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας. Ανάμεσα σε άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το πρόβλημα της αρτηριακής υπέρτασης εμφανίζεται σε εβδομήντα έως εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων. Μόνο το 10% των ασθενών που πάσχουν από υπέρταση δεν έχουν προβλήματα με τα νεφρά.

Οι διαβητικοί που πάσχουν από τον δεύτερο τύπο της νόσου, μια διαφορετική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η υπέρταση προηγείται της ανάπτυξης του διαβήτη.

Αναπτύσσεται ακόμη και νωρίτερα από ό, τι στο σώμα υπάρχουν προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ως εκ τούτου, η υπέρταση μπορεί να οριστεί ως ένα από τα σημάδια μιας επικείμενης ασθένειας.

Για τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη τύπου ΙΙ, το πρόβλημα προκύπτει λόγω:

  • πρωταρχική / απαραίτητη υπέρταση (δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων).
  • απομονωμένη συστολική υπέρταση (με την ίδια συχνότητα).
  • διαβητική νεφροπάθεια (σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων).
  • ενδοκρινικές παθολογίες (σε 3% των περιπτώσεων) ·
  • μειωμένη νεφρική αγγειακή διαπερατότητα (δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων).

Ταυτόχρονα, η αρτηριακή υπέρταση, χαρακτηριστική του διαβητικού, έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • υπάρχει παραβίαση του ρυθμού της αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο δείκτης είναι συνήθως υψηλότερος τη νύχτα και χαμηλότερος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο λόγος για αυτό είναι η νευροπάθεια.
  • το αυτόνομο νευρικό σύστημα χάνει την αποτελεσματικότητά του, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου.
  • η αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με τον διαβήτη οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης. Το φαινόμενο αυτό χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της πίεσης με μεταβολή στη θέση του σώματος (στις περισσότερες περιπτώσεις, από το να βρίσκεται σε όρθια θέση ή να κάθεται). Λόγω του γεγονότος ότι ο οργανισμός δεν μπορεί να ανταποκριθεί γρήγορα στο πρόσθετο φορτίο και να αυξήσει την ταχύτητα του ρεύματος, μπορεί να συμβεί ζάλη, σε σπάνιες περιπτώσεις - λιποθυμία.

Ανεξάρτητα από τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου, στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την ανίχνευσή της.

Η επιλογή του φαρμάκου για τη μείωση της πίεσης

Υπάρχει μεγάλη ποικιλία φαρμάκων με αντιυπερτασικά αποτελέσματα στη σύγχρονη αγορά. Αλλά δεν είναι όλα αυτά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα που πάσχουν από διαβήτη. Πρέπει να εξεταστεί η επιλογή ενός συγκεκριμένου εργαλείου:

  • την επίδρασή του στις μεταβολικές διαδικασίες που σχετίζονται με τους υδατάνθρακες και τα λίπη. Για τους διαβητικούς, είναι σημαντικό το φάρμακο είτε να επηρεάζει ευνοϊκά τον μεταβολισμό είτε δεν έχει επίδραση σε αυτό. Διαφορετικά, τα κεφάλαια θα πρέπει να εγκαταλειφθούν.
  • την παρουσία αντενδείξεων για ασθένειες του ήπατος και των νεφρών. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από ασθένειες που προσβάλλουν αυτά τα όργανα, οι παράγοντες αυτοί πρέπει να αποκλειστούν.
  • οργανοπροστατευτική ιδιοκτησία. Η επιλογή ενός φαρμάκου που βοηθά στη βελτίωση της εργασίας των κατεστραμμένων οργάνων θα παράσχει ένα πρόσθετο αποτέλεσμα από τη χρήση του.

Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει στη χρήση ειδικών φαρμάκων. Ο κατάλογος των φαρμάκων για υπέρταση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι αρκετά εκτεταμένος. Αυτές οι ομάδες φαρμάκων πρέπει να εξετάζονται με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κατάλογος φαρμάκων

Οι β-αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, των αρρυθμιών και της IHD. Επιλέγοντας ένα συγκεκριμένο φάρμακο, ο ειδικός επικεντρώνεται στην επιλεκτικότητα του, στη λιπό και στην υδροφιλικότητα, στην επίδραση στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Μεταξύ των μη επιλεκτικών βήτα αναστολέων αξίζει να αναφερθούν τα "Anaprilin" και "Nadolol". Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τους υποδοχείς που βρίσκονται στο πάγκρεας. Τα επιλεκτικά φάρμακα ("Bisoprolol", "Atenolol") έχουν θετική επίδραση στην καρδιά και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Στον διαβήτη, συνιστάται η εγκατάλειψη των λιποφιλικών β-αναστολέων, υπέρ της υδρόφιλης. Τα τελευταία έχουν μακροχρόνια επίδραση και δεν επηρεάζουν το ήπαρ. Αυτά είναι φάρμακα όπως το "Atenolol" και το Nadolol. " Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αγγειοδιασταλτικά ("Cardiovolol"). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν έναν εκτεταμένο κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι αναστολείς της βήτα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στους διαβητικούς συχνότερα από άλλα φάρμακα.

Βοηθούν στην υπέρταση και τον διαβήτη τύπου 2. Αλλά φέρουν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο. Η μακροχρόνια χρήση των β-αναστολέων κρύβει τα συμπτώματα της επικείμενης υπογλυκαιμίας, δηλαδή της μείωσης της ζάχαρης. Επιπλέον, αυτά τα εργαλεία καθιστούν δύσκολη τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή.

Για να μειωθεί η πίεση σε διαβητικούς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ. Η δράση τους έχει θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες και στη λειτουργία των νεφρών και της καρδιάς. Αλλά αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Στην περίπτωση της θεραπείας ηλικιωμένων ασθενών, τα φάρμακα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα "Captopril", "Berlipril", "Fosinopril". Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να ακολουθήσετε τη διατροφή, η οποία περιλαμβάνει πιάτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι (όχι περισσότερο από τρία χιλιοστόγραμμα ημερησίως).

Τα διουρητικά (διουρητικά) μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής κατά είκοσι πέντε τοις εκατό. Επιπλέον, εάν παίρνετε αυτά τα φάρμακα σε μικρές δόσεις, δεν θα έχουν σημαντική επίδραση στο επίπεδο της γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος. Επίσης, δεν επηρεάζουν τη συγκέντρωση της LDL.

Τα διουρητικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αν ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, τα οσμωτικά φάρμακα και τα φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο αντενδείκνυνται στον σακχαρώδη διαβήτη. Λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με β-αναστολείς και αναστολείς ΜΕΑ.

Με παρατεταμένη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται άλφα-αναστολείς. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας, μπορείτε να επιλέξετε "Terazosin" και "Doxazosin". Αυτά τα εργαλεία οδηγούν σε μείωση του σακχάρου στο αίμα, ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες, αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και ομαλοποίηση της χοληστερόλης. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η υπερβολική χρήση των άλφα-αναστολέων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, γι 'αυτό και η δημοτικότητα αυτών των φαρμάκων έχει μειωθεί πρόσφατα.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα μπορεί να μειώσει την παραγωγή ινσουλίνης. Επιπλέον, ένα παρόμοιο αποτέλεσμα παραμένει μετά την παύση της θεραπείας, δηλαδή, η ανάκτηση της απελευθέρωσης αυτής της ορμόνης δεν συμβαίνει. Αλλά αν πάρετε το εργαλείο σε μικρές ποσότητες, δεν παρατηρούνται παρενέργειες. Επιπλέον, σε τέτοιες δόσεις, το φάρμακο είναι ασφαλές για τους διαβητικούς του δεύτερου τύπου. Τα άτομα με διαβήτη συνιστάται να λαμβάνουν Flelodipine, Diltiazem, Verapamil.

Τα φάρμακα που σχετίζονται με τους ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης 2 έχουν δημιουργηθεί σχετικά πρόσφατα, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα κατά τη χρήση τους. Παρά το γεγονός ότι βρέθηκαν ορισμένες παρενέργειες από τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων, είναι ασήμαντες. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να διατίθενται "Irbesartan", "Kandersartan", "Telmisartan".

Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια συγκεκριμένη δίαιτα, να παρακολουθήσουν το επίπεδο κατανάλωσης αλατιού και να περιορίσουν την πρόσληψη πικάντικων πιάτων. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η χρήση της υπέρτασης στον 2ο τύπο δισκίων σακχαρώδους διαβήτη πρέπει να συνδυαστεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Έτσι, η υπέρταση στον διαβήτη είναι επικίνδυνη εξαιτίας των ασθενειών που προκαλεί, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις καταλήγουν σε θάνατο. Σήμερα υπάρχουν πολλά φάρμακα στην αγορά για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Διαγνώσκει το πρόβλημα και αποφασίζει πώς να μειώσει την αρτηριακή πίεση στον διαβήτη.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, λόγω προβλημάτων με το πάγκρεας, που αρχίζει να παράγει ινσουλίνη σε μικρότερες ποσότητες.

Η παραδοσιακή ιατρική συμβουλεύει να φάει κανέλα με διαβήτη. Αυτό το νόστιμο συστατικό του μενού με συνεχή χρήση μπορεί να εξισορροπήσει ορισμένα συμπτώματα της νόσου, να διαφοροποιήσει το μενού διατροφής του ασθενούς και να βελτιώσει τη γενική κατάσταση του σώματος, κορεσμένο με τις απαραίτητες βιταμίνες και μικροστοιχεία.

Η ζάχαρη πάνω από τον κανόνα μπορεί να διαγνωστεί με σοβαρή ασθένεια (για παράδειγμα, η πρώτη ή η δεύτερη μορφή διαβήτη).

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα