loader

Κύριος

Επιπλοκές

Ομάδα Biguanide: κατάλογος φαρμάκων για διαβήτη

Τα διγουανίδια ανήκουν στην κατηγορία των γουανιδινών, τα οποία είναι αποτελεσματικά στον σακχαρώδη διαβήτη. Μετά από όλα, αυτή η κατηγορία φαρμάκων μειώνει αποτελεσματικά τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα.

Αυτά τα κεφάλαια αντιπροσωπεύονται από: L-βουτυλοδιγουανίδιο (Βουφορμίνη), Ν, Ν-διμεθυλοδιγουανίδιο (Μετφορμίνη), Φαινεθυλοδιγουανίδη (Φενφορμίνη).

Η διαφορά στη δομή των δισγουανιδίων που μειώνουν τη ζάχαρη έγκειται στη δυνατότητα πεπτικότητας τους από το σώμα και στον όγκο της δοσολογίας. Αλλά η επίδραση των παραγώγων γουανιδίνης στο μεταβολισμό στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πανομοιότυπη.

Ωστόσο, οι αντιυπεργλυκαιμικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σπάνια ως μονοθεραπεία. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει σε 5-10% των περιπτώσεων.

Πώς λειτουργούν οι διγουανίδες;

Ο τρόπος με τον οποίο τα φάρμακα αυτά επηρεάζουν το σώμα δεν είναι πλήρως κατανοητός, παρά τη διεξαγωγή πολυάριθμων μελετών. Αλλά καταγράφηκε ότι τα παράγωγα γουανιδίνης μειώνουν τη γλυκόζη αίματος σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ειδικά εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με το υπερβολικό βάρος.

Τα διγουανίδια έχουν ένα αποτέλεσμα "εξοικονόμησης ινσουλίνης", επομένως, με την πάροδο του χρόνου, η ανάγκη για συνθετική χορήγηση της ορμόνης μειώνεται. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αυξημένη γλυκονεογένεση από πρωτεΐνες.

Επιπλέον, αυτά τα εργαλεία βελτιώνουν την απορρόφηση της γλυκόζης από τους μύες, μετατρέποντας το σάκχαρο σε γαλακτικό. Ως αποτέλεσμα της δράσης των παραγώγων γουανιδίνης, η διαδικασία απορρόφησης τέτοιων ουσιών όπως:

Υπάρχει μια άποψη ότι στη διαδικασία αναστολής της αναπνοής ιστού, ο σχηματισμός του ΑΤΡ μειώνεται, εξαιτίας των οποίων επιβραδύνονται διάφορες μεταβολικές διεργασίες που καταναλώνουν ενέργεια (για παράδειγμα γλυκονεογένεση). Πιθανώς, ο μηχανισμός δράσης των διγουανιδίων έγκειται στην επίδρασή τους στον μεταβολισμό των λιπιδίων.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι αυτά τα φάρμακα σε υπέρβαρα εξαρτώμενα από ινσουλίνη διαβητικούς συμβάλλουν στη μέτρια απώλεια βάρους.

Αλλά ένα τέτοιο αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο στην αρχή της θεραπείας, όταν ορισμένες ουσίες δεν απορροφώνται στο έντερο και η όρεξη του ασθενούς μειώνεται.

Μέθοδοι χρήσης και δοσολογία

Η κατηγορία των διγουανιδών περιλαμβάνει φάρμακα με το ακόλουθο όνομα:

  1. Siofor 1000/850/500;
  2. Bagomet;
  3. Metformin Acre;
  4. Avandamet;
  5. Glucophage;
  6. Metfogamma

Σήμερα, τα παράγωγα μεθυλοδιγουανίδης χρησιμοποιούνται συχνότερα, δηλαδή η μετφορμίνη. Αυτές περιλαμβάνουν το Gliformin, το Glucophagus, το Dianormet και άλλες ουσίες.

Η μέθοδος εφαρμογής των περισσότερων διγουανιδίων είναι παρόμοια. Αρχικά, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις και, εάν είναι καλά ανεκτές, αυξάνονται κάθε 2-4 ημέρες. Επιπλέον, το πολυεξαμεθυλενο διγουανίδιο πρέπει να πιει μετά από ένα γεύμα, το οποίο θα αποτρέψει την εμφάνιση παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ομάδα των διγουανιδίων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη έχει δώδεκα ώρες θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επομένως, η ημερήσια δόση θα πρέπει να διαιρεθεί σε 2 δόσεις.

Στην αρχή της θεραπείας, η μετφορμίνη 850, το Siofor και παρόμοιοι παράγοντες παίρνουν το ποσό των 500 mg μια φορά (το βράδυ). Μετά από μια εβδομάδα, με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, μία μόνο ημερήσια δόση αυξάνεται στα 850 mg ή ο ασθενής πίνει επιπλέον 500 mg το πρωί.

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, η δόση πρέπει να μειωθεί και μετά από λίγο, προσπαθήστε ξανά να την αυξήσετε. Η μέγιστη συγκέντρωση μιας ουσίας στο σώμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 μήνες θεραπείας.

Διατηρώντας τη δόση - έως και 2000 mg ανά ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα είναι 3000 mg ημερησίως, αλλά μόνο για νέους ασθενείς. Η μέγιστη δόση για τους ηλικιωμένους ασθενείς δεν υπερβαίνει τα 1000 mg.

Το διγουανίδιο του πολυεξαμεθυλενίου μπορεί να συνδυαστεί με εκκρίματα (σουλφονυλουρίες και γλινίδια), ινσουλίνη και γλιταζόνες. Συνεπώς, οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν έτοιμα συνδυαστικά φάρμακα που έχουν υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα σε χαμηλότερη δόση, πράγμα που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών:

  • Glucovans (μετφορμίνη και γλιβενκλαμίδη);
  • Glibomet

Εάν παίρνετε ένα τέτοιο συνδυασμένο προϊόν, η συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα κανονικοποιείται μετά από 2 ώρες και η επίδραση θα διαρκέσει έως και 12 ώρες.

Αυτά τα χρήματα λαμβάνονται με γεύματα 1 δισκίο την ημέρα, ακολουθούμενη από αύξηση της δοσολογίας σε 2 κάψουλες την ημέρα.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις και αντενδείξεις

Η διγουανιδίδη πολυεξαμεθυλενίου και άλλες ουσίες αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσει μια σειρά αρνητικών ενεργειών. Τα πιο συνηθισμένα είναι δυσλειτουργίες στον πεπτικό σωλήνα, κακή όρεξη, παρουσία μεταλλικής γεύσης στο στόμα και ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης.

Ένας δείκτης για τη διακοπή της κατάποσης ουσιών από τη σειρά γουανιδίνης είναι μια επίθεση διάρροιας. Ωστόσο, κατά την προσαρμογή της δόσης, οι περισσότερες παρενέργειες εξαφανίζονται.

Η μετφορμίνη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. αναπνευστική ανεπάρκεια.
  2. αναιμία στον διαβήτη.
  3. προβλήματα με το ήπαρ.
  4. εγκεφαλικό επεισόδιο
  5. την εγκυμοσύνη;
  6. οξεία λοιμώξεις.
  7. δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας.
  8. νεφρική δυσλειτουργία όταν το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 1,5 mmol / l.

Επίσης, τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται για διαβητικό κώμα, συμπεριλαμβανομένης της κετοξέωσης, και εάν υπάρχει ιστορικό γαλακτικής οξέωσης. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε υποξικές καταστάσεις (καρδιακή προσβολή, στηθάγχη, κακή κυκλοφορία αίματος).

Η μετφορμίνη δεν είναι συμβατή με το αλκοόλ. Και αν το ήπαρ είναι διευρυμένο, τότε τα χρήματα αυτά συνταγογραφούνται μόνο όταν εμφανίζεται η ηπατομεγαλία σε σχέση με το διαβητικό ηπατοστεατώδη.

Στην περίπτωση δυστροφικών, αλλεργικών ή μολυσματικών αλλοιώσεων του ήπατος, οι διγουανίδες μπορούν να επηρεάσουν το ηπατικό παρέγχυμα. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται αλλαγές στα λειτουργικά δείγματα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χολησάση, με εμφανή σημάδια ίκτερου.

Σε σύγκριση με τα παράγωγα σουλφονυλουρίας, τα φάρμακα από μια σειρά γουανιδινών δεν έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά και στον μυελό των οστών. Αν και αντενδείκνυται σε σοβαρή αναιμία, κατακράτηση, αζωτούχες τοξίνες και παρουσία νεφροπάθειας, προκαλώντας μείωση της σπειραματικής διήθησης.

Επίσης, αν η θεραπεία με διγουανίδια συνδυάζεται με την πρόσληψη φρουκτόζης, αντιισταμινών, βαρβιτουρικών, Teturam και σαλικυλιών, θα επιδεινώσει τη γαλακτική οξέωση.

Μια διάλεξη για τα διαβητικά φάρμακα παρέχεται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Ορμονικές διαταραχές

Επικεφαλίδες

  • Ένας ειδικός θα σας βοηθήσει (15)
  • Θέματα υγείας (13)
  • Απώλεια μαλλιών (3)
  • Υπέρταση. (1)
  • Ορμόνες (33)
  • Διάγνωση ενδοκρινικών παθήσεων (40)
  • Αδένες εσωτερικής έκκρισης (8)
  • Γυναικεία υπογονιμότητα (1)
  • Θεραπεία (33)
  • Υπερβολικό βάρος. (23)
  • Ανδρική υπογονιμότητα (15)
  • Ιατρικά νέα (4)
  • Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (50)
  • Σακχαρώδης Διαβήτης (44)
  • Ακμή (3)
  • Ενδοκρινική παθολογία (18)

Biguanides

Biguanides - μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον σακχαρώδη διαβήτη (φάρμακα μετφορμίνης - Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfohamma, Metformin-Acri, Siofor 1000, Siofor 500, Siofor 850).

Ο μηχανισμός δράσης των διγουανιδίων.

Αυξήστε τη διαπερατότητα των μεμβρανών ιστών στη γλυκόζη, μειώστε τη γλυκονεογένεση (σχηματισμό γλυκόζης από πρωτεΐνες, λίπη και άλλους μη υδατάνθρακες) στο ήπαρ.

Μειώστε την απορρόφηση στο έντερο της γλυκόζης, της βιταμίνης Β12, του φολικού οξέος.

Ενισχύστε τη δράση της ινσουλίνης.

Ενισχύστε την αναερόβια γλυκόλυση (η διαδικασία διαίρεσης της γλυκόζης απουσία οξυγόνου), αυξήστε το σχηματισμό γαλακτικών και πυροσταφυλικών οξέων.

Μειώστε τη λιπογένεση (η διαδικασία μετατροπής των υδατανθράκων σε λίπη), αυξήστε τη λιπόλυση (διάσπαση λιπιδίων, ειδικά τριγλυκεριδίων) - μειώνοντας το επίπεδο χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.

Ενισχύστε την ινωδόλυση (διάλυση των ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος).

Ενδείξεις.

Ο διαβήτης τύπου 2 στους υπέρβαρους ανθρώπους.

Συνδυασμός με φάρμακα σουλφονυλουρίας ή ινσουλίνη για ανθεκτικότητα στα φάρμακα αυτά (ενίσχυση της δράσης).

Αντενδείξεις.

Η ασταθής πορεία του διαβήτη τύπου 1.

Κετοξέωση (περίσσεια επιπέδων αίματος κετονών), κώμα.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας, ήπαρ, καρδιαγγειακές παθήσεις (IHD, υπόταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου), πνευμονικές παθήσεις (πνευμονία, πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονική εμβολή).

Περιφερική αγγειακή νόσο (γάγγραινα).

Ηλικιωμένοι ασθενείς.

Παρενέργειες

Δυσπεψία (δυσπεψία).

Διαταραχές αιμοποίησης (B12-αναιμία της φυλλικής ανεπάρκειας), επιδείνωση της πολυνηρίτιδας.

Λακτική οξέωση (υψηλό γαλακτικό οξύ στο αίμα).

Κετοξέωση (περίσσεια επιπέδων αίματος κετονικών σωμάτων) στο υπόβαθρο χαμηλής υπεργλυκαιμίας.

Παρασκευές της ομάδας διγουανιδίων

Biguanides - φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, που παράγονται σε μορφή χαπιού.

Χρησιμοποιείται κυρίως στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου II, ως βοηθητικά φάρμακα.

Για τη μονοθεραπεία, τα υπογλυκαιμικά χάπια χρησιμοποιούνται σπάνια, σε περίπου 5-10% όλων των περιπτώσεων.

Η ομάδα των διγουανιδίων περιλαμβάνει φάρμακα: Bagomet, Avandamet, Metfohamma, Glucophage, Metformin-Acri, Siofor 500, Siofor 850, Siofor 1000.

Μηχανισμός δράσης

Μετά τη λήψη διγουανιδίων, η αντίσταση στην ινσουλίνη μειώνεται, η ποσότητα της ελεύθερης ινσουλίνης αυξάνεται σε σχέση με την δεσμευμένη. Η έκκριση των ορμονικών φαρμάκων σε αυτή την ομάδα δεν επηρεάζεται.

Αποδοχή της διγουανίδης Μετφορμίνη βελτιώνει την απορρόφηση της γλυκόζης από τους μυς, επιβραδύνει την οξείδωση των λιπών και το σχηματισμό λιπαρών οξέων. Η μετφορμίνη επιβραδύνει αποτελεσματικά τον σχηματισμό λιπών χαμηλής πυκνότητας.

Συχνά η ομάδα φαρμάκων biguanidov χρησιμοποιείται για την απώλεια βάρους.

Αντενδείξεις

Η μετφορμίνη και άλλα φάρμακα με διγουανίδη δεν πρέπει να λαμβάνονται αν έχετε:

  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ανωμαλίες στο ήπαρ, στα νεφρά.
  • Χρόνιος αλκοολισμός.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου σε οξεία μορφή.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Εγκυμοσύνη, θηλασμός.
  • Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • Λακτική οξέωση.
  • Κετοξέωση
  • Διαβητικό πόδι - περισσότερο.

Παρενέργειες

  • Ναυτία, έμετος.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
  • Μεγαλοβλαστική αναιμία.
  • Οξύση Σε αυτή την περίπτωση, παίρνουμε το φάρμακο πρέπει να σταματήσει αμέσως.
  • Υπογλυκαιμία. Συχνότερα παρατηρείται σε υπερδοσολογία.
  • Λακτική οξέωση (δηλητηρίαση με γαλακτικό οξύ).

Λόγω αυτών των πιθανών συνεπειών, αμφισβητείται η σκοπιμότητα λήψης μετφορμίνης και των αναλόγων της, ειδικά εάν το φάρμακο συνταγογραφείται απλά για απώλεια βάρους.

Παρασκευές της ομάδας Biguanides και η χρήση τους στον διαβήτη

Ο διαβήτης με την ανάπτυξη του ανθρώπινου πολιτισμού γίνεται όλο και πιο συχνός. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 15% του συνολικού πληθυσμού είναι άρρωστος με αυτή τη δυσάρεστη και περιοριστική για τη ζωή ασθένεια, περίπου ο ίδιος αριθμός είναι σε άγνοια ότι έχουν τα πρώτα σημάδια διαβήτη ή είναι ήδη τα θύματά του.

Με βάση αυτό, κάθε τρίτο άτομο μπορεί να ακούσει αυτή τη διάγνωση με τον δικό του τρόπο, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους προκειμένου να αποφευχθεί ή, στη χειρότερη περίπτωση, να συνοδεύσει σωστά τη νόσο καθ' όλη τη ζωή, παραμένοντας ένα πλήρες και ευτυχισμένο άτομο.

Τι είναι οι Biguanides;

Τα διγουανίδια είναι ειδικά φάρμακα σχεδιασμένα για να μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη των κυττάρων του σώματος μειώνοντας την απορρόφηση διαφόρων σακχάρων και λιπών στα έντερα. Είναι ένας από τους πολλούς τρόπους αντιμετώπισης του διαβήτη, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ένα σημαντικά αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και προκαλείται από μια γενετική προδιάθεση ή μια ανθυγιεινή διατροφική κουλτούρα.

Ο κατάλογος των ουσιών από την ομάδα αυτή περιλαμβάνει:

  1. Guanidine - χρησιμοποιήθηκε ενεργά στη μεσαιωνική Ευρώπη, αλλά ταυτόχρονα ήταν τοξικό για το ήπαρ. Τώρα δεν χρησιμοποιείται?
  2. Το Sintalin προοριζόταν να καταπολεμήσει την ήπια μορφή της νόσου, αλλά η υψηλή τοξικότητα και η εμφάνιση ινσουλίνης στην ιατρική συνέβαλαν στην αναστολή της σχετικής έρευνας, μολονότι το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε μέχρι τη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα.
  3. Η βουφορμίνη και η φαινφορμίνη εμφανίστηκαν στη δεκαετία του 50 του 20ου αιώνα, λόγω της ανάγκης χρήσης αποτελεσματικών φαρμακευτικών σκευασμάτων από το στόμα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, αλλά επίσης αποκάλυψαν προβλήματα ως προς τη γαστρεντερική οδό ως παρενέργειες. Επιπλέον, ο κίνδυνος τους αποδείχθηκε και ακολούθησε αυστηρή απαγόρευση αυτών των φαρμάκων. Μπορούν πλέον να καταστούν παράνομο υποκατάστατο της μετφορμίνης λόγω του χαμηλότερου κόστους, αλλά αυτό αποτελεί περιττό κίνδυνο.
  4. Μετφορμίνη (η μόνη επιτρεπόμενη από την επιλεγμένη ομάδα, λόγω του χαμηλού κινδύνου γαλακτικής οξέωσης). Επίσης, το φάρμακο είναι γνωστό με τα ονόματα Glyukofazh, Siofor. Υπάρχουν δισκία πολλαπλών συστατικών, τα οποία περιλαμβάνουν. Ως αποτέλεσμα της έρευνας (μέχρι τώρα μόνο σε σκουλήκια), αποδείχθηκε ότι στο μέλλον η Metmorphine μπορεί να γίνει ένα "χάπι γήρατος" λόγω των ιδιοτήτων της.

Μηχανισμός επιπτώσεων

Όπως γνωρίζετε, το σώμα μας μπορεί να πάρει ζάχαρη με δύο τρόπους:

  1. Από έξω με φαγητό.
  2. Μέσω της γλυκονεογένεσης στο ήπαρ.

Έτσι, υπάρχει ένα σύστημα για τη διατήρηση του επιπέδου της ζάχαρης σε ένα σταθερό βέλτιστο επίπεδο. Στις αρχές του πρωινού, η ζάχαρη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και παραδίδεται στον εγκέφαλο, θρομβώνοντας έτσι και εξασφαλίζοντας τη σταθερή λειτουργία της. Αλλά αν δεν το ξοδεύουμε στο σωστό ποσό, τότε η περίσσεια θα κατατεθεί στο σώμα με τη μορφή λίπους.

Είναι καλύτερα να παίρνετε μετφορμίνη ταυτόχρονα με τροφή, απορροφάται πολύ καλύτερα στο αίμα κατά τη διάρκεια της ενεργού πέψης παρά με άδειο στομάχι. Η ουσία δρα στα ηπατοκύτταρα, αυξάνοντας την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και επιβραδύνοντας όλη την ίδια απορρόφηση στο έντερο.

Τα θετικά αποτελέσματα της λήψης του Metmorphine:

  • μια σταθερή μείωση των αποθεμάτων σωματικού λίπους.
  • βελτιωμένη όρεξη.
  • μειώνοντας τη ζάχαρη σε αποδεκτά επίπεδα ·
  • μείωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο 1,5%.
  • δεν υπάρχει μείωση της γλυκόζης αίματος μετά τον ύπνο και της συνακόλουθης πείνας σε ασθενείς της ομάδας 2 και υγιείς ανθρώπους.
  • ενεργοποίηση της λιπόλυσης.
  • αναστολή της λιπογένεσης.
  • μείωση της χοληστερόλης.
  • χαμηλότερα επίπεδα τριγλυκεριδίων.
  • μειωμένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας,
  • μείωση της αιμόστασης των αιμοπεταλίων.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου προκαλούν συχνότερα από άλλες, μπορούν να χρησιμεύσουν ως:

  • φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα ή απλώς παραβίαση του έργου.
  • αυξάνοντας τη συγκέντρωση σεροτονίνης (ορμόνη χαράς) στο έντερο, η οποία διεγείρει τη δουλειά του και προκαλεί συχνή διάρροια.
  • βιταμίνη Β12 υποσιταμίωση;
  • δερματικό εξάνθημα
  • εμφάνιση γαλακτικής οξέωσης.
  • μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες.
  • την εμφάνιση μεγαλοβλαστικής αναιμίας (πολύ σπάνια).

Αντενδείξεις για λήψη

Η μετφορμίνη αντενδείκνυται στην περίπτωση:

  • αλκοολούχα ποτά, λόγω του γεγονότος ότι προκαλεί οξίνιση του αίματος λόγω της μείωσης της ζάχαρης και αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο.
  • σκληρή φυσική εργασία για άτομα άνω των 60 ετών.
  • η παρουσία οξέων συνθηκών με την ανάγκη θεραπείας με ινσουλίνη.
  • την εγκυμοσύνη και το θηλασμό.
  • νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα νεφρικά προβλήματα.
  • προβλήματα με το ήπαρ.
  • η παρουσία γαλακτικής οξέωσης (όταν σημειώνεται υπέρβαση της περιεκτικότητας σε γαλακτικό οξύ στο αίμα,
  • η παρουσία υποξικών ασθενειών (αναιμία, αναπνευστική ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια).
  • οξεία λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις.
  • τον υποσιτισμό και την εξάντληση του σώματος.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η δράση ενισχύεται σε συνδυασμό με:

  • Ινσουλίνη.
  • Secretogens;
  • Acarbose;
  • Αναστολείς ΜΑΟ.
  • Κυκλοφωσφαμίδη;
  • Clofibrate;
  • Σαλικυλικά ·
  • Αναστολείς ΜΕΑ.
  • Οξυτετρακυκλίνη.

Η ενέργεια αποδυναμώνεται όταν συνδυάζεται με:

  • GKS;
  • ορμονικά αντισυλληπτικά ·
  • θυρεοειδείς ορμόνες.
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • νικοτινικά παράγωγα.
  • Επινεφρίνη;
  • Γλουκαγόνη;
  • παράγωγα της φαινοθειαζίνης.

Μεταξύ ολόκληρης της ομάδας των Biguanides, η μετφορμίνη είναι ένας σχετικά προσιτός, ευέλικτος και πιο χρήσιμος θεραπευτικός παράγοντας. Κατά τον εντοπισμό των πρώτων σημείων κακής υγείας, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια εξέταση αίματος. Με την ορθολογική χρήση του φαρμάκου στις συνταγογραφούμενες δόσεις, μπορείτε να βελτιώσετε τη γενική σας υγεία και να οδηγήσετε μια ξέγνοιαστη ζωή χωρίς να γνωρίζετε περιττές ανησυχίες.

Video από τον Δρ Malysheva σχετικά με τρία πρώιμα συμπτώματα διαβήτη:

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ο διαβήτης δεν είναι μια πρόταση και ότι η δυσφορία της πορείας μιας ασθένειας μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο ακολουθώντας τη διατροφή και τις οδηγίες του γιατρού.

Biguanides στη θεραπεία του διαβήτη

Πρόσφατα, οι υπογλυκαιμικοί παράγοντες με βάση τη μετφορμίνη (Βουφορμίνη, Μετφορμίνη, Φενφορμίνη, κλπ.) Έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του διαβήτη. Η χρήση τους έχει προφανή πλεονεκτήματα. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά αυτών των ενώσεων, τη δράση τους και τις μεθόδους αντιμετώπισης του διαβήτη με τη βοήθειά τους.

Πώς ενεργούν

Οι διγουανίδες στον διαβήτη έχουν χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του 1970. Δεν προκαλούν έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων οφείλεται στην αναστολή της διαδικασίας της γλυκονεογένεσης. Το πιο κοινό φάρμακο αυτού του τύπου είναι η μετφορμίνη (Siofor).

Σε αντίθεση με τη σουλφονυλουρία και τα παράγωγά της, η μετφορμίνη δεν μειώνει το επίπεδο γλυκόζης και δεν προκαλεί υπογλυκαιμία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό μετά από μια ολονύκτια νηστεία. Το φάρμακο περιορίζει την αύξηση του σακχάρου μετά από γεύμα. Η μετφορμίνη αυξάνει την ευαισθησία των κυττάρων και των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη. Επιπλέον, βελτιώνει τη ροή της γλυκόζης σε κύτταρα και ιστούς, επιβραδύνει την απορρόφησή της στην εντερική οδό.

Με παρατεταμένη χρήση, οι διγουανίδες έχουν θετική επίδραση στον μεταβολισμό του λίπους. Αναστέλλουν τη διαδικασία μετατροπής της γλυκόζης σε λιπαρά οξέα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μειώνουν την περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια, χοληστερόλη στο αίμα. Δεν ανιχνεύεται η επίδραση των διγουανιδίων σε απουσία ινσουλίνης.

Η μετφορμίνη απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό και εισέρχεται στο πλάσμα αίματος, όπου η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται εντός δύο ωρών μετά τη χορήγηση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι έως 4,5 ώρες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ίσως η χρήση διγουανιδίων σε συνδυασμό με ινσουλίνη. Μπορείτε επίσης να τα πάρετε σε συνδυασμό με άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (εκτός από το συνδυασμό με παχυσαρκία).
  • διακοπή της παραγωγής ινσουλίνης ·
  • κετοξέωση.
  • νεφρική ανεπάρκεια, διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.
  • καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • αφυδάτωση, σοκ;
  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • γαλακτική οξέωση;
  • η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός;
  • δίαιτα χαμηλών θερμίδων (λιγότερες από 1000 θερμίδες ημερησίως).
  • την ηλικία των παιδιών.

Να είστε προσεκτικοί κατά τη χρήση των διγουανιδών για άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών σε περίπτωση που εμπλέκονται σε σκληρή σωματική εργασία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτυχθεί κώμα γαλακτικού οξέος.

Παρενέργειες και υπερβολική δόση

Περίπου το 10-25% των περιπτώσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν διγουανίδες έχουν παρενέργειες όπως μεταλλική γεύση στο στόμα, απώλεια της όρεξης και ναυτία. Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να παίρνετε αυτά τα φάρμακα με ή μετά από τα γεύματα. Η δοσολογία πρέπει να αυξηθεί σταδιακά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μεγαλοβλαστική αναιμία, ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στο δέρμα τα αλλεργικά εξανθήματα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζονται συμπτώματα γαλακτικής οξέωσης. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι η αδυναμία, οι αναπνευστικές διαταραχές, η υπνηλία, η ναυτία, η διάρροια. Προσέξτε την ψύξη των άκρων, τη βραδυκαρδία, την υπόταση. Θεραπεία της συμπτωματικής γαλακτικής οξέωσης.

Δοσολογία

Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να ρυθμίζεται ξεχωριστά κάθε φορά. Ο μετρητής σας θα πρέπει πάντα να βρίσκεται σε ετοιμότητα. Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί η ευεξία: συχνά οι παρενέργειες αναπτύσσονται μόνο λόγω ακατάλληλης δοσολογίας.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με διγουανίδια με χαμηλή δόση - όχι περισσότερο από 500-1000 g ημερησίως (αντίστοιχα, 1 ή 2 δισκία των 0,5 g το καθένα). Εάν δεν παρατηρηθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η δόση μπορεί να αυξηθεί. Η μέγιστη δοσολογία του φαρμάκου ανά ημέρα - 3 γραμμάρια.

Έτσι, η μετφορμίνη είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη του διαβήτη. Πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου.

Biguanides - ATC-ταξινόμηση των ναρκωτικών

Αυτή η ενότητα του ιστότοπου περιέχει πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα της ομάδας - A10BA Biguanides. Κάθε φάρμακο περιγράφεται λεπτομερώς από ειδικούς της πύλης EUROLAB.

Η ανατομική και θεραπευτικοχημική ταξινόμηση (ATC) είναι ένα διεθνές σύστημα ταξινόμησης των ναρκωτικών. Η λατινική ονομασία είναι το Ανατομικό Θεραπευτικό Χημικό (ATC). Με βάση αυτό το σύστημα, όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με την κύρια θεραπευτική τους χρήση. Η ταξινόμηση ATC έχει μια σαφή ιεραρχική δομή, η οποία διευκολύνει την αναζήτηση των επιθυμητών φαρμάκων.

Κάθε φάρμακο έχει τη δική του φαρμακολογική δράση. Ο σωστός προσδιορισμός των απαραίτητων φαρμάκων είναι το κύριο βήμα για την επιτυχή αντιμετώπιση ασθενειών. Για να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες συνέπειες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και διαβάστε τις οδηγίες χρήσης πριν χρησιμοποιήσετε αυτά ή άλλα φάρμακα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, καθώς και στις συνθήκες χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ATX A10BA Biguanides:

Ομαδικά ναρκωτικά: Biguanides

  • Α
  • Adebit (δισκία)
  • Β
  • Bagomet (δισκία από του στόματος)
  • R
  • Glyminfor (δισκία από το στόμα)
  • Γλιφορμίνη (ουσία σε σκόνη)
  • Η γλιφορμίνη (δισκία από το στόμα)
  • Δισκία Gliformin 0,25 g (δισκία από το στόμα)
  • L
  • Langerine (δισκία από το στόμα)
  • Μ
  • Μεταδιένιο (δισκία από το στόμα)
  • Metfogamma 1000 (δισκία από το στόμα)
  • Metfogamma 500 (δισκία από το στόμα)
  • Metfogamma 850 (δισκία από το στόμα)
  • Μετφορμίνη (δισκία από το στόμα)
  • Μετφορμίνη (προκατασκευασμένα κοκκία)
  • Μετφορμίνη-BMS (δισκία από το στόμα)
  • Μετφορμίνη-Ρίχτερ (από του στόματος δισκία)
  • Μετφορμίνη-Τeva (δισκία από το στόμα)
  • Υδροχλωρική μετφορμίνη (ουσία-σκόνη)
  • H
  • Το Nova Met (δισκία από το στόμα)
  • NovoFormin (Aerosol)
  • Με
  • Silubin retard (Dragee)
  • Siofor 1000 (δισκία)
  • Siofor 500 (δισκία)
  • Siofor 850 (δισκία)
  • Sofamet (δισκία)

Εάν σας ενδιαφέρουν άλλα φάρμακα και φάρμακα, οι περιγραφές και οι οδηγίες χρήσης τους, τα συνώνυμα και τα ανάλογα, οι πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, τις ενδείξεις χρήσης και παρενέργειες, τις μεθόδους χρήσης, τις δοσολογίες και τις αντενδείξεις, σημειώσεις για τη θεραπεία παιδιών με φάρμακα, τα νεογνά και τις έγκυες γυναίκες, την τιμή και τις αναθεωρήσεις φαρμάκων ή έχετε οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις και προτάσεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

Ποια είναι τα διγουανίδια: η δράση μιας ομάδας φαρμάκων για τον διαβήτη

Τα διγουανίδια είναι φάρμακα που δημιουργούνται για τη μείωση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Το εργαλείο διατίθεται σε μορφή χαπιού.

Χρησιμοποιούνται συχνότερα σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ως βοηθητικό πρόσθετο.

Ως μέρος της μονοθεραπείας, τα υπογλυκαιμικά φάρμακα σπάνια συνταγογραφούνται. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε 5-10% των περιπτώσεων.

Τα Biguanides περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Bagomet
  • Avandamet,
  • Metfohamma,
  • Glucophage,
  • Μετφορμίνη Acre,
  • Siofor 500.

Σήμερα, στη Ρωσία, καθώς και σε όλο τον κόσμο, τα περισσότερα από τα διγουανίδια χρησιμοποιούν τα παράγωγα μεθυλοδιγουανίδης, δηλαδή τη μετφορμίνη:

  1. γλυκοφαγία
  2. siofor
  3. metho-gamma
  4. Dianormet,
  5. γλιφορμίνη και άλλα.

Η μετφορμίνη αποσυντίθεται από μιάμιση έως τρεις ώρες. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία των 850 και 500 mg.

Οι θεραπευτικές δοσολογίες είναι 1-2 g ημερησίως.

Μπορείτε να καταναλώνετε έως και 3 g ημερησίως με διαβήτη.

Παρακαλώ σημειώστε ότι τα διγουανίδια είναι περιορισμένα, λόγω των έντονων παρενεργειών, δηλαδή της γαστρικής δυσπεψίας.

Τώρα οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση παραγώγων φαινυλδιγουανίδης, αφού έχει αποδειχθεί ότι οδηγούν σε συσσώρευση στο ανθρώπινο αίμα:

Δράση φαρμάκων

Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι οι υπογλυκαιμικές επιδράσεις της μετφορμίνης στον διαβήτη συνδέονται με τη συγκεκριμένη επίδραση του φαρμάκου στην συγκέντρωση και τη σύνθεση. Το αποτέλεσμα της μερφορμίνης που μειώνει τη ζάχαρη σχετίζεται με μεταφορείς γλυκόζης στο κύτταρο.

Ο όγκος των μεταφορέων γλυκόζης αυξάνεται λόγω της έκθεσης στα διγουανίδια. Αυτό εκδηλώνεται στη βελτίωση της μεταφοράς γλυκόζης μέσω της κυτταρικής μεμβράνης.

Αυτή η επίδραση εξηγεί την επίδραση στις ενέργειες και την ινσουλίνη του σώματος και την ινσουλίνη που προέρχεται από το εξωτερικό. Τα φάρμακα λειτουργούν επίσης στη μιτοχονδριακή μεμβράνη.

Τα διγουανίδια αναστέλλουν τη γλυκονεογένεση, συμβάλλοντας έτσι στην αύξηση του περιεχομένου:

Αυτές οι ουσίες είναι πρόδρομοι της γλυκόζης στο πλαίσιο της γλυκονεογένεσης.

Ο όγκος των μεταφορέων γλυκόζης αυξάνει υπό τη δράση της μετφορμίνης στην μεμβράνη του πλάσματος. Πρόκειται για:

Η μεταφορά γλυκόζης επιταχύνει:

  1. στο αγγειακό λείο μυ
  2. ενδοθήλιο
  3. μυ της καρδίας.

Αυτό εξηγεί τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 υπό την επίδραση της μετφορμίνης. Η αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη δεν συνοδεύεται από αύξηση της έκκρισης από το πάγκρεας.

Στο πλαίσιο της μείωσης της αντίστασης στην ινσουλίνη, η βασική γραμμή, η οποία υποδηλώνει ινσουλίνη στο αίμα, μειώνεται. Η αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη δεν συνοδεύεται από αύξηση της έκκρισης από το πάγκρεας, όπως με τη χρήση σουλφονυλουριών.

Όταν αντιμετωπίζεται με μετφορμίνη στους ανθρώπους, παρατηρείται απώλεια βάρους, αλλά στη θεραπεία της σουλφονυλουρίας και της ινσουλίνης, μπορεί να υπάρχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Επιπλέον, η μετφορμίνη συμβάλλει στη μείωση των λιπιδίων του ορού.

Παρενέργειες

Θα πρέπει να σημειωθούν οι κύριες παρενέργειες της χρήσης της μετφορμίνης, ο μηχανισμός εδώ είναι ο ακόλουθος:

  • διάρροια, ναυτία, έμετος.
  • μεταλλική γεύση στο στόμα.
  • δυσφορία στην κοιλιακή χώρα
  • μείωση και απώλεια της όρεξης, μέχρι τη στροφή προς τα τρόφιμα.
  • γαλακτική οξέωση.

Αυτές οι παρενέργειες και οι ενέργειες, κατά κανόνα, εξαφανίζονται γρήγορα σε χαμηλότερες δοσολογίες. Μια επίθεση διάρροιας είναι μια ένδειξη για τη διακοπή της μετφορμίνης.

Εάν πάρετε μετφορμίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα στα 200-3000 mg ημερησίως, τότε θα πρέπει να θυμάστε ότι η απορρόφηση του γαστρεντερικού σωλήνα θα μειωθεί:

  1. Βιταμίνες Β,
  2. φολικό οξύ.

Είναι απαραίτητο να λυθεί σε κάθε περίπτωση το πρόβλημα του πρόσθετου διορισμού βιταμινών.

Είναι επιτακτική ανάγκη να παραμείνει υπό έλεγχο ο θηλασμός στο αίμα και να το ελέγχει τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Αυτό είναι σημαντικό δεδομένης της ικανότητας της μετφορμίνης να ενισχύσει την αναερόβια γλυκόλυση στο λεπτό έντερο και να καταστείλει τη γλυκογενόλυση στο ήπαρ.

Όταν ένα άτομο έχει καταγγελίες για μυϊκό πόνο και μεταλλική γεύση στο στόμα, είναι απαραίτητο να εξετάσει το επίπεδο του γαλακτικού. Εάν η περιεκτικότητά του στο αίμα είναι αυξημένη, η δράση θεραπείας με μετφορμίνη πρέπει να διακοπεί.

Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα μελέτης του επιπέδου του γαλακτικού στο αίμα, τότε η μετφορμίνη ακυρώνεται μέχρις ότου εξομαλυνθεί η κατάσταση, και στη συνέχεια πραγματοποιείται αξιολόγηση όλων των δυνατοτήτων του σκοπού της.

Κύριες αντενδείξεις

Υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για το διορισμό της μετφορμίνης:

  1. η διαβητική κετοξέωση, καθώς και η κωματόζη και άλλες καταστάσεις διαβητικής προέλευσης.
  2. νεφρική δυσλειτουργία, αυξημένη κρεατινίνη στο αίμα σε 1,5 mmol / l;
  3. υποξικές καταστάσεις οιασδήποτε γενεάς (στηθάγχη, κυκλοφορική ανεπάρκεια, 4 FC, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  4. αναπνευστική ανεπάρκεια.
  5. σοβαρή δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια,
  6. εγκεφαλικά επεισόδια
  7. αναιμία;
  8. οξεία λοιμώδη νοσήματα, χειρουργικές ασθένειες,
  9. αλκοόλης.
  10. ηπατική ανεπάρκεια.
  11. την εγκυμοσύνη;
  12. ενδείξεις γαλακτικής οξέωσης στην ιστορία.

Στη διαδικασία αύξησης του ήπατος, οι διγουανίδες συνταγογραφούνται όταν αναγνωρίζεται η ηπατομεγαλία ως συνέπεια της διαβητικής ηπατοστατόωσης.

Σε περίπτωση αλλεργικών και δυστροφικών διαταραχών του ήπατος, μπορεί να καταγραφεί η επίδραση των διγουανιδίων στο ηπατικό παρέγχυμα, η οποία εκφράζεται σε:

  • εμφάνιση χολόστασης μέχρι και ίκτερο,
  • αλλαγές στα λειτουργικά δείγματα ήπατος.

Σε χρόνια χρόνια ηπατίτιδα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Σε αντίθεση με τα παράγωγα σουλφονυλουρίας, τα διγουανίδια δεν έχουν άμεση τοξική επίδραση στην αιματοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών και των νεφρών. Ωστόσο, αντενδείκνυνται σε:

  • ασθένειες των νεφρών που διεγείρουν τη μείωση της σπειραματικής διήθησης
  • συγκράτηση των αζωτούχων σκωριών
  • σοβαρή αναιμία, εξαιτίας του κινδύνου γαλακτιδαιμίας.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούν προσεκτικά φάρμακα, επειδή σχετίζονται με την απειλή σχηματισμού γαλακτικής οξέωσης. Αυτό ισχύει για εκείνους τους ασθενείς που εκτελούν έντονη σωματική εργασία.

Υπάρχουν φάρμακα, η χρήση των οποίων στη θεραπεία των διγουανιδίων επιδεινώνει τον μηχανισμό της γαλακτικής οξέωσης, είναι:

  • φρουκτόζη,
  • τετραραμ
  • αντιισταμινικά φάρμακα
  • σαλικυλικά,
  • βαρβιτουρικά.

Στοματικοί αντιδιαβητικοί παράγοντες

Στον διαβήτη του δεύτερου τύπου, χρησιμοποιούνται αντιδιαβητικοί παράγοντες από του στόματος.

Οι σουλφονυλουρίες (PSM) γλιβενκλαμίδη, τολβουταμίδη, καρβουταμίδη, χλωροπροπαμίδη, γλικλαζίδη, gliquidone saharoponizhayuschy εξασκούν το αποτέλεσμα λόγω της δράσης της παγκρεατικής και vnepankreagicheskogo.

Το παγκρεατικό αποτέλεσμα είναι να διεγείρει την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα και να ενισχύει τη σύνθεσή του, να αποκαθιστά τον αριθμό και την ευαισθησία του υποδοχέα των β-κυττάρων στη γλυκόζη.

Εξωπαγκρεατική δράσης είναι να διεγείρει την ινσουλίνη-διαμεσολαβούμενη μεταφορά γλυκόζης στον σκελετικό μυ και λιπώδη ιστό, η ενεργοποίηση της σύνθεσης γλυκογόνου και ηπατική λιπογένεση, η διέγερση και αναστολή της γλυκόλυσης glyukonsogeneza.

Φαρμακολογικές επιδράσεις του PSM: αύξηση της ινσουλίνης στο αίμα. αύξηση σωματικού βάρους. η περιεκτικότητα σε γαλακτικό και χοληστερόλη αίματος δεν αλλάζει.

Ενδείξεις χρήσης PSM:

• INZSD σε άτομα άνω των 40 ετών (ελλείψει κετοξέωσης) με διάρκεια νόσου όχι μεγαλύτερη από 5 έτη και ανάγκη για ινσουλίνη 30-40 U / ημέρα.

• διαβήτης σε ενήλικες, ανθεκτικός στην ινσουλίνη.

• έλλειψη αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε ασθενείς με πρόσφατα αναγνωρισμένα συμβόλαια TIPS στο πλαίσιο της διατροφικής θεραπείας και της ορθολογικής σωματικής άσκησης.

Τα PSM είναι αναποτελεσματικά σε ασθενείς με σημαντική ή πλήρη απώλεια βάρους των β-κυττάρων των παγκρεατικών νησίδων.

Αντενδείξεις για το διορισμό PSM:

• IDDM, παγκρεατικός διαβήτης;

• εγκυμοσύνη και γαλουχία.

• κετοξέωση, προφόρμα, υπερμοσολικό κώμα,

• αποζημίωση κατά των μολυσματικών ασθενειών.

• υπερευαισθησία στα σουλφοναμίδια.

• Προδιάθεση για σοβαρή υπογλυκαιμία σε ασθενείς με σοβαρή παθολογία του ήπατος και των νεφρών.

• μεγάλη χειρουργική επέμβαση.

Σχετικές αντενδείξεις είναι η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, η άνοια, ο αλκοολισμός.

Παρενέργειες του PSM:

• αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα, κνησμός).

• γαστρεντερικές διαταραχές (ανορεξία, ναυτία, πόνος).

• Παραβίαση του αίματος (αρανουλοκυττάρωση, θρομβοπενία).

• υπονατριαιμία και κατακράτηση υγρών.

• ηπατοτοξικότητα (χολεστατικός ίκτερος).

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικά φάρμακα σουλφονυλουρίας της πρώτης και δεύτερης γενιάς. Η παραγωγή φαρμάκων Ι έχει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, ενώ η παραγωγή σουλφοναμιδών II έχει πιο έντονη υπογλυκαιμική δράση σε ελάχιστες δόσεις, προκαλώντας λιγότερες επιπλοκές. Αυτό εξηγεί την κυρίαρχη χρήση αυτών των φαρμάκων στην κλινική πρακτική.

Όλες οι σουλφονυλουρίες συνταγογραφούνται 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Το καθοριστικό κριτήριο για την επιλογή των δόσεων για όλα τα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα είναι το επίπεδο γλυκόζης, κυρίως - με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά τα γεύματα.

Τα περισσότερα φάρμακα συνταγογραφούνται παραδοσιακά δύο φορές την ημέρα. Τα σκευάσματα σουλφονυλουρίας παρουσιάζονται στον πίνακα. 7.10.

Παρασκευάσματα σουλφονυλ ουρίας

Η περιεκτικότητα του φαρμάκου σε 1 δισκίο, g

Η υψηλότερη ημερήσια δόση, g

Διάρκεια δράσης, h

"Maninil", "Glidanil", "Glibex", "Glimidstad"

"Glibenez", "Retard", "Movo-Gleken®"

"Diabealong", "Gliclazid-AKOS", "Glidiab®", "MV diafiefarm", "Diabeton", "Glyclad", "Diatica"

Biguanides

Biguanides - ουσίες που συμβάλλουν στη μείωση της γλυκόζης στο αίμα. αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα για τη θεραπεία του ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη (τύπου II). Αναπτύσσονται με βάση τη γουανιδίνη, το δραστικό συστατικό του βοτάνου φυτικής κατσίκα (Galega officinalis).

Ο μηχανισμός δράσης των biguanides:

• αύξηση της χρήσης γλυκόζης με αναερόβια γλυκόλυση.

• αναστολή της γλυκονεογένεσης και της γλυκογονόλυσης στο ήπαρ.

• μείωση της απορρόφησης γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

• αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης σε μυϊκούς και λιπώδεις ιστούς.

• αυξημένη δράση ινσουλίνης.

• αύξηση του αριθμού των υποδοχέων ινσουλίνης στην κυτταρική επιφάνεια.

• αύξηση του αριθμού των θέσεων μεταφοράς γλυκόζης σε ιστούς ευαίσθητους στην ινσουλίνη.

Φαρμακολογικές επιδράσεις των διγουανιδίων:

• ομαλοποίηση ή μείωση της ινσουλίνης στο αίμα.

• απώλεια βάρους (σε αντίθεση με το PSM).

• αύξηση του γαλακτικού του αίματος.

• μείωση της χοληστερόλης στο αίμα.

Ενδείξεις διγουανιδίων: παχυσαρκία σε ασθενείς με NIDDM. σακχαρώδη διαβήτη σε άτομα άνω των 40 ετών, με περιορισμό της νόσου που δεν υπερβαίνει τα 5 έτη και απαιτήσεις ινσουλίνης 30-40 U / ημέρα. έλλειψη σουλφονυλουριών με αποτέλεσμα μονοθεραπείας. την προοπτική συνδυασμένης θεραπείας με PSM.

Μετφορμίνη - παράγωγο διμεθυλοδιγουανίδης - το ασφαλέστερο και συνηθέστερα χρησιμοποιούμενο φάρμακο στην ομάδα αυτή. Είναι το φάρμακο επιλογής για την παχυσαρκία. Μπορεί να συνδυαστεί με φάρμακα ομάδας σουλφομουρίας. Επιπλέον, ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων προκαλεί μείωση της βασικής γλυκόζης κατά 20-40%. Μια τέτοια έντονη επίδραση οφείλεται σε διάφορα σημεία εφαρμογής φαρμάκων: η αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης και η καταστολή της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ από τα σουλφοναμίδια συνδυάζεται με την αύξηση της περιφερικής, μεσολαβούμενης από ινσουλίνη, χρησιμοποίησης γλυκόζης. Για να αποτρέψετε τις παρενέργειες της μετφορμίνης, πρέπει να πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα. Τα παρασκευάσματα των διγουανιδίων παρουσιάζονται στον πίνακα. 7.11.

Παρασκευάσματα διγουανίδης

Ενιαία δόση, mg

Ημερήσια δόση, mg / ημέρα

Διάρκεια δράσης, h

"Formin Pliva", "Langerine®", "Nova Met", "Glukofazh Long", "Siofor® 1000"

Με πιο έντονη αύξηση του σακχάρου στο αίμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που συνδυάζουν μετφορμίνη και γλιβενκλαμίδη (Metglib®, Bagomet Plus, Glucovans, Glibomet).

Το μόνο φάρμακο της ομάδας αναστολέων της άλφα γλυκοσιδάσης είναι η ακαρβόζη (Glucobay, Bayer, Germany). Το φάρμακο επιβραδύνει την απορρόφηση της γλυκόζης στο λεπτό έντερο, αποτρέπει μια σημαντική αύξηση της γλυκόζης αίματος μετά από το φαγητό και την υπερινσουλιναιμία. Ενδείξεις για θεραπεία με ακαρβόζη για INZSD:

• Έλλειψη γλυκαιμικού ελέγχου στο φόντο της δίαιτας.

• "αποτυχία" σε PSM σε ασθενείς με επαρκές επίπεδο έκκρισης ινσουλίνης.

• ανεπαρκής έλεγχος στη θεραπεία της μετφορμίνης.

• υπερτρίγγλα και κεραδαιμία σε ασθενείς με καλό διαιτητικό γλυκαιμικό έλεγχο.

• μείωση της δόσης ινσουλίνης σε ασθενείς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη.

Ένα σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα της ακαρβόζης είναι η μείωση

επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα, τα οποία αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την αθηροσκλήρωση. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η απουσία υπογλυκαιμικών αντιδράσεων, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ηλικιωμένους ασθενείς. Παρενέργειες ακαρβόζης: φούσκωμα, διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, μειωμένος σίδηρος στον ορό. Αντενδείξεις: ασθένειες W CT.

Η πιογλιταζόνη ("Amalvia", "Diab-norm®"), η ροσιγλιταζόνη ("Avandia") είναι υπογλυκαιμικοί παράγοντες από την ομάδα θειαζολιδινοδιόντων. Ενεργοποιούν τους πυρηνικούς υποδοχείς PPAR στον λιπώδη ιστό, στον μυϊκό ιστό και στο ήπαρ, γεγονός που αυξάνει την κατανάλωση γλυκόζης και μειώνει την απελευθέρωσή του από το ήπαρ. Τα φάρμακα δεν διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης και χρησιμοποιούνται σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (σε μονοθεραπεία, σε συνδυασμό με παράγωγα σουλφονυλουρίας, μετφορμίνη ή ινσουλίνη με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο). Ο συνδυασμός μετφορμίνης και ροσιγλιταζόνης είναι γνωστός ως Avandamet.

Αναστολείς διπεπτιδικής πεγκυπάσης-4 (dpp-4): η σιταγλιπίνη (Januvia), η σαξαγλιπτίνη (Onglise), η βιλνταγλιπτίνη (Galvus) αυξάνουν το επίπεδο του πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης. Αυτό αυξάνει την ευαισθησία των β-κυττάρων στη δράση της γλυκόζης και ενισχύει την έκκριση ινσουλίνης. Τα φάρμακα μειώνουν την έκκριση γλυκογόνου και την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ, επιβραδύνουν τη γαστρική κένωση και αυξάνουν την αίσθηση της πληρότητας. Δεν επηρεάζουν το σωματικό βάρος, έχουν χαμηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας, αλλά η μακροπρόθεσμη ασφάλεια δεν έχει μελετηθεί. Ο συνδυασμός μετφορμίνης και σαξαγλιπτίνης είναι γνωστός ως "συνδυασμός Prolong®".

Η εξενατίδη ("Byet") είναι ένας αγωνιστής του πεπτιδίου-1 τύπου γλυκογόνου (GLP-1) - ένας σημαντικός ρυθμιστής της ομοιόστασης της γλυκόζης. Μετά την κατάποση της τροφής, το GLP-1 απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας την απόκριση των β-κυττάρων ενισχύοντας την εξαρτώμενη από τη γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης. Μειονεκτήματα της εξενατίδης - η ανάγκη για καθημερινές ενέσεις, συχνές παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, το υψηλό κόστος του φαρμάκου. Το Liraglutide («Viktoza®») - το πρώτο ανάλογο ανθρώπινου GLP-1 που χορηγείται μία φορά την ημέρα, προορίζεται για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 2 ως προσθήκη σε δίαιτα και άσκηση. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Ο εκπρόσωπος του meglitinides repaglinide είναι ένας από του στόματος αναγωγικός παράγοντας, ένας διεγέρτης έκκρισης ινσουλίνης. Αυτό είναι ένα παράγωγο του βενζοϊκού οξέος, η δομή δεν είναι καθόλου όπως τα παράγωγα των σουλφανυλουριών. Παρόλα αυτά, η ρεπαγλινίδη, όπως τα παράγωγα σουλφονυλουρίας, διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης κλείνοντας αγωγούς καλίου εξαρτώμενους από την ΑΤΡ στην μεμβράνη β-κυττάρων.

Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη: κετοξέωση, υπεροσμωτικό κώμα, όραση, καρδιαγγειακές παθήσεις, νεφροπάθεια, βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων.

Από κλινική άποψη, ο κώμας κετοξέωσης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

• τύπου αναπνοής Kussmaul.

• απότομη μυρωδιά ακετόνης.

• ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.

• μείωση του τόνου των λείων μυών και των ματιών, έλλειψη αντανακλαστικών.

• νηματοειδής παλμός, εκφρασμένη αρτηριακή υπέρταση.

• το πυκνό αυξημένο ήπαρ που ορίζεται σε ψηλάφηση.

Οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος είναι οι ακόλουθες: η περιεκτικότητα σε γλυκόζη είναι 19-33 mmol / l, τα κετόνια είναι 17 mmol / l, το γαλακτικό είναι 10 mmol / l, το pH του πλάσματος είναι μικρότερο από 7,3.

Η βλάβη του περιφερικού νεύρου (νευροπάθεια) είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του διαβήτη και εμφανίζεται σε περισσότερο από το 75% των ατόμων με αυτή την ασθένεια. Τα συμπτώματα της νευροπάθειας εμφανίζονται συνήθως αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Η ήττα των μικρών ινών περιλαμβάνει μείωση ή απώλεια της ικανότητας προσδιορισμού της θερμοκρασίας, μυρμήγκιασμα στα άκρα, αίσθημα καύσου, πόνος, συνήθως επιδεινούμενος τη νύχτα. Είναι δυνατή η μούδιασμα και η απώλεια αίσθησης, ψυχρότητας και κρύου στα άκρα. Παρουσιάζεται πρήξιμο των ποδιών, εμφανίζονται αλλαγές δέρματος - σχηματίζεται ξηρότητα, ξεφλούδισμα, ερυθρότητα του πελματιαίου τμήματος του ποδιού, αυξημένη υγρασία των ποδιών, κάλους των οστών, ανοικτές πληγές ή έλκη στα πόδια.

Η άτυπη, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος, η αδυναμία να αισθάνεται κίνηση στα δάκτυλα ή τα πόδια, η απώλεια ισορροπίας, οι αλλαγές στις μικρές αρθρώσεις των αρθρώσεων ποδιού και αστραγάλου μπορούν να αποδοθούν στην ήττα μεγάλων ινών. Επιπλέον, σε περίπτωση απομακρυσμένης πολυνευροπάθειας, υπάρχει βλάβη των κινητικών νεύρων, η οποία εκφράζεται σε μείωση της μυϊκής δύναμης στα χέρια και στα πόδια, παραμόρφωση των δακτύλων ή των ποδιών.

Οι επιπλοκές του διαβήτη απαιτούν, πέραν των φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τη χορήγηση καρδιοαγγειακών, νευροτροπικών φαρμάκων και παραγόντων που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες.

Φαρμακολογική ομάδα - Υπογλυκαιμικά συνθετικά και άλλα μέσα

Οι προετοιμασίες υποομάδων εξαιρούνται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Τα υπογλυκαιμικά ή τα αντιδιαβητικά φάρμακα είναι φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη.

Μαζί με την ινσουλίνη, τα οποία παρασκευάσματα είναι κατάλληλα μόνο για παρεντερική χρήση, υπάρχουν αρκετές συνθετικές ενώσεις που έχουν υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα και είναι αποτελεσματικές όταν λαμβάνονται από το στόμα. Αυτά τα φάρμακα έχουν την κύρια χρήση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Οι στοματικοί υπογλυκαιμικοί (υπογλυκαιμικοί) παράγοντες μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

- παράγωγα σουλφονυλουρίας (γλιβενκλαμίδιο, γλυκιδόνη, γλικλαζίδη, γλιμεπιρίδη, γλιπιζίδη, χλωροπροπαμίδη);

- μεγλιτινίδια (νατεγλινίδη, ρεπαγλινίδη);

- διγουανίδια (βουφορμίνη, μετφορμίνη, φαινφορμίνη);

- θειαζολιδινοδιόνες (πιογλιταζόνη, ροσιγλιταζόνη, κυγλιταζόνη, λιγλιταζόνη, τρογλιταζόνη).

- αναστολείς άλφα-γλυκοσιδάσης (ακαρβόζη, μιγλιτόλη).

Οι υπογλυκαιμικές ιδιότητες των παραγώγων σουλφονυλουρίας ανακαλύφθηκαν τυχαία. Η ικανότητα των ενώσεων αυτής της ομάδας να έχουν υπογλυκαιμική δράση ανακαλύφθηκε στη δεκαετία του '50 όταν παρατηρήθηκε μείωση της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς που έλαβαν αντιβακτηριακά σουλφανιλαμιδικά παρασκευάσματα για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Από την άποψη αυτή, η έρευνα άρχισε για τα παράγωγα σουλφοναμιδίων με έντονο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα τη δεκαετία του 1950. Η σύνθεση των πρώτων παραγώγων σουλφονυλουρίας, που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, διεξήχθη. Τα πρώτα τέτοια φάρμακα ήταν καρβουταμίδη (Γερμανία, 1955) και τολβουταμίδη (USA, 1956). Στις αρχές της δεκαετίας του '50. αυτά τα παράγωγα σουλφονυλουρίας έχουν αρχίσει να εφαρμόζονται στην κλινική πρακτική. Στα 60-70's Παρασκευάστηκαν σουλφονυλουρίες της γενιάς II. Ο πρώτος εκπρόσωπος των φαρμάκων σουλφονυλουρίας δεύτερης γενιάς - γλιβενκλαμίδη - άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη το 1969, το 1970 άρχισαν να χρησιμοποιούν γλιμπορνουδίδη, από το 1972 - γλιπιζίδη. Το gliclazide και το glikvidon εμφανίστηκαν σχεδόν ταυτόχρονα.

Το 1997, η ρεπαγλινίδη (μια ομάδα meglitinides) επιτράπηκε για τη θεραπεία του διαβήτη.

Το ιστορικό της χρήσης των διγουανιδών χρονολογείται από τον Μεσαίωνα, όταν το φυτό Galega officinalis (γαλλικό κρίνο) χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του διαβήτη. Στις αρχές του 19ου αιώνα, το αλκαλοειδές γαλετίνη (ισοαμυλενογουανιδίνη) απομονώθηκε από αυτό το φυτό, αλλά στην καθαρή του μορφή αποδείχθηκε πολύ τοξικό. Το 1918-1920 Τα πρώτα φάρμακα - παράγωγα γουανιδίνης - διγουανίδια αναπτύχθηκαν. Στη συνέχεια, λόγω της ανακάλυψης της ινσουλίνης, οι προσπάθειες για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη με διγουανίδια ξεθωριάζουν στο παρασκήνιο. Οι διγουανίδες (φαινφαιμίνη, βουφορμίνη, μετφορμίνη) εισήχθησαν στην κλινική πρακτική μόνο το 1957-1958. μετά από παράγωγα σουλφονυλουρίας της πρώτης γενεάς. Το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η φαινφορμίνη (λόγω της έντονης παρενέργειας - η ανάπτυξη της γαλακτικής οξέωσης - ήταν εκτός χρήσης). Η βουφορμίνη, η οποία έχει σχετικά ασθενή υπογλυκαιμική επίδραση και πιθανό κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης, έχει επίσης διακοπεί. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μόνο μετφορμίνη από την ομάδα διγουανιδίου.

Οι θειαζολιδινεδιόνες (γλιταζόνες) εισήλθαν στην κλινική πρακτική το 1997. Η τρογλιταζόνη ήταν το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για χρήση ως υπογλυκαιμικό παράγοντα, αλλά το 2000 η χρήση του απαγορεύθηκε λόγω της υψηλής ηπατοτοξικότητάς του. Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα στην ομάδα αυτή - η πιογλιταζόνη και η ροσιγλιταζόνη.

Δράση σουλφονυλουρίας που σχετίζεται κυρίως με τη διέγερση βήτα κυττάρων του παγκρέατος, συνοδευόμενη από κινητοποίηση και αυξημένη απελευθέρωση ενδογενούς ινσουλίνης. Η βασική προϋπόθεση για την εκδήλωση της επίδρασής τους είναι η παρουσία λειτουργικά ενεργών βήτα κυττάρων στο πάγκρεας. Στη μεμβράνη των βήτα κυττάρων, τα παράγωγα σουλφονυλουρίας συνδέονται με ειδικούς υποδοχείς που σχετίζονται με εξαρτώμενα από την ΑΤΡ κανάλια καλίου. Το γονίδιο υποδοχέα σουλφονυλουρίας κλωνοποιείται. Ο κλασικός υποδοχέας σουλφονυλουρίας υψηλής συγγένειας (SUR-1) βρέθηκε να είναι πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 177 kDa. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη προσδένεται σε άλλη πρωτεΐνη που είναι συζευγμένη με εξαρτώμενα από ΑΤΡ κανάλια καλίου και έχει μοριακό βάρος 65 kDa (SUR-X). Επιπλέον, ο κανόνας K + περιέχει την ενδομεμβρανική υπομονάδα Kir 6.2 (πρωτεΐνη με μοριακή μάζα 43 kDa), η οποία είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά ιόντων καλίου. Πιστεύεται ότι ως αποτέλεσμα αυτής της αλληλεπίδρασης, συμβαίνει το "κλείσιμο" διαύλων καλίου των β-κυττάρων. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων Κ + στο εσωτερικό του κυττάρου συμβάλλει στην αποπόλωση μεμβράνης, στο άνοιγμα δυνητικά εξαρτώμενων καναλιών Ca2 + και στην αύξηση της ενδοκυτταρικής περιεκτικότητας σε ιόντα ασβεστίου. Το αποτέλεσμα είναι μια απελευθέρωση ινσουλίνης από βήτα κύτταρα.

Με μακροχρόνια θεραπεία με παράγωγα σουλφονυλουρίας, εξαφανίζεται η αρχική διεγερτική δράση τους στην έκκριση ινσουλίνης. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε μείωση του αριθμού των υποδοχέων στα βήτα κύτταρα. Μετά από διακοπή της θεραπείας, η αντίδραση των β-κυττάρων στη λήψη φαρμάκων σε αυτή την ομάδα αποκαθίσταται.

Ορισμένες σουλφονυλουρίες έχουν επιπλέον εξω-παγκρεατικό αποτέλεσμα. Οι εκχυλιστικές επιδράσεις δεν έχουν μεγάλη κλινική σημασία, περιλαμβάνουν αύξηση της ευαισθησίας των ινσουλινοεξαρτώμενων ιστών στην ενδογενή ινσουλίνη και μείωση του σχηματισμού γλυκόζης στο ήπαρ. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των επιδράσεων οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα (ειδικά η γλιμεπιρίδη) αυξάνουν τον αριθμό των ευαίσθητων στην ινσουλίνη υποδοχέων στα κύτταρα-στόχους, βελτιώνουν την αλληλεπίδραση ινσουλίνης-υποδοχέα και αποκαθιστούν τη μεταγωγή του σήματος μετά τον υποδοχέα.

Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι οι εκκινητές σουλφονυλουρίες διεγείρουν την απελευθέρωση της σωματοστατίνης και έτσι αναστέλλουν την έκκριση της γλυκαγόνης.

I: τολβουταμίδη, καρβουταμίδη, τολαζαμίδη, ακετοεξαμίδη, χλωροπροπαμίδη.

ΙΙ γενιάς: γλιβενκλαμίδη, γλιζοξεπίδη, γλιμπορνουρίλη, γλικβιδόνη, γλικλαζίδη, γλιπιζίδη.

ΙΙΙ γενεά: γλιμεπιρίδη.

Σήμερα, στη Ρωσία, τα σκευάσματα σουλφονυλουρίας πρώτης γενιάς δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των φαρμάκων δεύτερης γενιάς και των παραγώγων σουλφονυλουρίας πρώτης γενιάς είναι η μεγαλύτερη δραστικότητα τους (50-100 φορές), η οποία τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν σε χαμηλότερες δόσεις και, συνεπώς, μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών. Οι μεμονωμένοι εκπρόσωποι υπογλυκαιμικών παραγώγων σουλφονυλουρίας της πρώτης και δεύτερης γενιάς διαφέρουν ως προς τη δραστικότητα και την ανεκτικότητα. Έτσι, η ημερήσια δόση φαρμάκων της πρώτης γενιάς - τολβουταμίδη και χλωροπροπαμίδη - 2 και 0,75 g, αντίστοιχα, και φάρμακα δεύτερης γενιάς - γλιβενκλαμίδη - 0,02 g. γλυκβιδόνη - 0,06-0,12 g. Τα παρασκευάσματα της δεύτερης γενιάς συνήθως είναι καλύτερα ανεκτά από τους ασθενείς.

Τα φάρμακα σουλφονυλουρίας έχουν διαφορετική σοβαρότητα και διάρκεια δράσης, γεγονός που καθορίζει την επιλογή φαρμάκων για το ραντεβού. Το πιο έντονο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα όλων των παραγώγων σουλφονυλουρίας είναι η γλιβενκλαμίδη. Χρησιμοποιείται ως αναφορά για την αξιολόγηση της υπογλυκαιμικής επίδρασης των νέων συνθετικών φαρμάκων. Ισχυροί υπογλυκαιμική επίδραση της γλιβενκλαμίδης είναι επειδή έχει την υψηλότερη συγγένεια για το ΑΤΡ-εξαρτώμενου διαύλου καλίου των παγκρεατικών βήτα κυττάρων. Επί του παρόντος γλιβενκλαμίδης παράγονται υπό τη μορφή συμβατικών μορφών δοσολογίας και με τη μορφή ενός μικρονισμένη μορφή - συνθλίβονται σε ένα ειδικό γλιβενκλαμίδη τρόπο σχήμα για βέλτιστη φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική του προφίλ λόγω της ταχείας και πλήρους απορρόφησης (βιοδιαθεσιμότητα - περίπου 100%) και δίνει τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσει το φάρμακο σε μικρότερες δόσεις.

Η γλικλαζίδη είναι ο δεύτερος πιο συχνά συνταγογραφούμενος από του στόματος υπογλυκαιμικός παράγων μετά από γλιβενκλαμίδη. Εκτός από το γεγονός ότι το gliclazide έχει υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα, βελτιώνει τις αιματολογικές παραμέτρους, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και έχει θετική επίδραση στην αιμόσταση και στο σύστημα μικροκυκλοφορίας. εμποδίζει την ανάπτυξη μικροαγγειοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων των βλάβη του αμφιβληστροειδούς. παρεμποδίζει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αυξάνει σημαντικά τον σχετικό δείκτη διαχωρισμού, αυξάνει την ηπαρίνη και την ινωδολυτική δράση, αυξάνει την ανοχή στην ηπαρίνη και παρουσιάζει επίσης αντιοξειδωτικές ιδιότητες.

Το Glikvidon είναι ένα φάρμακο που μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με μέτρια σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, επειδή μόνο το 5% των μεταβολιτών εξαλείφεται μέσω των νεφρών, το υπόλοιπο (95%) μέσω των εντέρων.

Το Glipizid, που έχει έντονο αποτέλεσμα, είναι ελάχιστο όσον αφορά τις υπογλυκαιμικές αντιδράσεις, καθώς δεν συσσωρεύεται και δεν έχει δραστικούς μεταβολίτες.

Από του στόματος αντιδιαβητικοί παράγοντες είναι τα κύρια μέσα της φαρμακευτικής θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 (ινσουλίνη-ανεξάρτητη) και οι ασθενείς συνήθως αποδίδεται ηλικίας άνω των 35 ετών, χωρίς κετοξέωση, υποσιτισμό, επιπλοκές ή συνυπάρχουσες νόσους που απαιτούν άμεση ινσουλίνης.

Τα φάρμακα σουλφονυλουρίας δεν συνιστώνται σε ασθενείς οι οποίοι, με τη σωστή διατροφή, χρειάζονται ημερήσια απαίτηση ινσουλίνης μεγαλύτερη από 40 U. Επίσης, δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρές μορφές του διαβήτη (σε β-κυττάρων ανεπάρκεια εκφράζονται), εάν το κώμα ή διαβητική κέτωση μια ιστορία της υπεργλυκαιμίας παραπάνω 13,9 mmol / L (250 mg%) και υψηλή γλυκοζουρία νηστείας σε δίαιτα φόντο.

Η μεταφορά σε θεραπεία με ασθενείς με σουλφονυλουρία με σακχαρώδη διαβήτη που βρίσκονται σε θεραπεία με ινσουλίνη είναι δυνατή εάν οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων αντισταθμίζονται σε δόσεις ινσουλίνης μικρότερες από 40 U / ημέρα. Με δόσεις ινσουλίνης μέχρι 10 U / ημέρα, μπορείτε να μεταβείτε αμέσως στη θεραπεία με παράγωγα σουλφονυλουρίας.

Η παρατεταμένη χρήση των παραγώγων σουλφονυλουρίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αντοχής, η οποία μπορεί να ξεπεραστεί μέσω συνδυαστικής θεραπείας με παρασκευάσματα ινσουλίνης. Στο διαβήτη τύπου 1, τα παρασκευάσματα ινσουλίνης συνδυασμό με σουλφονυλουρίες είναι δυνατόν να μειωθούν οι καθημερινές ανάγκες σε ινσουλίνη και βελτιώνει την πορεία της ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης επιβράδυνση της εξέλιξης της αμφιβληστροειδοπάθειας, η οποία σε κάποιο βαθμό σχετίζεται με τις σουλφονυλουρίες angioproteguoe δραστηριότητας (ειδικά II γενιάς). Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις για το πιθανό τους αθηρογόνο αποτέλεσμα.

Επιπλέον, τα παράγωγα σουλφονυλουρίας συνδυάζονται με ινσουλίνη (αυτός ο συνδυασμός θεωρείται κατάλληλος εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται με το διορισμό περισσότερων από 100 IU ινσουλίνης την ημέρα), μερικές φορές συνδυάζονται με διγουανίδια και ακαρβόζη.

Όταν θα πρέπει να θεωρείται χρησιμοποιώντας σουλφοναμίδιο υπογλυκαιμικά φάρμακα ότι οι αντιβακτηριακές σουλφαμίδες, έμμεση αντιπηκτικά, φαινυλοβουταζόνη, σαλικυλικά, αιθιοναμίδη, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, κυκλοφωσφαμίδη αναστέλλει το μεταβολισμό τους και την αύξηση της αποτελεσματικότητας (ίσως υπογλυκαιμία). Όταν συνδυάζεται σουλφονυλουρίας παράγωγα με τα θειαζιδικά διουρητικά (. Υδροχλωροθειαζίδη, κ.λπ.) και CCB (. Νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη, κλπ) σε υψηλές δόσεις παρουσιάζεται ανταγωνισμός - θειαζίδες αναστέλλουν την επίδραση της σουλφονυλουρίας παραγώγων λόγω άνοιγμα των διαύλων καλίου, και CCL διαταράσσουν τη ροή των ιόντων ασβεστίου στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος αδένες.

Τα παράγωγα σουλφονυλουρίας αυξάνουν το αποτέλεσμα και τη δυσανεξία της αλκοόλης, πιθανώς λόγω της καθυστερημένης οξείδωσης της ακεταλδεΰδης. Είναι δυνατές αντιδράσεις τύπου Antabus.

Όλα τα υπογλυκαιμικά σουλφοναμιδικά φάρμακα συνιστώνται να λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, γεγονός που συμβάλλει σε μια πιο έντονη μείωση του μεταγευματικού (μετά από γεύμα) γλυκαιμίας. Σε περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων δυσπεπτικών φαινομένων, συνιστάται η εφαρμογή αυτών των φαρμάκων μετά από γεύματα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες σουλφονυλουρίας παράγωγα, εκτός από την υπογλυκαιμία είναι δυσπεπτικών διαταραχών (όπως ναυτία, έμετο, διάρροια), χολοστατικός ίκτερος, αύξηση βάρους, αναστρέψιμη λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική και αιμολυτική αναιμία, αλλεργικές αντιδράσεις (συμπ κνησμός, ερύθημα, δερματίτιδα).

Η χρήση σουλφονυλουριών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, επειδή οι περισσότεροι από αυτούς ανήκουν στην κατηγορία C του FDA (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων), η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται αντ 'αυτού.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούν φάρμακα μακράς δράσης (glibenclamide) λόγω αυξημένου κινδύνου υπογλυκαιμίας. Σε αυτή την ηλικία, προτιμάται η χρήση παραγώγων μικρής εμβέλειας - γλικλαζίδη, γλυκβιδόνη.

Μεγλιτινίδια - Ρυθμιζόμενες πληροφορίες για το κοινό (repaglinide, nateglinide).

Η ρεπαγλινίδη είναι παράγωγο του βενζοϊκού οξέος. Παρά τη διαφορά στην χημική δομή από τις σουλφονυλουρίες, που επίσης μπλοκάρει τις εξαρτώμενες από ATP διαύλους καλίου στις μεμβράνες των λειτουργικά ενεργά βήτα-κύτταρα του συσκευής νησιδίων του παγκρέατος, προκαλεί αποπόλωση και το άνοιγμα των διαύλων ασβεστίου, προκαλώντας έτσι incretion ινσουλίνης. Ινσουλινοτρόπος ανταπόκριση σε γεύμα αναπτύσσεται μέσα σε 30 λεπτά μετά την εφαρμογή και συνοδεύεται από μια μείωση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μεταξύ των γευμάτων (συγκέντρωση ινσουλίνης δεν αυξάνει μεταξύ των γευμάτων). Όπως με τα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η κύρια παρενέργεια είναι η υπογλυκαιμία. Με προσοχή, η ρεπαγλινίδη συνταγογραφείται σε ασθενείς με ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια.

Η νατεγλινίδη είναι παράγωγο της D-φαινυλαλανίνης. Σε αντίθεση με άλλους από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, η επίδραση της νατεγλινίδης στην έκκριση ινσουλίνης είναι ταχύτερη, αλλά λιγότερο ανθεκτική. Η νατεγλινίδη χρησιμοποιείται κυρίως για τη μείωση της μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας στον διαβήτη τύπου 2.

Biguanides, που άρχισαν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 στη δεκαετία του '70, δεν διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης από βήτα παγκρεατικά κύτταρα. Η δράση τους καθορίζεται κυρίως από την αναστολή της γλυκονεογένεσης στο ήπαρ (συμπεριλαμβανομένης της γλυκογονόλυσης) και από την αύξηση της χρήσης γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς. Αναστέλλουν επίσης την αδρανοποίηση της ινσουλίνης και βελτιώνουν τη δέσμευσή της σε υποδοχείς ινσουλίνης (αυτό αυξάνει την απορρόφηση της γλυκόζης και του μεταβολισμού της).

Διγουανίδια (σε αντίθεση με σουλφονυλουρίας παράγωγα) δεν χαμηλώνουν τη γλυκόζη του αίματος σε υγιείς ανθρώπους και σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 μετά από ολονύκτια νηστεία, αλλά αυξάνει περιορίσει σημαντικά τη μεταγευματική χωρίς να προκαλεί υπογλυκαιμία.

Υπογλυκαιμικά διγουανίδια - μετφορμίνη και άλλοι - χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Εκτός από την υπογλυκαιμική δράση, διγουανίδια μακροχρόνια χρήση έχουν θετική επίδραση στο μεταβολισμό των λιπιδίων. Φάρμακα σε αυτή την ομάδα αναστέλλουν λιπογένεση (η διαδικασία με την οποία η γλυκόζη και άλλες ουσίες μετατρέπονται στο σώμα σε λιπαρά οξέα), ενεργοποιούν τη λιπόλυση (τη διαδικασία της πέψης των λιπιδίων, ειδικά που περιέχονται στο λίπος τριγλυκεριδίων στα συστατικά λιπαρά οξέα τους με ένζυμο λιπάση), μειωμένη όρεξη, την προώθηση απώλεια βάρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση τους συνοδεύεται από μείωση της περιεκτικότητας σε τριγλυκερίδια, χοληστερόλη και LDL (που καθορίζονται με άδειο στομάχι) στον ορό του αίματος. Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων συνδυάζονται με έντονες μεταβολές στο μεταβολισμό των λιπιδίων. Έτσι, το 85-90% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 έχουν αυξημένο σωματικό βάρος. Επομένως, με συνδυασμό υπερβολικού βάρους και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, εμφανίζονται φάρμακα που ομαλοποιούν το μεταβολισμό των λιπιδίων.

Η ένδειξη για τη συνταγογράφηση διγουανίδης είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ειδικά σε περιπτώσεις που εμπλέκονται στην παχυσαρκία) με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας διατροφής, καθώς και με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων σουλφονυλουρίας.

Ελλείψει ινσουλίνης, η επίδραση των διγουανιδίων δεν εμφανίζεται.

Τα διγουανίδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με την ινσουλίνη παρουσία αντοχής σε αυτήν. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με παράγωγα σουλφοναμιδίου ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου οι τελευταίες δεν παρέχουν πλήρη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών. Οι διγουανίδες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης (γαλακτική οξέωση), η οποία περιορίζει τη χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα.

Τα διγουανίδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με την ινσουλίνη παρουσία αντοχής σε αυτήν. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με παράγωγα σουλφοναμιδίου ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου οι τελευταίες δεν παρέχουν πλήρη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών. Οι διγουανίδες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης (γαλακτική οξέωση), η οποία περιορίζει τη χρήση ορισμένων φαρμάκων στην ομάδα αυτή.

Τα διγουανίδια αντενδείκνυται υπό την παρουσία οξέωσης και η κλίση σε αυτό (προκαλούν και ενισχύουν γαλακτικό συσσώρευσης) κάτω από συνθήκες που περιλαμβάνουν υποξία (συμπεριλαμβανομένων καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξεία εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια, αναιμία), και άλλα.

Οι παρενέργειες που παρατηρήθηκαν διγουανίδια συχνότερα από σουλφονυλουρίες (20% έναντι 4%), κατά κύριο λόγο αυτό ανεπιθύμητες ενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα :. μια μεταλλική γεύση στο στόμα, δυσπεψία κτλ αντίθεση με σουλφονυλουρίες, η υπογλυκαιμία κατά την εφαρμογή διγουανίδια (π.χ. μετφορμίνη α) εμφανίζεται πολύ σπάνια.

Η γαλακτική οξέωση, μερικές φορές εμφανίζονται κατά τη λήψη μετφορμίνη, αναφέρεται σε σοβαρές επιπλοκές, ωστόσο δεν θα πρέπει να χορηγείται το μετφορμίνης σε νεφρική ανεπάρκεια και καταστάσεις που προδιαθέτουν στην ανάπτυξή του - νεφρική δυσλειτουργία και / ή το συκώτι, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική παθολογία.

Διγουανίδια δεν θα πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με σιμετιδίνη, επειδή ανταγωνίζονται μεταξύ τους κατά τη διαδικασία της σωληναριακής έκκρισης στο νεφρό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση διγουανίδια επιπλέον μειώνει διγουανίδια cimetidine βιομετατροπή στο ήπαρ.

Ο συνδυασμός γλιβενκλαμίδης (σουλφονυλουρίας γενιάς παράγωγο II) και μετφορμίνη (ένα διγουανίδιο) συνδυάζει βέλτιστα τους ιδιότητες, που επιτρέπουν την επίτευξη επιθυμητού υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα σε χαμηλότερη δόση κάθε φαρμάκου και να μειωθεί έτσι τον κίνδυνο παρενεργειών.

Από το 1997, συμπεριλήφθηκε η κλινική πρακτική θειαζολιδινοδιόνες (γλιταζόνες), Η χημική δομή της οποίας βασίζεται σε δακτύλιο θειαζολιδίνης. Αυτή η νέα ομάδα αντιδιαβητικών παραγόντων περιλαμβάνει πιογλιταζόνη και ροσιγλιταζόνη. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών-στόχων (μύες, λιπώδη ιστό, ήπαρ) σε ινσουλίνη, χαμηλότερη λιπιδική σύνθεση σε μυϊκά και λιπώδη κύτταρα. Τα θειαζολιδινεδιόνια είναι εκλεκτικοί αγωνιστές υποδοχέα ΡΡΑΚγ (ενεργοποιημένος από πολλαπλασιαστή υπεροξειδικού υποδοχέα-γ). Στους ανθρώπους, αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στους «ιστούς στόχους» που είναι απαραίτητοι για τη δράση της ινσουλίνης: στον λιπώδη ιστό, στους σκελετικούς μύες και στο ήπαρ. Οι πυρηνικοί υποδοχείς PPARγ ρυθμίζουν τη μεταγραφή των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την ινσουλίνη και εμπλέκονται στον έλεγχο της παραγωγής, της μεταφοράς και της χρήσης της γλυκόζης. Επιπλέον, ευαίσθητα σε ΡΡΑΡγ γονίδια εμπλέκονται στον μεταβολισμό των λιπαρών οξέων.

Προκειμένου τα θειαζολιδινοδιόνια να έχουν αποτέλεσμα, είναι απαραίτητη η παρουσία ινσουλίνης. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη των περιφερικών ιστών και του ήπατος, αυξάνουν την κατανάλωση εξαρτώμενης από ινσουλίνη γλυκόζη και μειώνουν την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ. μείωση των μέσων επιπέδων των τριγλυκεριδίων, αύξηση της συγκέντρωσης της HDL και της χοληστερόλης, την πρόληψη της υπεργλυκαιμίας με άδειο στομάχι και μετά από γεύμα, καθώς και τη γλυκοζυλίωση της αιμοσφαιρίνης.

Αναστολείς άλφα γλυκοσιδάσης (Acarbose, μιγλιτόλη) αναστέλλουν τη διάσπαση των πολυ- και ολιγοσακχαρίτες, και μειώνοντας το σχηματισμό της απορρόφησης της γλυκόζης στο έντερο και ως εκ τούτου εμποδίζοντας την ανάπτυξη της μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας. Λαμβάνεται με υδατάνθρακες τροφή αναλλοίωτη μέσα στο κατώτερο τμήμα των μικρών και παχύ έντερο, όπου η απορρόφηση μονοσακχαρίτης παρατείνεται μέχρι 3-4 ώρες. Σε αντίθεση, σουλφοναμίδιο υπογλυκαιμικών παραγόντων, δεν αυξάνει την απελευθέρωση της ινσουλίνης και ως εκ τούτου δεν προκαλούν υπογλυκαιμία.

Έχει αποδειχθεί ότι η μακροχρόνια θεραπεία με ακαρβόζη συνοδεύεται από σημαντική μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρδιακών επιπλοκών αθηροσκληρωτικής φύσης. Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλους από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες. Η αρχική δόση είναι 25-50 mg αμέσως πριν από τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων και μπορεί στη συνέχεια να αυξηθεί βαθμιαία (μέγιστη ημερήσια δόση 600 mg).

Ενδείξεις για το διορισμό των αναστολέων της α-γλυκοσιδάσης είναι ο διαβήτης τύπου 2 με διατροφική ανεπάρκεια (η πορεία πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 μήνες), καθώς και ο διαβήτης τύπου 1 (ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας).

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας μπορούν να προκαλέσουν δυσπεπτικά φαινόμενα που προκαλούνται από εξασθενημένη πέψη και απορρόφηση υδατανθράκων, τα οποία μεταβολίζονται στο παχύ έντερο για να σχηματίσουν λιπαρά οξέα, διοξείδιο του άνθρακα και υδρογόνο. Επομένως, ο διορισμός αναστολέων της άλφα-γλυκοσιδάσης απαιτεί αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας με περιορισμένη περιεκτικότητα σε σύνθετους υδατάνθρακες, σακχαρόζη.

Η ακαρβόζη μπορεί να συνδυαστεί με άλλους αντιδιαβητικούς παράγοντες. Η νεομυκίνη και η κολεσταραμίνη αυξάνουν την επίδραση της ακαρβόζης, αυξάνοντας παράλληλα τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παρενεργειών από τη γαστρεντερική οδό. Όταν συνδυάζεται με αντιόξινα, προσροφητικά και ένζυμα που βελτιώνουν τη διαδικασία πέψης, μειώνεται η αποτελεσματικότητα της ακαρβόζης.

Επί του παρόντος, έχει εμφανιστεί μια ριζικά νέα τάξη υπογλυκαιμικών παραγόντων - μιμητικά ινκρετίνης. Οι ινκρετίνες είναι ορμόνες που εκκρίνονται από ορισμένους τύπους κυττάρων του λεπτού εντέρου σε απόκριση της πρόσληψης τροφής και διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης. Δύο ορμόνες, πολυπεπτίδιο τύπου γλυκογόνου (GLP-1) και εξαρτώμενο από τη γλυκόζη ινσουλινοτροπικό πολυπεπτίδιο (HIP), απομονώνονται.

Η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει 2 ομάδες φαρμάκων:

- οι ουσίες που μιμούνται τη δράση του GLP-1 είναι ανάλογα του GLP-1 (λιραγλουτίδη, εξενατίδη, λιξαζαζίνη).

- ουσίες που παρατείνουν επίδραση του ενδογενούς GLP-1 λόγω του αποκλεισμού της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4 (DPP-4) - ένζυμο αποικοδόμησης του GLP-1 - αναστολείς DPP-4 (σιταγλιπτίνη, βιλδαγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη, λιναγλιπτίνη, alogliptin).

Έτσι, η ομάδα των υπογλυκαιμικών παραγόντων περιλαμβάνει έναν αριθμό αποτελεσματικών φαρμάκων. Έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης, διαφέρουν στις φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές παραμέτρους. Η γνώση αυτών των χαρακτηριστικών επιτρέπει στον γιατρό να κάνει την πιο ατομική και σωστή επιλογή θεραπείας.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Οι ασθενείς με διαβήτη για την αποφυγή προβλημάτων όρασης θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν οφθαλμίατρο.

Αιτίες του συνδρόμου διαβητικού ποδόςΤύποι διαβητικών ποδιώνΣημάδια διαβητικού ποδιούΔιαβήτη γάγγραινα ποδιώνΤο διαβητικό γάγγραινο είναι η πιο σοβαρή μορφή του διαβητικού ποδιού.

Η υδροχλωρική μετφορμίνη εμφανίστηκε στη φαρμακευτική αγορά το 1957 και μέχρι σήμερα το υπογλυκαιμικό αυτό φάρμακο είναι αναγνωρισμένος ηγέτης στην αντιμετώπιση του διαβήτη τύπου 2, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα