loader

Κύριος

Διαγνωστικά

Διαβητικό κώμα στα παιδιά: τύποι, συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη

Στα παιδιά, ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (IDDM) είναι πιο συχνός. Στην περίπτωση του IDDM, η ανάπτυξη κώματος μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια ινσουλίνης, διατροφικές διαταραχές, ταυτόχρονες μολυσματικές ασθένειες, ψυχικό ή φυσικό τραύμα. Από την άποψη αυτή, τα συμπτώματα του διαβήτη συχνά παραμένουν στις σκιές, το παιδί αντιμετωπίζεται για μολυσματική ασθένεια στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης αποζημίωσης του διαβήτη. Ένα παιδί μπορεί να νοσηλευτεί με διάγνωση "οξείας κοιλίας", "ακετοναιμικού εμέτου", "μηνιγγίτιδας". Ως εκ τούτου, μια εξέταση σακχάρου στο αίμα εμφανίζεται απαραίτητα σε παιδιά σε σοβαρή κατάσταση.

Τύποι διαβητικού κώματος

Είναι από τους ακόλουθους τύπους:

  • Κετοακτιδοτικό;
  • Υπεροσμωτικό;
  • Υπερλακταμινικό (γαλακτικό οξύ);
  • Υπογλυκαιμικό.

Κητοακεδοντικό διαβητικό κώμα σε παιδιά

Κώστας του κετοξέος εμφανίζεται συχνότερα και χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία και το σύνολο των κλινικών και βιοχημικών δεδομένων. Μόνο η έλλειψη γνώσης της κλινικής του διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη διάγνωση. Το κλινικό σημάδι της αρχικής κετοξέωσης είναι η αύξηση της δίψας και της πολυουρίας, η απώλεια βάρους, η απώλεια της όρεξης, η ναυτία, το ξηρό δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες, η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα.

  1. Στο πρώτο στάδιο, η σοβαρή αδυναμία και η συνεχής υπνηλία ενώνουν αυτά τα συμπτώματα διαβητικού κώματος. Τα αντανακλαστικά του δέρματος και των τενόντων μειώνονται. Υπάρχει σύνδρομο εμέτου και κοιλιακού πόνου.
  2. Με την εμβάθυνση του κώματος - το δεύτερο στάδιο - η παραβίαση της συνείδησης αυξάνεται. Μπορείτε να ξυπνήσετε το παιδί και θα απαντήσει σε μονοβασιακές ερωτήσεις. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, βαθιά. Έμετος αυξάνεται, κοιλιακό άλγος.
  3. Το τρίτο στάδιο του κώματος είναι παραβίαση της συνείδησης στο πλαίσιο μιας εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης. Δεν υπάρχουν αντανακλαστικά τενόντων και δέρματος. Συμπτώματα διαβητικού κώματος και αφυδάτωσης, ταχυκαρδία, νηματοειδής παλμός, ολιγουανουρία.

Η εκδήλωση κώματος μπορεί να εκδηλωθεί με την υπεροχή ενός από τα δύο σύνδρομα: κοιλιακό ή καρδιαγγειακό.

Το κοιλιακό σύνδρομο αναπτύσσεται γρήγορα, κάτι που αποτελεί συχνά ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία ενός παιδιού με διάγνωση "οξείας κοιλίας", "σκωληκοειδίτιδας".

Τα συμπτώματα του διαβητικού κώματος όπως η δίψα, η πολυουρία, η απώλεια βάρους, η ναυτία και ο εμετός είναι χαρακτηριστικές. Πόνος και τάση των κοιλιακών μυών.

Το καρδιαγγειακό σύνδρομο καθορίζεται από τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας: νηματοειδής παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κρύο, χλωμό κυανοειδές δέρμα, ολιγουρία. Ένα παιδί μπορεί να έχει αυτά τα συμπτώματα: πόνος στην καρδιά, ζάλη, λιποθυμία.

Στην εργαστηριακή μελέτη αποκαλύφθηκαν: υπεργλυκαιμία, μείωση της αλκαλικότητας των αποθεμάτων, οξέωση, κετοναιμία, γλυκοσούρια, κετονουρία, υποκαπνία, υποξαιμία, αυξημένο γαλακτικό και πυροσταφυλικό. Υπονατριαιμία - σε παιδιά με κοιλιακό σύνδρομο, με καρδιαγγειακή παραλλαγή κώματος - νατρίου στο ανώτερο φυσιολογικό όριο. Η οσμωτικότητα του αίματος μπορεί να αυξηθεί δραματικά (έως 350 mosm / l), η οποία καθορίζει την τακτική της επιλογής των αρχικών διαλυμάτων έγχυσης. Αυτό επιταχύνει την απομάκρυνση των ασθενών από κώμα και μειώνει στο ελάχιστο τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος, ως την πιο τρομερή επιπλοκή με ανεπαρκή θεραπεία.

Υπεροσμωτικό διαβητικό κώμα σε παιδιά

Το υπεροσμωτικό κώμα είναι μια απότομη αύξηση της ωσμωτικότητας του αίματος στο υπόβαθρο της υψηλής γλυκαιμίας (άνω των 30-33 mmol / l) και της υπερνατριαιμίας, πάνω από 150 mmol / l, καθώς και της χλωρεμίας, αυξημένου επιπέδου ουρίας. Στην περίπτωση αυτή, η κετοξέωση απουσιάζει. Άλλες εργαστηριακές παράμετροι επίσης αλλάζουν: υψηλές τιμές αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη αίματος, λευκοκυττάρωση. Υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα στα ούρα. Τα επίπεδα των δισανθρακικών και το pH του αίματος είναι φυσιολογικά. Δεν υπάρχει υπερκεναιμία. Η αντίδραση στην ακετόνη στα ούρα είναι αρνητική. Το κλινικό χαρακτηριστικό του υπερμοσμωτικού κώματος είναι τα ταχέως αναπτυσσόμενα συμπτώματα αφυδάτωσης - το ξηρό δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες και η μειωμένη περιστροφή των ματιών. Σε αντίθεση με την κετοξέωση, δεν υπάρχει μυρωδιά ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα. Τα κύρια συμπτώματα του διαβητικού κώματος: διαταραχή της συνείδησης - από την υπνηλία μέχρι το βαθύ κώμα. Μπορεί να υπάρχουν παθολογικά αντανακλαστικά και υπερθερμία. Συμπτώματα διαβητικού κώματος: ρηχή αναπνοή, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Oligoanuria. Η ανάπτυξη υπερμοσμωτικού κώματος προκαλεί συχνά υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων, διαζευγμένες ασθένειες. Η κλασσική παραλλαγή της πορείας του υπερσμωτικού κώματος σπάνια παρατηρείται.

Υπελακταματικό διαβητικό κώμα σε παιδιά

Ο υπερτακταμινικός (γαλακτικός) κώμας κατά κανόνα αναπτύσσεται όταν η αναερόβια γλυκόλυση ενισχύεται ενάντια στο υπόβαθρο της υποξίας και της συνακόλουθης συσσώρευσης γαλακτικού οξέος. Οι βιοχημικές αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα διαβητικού κώματος: διέγερση, επιθετικότητα, αυξημένο άγχος του παιδιού, δύσπνοια. Υπάρχουν πόνους στην καρδιά και πίσω από το στέρνο, τους μύες του άνω και κάτω άκρου.

Σε εργαστηριακές μελέτες προέκυψε μέτρια υπεργλυκαιμία, απότομη μετατόπιση της οξίνισης της CRP, υπέρταση.

Το διαγνωστικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου κώματος είναι η απουσία κέτωσης (κετόνια στα ούρα και ο εκπνεόμενος αέρας), που μερικές φορές καθιστά δύσκολη τη διάγνωση, ειδικά σε μικρά παιδιά.

Επείγουσα περίθαλψη για διαβητικό κώμα

Η επείγουσα περίθαλψη στα αρχικά στάδια ανάπτυξης κώματος και σε περίπτωση κετοξέωσης θα πρέπει να ξεκινά με πλύση στομάχου με 2% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου, με κοιλιακό σύνδρομο με φυσιολογικό ορό και επίσης με κλύσμα καθαρισμού.

Η έγχυση διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου σε δόση 5-6 ml / kg σωματικού βάρους πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με έντονη μετατόπιση του ρΗ του αίματος στην όξινη πλευρά (pH

Διαβητικό κώμα: συμπτώματα και θεραπεία

Διαβητικό κώμα - τα κύρια συμπτώματα:

  • Αδυναμία
  • Κράμπες
  • Κοιλιακός πόνος
  • Ναυτία
  • Η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα
  • Συχνή ούρηση
  • Έμετος
  • Διαταραχή ομιλίας
  • Ξηρό στόμα
  • Νωθρότητα
  • Αναστολή
  • Αφυδάτωση
  • Ψευδαισθήσεις
  • Μπραντ
  • Διαταραχή της συνείδησης
  • Δίψα
  • Θορυβώδης αναπνοή
  • Τρέλα δάκτυλα
  • Αυξημένος μυϊκός τόνος
  • Έλλειψη ορισμένων αντανακλαστικών

Το διαβητικό κώμα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του διαβήτη. Σε περίπτωση εξέλιξης του στο ανθρώπινο σώμα διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες. Αυτή η κατάσταση απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Ο διαβητικός κώμας μπορεί να προχωρήσει λόγω της έντονης μείωσης ή αύξησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση μπορεί να συμβεί στην περίπτωση του ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη, και στην περίπτωση του διαβήτη ανεξάρτητου της ινσουλίνης. Πρώτη βοήθεια για διαβητικό κώμα θα πρέπει να παρέχεται αμέσως, καθώς το άτομο έδειξε τα πρώτα σημάδια της εξέλιξής του.

Είδη

Το διαβητικό κώμα μπορεί να είναι από τους παρακάτω τύπους:

  • κετοακτιδοτικό;
  • υπεροσμωτική;
  • γαλακτιδαιμική;
  • υπογλυκαιμική.

Αιτιολογία

Οι αιτίες της εξέλιξης σε κάθε τύπο κώματος είναι διαφορετικές. Έτσι, η αιτία της εξέλιξης του υπεροσμωτικού κώματος είναι η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης της ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος στο υπόβαθρο της αφυδάτωσης. Αυτό το είδος είναι μια επιπλοκή του διαβήτη τύπου 2.

Ο λόγος για την εξέλιξη του κομητικού κώματος είναι η συσσώρευση οξέων στο ανθρώπινο σώμα, που ονομάζονται κετόνες. Αυτές οι ουσίες είναι μεταβολικά προϊόντα λιπαρών οξέων και παράγονται με οξεία έλλειψη ινσουλίνης. Αυτός ο τύπος κώματος προχωρεί στον διαβήτη τύπου 1.

Ο γαλακτιδαιμικός κώμας είναι η σοβαρότερη επιπλοκή του διαβήτη, η οποία εξελίσσεται ενάντια στο παρασκήνιο των συγχορηγούμενων παθήσεων της καρδιάς, των πνευμόνων και του ήπατος. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιο αλκοολισμό.

Ο λόγος για την εξέλιξη του υπογλυκαιμικού κώματος είναι η απότομη μείωση της συγκέντρωσης της ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα στον διαβήτη τύπου 1. Λόγοι για τη μείωση της κατανάλωσης σίτου - καθυστερημένης κατανάλωσης τροφής ή την εισαγωγή υπερβολικά μεγάλων δόσεων ινσουλίνης.

Συμπτωματολογία

Κάθε τύπος κώματος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα. Είναι σημαντικό να τα γνωρίζετε όλα, έτσι ώστε όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, ξεκινήστε αμέσως την παροχή επείγουσας περίθαλψης στον ασθενή. Η καθυστέρηση μπορεί να του κοστίσει τη ζωή του.

Συμπτώματα υπερμοσμοριακού κώματος:

  • σοβαρή αφυδάτωση.
  • παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας.
  • λήθαργος;
  • υπνηλία;
  • δίψα?
  • μερικές ημέρες πριν από την έναρξη του κώματος, ο ασθενής έχει αδυναμία και πολυουρία.
  • ψευδαισθήσεις;
  • ο τόνος των μυϊκών δομών αυξάνεται.
  • μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.
  • areflexia. Χαρακτηριστικό σημάδι της ανάπτυξης κώματος. Ένας άρρωστος μπορεί να στερείται ορισμένων αντανακλαστικών.

Τα σημάδια κώματος του κετοοξέος εμφανίζονται σταδιακά σε έναν ασθενή. Χρειάζονται συνήθως μερικές μέρες. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η αργή ροή είναι "σε ετοιμότητα" στους γιατρούς, επειδή πριν από την έναρξη του κώματος υπάρχει χρόνος για να εντοπιστούν τα εμφανιζόμενα συμπτώματα και να διεξαχθεί πλήρης θεραπεία.

Τα συμπτώματα των precoms αυτού του τύπου:

  • ναυτία και εμετό είναι δυνατόν.
  • πολυουρία ·
  • δίψα?
  • αδυναμία;
  • υπνηλία

Καθώς η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η κλινική συμπληρώνεται με συμπτώματα:

  • η αναπνοή γίνεται βαθιά και πολύ θορυβώδης.
  • σοβαρός εμετός.
  • οξεία κοιλιακό άλγος στην κοιλιά, χωρίς σαφή εντοπισμό.
  • λήθαργος;
  • ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτού του τύπου κώματος είναι η εμφάνιση της οσμής της ακετόνης από το στόμα.
  • διαταραχή της συνείδησης.

Σε αντίθεση με το κετοακτιδοτικό κώμα, το γαλακτικό-cidemic προχωρά γρήγορα. Η κλινική εκδηλώνεται ως επί το πλείστον από αγγειακή κατάρρευση. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται:

  • ταχέως αυξανόμενη αδυναμία.
  • ναυτία και χαλάρωση.
  • ανορεξία.
  • σύνδρομο πόνου στην κοιλιά.
  • ανοησίες.
  • διαταραχή της συνείδησης.

Συμπτώματα υπογλυκαιμικού κώματος:

  • τρόμος;
  • ο φόβος;
  • μεγάλο άγχος?
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • γενική αδυναμία.
  • έντονο αίσθημα πείνας.
  • σπασμούς.
  • απώλεια συνείδησης

Πρόδρομοι διαβητικού κώματος σε παιδιά:

  • υπνηλία;
  • κεφαλαλγία διαφόρων βαθμών έντασης ·
  • ναυτία και χαλάρωση.
  • απώλεια της όρεξης μέχρι την πλήρη απουσία της ·
  • έντονη δίψα.
  • πολυουρία ·
  • η γλώσσα και τα χείλη να στεγνώσουν.

Αν δεν παρέχεται έκτακτη φροντίδα, τότε η αναπνοή του παιδιού θα γίνει βαθιά και θορυβώδης, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί σταδιακά, ο παλμός θα αυξηθεί, η ελαστικότητα του δέρματος θα μειωθεί και θα υπάρξει κώμα.

Επείγουσα περίθαλψη για διαβητικό κώμα

Εάν γνωρίζετε τα συμπτώματα του διαβητικού κώματος, τότε μπορείτε να αποτρέψετε την εξέλιξή του στο χρόνο. Είναι σημαντικό, αν εκδηλωθούν, να καλέσουν αμέσως ένα ασθενοφόρο και, πριν την άφιξή τους, να παράσχουν έκτακτη βοήθεια για το διαβητικό κώμα από μόνος του. Η τακτική της βοήθειας με διαφορετικούς τύπους κώματος είναι κάπως διαφορετική.

Βοήθεια με υπερωσμωτικό κώμα:

  • ο ασθενής γυρίζει στο πλάι του.
  • ακολουθήστε τη γλώσσα έτσι ώστε να μην βυθιστεί.
  • παρέχουν καθαρό αέρα.

Όταν ένα κέτο-ακτινοειδή κώμα είναι απαραίτητο για να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό, ώστε να αποφευχθεί η κατάσταση αυτή καθαυτή δεν θα πετύχει. Πριν από την άφιξή του, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η αναπνοή και η καρδιά του θύματος. Τα ίδια μέτρα ισχύουν στην περίπτωση ανάπτυξης γαλακτιδαιμικού κώματος.

Στην περίπτωση της εκδήλωσης των σημείων της έναρξης των υπογλυκαιμικών κώμα, θα πρέπει να δώσετε αμέσως στον ασθενή ένα σάκχαρο ή να κάνετε γλυκό τσάι.

Ιατρικά γεγονότα

Η θεραπεία παθολογίας αποτελείται από τέσσερα στάδια:

  • επείγουσα χορήγηση ινσουλίνης.
  • εξομάλυνση της ισορροπίας του νερού στο ανθρώπινο σώμα.
  • εξομάλυνση της ισορροπίας μεταλλικών ουσιών και ηλεκτρολυτών ·
  • τη διάγνωση και την πλήρη θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν κατάσταση κώμα.

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι να εξομαλύνει το επίπεδο της ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος. Περαιτέρω, η πορεία της θεραπείας συμπληρώνεται αναγκαστικά με θεραπεία έγχυσης. Ο ασθενής λαμβάνει στείρα διαλύματα, εξαλείφοντας την αφυδάτωση.

Η θεραπεία παθολογίας διεξάγεται μόνο σε στάσιμες συνθήκες και υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς άμεση και επαρκή θεραπεία. Συνεπώς, η θεραπεία συχνά εκτελείται σε συνθήκες ανάνηψης.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε διαβητικό κώμα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, ο ενδοκρινολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η κετοξέωση είναι επικίνδυνη επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία, χωρίς επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε διαβητικό κώμα ή ακόμα και θάνατο. Η κατάσταση αρχίζει να εξελίσσεται εάν το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει πλήρως γλυκόζη ως πηγή ενέργειας, επειδή στερείται της ορμόνης ινσουλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιείται ο αντισταθμιστικός μηχανισμός και το σώμα αρχίζει να χρησιμοποιεί τα εισερχόμενα λίπη ως πηγή ενέργειας.

Ο ακετοναιμικός εμετός (σύνδρομο σύνδρομο κυκλικού ακετόνητου εμέτου, μη διαβητική κετοξέωση) είναι μια παθολογική διαδικασία που προκαλείται από τη συσσώρευση κετονικών σωμάτων στο αίμα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση μεταβολικών διεργασιών, που προκαλούν εμετό σε ένα παιδί, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και χαμηλού πυρετού.

Η δηλητηρίαση με αρσενικό είναι η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας η οποία προκαλείται από την κατάποση μιας τοξικής ουσίας. Μια τέτοια ανθρώπινη κατάσταση συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα και, ελλείψει ειδικής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η υπερασβεστιαιμία ορίζεται ως ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα, όπου οι δείκτες της υπερβαίνουν το όριο των 2,6 mmol / l. Η υπερασβεστιαιμία, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί συχνά να απουσιάζει εντελώς σε έναν ασθενή, ανιχνεύεται μέσω εξετάσεων αίματος. Όσον αφορά την κύρια αιτία της εμφάνισής του, συνήθως καθορίζεται με βάση τις έρευνες του ασθενούς σχετικά με τα φάρμακα και τα τρόφιμα που χρησιμοποιούν. Εν τω μεταξύ, ο προσδιορισμός των αιτιών της υπερασβεσταιμίας έρχεται κυρίως στη διεξαγωγή εξετάσεων ακτίνων Χ και εργαστηριακών εξετάσεων για αυτό.

Η εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία, λόγω της ανεπάρκειας οξυγόνου και αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται περιοχές αποσύνθεσης, σχηματίζεται στασιμότητα αίματος, σχηματίζονται μικρές τοπικές περιοχές αιμορραγίας και σχηματίζεται οίδημα των μηνιγγών. Η ασθένεια επηρεάζεται κυρίως από τη λευκή και τη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Διαβητικό κώμα

Ο διαβητικός κώμας είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από σχετική ή απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης και χαρακτηρίζεται από σοβαρές μεταβολικές διαταραχές. Σε αντίθεση με το υπογλυκαιμικό, το διαβητικό κώμα αναπτύσσεται βαθμιαία και μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει μια περίπτωση όπου ο ασθενής ήταν σε κατάσταση κώμα για περισσότερα από 40 χρόνια.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης του διαβητικού κώματος είναι η έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα των ασθενών που πάσχουν από διαβήτη. Αυτό οδηγεί όχι μόνο σε αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα αλλά και στην ενεργειακή ανεπάρκεια περιφερικών ιστών που δεν είναι σε θέση να απορροφούν γλυκόζη χωρίς ινσουλίνη.

Η αύξηση της υπεργλυκαιμίας προκαλεί αύξηση της οσμωτικής πίεσης στο εξωκυτταρικό υγρό και ενδοκυτταρική αφυδάτωση. Ως αποτέλεσμα, η οσμωτικότητα του αίματος αυξάνεται, η σοβαρότητα της υπογλυκαιμίας αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ.

Το διαβητικό κώμα είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Η ανεπάρκεια ινσουλίνης συμβάλλει στην κινητοποίηση λιπαρών οξέων από λιπώδη ιστό, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό κετονικών σωμάτων (β-υδροξυβουτυρικό οξύ, ακετοξικό άλας, ακετόνη) στα ηπατικά κύτταρα. Η υπερβολική παραγωγή κετονικών σωμάτων με όξινη αντίδραση οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης διττανθρακικών και, κατά συνέπεια, στο επίπεδο του pH στο αίμα, δηλαδή σχηματίζεται μεταβολική οξέωση.

Με την εκρηκτική ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας και συμβαίνει μία ταχεία αύξηση στο επίπεδο ωσμωτικότητας αίμα που νοθεύουν απεκκρίσεως (εκκριτική) νεφρική λειτουργία. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αναπτύσσουν υπερνατριαιμία, υπεροσμωτικότητα ενισχύεται περαιτέρω. Επιπλέον, το επίπεδο του διττανθρακικού και το ρΗ παρέμεινε στην κανονική περιοχή, δεδομένου ότι δεν κετοξέωση.

Ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη, μειώνεται η δραστικότητα της πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης, ενός ενζύμου υπεύθυνου για τη μετατροπή του πυροσταφυλικού οξέος σε ακετυλο-συνένζυμο Α. Αυτό προκαλεί συσσώρευση πυροσταφυλικού και μετάβαση του σε γαλακτικό. Μια σημαντική συσσώρευση στο σώμα του γαλακτικού οξέος οδηγεί σε οξέωση, η οποία εμποδίζει τους αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σοβαρός δυσμετοβολικός και καρδιογενής σοκ.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε διαβητικό κώμα:

  • Μεγάλα σφάλματα της διατροφής (συμπερίληψη στη διατροφή μιας σημαντικής ποσότητας υδατανθράκων, ιδιαίτερα εύπεπτα).
  • παραβιάσεις του συστήματος θεραπείας με ινσουλίνη ή λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη,
  • ανεπαρκώς προσαρμοσμένη θεραπεία ινσουλίνης.
  • σοβαρές νευρικές κρίσεις.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Είδη ασθένειας

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των μεταβολικών διαταραχών, αυτοί οι τύποι διαβητικού κώματος διακρίνονται:

  1. Το κώμα κετοξέωσης προκαλείται από δηλητηρίαση του σώματος και πρώτα απ 'όλα του κεντρικού νευρικού συστήματος με κετονικά σώματα, καθώς και αυξανόμενες διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και ισορροπίας όξινων βάσεων.
  2. Το υπερογλυκαιμικό μη κέτωνα κώμα είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, που χαρακτηρίζεται από έντονη ενδοκυτταρική αφυδάτωση και την απουσία κετοξέωσης.
  3. Υπελακλακτοξαιμικό κώμα. Ο σακχαρώδης διαβήτης σπάνια οδηγεί στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο σώμα του ασθενούς - κατά κανόνα, η υπερδοσολογία των διγουανιδίων (υπογλυκαιμικών φαρμάκων) καθίσταται η αιτία της γαλακτικής οξέωσης.

Η θνησιμότητα στο κώμα κετοξέος φθάνει το 10%. Με υπερσμωτικό υπεργλυκαιμικό κώμα νεκετόνης, ο ρυθμός θνησιμότητας είναι περίπου 60%, με υπερλακτοκαμιδική κώμα - έως και 80%.

Συμπτώματα

Κάθε είδος διαβητικού κώματος χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Τα κύρια συμπτώματα του υπεροσμωτικού υπεργλυκαιμικού μη κετονικού κώματος είναι:

  • πολυουρία ·
  • σοβαρή αφυδάτωση.
  • αυξημένος μυϊκός τόνος
  • σπασμούς.
  • αύξηση της υπνηλίας
  • ψευδαισθήσεις;
  • διαταραχές ομιλίας.

Το κέτωμα του κετοξέος αναπτύσσεται αργά. Ξεκινά με το precoma, που εκδηλώνεται από σοβαρή γενική αδυναμία, μεγάλη δίψα, ναυτία και συχνή ούρηση. Εάν δεν παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • άκαμπτος έμετος.
  • σοβαρός κοιλιακός πόνος
  • βαθιά θορυβώδη αναπνοή.
  • η μυρωδιά των σάπια μήλων ή ακετόνης από το στόμα?
  • λήθαργο μέχρι την πλήρη απώλεια της συνείδησης.

Το υπερλακτικό κώμα αναπτύσσεται γρήγορα. Τα σημάδια της είναι:

  • ταχέως αυξανόμενη αδυναμία.
  • νηματοειδής παλμός (συχνή, αδύναμη πλήρωση).
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • σοβαρή ωχρότητα του δέρματος.
  • ναυτία, έμετος.
  • διαταραχές της συνείδησης μέχρι την πλήρη απώλειά της.

Χαρακτηριστικά της πορείας του διαβητικού κώματος σε παιδιά

Διαβητικό κώμα είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, που πάσχουν από διαβήτη. Η ανάπτυξή του προηγείται από μια παθολογική κατάσταση που ονομάζεται precoma. Κλινικά, εκδηλώνεται:

  • το άγχος, το οποίο αντικαθίσταται από υπνηλία.
  • κεφαλαλγία ·
  • πόνος στο σφίξιμο του στομάχου χαρακτήρα?
  • ναυτία, έμετος.
  • μειωμένη όρεξη.
  • πολυουρία ·
  • ισχυρή δίψα.

Καθώς οι μεταβολικές διαταραχές αυξάνονται, μειώνεται η αρτηριακή πίεση και αυξάνεται ο ρυθμός παλμών. Η αναπνοή γίνεται βαθιά και θορυβώδης. Το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η συνείδηση ​​έχει χαθεί εντελώς.

Στα βρέφη, το διαβητικό κώμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, παρακάμπτοντας την κατάσταση του precoma. Τα πρώτα του συμπτώματα:

  • δυσκοιλιότητα.
  • πολυουρία ·
  • πολυφαγία (το παιδί λατρεύει αργά το στήθος και το χτυπά, παίρνοντας συχνές γουλιές).
  • αυξημένη δίψα.

Οι διαβρεγμένες πάνες καθίστανται σκληρές όταν ξηραίνονται, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόζη ούρων (γλυκοσούρια).

Διαγνωστικά

Η κλινική εικόνα του διαβητικού κώματος δεν είναι πάντα σαφής. Βασική στη διάγνωση είναι μια εργαστηριακή μελέτη που καθορίζει:

  • επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
  • η παρουσία κετονικών σωμάτων στο πλάσμα αίματος,
  • ρΗ αρτηριακού αίματος.
  • η συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στο πλάσμα, ιδιαίτερα το νάτριο και το κάλιο.
  • η τιμή της ωσμωτικότητας του πλάσματος.
  • επίπεδα λιπαρών οξέων.
  • η παρουσία ή απουσία ακετόνης στα ούρα.
  • συγκέντρωση γαλακτικού οξέος στον ορό.

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης του διαβητικού κώματος είναι η έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα των ασθενών που πάσχουν από διαβήτη.

Θεραπεία

Ασθενείς με διαβητικό κώμα αντιμετωπίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και σε εντατική φροντίδα. Το σχήμα θεραπείας για κάθε μορφή κώματος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Έτσι, με το κέτο του κετοξέος πραγματοποιείται θεραπεία ινσουλίνης, διόρθωση των διαταραχών ύδατος-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης.

Η θεραπεία για υπεροσμωτικό υπεργλυκαιμικό μη κετονο κώμα περιλαμβάνει:

  • ενδοφλέβια χορήγηση σημαντικής ποσότητας υποτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου για την ενυδάτωση.
  • ινσουλινοθεραπεία;
  • ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου καλίου υπό τον έλεγχο ΗΚΓ και ηλεκτρολυτών αίματος.
  • πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος (ενδοφλέβιο γλουταμικό οξύ, οξυγονοθεραπεία).

Η θεραπεία του υπερλακτοκαμιδικού κώματος ξεκινά με την καταπολέμηση της περίσσειας γαλακτικού οξέος, για την οποία το διάλυμα διττανθρακικού νατρίου εγχέεται ενδοφλεβίως. Η απαιτούμενη ποσότητα διαλύματος, καθώς και ο ρυθμός χορήγησης, υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Το δισανθρακικό εγχέεται αναγκαστικά υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης του καλίου και του ρΗ του αίματος. Για να μειωθεί η σοβαρότητα της υποξίας, εκτελείται οξυγονοθεραπεία. Όλοι οι ασθενείς με γαλακτιδαιμικό κώμα φαίνεται να έχουν θεραπεία ινσουλίνης - ακόμη και με φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Το διαβητικό κώμα είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές:

  • υπογλυκαιμία ή υπερκαλιαιμία.
  • πνευμονία αναρρόφησης;
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
  • εγκεφαλικό οίδημα.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολή, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για διαβητικό κώμα είναι σοβαρή. Η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια κόμενης κετοξέος ακόμη και σε εξειδικευμένα κέντρα φθάνει το 10%. Με υπερσμωτικό υπεργλυκαιμικό κώμα νεκετόνης, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 60%. Η υψηλότερη θνησιμότητα παρατηρείται με υπερλακτοκαμιδική κώμα - έως και 80%.

Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει μια περίπτωση όπου ο ασθενής ήταν σε κατάσταση κώμα για περισσότερα από 40 χρόνια.

Πρόληψη

Η πρόληψη του διαβητικού κώματος στοχεύει στη μέγιστη αποζημίωση του σακχαρώδους διαβήτη:

  • τη διατήρηση της δίαιτας περιορισμού υδατανθράκων ·
  • τακτική μέτρια άσκηση.
  • την πρόληψη αυθόρμητων αλλαγών στο σχήμα χορήγησης ινσουλίνης ή τη λήψη υπογλυκαιμικών φαρμάκων, που διορίζονται από τον ενδοκρινολόγο,
  • έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών ·
  • διόρθωση της ινσουλινοθεραπείας στην προεγχειρητική περίοδο, σε έγκυες γυναίκες, puerperas.

Διαβητικό κώμα

Το διαβητικό κώμα είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή κατάσταση στην οποία διαταράσσονται όλες οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα ενός ατόμου που πάσχει από διαβήτη. Κώμα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ισχυρής ελάττωσης (υπογλυκαιμίας) ή αύξησης (υπεργλυκαιμίας) στη γλυκόζη αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή με εξαρτώμενο από την ινσουλίνη και εξαρτώμενο από την ινσουλίνη διαβήτη, που αντιμετωπίζεται και ακόμη δεν έχει ακόμη διαγνωστεί.

Οι παρακάτω τύποι διαβητικού κώματος διακρίνονται:

  • υπεροσμωτική;
  • κετοακτιδοτικό;
  • γαλακτικό οξύ (γαλακτικό οξύ);
  • υπογλυκαιμική.

Λόγοι

Το υπεροσμωτικό κώμα είναι αποτέλεσμα επιπλοκής του διαβήτη τύπου II, που προκαλείται από πολύ υψηλό (πάνω από 600 mg / dL) επίπεδο γλυκόζης αίματος στο υπόβαθρο σοβαρής αφυδάτωσης.

Το κέτο της κετοξέωσης συνήθως αναπτύσσεται στον διαβήτη τύπου Ι εξαιτίας της συσσώρευσης επιβλαβών οξέων - κετονών. Αυτά τα παραπροϊόντα του μεταβολισμού λιπαρών οξέων σχηματίζονται ενεργά σε οξεία ανεπάρκεια ινσουλίνης.

Το γαλακτιδαιμικό (χονδροειδές) κώμα είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη, η οποία αναπτύσσεται δραματικά υπό το πρίσμα συναφών ασθενειών του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, των πνευμόνων και του χρόνιου αλκοολισμού.

Υπογλυκαιμικό κώμα - μια κατάσταση που αναπτύσσεται με απότομη μείωση των επιπέδων γλυκόζης. Οι πιο κοινές αιτίες της υπογλυκαιμίας είναι ένα καθυστερημένο γεύμα ή πάρα πολύ ινσουλίνη.

Συμπτώματα

Κάθε είδος διαβητικού κώματος εκδηλώνεται με ένα διαφορετικό σύνολο συμπτωμάτων. Έτσι, ο υπεροσμωτικός κώμας χαρακτηρίζεται από:

  • δίψα, αδυναμία, πολυουρία - λίγες μέρες πριν από κώμα.
  • σοβαρή αφυδάτωση.
  • λήθαργο και υπνηλία.
  • ομιλία, ψευδαισθήσεις,
  • αυξημένος μυϊκός τόνος, κράμπες.
  • areflexia (έλλειψη ορισμένων αντανακλαστικών).

Οι κλινικές εκδηλώσεις κώματος του κετοξέος αναπτύσσονται αργά, μερικές φορές σε αρκετές ημέρες. Τα πρώτα σημάδια της πρόομο είναι:

  • συχνή ούρηση (πολυουρία).
  • δίψα, ναυτία,
  • γενική αδυναμία, υπνηλία.

Στο μέλλον, με μια σαφή επιδείνωση της κατάστασης εμφανίζεται:

  • οξεία κοιλιακό άλγος.
  • σοβαρός εμετός.
  • μυρωδιά ακετόνης από το στόμα.
  • θορυβώδης βαθιά αναπνοή.
  • λήθαργος, εξασθενημένη συνείδηση, πτώση σε κώμα.

Το λακτιδαιμικό νοσηρό κώμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται κυρίως στην αγγειακή κατάρρευση. Παρατηρήθηκε επίσης:

  • μια ταχεία αύξηση της αδυναμίας.
  • κοιλιακό άλγος;
  • ανορεξία, ναυτία, έμετος.
  • παραλήρημα, κώμα.

Τα συμπτώματα του υπογλυκαιμικού κώματος είναι τελείως διαφορετικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη εφίδρωση ολόκληρου του σώματος.
  • αυξημένη πείνα ·
  • σοβαρή γενική αδυναμία, εμφανίζεται πολύ γρήγορα.
  • τρόμος;
  • άγχος, φόβο.

Αν σε λίγα λεπτά η κατάσταση αυτή δεν σταματήσει, ο ασθενής αρχίζει να έχει σπασμούς, χάνει τη συνείδηση. Το δέρμα παραμένει υγρό, οι μύες - τεντωμένοι.

Χαρακτηριστικά για τα παιδιά

Στα παιδιά, το διαβητικό κώμα εμφανίζεται συχνότερα στην προσχολική και σχολική ηλικία, λιγότερο συχνά στη νοσηλεία. Οι Harbingers είναι:

  • κεφαλαλγία, άγχος;
  • κοιλιακό άλγος (μερικές φορές αιχμηρή);
  • έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.
  • ξηρά χείλη και γλώσσα.
  • έντονη δίψα, πολυουρία.
  • υπνηλία

Στη συνέχεια, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και βαθιά, η διαταραχή της συνείδησης και η αρτηριακή υπόταση αυξάνεται, ο ρυθμός αύξησης των παλμών, η ελαστικότητα και ο περιορισμός των ιστών μειώνονται.

Στα βρέφη, το διαβητικό κώμα αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα. Ταυτόχρονα, υπάρχει δυσκοιλιότητα (διάρροια είναι σπάνια), αυξημένη δίψα, πολυφαγία (το παιδί παίρνει με ανυπομονησία το στήθος), πολυουρία.

Οι πάνες γίνονται σκληρά με τα ούρα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις και ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό είναι αποφασιστικής σημασίας για τη διάγνωση.

Στο υπογλυκαιμικό κώμα σε ένα παιδί, εμφανίζονται τα παραπάνω συμπτώματα της ίδιας πάθησης σε ενήλικες.

Πρώτες βοήθειες

Γνωρίζοντας τα αρχικά συμπτώματα του διαβητικού κώματος, είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την ανάπτυξή του με την πάροδο του χρόνου. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και κοντά στο ασυνείδητο, πρέπει να καλείται επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Όταν είναι απαραίτητο υπερμοσμωτικό κώμα:

  • βάλτε τον ασθενή στο πλευρό του (είναι δυνατόν στο στομάχι), εισάγετε τον αγωγό και αποτρέψτε την πτώση της γλώσσας.
  • ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος.
  • για οξεία συμπτώματα - καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Σε κετοακεδοντικές καταστάσεις, πρέπει να καλέσετε αμέσως γιατρό και στη συνέχεια να ελέγξετε τις ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς - αναπνοή, συνείδηση, καρδιακό παλμό, πίεση. Ο κύριος στόχος είναι να υποστηρίξει τον καρδιακό παλμό και να αναπνεύσει μέχρι την άφιξη του γιατρού.

Με τον γαλακτιδαιμικό κώμα, η πρώτη βοήθεια είναι παρόμοια με την κετοακετοειδή. Επιπλέον, απαιτείται η ομαλοποίηση της κατάστασης οξέος-βάσης και η αποκατάσταση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολύτη. Παρέχεται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης με ινσουλίνη. Συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης.

Για ήπια σημάδια υπογλυκαιμικού κώματος, ο ασθενής πρέπει να δώσει επειγόντως λίγη ζάχαρη, μέλι ή ζεστό γλυκό τσάι. Για σοβαρά συμπτώματα, εγχέετε 40-80 ml γλυκόζης ενδοφλεβίως και καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Θεραπεία

Στην περίπτωση αυτή, η στρατηγική θεραπείας αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • θεραπεία με ινσουλίνη έκτακτης ανάγκης (λαμβάνοντας υπόψη την εισαγόμενη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμίας).
  • ανάκτηση χαμένου υγρού.
  • αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και των ορυκτών.
  • τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν κώμα.

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί το επίπεδο της ζάχαρης με χορήγηση ινσουλίνης (σε περίπτωση υπογλυκαιμίας μετά την προκαταρκτική χορήγηση γλυκόζης). Ο ασθενής λαμβάνει επίσης τη θεραπεία έγχυσης με ειδικά διαλύματα που ομαλοποιούν τη σύνθεση των ηλεκτρολυτών, εξαλείφουν την αφυδάτωση και αποκαθιστούν την οξύτητα του αίματος.

Συνέπειες

Μία σημαντική αύξηση της γλυκόζης στο αίμα και η επακόλουθη πείνα σε ιστό οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Η πολυουρία (αύξηση της ποσότητας ούρων) οδηγεί σε έντονη αφυδάτωση, ακόμη και με την αύξηση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται. Ο όγκος του αίματος μειώνεται, η πίεση πέφτει απότομα, γεγονός που παραβιάζει τον τροφισμό όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Με καθυστερημένη ιατρική φροντίδα μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές

  • φλεβική θρόμβωση και αρτηριακή θρόμβωση (ως αποτέλεσμα - εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • πνευμονία εισπνοής, πνευμονική εμβολή,
  • πνευμονικό οίδημα και εγκεφαλικό οίδημα.
  • διάφορες λοιμώξεις.

Συχνά υπάρχει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ολιγουρία, νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στην περίπτωση έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, είναι δυνατόν να αποφευχθούν διαταραχές στη συνείδηση ​​του ασθενούς και να αποκατασταθεί η κατάστασή του. Διαφορετικά, ακόμη και θανατηφόρα.

Η πρόληψη του διαβητικού κώματος είναι να αποκλείσει τους παράγοντες που το προκαλούν:

  • έγκαιρη εισαγωγή της ινσουλίνης στην καθορισμένη δόση.
  • τακτική χρήση ναρκωτικών που ρυθμίζουν τα επίπεδα ζάχαρης ·
  • το απαράδεκτο της αυτόματης ακύρωσης της θεραπείας με ινσουλίνη.
  • έλεγχος της ζάχαρης ·
  • έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων.
  • τον υγιεινό τρόπο ζωής, την τήρηση μιας διατροφής που αποκλείει το αλκοόλ.

Κάθε ασθενής με διαβήτη και τους συγγενείς του πρέπει να καταλάβει ότι το διαβητικό κώμα δεν είναι το αναπόφευκτο αποτέλεσμα μιας χρόνιας ασθένειας. Σε 90% των περιπτώσεων, η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται με την υπαιτιότητα των ίδιων των ασθενών. Είναι απαραίτητο να μελετήσουμε προσεκτικά τις ιδιαιτερότητες της νόσου, τους σύγχρονους τρόπους θεραπείας και την παροχή έγκαιρης πρώτης βοήθειας.

Το παρακάτω είναι ένα βίντεο σχετικά με το θέμα:

Πώς σώζουμε τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες: προβιοτικά, βιταμίνες που προορίζονται για νευρολογικές παθήσεις κλπ., Και παραγγέλλουμε την iHerb (σύνδεση 5 $ έκπτωση). Παράδοση στη Μόσχα μόνο 1-2 εβδομάδες. Πολύ φθηνότερες αρκετές φορές από το να πάρετε σε ένα ρωσικό κατάστημα, και κατ 'αρχήν, ορισμένα προϊόντα δεν βρίσκονται στη Ρωσία.

Διαβητικό κώμα στα παιδιά

Το διαβητικό κώμα είναι μια παθολογική κατάσταση ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη, στον οποίο εμφανίζεται απώλεια συνείδησης. Μπορεί να εμφανιστεί κώμα λόγω της απότομης αλλαγής του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα ενός ατόμου, ανεξάρτητα από τη μείωση ή την αύξηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διαβήτης διαγνωρίζεται σε παιδιά μόνο μετά την εμφάνιση διαβητικού κώματος. Με την απώλεια συνείδησης σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να παρέχετε επειγόντως πρώτες βοήθειες. Διαφορετικά, υπάρχει η πιθανότητα θανάτου.

Λόγοι

Τα παιδιά μπορεί να έχουν κώμα για διάφορους λόγους, αλλά ο παράγοντας ενεργοποίησης είναι η απότομη μεταβολή του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους διαβητικό κώμα μπορεί να είναι σε παιδιά με διαβήτη.

  • Υπερβολική κατανάλωση γλυκών.
  • Λήψη σωματικών τραυματισμών.
  • Μολυσματικές και χρόνιες ασθένειες.
  • Ξαφνική αλλαγή της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.
  • Έλλειψη ενεργού τρόπου ζωής.
  • Λανθασμένη δόση ινσουλίνης ή καθυστερημένη χρήση της.
  • Η χρήση του έληξε ή χαλάσει, λόγω της ακατάλληλης αποθήκευσης της ινσουλίνης.
  • Αλλαγή του τύπου της ινσουλίνης: το σώμα του παιδιού μπορεί να αντιδρά αρνητικά στην εισαγωγή ενός άγνωστου φαρμάκου.
  • Καθυστερημένη διάγνωση του διαβήτη στο παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση της νόσου συμβαίνει μετά το μωρό πέφτει σε κώμα.

Συμπτώματα

Abetom, μπορεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σημάδια κώματος σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Στα βρέφη εμφανίζεται διαβητικό κώμα, αλλά σπάνια. Αναγνωρίστε το διαβητικό κώμα από τους πρώτους προφητείες.

  • Το παιδί έχει πονοκέφαλο.
  • Εμφανίζεται το άγχος, εναλλάσσοντας με λήθαργο και απάθεια.
  • Μειώνει την όρεξη.
  • Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.
  • Υπάρχουν έντονοι πόνοι στο στομάχι.
  • Το παιδί αισθάνεται πολύ διψασμένο, τα χείλη του, η γλώσσα και η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος στεγνώσει.
  • Πιθανή αυξημένη υπνηλία.
  • Η επιδερμίδα γίνεται χλωμό, με την παρατηρούμενη φωτεινότητα των μάγουλων να κοκκινίζει.
  • Εάν το παιδί δεν έχει λάβει την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα.
  • Υπάρχει μια διαταραχή της συνείδησης.
  • Η αναπνοή γίνεται βαθιά και πολύ θορυβώδης.
  • Υπάρχει αύξηση του ρυθμού παλμών.
  • Η ελαστικότητα των υφασμάτων μειώνεται.
  • Μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος και την αρτηριακή πίεση.
  • Eyeballs νεροχύτη.
  • Εμφανίζεται μια διαταραχή του εντέρου με τη μορφή διάρροιας με αίμα.
  • Υπάρχει μια σπασμωδική κατάσταση των άκρων.
  • Αυξημένη ούρηση, απότομα αντικατασταθεί από πλήρη έλλειψη ούρων. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό στην έναρξη του διαβητικού κώματος είναι η έντονη οσμή ακετόνης στα ούρα.
  • Συμπερασματικά, το παιδί χάνει τη συνείδηση.
  • Τα βρέφη αναπτύσσουν διαβητικό κώμα πιο γρήγορα. Το μωρό έχει δυσκοιλιότητα, αυξημένη δίψα.

Εκτός από τα σημάδια του διαβητικού κώματος, το παιδί μπορεί να αναπτύξει μια ασθένεια άλλου εσωτερικού οργάνου. Ιδιαίτερα υψηλή πιθανότητα επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών.

Διάγνωση του διαβητικού κώματος σε ένα παιδί

  • Είναι εύκολο να διαγνωστεί μια παθολογική κατάσταση σε ένα παιδί εάν είναι γνωστό ότι έχει διαβήτη. Επιπλέον, στο σπίτι, τα παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη έχουν όργανα για τη μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Η παράδοση της ρητής ανάλυσης επιτρέπει να προσδιοριστεί η αιτία μιας απότομης επιδείνωσης της κατάστασης του παιδιού.
  • Εάν το μωρό είναι αναίσθητο για κάποιο λόγο, είναι απαραίτητη η έγκαιρη βοήθεια των γιατρών. Στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα διεξάγουν πλήρη εξέταση του σώματος του θύματος και θα είναι σε θέση να καθορίσουν μια ακριβή διάγνωση.
  • Μια αναμνησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προκαταρκτική διάγνωση του γιατρού σύμφωνα με τους γονείς. Ένα σημαντικό γεγονός είναι ο αριθμός και η μυρωδιά της ούρησης.
  • Η απαραίτητη έρευνα για τον προσδιορισμό του διαβητικού κώματος σε ένα παιδί είναι μια εξέταση αίματος. Εάν ένα μωρό αναπτύξει μια παθολογική κατάσταση, υπάρχει ένα σημαντικά αυξημένο ή μειωμένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

Επιπλοκές

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης για το σώμα του παιδιού;

  • Μια απότομη αύξηση ή μείωση του επιπέδου γλυκόζης αίματος σε ένα παιδί προκαλεί την εμφάνιση παθολογικών διεργασιών στο σώμα του παιδιού.
  • Μια απότομη αύξηση της παραγωγής ούρων οδηγεί σε αφυδάτωση.
  • Υπάρχει μείωση του όγκου του αίματος, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
  • Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν όλες τις ζωτικές διαδικασίες των οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
  • Εάν δεν λαμβάνετε έγκαιρα ιατρική φροντίδα με ινσουλίνη, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών:

o Η εμφάνιση αρτηριακής και φλεβικής θρόμβωσης, που προκαλούν την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

o Ανάπτυξη πνευμονίας ή πνευμονικής εμβολής.

o Ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου και των πνευμόνων.

o Η εμφάνιση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

o Νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αποτυχία παροχής έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Θεραπεία

Τι μπορείτε να κάνετε

  • Εάν οι γονείς καταλάβουν ότι το παιδί έχει πέσει σε διαβητικό κώμα, δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι ίδιοι τις ενέσεις ινσουλίνης. Σε κατάσταση πανικού, μπορείτε να υπολογίσετε εσφαλμένα τη δόση του φαρμάκου, επιδεινώνοντας έτσι την κατάσταση του παιδιού.
  • Οι γονείς πρέπει να παρέχουν πρώτες βοήθειες στο παιδί και να ζητούν ιατρική βοήθεια.
  • Συνιστάται η τοποθέτηση του θύματος από την πλευρά του και η αποτροπή της πτώσης της γλώσσας.
  • Εάν παρατηρήσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της κατάστασης του μωρού, θα πρέπει να του δώσετε ζάχαρη ή μέλι και στη συνέχεια να ζητήσετε τη βοήθεια των γιατρών.

Τι κάνει ο γιατρός

Πώς να θεραπεύσει την παθολογία, καθορίζει ο γιατρός. Αλλά η θεραπεία του διαβητικού κώματος συμβαίνει σε διάφορα στάδια.

  • Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αποκαθιστά το επίπεδο της ζάχαρης με βοήθεια. την εισαγωγή ενέσεων ινσουλίνης. Εάν παρατηρηθεί υπογλυκαιμία, είναι απαραίτητο να εισαχθεί εκ των προτέρων η γλυκόζη.
  • Το παιδί απαιτεί την εισαγωγή ειδικών λύσεων που αντισταθμίζουν την απώλεια υγρών, ηλεκτρολυτών και ανόργανων ουσιών στο σώμα.
  • Εάν ο διαβητικός κώμα προκάλεσε επιπλοκές, ο γιατρός αποφασίζει για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης μιας επικίνδυνης κατάστασης στο μωρό μπορεί να υπόκειται σε προληπτικά μέτρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 90% του διαβητικού κώματος εμφανίζεται λόγω ελαττώματος του παιδιού ή των γονέων του και λόγω μη τήρησης απλών κανόνων. Εάν το παιδί έχει διαβήτη, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή του.

  • Πρέπει να παρέχεται έγκαιρη χορήγηση ινσουλίνης σε μια ορισμένη δόση.
  • Το παιδί πρέπει να παίρνει τακτικά φάρμακα που ρυθμίζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  • Κανονικά ασκεί τον αυτοέλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές.
  • Εάν εμφανιστούν λοιμώξεις στο σώμα, τα απαλείψτε αμέσως.
  • Ακολουθήστε μια δίαιτα, περιορίστε την κατανάλωση γλυκών στη διατροφή του παιδιού.
  • Ένα παιδί που δεν έχει διαγνωστεί με διαβήτη, υποβάλλονται σε έγκαιρες και τακτικές εξετάσεις σε γιατρούς διαφορετικών κατευθύνσεων και δοκιμάζονται.

Διαβητικό (υπεργλυκαιμικό) κώμα σε παιδιά: συμπτώματα, θεραπεία

Η διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σακχαρώδη διαβήτη εξαρτάται από την εξασθενημένη ικανότητα των κυττάρων να αφομοιώνουν τη ζάχαρη. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της νησιωτικής συσκευής ή ανεπαρκούς χορήγησης ινσουλίνης, το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει ζάχαρη μόνο με αυξημένη ποσότητα του στο αίμα. Για να αυξηθεί ο σχηματισμός των υδατανθράκων πρέπει να δαπανήσουν πρωτεΐνες και λίπη. Η διαστροφή του μεταβολισμού των υδατανθράκων καθιστά αδύνατη την οξείδωση και την αποσύνθεση των λιπών και των πρωτεϊνών στα κανονικά τελικά προϊόντα τους · σχηματίζονται ενδιάμεσες ουσίες όξινου χαρακτήρα, τα αποκαλούμενα κετόνια: ακετόνη, ακετοξικό οξύ, υδροξυβουτυρικό οξύ (που συνήθως απαντώνται μόνο ως ίχνη). Το σώμα μόνο προσωρινά κατορθώνει να αντιμετωπίσει την εξουδετέρωση αυτών των οξέων παραγώγων αλκαλικών αποθεματικών ενώσεων. Στο μέλλον, υπάρχει μια αυξανόμενη συσσώρευση κετοοξέων και μια μετατόπιση της ισορροπίας μεταξύ όξινων οξέων και οξέων.

Όλα τα επώδυνα φαινόμενα στον διαβητικό κώμα είναι το αποτέλεσμα πρωτογενών μεταβολών στις μεταβολικές διεργασίες με μια οξυτική προκατάληψη και την δηλητηριώδη επίδραση των κετονικών σωμάτων στους αγγειοκινητήρες (με paresis - την παράλυση τους), που προκαλεί διαταραχή της κυτταρικής αναπνοής.

Η διάγνωση του διαβήτη συχνά καθυστερεί, ήδη σε κατάσταση διαβητικού κώματος, και μερικές φορές ακόμη και με διαβητικό κώμα, η σκέψη της διαβητικής αιτιολογίας δεν προκύπτει.

Η απώλεια βάρους στα παιδιά με γενική αδυναμία και αυξημένη όρεξη, έντονη δίψα και αυξημένη ποσότητα ούρων καθιστά τον διαβήτη ιδιαίτερα ύποπτο. Πρέπει να γίνει επείγουσα ανάλυση των ούρων για τη ζάχαρη. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε συμπυκνωμένα ούρα, οι μειωτικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης μεγάλης ποσότητας ουρικού οξέος, δίνουν επίσης θετική αντίδραση στη ζάχαρη. Επομένως, σε περίπτωση θετικής αντίδρασης στη ζάχαρη, θα πρέπει πάντα να ελέγχετε τα ούρα, να απελευθερώνονται από πρωτεΐνες ή να παράγετε αντίδραση στη ζύμωση.

Λόγοι

Οι αιτίες του κώματος σε παιδιά με διαβήτη μπορεί να είναι:

διαβήτης χωρίς θεραπεία.

σοβαρή παραβίαση της διατροφής σε έναν διαβητικό ασθενή.

ανεπαρκής χορήγηση ινσουλίνης.

παρατεταμένος περιορισμός των υδατανθράκων σε τρόφιμα με υπεροχή πρωτεϊνών και λιπών.

σοβαρές μολυσματικές ασθένειες και δηλητηρίαση από τα τρόφιμα ·

σοβαρή ψυχική βλάβη.

πυώδεις διεργασίες, φουρουλκάλωση, αν για όλες αυτές τις ασθένειες δεν χορηγείται ινσουλίνη ή σε χαμηλότερη δόση.

Πρόδρομοι κώμα (κατάσταση precomatose):

γενική αδιαθεσία, αδυναμία, απάθεια, απώλεια της όρεξης.

ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος,

το άγχος, και μετά την ταχεία έναρξη της υπνηλίας, της συστολής και του κώματος.

Συμπτώματα

Ο διαβητικός (υπεργλυκαιμικός) κώμας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

μεγάλη βαθιά, αδιάκοπη αναπνοή, συχνά συνοδευόμενη από στεναγμούς, μερικές φορές η αναπνοή επιβραδύνθηκε.

χαμηλή ή κανονική θερμοκρασία.

έντονη οσμή ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα (το ίδιο συμβαίνει και με τον ακετοναιμικό εμετό και τη σοβαρή εξάντληση).

την εμφάνιση ενός αφυδατωμένου, αδύνατου παιδιού.

ξηρό κρύο δέρμα, ξηρά κόκκινα χείλη και στοματικό βλεννογόνο, "τραχιά" γλώσσα, λόγω της ξηρότητας του οισοφάγου, του πόνου κατά την κατάποση.

βαθιά βυθισμένα μάτια με μαλακά μάτια.

κωφούς ήχους της καρδιάς, μικρές, μερικές φορές νηματώδεις, γρήγοροι παλμοί. χαμηλή αρτηριακή πίεση, κατάρρευση.

αδυναμία, λήθαργος των μυών, μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων,

μερικές φορές ένταση των κοιλιακών τοιχωμάτων (ψευδο-απότομη κοιλιά).

τα ούρα έχουν υψηλό ειδικό βάρος, ζάχαρη, σημαντική ποσότητα ακετόνης (ακετόνη, ακετοξικό οξύ, υδροξυβουτυρικό οξύ). Υπάρχει σημαντική ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση στο αίμα.

Για διαβητικό κώμα, είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη παρουσία σακχάρου και ακετόνης στα ούρα, διαφορετικά μπορεί να υπάρξουν λανθασμένες διαγνώσεις. Έτσι, στα παιδιά με έμετο, βραχυπρόθεσμη πείνα, μπορεί να υπάρχει ακετόνη στα ούρα, αλλά χωρίς ζάχαρη. Σε μολυσματικές ασθένειες, μπορεί να υπάρχει ζάχαρη στα ούρα, αλλά χωρίς ακετόνη. Μερικές φορές με διαβητικό κώμα, τα ούρα μπορεί να μην οφείλονται σε τοξικές νεφρικές βλάβες και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Σχετικά με το διαβητικό κώμα, είναι πιο σωστό να κρίνουμε με την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα και όχι στα ούρα. Το σάκχαρο του αίματος αυξάνεται σε 400-700 mg% και περισσότερο (με ρυθμό 70-100 mg%).

Θεραπεία

Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με διαβητικό κώμα, υπάρχουν δύο βασικά καθήκοντα: μείωση της περιεκτικότητας σε κετόνες και ζάχαρη στο αίμα και στα ούρα. εξάλειψη της αφυδάτωσης και κατάρρευση. Υποχρεωτική επείγουσα νοσηλεία. Θεραπευτικές δραστηριότητες:

Πριν από τη μεταφορά στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ινσουλίνη με δόση 1 μονάδα ανά κιλό βάρους, εάν το παιδί δεν έχει προηγουμένως λάβει ινσουλίνη ή σε δόση 15-20 μονάδων στην προσχολική ηλικία και 25-40 μονάδες σε σχολική ηλικία. Εάν είναι γνωστό ότι το παιδί έλαβε ινσουλίνη, θα πρέπει να εισάγετε την πλήρη δόση του, να κάνετε κλύσμα, να πίνετε άφθονο ποτό. Οι επαναλαμβανόμενες μικρότερες δόσεις ινσουλίνης - 10-20 μονάδες (ήδη στο νοσοκομείο) χορηγούνται κάθε 2-3 ώρες έως ότου το επίπεδο σακχάρου μειωθεί στα 200 mg%, μειώνεται η ποσότητα σακχάρου στα ίχνη, η ακετόνη εξαφανίζεται στα ούρα και η ευαισθησία καθαρίζεται (η ινσουλίνη μπορεί να χορηγηθεί κλασματική 10-20 μονάδες κάθε 1-2 ώρες στις πρώτες 6 ώρες ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς).

ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να χορηγηθούν ενδοφλεβίως 200 mg αλατούχου διαλύματος ή διαλύματος δακτυλίου. Με την έναρξη μιας σταγόνας στο σάκχαρο του αίματος, αντί για μια φυσιολογική λύση, η χορήγηση ενός διαλύματος γλυκόζης 5% αναφέρεται εάν το παιδί αρνείται να πιει.

εάν ο ασθενής δεν ανακτήσει τη συνείδηση, πρέπει να γίνει έγχυση διαλύματος γλυκόζης 10% με φυσιολογικό ή διάλυμα δακτυλίου σε αναλογία 1: 1. καλύτερα με πλάσμα σε αναλογία 1: 2 (ειδικά στην κολοειδής κατάσταση), συνολικά σε ποσότητα 200 ml.

λόγω της σημαντικής αφυδάτωσης, ενδοφλέβιας έγχυσης στάγδην αλατούχου ορού 1000 ml στην πρώιμη παιδική ηλικία, 1500 ml σε προσχολική ηλικία και 2000 ml σε σχολική ηλικία με την προσθήκη (μετά από 1-2 ώρες έγχυσης στάγδην), ενδείκνυνται 200 ​​ml διαλύματος γλυκόζης 5%. 10 mg βιταμίνης Β1 και ασκορβικού οξέος 200 mg. Η ενδοφλέβια έγχυση στάγδην μπορεί να αντικατασταθεί με κλύσμα στάγδην με την ίδια ποσότητα διαλύματος 37 ° C με την προσθήκη 2-3% διαλύματος σόδας.

σε σοβαρή κατάσταση, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια ένεση 5-10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10%.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, καρδιοαγγειακοί παράγοντες: Cordiamine, Corasol, Mezaton, καφεΐνη (δόσεις ηλικίας);

σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών, να ενέχουν αντιβιοτικά.

μετά την επανυδάτωση (εξάλειψη της αφυδάτωσης), είναι απαραίτητο να ενεθεί ενδοφλεβίως το διάλυμα Darrow (που περιέχει κάλιο) λόγω της πιθανότητας εμφάνισης υποκαλιαιμίας ή να δώσει 10% διάλυμα χλωριούχου καλίου 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα.

δίαιτα: χυμοί φρούτων, συμπότες, ζελέ, πλιγούρι βρώμης, σταδιακή μεταφορά σε κοινό τραπέζι με περιορισμό λίπους,

στις πρώτες ημέρες μετά την απομάκρυνση από κώμα, η ινσουλίνη χορηγείται κλασματικά 4 φορές την ημέρα. Με την απειλή μετάβασης σε υπογλυκαιμική κατάσταση (εφίδρωση, αργός παλμός, ναυτία, εμετός, άκαμπτος λαιμός, σπασμοί), είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή γλυκό τσάι.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Το υπογλυκαιμικό κώμα εμφανίζεται σε ασθενή με διαβήτη με πολύ γρήγορη πτώση του σακχάρου στο αίμα, απόλυτη ή σχετική (είναι σημαντικές οι έντονες διακυμάνσεις στο επίπεδο της ζάχαρης), πιο συχνά όταν το σάκχαρο του αίματος πέφτει κάτω από 40 mg%.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης υπογλυκαιμικού κώματος: ένας συνδυασμός της δράσης της λιπαρότητας των υδατανθράκων στον εγκέφαλο (στα νευρικά κύτταρα υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα γλυκογόνου) με την αναστολή της αναπνοής των εγκεφαλικών κυττάρων υπό την επίδραση μεγάλων δόσεων ινσουλίνης.

Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι:

σε περίπτωση τυχαίας υπερδοσολογίας ινσουλίνης.

εάν συνεχίσετε να εισάγετε τη συνήθη δόση ινσουλίνης, ανεξάρτητα από τη μείωση της ποσότητας των υδατανθράκων στη διατροφή (με μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση από τα τρόφιμα).

στη θεραπεία του διαβητικού κώματος με την αναπόφευκτη (μερικές φορές σοβαρή) πτώση του σακχάρου στο αίμα.

στα νεογνά των οποίων οι μητέρες έχουν διαβήτη.

με ανεπαρκές απόθεμα γλυκογόνου, εάν υπάρχει ηπατική νόσο.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι υπογλυκαιμικές καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν σε παιδιά που δεν έχουν διαβήτη:

κατά τις οξείες μολυσματικές ασθένειες ·

σε παιδιά με ασταθές νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια μεγάλων διαλείψεων στα τρόφιμα.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει η εμφάνιση ξαφνικής αδυναμίας, άγχους και συναισθήματα πείνας, τα οποία περνούν γρήγορα μετά το πρώτο κομμάτι ζάχαρης ή ψωμιού.

Συμπτώματα υπογλυκαιμικού κώματος:

αρχική: αδυναμία, αίσθημα έντονης πείνας, άγχος, εφίδρωση, τότε χάντρα, ναυτία, τρόμος των χεριών και των ποδιών, ταχυκαρδία, μούδιασμα της γλώσσας, κατάσταση αναισθητοποίησης.

ανάπτυξη υπογλυκαιμικού σοκ: θόλωση της συνείδησης σε πλήρη απώλεια, ακανόνιστο βλέμμα, τρεμίσματα γνάθου, τονικό σπασμούς.

Θεραπεία

Δύο κύρια καθήκοντα: το συντομότερο δυνατόν να εξαλειφθεί η υπογλυκαιμία και να διατηρηθούν τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μέχρι την αποκατάσταση της αυτόματης ρύθμισης.

ενώ ο ασθενής εξακολουθεί να συνειδητοποιεί, η χορήγηση 2-3 κομματιών ζάχαρης ή ζαχαρούχου χυμού από το στόμα είναι επαρκής.

κατά την έναρξη του υπογλυκαιμικού κώματος, είναι απαραίτητο να ενεθεί η γλυκόζη ενδοφλεβίως κατά τέτοιο τρόπο ώστε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα να φθάσει τα 200 mg% (επίσης για όλο το εξωκυτταρικό υγρό, 200 mg% ή 2 g γλυκόζης ανά λίτρο). Λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα του ενδοκυτταρικού υγρού ίση με 20% κατά βάρος, ένα παιδί με βάρος 20 kg με περιεχόμενο ενδοκυττάριου υγρού 4 λίτρων θα πρέπει να λάβει γλυκόζη 8 g και διάλυμα 20% 40 ml.

ανεξάρτητα από το αν το παιδί είναι χωρίς κώμα ή όχι, η χορήγηση γλυκόζης πρέπει να συνεχιστεί ενδοφλέβια ή από του στόματος, αφού μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (15-60 λεπτά) η υπογλυκαιμία μπορεί να επανεμφανιστεί. Η γλυκόζη πρέπει τώρα να χορηγηθεί στη μέγιστη δόση της απόρριψης (η μέγιστη της ικανότητα να αφομοιώνει τη γλυκόζη από έναν οργανισμό που περιέχει υπερινσουλίνη είναι συνήθως 1,5 g ανά 1 kg βάρους ανά ώρα) -1,5 g ανά 1 l ενδοκυτταρικού υγρού. Επομένως, ένα παιδί βάρους 20 kg χρειάζεται 6 g γλυκόζης και ένα 20% διάλυμα γλυκόζης 30 ml.

αφού το παιδί είναι εντελώς έξω από κώμα, η χορήγηση γλυκόζης είναι περιορισμένη και η χορήγηση ινσουλίνης επαναλαμβάνεται από την επόμενη ημέρα σε χαμηλότερη δοσολογία από ό, τι πριν από την κρίση. Τη νύχτα, η ινσουλίνη δεν πρέπει να χορηγείται, καθώς το βράδυ στις περισσότερες περιπτώσεις η ζάχαρη αίματος πέφτει. Κατά τα πρώτα σημάδια της υπογλυκαιμίας, πρέπει να δώσετε στα παιδιά να τρώνε 1-2 κομμάτια ζάχαρης (πάντα μαζί τους).

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Περισσότεροι από 150 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο, και συγκεκριμένα το όνομα της στατιστικής για την ασθένεια, αγωνίζονται για το δικαίωμα να ζήσουν με τον καλύτερο τρόπο τη ζωή, με ιστορικό διαβήτη.

Ο ενδοκρινολόγος ασχολείται με τη διάγνωση ασθενειών και επίσης προδιαγράφει τη θεραπεία του ενδοκρινικού συστήματος. Από αυτή την άποψη, οι ευθύνες του περιλαμβάνουν την πρόληψη του διαβήτη.

Τα φασόλια διαβήτη είναι ένα από τα πιο χρήσιμα τρόφιμα.Οι υγειονομικές αρχές σε διεθνές επίπεδο μιλούν για τα οφέλη από τα όσπρια για να μειώσουν τον κίνδυνο κρίσης ινσουλίνης σε διαβητικούς.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα