loader

Κύριος

Θεραπεία

Τι είναι ινσουλίνη μακράς δράσης;

Η ανθρώπινη ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας. Τα ανάλογα της είναι νέες συνθετικές ινσουλίνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία ινσουλίνης. Ποιες είναι οι ινσουλίνες μακράς δράσης; Τα συνθετικά φάρμακα ταξινομούνται ανάλογα με τον χρόνο δράσης στο σώμα, ειδικότερα, υπάρχουν:

  • υψηλής ταχύτητας?
  • μικρής εμβέλειας.
  • ενδιάμεση δράση ·
  • μακρά δράση.

Κατατάσσονται επίσης από:

  • μέγιστη επίδραση.
  • συγκέντρωση.
  • τρόπο εισόδου στο σώμα.

Οι ινσουλίνες μακράς δράσης και οι ποικιλίες τους

Αυτό το είδος θεραπείας διακρίνει 2 τύπους ινσουλίνης μακράς δράσης:

Και τα δύο στοιχεία είναι υδατοδιαλυτά, βασικά, αντίγραφα του φυσικού παρασκευάσματος. Παράγονται σύμφωνα με την τεχνολογία της βιολογικής σύνθεσης, δεν έχουν ως τέτοια κορυφή δραστηριότητας, αν είναι απαραίτητο, μπορούν συχνά να συνδυαστούν με ινσουλίνες ταχείας δράσης και βραχείας δράσης.

Μειώνουν αποτελεσματικά τη συγκέντρωση ζάχαρης στο αίμα όταν οι ινσουλίνες υψηλής ταχύτητας και οι ινσουλίνες βραχείας δράσης σταματούν να λειτουργούν. Αρχίζουν να ασκούν την επίδρασή τους μετά από 1-4 ώρες μετά τη χορήγηση, φτάνουν στις υψηλότερες τιμές στο αίμα μετά από 8-12 ώρες και επιδεικνύουν αποτελεσματική δράση για 20-36 ώρες.

Η δράση τους είναι παρόμοια με το έργο ενός φυσικού φαρμάκου που παράγεται από το πάγκρεας, το οποίο βοηθά στον έλεγχο του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα μεταξύ των γευμάτων. Οι ινσουλίνες μακράς δράσης λειτουργούν στο παρασκήνιο.

Οι ενέσεις ινσουλίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης είναι ανεξάρτητες από την πρόσληψη τροφής και δημιουργούν μια σταθερή παροχή ορμόνης στο αίμα. Πριν από την κατανάλωση τροφών με υδατάνθρακες, ένας διαβητικός χρειάζεται άλλες ινσουλίνες με σύντομο χρονικό διάστημα για ενέσεις. Η παρατεταμένη ινσουλίνη χορηγείται συνήθως το πρωί από 7 έως 8 ώρες και τη νύχτα από 22 έως 23 ώρες. Αυτή η θεραπευτική αγωγή συνήθως διατηρείται για μικρό χρονικό διάστημα έως ότου εξαλειφθεί το υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Μεγάλη ινσουλίνη glargine, βασικά χαρακτηριστικά

Το ιατρικό όνομα για την κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ορμόνη είναι ο Glargin - Lantus. Το ενέσιμο φάρμακο είναι μια ανθρωπογενής μορφή της ορμόνης που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, μπορεί να χορηγηθεί στο σώμα 1-2 φορές την ημέρα και δεν επιτρέπει αραίωση με άλλες ορμόνες ή φάρμακα στην ίδια σύριγγα.

Εξωτερικά, είναι ένα άχρωμο αποστειρωμένο διάλυμα της ορμόνης σε αμπούλες για ένεση. Είναι ένα ανάλογο της ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ινσουλίνης με παρατεταμένο αποτέλεσμα έως και 24 ώρες. Το φάρμακο λαμβάνεται με τεχνολογία ανασυνδυασμένου ϋΝΑ, όπου ένα μη παθογόνο εργαστηριακό στέλεχος του Ε. Coli Κ12 δρα ως παράγωγο στοιχείο.

Χημικά, το φάρμακο Glargin διαφέρει από την ανθρώπινη ινσουλίνη, καθώς αποτελείται από ινσουλίνη Glargin διαλυμένη σε αποστειρωμένο υγρό. Κάθε χιλιοστόλιτρο του Lantus ή της ινσουλίνης Glargin περιλαμβάνει 100 μονάδες (3.6378 mg) συνθετικής ινσουλίνης Glargin με ρΗ 4.

Πώς λειτουργεί η παρατεταμένη ινσουλίνη glargin;

Όταν εισέρχεται στο σώμα μέσω του υποδόριου λιπώδους ιστού, εξουδετερώνεται και σχηματίζει μικρο-ιζήματα, από τα οποία παράγεται η ινσουλίνη Glargin. Αυτή η αντίδραση σας επιτρέπει:

  • μείωση της γραμμομοριακότητας της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος.
  • διεγείρει την πρόσληψη γλυκόζης από τα περιφερειακά όργανα και τους ιστούς.
  • αναστέλλουν την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ.
  • καταστέλλουν τη λιπόλυση στα λιποκύτταρα και την πρωτεόλυση.
  • την ενίσχυση της πρωτεϊνικής σύνθεσης.

Drug Detemir, βασικές πληροφορίες

Το πατενταρισμένο φάρμακο Detemir ονομάζεται Levemir, μπορεί επίσης να αναφέρεται ως Levemir Penfill και Levemir FlexPen. Όπως και το προηγούμενο φάρμακο, το Detemir ανήκει σε ινσουλίνη μακράς δράσης και μπορεί να ονομαστεί αντίγραφο υποβάθρου της ανθρώπινης ορμόνης.

Μετά την εισαγωγή του διαβητικού στο σώμα, η ορμόνη αντιδρά με ορισμένους υποδοχείς της εξωτερικής κυτταροπλασματικής μεμβράνης των κυττάρων και δημιουργεί μια ουσία υποδοχέα ινσουλίνης που ενεργοποιεί τις ενδοκυτταρικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης πολλών βασικών ενζύμων, όπως η εξοκινάση, η γλυκογόνο συνθάση και η πυροσταφυλική κινάση. Η φαρμακοδυναμική απόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή ενός διαλύματος αυτής της ορμόνης εξαρτάται από τη δόση που λαμβάνεται.

Στη θεραπεία, η ορμόνη Detemir συνήθως χορηγείται με ένεση στον μηρό ή στην άνω πλευρά του αντιβραχίου. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί 1-2 φορές την ημέρα. Για τους ασθενείς ηλικίας και προχωρημένης ηλικίας, διαβητικούς με παθολογικές λειτουργίες του ήπατος και των νεφρών, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να ρυθμίζονται οι δόσεις του φαρμάκου.

Η εγκυρότητα του Levemir είναι ελαφρώς βραχύτερη από την Lantus, επομένως χορηγείται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Προφυλάξεις κατά τη λήψη ινσουλίνης μακράς δράσης

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε ορμόνη, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με την παρουσία αλλεργιών σε αυτό ή άλλα φάρμακα, καθώς και να δώσετε στον γιατρό ιατρικό ιστορικό, ειδικά εάν ο ασθενής έχει νεφρική ή ηπατική νόσο.

Οι ενέσεις ινσουλίνης μπορούν να προκαλέσουν υπογλυκαιμία - χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, συνοδεύεται από ζάλη, ρίγη, θολή όραση, γενική αδυναμία, πονοκέφαλο και λιποθυμία.

Άλλες πιθανές παρενέργειες τέτοιων ενέσεων είναι πόνος, ερεθισμός και πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή χορήγησης φαρμάκου, λιποδυστροφία, συνοδευόμενη από αύξηση του σωματικού βάρους, πρήξιμο των χεριών και των ποδιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή, ειδικά εάν ο ασθενής έχει πάρει θειαζολιδινεδιόνη.

Τι να επιλέξετε - Lantus ή Levemir;

Το Lantus και το Levemir είναι τέλεια αντίγραφα φυσικής, παρατεταμένης ινσουλίνης και θεωρούνται καινοτόμες ανακαλύψεις στον τομέα της θεραπείας του διαβήτη με ινσουλίνη.

Είναι σημαντικές επειδή δείχνουν στα γραφήματα ένα σαφώς καθορισμένο σταθερό περίγραμμα που δεν έχει κορυφές και βουτιά (το γράφημα ινσουλίνης μακράς δράσης έχει την εμφάνιση επιμήκους παραβολής και αντιγράφει ένα υγιές φυσιολογικό τόξο της βασικής φυσικής ορμόνης).

Το Lantus και το Detemir εμφανίζονται στην πράξη ως σταθεροί και εξαιρετικά προβλέψιμοι τύποι αυτού του φαρμάκου. Λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο σε διάφορους ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Τώρα, οι διαβητικοί δεν χρειάζεται να αναμειγνύουν διαφορετικούς τύπους φαρμάκων για να δώσουν οι ίδιοι μια ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης, αν και προηγουμένως θεωρήθηκε μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία με ένα φάρμακο μέσου τύπου Protafan.

Στο κιβώτιο που υποδεικνύει ο Lantus - το φάρμακο πρέπει να εφαρμοστεί εντός 4 εβδομάδων ή 30 ημερών μετά το άνοιγμα ή σπάσιμο του κουτιού. Το Levemir, αν και έχει δύσκολες συνθήκες αποθήκευσης στο κρύο, μπορεί να αποθηκευτεί 1,5 φορές περισσότερο. Εάν ένας ασθενής ακολουθήσει δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, τότε είναι πιθανό να παραμείνει σε χαμηλές δόσεις παρατεταμένης ινσουλίνης. Επομένως, το Levemir είναι πιο κατάλληλο για να το χρησιμοποιήσει.

Τα γεγονότα από ιατρικές πηγές αναφέρουν ότι το Lantus αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογιών του καρκίνου. Ίσως ο λόγος για τους ισχυρισμούς είναι ότι ο Lantus είναι πολύ στενά συνδεδεμένος με την αυξητική ορμόνη των καρκινικών κυττάρων.

Οι πληροφορίες σχετικά με τη συμμετοχή του Lantus σε καρκίνο δεν έχουν επιβεβαιωθεί επισήμως, αλλά τα πειράματα και οι στατιστικές που εκτελούνται παρέχουν αντιφατικά αποτελέσματα.

Το Levemere κοστίζει λιγότερο και στην πράξη δεν είναι χειρότερο από το Detemir. Το κύριο μειονέκτημα του Detemir είναι ότι δεν μπορεί να αναμιχθεί με λύσεις και το Levemir είναι δυνατό, αν και ανεπίσημα.

Συχνά, οι ασθενείς και οι ενδοκρινολόγοι θεωρούν ότι εάν κάνετε ένεση υψηλές δόσεις ινσουλίνης, τότε είναι καλύτερο να εφαρμόσετε μία ένεση Lantus. Το Levemir σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα, συνεπώς, με μεγάλη ανάγκη για το φάρμακο, η Lantus είναι πιο επικερδής.

Χρήση ινσουλίνης παρατεταμένης από έγκυες γυναίκες

Η πορεία και η τελική εγκυμοσύνη στην περίπτωση της χρήσης ινσουλίνης μακράς δράσης δεν διαφέρει από την εγκυμοσύνη σε γυναίκες που έχουν συνταγογραφήσει άλλα είδη αυτών των φαρμάκων.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάγκη για ορμόνη κατά το πρώτο τρίμηνο (κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης) μπορεί να μειωθεί ελαφρά, και στο 2ο και 3ο τρίμηνο - αύξηση.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η ανάγκη για ινσουλίνη μακράς δράσης, όπως και σε άλλα παρόμοια παρασκευάσματα, πέφτει απότομα, γεγονός που συνεπάγεται ορισμένο κίνδυνο ανάπτυξης υπογλυκαιμίας. Αυτό το γεγονός είναι σημαντικό να θυμόμαστε κατά την προσαρμογή της ινσουλίνης παρατεταμένης δράσης, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, διαβητική νεφροπάθεια και σοβαρές ηπατικές παθολογίες.

Levemir ή Lantus;

Ποια φαρμακευτική αγωγή είναι καλύτερη: "Levemir" ή "Lantus", συχνά ανησυχεί τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν διαβήτη. Και τα δύο φαρμακευτικά προϊόντα είναι βασική μορφή δοσολογίας ινσουλίνης και έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα. Επομένως, για να επισημάνετε τον πιο αποτελεσματικό για τον εαυτό σας, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τον καθένα ξεχωριστά, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην αρχή του έργου των φαρμάκων, των αντενδείξεων και των αρνητικών επιπτώσεων που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lantus ή Levemere.

Συγκριτικό χαρακτηριστικό

Μηχανισμός εργασίας

Το φάρμακο "Levemir" είναι ένα ανάλογο της ανθρώπινης ινσουλίνης. Έχει μακρά θεραπευτική δράση και χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία του διαβήτη. Το ενεργό συστατικό του Levemir κατανέμεται πιο αργά στους ιστούς και ως εκ τούτου αυξάνεται η επίδραση του φαρμάκου. Η κανονικοποίηση του σακχάρου στο αίμα επιτυγχάνεται με την απορρόφηση της γλυκόζης από τους ιστούς και τη μείωση της απελευθέρωσής της από το ήπαρ. Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος του Levemir είναι 24 ώρες και, χάρη σε αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί 1 έως 2 φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 4-6 ώρες, οι κορυφές εμφανίζονται μετά από 10-18 ώρες. Ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι είχαν συνταγογραφηθεί για να γλιτώσουν το Levemir και να λαμβάνουν από του στόματος σκευάσματα που μειώνουν τη ζάχαρη, σημείωσαν μείωση της συχνότητας νυκτερινής υπογλυκαιμίας.

Το φάρμακο "Lantus" δρα σαν ο ομόλογός του - μειώνει τους δείκτες γλυκόζης στο αίμα. Ωστόσο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου επιτυγχάνεται χάρη στη σύνθεση της ινσουλίνης glargine. Το "Lantus" είναι επίσης ένα φάρμακο μακράς δράσης, το οποίο κορυφώνεται σε 8-10 ώρες. Μετά την ένεση στον υποδόριο λιπώδη ιστό, το διάλυμα υπό την επίδραση της οξύτητας σχηματίζει μικρο-ιζήματα, από τα οποία η ινσουλίνη απελευθερώνεται τακτικά σε μικρές ποσότητες, δημιουργώντας τη βέλτιστη συγκέντρωση της φαρμακευτικής ουσίας σε ένα συγκεκριμένο χρόνο.

Δοσολογία και χορήγηση

Φαρμακευτικός παράγοντας "Levemir"

Προκειμένου να επιτευχθεί υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά τη χρήση των θεωρημένων φαρμάκων, είναι σημαντικό να εφαρμοστούν σωστά, σύμφωνα με τα χρονοδιαγράμματα δοσολογίας και χωρίς να υπερβαίνει τη συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας.

Η ινσουλίνη "Levemir" χορηγείται σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα χαρακτηριστικά του σώματος του. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση, συνεπώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις ενός ειδικευμένου γιατρού. Συνήθως το Levemir συνταγογραφείται 1-2 φορές την ημέρα. Ωστόσο, η προσαρμογή της δοσολογίας μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής ασκεί έντονα σωματική δραστηριότητα ή έχει παρουσιάσει αλλαγές στην κανονική διατροφή.

Το Levemir συνταγογραφείται τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με υπογλυκαιμικούς παράγοντες. Ο χρόνος για την εισαγωγή παρατεταμένης ινσουλίνης μπορεί να είναι οποιοσδήποτε βολικός για τον ασθενή. Ωστόσο, στο μέλλον είναι σημαντικό να τηρηθεί ο χρόνος που καθορίστηκε από την πρώτη ένεση. Οι διαβητικοί που πρέπει να μεταπηδήσουν στο Levemir από άλλους τύπους ινσουλίνης θα πρέπει να επανεξετάσουν τη δοσολογία και να παρακολουθήσουν προσεκτικά τη γλυκόζη του ορού κατά τη διάρκεια της μετάβασης.

Φάρμακα "Lantus"

Για τη χρήση του φαρμακευτικού σκευάσματος προορίζονται ειδικά στυλό σύριγγας "Lantus". Πριν από τη θεραπεία, είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τις οδηγίες και να μην αποκλίνετε από τις συστάσεις του κατασκευαστή. Εάν η πένα είναι εκτός λειτουργίας, θα πρέπει να απορριφθεί και να πάρει ένα νέο προϊόν. Μπορείτε να σχεδιάσετε μια λύση από τα φυσίγγια σε μια σύριγγα σχεδιασμένη αποκλειστικά για την εισαγωγή της ινσουλίνης και να κάνετε μια ένεση. Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα, αυστηρά την ίδια στιγμή. Η δοσολογία και η διάρκεια της πορείας επιλέγονται ξεχωριστά για τον ασθενή. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν μετά από ένα γεύμα το σάκχαρο του αίματος υπερβαίνει το όριο των υγιεινών ατόμων κατά περισσότερο από 0,6 mmol / l, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη σύντομη ινσουλίνη πριν φάει τα τρόφιμα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Για να προσδιορίσουμε ποιο είναι καλύτερο: "Lantus" ή "Levemir", είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε την παρουσία παραγόντων που απαγορεύουν τη χρήση ενός φαρμάκου. Επομένως, το Lantus δεν συνιστάται για χρήση από άτομα με υπερευαισθησία στα συστατικά του. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, καθώς και σε γυναίκες που φέρουν παιδί. Το φάρμακο Levemir έχει τους ίδιους περιορισμούς ως προς το αντίστοιχο αντίστοιχο.

Η διαφορά μεταξύ του "Levemir" και του "Lantus" είναι σχεδόν απουσία και δεν αποτελεί έκπληξη, διότι εκτελούν την ίδια θεραπευτική λειτουργία. Τα φάρμακα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες. Κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • μείωση της γλυκόζης στο αίμα.
  • θολή όραση?
  • αγγειοοίδημα.
  • οίδημα στο σημείο της ένεσης.
  • ατροφία του υποδόριου λίπους.
  • κατακράτηση νατρίου στο σώμα.
  • τρόμος;
  • άγχος;
  • αυξημένη κόπωση.
  • ωχρότητα της επιδερμίδας.
  • νευρικότητα;
  • αποπροσανατολισμός ·
  • ναυτία;
  • καρδιακές παλμούς?
  • κεφαλαλγία ·
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι η καλύτερη;

Οι γιατροί δεν έχουν κοινή γνώμη ως προς το ποιο από τα φάρμακα που παρουσιάζονται είναι πιο αποτελεσματικό. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το Levemir έχει πιο έντονο αποτέλεσμα μείωσης της γλυκόζης από το Lantus. Ωστόσο, η παρακολούθηση της γλυκόζης στο πλάσμα που παρέχεται από τα Levemir και Lantus ήταν πανομοιότυπη. Επίσης, μεταξύ αυτών των φαρμάκων στο ίδιο επίπεδο υπήρχε ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας. Από την άποψη αυτή, είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί ποιο φάρμακο είναι περισσότερο κατάλληλο για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη μόνο μετά από δοκιμή ενός και του δεύτερου φαρμάκου στον εαυτό του.

Η ινσουλίνη Lantus και η Levemir - ποια είναι η διαφορά;

Η δομή του Lantus περιλαμβάνει τη γλαργίνη - μια γενετικά τροποποιημένη μορφή ανθρώπινης ινσουλίνης διαλυμένη σε ένα ειδικό διάλυμα. Αντί για το glargine, το Detemir είναι ένα άλλο μέρος του Levemir, μια άλλη μορφή γενετικά τροποποιημένης ινσουλίνης.

Η ανθρώπινη ινσουλίνη αποτελείται από δύο αλυσίδες αμινοξέων (Α και Β), οι οποίες συνδέονται με δύο δισουλφιδικούς δεσμούς. Στη γλαργίνη, μια αλυσίδα αμινοξέων εξήχθη και δύο πρόσθετα αμινοξέα προστέθηκαν στο άλλο άκρο της αλυσίδας Β. Οι τροποποιήσεις καθιστούν τη διαλυτή glargine σε όξινο ρΗ, αλλά λιγότερο διαλυτή σε ουδέτερο ρΗ, χαρακτηριστικό του ανθρώπινου σώματος.

Για την παραγωγή glargine, η οποία είναι μέρος του Lantus, χρησιμοποιήστε πρώτα βακτήρια E coli. Στη συνέχεια καθαρίζεται και προστίθεται σε ένα υδαρές διάλυμα, το οποίο περιέχει μερικούς ψευδάργυρο και γλυκερίνη. στη συνέχεια προστίθεται υδροχλωρικό οξύ στο διάλυμα, το οποίο συμβάλλει στην οξείδωση του ρΗ, λόγω του οποίου η γλαργίνη διαλύεται πλήρως σε ένα υδατικό διάλυμα.

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στον υποδόριο ιστό, το όξινο διάλυμα εξουδετερώνεται από το σώμα σε ένα ουδέτερο pH. Εφόσον η γλαργίνη δεν είναι διαλυτή σε ουδέτερο ρΗ, κατακρημνίζεται, που σχηματίζει σχετικά αδιάλυτη αποθήκη στον υποδόριο λιπαρό ιστό. Από αυτή την πισίνα ή αποθήκη, η καταβυθισμένη γλαργίνη διαλύεται αργά, εισερχόμενη σταδιακά στην κυκλοφορία του αίματος.

Στην παραγωγή του detemir, που χρησιμοποιείται στη σύνθεση του Levemir, χρησιμοποιείται επίσης τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA, αλλά παράγεται με τη βοήθεια ζυμομυκήτων και όχι με E coli. Η σύνθεση του Levemir, που είναι ένα διαυγές διάλυμα, εκτός από την ινσουλίνη περιλαμβάνει ψευδάργυρο σε μικρές ποσότητες, μαννιτόλη, άλλες χημικές ενώσεις, μερικά υδροχλωρικό οξύ ή υδροξείδιο του νατρίου, τα οποία χρησιμοποιούνται για να φέρουν το pH σε ουδέτερο επίπεδο. Η ινσουλίνη Detemir διαφέρει επίσης από την ανθρώπινη ινσουλίνη στο ότι το ένα αμινοξύ της έχει αφαιρεθεί από το τέλος της αλύσου Β και έχει προστεθεί ένα λιπαρό οξύ.

Σε αντίθεση με τη γλαργίνη, το detemir δεν σχηματίζει ίζημα κατά την ένεση. Αντιθέτως, η δράση του detemir παρατείνεται διατηρώντας την τροποποιημένη μορφή του στην υποδόρια αποθήκη στο σημείο της ένεσης. Επομένως, η απορρόφηση είναι πιο αργή. Τα μόρια του Detemir διαχωρίζονται εύκολα μεταξύ τους, εξαιτίας των οποίων εισέρχονται εύκολα στην κυκλοφορία του αίματος, όπου τα λιπαρά οξέα συνδέονται με την αλβουμίνη.

Περισσότερο από το 98% του detemir στην κυκλοφορία του αίματος που σχετίζεται με την αλβουμίνη. Σε μια τέτοια δεσμευμένη κατάσταση, η ινσουλίνη δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει. Επειδή το detemir συνδέεται αργά από το μόριο λευκωματίνης, είναι διαθέσιμο στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν ρωτήθηκε τι είναι καλύτερο, Lantus ή Levemir, η απάντηση δεν θα είναι ξεκάθαρη. Το Levemir συνιστάται συνήθως να χορηγείται δύο φορές την ημέρα (αν και η FDA ενέκρινε την ενιαία της διοίκηση) και το Lantus μία φορά την ημέρα. Σύμφωνα με τον γιατρό, Richard Bernstein, με την εισαγωγή του Lantus 2 φορές την ημέρα, το έργο του βελτιώνεται. Η όξινη φύση του Lantus μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αίσθηση καψίματος στο σημείο της ένεσης. Και τα δύο φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε ορισμένες μελέτες, το Levemir έχει επιδείξει πιο σταθερά και σταθερά αποτελέσματα μείωσης της γλυκόζης από την ινσουλίνη NPH και Lantus. Κατά τη σύγκριση του Levemir με το Lantus, ενώ χρησιμοποιούσε αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό με ινσουλίνη ταχείας δράσης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, το Levemir παρουσίασε μειωμένο κίνδυνο ανάπτυξης υπογλυκαιμίας τη νύχτα, αλλά οι κίνδυνοι ανάπτυξης υπογλυκαιμίας μεταξύ των δύο φαρμάκων είναι γενικά συγκρίσιμοι. Το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα, ο έλεγχος του οποίου παρέχεται από την εργασία δύο τύπων ινσουλίνης, ήταν επίσης παρόμοιο.

Βασική ινσουλίνη Lantus και Levemir - ποια είναι η καλύτερη και ποια είναι η διαφορά;

Τα φάρμακα Lantus και Levemir διαθέτουν πολλές κοινές ιδιότητες και αποτελούν δοσολογική μορφή βασικής ινσουλίνης. Η δράση τους παραμένει για αρκετό καιρό στο ανθρώπινο σώμα, μιμούμενη έτσι τη σταθερή απελευθέρωση της ορμόνης από το πάγκρεας.

Τα φάρμακα προορίζονται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών ηλικίας άνω των 6 ετών που πάσχουν από ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.

Η συζήτηση σχετικά με τα οφέλη ενός φαρμάκου έναντι άλλου είναι αρκετά δύσκολη. Για να προσδιορίσετε ποιο από αυτά έχει πιο αποτελεσματικές ιδιότητες, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το καθένα λεπτομερέστερα.

Lantus

Το Lantus περιέχει ινσουλίνη glargine, η οποία είναι ανάλογη με την ανθρώπινη ορμόνη. Έχει χαμηλή διαλυτότητα σε ουδέτερο περιβάλλον. Το ίδιο το φάρμακο είναι μια υπογλυκαιμική ένεση ινσουλίνης.

Φάρμακο Lantus SoloStar

Σύνθεση

Σε ένα χιλιοστόλιτρο του ενέσιμου διαλύματος το Lantus περιέχει 3,6378 mg ινσουλίνης glargine (100 U) και πρόσθετα συστατικά. Ένα φυσίγγιο (3 χιλιοστόλιτρα) περιέχει 300 U. ινσουλίνη glargine και πρόσθετα συστατικά.

Δοσολογία και χορήγηση

Αυτό το φάρμακο προορίζεται αποκλειστικά για υποδόρια χορήγηση · μια άλλη μέθοδος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής υπογλυκαιμίας.

Περιέχει ινσουλίνη με μακροχρόνια δράση. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα της ημέρας.

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού και καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο τρόπος ζωής που συνιστά ο γιατρός και να χορηγηθούν ενέσεις μόνο στην απαιτούμενη δοσολογία.

Η δοσολογία, η διάρκεια της θεραπείας και ο χρόνος χορήγησης του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Παρόλο που δεν συνιστάται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, η θεραπεία με αντιδιαβητικούς παράγοντες από του στόματος μπορεί να συνταγογραφηθεί για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μείωση των απαιτήσεων ινσουλίνης:

  • ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτή την κατηγορία ανθρώπων, οι συχνές διαταραχές των νεφρών είναι προοδευτικές, λόγω των οποίων παρατηρείται σταθερή μείωση της ανάγκης για ορμόνη.
  • ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία. Αυτή η κατηγορία ατόμων μπορεί να έχει μειωμένη ανάγκη λόγω της μείωσης της γλυκονεογένεσης και της επιβράδυνσης του μεταβολισμού της ινσουλίνης.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου Lantus, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η κύρια υπογλυκαιμία.

Ωστόσο, η υπογλυκαιμία δεν είναι η μόνη δυνατή, είναι επίσης δυνατές εκδηλώσεις:

  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • λιποϋπερτροφία.
  • δυσγευσία;
  • λιποατροφία.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • κνίδωση ·
  • βρογχόσπασμο;
  • μυαλγία;
  • αναφυλακτικό σοκ.
  • κατακράτηση νατρίου στο σώμα.
  • αγγειοοίδημα.
  • υπεραιμία στο σημείο της ένεσης.

Αντενδείξεις

Για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που απαγορεύουν τη χρήση του από τους ασθενείς:

  • στην οποία υπάρχει δυσανεξία του δραστικού συστατικού ή βοηθητικές ουσίες που είναι στη σύνθεση του διαλύματος,
  • υποφέρουν από υπογλυκαιμία.
  • παιδιά κάτω των έξι ετών.
  • Αυτό το εργαλείο δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή:

  • στη στένωση των στεφανιαίων αγγείων.
  • με στένωση των εγκεφαλικών αγγείων.
  • με πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • ασθενείς που αναπτύσσουν υπογλυκαιμία σε μορφή που δεν είναι αποδεκτή στον ασθενή.
  • με φυτική νευροπάθεια.
  • με ψυχικές διαταραχές.
  • ηλικιωμένοι ασθενείς ·
  • με παρατεταμένο διαβήτη.
  • ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρής υπογλυκαιμίας.
  • ασθενείς που έχουν αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη.
  • ασθενείς που εκτίθενται σε σωματικό στρες.
  • όταν πίνετε αλκοόλ.

Levemir

Το φάρμακο είναι ένα ανάλογο της ανθρώπινης ινσουλίνης, έχει μόνιμο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη.

Σύνθεση

Η περιεκτικότητα σε ινσουλίνη σε ένα χιλιοστόλιτρο ενέσιμου διαλύματος είναι παρόμοια με το Lantus. Επιπρόσθετα συστατικά είναι: φαινόλη, οξικός ψευδάργυρος, νερό d / i, μετακρεσόλη, υδροξείδιο του νατρίου, διένυδρο φωσφορικό δινάτριο, υδροχλωρικό οξύ.

Ενδείξεις και δόσεις

Δοσολογία Η Levemir διορίζεται μεμονωμένα. Συνήθως λαμβάνεται από μία έως δύο φορές την ημέρα, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του ασθενούς.

Στην περίπτωση χρήσης του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα, η πρώτη ένεση θα πρέπει να χορηγείται το πρωί και η επόμενη μετά από 12 ώρες.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λιποδυστροφίας, είναι απαραίτητο να αλλάζουμε συνεχώς το σημείο της ένεσης μέσα στην ανατομική περιοχή. Το εργαλείο ενίεται υποδορίως στον μηρό.

Παρενέργειες

Κατά τη λήψη του φαρμάκου Levemir, μπορεί να υπάρχουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες και η πιο συνηθισμένη από αυτές είναι η υπογλυκαιμία.

Εκτός από την υπογλυκαιμία, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων: ανεξήγητη άγχος, κρύος ιδρώτας, αυξημένη υπνηλία, έντονη κόπωση, αδυναμία, αποπροσανατολισμό στο διάστημα, μειωμένη συγκέντρωση, σταθερή πείνα, σοβαρή υπογλυκαιμία, ναυτία, κεφαλαλγία, έμετο, απώλεια συνείδησης, χλωμό δέρμα, μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία του εγκεφάλου, θάνατο.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • παραβιάσεις στις θέσεις ένεσης: υπερευαισθησία (ερυθρότητα, κνησμός, οίδημα)
  • αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, αγγειοοίδημα, δυσκολία στην αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.
  • περιφερική νευροπάθεια.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση:

  • με υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών.

Με εξαιρετική προσοχή:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρούς και να παρακολουθεί τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα.
  • κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δοσολογία του φαρμάκου και να αλλάξετε τη διατροφή.

Υπερδοσολογία

Προς το παρόν, η δόση της ινσουλίνης δεν προσδιορίζεται, πράγμα που θα οδηγούσε σε υπερδοσολογία του φαρμάκου. Ωστόσο, η υπογλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά. Αυτό συμβαίνει εάν έχει εισαχθεί ένα αρκετά μεγάλο ποσό.

Για να ανακάμψει από μια ήπια μορφή υπογλυκαιμίας, ο ασθενής πρέπει να καταπιεί τρόφιμα που περιέχουν γλυκόζη, ζάχαρη ή υδατάνθρακες.

Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη συνιστάται να φέρουν προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη. Στην περίπτωση σοβαρής υπογλυκαιμίας, όταν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, πρέπει να εγχέει ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης, καθώς και από 0,5 έως 1 χιλιοστόγραμμα γλυκογόνου ενδομυϊκά.

Αν αυτή η μέθοδος δεν βοήθησε και ο ασθενής δεν ανακτήσει τη συνείδηση ​​μετά από 10-15 λεπτά, θα πρέπει να του χορηγηθεί ενδοφλέβια γλυκόζη. Αφού ο ασθενής επιστρέψει στη συνείδηση, πρέπει να φάει τροφή πλούσια σε υδατάνθρακες. Αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η επανάληψη.

Σχετικά βίντεο

Σύγκριση φαρμάκων Lantus, Levemir, Tresiba και Protafan, καθώς και ο υπολογισμός της βέλτιστης δόσης για την πρωινή και βραδινή ένεση:

Η διαφορά μεταξύ του Lantus και του Levemir είναι ελάχιστη και οφείλεται σε μερικές διαφορές στις παρενέργειες, τη μέθοδο χορήγησης και τις αντενδείξεις. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για έναν συγκεκριμένο ασθενή, επειδή η σύνθεσή του είναι σχεδόν η ίδια. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι με κόστος το Lantus είναι φθηνότερο από το Levemir.

  • Σταθεροποιεί τα επίπεδα ζάχαρης για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • Επαναφέρει την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας

Lantus και Levemir - παρατεταμένη ινσουλίνη

Το Lantus και το Levemir είναι σύγχρονοι τύποι ινσουλίνης μακράς δράσης, τραυματίζονται κάθε 12-24 ώρες για διαβήτη τύπου 1 και 2. Επίσης εξακολουθεί να χρησιμοποιείται η μεσαία ινσουλίνη, η οποία ονομάζεται Protaphan ή NPH. Η επίδραση της ένεσης ινσουλίνης διαρκεί περίπου 8 ώρες. Αφού διαβάσετε το άρθρο, θα μάθετε τη διαφορά μεταξύ όλων αυτών των τύπων ινσουλίνης, ποιο είναι το καλύτερο, γιατί πρέπει να τα τσιμπήσετε.

  • Δράση Lantus, Levemira και Protafana. Χαρακτηριστικά του καθενός από αυτούς τους τύπους ινσουλίνης.
  • Θεραπευτικές αγωγές για T1DM και T2DM με εκτεταμένη και γρήγορη ινσουλίνη.
  • Υπολογισμός της δόσης του Lantus και του Levemir τη νύχτα: οδηγίες βήμα προς βήμα.
  • Πώς να τσιμπήσετε ινσουλίνη στη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι ήταν φυσιολογική.
  • Η μετάβαση από το protafana στη σύγχρονη εκτεταμένη ινσουλίνη.
  • Τι είδους ινσουλίνη είναι καλύτερη - Lantus ή Levemere.
  • Πώς να πάρετε την πρωινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης.
  • Διατροφή για τη μείωση της δοσολογίας ινσουλίνης κατά 2-7 φορές και την εξάλειψη του σακχάρου στο άλμα.

Παρέχουμε επίσης μια λεπτομερή και αποτελεσματική μέθοδο για να διασφαλίσουμε ότι το σάκχαρο στο αίμα το πρωί με άδειο στομάχι είναι φυσιολογικό.

Είναι απολύτως απαραίτητο να συνταγογραφείτε ινσουλίνη για τη νύχτα ή / και το πρωί, ανεξάρτητα από το εάν ο ασθενής λαμβάνει γρήγορες ενέσεις ινσουλίνης πριν το φάει. Οι διαβητικοί χρειάζονται μόνο θεραπεία με παρατεταμένη ινσουλίνη. Άλλοι δεν χρειάζονται παρατεταμένη ινσουλίνη, αλλά τσιμπήσουν μικρή ή υπερβολική ινσουλίνη για να σβήσουν άλματα σακχάρου στο αίμα μετά από ένα γεύμα. Το τρίτο χρειάζεται τόσο να διατηρηθεί η κανονική ζάχαρη, διαφορετικά θα αναπτυχθούν οι επιπλοκές του διαβήτη.

Για να πάρει προσωπικά για έναν διαβητικό ασθενή, οι τύποι ινσουλίνης, η δοσολογία και το σχήμα των ενέσεων ονομάζονται "συνταγογραφήσει θεραπευτική αγωγή θεραπείας ινσουλίνης". Αυτό το σχήμα βασίζεται στα αποτελέσματα του συνολικού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα μέσα σε 1-3 εβδομάδες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε πώς συμπεριφέρεται το σακχάρου στο αίμα του ασθενούς σε διαφορετικές ώρες της ημέρας στο πλαίσιο μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες. Μετά από αυτό, γίνεται σαφές τι είδους θεραπεία ινσουλίνης χρειάζεται. Για περισσότερα, διαβάστε το άρθρο "Τι τσίμπημα ινσουλίνης, σε ποια στιγμή και σε ποιες δόσεις. Σχέδια για διαβήτη τύπου 1 και διαβήτη τύπου 2. "

Μπορεί να αποδειχθεί ότι δεν απαιτείται εκτεταμένη ινσουλίνη, αλλά απαιτούνται γρήγορες λήψεις ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Ή αντίστροφα - χρειάζεστε εκτεταμένη ινσουλίνη για τη νύχτα και το απόγευμα μετά το φαγητό η ζάχαρη είναι φυσιολογική. Ή μια διαφορετική ατομική κατάσταση βρίσκεται σε έναν ασθενή με διαβήτη. Συμπέρασμα: Εάν ο ενδοκρινολόγος συστήσει σε όλους τους ασθενείς του την ίδια θεραπεία με σταθερές δόσεις ινσουλίνης και δεν εξετάσει τα αποτελέσματα των μετρήσεων του σακχάρου στο αίμα, είναι προτιμότερο να επικοινωνήσετε με άλλο γιατρό.

Γιατί χρειάζομαι παρατεταμένη ινσουλίνη

Η ινσουλίνη μακράς δράσης Lantus, Levemere ή Protaphan είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της κανονικής ζάχαρης σε κατάσταση άδειου στομάχου. Κάποια μικρή ποσότητα ινσουλίνης κυκλοφορεί συνεχώς στο ανθρώπινο αίμα. Αυτό ονομάζεται βασικό (βασικό) επίπεδο ινσουλίνης. Το πάγκρεας χορηγεί βασική ινσουλίνη συνεχώς, 24 ώρες την ημέρα. Επίσης, ανταποκρινόμενο σε ένα γεύμα, επιπλέον βγάζει απότομα μεγάλες ποσότητες ινσουλίνης στο αίμα. Αυτό ονομάζεται δόση bolus ή bolus.

Οι βολβοί αυξάνουν τη συγκέντρωση ινσουλίνης για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό καθιστά δυνατή την γρήγορη κατάσβεση της αυξημένης ζάχαρης, η οποία προκύπτει λόγω της αφομοίωσης του φαγητού που καταναλώνεται. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας δεν παράγει ούτε βασική ούτε βόλος ινσουλίνη. Παρατεταμένες ενέσεις ινσουλίνης παρέχουν υπόβαθρο ινσουλίνης, βασική συγκέντρωση ινσουλίνης. Είναι σημαντικό ότι ο οργανισμός δεν "χωνεύει" τις δικές του πρωτεΐνες και δεν έχει διαβητική κετοξέωση.

Γιατί χρειάζεστε πυροβολισμούς ινσουλίνης; Lantus, Levemir ή Protaphan:

  1. Κανονικοποιήστε το σάκχαρο στο αίμα με άδειο στομάχι οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ειδικά το πρωί.
  2. Έτσι, ο διαβήτης τύπου 2 δεν μετατρέπεται σε σοβαρό διαβήτη τύπου 1.
  3. Σε περίπτωση διαβήτη τύπου 1 - για να διατηρήσετε ένα μέρος των β-κυττάρων ζωντανό, για να προστατεύσετε το πάγκρεας.
  4. Η πρόληψη της διαβητικής κετοξέωσης είναι μια οξεία, θανατηφόρα επιπλοκή.

Ένας άλλος στόχος της θεραπείας του διαβήτη με παρατεταμένη ινσουλίνη είναι η πρόληψη του θανάτου μέρους των β-κυττάρων του παγκρέατος. Οι ενέσεις των Lantus, Levemir ή Protaphan μειώνουν το φορτίο στο πάγκρεας. Λόγω αυτού, λιγότερα βήτα κύτταρα πεθαίνουν, περισσότερα από αυτά παραμένουν ζωντανά. Οι ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα και / ή το πρωί αυξάνουν την πιθανότητα ο διαβήτης τύπου 2 να μην μετατραπεί σε σοβαρό διαβήτη τύπου 1. Ακόμη και για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, εάν μέρος των β-κυττάρων μπορεί να διατηρηθεί ζωντανός, η πορεία της νόσου βελτιώνεται. Η ζάχαρη δεν πηδάει, παραμένει σταθερά κοντά στο κανονικό.

Η ινσουλίνη μακράς δράσης χρησιμοποιείται για εντελώς διαφορετικό σκοπό από τους τύπους ινσουλίνης ταχείας δράσης πριν από τα γεύματα. Δεν σκοπεύει να σβήσει την υπέρταση του σακχάρου μετά το φαγητό. Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να μειώσει γρήγορα τη ζάχαρη, αν έχετε ξαφνικά αυξηθεί. Επειδή η ινσουλίνη παρατεταμένης δράσης είναι πολύ αργή για αυτό. Για να απορροφήσετε το φαγητό που τρώτε, χρησιμοποιήστε σύντομη ή πολύ σύντομη ινσουλίνη. Το ίδιο για γρήγορη επαναφορά της υψηλής ζάχαρης στο φυσιολογικό

Αν προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε παρατεταμένη ινσουλίνη για να κάνετε ό, τι προορίζονται τα γρήγορα είδη ινσουλίνης, τότε τα αποτελέσματα της θεραπείας του διαβήτη θα είναι πολύ κακή. Ο ασθενής θα έχει συνεχή άλματα σακχάρου στο αίμα που προκαλούν χρόνια κόπωση και κατάθλιψη. Κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, σοβαρές επιπλοκές θα εκδηλωθούν ότι θα κάνουν ένα άτομο με ειδικές ανάγκες.

Έτσι, πρέπει να καταλάβετε πρώτα την ινσουλίνη της παρατεταμένης δράσης, και στη συνέχεια τις γρήγορες βολές ινσουλίνης πριν το γεύμα. Μάθετε να υπολογίζετε με ακρίβεια τις κατάλληλες δοσολογίες. Θεραπεύστε σωστά τον διαβήτη σας με ινσουλίνη. Διαβάστε επίσης τα άρθρα "Ultrashort ινσουλίνη Humalog, NovoRapid και Apidra. Ανθρώπινη σύντομη ινσουλίνη "και" Υπολογίστε τη δόση της ταχείας ινσουλίνης πριν το γεύμα. Πώς να μειώσετε τη ζάχαρη σε φυσιολογικό, εάν πήδηξε. " Με τη βοήθεια του μετρητή, προσέξτε πώς συμπεριφέρεται η ζάχαρη σας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με τον διαβήτη τύπου 2, μπορεί να μην χρειαστείτε εκτεταμένη ινσουλίνη, αλλά χρειάζεστε γρήγορη λήψη ινσουλίνης πριν φάτε. Ή αντίστροφα - απαιτείται παρατεταμένη ινσουλίνη τη νύχτα, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά το φαγητό και χωρίς ενέσεις ινσουλίνης, η ζάχαρη παραμένει κανονική.

Τι κάνει το μόριο Lantus διαφορετικό από την ανθρώπινη ινσουλίνη;

Η ινσουλίνη Lantus (Glargin) παράγεται χρησιμοποιώντας τεχνικές γενετικής μηχανικής. Λαμβάνεται με ανασυνδυασμό του DNA του βακτηρίου Escherichia coli Escherichia coli (στελέχη Κ12). Σε ένα μόριο ινσουλίνης, ο Glargin αντικατέστησε ασπαραγίνη με γλυκίνη στη θέση 21 της αλυσίδας Α και επίσης προστέθηκαν δύο μόρια αργινίνης στη θέση 30 της Β αλυσίδας. Η προσθήκη δύο μορίων αργινίνης στο C-τελικό άκρο της Β-αλυσίδας άλλαξε το ισοηλεκτρικό σημείο από ρΗ 5,4 σε 6,7.

Μόριο ινσουλίνης Lantus - ευκολότερο να διαλυθεί σε ελαφρώς όξινο pH. Ταυτόχρονα, είναι μικρότερη από την ανθρώπινη ινσουλίνη, διαλυτή στο φυσιολογικό pH των υποδόριων ιστών. Η αντικατάσταση της ασπαραγίνης Α21 με γλυκίνη είναι ουδέτερη ισοηλεκτρικά. Είναι κατασκευασμένο για να παρέχει το προκύπτον ανάλογο ανθρώπινης ινσουλίνης με καλή σταθερότητα. Η ινσουλίνη Glargin παράγεται σε όξινο pH 4,0 και κατά συνέπεια απαγορεύεται να αναμειγνύεται με ινσουλίνη που παράγεται σε ουδέτερο pH και επίσης να αραιώνεται με αλατούχο ή απεσταγμένο νερό.

Η ινσουλίνη Lantus (Glargin) έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα λόγω του γεγονότος ότι έχει ειδική χαμηλή τιμή pH. Η μεταβολή του ρΗ οδήγησε στο γεγονός ότι αυτός ο τύπος ινσουλίνης είναι λιγότερο διαλυτός στις φυσιολογικές τιμές ρΗ των υποδόριων ιστών. Το Lantus (Glargin) είναι μια σαφής, διαφανής λύση. Μετά από υποδόρια χορήγηση ινσουλίνης, σχηματίζει μικροκαταλύτες στο ουδέτερο φυσιολογικό ρΗ του υποδόριου χώρου. Η ινσουλίνη Lantus δεν μπορεί να αραιωθεί με φυσιολογικό ορό ή με νερό για ένεση, επειδή λόγω αυτού το pH της είναι κοντά στο φυσιολογικό και ο μηχανισμός της παρατεταμένης δράσης της ινσουλίνης θα διαταραχθεί. Το πλεονέκτημα του Levemir είναι ότι φαίνεται να αραιώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο, αν και δεν είναι επίσημα εγκεκριμένο, διαβάστε παρακάτω.

Χαρακτηριστικά της παρατεταμένης ινσουλίνης Levemir (Detemir)

Η ινσουλίνη Levemir (Detemir) είναι ένα άλλο ανάλογο της ινσουλίνης μακράς δράσης, ενός ανταγωνιστή του Lantus, το οποίο δημιουργήθηκε από την Novo Nordisk. Σε σύγκριση με την ανθρώπινη ινσουλίνη, το αμινοξύ στη θέση 30 της αλυσίδας Β απομακρύνθηκε στο μόριο Levemir. Αντίθετα, ένα υπόλειμμα λιπαρού οξέος, μυριστικό οξύ, το οποίο περιέχει 14 άτομα άνθρακα, συνδέεται με την αμινοξική λυσίνη στη θέση 29 της αλύσου Β. Λόγω αυτού, το 98-99% της ινσουλίνης Levemir στο αίμα μετά την ένεση δεσμεύεται με την αλβουμίνη.

Το Levemir απορροφάται αργά από το σημείο της ένεσης και έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα. Η καθυστερημένη δράση της επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι η ινσουλίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος πιο αργά και επίσης επειδή τα μόρια του αναλόγου ινσουλίνης διεισδύουν πιο αργά στα κύτταρα στόχους. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος ινσουλίνης δεν έχει έντονη αιχμή δράσης, ο κίνδυνος σοβαρής υπογλυκαιμίας μειώνεται κατά 69% και η νυχτερινή υπογλυκαιμία κατά 46%. Αυτό αποδείχθηκε με μια διετή μελέτη που αφορούσε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1.

Ποια παρατεταμένη ινσουλίνη είναι καλύτερη - Lantus ή Levemir;

Το Lantus και το Levemir είναι ανάλογα της ινσουλίνης μακράς δράσης, σήμερα το τελευταίο επίτευγμα στον τομέα της ινσουλινοθεραπείας για διαβήτη. Είναι πολύτιμα δεδομένου ότι έχουν ένα σταθερό προφίλ δράσης χωρίς κορυφές - η γραφική παράσταση της συγκέντρωσης αυτών των τύπων ινσουλίνης στο πλάσμα του αίματος έχει τη μορφή ενός "επίπεδου κύματος". Αναπαράγει την κανονική φυσιολογική συγκέντρωση της βασικής (βασικής) ινσουλίνης.

Το Lantus και το Detemir είναι σταθεροί και προβλέψιμοι τύποι ινσουλίνης. Δρουν σχεδόν εξίσου σε διαφορετικούς ασθενείς, αλλά και σε διαφορετικές ημέρες στον ίδιο ασθενή. Τώρα ο διαβητικός δεν χρειάζεται να αναμειγνύει τίποτα πριν δώσει τον εαυτό του έναν πυροβολισμό παρατεταμένης ινσουλίνης, αλλά πριν από αυτό υπήρχαν πολύ περισσότερα προβλήματα με την "μεσαία" ινσουλίνη.

Στη συσκευασία του Lantus γράφεται ότι όλη η ινσουλίνη πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 4 εβδομάδων ή 30 ημερών από την εκτύπωση της συσκευασίας. Το Levemir έχει επίσημη διάρκεια ζωής στο ψυγείο 1,5 φορές περισσότερο, έως και 6 εβδομάδες, και ανεπίσημη έως 8 εβδομάδες. Εάν βρίσκεστε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, τότε πιθανότατα θα χρειαστείτε χαμηλές ημερήσιες δόσεις παρατεταμένης ινσουλίνης. Επομένως, το Levemir θα είναι πιο βολικό.

Υπάρχουν επίσης προτάσεις (που δεν έχουν αποδειχθεί!) Ότι το Lantus αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου περισσότερο από άλλους τύπους ινσουλίνης. Ένας πιθανός λόγος είναι ότι ο Lantus έχει υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς της αυξητικής ορμόνης, οι οποίοι βρίσκονται στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Οι πληροφορίες σχετικά με τη συμμετοχή του Lantus σε καρκίνο δεν έχουν αποδειχθεί, τα αποτελέσματα της έρευνας είναι αντιφατικά. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το Levemir είναι φθηνότερο και όχι χειρότερο στην πράξη. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι το Lantus δεν μπορεί να αραιωθεί καθόλου, και το Levemir - όσο είναι δυνατόν, αν και ανεπίσημα. Επίσης, μετά τη χρήση, το Levemir αποθηκεύεται περισσότερο από το Lantus.

Πολλοί διαβητικοί και ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι αν λάβετε μεγάλες δόσεις, αρκεί μια ένεση Lantus ημερησίως. Το Levemir, εν πάση περιπτώσει, πρέπει να χορηγείται με ένεση δύο φορές την ημέρα και, συνεπώς, με μεγάλες δόσεις ινσουλίνης, είναι πιο βολικό για θεραπεία με το Lantus. Αλλά εάν εκτελείτε ένα πρόγραμμα θεραπείας διαβήτη τύπου 1 ή ένα πρόγραμμα θεραπείας διαβήτη τύπου 2 που παρατίθεται παρακάτω, δεν θα χρειαστείτε μεγάλες δόσεις παρατεταμένης ινσουλίνης καθόλου. Εμείς, πρακτικά, δεν χρησιμοποιούμε τόσο μεγάλες δόσεις που συνεχίζουν να λειτουργούν όλη την ημέρα, εκτός από τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με πολύ μεγάλη παχυσαρκία. Επειδή μόνο η μέθοδος μικρών φορτίων σας επιτρέπει να επιτύχετε καλό έλεγχο του σακχάρου στο διαβήτη τύπου 1 και 2.

Διατηρούμε σακχάρου στο αίμα 4,6 ± 0,6 mmol / l, όπως στους υγιείς ανθρώπους, 24 ώρες την ημέρα, με μικρές διακυμάνσεις πριν και μετά τα γεύματα. Για να επιτευχθεί αυτός ο φιλόδοξος στόχος, είναι απαραίτητο να τρυπήσετε την εκτεταμένη ινσουλίνη σε μικρές δόσεις δύο φορές την ημέρα. Εάν ο διαβήτης αντιμετωπίζεται με μικρές δόσεις παρατεταμένης ινσουλίνης, η διάρκεια δράσης του Lantus και του Levemir θα είναι σχεδόν η ίδια. Ταυτόχρονα, τα πλεονεκτήματα του Levemir, τα οποία περιγράψαμε παραπάνω, θα εκδηλωθούν.

Γιατί είναι ανεπιθύμητη η χρήση της ΝΡΗ-ινσουλίνης (Protaphan)

Μέχρι το τέλος της δεκαετίας του 1990, οι σύντομοι τύποι ινσουλίνης ήταν τόσο καθαροί όσο το νερό και όλοι οι άλλοι ήταν λασπώδεις, αδιαφανείς. Η λασπώδης ινσουλίνη οφείλεται στο γεγονός ότι προσθέτει συστατικά που σχηματίζουν ειδικά σωματίδια που διαλύονται αργά κάτω από το δέρμα ενός ατόμου. Μέχρι σήμερα, μόνο ένας τύπος ινσουλίνης παραμένει νεφελώδης - η μέση διάρκεια δράσης, η οποία ονομάζεται NPH-ινσουλίνη, γνωστή και ως protaphan. Το NPH σημαίνει "ουδέτερη πρωταμίνη Hagedorn", μια πρωτεΐνη ζωικής προέλευσης.

Δυστυχώς, η ινσουλίνη NPH μπορεί να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για να παράγει αντισώματα στην ινσουλίνη. Αυτά τα αντισώματα δεν καταστρέφουν, αλλά δεσμεύουν προσωρινά ένα μέρος της ινσουλίνης και την καθιστούν αδρανή. Στη συνέχεια, αυτή η συνδεδεμένη ινσουλίνη γίνεται ξαφνικά ενεργή όταν δεν χρειάζεται καθόλου. Αυτό το φαινόμενο είναι πολύ αδύναμο. Οι συνηθισμένες αποκλίσεις από σακχαρώδη διαβήτη ± 2-3 mmol / l δεν ενοχλούν και δεν το παρατηρούν. Προσπαθούμε να διατηρήσουμε ιδανικά φυσιολογικό σάκχαρο του αίματος, δηλ. 4,6 ± 0,6 mmol / l πριν και μετά τα γεύματα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούμε πρόγραμμα θεραπείας διαβήτη τύπου 1 ή πρόγραμμα θεραπείας διαβήτη τύπου 2. Στην κατάσταση μας, η ασταθής δράση της μέσης ινσουλίνης γίνεται αισθητή και χαλάει την εικόνα.

Υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα με το ουδέτερο πρωταμίνη Hagedorn. Αγγειογραφία - μια εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά για να μάθουν πόσο επηρεάζονται είναι η αθηροσκλήρωση. Πρόκειται για μια κοινή ιατρική διαδικασία. Πριν την κρατήσετε, ο ασθενής λαμβάνει ένεση ηπαρίνης. Πρόκειται για ένα αντιπηκτικό που εμποδίζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μαζί και να φράξουν τα αγγεία τους με θρόμβους αίματος. Μετά το πέρας της διαδικασίας, δίνεται μια άλλη ένεση - εγχύονται με NPH για να "απενεργοποιήσουν" την ηπαρίνη. Ένα μικρό ποσοστό ατόμων που έλαβαν θεραπεία με ινσουλίνη προταφάν, σε αυτό το σημείο υπάρχει μια οξεία αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Το συμπέρασμα είναι ότι εάν υπάρχει μια πιθανότητα αντί της NPH-ινσουλίνης να χρησιμοποιήσει κάποια άλλη, τότε είναι καλύτερα να το κάνουμε. Κατά κανόνα, οι διαβητικοί μεταφέρονται από την ΝΡΗ-ινσουλίνη σε αναλγητικά ινσουλίνης παρατεταμένης δράσης Levemir ή Lantus. Επιπλέον, δείχνουν επίσης τα καλύτερα αποτελέσματα στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

Η μόνη θέση όπου η χρήση της NPH-ινσουλίνης παραμένει η κατάλληλη σήμερα είναι στις ΗΠΑ (!) Μικρά παιδιά με διαβήτη τύπου 1. Χρειάζονται πολύ χαμηλές δόσεις ινσουλίνης για θεραπεία. Αυτές οι δόσεις είναι τόσο μικρές ώστε η ινσουλίνη πρέπει να αραιωθεί. Στις ΗΠΑ, αυτό γίνεται με τη βοήθεια ιδιόκτητων λύσεων για την αραίωση ινσουλίνης, τις οποίες οι κατασκευαστές παρέχουν δωρεάν. Ωστόσο, για τα ανάλογα ινσουλίνης, η παρατεταμένη δράση τέτοιων διαλυμάτων δεν υπάρχει. Ως εκ τούτου, ο Δρ Bernstein αναγκάζεται να συνταγογραφήσει ενέσεις NPH-ινσουλίνης στους νεαρούς ασθενείς του, οι οποίοι μπορούν να αραιωθούν 3-4 φορές την ημέρα.

Στις ρωσόφωνες χώρες, επώνυμες λύσεις για την αραίωση της ινσουλίνης - μην το παίρνετε το απόγευμα με πυρκαγιά, χωρίς χρήματα, ιδιαίτερα δωρεάν. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι αραιώνουν την ινσουλίνη, αγοράζοντας φαρμακεία φυσιολογικό ορό ή νερό για ενέσιμα. Και φαίνεται ότι αυτή η μέθοδος είναι περισσότερο ή λιγότερο εργασία, κρίνεται από τις κριτικές για τα διαβητικά φόρουμ. Με τον τρόπο αυτό, η αραιωμένη ινσουλίνη αραιώνεται επίσης με Levemir (αλλά όχι Lantus!). Εάν χρησιμοποιείται ινσουλίνη NPH για ένα παιδί, τότε θα πρέπει να αραιωθεί με το ίδιο αλατούχο διάλυμα όπως το Levemir. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το Levemir δρα καλύτερα και είναι απαραίτητο να το τσιμπήσει λιγότερο συχνά. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο "Πώς να αραιώσετε την ινσουλίνη για να τσιμπήσετε με ακρίβεια τις χαμηλές δόσεις"

Πώς να κάνετε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι να είναι φυσιολογική

Ας υποθέσουμε ότι στο διαβήτη τύπου 2 τη νύχτα λαμβάνετε τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση αποτελεσματικών χαπιών. Παρόλα αυτά, το σάκχαρό σας στο αίμα το πρωί με άδειο στομάχι είναι σταθερά πάνω από το φυσιολογικό και συνήθως αυξάνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεστε ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα. Ωστόσο, προτού αναθέσετε τέτοιες ενέσεις, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής με διαβήτη είχε δείπνο 5 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Αν το σάκχαρο του αίματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας λόγω του γεγονότος ότι ένας διαβητικός ασθενής πεθαίνει αργά, τότε η επέκταση της ινσουλίνης για τη νύχτα δεν θα βοηθήσει. Να είστε βέβαιος να αναπτύξει μια υγιή συνήθεια να δειπνήσετε νωρίς. Δώστε υπενθύμιση στο κινητό σας τηλέφωνο στις 5.30 μ.μ. ότι είναι ώρα να γευματίσετε και να πάρετε δείπνο στις 6.00-18.30. Μετά από ένα πρώιμο δείπνο την επόμενη μέρα, θα χαρείτε να τρώτε πρωτεΐνες για πρωινό.

Οι εκτεταμένοι τύποι ινσουλίνης είναι Lantus και Levemir. Στο παραπάνω άρθρο συζητήσαμε λεπτομερώς πώς διαφέρουν μεταξύ τους και ποια είναι καλύτερα να χρησιμοποιηθούν. Ας δούμε πώς η ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα. Πρέπει να ξέρετε ότι το συκώτι δρα ιδιαίτερα δραστικά εξουδετερώνει την ινσουλίνη το πρωί, λίγο πριν ξυπνήσει. Αυτό ονομάζεται το φαινόμενο της αυγής. Είναι αυτός που προκαλεί αυξημένο σάκχαρο στο αίμα το πρωί με άδειο στομάχι. Κανείς δεν γνωρίζει πραγματικά τους λόγους του. Ωστόσο, μπορεί να ελεγχθεί καλά αν θέλετε να πετύχετε κανονική ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι. Διαβάστε περισσότερα "Το φαινόμενο της πρωινής αυγής και πώς να το ελέγξουμε".

Λόγω του φαινομένου της αυγής, συνιστάται η ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα το αργότερο 8,5 ώρες πριν σηκωθείτε το πρωί. Η επίδραση της ένεσης παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα είναι πολύ εξασθενημένη 9 ώρες μετά την ένεση. Εάν ακολουθήσετε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για διαβήτη, οι δόσεις όλων των τύπων ινσουλίνης, συμπεριλαμβανομένης της εκτεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα, απαιτούν σχετικά μικρές ποσότητες. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνήθως η επίδραση της έγχυσης Levemir ή της ένεσης Lantus σταματά πριν τελειώσει η νύχτα. Παρόλο που οι κατασκευαστές ισχυρίζονται ότι η επίδραση αυτών των τύπων ινσουλίνης διαρκεί περισσότερο.

Εάν η ένεση της παρατεταμένης ινσουλίνης σας το βράδυ συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας και ακόμη και το πρωί, σημαίνει ότι εγχύσατε πάρα πολύ, και στη μέση της νύχτας η ζάχαρη θα πέσει κάτω από το φυσιολογικό. Στην καλύτερη περίπτωση, θα υπάρξουν εφιάλτες και, στη χειρότερη περίπτωση, σοβαρή υπογλυκαιμία. Πρέπει να ρυθμίσετε το ξυπνητήρι να ξυπνήσει μετά από 4 ώρες, στη μέση της νύχτας και να μετρήσει το σάκχαρο του αίματός σας με ένα γλυκόμετρο. Εάν είναι κάτω από 3,5 mmol / l, διαιρέστε τη βραδινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης σε δύο μέρη. Ένα από αυτά τα μέρη της κολίτιδας δεν είναι αμέσως, αλλά μετά από 4 ώρες.

Τι να μην κάνετε:

  1. Αύξηση της βραδείας δόσης παρατεταμένης ινσουλίνης απαλά, μην το βιαστείτε. Επειδή αν είναι πολύ υψηλό, τότε στη μέση της νύχτας θα υπάρξει υπογλυκαιμία με εφιάλτες. Το πρωί, η ζάχαρη ανασηκώνεται αναδρομικά, έτσι ώστε να είναι εκτός κλίμακας. Αυτό ονομάζεται φαινόμενο Somoji.
  2. Επιπλέον, μην αυξάνετε την πρωινή σας δόση Lantus, Levemir ή Protafan. Δεν βοηθάει στη μείωση της ζάχαρης αν ήταν ανυψωμένο με άδειο στομάχι.
  3. Μην χρησιμοποιείτε 1 ένεση Lantus για 24 ώρες. Πρέπει να σπρώξετε το Lantus τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, και κατά προτίμηση 3 φορές τη νύχτα, στη συνέχεια σε επιπλέον 1-3 π.μ. και το πρωί ή το μεσημεριανό γεύμα.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά: εάν αυξήσετε υπερβολικά τη δόση παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα, η ζάχαρη δεν θα πέσει με άδειο στομάχι το επόμενο πρωί, αλλά αντίθετα θα αυξηθεί.

Για να διαιρέσετε την βραδινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης σε δύο μέρη, μία από τις οποίες πρόκειται να χτυπηθεί στη μέση της νύχτας, είναι πολύ σωστή. Σε αυτόν τον τρόπο, η συνολική βραδινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης μπορεί να μειωθεί κατά 10-15%. Είναι επίσης ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε το φαινόμενο της αυγής και να έχετε κανονικό σάκχαρο στο αίμα το πρωί με άδειο στομάχι. Οι νυχτερινές εγχύσεις θα δώσουν ένα ελάχιστο ταλαιπωρία όταν τους συνηθίσετε. Διαβάστε πώς να κάνετε τα ινσουλίνη πυροβολισμούς ανώδυνα. Μια δόση παρατεταμένης ινσουλίνης στη μέση της νύχτας μπορεί να χτυπηθεί σε μια ημι-ασυνείδητη κατάσταση, εάν όλα είναι έτοιμα για αυτό από το βράδυ, και στη συνέχεια αμέσως κοιμούνται πάλι.

Πώς να υπολογίσετε τη δόση έναρξης της εκτεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα

Ο τελικός μας στόχος είναι να επιλέξουμε τέτοιες δόσεις Lantus, Levemir ή Protaphan έτσι ώστε η ζάχαρη νηστείας να διατηρήσει κανονική τιμή 4,6 ± 0,6 mmol / l. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να ομαλοποιήσετε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι, αλλά αυτό το πρόβλημα επιλύεται επίσης αν προσπαθήσετε. Ο τρόπος επίλυσής του περιγράφεται παραπάνω.

Όλοι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 χρειάζονται παρατεταμένες ενέσεις ινσουλίνης τη νύχτα και το πρωί, καθώς και γρήγορες ενέσεις ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Αυτό είναι 5-6 βολές ανά ημέρα. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, η κατάσταση είναι ευκολότερη. Μπορεί να χρειαστεί να τσιμπήσουν ινσουλίνη λιγότερο συχνά. Ειδικά αν ο ασθενής είναι σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και δεν είναι τεμπέλης για σωματική άσκηση με ευχαρίστηση. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 ενθαρρύνονται επίσης να στραφούν σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Χωρίς αυτό, δεν μπορείτε να ελέγξετε κανονικά τη ζάχαρη, ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικά υπολογίζονται οι δοσολογίες ινσουλίνης.

Πρώτα απ 'όλα, μετράμε τη ζάχαρη με ένα γλυκόμετρο 10-12 φορές την ημέρα για 3-7 ημέρες για να καταλάβουμε πώς συμπεριφέρεται. Αυτό θα μας δώσει πληροφορίες σε ποια χρονική στιγμή χρειάζεται να τσιμπήσετε ινσουλίνη. Εάν η λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος διατηρηθεί μερικώς, τότε ίσως θα είναι δυνατό να το τσιμπήσετε μόνο για τη νύχτα ή για μερικά ξεχωριστά γεύματα. Εάν ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 2 χρειάζεται παρατεταμένες ενέσεις ινσουλίνης, τότε πρώτα από όλα το Lantus, το Levemir ή το Protaphan πρέπει να τσιμπήσουν τη νύχτα. Χρειάζονται ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης το πρωί; Εξαρτάται από την απόδοση του μετρητή. Μάθετε ποια ζάχαρη σας κρατά με άδειο στομάχι κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Κατ 'αρχάς, υπολογίζουμε τη δόση έναρξης της εκτεταμένης ινσουλίνης, και στη συνέχεια τις επόμενες ημέρες ρυθμίζουμε μέχρις ότου το αποτέλεσμα είναι αποδεκτό.

  1. Μέσα σε 7 ημέρες μετράμε τη ζάχαρη με ένα γλυκόμετρο για τη νύχτα και στη συνέχεια το επόμενο πρωί με άδειο στομάχι.
  2. Τα ληφθέντα αποτελέσματα καταγράφονται στον πίνακα.
  3. Μετράμε για κάθε μέρα: ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι μείον ζάχαρη χθες για τη νύχτα.
  4. Απορρίπτουμε τις ημέρες κατά τις οποίες ο διαβητικός ελάτε νωρίτερα από 4-5 ώρες πριν από τον ύπνο.
  5. Βρείτε την ελάχιστη τιμή αυτής της αύξησης κατά την περίοδο παρατήρησης.
  6. Σύμφωνα με τον οδηγό, θα ανακαλύψουμε πόσο 1 IU ινσουλίνης μειώνει το σάκχαρο του αίματος. Αυτό ονομάζεται εκτιμώμενος συντελεστής ευαισθησίας στην ινσουλίνη.
  7. Διαχωρίστε την ελάχιστη αύξηση της ζάχαρης ανά νύχτα με τον εκτιμώμενο συντελεστή ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Αυτό μας δίνει μια αρχική δόση.
  8. Kolem βράδυ υπολογισμένη δόση παρατεταμένης ινσουλίνης. Θέσαμε τον συναγερμό να ξυπνήσει στη μέση της νύχτας και να ελέγξει τη ζάχαρη.
  9. Εάν η νυχτερινή ζάχαρη είναι χαμηλότερη από 3,5-3,8 mmol / l, η νυχτερινή δόση της ινσουλίνης πρέπει να μειωθεί. Η μέθοδος βοηθά - μέρος της να μεταφερθεί σε μια επιπλέον ένεση στις 1-3 το πρωί.
  10. Τις επόμενες ημέρες αυξάνουμε ή μειώνουμε τη δόση, δοκιμάζουμε διαφορετικούς χρόνους ενέσεων, μέχρις ότου το πρωινό σάκχαρο βρίσκεται εντός της κανονικής κλίμακας των 4,6 ± 0,6 mmol / l, αναγκαστικά χωρίς νυχτερινή υπογλυκαιμία.

Δεδομένα δείγματος για τον υπολογισμό της δόσης έναρξης των Lantus, Levemir ή Protafan για τη νύχτα

Βλέπουμε ότι τα δεδομένα για την Πέμπτη πρέπει να απορριφθούν, επειδή ο ασθενής έχει αργά για να δειπνήσει. Στις υπόλοιπες ημέρες, η ελάχιστη αύξηση της ζάχαρης ανά νύχτα ήταν την Παρασκευή. Ήταν 4.0 mmol / l. Λαμβάνουμε ακριβώς την ελάχιστη προσαύξηση, όχι τη μέγιστη και ούτε καν τον μέσο όρο. Ο στόχος είναι η αρχική δόση ινσουλίνης να είναι μάλλον χαμηλή, όχι πολύ υψηλή. Αυτό ασφαλίζει περαιτέρω τον ασθενή για νυκτερινή υπογλυκαιμία. Το επόμενο βήμα είναι να βρείτε τον εκτιμώμενο συντελεστή ευαισθησίας ινσουλίνης από την τιμή πίνακα.

Ας υποθέσουμε ότι ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας έχει σταματήσει εντελώς να παράγει την ινσουλίνη του. Στην περίπτωση αυτή, 1 U παρατεταμένης ινσουλίνης θα μειώσει το σάκχαρο του αίματος κατά περίπου 2,2 mmol / l σε ένα άτομο που ζυγίζει 64 kg. Όσο περισσότερο ζυγίζετε, τόσο ασθενέστερη είναι η επίδραση της ινσουλίνης. Για παράδειγμα, για ένα άτομο που ζυγίζει 80 kg, θα πάρετε 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Επιλύουμε το πρόβλημα της κατάρτισης του ποσοστού της πορείας της αριθμητικής της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης.

Για τους ασθενείς με σοβαρό διαβήτη τύπου 1, λαμβάνουμε αυτή την αξία άμεσα. Αλλά για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 ή διαβήτη τύπου 1 σε ήπια μορφή, θα είναι πολύ υψηλό. Υποθέστε ότι το πάγκρεας εξακολουθεί να παράγει ινσουλίνη. Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας, θα εξετάσουμε πρώτα «με περιθώριο» ότι 1 U παρατεταμένης ινσουλίνης μειώνει το σάκχαρο του αίματος κατά 4,4 mmol / l και ζυγίζει 64 kg. Πρέπει να καθορίσετε αυτήν την τιμή για το βάρος σας. Συμπληρώστε το ποσοστό, όπως στο παραπάνω παράδειγμα. Για ένα παιδί που ζυγίζει 48 κιλά, παίρνετε 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. Για έναν καλά τροφοδοτημένο ασθενή με διαβήτη τύπου 2 με βάρος σώματος 80 kg θα είναι 4.4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3.52 mmol / l.

Έχουμε ήδη διαπιστώσει ότι για τον ασθενή μας η ελάχιστη αύξηση του σακχάρου στο αίμα ανά νύχτα ήταν 4,0 mmol / l. Το σωματικό του βάρος είναι 80 κιλά. Για αυτόν, σύμφωνα με μια "προσεκτική" εκτίμηση, 1 U παρατεταμένης ινσουλίνης θα μειώσει το σάκχαρο του αίματος κατά 3,52 mmol / l. Σε αυτή την περίπτωση, για αυτόν η δόση έναρξης της παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα θα είναι 4,0 / 3,52 = 1,13 U. Γύρω από το πλησιέστερο 1/4 ED και παίρνουμε 1,25 ED. Για την ακριβή έγχυση μιας τέτοιας χαμηλής δόσης, πρέπει να μάθετε πώς να αραιώνετε την ινσουλίνη. Το Lantus αραιώθηκε κατηγορηματικά αδύνατο. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να τσιμπήσει 1 U ή αμέσως 1,5 IU. Εάν χρησιμοποιείτε το Levamir αντί για το Lantus, αραιώστε το για να κάνετε ένεση ακριβώς 1,25 U.

Έτσι, έδωσαν μια δόση έναρξης παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα. Τις επόμενες ημέρες, ρυθμίζοντας - ανυψώνοντας ή χαμηλώνοντας, έως ότου η ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι κρατήσει σταθερά 4,6 ± 0,6 mmol / l. Για να επιτευχθεί αυτό, θα χρειαστείτε μια δόση Lantus, Levemir ή Protafan να μοιραστείτε τη νύχτα και μέρος του τσιμπήματος αργότερα στη μέση της νύχτας. Δείτε τις λεπτομέρειες στην ενότητα "Πώς να κάνετε κανονική πρωινή ζάχαρη με άδειο στομάχι το πρωί".

Ο καθένας με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 που βρίσκεται σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες πρέπει να μάθει πώς να αραιώνει την ινσουλίνη για να τσιμπήσει με ακρίβεια χαμηλές δόσεις. Και αν δεν έχετε πάρει ακόμα δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, τι κάνετε εδώ;

Διόρθωση της δόσης παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα

Επομένως, υπολογίσαμε πώς να υπολογίζουμε την εκτιμώμενη αρχική δόση της εκτεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα. Εάν είστε στο σχολείο δίδαξε αριθμητική, τότε αντιμετωπίστε. Αλλά αυτό ήταν μόνο η αρχή. Επειδή η δόση έναρξης είναι πιθανό να είναι πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή. Για να ρυθμίσετε τη δόση της παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα, καταγράφετε τις μετρήσεις του σακχάρου σας κατά την κατάκλιση για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν η μέγιστη αύξηση της ζάχαρης ανά νύχτα δεν ήταν μεγαλύτερη από 0,6 mmol / l, τότε η δόση είναι σωστή. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να λάβετε υπόψη μόνο εκείνες τις ημέρες στις οποίες είχατε δείπνο όχι νωρίτερα από 5 ώρες πριν τον ύπνο. Το δείπνο νωρίς είναι μια σημαντική συνήθεια για άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη.

Εάν η μέγιστη αύξηση της ζάχαρης ανά νύχτα ξεπέρασε τα 0,6 mmol / l, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αυξήσετε τη δόση της επέκτασης ινσουλίνης το βράδυ. Πώς να το κάνετε; Είναι απαραίτητο να αυξάνεται σε 0,25 IU κάθε 3 ημέρες και στη συνέχεια κάθε μέρα για να παρακολουθήσετε πώς αυτό θα επηρεάσει τη νυχτερινή αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Συνεχίστε να αυξάνετε σιγά-σιγά τη δόση έως ότου η ποσότητα ζάχαρης το πρωί δεν υπερβαίνει τα 0,6 mmol / l υψηλότερα από τη βραδινή σας ζάχαρη. Για άλλη μια φορά, ξαναδιαβάσετε πώς να ελέγξετε το φαινόμενο της αυγής.

Πώς να επιλέξετε τη βέλτιστη δόση παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα:

  1. Πρέπει να μάθετε να φάτε νωρίς, 4-5 ώρες πριν από τον ύπνο.
  2. Εάν είχατε αργά το δείπνο, τότε αυτή η μέρα δεν είναι κατάλληλη για διόρθωση δόσης ινσουλίνης διάρκειας μίας ημέρας.
  3. Ελέγξτε τη ζάχαρη σας στη μέση της νύχτας μία φορά την εβδομάδα σε διαφορετικές ημέρες. Δεν πρέπει να είναι κάτω από 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Αυξήστε την βραδινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης αν, εντός 2-3 ημερών στη σειρά, η ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι είναι μεγαλύτερη από 0,6 mmol / l υψηλότερη από ό, τι ήταν πριν από την ώρα του ύπνου χθες.
  5. Το προηγούμενο στοιχείο - εξετάστε μόνο εκείνες τις ημέρες που είχατε δείπνο νωρίς!
  6. Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 οι οποίοι βρίσκονται σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Η δόση της παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα συνιστάται να αυξηθεί κατά περισσότερο από 0,25 IU κάθε 3 ημέρες. Ο στόχος - να μεγιστοποιηθεί η ασφαλιστική κάλυψη κατά της νυχτερινής υπογλυκαιμίας.
  7. Είναι σημαντικό! Εάν αυξήσετε την βραδινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης - τις επόμενες 2-3 ημέρες βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τη ζάχαρη σας στη μέση της νύχτας.
  8. Τι να κάνετε αν η ζάχαρη τη νύχτα ξαφνικά αποδείχθηκε ότι είναι κάτω από την κανονική ή ανησυχούν για τους εφιάλτες; Έτσι, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση της ινσουλίνης, που κόβετε την ώρα του ύπνου.
  9. Εάν είναι απαραίτητο να μειώσετε την βραδινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης, τότε συνιστάται να μεταφέρετε μέρος της σε μια επιπλέον ένεση το 1-3 το πρωί.

Πρόληψη νυκτερινής υπογλυκαιμίας

Η νυχτερινή υπογλυκαιμία με εφιάλτες είναι ένα δυσάρεστο γεγονός και ακόμη και επικίνδυνο εάν ζείτε μόνοι σας. Ας υπολογίσουμε πώς να το αποφύγετε όταν αρχίζετε αρχικά τη θεραπεία του διαβήτη σας με παρατεταμένη ένεση ινσουλίνης όλη τη νύκτα. Ορίστε τον συναγερμό έτσι ώστε να σας ξυπνά 6 ώρες μετά την ένεση το βράδυ. Όταν ξυπνάτε, μετρήστε το σάκχαρό σας στο αίμα με ένα μετρητή γλυκόζης. Εάν είναι κάτω από 3,5 mmol / l, φάτε λίγο από υδατάνθρακες, ώστε να μην υπάρχει υπογλυκαιμία. Ελέγξτε τη νυχτερινή σας ζάχαρη τις πρώτες ημέρες της θεραπείας με ινσουλίνη διαβήτη, καθώς και κάθε φορά που προσπαθείτε να αυξήσετε τη δόση παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα. Ακόμη και μία τέτοια περίπτωση σημαίνει ότι η δόση πρέπει να μειωθεί.

Οι περισσότεροι διαβητικοί που βρίσκονται σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων απαιτούν δόσεις παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα μικρότερη από 8 U. Η εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, αυτοί που πάσχουν από σοβαρή παχυσαρκία, διαβητική γαστροπάρεση, καθώς και ασθενείς με μολυσματική νόσο. Εάν βγάζετε εκτεταμένη ινσουλίνη τη νύχτα με δόση 7 U ή περισσότερο, τότε οι ιδιότητές της αλλάζουν, σε σύγκριση με τις μικρές δόσεις. Λειτουργεί πολύ περισσότερο. Μπορεί ακόμη και να συμβεί υπογλυκαιμία πριν από το γεύμα την επόμενη μέρα. Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, διαβάστε "Πώς να τσιμπήσετε μεγάλες δόσεις ινσουλίνης" και ακολουθήστε τις συστάσεις.

Αν χρειάζεστε μια μεγάλη βραδινή δόση Lantus, Levemir ή Protafan, δηλαδή υπερβαίνει τα 8 U, τότε συνιστούμε ένα μέρος του τσιμπήματος αργότερα στη μέση της νύχτας. Το βράδυ, οι ασθενείς με διαβήτη προετοιμάζουν όλες τις απαραίτητες προμήθειες, ρυθμίζουν το ξυπνητήρι στη μέση της νύχτας, στο κάλεσμά του σε μια ημι-συνειδητή κατάσταση, κάνουν μια ένεση για τον εαυτό τους και αμέσως κοιμούνται ξανά. Εξαιτίας αυτού, τα αποτελέσματα της θεραπείας του διαβήτη βελτιώνονται σημαντικά. Είναι απαραίτητο να υποφέρετε από την ταλαιπωρία για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας και τη λήψη φυσιολογικού σακχάρου στο επόμενο πρωί. Επιπλέον, η ενόχληση θα είναι ελάχιστη όταν ελέγχετε την τεχνική των ανώδυνων ενέσεων ινσουλίνης.

Χρειάζεστε εκτεταμένες ενέσεις ινσουλίνης το πρωί;

Έτσι λοιπόν, καταλάβαμε πώς να τσιμπήσουμε τον Latnus, τον Levemir ή τον protafan για τη νύχτα. Πρώτον, αποφασίζουμε αν θα το κάνουμε καθόλου. Αν αποδειχθεί ότι είναι απαραίτητο, τότε υπολογίζουμε και ενίουμε τη δόση έναρξης. Στη συνέχεια, ρυθμίστε το έως ότου η ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι είναι κανονική 4,6 ± 0,6 mmol / l. Ταυτόχρονα, στη μέση της νύχτας δεν πρέπει να πέσει κάτω από 3,5-3,8 mmol / l. Το επίκεντρο που έχετε μάθει στην ιστοσελίδα μας είναι να δώσετε μια επιπλέον ένεση ινσουλίνης στη μέση της νύχτας για να ελέγξετε το φαινόμενο της πρωινής αυγής. Ένα μέρος της βραδινής δόσης μεταφέρεται σε αυτό.

Τώρα θα καθορίσουμε την πρωινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης. Αλλά εδώ έρχεται η δυσκολία. Για να επιλύσετε προβλήματα με ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης το πρωί, θα πρέπει να λιμοκτονείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας από δείπνο σε δείπνο. Βγάζουμε το Lantus Levemir ή προταθεί για να διατηρήσουμε τη φυσιολογική ζάχαρη νηστείας. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, κοιμάστε και πεινάτε φυσικά. Και για να παρακολουθείτε τη ζάχαρη με άδειο στομάχι το απόγευμα, πρέπει να αποφεύγετε συνειδητά να τρώτε. Δυστυχώς, αυτός είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για να υπολογίσετε την πρωινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης. Η παρακάτω διαδικασία περιγράφεται λεπτομερώς.

Ας υποθέσουμε ότι έχετε ζάχαρη άλματα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή παραμένει σταθερά ανυψωμένο. Ένα ζήτημα μεγάλης σημασίας: αυξάνει η ζάχαρη σας ως αποτέλεσμα των γευμάτων ή με άδειο στομάχι; Θυμηθείτε ότι η εκτεταμένη ινσουλίνη είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί η κανονική ζάχαρη νηστείας και γρήγορα - για να αποφευχθεί η αύξηση του σακχάρου στο αίμα μετά από ένα γεύμα. Χρησιμοποιούμε επίσης υπερβολική ινσουλίνη για να μειώσουμε γρήγορα τη ζάχαρη σε φυσιολογικό, αν συνεχίσει να πηδάει.

Για να σβήσετε το σάκχαρο στο αίμα μετά από γεύμα με σύντομη ινσουλίνη ή τσίμπημα το πρωί για εκτεταμένη ινσουλίνη για να διατηρηθεί η κανονική νηστεία της ζάχαρης όλη την ημέρα - αυτά είναι εντελώς διαφορετικά πράγματα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς συμπεριφέρεται η ζάχαρη σας κατά τη διάρκεια της ημέρας και μόνο μετά από αυτό να συνταγογραφείτε ένα θεραπευτικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας για την ημέρα. Οι αναλφάβητοι γιατροί και διαβητικοί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν σύντομη ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της ημέρας όπου χρειάζονται παρατεταμένη και αντίστροφα. Τα αποτελέσματα είναι λυπηρά.

Είναι απαραίτητο από το πείραμα να μάθετε πώς συμπεριφέρεται το σάκχαρό σας στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυξάνεται λόγω γευμάτων ή με άδειο στομάχι; Δυστυχώς, για να πάρεις αυτές τις πληροφορίες πρέπει να λιμοκτονήσεις. Αλλά ένα πείραμα είναι απολύτως απαραίτητο. Εάν δεν χρειάζεστε παρατεταμένες ενέσεις ινσουλίνης τη νύχτα για να αντισταθμίσετε το φαινόμενο της αυγής, είναι απίθανο να αυξηθεί το σακχάρου σας κατά τη διάρκεια της ημέρας με άδειο στομάχι. Αλλά πρέπει να ελέγξετε και να βεβαιωθείτε. Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ένα πείραμα εάν λάβετε ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα.

Πώς να επιλέξετε μια δόση Lantus, Levemir ή Protafan το πρωί:

  1. Την ημέρα του πειράματος μην τρώτε πρωινό ή μεσημεριανό γεύμα, αλλά προγραμματίζετε να γευματίσετε 13 ώρες αφού ξυπνήσετε. Αυτή είναι η μόνη φορά που επιτρέπεται το δείπνο.
  2. Εάν παίρνετε Siofor ή Glucofage Long, πάρτε τη συνήθη δόση σας το πρωί.
  3. Πίνετε άφθονο νερό όλη την ημέρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το τσάι από βότανα χωρίς ζάχαρη. Δεν είναι απαραίτητο να στεγνώσει η ξηρά. Καφές, κακάο, μαύρο και πράσινο τσάι - είναι καλύτερα να μην πίνετε.
  4. Εάν παίρνετε φάρμακα για το διαβήτη που μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία, τότε μην τα πάρετε σήμερα και τα αρνούνται εντελώς. Διαβάστε τα χάπια για το διαβήτη που είναι επιβλαβή και τα οποία είναι χρήσιμα.
  5. Μετρήστε το σάκχαρο του αίματός σας με γλυκομετρητό μόλις ξυπνήσετε, και πάλι μετά από 1 ώρα, μετά από 5 ώρες, μετά από 9 ώρες, μετά από 12 ώρες και μετά από 13 ώρες πριν το δείπνο. Συνολικά, θα κάνετε 5 μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  6. Εάν κατά τη διάρκεια 13 ωρών καθημερινής νηστείας η ζάχαρη αυξηθεί κατά περισσότερο από 0,6 mmol / l και δεν πέσει, τότε χρειάζεστε ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης το πρωί με άδειο στομάχι. Υπολογίζουμε τη δόση των Lantus, Levemir ή Protafan για αυτές τις ενέσεις με τον ίδιο τρόπο όπως για την παρατεταμένη ινσουλίνη για τη νύχτα.

Δυστυχώς, για να διορθώσετε την πρωινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης, πρέπει επίσης να πεθάνετε από το ήμισυ της ημέρας και να παρακολουθήσετε πώς συμπεριφέρεται το σάκχαρο του αίματος κατά τη διάρκεια εκείνης της ημέρας. Η επιβίωση των πεινασμένων ημερών δύο φορές σε μία εβδομάδα είναι πολύ δυσάρεστη. Επομένως, περιμένετε μέχρι την επόμενη εβδομάδα πριν κάνετε το ίδιο πείραμα για να προσαρμόσετε τη δόση της ινσουλίνης που έχει επεκταθεί το πρωί. Τονίζουμε ότι όλη αυτή η ενοχλητική διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται μόνο από εκείνους τους ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και προσπαθούν να διατηρήσουν ιδανικά κανονική ζάχαρη 4,6 ± 0,6 mmol / l. Εάν οι αποκλίσεις ± 2-4 mmol / l δεν σας ενοχλούν, τότε δεν μπορείτε να ενοχλείτε.

Με το διαβήτη τύπου 2, είναι πολύ πιθανό να χρειαστείτε γρήγορες βολές ινσουλίνης πριν από το γεύμα, αλλά δεν χρειάζεστε εκτεταμένες βολές ινσουλίνης το πρωί. Ωστόσο, χωρίς ένα πείραμα αυτό δεν μπορεί να προβλεφθεί, οπότε μην είστε τεμπέλης για να το εκτελέσετε.

Ας υποθέσουμε ότι ξεκινήσατε τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 με παρατεταμένες ενέσεις ινσουλίνης τη νύχτα και πιθανόν επίσης το πρωί. Μετά από λίγο, θα μπορείτε να παίρνετε τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης για να διατηρήσετε τη φυσιολογική σας ζάχαρη στο αίμα νηστεία 24 ώρες την ημέρα. Ως αποτέλεσμα, το πάγκρεας μπορεί να επιταχυνθεί έτσι ώστε ακόμη και χωρίς ενέσεις, η ταχεία ινσουλίνη θα σβήσει κανονικά τις αυξήσεις της ζάχαρης μετά από ένα γεύμα. Αυτό συμβαίνει συχνά με ήπιο διαβήτη τύπου 2. Αλλά εάν μετά το φαγητό το σάκχαρό σας εξακολουθεί να είναι περισσότερο από 0,6 mmol / l πάνω από το φυσιολογικό για τους υγιείς ανθρώπους, αυτό σημαίνει ότι απαιτούνται σύντομες βολές ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Διαβάστε περισσότερα "Υπολογίστε τη γρήγορη δόση ινσουλίνης πριν από το γεύμα."

Η εκτεταμένη ινσουλίνη Lantus και Levemir: Απαντήσεις στις ερωτήσεις

Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη μειώθηκε στο 6,5% - καλά, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει κάτι για να λειτουργήσει :). Lutus τσίμπημα δύο φορές την ημέρα μπορεί να είναι. Επιπλέον, το συνιστούμε σε όλους, προκειμένου να βελτιωθεί ο έλεγχος του διαβήτη. Υπάρχουν μερικοί λόγοι για να επιλέξετε το Levemir αντί του Lantus, αλλά είναι ήσσονος σημασίας. Αν το Lantus χορηγείται δωρεάν, αλλά δεν είναι το Levemir, τότε τηλεφωνήστε ήσυχα στην ινσουλίνη που σας δίνει το κράτος δύο φορές την ημέρα.

Όσον αφορά την ασυμβατότητα των Lantus και NovoRapid και άλλων παραλλαγών ινσουλίνης από διάφορους κατασκευαστές. Αυτές είναι ανόητες φήμες, που δεν επιβεβαιώνονται από τίποτα. Απολαύστε τη ζωή σας, ενώ έχετε καλή ινσουλίνη δωρεάν. Εάν πρέπει να μεταβείτε σε εγχώρια, τότε θα θυμάστε ακόμα την παρούσα στιγμή με νοσταλγία. Σχετικά με το "καθυστέρησε για μένα να αντισταθμίσω τον διαβήτη". Πηγαίνετε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και ακολουθήστε όλες τις άλλες δραστηριότητες που περιγράφονται στο πρόγραμμα διαβήτη τύπου 1. Συνιστώ έντονα το Lantus τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, αλλά όχι μία φορά, όπως όλοι θέλουν να κάνουν.

Εγώ στο δωμάτιό σας αντίθετα επιτηρούσα προσεκτικά τον Lantus, και δύο φορές την ημέρα, και όχι μόνο τη νύχτα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να κάνετε μια προσπάθεια να κάνετε χωρίς ενέσεις Apidra. Πηγαίνετε σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και ακολουθήστε όλες τις άλλες δραστηριότητες όπως περιγράφονται στο πρόγραμμα διαβήτη τύπου 2. Εκτελέστε πλήρη αυτοέλεγχο του σακχάρου στο αίμα 1-2 φορές την εβδομάδα. Εάν παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή, παίρνετε φάρμακα για διαβήτη τύπου 2 και ειδικά ασκείτε με ευχαρίστηση, τότε θα μπορείτε να κάνετε χωρίς πυροβολισμούς ινσουλίνης με πιθανότητα 95%. Εάν χωρίς ινσουλίνη η ζάχαρη θα παραμείνει ακόμα πάνω από τον κανόνα, τότε η κολίτιδα είναι κυρίως Lantus. Οι γρήγορες ενέσεις ινσουλίνης πριν από την κατανάλωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι τεμπέλης να ακολουθήσει δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και γενικά ακολουθεί το σχήμα.

Διαβάστε το άρθρο "Τεχνική ένεσης ινσουλίνης". Πρακτική λίγο - και να μάθουν πώς να κάνουν αυτές τις λήψεις εντελώς ανώδυνη. Αυτό θα φέρει μεγάλη ανακούφιση σε όλη την οικογένειά σας.

Ναι αξίζει τον κόπο. Επιπλέον, αξίζει να αγοράσετε το Lantus ή το Levemir για τα χρήματά σας, αντί να χρησιμοποιήσετε το δωρεάν "μεσαίο" protafan. Γιατί - συζητείται λεπτομερώς παραπάνω.

Η νευροπάθεια, το διαβητικό πόδι και άλλες επιπλοκές εξαρτώνται από το πόσο καλά μπορείτε να κρατήσετε το σάκχαρο του αίματός σας κοντά στο φυσιολογικό. Τι ινσουλίνη χρησιμοποιείτε δεν κάνει μεγάλη διαφορά εάν βοηθά να αντισταθμίσει καλά τον διαβήτη. Εάν αλλάξετε από το protafan στο Levemir ή το Lantus ως παρατεταμένη ινσουλίνη, τότε γίνεται ευκολότερο να ελέγχετε τον διαβήτη. Οι διαβητικοί ξεφορτώνουν τον πόνο και άλλα συμπτώματα της νευροπάθειας - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν βελτιώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Και ειδικοί τύποι ινσουλίνης δεν έχουν καμία σχέση με αυτό. Εάν ανησυχείτε για τη νευροπάθεια, διαβάστε το άρθρο σχετικά με το άλφα-λιποϊκό οξύ.

Με τον πειραματισμό με το χρόνο των ενέσεων παρατεταμένης ινσουλίνης, μπορείτε να βελτιώσετε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν τρώτε σε μια "ισορροπημένη" διατροφή που είναι υπερφορτωμένη με υδατάνθρακες, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μεγάλες δόσεις Levemir. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθήστε να τσιμπήσετε τη βραδινή δόση στις 22.00-00.00. Στη συνέχεια, η κορυφή της δράσης της θα είναι στις 5.00-8.00 το πρωί, όταν το φαινόμενο της αυριανής αυγής εμφανίζεται στο μέγιστο. Αν έχετε αλλάξει σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και οι δόσεις σας Levemir είναι χαμηλές, συνιστάται να αλλάξετε από 2 δόσεις σε 3 ή ακόμα και 4 βολές ανά ημέρα. Αυτό αρχικά προκαλεί πρόβλημα, αλλά γρήγορα τα συνηθίζετε και η πρωινή ζάχαρη αρχίζει να είναι πολύ ευχάριστη.

Οι γιατροί σας βαριούνται σαφώς, δεν υπάρχει τίποτα να κάνει. Εάν για 4 χρόνια δεν έχετε αναπτύξει αλλεργία στην ινσουλίνη, είναι πολύ απίθανο να εμφανιστεί ξαφνικά. Δώστε προσοχή στα ακόλουθα. Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες για τον διαβήτη όχι μόνο βελτιώνει το σάκχαρο στο αίμα, αλλά μειώνει επίσης την πιθανότητα αλλεργιών. Επειδή σχεδόν όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, αποκλείουμε από τη διατροφή, εκτός από τα αυγά κοτόπουλου.

Όχι, δεν είναι αλήθεια. Υπήρχαν φήμες ότι ο Lantus προκάλεσε καρκίνο, αλλά δεν επιβεβαιώθηκαν. Μπορείτε να αλλάξετε από το Protafan σε Levemir ή Lantus - παρατεταμένα ανάλογα ινσουλίνης. Υπάρχουν ελάχιστοι λόγοι για τους οποίους είναι προτιμότερο να επιλέξετε το Levemir από το Lantus. Αλλά εάν το Lantus χορηγείται δωρεάν, αλλά το Levemir δεν είναι, στη συνέχεια, ψυχρά χωρίς πίδακα, την ποιότητα ινσουλίνης. Σημείωση Συνιστούμε το Lantus να τσιρίζει δύο ή τρεις φορές την ημέρα, όχι μία φορά.

Δεν δηλώνετε μάταια ηλικία, ύψος, βάρος, τύπο διαβήτη και διάρκεια. Δεν υπάρχουν σαφείς συστάσεις για την ερώτησή σας. Μπορείτε να διαιρέσετε 15 U στο μισό. Ή μειώστε τη συνολική δόση κατά 1-2 U και το διαιρέσετε ήδη στο μισό. Ή μπορείτε να τσιμπήσετε περισσότερο το βράδυ από το πρωί για να σβήσετε το φαινόμενο της πρωινής αυγής. Όλα αυτά είναι μεμονωμένα. Διεξάγετε έναν πλήρη αυτοέλεγχο του σακχάρου στο αίμα και καθοδηγείται από τα αποτελέσματά του. Σε κάθε περίπτωση, για να αλλάξετε από μία ένεση Lantus ανά ημέρα για δύο - αυτό είναι σωστό.

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στην ερώτησή σας. Διεξάγετε έναν πλήρη αυτοέλεγχο του σακχάρου στο αίμα και καθοδηγείται από τα αποτελέσματά του. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την ακριβή λήψη δόσεων παρατεταμένης και γρήγορης ινσουλίνης. Συστήνω μια συνέντευξη με τους γονείς ενός 6χρονου παιδιού με διαβήτη τύπου 1. Κατάφεραν να ξεφύγουν πλήρως από την ινσουλίνη, αφού άλλαξαν στη σωστή διατροφή.

Η εκτεταμένη ινσουλίνη, η οποία περιλαμβάνει το Levemir, δεν αποσκοπεί στη γρήγορη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Οι σκοποί της χρήσης του είναι τελείως διαφορετικοί. Η ζάχαρη στην περίπτωσή σας αυξάνεται υπό την επήρεια των τροφίμων που έχουν φάει πρόσφατα. Αυτό σημαίνει ότι η δόση της ταχείας ινσουλίνης πριν από το γεύμα είναι λάθος. Και, κατά πάσα πιθανότητα, ο κύριος λόγος είναι η κατανάλωση ακατάλληλων προϊόντων. Διαβάστε το πρόγραμμα θεραπείας του διαβήτη τύπου 1 ή το πρόγραμμα θεραπείας διαβήτη τύπου 2. Στη συνέχεια, μελετήστε προσεκτικά όλα τα άρθρα κάτω από την επικεφαλίδα "Ινσουλίνη".

Η εκτεταμένη ινσουλίνη στον διαβήτη τύπου 1 και 2: συμπεράσματα

Στο άρθρο, μάθατε λεπτομερώς τι ινσουλίνη παρατεταμένης δράσης είναι το Lantus και το Levemir, καθώς και η μέση NPH ινσουλίνη protaphan. Δημήσαμε ποια είναι η σωστή χρήση των εγχυμένων ενέσεων ινσουλίνης για τη νύχτα και το πρωί και για ό, τι δεν είναι σωστό. Το κύριο πράγμα που πρέπει να μάθει είναι: η ινσουλίνη παρατεταμένης δράσης υποστηρίζει τη φυσιολογική ζάχαρη αίματος νηστείας. Δεν προορίζεται να σβήσει το άλμα με ζάχαρη μετά από γεύμα.

Μην προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε εκτεταμένη ινσουλίνη, όταν χρειάζεστε σύντομη ή υπερκορεσμένη. Διαβάστε το άρθρο "Ultrashort ινσουλίνη Humalog, NovoRapid και Apidra. Ανθρώπινη σύντομη ινσουλίνη "και" γρήγορη λήψη ινσουλίνης πριν το φαγητό. Πώς να μειώσετε τη ζάχαρη σε φυσιολογικό, εάν πήδηξε. " Διαχειριστείτε σωστά τον διαβήτη σας με ινσουλίνη, εάν θέλετε να αποφύγετε τις επιπλοκές του.

Έχουμε καταλάβει πώς να υπολογίζουμε τις κατάλληλες δόσεις παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα και το πρωί. Οι συστάσεις μας διαφέρουν από αυτό που είναι γραμμένο στα δημοφιλή βιβλία και τι διδάσκεται στο «σχολείο του διαβήτη». Με τη βοήθεια της προσεκτικής αυτο-παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα, βεβαιωθείτε ότι οι μέθοδοι μας είναι πιο αποτελεσματικές, αν και χρονοβόρες. Για να υπολογίσετε και να προσαρμόσετε τις δόσεις της παρατεταμένης ινσουλίνης το πρωί, πρέπει να παραλείψετε το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα. Αυτό είναι πολύ δυσάρεστο, αλλά, δυστυχώς, δεν υπάρχει καλύτερη μέθοδος. Είναι ευκολότερο να υπολογίζετε και να προσαρμόζετε τη δόση της παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα, επειδή τη νύχτα, όταν κοιμάστε, δεν τρώτε ούτως ή άλλως.

  1. Η εκτεταμένη ινσουλίνη Lantus, Levemir και Protaphan είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί η κανονική ζάχαρη με άδειο στομάχι για 24 ώρες.
  2. Η υπερβολική και σύντομη ινσουλίνη - σβήνει την αυξημένη ζάχαρη που εμφανίζεται μετά τα γεύματα.
  3. Μην προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε υψηλές δόσεις παρατεταμένης ινσουλίνης αντί για γρήγορες ενέσεις ινσουλίνης πριν φάτε!
  4. Ποια ινσουλίνη είναι καλύτερη - Lantus ή Levemir; Απάντηση: Η Levemere έχει μικρά πλεονεκτήματα. Αν όμως παίρνετε δωρεάν το Lantus, τον πιάστε ήρεμα.
  5. Στον διαβήτη τύπου 2, πρωτίστως η κολίτιδα είναι παρατεταμένη ινσουλίνη τη νύχτα ή / και το πρωί και στη συνέχεια η γρήγορη ινσουλίνη πριν από τα γεύματα, αν χρειαστεί.
  6. Συνιστάται να αλλάξετε από το Protafan σε Lantus ή Levemir, ακόμη και αν η νέα εκτεταμένη ινσουλίνη θα πρέπει να αγοραστεί για τα χρήματά σας.
  7. Μετά τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων στον διαβήτη τύπου 1 ή 2, οι δόσεις όλων των τύπων ινσουλίνης μειώνονται κατά 2-7 φορές.
  8. Το άρθρο παρέχει οδηγίες βήμα προς βήμα για τον υπολογισμό της δοσολογίας παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα και το πρωί. Μάθετε τους!
  9. Συνιστάται να κάνετε μια επιπλέον ένεση Lantus, Levemir ή Protafan στις 1-3 το πρωί για να ελέγξετε το φαινόμενο της αυγής του πρωινού.
  10. Οι διαβητικοί, που τρώνε δείπνο 4-5 ώρες πριν από τον ύπνο και επιπλέον χρησιμοποιούν εκτεταμένη ινσουλίνη στις 1-3 π.μ., έχουν κανονική ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι.

Ελπίζω ότι το άρθρο θα ήταν χρήσιμο για εσάς. Εάν είναι δυνατόν, είναι επιθυμητή η αντικατάσταση της μέσης NPH-ινσουλίνης (Protaphan) με Lantus ή Levemir για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με διαβήτη. Μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία του διαβήτη με τη βοήθεια εκτεταμένων τύπων ινσουλίνης. Η διοίκηση του χώρου απαντά γρήγορα.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Γενικές πληροφορίεςΣτο σώμα, όλες οι μεταβολικές διαδικασίες συμβαίνουν σε στενή σύνδεση. Όταν παραβιάζονται, αναπτύσσονται ποικίλες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, μεταξύ των οποίων η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Τα διατροφικά συμπληρώματα είναι ένα συνηθισμένο και ήδη γνωστό συστατικό στη σύνθεση των σύγχρονων βιομηχανικών προϊόντων. Ιδιαίτερα ευρέως χρησιμοποιούμενο γλυκαντικό - προστίθεται ακόμη και σε ψωμί και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Όταν ο διαβήτης είναι σημαντικό να τρώτε σωστά. Υπάρχουν πολλά προϊόντα που ομαλοποιούν τους δείκτες γλυκόζης αίματος σε έναν ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν λάχανο, πλιγούρι βρώμης, πράσινο τσάι, εκχύλισμα τριαντάφυλλου, αγκινάρα Ιερουσαλήμ, ψάρι γάδου.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα