loader

Κύριος

Θεραπεία

Διαβήτης insipidus

Ο διαβήτης insipidus ("διαβήτης") είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν υπάρχει ανεπαρκής απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή μείωση της ευαισθησίας των νεφρικών ιστών στη δράση της. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στην ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται στα ούρα, ένα ακόρεστο αίσθημα δίψας. Εάν η απώλεια υγρού δεν αντισταθμίζεται πλήρως, τότε αναπτύσσεται η αφυδάτωση - αφυδάτωση, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η ταυτόχρονη πολυουρία. Η διάγνωση του insipidus διαβήτη βασίζεται στην κλινική εικόνα και τον προσδιορισμό του επιπέδου ADH στο αίμα. Για να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης του διαβήτη insipidus, διεξάγεται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

Διαβήτης insipidus

Ο διαβήτης insipidus ("διαβήτης") είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν υπάρχει ανεπαρκής απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή μείωση της ευαισθησίας των νεφρικών ιστών στη δράση της. Η μειωμένη έκκριση ADH από τον υποθάλαμο (απόλυτη ανεπάρκεια) ή ο φυσιολογικός ρόλος του με επαρκή σχηματισμό (σχετική ανεπάρκεια) προκαλεί μείωση των διαδικασιών επαναρρόφησης (αναστροφή) του υγρού στα νεφρικά σωληνάρια και της απέκκρισης με ούρα χαμηλής σχετικής πυκνότητας. Με το διαβήτη χωρίς έμφυτο λόγω της απελευθέρωσης ενός μεγάλου όγκου ούρων, αναπτύσσεται μια άγευστη δίψα και η ολική αφυδάτωση του σώματος.

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ενδοκρινοπάθεια, αναπτύσσεται ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικιακή ομάδα των ασθενών, πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Σε κάθε πέμπτη περίπτωση, ο διαβήτης έμφυτος αναπτύσσεται ως επιπλοκή της νευροχειρουργικής παρέμβασης.

Ταξινόμηση του διαβήτη insipidus

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία ταξινομεί τον διαβήτη χωρίς έμβλημα ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο συμβαίνει η διαταραχή. Υπάρχουν κεντρικές (νευρογενείς, υποθαλάμους-υπόφυσης) και νεφρικές (νεφρογενείς) μορφές διαβήτη χωρίς έμφυτο. Στην κεντρική μορφή, οι διαταραχές αναπτύσσονται στο επίπεδο της έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης από τον υποθάλαμο ή στο επίπεδο της απελευθέρωσής του στο αίμα. Σε νεφρική μορφή, υπάρχει παραβίαση της αντίληψης της ADH από τα κύτταρα των περιφερικών σωληναρίων των νεφρών.

Ο κεντρικός ασθενής του διαβήτη διαιρείται σε ιδιοπαθή (κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από μείωση της σύνθεσης ADH) και συμπτωματική (συμβαίνει σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις). Ο συμπτωματικός διαβητικός διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής (που αποκτάται) μετά από τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, όγκους και διαδικασίες διήθησης εγκεφάλου, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα ή διαγνωσμένη από τη γέννηση (συγγενής) κατά τη μετάλλαξη του γονιδίου ΑϋΗ.

Η νεφρική μορφή του insipidus του διαβήτη είναι σχετικά σπάνια με την ανατομική κατωτερότητα του νεφρώνα ή παραβίαση της ευαισθησίας του υποδοχέα στην αντιδιουρητική ορμόνη. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι συγγενείς ή να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα φαρμακευτικής ή μεταβολικής βλάβης στα νεφρώνα.

Αιτίες του διαβήτη insipidus

Η κεντρική μορφή του insipidus του διαβήτη, που συνδέεται με την καταστροφή του υποθαλάμου-υπόφυσης ως αποτέλεσμα πρωτευόντων ή μεταστατικών όγκων, νευροχειρουργικών παρεμβάσεων, αγγειακών, φυματιώδους, ελονοσίας, συμφιλικών βλαβών κ.λπ., ανιχνεύεται συχνότερα. την εμφάνιση αντισωμάτων σε κύτταρα που παράγουν ορμόνες.

Η νεφρική μορφή του insipidus διαβήτη μπορεί να οφείλεται σε συγγενή ή επίκτητη νεφρική νόσο (νεφρική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση, υπερασβεστιαιμία) ή δηλητηρίαση λιθίου. Οι συγγενείς μορφές του διαβήτη χωρίς έμφραξη αναπτύσσονται συχνά με αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομικότητα του συνδρόμου Wolfram, η οποία μπορεί να είναι πλήρης (με παρουσία μη σακχάρου και διαβήτη, ατροφία οπτικών νεύρων, κώφωση) ή μερική (συνδυασμός σακχάρου και μη σακχαρώδη διαβήτη).

Συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Τυπικές εκδηλώσεις του διαβήτη insipidus είναι η πολυουρία και η πολυδιψία. Η πολυουρία εκδηλώνεται με την αύξηση του όγκου των απεκκριμένων ημερησίων ούρων (συνήθως μέχρι 4-10 λίτρα, μερικές φορές μέχρι 20-30 λίτρα). Τα ούρα είναι άχρωμα, με μικρή ποσότητα αλάτων και άλλων στοιχείων και χαμηλού ειδικού βάρους (1000-1003) σε όλες τις μερίδες. Το αίσθημα της δυσάρεστης δίψας για το διαβήτη χωρίς έμφυτο οδηγεί στην πολυδιψία - την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού, μερικές φορές ίσες με εκείνες που χάνονται με τα ούρα. Η σοβαρότητα του insipidus διαβήτη καθορίζεται από το βαθμό ανεπάρκειας της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Ο ιδιοπαθής διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται συνήθως οξεία, ξαφνικά, λιγότερο συχνά - αυξάνεται σταδιακά. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου. Η συχνή ώθηση για ούρηση (πόλακωση) οδηγεί σε διαταραχή ύπνου, νεύρωση, αυξημένη κόπωση, συναισθηματική ανισορροπία. Στα παιδιά, μια πρώιμη εκδήλωση του διαβήτη insipidus είναι ενούρηση, αργότερα επιβραδύνεται η ανάπτυξη και η εφηβεία ενώνουν.

Οι καθυστερημένες εκδηλώσεις του διαβήτη insipidus είναι η επέκταση της νεφρικής λεκάνης, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης. Λόγω της υπερφόρτωσης του νερού, εμφανίζεται υπερβολική διόγκωση και πρόπτωση του στομάχου, αναπτύσσονται χοληφόροι δυσκινησίες και χρόνιοι ερεθισμοί των εντέρων.

Το δέρμα σε ασθενείς με διαβήτη insipidus είναι ξηρό, η έκκριση του ιδρώτα, το σάλιο και η όρεξη μειώνεται. Η αφυδάτωση, η απώλεια βάρους, ο εμετός, ο πονοκέφαλος, η μείωση της αρτηριακής πίεσης εντάσσονται αργότερα. Με το διαβήτη χωρίς έμφυτο που προκαλείται από βλάβες στον εγκέφαλο, αναπτύσσονται νευρολογικές διαταραχές και συμπτώματα υποφυσιακής ανεπάρκειας (πανφυποπιτατισμός). Στους άνδρες, η εξασθένιση της ισχύος αναπτύσσεται, στις γυναίκες, στην εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία.

Επιπλοκές του διαβήτη insipidus

Ο διαβήτης insipidus είναι επικίνδυνος από την ανάπτυξη της αφυδάτωσης του σώματος, σε περιπτώσεις όπου η απώλεια υγρού από τα ούρα δεν είναι επαρκής αναπλήρωση. Η αφυδάτωση εκδηλώνεται με σοβαρή γενική αδυναμία, ταχυκαρδία, έμετο, ψυχικές διαταραχές, θρόμβους αίματος, υπόταση έως κατάρρευση, νευρολογικές διαταραχές. Ακόμη και με σοβαρή αφυδάτωση, η πολυουρία επιμένει.

Διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα

Τυπικές περιπτώσεις μας επιτρέπουν να υποψιάζουμε ότι ο διαβήτης είναι αβοκάντο με ακόρεστη δίψα και απελευθερώνει περισσότερα από 3 λίτρα ούρων την ημέρα. Για την εκτίμηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων, εξετάζεται ο Zimnitsky. Στη μελέτη των ούρων προσδιορίζεται η χαμηλή σχετική πυκνότητα (290 mosm / kg), η υπερασβεστιαιμία και η υποκαλιαιμία. Ο σακχαρώδης διαβήτης αποκλείεται από τον ορισμό της γλυκόζης αίματος νηστείας. Όταν η κεντρική μορφή του διαβήτη insipidus στο αίμα καθορίζεται από τη χαμηλή περιεκτικότητα ADH.

Ενδεικτικά αποτελέσματα της δοκιμής με υποσιτισμό: αποχή από την πρόσληψη υγρών για 10-12 ώρες. Με σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται απώλεια βάρους πάνω από 5%, ενώ διατηρείται ένα χαμηλό ειδικό βάρος και υποσμωτικά ούρα. Οι αιτίες του διαβήτη insipidus διαπιστώνονται κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ, νευροψυχιατρικές, οφθαλμολογικές μελέτες. Οι βλάβες της μάζας του εγκεφάλου αποκλείονται από τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, ο σακχαρώδης διαβήτης περνάει υπερηχογράφημα και CT των νεφρών. Διαβούλευση με νεφρολόγο. Μερικές φορές απαιτείται βιοψία νεφρού για τη διαφοροποίηση της νεφρικής παθολογίας.

Θεραπεία του διαβήτη insipidus

Η θεραπεία του συμπτωματικού διαβήτη insipidus αρχίζει με την εξάλειψη της αιτίας (για παράδειγμα, ένας όγκος). Σε όλες τις μορφές του διαβήτη insipidus, η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται από το συνθετικό ανάλογο της ADH - δεσμοπρεσσίνης. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα ή ενδορινικά (με ενστάλαξη στη μύτη). Ένα παρατεταμένο παρασκεύασμα συνταγογραφείται επίσης από το διάλυμα πετρελαίου πιτουτίνης. Στην κεντρική μορφή του διαβήτη insipidus, η χλωπροπαμίδη, η καρβαμαζεπίνη, συνταγογραφείται για να διεγείρει την έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Η διόρθωση της ισορροπίας ύδατος-αλατιού πραγματοποιείται με έγχυση διαλύματα αλατιού σε μεγάλους όγκους. Περιορίστε σημαντικά τη διούρηση με τα σουλφοναμιδικά διουρητικά του διαβήτη insipidus (υποχλωροθειαζίδη). Η διατροφή για τον σακχαρώδη διαβήτη βασίζεται στον περιορισμό της πρωτεΐνης (μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών) και στην επαρκή πρόσληψη υδατανθράκων και λιπών, συχνές γεύσεις και αύξηση του αριθμού των φαγητών λαχανικών και φρούτων. Από τα ποτά συνιστάται να καταψύχετε τη δίψα με χυμούς, ποτά φρούτων, συμπότες.

Πρόγνωση για το διαβήτη χωρίς έμφυτο

Ο διαβήτης χωρίς έμφυτο που αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνά παροδικό (παροδικό) στη φύση, ιδιοπαθής - αντίθετα, επίμονος. Με την κατάλληλη θεραπεία δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για τη ζωή, αν και η ανάκαμψη είναι σπάνια σταθερή.

Η αποκατάσταση των ασθενών παρατηρείται σε περιπτώσεις επιτυχούς απομάκρυνσης των όγκων, της ειδικής θεραπείας του μη σακχαρώδους διαβήτη της φυματίωσης, της ελονοσίας, της συφιλικής γένεσης. Με το σωστό διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών διατηρείται συχνά η ικανότητα να εργάζονται. Η λιγότερο ευνοϊκή πορεία νεφρογόνου διαβήτη χωρίς έμφυτο στα παιδιά.

Ο ασθενής του διαβήτη αναπτύσσεται με αλλοιώσεις

Ενδοκρινολογία - από την επιστήμη που μελετά την ανάπτυξη, τη δομή και τις λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων, καθώς και τη βιοσύνθεση, τον μηχανισμό δράσης και την ανταλλαγή ορμονών σε φυσιολογικούς και δυσλειτουργικούς ενδοκρινούς αδένες, καθώς και με ενδοκρινική νόσο.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της σύγχρονης ιατρικής γενικότερα και της ενδοκρινολογίας ειδικότερα είναι ο προληπτικός προσανατολισμός της. Προσδιορισμός παραγόντων που συμβάλλουν στην πρόληψη ασθενειών, μελέτη των αρχικών εκδηλώσεων ενδοκρινοπάθειας και των σβησμένων μορφών τους. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, υπάρχουν 215 εκατομμύρια άνθρωποι που πάσχουν από ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος στον κόσμο.

Αποφάσισα να παρουσιάσω σε αυτή την εργασία όλες τις πληροφορίες σχετικά με τον διαβήτη insipidus, καθώς και μεθόδους για την προσωρινή αφαίρεση των συμπτωμάτων του.

Κίνητρο: ο διαβήτης χωρίς έμφυτο είναι μια σπάνια ασθένεια. Στον 21ο αιώνα, η ασθένεια "διαβήτης χωρίς έμβλημα" γίνεται πιο συχνή. Σε όλο τον κόσμο, περισσότεροι από είκοσι χιλιάδες άνθρωποι και των δύο φύλων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, έχουν ήδη κατασχεθεί από την ασθένεια αυτή. Περίπου 98% των ανθρώπων δεν γνωρίζουν την ύπαρξη αυτής της ασθένειας. 3.100.000 κάτοικοι του πλανήτη είναι άρρωστοι με διαβήτη. Επομένως, όλοι μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια. Το 2005 μου δόθηκε αυτή η διάγνωση. Πριν από αυτό, οι γονείς μου πίστευαν ότι είχα διαβήτη. Έτσι ποια είναι η ουσία του διαβήτη insipidus; Πώς να το προσδιορίσετε σε πρώιμο στάδιο και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών;

Στόχος της δουλειάς μας είναι η μελέτη του διαβήτη insipidus, των σημείων, συμπτωμάτων, τύπων.

Βάσει αυτού, ορίστηκαν οι ακόλουθες εργασίες:

1. Δημιουργία γνώσης σχετικά με το διαβήτη insipidus?

2. Να εξοικειωθείτε με την ταξινόμηση και τις αιτίες του διαβήτη insipidus.

3. Γνωρίστε τους παράγοντες κινδύνου και τα μέτρα για την πρόληψη του διαβήτη χωρίς έμετο και δώστε αυτές τις πληροφορίες σε άλλους.

Η συνάφεια της εργασίας - η ευαισθητοποίηση του διαβήτη insipidus θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση εγκαίρως.

Μέθοδος έρευνας: μελέτη της ιατρικής βιβλιογραφίας, μέθοδος σύγκρισης, παρατήρηση.

Κεφάλαιο 1. Λογοτεχνική ανασκόπηση

Ο όρος "ενδοκρινολογία" προέρχεται από τη συγχώνευση τριών αρχαίων ελληνικών λέξεων: - "endo" - στο εσωτερικό, "krino" - για να διαχωριστούν και "λογότυπα" - διδασκαλία, επιστήμη. Κατά συνέπεια, η ενδοκρινολογία είναι ένα από τα ιατρικά και φυσιολογικά τμήματα που μελετά όλα τα θέματα που σχετίζονται με το ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα: τις λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων, τη δομή τους, την αιτιολογία των ασθενειών και τη μέθοδο θεραπείας αυτών των ασθενειών. Τα κύτταρα των ενδοκρινών αδένων παράγουν χυμούς (το μυστικό των αδένων) που περιέχουν ουσίες ειδικές για κάθε ενδοκρινικό όργανο που ονομάζονται ορμόνες και τις απελευθερώνουν απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

Μια ορμόνη είναι μια χημική ουσία που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και φθάνει στα διάφορα όργανα του αίματος, όπου διεγείρει ή μειώνει τη δραστηριότητα άλλων κυττάρων, που ονομάζονται κύτταρα-στόχοι. Μέσω των κυττάρων-στόχων, οι ορμόνες λειτουργούν ουσιαστικά σε όλες τις ζωτικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος.

Οι ενδοκρινείς αδένες του σώματος περιλαμβάνουν:

Πάγκρεας (νησίδα) από σίδηρο

Όρχεις (όρχεις) στους άνδρες

Ωοθήκες στις γυναίκες

Επιπλέον, οι ορμόνες παράγουν όργανα που δεν είναι ενδοκρινικοί αδένες. Αυτή είναι η καρδιά, το ήπαρ, ο εγκέφαλος. Επί του παρόντος, είναι γνωστές περισσότερες από 60 διαφορετικές ορμόνες. Οι περισσότερες ορμόνες δεν μπορούν να αποθηκευτούν ή να αποθηκευτούν στο σώμα. Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι η θυρεοσφαιρίνη στον θυρεοειδή αδένα, η οποία διαρκεί δύο ημέρες, και η βιταμίνη D, η οποία μπορεί να αποθηκευτεί στο ήπαρ. Επομένως, για την κανονική ύπαρξη του ανθρώπινου σώματος, η παραγωγή ορμονών πρέπει να γίνεται συνεχώς. Η ποσότητα των ορμονών που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες (ενδοκρινείς αδένες) εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, τον ύπνο ή την αφύπνιση, την ηλικία, την ψυχική και σωματική κατάσταση ενός ατόμου. Ορισμένες ορμόνες εισέρχονται στο αίμα σε παλμική λειτουργία - σε μερίδες. Από τα μέρη της σύνθεσης, οι ορμόνες μεταφέρονται στα κύτταρα στόχους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ορισμένες ορμόνες μεταφέρονται συνδέοντας ειδικές μεταφορικές πρωτεΐνες μεταφοράς. Οι ορμόνες απεκκρίνονται από το σώμα σε μικρές ποσότητες σε αμετάβλητη μορφή με χολή και ούρα και οι περισσότερες από αυτές υποβάλλονται σε επεξεργασία στο ήπαρ και εκκρίνεται στη χολή. Το κύριο κέντρο που ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες και την απελευθέρωσή τους στο αίμα είναι υποθάλαμο, που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Παράγει τις ορμόνες απελευθερώσεις, οι οποίες διεγείρουν το άλλο κεντρικό ενδοκρινικό όργανο - υπόφυση. Στην υπόφυση κάτω από τη δράση του υποθάλαμου οι φιλερίνες παράγουν τις δικές τους ορμόνες - tropen, οι οποίες διεγείρουν την παραγωγή ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες. Αυτές οι ορμόνες - ορμόνες των ενδοκρινών αδένων - είναι ο κύριος ενεργός σύνδεσμος αυτής της αλυσίδας. Με τη σειρά τους, οι ορμόνες των ενδοκρινών αδένων έχουν την αντίθετη επίδραση στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Όταν αυξάνεται η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα, μειώνεται η ποσότητα ελευθέρας στον υποθάλαμο, τότε οι τροπίνες που ρυθμίζονται από αυτούς στην υπόφυση και τελικά η παραγωγή της ίδιας της ορμόνης μειώνεται, πράγμα που ρυθμίζει την ίδια την παραγωγή της. Αυτό το σχήμα ανατροφοδότησης δεν περιγράφει ολόκληρη τη σύνθετη ρύθμιση του έργου των ορμονών στο σώμα, αφού εξακολουθούν να υπάρχουν πολλοί παράγοντες που έχουν σημασία. Εάν είναι απαραίτητο, η ρύθμιση της ποσότητας των ορμονών και της δράσης τους συμβαίνει πολύ γρήγορα.

Ο σημαντικότερος παράγοντας στην ανάπτυξη ενδοκρινικών παθήσεων είναι η κληρονομικότητα. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της ιατρικής και γενετικής εξέτασης των ασθενών και των συγγενών τους. Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τις ασθένειες του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος είναι η οικολογική κατάσταση του περιβάλλοντος. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να σταματήσει η τεχνική πρόοδος με την ενεργό ανάπτυξη της βιομηχανίας, είναι επίσης σχεδόν αδύνατο να σταματήσει η περιβαλλοντική ρύπανση, ιδιαίτερα στις μεγάλες πόλεις, που είναι εχθρική προς το ανθρώπινο σώμα. Κάθε ρύπανση του αέρα, του ύδατος και της γης από διάφορα είδη δηλητηρίων, άλατα βαρέων μετάλλων, αφήνουν το αρνητικό τους σημάδι στην ανθρώπινη υγεία και ιδιαίτερα στο ενδοκρινικό σύστημα. Η ενδοκρινολογία εντοπίζει επίσης συγκεκριμένες ενδημικές περιοχές όπου το μικροκλίμα και τα χαρακτηριστικά του έχουν αντίκτυπο στο ενδοκρινικό σύστημα των ανθρώπων (περιοχές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο έχουν υψηλότερο ποσοστό ατόμων με νόσο των ενδοκρινών αδένων). Οι αποκαλούμενες κακές συνήθειες ενός ατόμου - το κάπνισμα και το αλκοόλ - έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο ενδοκρινικό σύστημα. Αυτό οφείλεται στις ρητίνες που είναι στα τσιγάρα και στον εισπνεόμενο καπνό και την αιθυλική αλκοόλη, οι οποίες εισέρχονται στο σώμα, έχουν επιζήμια επίδραση στα κυτταρικά τοιχώματα όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινών αδένων. Η μη ισορροπημένη διατροφή είναι επίσης ένας παράγοντας στην εξάπλωση ασθενειών του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος. Η έλλειψη ιχνοστοιχείων και βιταμινών οδηγεί σε αποτυχία στη σύνθεση ορμονών και συνεπώς επηρεάζει την ποιότητα ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος του σώματος. Ψυχολογικές βλάβες, στρες, διάφορες νευρώσεις επηρεάζουν δυσμενώς το νευρικό σύστημα και τις μεμονωμένες δομές του ανθρώπινου εγκεφάλου. Λόγω λοιμωδών ή ιογενών ασθενειών, ξεκινάει η εμφάνιση νόσων του ενδοκρινικού συστήματος. Μία από τις ασθένειες του υποθαλαμικού-υποφυσιακού συστήματος είναι ο διαβήτης χωρίς έμφυτο.

1.2. Διαβήτης insipidus

Ο όρος "insipidus του διαβήτη" συνδυάζει ασθένειες που χαρακτηρίζονται από την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού αραιωμένων ούρων. Οι περισσότερες φορές αυτές οι ασθένειες συνδέονται με την εξασθένιση της παραγωγής ή τη δράση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH).

Ο διαβήτης insipidus (διαβήτης insipidus, σύνδρομο διαβήτη insipidus) είναι μια σπάνια ασθένεια που σχετίζεται με δυσλειτουργία του υποθαλάμου ή της υπόφυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυουρία και πολυδιψία. (Πολυουρία - άφθονη ούρηση, περίπου 6-15 λίτρα την ημέρα, πολυδιψία - έντονη δίψα).

Στα παιδιά, ο διαβήτης μπορεί να αντιμετωπιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στη νεογνική περίοδο, αλλά η διάγνωση μπορεί να επισημανθεί επίσημα μόνο σε ηλικία 3 ετών.

Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus αναπτύσσονται σε ορισμένες περιπτώσεις με τη μορφή ιδιοπαθούς δυσλειτουργίας της υπόφυσης, χωρίς ορατές αποκλίσεις στη δομή του. Μερικές φορές η αποτυχία της οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

1. Η ήττα του όγκου (κακοήθη ή καλοήθη).

2. Συφιλητική εγκεφαλίτιδα.

3. Λοιμώδης εγκεφαλίτιδα.

Κατά κανόνα, οι αλλαγές αυτές εντοπίζονται εύκολα χρησιμοποιώντας διάφορες ερευνητικές μεθόδους.

Με μια τέτοια διάγνωση όπως ο διαβήτης insipidus η παθογένεση της νόσου είναι η ακόλουθη. Ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της υπόφυσης και συγκεκριμένα της συμμετοχής της στην παραγωγή ADH, όταν διηθείται στα νεφρά, διαταράσσεται η επαναπορρόφηση του υγρού και αυξάνεται η απέκκριση σχεδόν διαφανών ούρων. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ανωμαλίες από τα νεφρά.

Τα νευροεκκριτικά κύτταρα του υποθαλάμου ρυθμίζουν την παραγωγή ωκυτοκίνης και αγγειοπιεστίνης. Η βαζοπρεσίνη είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της επαναρρόφησης του νερού στα περιφερικά νεφρώνα των νεφρών. Αυτές οι ορμόνες συσσωρεύονται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, από το οποίο απελευθερώνονται στο αίμα όπως απαιτείται. Από την έλλειψη αγγειοπιεστίνης αίματος είναι παραβίαση απορρόφησης νερού. Η συνέπεια αυτού είναι η πολυουρία, η οποία είναι επίσης ένα σύμπτωμα του διαβήτη.

Συχνά η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή κατάσταση άγχους, η οποία για άλλη μια φορά επιβεβαιώνει την κεντρική γένεση του διαβήτη χωρίς έμφυτο.

Με την κανονική επαναπορρόφηση του νερού, η αντιδιουρητική ορμόνη βοηθά στην έκκριση ούρων ορισμένης συγκέντρωσης και εξοικονομεί το μεγαλύτερο μέρος του υγρού για τις ανάγκες του σώματος. Εάν η παθολογία αρχίσει να αναπτύσσεται, η οποία περιλαμβάνεται στις αιτίες του διαβήτη χωρίς έμφυτο, τότε το σώμα χάνει μια τεράστια ποσότητα υγρού και η συγκέντρωση του αλατιού στα ούρα καθίσταται ελάχιστη.

1.2.1. Τα σημάδια του διαβήτη insipidus

Μερικές φορές οι αιτίες του διαβήτη insipidus μπορεί να είναι:

όγκους υποθαλάμου ή υπόφυσης.

η παρουσία μεταστάσεων κακοήθων νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο, που επηρεάζουν τις λειτουργίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

παθολογία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης (διαταραχές στην υπεροπτική-υπόφυση και η παροχή αίματος στους πυρήνες του υποθάλαμου και του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης).

οικογενειακές (κληρονομικές) μορφές διαβήτη χωρίς έμφυτο.

μπορεί προσωρινά να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

• Απομόνωση μιας τεράστιας ποσότητας ούρων, διαφανής και χαμηλής πυκνότητας (μέχρι 30 λίτρα).

• Δεν διέρχεται δίψα λόγω έλλειψης υγρού στο σώμα.

• Σημεία αφυδάτωσης των ιστών - ξηροδερμία, συστολή των ματιών, εφίδρωση και παραγωγή σάλιου, ναυτία, έμετος και σύνδρομο σπασμών.

• Ο σακχαρώδης διαβήτης στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

• Η συνεχής χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού οδηγεί σε τεντώνοντας το στομάχι, μειώνοντας τη λειτουργία του εντέρου.

• Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus συχνά συνοδεύονται από άλλες νευρολογικές διαταραχές και μπορεί να υπάρχει γενική υποφυσιακή ανεπάρκεια.

• Η κλινική εικόνα του μη σακχαρώδη διαβήτη έγκειται επίσης στο γεγονός ότι η χρήση μεγάλης ποσότητας αλατιού στα τρόφιμα οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη παραγωγή ούρων, η μείωση της αλμυρής τροφής μειώνει ελαφρώς τη διούρηση.

• Από την πλευρά πολλών ασθενών, υπάρχει κάποια κατάθλιψη, λόγω του γεγονότος ότι η συνεχής επιθυμία να πίνετε νερό και να πάτε στην τουαλέτα παρεμβαίνει στη ζωτική τους δραστηριότητα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης στα παιδιά δίνει τα ίδια συμπτώματα με τους ενήλικες, με μακρά πορεία προκαλεί επιβράδυνση της ανάπτυξης και υστέρηση στην εφηβεία, στα βρέφη η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από διαβροχή στο κρεβάτι, υπάρχει μικρή αύξηση βάρους. Με την ανάπτυξη της νόσου σε νεαρή ηλικία, μερικές φορές τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν αργά, όταν υπάρχει έντονη καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Σε παιδιά έως την ηλικία ενός έτους, τα σημάδια σακχαρώδους διαβήτη είναι τα εξής:

1. Το μωρό είναι πιο πιθανό να πίνει νερό από το γάλα.

2. Υπάρχει συχνή και άφθονη ούρηση.

3. Το παιδί είναι ανήσυχο.

4. Η όρεξη επιδεινώνεται και η απώλεια βάρους συμβαίνει σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

5. Η περιστροφή του δέρματος μειώνεται, το δίπλωμα διπλώνεται αργά.

6. Δεν δάκρυα, ή πολύ λίγα.

7. Εμφανίζεται έμετος.

8. Η καρδιακή συχνότητα γίνεται υψηλότερη από την ηλικία.

9. Περιστασιακή αύξηση και πτώση της θερμοκρασίας.

1.3. Διάγνωση, τύποι διαβήτη χωρίς έμφυτο.

Ο ορισμός αυτής της νόσου συνήθως δεν είναι δύσκολος, ειδικά δεδομένου ότι έχει εμφανή χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Σε αυτή την παθολογία, όπως ο διαβήτης διαβήτης insipidus, διεξάγεται διάγνωση σε σύγκριση με κυστική εκφύλιση και δευτερογενή συρρικνωμένο νεφρό. Η διαφορά σε αυτή την περίπτωση έγκειται στο γεγονός ότι ο όγκος των ούρων με διαβήτη insipidus μειώνεται με περιορισμό υγρών. Και οι ατροφικές διεργασίες στα νεφρά οδηγούν στο γεγονός ότι η διήθηση καθίσταται αδύνατη, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ξηρής σίτισης.

Είδη διαβήτη χωρίς έμβλημα

Ο σακχαρώδης διαβήτης διακρίνεται από την εξάρτηση από την καταστροφή της δράσης της αγγειοπιεστίνης:

Ο κεντρικός (ή νευρογενής) διαβήτης χωρίς έμφυτο εμφανίζεται στο επίπεδο της σύνθεσης αγγειοπιεστίνης ή στο επίπεδο έκκρισης της αντιουρετικής ορμόνης από την υπόφυση στο αίμα.

νεφρικός (ή νεφρογονικός) διαβήτης χωρίς έμφυτο εμφανίζεται όταν το επίπεδο αντίληψης της αντιδιουρητικής ορμόνης διαταράσσεται από τα κύτταρα των απομακρυσμένων νεφρικών σωληναρίων.

Ο παροδικός διαβήτης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται λίγο μετά την παράδοση.

Το σύνδρομο Insipidarny του σακχαρώδους διαβήτη μη νευρικού χαρακτήρα που χαρακτηρίζεται από δίψα και η δίκη με καχυποψία σταματάει γρήγορα.

Ο ιδιοπαθής διαβήτης χωρίς έμφυτο δεν έχει αιτία προέλευσης. Ίσως κληρονόμησε.

Στην πλέον χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση, η κεντρική μορφή διαβήτη μη σακχάρου με ανεπαρκή παραγωγή (πλήρης ή μερική) αγγειοπιεστίνης και περιφερική απελευθερώνεται όταν παραμένει η παραγωγή αγγειοπιεσίνης, αλλά η ευαισθησία στον υποδοχέα ορμονών των νεφρικών σωληναρίων μειώνεται ή απουσιάζει.

Η κεντρική μορφή του ινσουπιδιού του διαβήτη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στους πυρήνες του υποθαλάμου που παράγει ADH, την υποθάλαμο-υπόφυση, τον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Ο κλινικά προερχόμενος ασθενής του διαβήτη αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται το 80-90% των κυττάρων των υπεροπτικών πυρήνων. Οι αιτίες της βλάβης στο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα, που μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη χωρίς έμφυτο, είναι ποικίλες. Ο πρωταρχικός παράγοντας στην εμφάνιση της οργανικής μορφής της νόσου είναι η μόλυνση. Μεταξύ των οξέων λοιμώξεων, της γρίπης, της ανεμοβλογιάς, της παρωτίτιδας, της μηνιγγίτιδας, του μαύρου βήχα και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και άλλων εστιακών λοιμώξεων του ρινοφάρυγγα πρέπει να σημειωθεί. Η κυριαρχία των μολυσματικών παραγόντων στα παιδιά στην εμφάνιση του διαβήτη insipidus εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής: άφθονη αγγειοποίηση, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, τελική φύση των αρτηριών, ιδιαίτερα η διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Η ήττα της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης μπορεί να σχετίζεται με ενδομήτρια μόλυνση, με έκθεση σε προγεννητικούς και περιγεννητικούς αρνητικούς παράγοντες. Η κακή γνώση μπορεί να αποκαλυφθεί λόγω δυσμενών ενδογενών και περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως τραύμα, λοίμωξη, συναισθηματικό στρες, ορμονικές αλλαγές. Οι πρωταρχικοί νευροεκκριτικοί όγκοι που προκαλούν την καταστροφή της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής (κρανιοφαρυγγίωμα, hamartoma, pinealoma, όγκοι του chiasm των οπτικών νεύρων, χοάνη, τρίτη κοιλία κλπ.) Συχνά οδηγούν σε διαβήτη μη σακχάρου. Αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της θεραπείας του όγκου - χειρουργική ή ακτινοθεραπευτική επέμβαση στην υπόφυση ή την υποθάλαμο-υπόφυση. Ταυτόχρονα, όπως και στην περίπτωση της καταστροφής αυτής της περιοχής από έναν όγκο, ο αναδρομικός εκφυλισμός των υπεροπτικών και παρακοιλιακών πυρήνων μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη του διαβήτη insipidus 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Συχνά η αιτία του διαβήτη χωρίς έμφυτο στα παιδιά είναι η γενικευμένη ξανθομάτωση (Hend - Schüller - χριστιανική νόσος), λιγότερο συχνά - η νόσος Letterer - Sywa. Έντονος διαβήτης μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με λευχαιμία.

Ο μη σακχαρώδης διαβήτης νεφρικής προέλευσης εξαρτάται από την ανικανότητα των νεφρών να ανταποκρίνονται θετικά στην ADH. Ο νεφρίτης του διαβήτη μπορεί να είναι συγγενής και αποκτηθείς, ο δεύτερος είναι συνηθέστερος. Στην περίπτωση του νεφρικού σακχαρώδους διαβήτη, διατηρείται η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα σε τουλάχιστον επίπεδα στο πλάσμα και έτσι μειώνεται λιγότερο ελεύθερο νερό από ότι στην κεντρική μορφή του διαβήτη insipidus. Ο συγγενής έμφραγμα του διαβήτη νεφρού προκαλείται από την έλλειψη ευαισθησίας των υποδοχέων των απομακρυσμένων σωληναρίων και τη συλλογή των σωληναρίων στη βαζοπρεσίνη, που οφείλεται σε συγγενείς ανατομικές και λειτουργικές ανωμαλίες των νεφρών. Στον ιδιοπαθή νεφρογόνο διαβήτη χωρίς έμφυτο, ο οποίος εμφανίζεται στα αρσενικά και σχετίζεται με το χρωμόσωμα Χ, το επίπεδο της αγγειοπιεστίνης είναι υψηλό. Σε περίπτωση οικογενειακού νεφρού σακχαρώδους διαβήτη με βιοψία και ουρολογική εξέταση, οι αλλαγές στα νεφρά δεν μπορούν να ανιχνευθούν. Οι αιτίες του αποκτώμενου νεφρού σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να είναι βλάβη στην περιοχή των θηλών-μυελού των νεφρών: υδρονέφρωση, πολυκυστική νόσος, χρόνια αποφρακτική ουροπάθεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η ιδιοπαθής μορφή της νόσου αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου και οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν σημάδια βλάβης στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης. Η παρουσία αυτής της μορφής ως αυτο-αμφιβολία. Μια μακρά περίοδος παρακολούθησης επιτρέπει σε ορισμένους ασθενείς να καθορίσουν τη διαδικασία του όγκου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ύπαρξη αυτής της μορφής συνδέεται με τις δυσκολίες εργαστηριακής και με όργανο επιβεβαίωση του αιτιολογικού παράγοντα αυτού του συνδρόμου. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς με ιδιοπαθή μορφή διαβήτη χωρίς κηλίδες πρέπει να εξεταστούν και να παρακολουθηθούν χρησιμοποιώντας απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού για να αποκλειστεί η έγκαιρη διάγνωση της διαδικασίας του όγκου.

1.4. Οι συνέπειες του διαβήτη insipidus

Όσον αφορά τη σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων, εδώ μπορούμε να μιλήσουμε για τη διαφορετική τους ένταση. Σταματώντας στα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πολυουρία εκδηλώνεται με την αύξηση της συνολικής ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα. Τα απεκκριμένα ούρα είναι άχρωμα, περιέχουν μικρή ποσότητα αλάτων και άλλα είδη στοιχείων. Όλα τα τμήματα χαρακτηρίζονται από χαμηλό ειδικό βάρος.

Ένα ακόρεστο αίσθημα δίψας στην περίπτωση του πραγματικού σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί, αντίστοιχα, στην πολυδιψία, στην οποία καταναλώνονται σημαντικές ποσότητες υγρού, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να εξισορροπηθούν με τον όγκο των χαμένων ούρων. Η σοβαρότητα του σακχαρώδους διαβήτη άμεσα στο σύμπλεγμα χαρακτηρίζεται από τον βαθμό έλλειψης αντιδιουρητικής ορμόνης στο σώμα.

Η ανάπτυξη της ιδιοπαθούς μορφής του διαβήτη insipidus είναι εξαιρετικά οξεία και ξαφνική, σε σπάνιες περιπτώσεις, η πορεία της διαδικασίας καθορίζεται από μια σταδιακή αύξηση. Λόγω της συχνής εμφάνισης πίεσης ούρησης, εμφανίζονται διαταραχές ύπνου και νευρώσεις, υπάρχει επίσης αυξημένη σωματική κόπωση και συναισθηματική ανισορροπία. Μία πρώιμη εκδήλωση του διαβήτη χωρίς έμφυτο στα παιδιά εκφράζεται σε ενούρηση και αργότερα οι καθυστερήσεις ανάπτυξης και η εφηβεία εντάσσονται στις εκδηλώσεις της νόσου. Οι καθυστερημένες εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν διευρύνσεις που εμφανίζονται στη νεφρική λεκάνη, την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες. Λόγω της σημαντικής υπερφόρτωσης του νερού, παρατηρείται υπερέκταση του στομάχου και η πρόπτωση του, επιπλέον της εξέλιξης της χοληφόρου δυσκινησίας και του χρόνιου ερεθισμού του εντέρου.

Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν σημαντικό ξηρό δέρμα και έκκριση σάλιου, ιδρώτα. Η όρεξη μειώθηκε. Λίγο αργότερα, τέτοιες εκδηλώσεις όπως αφυδάτωση, πονοκεφάλους, έμετος, απώλεια βάρους, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο διαβητικός κηλίδας που προκαλείται από μια βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου συμβαίνει με την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών, καθώς και με συμπτώματα που υποδεικνύουν υποφυσιακή ανεπάρκεια.

1.5. Μέθοδοι θεραπείας

Ο διαβήτης insipidus είναι μια αναπτυσσόμενη ασθένεια, μερικά συμπτώματα εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Για να το σταματήσετε εν μέρει, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα:

περιορισμός πρωτεϊνών και υδατανθράκων και λιπών σε επαρκείς ποσότητες, περιορισμό του αλατιού σε 5-6 g / ημέρα.

στη διατροφή περιλαμβάνονται λαχανικά, φρούτα, χυμοί, γάλα, προϊόντα γαλακτικού οξέος, ποτά φρούτων, συμπότες?

χλωροπροπαμίδη 250-500 mg ημερησίως.

Στον κόσμο υπάρχει μόνο μια θεραπεία για την προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτή είναι η δεσμοπρεσσίνη. Υπάρχουν με τη μορφή δισκίων και με τη μορφή σταγόνων για ενστάλαξη.

Δυστυχώς, το insipidus του διαβήτη είναι μια σπάνια και σύνθετη ασθένεια. Εξετάστηκε πολλές φορές, αλλά δεν βρήκε τη σωστή θεραπεία. Ως εκ τούτου, η δεσμοπρεσσίνη λαμβάνεται ανεξάρτητα από την ηλικία, το βάρος, καθώς και τη σοβαρότητα της ασθένειας διαβήτη insipidus.

Λαϊκή ιατρική

Παρά το γεγονός ότι υπάρχει μόνο ένα φάρμακο, η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει κάποιες θεραπείες για τη θεραπεία του διαβήτη χωρίς έμφυτο. Πρώτον, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες, ομαλοποιώντας τον μεταβολισμό στο σώμα:

1) μπιζέλια, θρυμματισμένα σε αλεύρι. Σε 1. κουταλάκι του γλυκού. Αλεύρι αρακάς 3-5 φορές την ημέρα, 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

2) 2 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένη ρίζα mullein, γεμισμένη σε 0,5 λίτρα. βραστό νερό. 3-5 φορές την ημέρα.

3) 3 κουταλιές της σούπας. l ψιλοκομμένη ρίζα του ράμφους για να χρησιμοποιήσετε 0,5 φλιτζάνια 4-5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

4) 1 κουταλιά της σούπας. l συνθλίβονται βότανα της βερβένας ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνουμε 1 ώρα και πίνετε 2 κουταλιές της σούπας. l 4 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Κεφάλαιο 2. Το πρακτικό μέρος

2.1. Κοινωνιολογική έρευνα.

Στο πρακτικό μέρος, αρχικά, διεξήχθη μια κοινωνιολογική έρευνα για τον εντοπισμό της ευαισθητοποίησης των ερωτηθέντων σχετικά με τον διαβήτη χωρίς έμβλημα. Ακολουθούν τα ερωτήματα της έρευνας:

1. Γνωρίζετε για τον διαβήτη;

2. Τι είδους διαβήτη γνωρίζετε;

3. Ξέρετε τι είναι ο διαβήτης;

4. Τι είδους διαβήτη γνωρίζετε;

5. Έχετε ακούσει για την ασθένεια "insipidus του διαβήτη";

6. Πιστεύετε ότι ο σακχαρώδης διαβήτης και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι τα ίδια;

7. Γνωρίζετε φίλους που έχουν διαβήτη χωρίς έμβλημα;

Στην έρευνα πήραν μαθητές γυμνασίου και υπαλλήλους του σχολείου. Συνολικά 61 μαθητές, 23 εργαζόμενοι.

Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η πλειοψηφία των ερωτηθέντων γνωρίζει τον διαβήτη, αλλά δεν γνωρίζουν τον διαβήτη.

2.2. Η διαφορά μεταξύ διαβήτη και μη σακχάρου

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο σακχαρώδης διαβήτης και ο εμβολιασμός του διαβήτη είναι μία και μόνη ασθένεια.

Ως εκ τούτου, αποφασίσαμε να διερευνήσουμε τον τρόπο με τον οποίο ο σπάνιος διαβήτης θηλυκός διαφέρει από τον γνωστό σακχαρώδη διαβήτη.

Διαβήτης insipidus: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ο διαβήτης insipidus είναι μια χρόνια ασθένεια του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης που αναπτύσσεται λόγω έλλειψης στο σώμα της ορμόνης αγγειοπιεστίνης ή της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι η απέκκριση μεγάλου όγκου ούρων με χαμηλή πυκνότητα. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας είναι περίπου 3 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα και οι άνδρες και οι γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών επηρεάζονται εξίσου. Εμφανίζεται στα παιδιά.

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν είναι γνωστή σε ευρείς κύκλους, η γνώση των συμπτωμάτων της νόσου είναι πολύ σημαντική, διότι αν διαγνωστεί εγκαίρως, η θεραπεία είναι πολύ απλούστερη.

Vasopressin: επιδράσεις και θεμελιώδη στοιχεία της φυσιολογίας

Αγγειοπιεστίνης ή αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), συντίθεται από τα κύτταρα υποθάλαμο, έτσι ώστε από supraoptiko-υπόφυσης οδού μεταφέρεται στο οπίσθιο υπόφυση (neurohypophysis), εκεί συσσωρεύεται και απελευθερώνεται από εκεί απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Η έκκριση αυξάνεται στην περίπτωση αύξησης της οσμωτικής συγκέντρωσης του πλάσματος αίματος και εάν για οποιονδήποτε λόγο ο όγκος του εξωκυτταρικού υγρού είναι μικρότερος από τον αναμενόμενο. Η απενεργοποίηση της αντιδιουρητικής ορμόνης εμφανίζεται στα νεφρά, το ήπαρ και τους μαστικούς αδένες.

Η αντιδιουρητική ορμόνη επηρεάζει πολλά όργανα και διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτά:

  • Νεφροί (αυξάνει την επαναπορρόφηση του νερού από τον αυλό άπω ​​σωληνάριο πίσω - στο αίμα, με αποτέλεσμα αυξήσεις συγκέντρωση ούρων, ο όγκος του γίνεται μικρότερο, η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, ωσμωτικότητα του αίματος μειώθηκε και επισημαίνονται υπονατριαιμία)?
  • το καρδιαγγειακό σύστημα (αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος σε μεγάλες ποσότητες - αυξάνει τόνος αγγειακή, αυξάνοντας περιφερική αντίσταση, η οποία οδηγεί σε αυξημένη πίεση αίματος, λόγω σπασμού των μικρών αιμοφόρων αγγείων, ενισχύοντας τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων (αυξάνοντας την τάση για κόλλημα μαζί) καθιστά αιμοστατικό αποτέλεσμα).
  • του κεντρικού νευρικού συστήματος (διεγείροντας την έκκριση της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης (ACTH), εμπλέκεται στους μηχανισμούς της μνήμης και στη ρύθμιση της επιθετικής συμπεριφοράς).

Ταξινόμηση του διαβήτη insipidus

Είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσετε 2 κλινικές μορφές αυτής της ασθένειας:

  1. Νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο (κεντρικό). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο ή στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Κατά κανόνα, η αιτία της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι οι ενέργειες για την πλήρη ή μερική αφαίρεση της υπόφυσης, την διηθητική παθολογία αυτής της περιοχής (αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση), τραύμα ή αλλαγές στη φλεγμονώδη φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο είναι ιδιοπαθής, που προσδιορίζεται ταυτόχρονα από αρκετά μέλη της ίδιας οικογένειας.
  2. Νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο (περιφερικό). Αυτή η μορφή της νόσου είναι συνέπεια της μείωσης ή της πλήρους έλλειψης ευαισθησίας των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων στις βιολογικές επιδράσεις της αγγειοπιεστίνης. Τυπικά, αυτό συμβαίνει στην περίπτωση της χρόνιας νεφρικής νόσου (πυελονεφρίτιδα ή φόντο πολυκυστικού νεφρού), παρατεταμένη μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται και, με ανεπαρκή πρόσληψη διατροφικών πρωτεϊνών - πρωτεΐνη λιμοκτονία, σύνδρομο Sjogren, ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οικογενειακή.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης του διαβήτη χωρίς έμφυτο

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι:

  • ασθένειες μολυσματικής φύσης, ιδιαίτερα ιογενείς.
  • όγκοι του εγκεφάλου (μηνιγγίωμα, κρανιοφαρυγγίωμα);
  • μεταστάσεις στην περιοχή του υποθαλάμου του μη εγκεφαλικού καρκίνου (συνήθως βρογχογενείς - που προέρχονται από τους ιστούς των βρόγχων και του καρκίνου του μαστού).
  • κρανιακών τραυμάτων ·
  • διάσειση ·
  • γενετική προδιάθεση.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς σύνθεση της επαναρρόφησης αγγειοπρεσσίνης νερού στα άπω νεφρικά σωληνάρια είναι σπασμένο, η οποία οδηγεί σε έκκριση μεγάλων όγκων υγρού από το σώμα, μια σημαντική αύξηση της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος αίματος, ερεθισμός κέντρο δίψα στον υποθάλαμο, και την ανάπτυξη πολυδιψία.

Κλινικές εκδηλώσεις του διαβήτη insipidus

Η νόσος ξεκινά ξαφνικά, με την εμφάνιση σοβαρής δίψας (πολυδιψία) και συχνής αφθονίας ούρησης (πολυουρία): η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα μπορεί να φτάσει τα 20 λίτρα. Αυτά τα δύο συμπτώματα διαταράσσουν τους ασθενείς τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα, προκαλώντας τους να ξυπνήσουν, να πάνε στην τουαλέτα και στη συνέχεια να πίνουν νερό ξανά και ξανά. Τα ούρα που εκκρίνεται από τον ασθενή είναι ελαφριά, διαφανή, με χαμηλό ειδικό βάρος.

Σε σχέση με τη συνεχή έλλειψη ύπνου και τη μείωση της περιεκτικότητας σε υγρό στο σώμα των ασθενών διαταράσσονται γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, ξηροδερμία, μειωμένη εφίδρωση.

Στο στάδιο των εκτεταμένων κλινικών συμπτωμάτων παρατηρούνται:

  • έλλειψη όρεξης.
  • απώλεια βάρους του ασθενούς.
  • σημάδια τεντώματος και παράλειψης του στομάχου (βαρύτητα στο επιγαστρικό, ναυτία, πόνος στο στομάχι).
  • συμπτώματα δυσκινησίας στη χολή (άσχημος ή σπασμωδικός πόνος στο δεξιό υποχονδρικό, ναυτία, έμετος, καούρα, καψίματα, πικρή γεύση στο στόμα κ.ο.κ.).
  • σημάδια ερεθισμού των εντέρων (φούσκωμα, περιπλάνηση κνησμού στον πόνο σε όλη την κοιλιά, ασταθής καρέκλα).

Όταν περιορίζεται η πρόσληψη υγρών, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά - ανησυχεί για έντονο πονοκέφαλο, ξηροστομία, γρήγορο, έντονο καρδιακό παλμό. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το πάχος του αίματος, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές, δηλαδή το σύνδρομο αφυδάτωσης και αφυδάτωσης.

Τα συμπτώματα του insipidus διαβήτη στους άνδρες είναι η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ισχύς.

Τα συμπτώματα της άποιος διαβήτης στις γυναίκες: διαταραχές της εμμηνορρυσίας μέχρι την αμηνόρροια, στειρότητα που συνδέεται με αυτό, και αν η εγκυμοσύνη ήρθε ακόμα - αυξημένο κίνδυνο αυτόματης αποβολής.

Τα συμπτώματα του διαβήτη στα παιδιά είναι έντονα. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, η κατάσταση για αυτήν την ασθένεια είναι συνήθως σοβαρή. Υπάρχει μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει ένας ανεξήγητος εμετός, αναπτύσσονται διαταραχές του νευρικού συστήματος. Στα μεγαλύτερα παιδιά μέχρι την εφηβεία, ένα σύμπτωμα του διαβήτη insipidus είναι υπνοβασία ή ενούρηση.

Άλλα πιθανά συμπτώματα που σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε ανεπάρκεια της αγγειοπιεστίνης μπορούν επίσης να καθοριστούν, όπως:

  • σοβαροί πονοκέφαλοι (για όγκους εγκεφάλου).
  • πόνοι στο στήθος ή στην περιοχή των μαστικών αδένων (για καρκίνο των βρόγχων και των μαστικών αδένων, αντίστοιχα).
  • (εάν ο όγκος ασκεί πίεση στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για την οπτική λειτουργία).
  • πυρετός (με φλεγμονώδεις νόσους του εγκεφάλου) και ούτω καθεξής.
  • συμπτώματα υποφυσιακής ανεπάρκειας - πανφυποπιτουρατισμός (με οργανικές βλάβες στην περιοχή της υπόφυσης).

Διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα

Το διαγνωστικό κριτήριο είναι μια άφθονη καθημερινή διούρηση - από 5 έως 20 λίτρα ή και περισσότερο, με χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων - 1.000-1.005.

Γενικά, οι εξετάσεις αίματος εμφανίζουν σημάδια πάχυνσης (αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκύτταρα, υψηλός αιματοκρίτης (λόγος όγκου των κυττάρων του αίματος προς τον όγκο του πλάσματος)). Η οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος αυξάνεται (περισσότερο από 285 mmol / l).

Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου της αντιδιουρητικής ορμόνης στο πλάσμα αίματος, παρατηρείται μείωση της - μικρότερη από 0,6 ng / l.

Εάν, μετά την έρευνα, η διάγνωση του insipidus διαβήτη εξακολουθεί να είναι αμφίβολη σε έναν ειδικό, μπορεί να γίνει μια δοκιμή στον ασθενή με την αποφυγή λήψης του υγρού. Θα πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού, αφού, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά όταν η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη - ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί αυτή την κατάσταση και να παρέχει στον ασθενή ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Τα κριτήρια για την αξιολόγηση αυτού του δείγματος είναι τα εξής:

  • ο όγκος των ούρων απεκκρίνεται.
  • τη σχετική πυκνότητά του.
  • το σωματικό βάρος του ασθενούς.
  • γενική ευημερία του.
  • το επίπεδο αρτηριακής πίεσης ·
  • ρυθμό παλμών.

Αν κατά τη διάρκεια αυτής ούρων δείγματος μειώνεται εξόδου, το μερίδιο των αυξήσεων της, η αρτηριακή πίεση, το σφυγμό και το βάρος του σώματος του ασθενούς παραμένει σταθερή, ο ασθενής αισθάνεται καλά, δεν χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων δυσάρεστες γι 'αυτόν, η διάγνωση «άποιος διαβήτης» απορρίπτεται.

Διαφορική διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμφυτο

Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις από τις οποίες πρέπει να διακρίνεται ο διαβήτης νευρογενούς διαβήτη (insipidus) είναι:

  • ψυχογενή πολυδιψία.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • νεφρογόνο διαβήτη χωρίς έμφυτο.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα για το insipidus του διαβήτη και την ψυχογενή πολυδιψία είναι η αυξημένη δίψα και η συχνή άφθονη ούρηση. Ωστόσο, η ψυχογενής πολυδιψία δεν αναπτύσσεται ξαφνικά, αλλά σταδιακά, ενώ η κατάσταση του ασθενούς (ναι, αυτή η ασθένεια είναι εγγενής στις γυναίκες) δεν αλλάζει σημαντικά. Στην ψυχογενή πολυδιψία, δεν υπάρχουν ενδείξεις πάχυνσης του αίματος, τα συμπτώματα αφυδάτωσης δεν αναπτύσσονται στην περίπτωση μιας δοκιμασίας με περιορισμό ρευστού: ο όγκος των ούρων μειώνεται και η πυκνότητά του γίνεται μεγαλύτερη.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δίψα και άφθονη διούρηση. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται επίσης από την παρουσία ουροδόχου συνδρόμου (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα, που δεν συνοδεύονται από εξωτερικά συμπτώματα) και υψηλή διαστολική (σε άτομα - "χαμηλότερη") πίεση. Επιπλέον, σε νεφρική ανεπάρκεια, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, οι οποίες βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους για το διαβήτη insipidus.

Σε σακχαρώδη διαβήτη, σε αντίθεση με μη σακχαρόζη, προσδιορίζεται υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ενώ η σχετική πυκνότητα ούρων αυξάνεται και σημειώνεται η γλυκοζουρία (έκκριση γλυκόζης στα ούρα).

Νεφρογενής άποιος διαβήτης σε κλινικές εκδηλώσεις που είναι παρόμοια με την κεντρική της μορφή: υπερβολική δίψα, συχνή ούρηση άφθονα σημάδια των θρόμβων του αίματος και αφυδάτωση, χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων - όλα αυτά είναι επίσης η μία και οι άλλες μορφές της νόσου. Η διαφορά στην περιφερική μορφή είναι ένα φυσιολογικό ή και ανυψωμένο επίπεδο αντιδιουρητικής ορμόνης (αγγειοπιεστίνης) στο αίμα. Επιπλέον, στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει επίδραση των διουρητικών φαρμάκων, αφού η αιτία της περιφερειακής μορφής είναι η μη ευαισθησία των υποδοχέων των νεφρικών σωληνοειδών κυττάρων στο ADH.

Θεραπεία του διαβήτη insipidus

Αρχίζουν τη θεραπεία του συμπτωματικού σακχαρώδη διαβήτη με την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε, για παράδειγμα, τη θεραπεία μιας μολυσματικής διαδικασίας ή εγκεφαλικού τραύματος, την αφαίρεση ενός όγκου.

Ο ιδιοπαθής διαβήτης insipidus και άλλες μορφές διαβήτη υποβάλλονται σε θεραπεία με αγγειοπιεστίνη με θεραπεία αντικατάστασης έως ότου εξαλειφθεί η αιτία. Συνθετική βαζοπρεσίνη - δεσμοπρεσίνη που παράγεται σήμερα σε διάφορες δοσολογικές μορφές - με τη μορφή διαλύματος (ρινικές σταγόνες), δισκίων, ψεκασμού. Το πιο βολικό για χρήση, καθώς και αποτελεσματικό και ασφαλές είναι η μορφή δισκίου του φαρμάκου, που ονομάζεται Minirin. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, ο όγκος των ούρων μειώνεται και το ειδικό βάρος αυξάνει, η οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος μειώνεται σε κανονικές τιμές. Η συχνότητα της ούρησης και ο όγκος των ούρων εξομαλύνεται, εξαφανίζεται ένα σταθερό αίσθημα δίψας.

Η πιθανότητα υπερδοσολογίας της βαζοπρεσίνης όταν παίρνετε μια μορφή δισκίου είναι ελάχιστη, επειδή η δοσολογία της είναι ακριβής, σε αντίθεση με τις ρινικές σταγόνες, οι οποίες μπορεί να πέσουν κατά λάθος περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων νατρίου στο αίμα - υπονατριαιμία. Επιπλέον, το δισκίο δεν προκαλεί ατροφικές μεταβολές στον ρινικό βλεννογόνο, οι οποίες δεν είναι ασυνήθιστες όταν χρησιμοποιούνται ρινικές μορφές του φαρμάκου.

Εκτός από τα παρασκευάσματα της βαζοπρεσίνης, ο ασθενής εμφανίζει εγχύσεις σε μεγάλους όγκους διαλύματα νερού-αλατιού για να διορθώσει την ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη. Τα φάρμακα λιθίου (ανθρακικού λιθίου) έχουν επίσης θετικό αποτέλεσμα.

Πρόγνωση για το διαβήτη χωρίς έμφυτο

Idiopathic diabetes insipidus, υπό την προϋπόθεση ότι η επαρκής θεραπεία αντικατάστασης δεν είναι επικίνδυνη για τον ασθενή, ωστόσο, η ανάκτηση σε αυτή τη μορφή δεν είναι δυνατή.

Ο διαβήτης χωρίς έμφυτο, που προέκυψε από το υπόβαθρο οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών, σε ορισμένες περιπτώσεις περνά αυθόρμητα μετά την εξάλειψη της αιτίας που το προκάλεσε.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Για σοβαρή δίψα, πολυδιψία και πολυουρία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο. Για να βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου, βοηθήστε έναν νευρολόγο, έναν οφθαλμίατρο. Μερικές φορές απαιτείται η διαβούλευση του γυναικολόγου, ογκολόγου, νεφρολόγου και άλλων ειδικών.

Διαβήτης insipidus, τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ασθένεια που σχετίζεται με την εξασθενημένη απορρόφηση του υγρού από τους νεφρούς. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης διαβήτης, καθώς η ανάπτυξή της οδηγεί στο γεγονός ότι τα ούρα παύουν να συγκεντρώνονται και αραιώνονται, σε μεγάλες ποσότητες, από το σώμα.

Παρόμοια ασθένεια εμφανίζεται σε ζώα, συνηθέστερα σε σκύλους και σε ανθρώπους και σε οποιαδήποτε ηλικία. Φυσικά, μια τέτοια σοβαρή αποτυχία των νεφρών επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και πώς θεραπεύεται;

Τι είναι αυτό;

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ασθένεια (περίπου 3 ανά 100.000) που σχετίζεται με δυσλειτουργία του υποθάλαμου ή της υπόφυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυουρία (έκκριση 6-15 λίτρα ούρων την ημέρα) και πολυδιψία (δίψα).

Βρίσκεται και στα δύο φύλα, τόσο μεταξύ των ενηλίκων όσο και των παιδιών. Τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι σε νεαρή ηλικία αρρωσταίνουν - από 18 έως 25 ετών. Υπάρχουν περιπτώσεις ασθένειας παιδιών του πρώτου έτους ζωής (Α. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Αιτίες του διαβήτη insipidus

Ο διαβήτης insipidus είναι μια παθολογία η οποία προκαλείται από την ανεπάρκεια της αγγειοπιεστίνης, την απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της. Η βαζοπρεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη) εκκρίνεται στον υποθάλαμο και, μεταξύ άλλων, είναι υπεύθυνη για την ομαλοποίηση της διαδικασίας ούρησης. Κατά συνέπεια, είναι κοινά να διακρίνουμε τρεις τύπους αυτής της ασθένειας με τα αίτια προέλευσης: γενετική, επίκτητη, ιδιοπαθή.

Στην πλειοψηφία των ασθενών με αυτή τη σπάνια νόσο, η αιτία είναι ακόμα άγνωστη. Αυτός ο διαβήτης ονομάζεται ιδιοπαθής, έως 70% των ασθενών πάσχουν από αυτό. Η γενετική είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Στην περίπτωση αυτή, ο διαβήτης insipidus εκδηλώνεται μερικές φορές σε πολλά μέλη της οικογένειας και σε διάφορες γενιές σε μια σειρά.

Η ιατρική εξηγεί αυτό με σοβαρές αλλαγές στον γονότυπο, συμβάλλοντας στην εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία της αντιδιουρητικής ορμόνης. Η κληρονομική προδιάθεση αυτής της ασθένειας εξηγείται από ένα συγγενές ελάττωμα στη δομή του ενδιάμεσου και του μεσεγκεφάλου.

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες του διαβήτη, οι άπειροι θα πρέπει να εξετάσουν τους μηχανισμούς της ανάπτυξής του:

1) Κεντρική άποιος διαβήτης - συμβαίνει όταν ανεπαρκή έκκριση της vasopressin στον υποθάλαμο ή κατά παράβαση των απελευθέρωσή του από την υπόφυση στην κυκλοφορία του αίματος, προφανώς τους λόγους είναι οι εξής:

  • Η παθολογία του υποθαλάμου, όπως ο ίδιος είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση της έκκρισης και της σύνθεσης της αντιδιουρητικής ορμόνης ούρων, οι παραβιάσεις των εργασιών του οδηγεί στην ασθένεια. Εναύσματα αιτίες και τους παράγοντες των διαταραχών του υποθαλάμου λειτουργίες μπορούν να είναι οξείες ή χρόνιες μολυσματικές νόσους: πονόλαιμος, γρίπη, και αφροδίσια νοσήματα, φυματίωση.
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο και φλεγμονώδεις παθολογίες του εγκεφάλου.
  • Διάσειση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Κυστικές, εκφυλιστικές, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των νεφρών, οι οποίες παραβιάζουν την αντίληψη της αγγειοπιεστίνης.
  • Διεργασίες όγκου του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • Επίσης, η παρουσία υπέρτασης είναι ένας από τους παράγοντες που επιδεινώνουν κατά τη διάρκεια του μη σακχαρώδη διαβήτη.
  • Αγγειακές αλλοιώσεις του υποθαλάμου-υπόφυσης, που οδηγούν σε προβλήματα εγκεφαλικής κυκλοφορίας στα αγγεία που τροφοδοτούν τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

2) Νεφρική δυσπεψία του διαβήτη - ενώ η αγγειοπιεστίνη παράγεται σε κανονική ποσότητα, αλλά ο νεφροειδής ιστός δεν αποκρίνεται σωστά. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • βλάβη στα ουρητικά κανάλια του νεφρώνα ή του μυελού του νεφρού.
  • κληρονομικός παράγοντας - συγγενής παθολογία.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • αυξημένο κάλιο ή πτώση του ασβεστίου στο αίμα.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • αμυλοείδωση (απόθεση αμυλοειδούς στους ιστούς) ή πολυκυστική (σχηματισμός πολλαπλών κύστεων) των νεφρών.
  • λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις στον ιστό των νεφρών ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium").
  • μερικές φορές η παθολογία συμβαίνει σε γήρας ή στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης μιας άλλης παθολογίας.

Μερικές φορές το στρες μπορεί να προκαλέσει αυξημένη δίψα (ψυχογενής πολυδιψία). Ή το διαβήτη insipidus στο φόντο της εγκυμοσύνης, το οποίο αναπτύσσεται στο 3ο τρίμηνο λόγω της καταστροφής της αγγειοπιεστίνης από ένζυμα που παράγονται από τον πλακούντα. Τόσο ο ένας όσο και ο άλλος τύπος παραβίασης εξαλείφονται ανεξάρτητα μετά την εξάλειψη της αρχικής αιτίας.

Ταξινόμηση

Είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσετε 2 κλινικές μορφές αυτής της ασθένειας:

  1. Νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο (περιφερικό). Αυτή η μορφή της νόσου είναι συνέπεια της μείωσης ή της πλήρους έλλειψης ευαισθησίας των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων στις βιολογικές επιδράσεις της αγγειοπιεστίνης. Τυπικά, αυτό συμβαίνει στην περίπτωση της χρόνιας νεφρικής νόσου (πυελονεφρίτιδα ή φόντο πολυκυστικού νεφρού), παρατεταμένη μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται και, με ανεπαρκή πρόσληψη διατροφικών πρωτεϊνών - πρωτεΐνη λιμοκτονία, σύνδρομο Sjogren, ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οικογενειακή.
  2. Νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο (κεντρικό). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο ή στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Κατά κανόνα, η αιτία της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι οι ενέργειες για την πλήρη ή μερική αφαίρεση της υπόφυσης, την διηθητική παθολογία αυτής της περιοχής (αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση), τραύμα ή αλλαγές στη φλεγμονώδη φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο είναι ιδιοπαθής, που προσδιορίζεται ταυτόχρονα από αρκετά μέλη της ίδιας οικογένειας.

Συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Τα πρώτα σημάδια της άποιο διαβήτη - μια ισχυρή αγωνιώδη δίψα (πολυδιψία), η συχνή και άφθονη ούρηση (πολυουρία), η οποία διαταράσσει τους ασθενείς, ακόμα και τη νύχτα. Από 3 έως 15 λίτρα ούρων μπορούν να απελευθερωθούν ημερησίως και μερικές φορές το ποσό τους φτάνει τα 20 λίτρα την ημέρα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής βασανίζεται από έντονη δίψα.

  • Τα συμπτώματα του insipidus διαβήτη στους άνδρες είναι η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ισχύς.
  • Τα συμπτώματα της άποιος διαβήτης στις γυναίκες: διαταραχές της εμμηνορρυσίας μέχρι την αμηνόρροια, στειρότητα που συνδέεται με αυτό, και αν η εγκυμοσύνη ήρθε ακόμα - αυξημένο κίνδυνο αυτόματης αποβολής.
  • Τα συμπτώματα του διαβήτη στα παιδιά είναι έντονα. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, η κατάσταση για αυτήν την ασθένεια είναι συνήθως σοβαρή. Υπάρχει μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει ένας ανεξήγητος εμετός, αναπτύσσονται διαταραχές του νευρικού συστήματος. Στα μεγαλύτερα παιδιά μέχρι την εφηβεία, ένα σύμπτωμα του διαβήτη insipidus είναι υπνοβασία ή ενούρηση.

Στο μέλλον, καθώς η εξέλιξη συνδέεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Λόγω της κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας υγρού, το στομάχι είναι τεντωμένο, και μερικές φορές ακόμη και κατέρχεται.
  • Υπάρχουν ενδείξεις αφυδάτωσης (έλλειψη νερού στο σώμα): ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι (ξηροστομία), μειωμένο σωματικό βάρος,
  • Λόγω της απέκκρισης των ούρων σε μεγάλες ποσότητες, η ουροδόχος κύστη είναι τεντωμένη.
  • Λόγω της έλλειψης νερού στο σώμα, η παραγωγή πεπτικών ενζύμων στο στομάχι και τα έντερα διαταράσσεται. Ως εκ τούτου, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, γαστρίτιδα ή κολίτιδα αναπτύσσεται, υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα?
  • Η αρτηριακή πίεση συχνά πέφτει και ο ρυθμός της καρδιάς αυξάνεται.
  • Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αρκετό νερό στο σώμα, η εφίδρωση μειώνεται.
  • Ο ασθενής γρήγορα κουράζεται.
  • Μερικές φορές υπάρχει ανεξήγητη ναυτία και έμετος.
  • Μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος.
  • Περιστασιακά, εμφανίζεται υπνηλία (ενούρηση).

Καθώς η δίψα και η άφθονη ούρηση συνεχίζεται ακόμα και τη νύχτα, ο ασθενής έχει διανοητικές και συναισθηματικές διαταραχές:

  • συναισθηματική αστάθεια (μερικές φορές ακόμη και ψύχωση αναπτύσσεται) και ευερεθιστότητα?
  • αϋπνία και πονοκεφάλους.
  • μείωση της ψυχικής δραστηριότητας.

Αυτά είναι σημάδια του διαβήτη insipidus σε τυπικές περιπτώσεις. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικές στους άνδρες και τις γυναίκες, καθώς και στα παιδιά.

Διαγνωστικά

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση του διαβήτη insipidus δεν είναι δύσκολη και βασίζεται:

  • ακραία δίψα
  • ημερήσιος όγκος ούρων περισσότερο από 3 λίτρα την ημέρα
  • υπέρταση (μεγαλύτερη από 290 mosm / kg, ανάλογα με την πρόσληψη υγρών)
  • υψηλό νάτριο
  • Υπογλυκαιμία ούρων (100-200 mosm / kg)
  • χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων (

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Αυτή η δίαιτα χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών όπως είναι ο ήπιος και μέτριος διαβήτης τύπου 2, ασθένειες των αρθρώσεων, μια μεγάλη ομάδα αλλεργικών ασθενειών (βρογχικό άσθμα κλπ.).<

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μια ειδική μελέτη που σας επιτρέπει να ελέγχετε τις επιδόσεις του παγκρέατος. Η ουσία του βράζει στο γεγονός ότι μια συγκεκριμένη δόση γλυκόζης εγχέεται στο σώμα και, μετά από 2 ώρες, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση.

Τα πρώτα σοβαρά βήματα προς τη δημιουργία μιας διεθνώς αναγνωρισμένης ταξινόμησης των ανθρώπινων ασθενειών έγιναν στις αρχές του εικοστού αιώνα. Ήταν τότε η ιδέα της Διεθνούς Ταξινόμησης των Ασθενειών (συντομογραφία της ICD), η οποία, από σήμερα, έχει ήδη δέκα αναθεωρήσεις.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα