loader

Κύριος

Διαγνωστικά

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης: Οδηγίες δοκιμής ανοχής

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μια ειδική μελέτη που σας επιτρέπει να ελέγχετε τις επιδόσεις του παγκρέατος. Η ουσία του βράζει στο γεγονός ότι μια συγκεκριμένη δόση γλυκόζης εγχέεται στο σώμα και, μετά από 2 ώρες, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση. Μια τέτοια δοκιμή μπορεί επίσης να αναφέρεται ως δοκιμασία φόρτωσης γλυκόζης, φόρτωση ζάχαρης, GTT, και επίσης GNT.

Στο πάγκρεας ενός ατόμου, εμφανίζεται η παραγωγή ειδικής ινσουλίνης ορμόνης, η οποία είναι σε θέση να παρακολουθεί ποιοτικά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα και να το μειώνει. Εάν ένα άτομο έχει διαβήτη, τότε το 80 ή ακόμη και το 90 τοις εκατό όλων των β-κυττάρων θα επηρεαστεί.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι από του στόματος και ενδοφλέβια και ο δεύτερος είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Ποιος είναι ο έλεγχος γλυκόζης;

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης για αντοχή σε ζάχαρη πρέπει να διεξάγεται σε κανονικά και οριακά επίπεδα γλυκόζης. Αυτό είναι σημαντικό για τη διαφοροποίηση του σακχαρώδους διαβήτη και την ανίχνευση του βαθμού ανοχής στη γλυκόζη. Αυτή η κατάσταση μπορεί ακόμα να ονομάζεται prediabetes.

Επιπλέον, η δοκιμή ανοχής γλυκόζης μπορεί να συνταγογραφηθεί σε εκείνους που είχαν υπεργλυκαιμία τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια αγχωδών καταστάσεων, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονία. Το GTT θα διεξαχθεί μόνο μετά την εξομάλυνση της κατάστασης του άρρωστου.

Μιλώντας για τους κανόνες, ένας καλός δείκτης με άδειο στομάχι θα είναι από 3,3 έως 5,5 χιλιοστόλιτρα ανά λίτρο ανθρώπινου αίματος, συμπεριλαμβανομένων. Εάν, ως αποτέλεσμα της δοκιμής, θα ληφθεί μια τιμή μεγαλύτερη από 5,6 χιλιοστομόρια, τότε σε τέτοιες καταστάσεις θα είναι θέμα εξασθενημένης γλυκαιμίας νηστείας και με αποτέλεσμα 6.1 θα αναπτυχθεί ο διαβήτης.

Τι να δώσει ιδιαίτερη προσοχή;

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συνηθισμένα αποτελέσματα της χρήσης των μετρητών γλυκόζης αίματος δεν θα είναι αποκαλυπτικά. Μπορούν να παρέχουν σχετικά μέτρια αποτελέσματα και συνιστώνται μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη, προκειμένου να ελέγχεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το αίμα λαμβάνεται από την πτέρυγα και το δάκτυλο ταυτόχρονα και με άδειο στομάχι. Μετά τη λήψη του τροφίμου ζάχαρη είναι απόλυτα αφομοιώνονται, η οποία οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του σε όσο το 2 millimoles.

Η δοκιμή είναι μια μάλλον σοβαρή δοκιμή αντοχής και γι 'αυτό δεν συνιστάται εξαιρετικά η παραγωγή της χωρίς ιδιαίτερες ανάγκες.

Ποιος αντενδείκνυται

Οι κύριες αντενδείξεις της δοκιμής ανοχής γλυκόζης περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή γενική κατάσταση.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  • παραβιάσεις της διαδικασίας φαγητού μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.
  • τα όξινα έλκη και τη νόσο του Crohn.
  • αιχμηρή κοιλιά?
  • επιδείνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικού οιδήματος και καρδιακής προσβολής.
  • δυσλειτουργία του ήπατος.
  • ανεπαρκής χρήση μαγνησίου και καλίου ·
  • χρήση στεροειδών και γλυκοκορτικοστεροειδών ·
  • προσχηματισμένα αντισυλληπτικά.
  • Ασθένεια του Cushing.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • λήψη β-αναστολέων.
  • ακρομεγαλία;
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • λήψης φαινυτοΐνης.
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • χρήση ακεταζολαμίδης.

Πώς να προετοιμάσετε το σώμα για την ποιότητα της δοκιμής ανοχής γλυκόζης;

Για να είναι σωστά τα αποτελέσματα της δοκιμής για την ανθεκτικότητα του σώματος στη γλυκόζη, είναι απαραίτητο εκ των προτέρων, δηλαδή λίγες μέρες πριν, να τρώμε μόνο εκείνα τα τρόφιμα που χαρακτηρίζονται από φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα υδατανθράκων.

Μιλάμε για τα τρόφιμα στα οποία το περιεχόμενό τους είναι από 150 γραμμάρια και περισσότερο. Εάν συμμορφώνεστε με μια δοκιμή διατροφής με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, αυτό θα είναι ένα σοβαρό λάθος, επειδή το αποτέλεσμα θα είναι ένα υπερβολικά χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα του ασθενούς.

Επιπλέον, περίπου 3 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη μελέτη δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων φαρμάκων: από του στόματος αντισυλληπτικά, θειαζιδικά διουρητικά, καθώς και γλυκοκορτικοστεροειδή. Τουλάχιστον 15 ώρες πριν το GTT δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και να φάτε φαγητό.

Πώς γίνεται η δοκιμή;

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης για το επίπεδο ζάχαρης γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Επίσης, είναι αδύνατο να καπνίζετε τσιγάρα πριν από το τέλος της δοκιμής.

Κατ 'αρχάς, παράγετε αίμα από την πτερυγιοφόρο φλέβα με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να πίνει 75 γραμμάρια γλυκόζης, προηγουμένως διαλυμένα σε 300 χιλιοστόλιτρα καθαρού νερού χωρίς αέριο. Όλα τα υγρά πρέπει να καταναλώνονται σε 5 λεπτά.

Αν μιλάμε για το παιδί που μελετάται, τότε σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη αραιώνεται με ρυθμό 1,75 γραμμάρια ανά κιλό βάρους του παιδιού και είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποιο είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στα παιδιά. Αν το βάρος του είναι μεγαλύτερο από 43 kg, τότε απαιτείται μια τυπική δόση για έναν ενήλικα.

Το επίπεδο της γλυκόζης θα πρέπει να μετράται κάθε μισή ώρα για να αποφευχθεί η υπέρβαση των κορυφών του σακχάρου στο αίμα. Σε οποιοδήποτε χρονικό διάστημα, το επίπεδό του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 χιλιοστόλιτρα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της δοκιμής γλυκόζης, εμφανίζεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και όχι απλώς ψέματα ή κάθονται σε ένα μέρος.

Γιατί μπορεί να λάβετε εσφαλμένα αποτελέσματα δοκιμών;

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα:

  • παραβίαση της απορρόφησης γλυκόζης στο αίμα.
  • ο απόλυτος περιορισμός του εαυτού σε υδατάνθρακες την παραμονή της δοκιμής.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στην περίπτωση:

  • παρατεταμένη νηστεία του εξεταζόμενου ασθενούς.
  • λόγω της τήρησης της λειτουργίας παστέλ.

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα της δοκιμής για τη γλυκόζη;

Σύμφωνα με τα στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας από το 1999, τα αποτελέσματα της δοκιμής ανοχής γλυκόζης, που πραγματοποιείται με βάση το σύνολο του τριχοειδούς αίματος, θα είναι τα εξής:

18 mg / dl = 1 millimole ανά 1 λίτρο αίματος,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol,

για = δεκαλίτρα = 0,1 λίτρα.

Με άδειο στομάχι:

  • ο ρυθμός θα είναι: μικρότερος από 5,6 mmol / 1 (λιγότερο από 100 mg / dL).
  • με μειωμένη γλυκόζη νηστείας: κυμαινόμενη από 5,6 έως 6,0 millimol (από 100 έως λιγότερο από 110 mg / dL).
  • για σακχαρώδη διαβήτη: ο κανόνας είναι περισσότερο από 6,1 mmol / l (περισσότερο από 110 mg / dl).

2 ώρες μετά την κατανάλωση γλυκόζης:

  • πρότυπο: λιγότερο από 7,8 millimole (λιγότερο από 140 mg / dL).
  • μειωμένη ανοχή: από το επίπεδο των 7,8 έως 10,9 χιλιοστογραμμομόρια (που κυμαίνεται από 140 έως 199 mg / dL).
  • διαβήτης: περισσότερο από 11 χιλιοστογραμμομόρια (μεγαλύτερο ή ίσο με 200 mg / dl).

Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου σακχάρου από το αίμα που συλλέγεται από την πτερυγική φλέβα, με άδειο στομάχι, οι αριθμοί θα είναι ίδιοι και μετά από 2 ώρες ο αριθμός αυτός θα είναι 6,7-9,9 millimoles ανά λίτρο.

Δοκιμή εγκυμοσύνης

Η περιγραφόμενη δοκιμή ανοχής γλυκόζης θα συγχέεται λανθασμένα με τη δοκιμασία που πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες κατά την περίοδο από 24 έως 28 εβδομάδες του όρου. Διορίζεται από τον γυναικολόγο για τον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου για λανθάνοντα διαβήτη σε έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να προταθεί από έναν ενδοκρινολόγο.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφορες επιλογές δοκιμής: ωριαία, δύο ώρες και μία που έχει σχεδιαστεί για 3 ώρες. Αν μιλάμε για τους δείκτες που πρέπει να καθοριστούν όταν λαμβάνουν δείγματα αίματος νηστείας, τότε αυτά θα είναι αριθμοί όχι μικρότεροι από 5,0.

Εάν μια γυναίκα είναι διαβητική, τότε οι ακόλουθοι δείκτες θα μιλήσουν γι 'αυτόν:

  • μετά από 1 ώρα - περισσότερο ή ίσο με 10,5 millimoles.
  • μετά από 2 ώρες - περισσότερο από 9.2 mmol / l;
  • μετά από 3 ώρες - περισσότερο ή ίσο με 8.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθούνται συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, διότι σε αυτή τη θέση το παιδί στη μήτρα υπόκειται σε διπλασιασμό του φορτίου και ειδικότερα του παγκρέατος. Επιπλέον, όλοι αναρωτιούνται εάν ο διαβήτης κληρονομείται.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Συνώνυμα: Δοκιμή ανοχής γλυκόζης, GTT, δοκιμή ανοχής γλυκόζης, καμπύλη ζάχαρης.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που προσδιορίζει 3 σημαντικούς δείκτες στο αίμα: ινσουλίνη, γλυκόζη και C-πεπτίδιο. Η μελέτη διεξάγεται δύο φορές: πριν και μετά από το λεγόμενο «φορτίο».

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση πολλών σημαντικών δεικτών που καθορίζουν αν ένας ασθενής έχει σοβαρή προ-διαβητική κατάσταση ή σακχαρώδη διαβήτη.

Γενικές πληροφορίες

Η γλυκόζη είναι ένας απλός υδατάνθρακας (ζάχαρη) που εισέρχεται στο σώμα με συνηθισμένα τρόφιμα και απορροφάται στο αίμα στο λεπτό έντερο. Αυτό το σύστημα παρέχει το νευρικό σύστημα, τον εγκέφαλο και άλλα εσωτερικά όργανα και συστήματα του σώματος με ζωτική ενέργεια. Για φυσιολογική ευημερία και καλή παραγωγικότητα, τα επίπεδα γλυκόζης θα πρέπει να παραμείνουν σταθερά. Οι ορμόνες του παγκρέατος ρυθμίζουν τα επίπεδα του αίματός του: ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Αυτές οι ορμόνες είναι ανταγωνιστές - η ινσουλίνη μειώνει το επίπεδο της ζάχαρης και το γλυκαγόνο, αντίθετα, αυξάνεται.

Αρχικά, το πάγκρεας παράγει ένα μόριο προϊνσουλίνης, το οποίο χωρίζεται σε 2 συστατικά: ινσουλίνη και C-πεπτίδιο. Και αν η ινσουλίνη μετά την έκκριση παραμένει στο αίμα για έως και 10 λεπτά, τότε το C-πεπτίδιο έχει μεγαλύτερο χρόνο ημίσειας ζωής - έως 35-40 λεπτά.

Σημείωση: μέχρι πρόσφατα πιστεύεται ότι το C-πεπτίδιο δεν έχει αξία για το σώμα και δεν εκτελεί καμία λειτουργία. Ωστόσο, τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών αποκάλυψαν ότι τα μόρια C-πεπτιδίου έχουν ειδικούς υποδοχείς στην επιφάνεια που διεγείρουν τη ροή του αίματος. Έτσι, ο καθορισμός του επιπέδου του C-πεπτιδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για την ανίχνευση κρυφών διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Ενδείξεις

Η παραπομπή στην ανάλυση μπορεί να εκδοθεί από έναν ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο, γαστρεντερολόγο, παιδίατρο, χειρουργό, θεραπευτή.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης αποδίδεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • γλουκοζουρία (αυξημένο επίπεδο ζάχαρης στα ούρα) απουσία συμπτωμάτων σακχαρώδους διαβήτη και φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.
  • κλινικά συμπτώματα του διαβήτη, αλλά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τα ούρα είναι φυσιολογικά.
  • γενετική προδιάθεση για διαβήτη ·
  • προσδιορισμός της αντίστασης στην ινσουλίνη στην παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές,
  • γλυκοσουλίνη στο υπόβαθρο άλλων διεργασιών:
    • θυρεοτοξίκωση (αυξημένη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα).
    • ηπατική δυσλειτουργία.
    • μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος ·
    • την εγκυμοσύνη;
  • η γέννηση μεγάλων παιδιών βάρους 4 κιλών (η ανάλυση πραγματοποιείται και η γυναίκα και το νεογέννητο).
  • τα προδιάβια (προκαταρκτική βιοχημεία αίματος για το επίπεδο γλυκόζης έδειξε ένα ενδιάμεσο αποτέλεσμα 6,1-7,0 mmol / l).
  • ο εγκύων ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει σακχαρώδη διαβήτη (η δοκιμή διεξάγεται, κατά κανόνα, στο 2ο τρίμηνο).

Σημείωση: Μεγάλη σημασία έχει το επίπεδο του C-πεπτιδίου, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση του βαθμού λειτουργίας των κυττάρων που εκκρίνουν ινσουλίνη (νησίδες του Langerhans). Λόγω αυτού του δείκτη προσδιορίζεται ο τύπος του σακχαρώδους διαβήτη (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη ή ανεξάρτητος) και, κατά συνέπεια, ο τύπος της θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Το GTT δεν συνιστάται να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις

  • πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση (έως 3 μήνες)
  • το τέλος του 3ου τριμήνου σε έγκυες γυναίκες (προετοιμασία για τον τοκετό), τον τοκετό και την πρώτη φορά μετά από αυτήν.
  • η προκαταρκτική βιοχημεία του αίματος έδειξε περιεκτικότητα σε σάκχαρα μεγαλύτερη από 7,0 mmol / l.

Δοκιμή για ανοχή γλυκόζης, καμπύλη ζάχαρης: ανάλυση και ποσοστό, πώς να περάσει, τα αποτελέσματα

Μεταξύ των εργαστηριακών δοκιμών για την ανίχνευση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ένα πολύ σημαντικό μέρος αποκτήθηκαν γλυκόζης δοκιμασία ανοχής, γλυκόζη (glyukozonagruzochny) δοκιμής - GTT, ή όπως είναι συχνά δεν είναι πολύ καλά αποκαλούν - «καμπύλη ζάχαρη»

Η βάση αυτής της μελέτης είναι η νησιωτική απόκριση στην πρόσληψη γλυκόζης. Αναμφισβήτητα, όμως, χρειαζόμαστε υδατάνθρακες για να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους, να δώσουν δύναμη και ενέργεια, χρειάζεται ινσουλίνη, η οποία ρυθμίζει το επίπεδό τους, περιορίζοντας την περιεκτικότητα σε ζάχαρη εάν ένα άτομο εμπίπτει στην κατηγορία των γλυκών δοντιών.

Απλή και αξιόπιστη δοκιμή

Σε άλλες, συχνά συνηθισμένες περιπτώσεις (ανεπάρκεια της νησιωτικής συσκευής, αυξημένη δραστηριότητα των αντιανικών ορμονών κλπ.), Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά και να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται υπερχυμία. Η έκταση και η δυναμική των υπεργλυκαιμικών συνθηκών μπορεί να επηρεάσει πολλά παράγοντες, ωστόσο, έχει από καιρό πάψει να αμφιβάλλουν για το γεγονός ότι η κύρια αιτία μια απαράδεκτη αύξηση στο σάκχαρο αίματος είναι ανεπάρκεια ινσουλίνης - η οποία είναι ο λόγος για τεστ ανοχής γλυκόζης, «μία καμπύλη σακχάρου» GTT ή γλυκόζη δοκιμασία ανοχής Χρησιμοποιείται ευρέως στην εργαστηριακή διάγνωση του διαβήτη. Παρά το γεγονός ότι χρησιμοποιείται το GTT και βοηθά στη διάγνωση και άλλων ασθενειών.

Η πιο κατάλληλη και συνήθης δοκιμή ανοχής γλυκόζης θεωρείται ότι είναι ένα μόνο φορτίο με υδατάνθρακες που λαμβάνονται από το στόμα. Ο υπολογισμός έχει ως εξής:

  • 75 γραμμάρια γλυκόζης, αραιωμένα με ένα ποτήρι ζεστό νερό, δίνονται σε ένα άτομο που δεν επιβαρύνεται με επιπλέον κιλά.
  • Οι άνθρωποι που έχουν μεγάλο σωματικό βάρος και οι γυναίκες που βρίσκονται σε κατάσταση εγκυμοσύνης, αυξάνουν τη δόση στα 100 γραμμάρια (αλλά όχι περισσότερο!).
  • Τα παιδιά προσπαθούν να μην υπερφορτώσουν, οπότε ο αριθμός τους υπολογίζεται αυστηρά σύμφωνα με το βάρος τους (1,75 g / kg).

2 ώρες μετά την κατανάλωση γλυκόζης, ελέγχεται η στάθμη ζάχαρης, λαμβάνοντας ως αρχική παράμετρο το αποτέλεσμα της ανάλυσης που ελήφθη πριν από το φορτίο (με άδειο στομάχι). Ο κανόνας του σακχάρου στο αίμα μετά την κατάποση ενός τέτοιου γλυκού «σιροπιού» δεν πρέπει να υπερβαίνει το επίπεδο των 6,7 mmol / l, αν και σε ορισμένες πηγές μπορεί να υποδεικνύεται μικρότερη τιμή, για παράδειγμα 6,1 mmol / l, κατά την αποκρυπτογράφηση των αναλύσεων θα πρέπει να εστιάσετε σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο διεξαγωγής δοκιμών.

Εάν μετά από 2-2,5 ώρες η περιεκτικότητα σε ζάχαρη ανέρχεται σε 7,8 mol / l, τότε αυτή η τιμή δίνει ήδη το λόγο για να διαπιστωθεί παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη. Οι βαθμολογίες πάνω από 11,0 mmol / L - απογοητεύουν: γλυκόζη στο φυσιολογικό του ειδικά όχι σε μια βιασύνη, ενώ συνεχίζουν να παραμένουν σε υψηλές τιμές, γεγονός που εγείρει ερωτήματα σχετικά με τη διάγνωση δεν είναι καλή (DM), παρέχοντας ο ασθενής δεν τη γλυκιά ζωή - με glyukozimetrom, χάπια διατροφής και τακτική επισκεφθείτε τον ενδοκρινολόγο.

Και εδώ φαίνεται πώς η αλλαγή αυτών των διαγνωστικών κριτηρίων εμφανίζεται στον πίνακα ανάλογα με την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων ορισμένων ομάδων ανθρώπων:

Εν τω μεταξύ, χρησιμοποιώντας έναν μόνο προσδιορισμό των αποτελεσμάτων σε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, μπορείτε να παραλείψετε την κορυφή της "καμπύλης ζάχαρης" ή να μην περιμένετε να πέσει στο αρχικό της επίπεδο. Από αυτή την άποψη, οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι εξετάζουν τη μέτρηση της συγκέντρωσης ζάχαρης 5 φορές μέσα σε 3 ώρες (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ώρες μετά τη λήψη γλυκόζης) ή 4 φορές κάθε 30 λεπτά (η τελευταία μέτρηση μετά από 2 ώρες).

Θα επανέλθουμε στο ερώτημα πώς γίνεται η ανάλυση · ωστόσο, οι σύγχρονοι άνθρωποι δεν είναι πλέον ικανοποιημένοι με την απλή δήλωση της ουσίας της έρευνας. Θέλουν να μάθουν τι συμβαίνει, ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα και τι πρέπει να γίνει για να μην εγγραφεί σε έναν ενδοκρινολόγο, όπως οι ασθενείς που γράφουν τακτικά δωρεάν συνταγές για φάρμακα που χρησιμοποιούνται στον διαβήτη.

Πρότυπο και αποκλίσεις της δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Ο κανόνας της δοκιμής φόρτωσης γλυκόζης έχει ένα ανώτερο όριο 6,7 mmol / l, η χαμηλότερη τιμή λαμβάνεται ως η αρχική τιμή του δείκτη στον οποίο τείνει η γλυκόζη στο αίμα - σε υγιείς ανθρώπους επιστρέφει γρήγορα στο αρχικό αποτέλεσμα και στους διαβητικούς κολλάει σε υψηλό αριθμό. Από την άποψη αυτή, το χαμηλότερο όριο του κανόνα, γενικά, δεν υπάρχει.

Μια μείωση στη δοκιμή φόρτωσης της γλυκόζης (που σημαίνει ότι η γλυκόζη δεν έχει την ικανότητα να επιστρέψει στην αρχική της ψηφιακή θέση) μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθολογικές καταστάσεις του σώματος, οδηγώντας σε μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων και μείωση της ανοχής γλυκόζης:

  1. Λανθάνων διαβήτης τύπου ΙΙ, ο οποίος δεν εκδηλώνει συμπτώματα της νόσου σε κανονικό περιβάλλον, αλλά υπενθυμίζει προβλήματα στο σώμα υπό δυσμενείς συνθήκες (άγχος, τραύμα, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση).
  2. Η ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου (σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη), που με τη σειρά του συνεπάγεται μάλλον σοβαρή παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου), που συχνά οδηγεί σε πρόωρο θάνατο ενός ατόμου.
  3. Υπερβολική ενεργός εργασία του θυρεοειδούς αδένα και της πρόσθιας υπόφυσης.
  4. Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  5. Η διαταραχή της ρυθμιστικής δραστηριότητας (η κυριαρχία της δραστηριότητας ενός από τα τμήματα) του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  6. Διαβήτης κύησης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  7. Φλεγμονώδεις διεργασίες (οξείες και χρόνιες) εντοπισμένες στο πάγκρεας.

Ποιος απειλεί να τεθεί υπό ειδικό έλεγχο

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης απαιτείται κυρίως για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο (ανάπτυξη διαβήτη τύπου II). Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που είναι περιοδικές ή μόνιμες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων και στην ανάπτυξη του διαβήτη, βρίσκονται στη ζώνη ιδιαίτερης προσοχής:

  • Περιπτώσεις διαβήτη στην οικογένεια (διαβήτης σε συγγενείς αίματος).
  • Υπερβολικό βάρος (ΔΜΣ - δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερο από 27 kg / m 2).
  • Επιδεινωμένο μαιευτικό ιστορικό (αυθόρμητη έκτρωση, θνησιγένεια, μεγάλο έμβρυο) ή διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Αρτηριακή υπέρταση (πίεση αίματος άνω των 140/90 mm, Hg.
  • Παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους (εργαστηριακές παράμετροι του φάσματος των λιπιδίων).
  • Αγγειακή νόσο από την αθηροσκληρωτική διαδικασία.
  • Υπερουρικαιμία (αυξημένο ουρικό οξύ στο αίμα) και ουρική αρθρίτιδα.
  • Μια επεισοδιακή αύξηση του σακχάρου στο αίμα και των ούρων (με ψυχο-συναισθηματικό στρες, χειρουργική επέμβαση, άλλη παθολογία) ή περιοδική αδικαιολόγητη μείωση του επίπεδου του.
  • Μακροχρόνια χρόνια εμφάνιση ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Εκδηλώσεις του μεταβολικού συνδρόμου (διάφορες επιλογές - παχυσαρκία, υπέρταση, μεταβολισμός λιπιδίων, θρόμβοι αίματος).
  • Χρόνιες λοιμώξεις.
  • Νευροπάθεια άγνωστης προέλευσης.
  • Η χρήση διατατογενογόνων φαρμάκων (διουρητικά, ορμόνες κ.λπ.).
  • Ηλικία μετά από 45 χρόνια.

Η δοκιμή για ανοχή γλυκόζης σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται να πραγματοποιηθεί, ακόμη και αν η συγκέντρωση ζάχαρης στο αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι δεν υπερβαίνει τις κανονικές τιμές.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα του GTT

Ένα άτομο που είναι ύποπτο για μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη θα πρέπει να γνωρίζει ότι πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της «καμπύλης ζάχαρης», ακόμα και αν στην πραγματικότητα ο διαβήτης δεν απειλεί ακόμα:

  1. Αν κάθε μέρα για να περιποιηθείτε τον εαυτό σας αλεύρι, κέικ, γλυκά, παγωτά και άλλα γλυκά εδέσματα, η γλυκόζη εισέρχεται στο σώμα δεν έχει το χρόνο να απορρίπτονται, χωρίς να κοιτάτε το εντατικά νησιωτικό συσκευή, δηλαδή, ιδιαίτερη αγάπη για τα γλυκά τρόφιμα μπορεί να επηρεάσει μια μείωση στην ανοχή στη γλυκόζη?
  2. Το έντονο μυϊκό φορτίο (εκπαίδευση σε αθλητές ή βαριά σωματική εργασία), το οποίο δεν ακυρώνεται την προηγούμενη ημέρα και την ημέρα της ανάλυσης, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και στρέβλωση των αποτελεσμάτων.
  3. Οι οπαδοί του καπνού τσιγάρων κινδυνεύουν να γίνουν νευρικοί λόγω του γεγονότος ότι εμφανίζεται μια «προοπτική» παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αν δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να αρθεί μια κακή συνήθεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που κάπνιζαν πριν από τη δοκιμή ένα ζευγάρι των τσιγάρων, και στη συνέχεια να τρέχει ολοταχώς στο εργαστήριο, φέρνοντας έτσι τη διπλή ζημιά (πριν από τη συλλογή του αίματος πρέπει μισή ώρα για να καθίσετε και να πιάσει την αναπνοή σας και να ηρεμήσω, γιατί η εκφράζονται συναισθηματικό στρες οδηγεί επίσης σε στρέβλωση των αποτελεσμάτων)?
  4. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνεται ο προστατευτικός μηχανισμός της υπογλυκαιμίας που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, ο οποίος, σύμφωνα με τους ειδικούς, φέρνει περισσότερη βλάβη στο έμβρυο απ 'ότι η υπεργλυκαιμική κατάσταση. Από την άποψη αυτή, η ανοχή στη γλυκόζη μπορεί φυσικά να μειωθεί κάπως. Τα "κακά" αποτελέσματα (μείωση του σακχάρου στο αίμα) μπορούν επίσης να ληφθούν ως φυσιολογικές αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, γεγονός που οφείλεται στο γεγονός ότι οι ορμόνες του παγκρέατος του παιδιού που άρχισε να λειτουργεί περιλαμβάνονται στο έργο.
  5. Το υπερβολικό βάρος δεν είναι ένα σημάδι της υγείας, η παχυσαρκία διατρέχει τον κίνδυνο για μια σειρά ασθενειών όπου ο διαβήτης, αν δεν ανοίξει τον κατάλογο, δεν είναι στην τελευταία θέση. Εν τω μεταξύ, μια αλλαγή στους δείκτες της δοκιμής δεν είναι προς το καλύτερο, μπορείτε να πάρετε από τους ανθρώπους που επιβαρύνονται με επιπλέον κιλά, αλλά δεν έχουν ακόμη πάσχει από διαβήτη. Παρεμπιπτόντως, οι ασθενείς, οι οποίοι με την πάροδο του χρόνου ξαναθυμήθηκαν και πήραν μια άκαμπτη διατροφή, έγιναν όχι μόνο μικροί και όμορφοι, αλλά επίσης έπεσαν από τον αριθμό πιθανών ασθενών με ενδοκρινολόγο (το κύριο πράγμα δεν είναι να σπάσουν και να τηρήσουν τη σωστή διατροφή).
  6. Οι βαθμολογίες της δοκιμασίας γαστρεντερικής ανοχής μπορούν να επηρεαστούν σημαντικά από τα γαστρεντερικά προβλήματα (μειωμένη κινητικότητα και / ή απορρόφηση).

Αυτοί οι παράγοντες, οι οποίοι, αν και σχετίζονται (σε ​​διαφορετικούς βαθμούς) με τις φυσιολογικές εκδηλώσεις, μπορεί να σας κάνουν αρκετά ανήσυχο (και, πιθανότατα, όχι μάταιο). Η αλλαγή των αποτελεσμάτων δεν μπορεί πάντα να αγνοηθεί, επειδή η επιθυμία για έναν υγιεινό τρόπο ζωής είναι ασυμβίβαστη με κακές συνήθειες ή με υπερβολικό βάρος ή έλλειψη ελέγχου των συναισθημάτων τους.

Το σώμα μπορεί να αντέξει τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ενός αρνητικού παράγοντα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σε κάποιο στάδιο μπορεί να το εγκαταλείψει. Και τότε μια παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων δεν μπορεί να γίνει φανταστική, αλλά παρούσα, και η δοκιμασία για ανοχή γλυκόζης μπορεί να καταθέσει σε αυτό. Εξάλλου, ακόμη και μια τέτοια πολύ φυσιολογική κατάσταση, όπως μια εγκυμοσύνη, αλλά με προχωρημένη ανοχή στη γλυκόζη, μπορεί τελικά να οδηγήσει σε οριστική διάγνωση (σακχαρώδης διαβήτης).

Πώς να κάνετε ένα τεστ ανοχής γλυκόζης για να έχετε τα σωστά αποτελέσματα.

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα από τη δοκιμή φόρτωσης γλυκόζης, το άτομο την παραμονή του ταξιδιού στο εργαστήριο πρέπει να ακολουθήσει μερικές απλές συμβουλές:

  • 3 ημέρες πριν η μελέτη δεν είναι επιθυμητό να αλλάξει κάτι σημαντικό στη ζωή τους (κανονική εργασία και την ανάπαυση, τη συνήθη φυσική δραστηριότητα χωρίς αδικαιολόγητη επιμέλεια), αλλά το φαγητό αξίζει λίγα έλεγχο και να επιμείνουμε σε γιατρό συνιστώμενη ποσότητα των υδατανθράκων ανά ημέρα σας (≈125 -150 g).
  • Το τελευταίο γεύμα πριν από τη μελέτη πρέπει να ολοκληρωθεί το αργότερο 10 ώρες.
  • Τα τσιγάρα, ο καφές και τα αλκοολούχα ποτά δεν θα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον μισή ημέρα (12 ώρες).
  • Δεν μπορείτε να φορτώσετε τον εαυτό σας με υπερβολική σωματική δραστηριότητα (ο αθλητισμός και άλλες δραστηριότητες αναψυχής πρέπει να αναβληθούν για μια ή δύο μέρες).
  • Είναι απαραίτητο να παραλείψετε την παραμονή της λήψης μεμονωμένων φαρμάκων (διουρητικά, ορμόνες, νευροληπτικά, αδρεναλίνη, καφεΐνη).
  • Εάν η ημέρα της ανάλυσης συμπίπτει με τη μηνιαία κατάσταση στις γυναίκες, η μελέτη θα πρέπει να αναβληθεί για άλλη φορά.
  • Η δοκιμή μπορεί να δείξει ένα λανθασμένο αποτέλεσμα εάν το αίμα αποτέθηκε κατά τη διάρκεια ισχυρών συναισθηματικών εμπειριών, μετά από χειρουργική επέμβαση, στη μέση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε κίρρωση του ήπατος (αλκοόλη), φλεγμονώδεις βλάβες του παρεγχύματος του ήπατος και νόσους του γαστρεντερικού σωλήνα που συμβαίνουν με διαταραχή της απορρόφησης της γλυκόζης.
  • Οι εσφαλμένες ψηφιακές τιμές του GTT μπορούν να εμφανιστούν με μείωση του καλίου στο αίμα, παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων του ήπατος και κάποια ενδοκρινική παθολογία.
  • 30 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος (που λαμβάνεται από το δάκτυλο), το άτομο που έφτασε για την εξέταση θα πρέπει να κάθεται ήσυχα σε μια άνετη θέση και να σκεφτόμαστε κάτι καλό.

Σε ορισμένες (αμφίβολες) περιπτώσεις, το φορτίο γλυκόζης διεξάγεται με ενδοφλέβια χορήγηση, όταν πρέπει να κάνετε ακριβώς αυτό - ο γιατρός αποφασίζει.

Πώς γίνεται η ανάλυση;

Η πρώτη ανάλυση λαμβάνεται με άδειο στομάχι (τα αποτελέσματά της λαμβάνονται ως αρχική θέση) και στη συνέχεια χορηγείται η γλυκόζη για κατανάλωση, το ποσό της οποίας θα κατανέμεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς (παιδική ηλικία, παχύσαρκοι, εγκυμοσύνη).

Σε μερικούς ανθρώπους, ένα γλυκό γλυκό σιρόπι που λαμβάνεται με άδειο στομάχι μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση ναυτίας. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σκόπιμο να προσθέσετε μια μικρή ποσότητα κιτρικού οξέος, η οποία θα αποτρέψει δυσάρεστες αισθήσεις. Για τον ίδιο σκοπό στις σύγχρονες κλινικές μπορεί να προσφερθεί γευστική έκδοση του κοκτέιλ γλυκόζης.

Μετά την παραλαβή του "ποτού", ο ερωτώμενος αποστέλλεται σε "βόλτα" όχι μακριά από το εργαστήριο. Πότε θα φτάσουμε στην επόμενη ανάλυση, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας θα πουν, θα εξαρτηθούν από τα διαστήματα και τη συχνότητα με την οποία θα γίνει η μελέτη (σε μισή ώρα, ώρα ή δύο - 5 φορές, 4, 2 ή ακόμη και μία φορά). Είναι ξεκάθαρο ότι οι ασθενείς που βρίσκονται στην καμπύλη ζάχαρης γίνονται στο τμήμα (ο βοηθός του εργαστηρίου έρχεται από τον εαυτό του).

Εν τω μεταξύ, οι μεμονωμένοι ασθενείς είναι τόσο περίεργοι που προσπαθούν να διεξάγουν έρευνα μόνοι τους, χωρίς να εγκαταλείπουν το σπίτι τους. Λοιπόν, μια ανάλυση της ζάχαρης στο σπίτι μπορεί να θεωρηθεί ως απομίμηση της THG σε κάποιο βαθμό (μέτρηση με άδειο στομάχι με γλυκόμετρο, πρωινό, που αντιστοιχεί σε 100 γραμμάρια υδατανθράκων, έλεγχος ανύψωσης και μείωση της γλυκόζης). Φυσικά, είναι καλύτερο για τον ασθενή να μην υπολογίζει τους συντελεστές που υιοθετούνται για την ερμηνεία των γλυκαιμικών καμπυλών. Απλώς γνωρίζει τις αξίες του αναμενόμενου αποτελέσματος, το συγκρίνει με την ληφθείσα τιμή, το γράφει για να μην ξεχάσει και αργότερα ενημερώνει τον γιατρό για να παρουσιάσει λεπτομερέστερα την κλινική εικόνα της πορείας της νόσου.

Σε εργαστηριακές συνθήκες, η γλυκαιμική καμπύλη που λαμβάνεται μετά από μια εξέταση αίματος για ορισμένο χρονικό διάστημα και αντανακλά μια γραφική εικόνα της συμπεριφοράς της γλυκόζης (άνοδος και πτώση), υπολογίζει τους υπεργλυκαιμικούς και άλλους παράγοντες.

Ο συντελεστής Baudouin (K = B / A) υπολογίζεται με βάση την αριθμητική τιμή του υψηλότερου επιπέδου γλυκόζης (κορυφή) κατά τη διάρκεια της μελέτης (B - max, αριθμητής) στην αρχική συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα (Aisch, παρονομαστής νηστείας). Κανονικά, ο δείκτης αυτός κυμαίνεται μεταξύ 1,3 και 1,5.

Ο συντελεστής Rafaleski, ο οποίος ονομάζεται postglycemic, είναι ο λόγος της συγκέντρωσης της γλυκόζης 2 ώρες μετά το πρόσωπο που έπινε υγρό κορεσμένο με υδατάνθρακες (αριθμητής) στην αριθμητική έκφραση του επιπέδου ζάχαρης νηστείας (παρονομαστής). Για άτομα που δεν γνωρίζουν προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων, ο δείκτης αυτός δεν υπερβαίνει τα όρια του καθιερωμένου προτύπου (0,9 - 1,04).

Φυσικά, ο ίδιος ο ασθενής, αν θέλει πραγματικά, μπορεί επίσης να ασκήσει, να σχεδιάσει κάτι, να υπολογίσει και να υποθέσει ότι πρέπει να θυμάται ότι στο εργαστήριο χρησιμοποιούνται άλλες (βιοχημικές) μέθοδοι για να μετρήσουν την συγκέντρωση των υδατανθράκων στο χρόνο και να σχεδιάσουν το γράφημα.. Ο μετρητής γλυκόζης αίματος που χρησιμοποιείται από τους διαβητικούς είναι σχεδιασμένος για ταχεία ανάλυση, έτσι υπολογισμοί με βάση τις ενδείξεις του μπορεί να είναι εσφαλμένοι και μόνο σύγχυση.

Προσδιορισμός της δοκιμής ζάχαρης με το φορτίο: κανόνες και αιτίες εξασθένησης της γλυκόζης

Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης της σταθερής λειτουργίας του οργανισμού και η απόκλιση της αξίας του από το κανονικό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες αλλαγές που υπονομεύουν την υγεία. Δυστυχώς, ακόμη και οι μικρές διακυμάνσεις των τιμών είναι ασυμπτωματικές και η ανίχνευσή τους είναι δυνατή μόνο με τη χρήση εργαστηριακών μεθόδων, δηλαδή με τη δωρεά αίματος για δοκιμές.

Μία από αυτές τις μελέτες είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης (γνωστή στους ιατρούς ως δοκιμή ανοχής γλυκόζης GTT).

Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων των αρχικών αλλαγών στο έργο του παγκρέατος, οι γιατροί συνιστούν να περάσουν μια τέτοια δοκιμή σε άνδρες και γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο για ασθένεια ζάχαρης.

Σχετικά με το ποιος πρέπει να περάσει την ανάλυση και πώς να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η δοκιμή για ανοχή γλυκόζης είναι μια δοκιμή του βαθμού στον οποίο μειώνεται η αιχμή της έκκρισης της ορμόνης ινσουλίνης.

Η χρήση του είναι σημαντική για την ανίχνευση κρυφών αποτυχιών στη διαδικασία του μεταβολισμού των υδατανθράκων και την εμφάνιση του διαβήτη.

Οι εξωτερικά υγιείς (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών) ηλικίας κάτω των 45 ετών συνιστώνται να υποβάλλονται σε δοκιμασία GTT κάθε τρία χρόνια και σε μεγαλύτερη ηλικία - κάθε χρόνο, καθώς η ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο αντιμετωπίζεται αποτελεσματικότερα.

Εμπειρογνώμονες όπως ο θεραπευτής, ο ενδοκρινολόγος και ο γυναικολόγος (λιγότερο συχνά ένας νευρολόγος και ένας δερματολόγος) συνήθως σας παραπέμπουν στη δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία ή εξέταση εξετάζονται εάν έχουν διαγνωσθεί ή έχουν παρατηρηθεί οι ακόλουθες διαταραχές:

Τα άτομα που πάσχουν από τις προαναφερθείσες ασθένειες και έχουν ως στόχο να περάσουν τη δοκιμή GTT πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες κατά την προετοιμασία για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων ώστε να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερες.

Οι κανόνες προετοιμασίας περιλαμβάνουν:

  1. πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για την παρουσία ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν τις προκύπτουσες τιμές.
  2. για τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την κανονική διατροφή (με εξαίρεση τις δίαιτες) με την υποχρεωτική κατανάλωση υδατανθράκων τουλάχιστον 150 g την ημέρα και επίσης να μην αλλάζει το επίπεδο φυσιολογικής φυσικής δραστηριότητας.
  3. εντός τριών ημερών πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση φαρμάκων που μπορούν να αλλάξουν τους πραγματικούς δείκτες της ανάλυσης (για παράδειγμα, αδρεναλίνη, καφεΐνη, αντισυλληπτικά, διουρητικά, αντικαταθλιπτικά, ψυχοτρόπα φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή).
  4. Εντός 8-12 ωρών πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να αποκλειστεί η λήψη τροφής και οινοπνεύματος και να αποκλειστεί το κάπνισμα. Ωστόσο, η απέκκριση από την κατανάλωση περισσότερων από 16 ωρών αντενδείκνυται επίσης.
  5. ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος κατά τη λήψη του δείγματος. Επίσης, δεν πρέπει να υποβάλλονται σε υποθερμία, να βιώνουν σωματική άσκηση και καπνό.
  6. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια δοκιμασία κατά τη διάρκεια αγχώδους ή εξασθενημένης κατάστασης, καθώς και μετά από αυτήν, μετά από χειρουργική επέμβαση, τοκετό, με φλεγμονώδεις ασθένειες, ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, με διαταραχές απορρόφησης γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, οι εργαστηριακοί τεχνικοί παίρνουν αίμα με άδειο στομάχι, μετά από τον οποίο ενίεται γλυκόζη στο σώμα του ατόμου με έναν από τους δύο τρόπους: από το στόμα ή ενδοφλεβίως.

Συνήθως, οι ενήλικες επιτρέπεται να πίνουν ένα διάλυμα σε αναλογία γλυκόζης και νερού με ρυθμό 75 g / 300 ml, ενώ για κάθε κιλό βάρος άνω των 75 kg προστίθενται επιπλέον 1 g, αλλά δεν υπερβαίνουν τα 100 g.

Για τα παιδιά, ο λόγος είναι 1,75 g / 1 kg βάρους, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75 g.

Η εισαγωγή της γλυκόζης μέσω της φλέβας χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι φυσικά ανίκανος να πίνει γλυκιά λύση, για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρής τοξικότητας της εγκύου γυναίκας ή σε περίπτωση γαστρεντερικών διαταραχών. Στην περίπτωση αυτή, η γλυκόζη διαλύεται με ρυθμό 0,3 g ανά 1 kg σωματικού βάρους και ενίεται σε φλέβα.

Μετά την εισαγωγή της γλυκόζης, διεξάγεται μια άλλη δοκιμή σακχάρου σύμφωνα με ένα από τα δύο σχήματα:

  • κλασικά, στα οποία λαμβάνονται δείγματα κάθε 30 λεπτά. εντός 2 ωρών.
  • απλουστευμένη, στην οποία η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται σε μία ώρα και δύο ώρες.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Ο ρυθμός γλυκόζης αίματος νηστείας είναι 7,8 mmol / l, αλλά 6,1 mmol / l και> 11,1 mmol / l μετά το φορτίο γλυκόζης.

Όταν ο δείκτης γλυκόζης αίματος, ο οποίος καθορίζει την μειωμένη ανοχή γλυκόζης ή τον διαβήτη, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Εάν δύο ή περισσότερες δοκιμές που διεξάγονται σε διαστήματα τουλάχιστον 30 ημερών παρουσιάζουν αυξημένη γλυκόζη, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης: κανονική με βάση την ηλικία

Ο ρυθμός γλυκόζης αίματος που λαμβάνεται με άδειο στομάχι και μετά την εφαρμογή του φορτίου γλυκόζης ποικίλει σε διαφορετικά διαστήματα τιμών, ανάλογα με την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του ατόμου.

Έτσι, το φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα ως αποτέλεσμα της βιοχημικής ανάλυσης είναι:

  • από 2,8 έως 4,4 mmol / l - για ένα παιδί έως δύο ετών.
  • από 3,3 έως 5,0 mmol / l - για παιδιά ηλικίας από δύο έως έξι ετών.
  • από 3,3 έως 5,5 mmol / l - για μαθητές σχολικής ηλικίας.
  • από 3.9, αλλά όχι μεγαλύτερη από 5.8 mmol / l - για ενήλικες.
  • από 3,3 έως 6,6 mmol / l - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • μέχρι 6,3 mmol / l - για άτομα ηλικίας 60 ετών.

Για την ανάλυση με φορτίο γλυκόζης, το όριο του φυσιολογικού προσδιορίστηκε σε επίπεδο κάτω από 7,8 mmol / l για όλες τις ηλικιακές κατηγορίες.

Εάν μια γυναίκα είναι σε θέση, τότε οι ακόλουθοι δείκτες της ανάλυσης μετά το φορτίο γλυκόζης θα υποδεικνύουν την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη:

  • μετά από 1 ώρα - ίσο ή μεγαλύτερο από 10,5 mmol / l.
  • μετά από 2 ώρες - ίσο ή μεγαλύτερο από 9,2 mmol / l.
  • μετά από 3 ώρες, ίσο ή μεγαλύτερο από 8,0 mmol / l.

Αιτίες των αποκλίσεων των αποτελεσμάτων της δοκιμής στην ανοχή γλυκόζης από το πρότυπο

Ο διαβήτης φοβάται αυτό το φάρμακο, όπως η φωτιά!

Απλά πρέπει να υποβάλετε αίτηση.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μια λεπτομερής ανάλυση διάρκειας δύο ωρών στην οποία τα καταγεγραμμένα αποτελέσματα της αντίδρασης του παγκρέατος στην εισαγωγή της γλυκόζης σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα (η λεγόμενη καμπύλη σακχάρου) μπορούν να υποδηλώνουν μεγάλο αριθμό παθήσεων και ασθενειών διαφορετικών συστημάτων σώματος. Έτσι, οποιαδήποτε απόκλιση στην πλευρά "πάνω" ή "κάτω" σημαίνει ορισμένες παραβιάσεις.

Αυξημένο ποσοστό

Η αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος (υπεργλυκαιμία) μπορεί να υποδηλώνει τέτοιες διαταραχές στο σώμα όπως:

  • η παρουσία του διαβήτη και η ανάπτυξή του.
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • παγκρεατικές παθήσεις (παγκρεατίτιδα, οξεία ή χρόνια),
  • διάφορες ασθένειες του ήπατος.
  • νεφρική νόσο.

Κατά την ερμηνεία της ζύμης με φορτίο ζάχαρης, ο δείκτης που υπερβαίνει τον κανόνα, ήτοι 7,8-11,1 mmol / l, υποδηλώνει παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη ή των prediabetes. Ένα αποτέλεσμα άνω των 11,1 mmol / l δείχνει μια διάγνωση του διαβήτη.

Χαμηλή τιμή

Εάν το σάκχαρο του αίματος είναι κάτω από τις κανονικές τιμές (υπογλυκαιμία), οι ασθένειες όπως:

  • διάφορες παθολογίες του παγκρέατος.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • ηπατική νόσο;
  • αλκοόλ ή δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, καθώς και δηλητηρίαση με αρσενικό.

Επίσης, ένας χαμηλότερος αριθμός δείχνει την παρουσία αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι δυνατή μια ψευδής δοκιμασία σακχάρου στο αίμα;

Πριν από τη δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη αρκετούς σημαντικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

Οι δείκτες που ενδέχεται να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης περιλαμβάνουν:

  • τα κρυολογήματα και άλλες λοιμώξεις στο σώμα.
  • μια έντονη μεταβολή του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας πριν από τη δοκιμή και η μείωσή της και η αύξηση της έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
  • λαμβάνοντας φάρμακα που επηρεάζουν τις αλλαγές στα επίπεδα της ζάχαρης.
  • λαμβάνοντας αλκοολούχα ποτά, τα οποία, ακόμη και στη χαμηλότερη δόση, αλλάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών.
  • καπνίσματος καπνού ·
  • η ποσότητα των γλυκών τροφίμων που καταναλώνονται, καθώς και η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται (συνήθεις διατροφικές συνήθειες) ·
  • συχνές πιέσεις (τυχόν συναισθήματα, νευρικές βλάβες και άλλες ψυχικές καταστάσεις).
  • μετεγχειρητική ανάκαμψη (στην περίπτωση αυτή αντενδείκνυται αυτός ο τύπος ανάλυσης).

Σχετικά βίντεο

Σχετικά με τους κανόνες της δοκιμής ανοχής γλυκόζης και τις αποκλίσεις της ανάλυσης, προκύπτει το βίντεο:

Όπως φαίνεται, η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μάλλον ιδιότροπη σε σχέση με τους παράγοντες που επηρεάζουν την έκβασή της και απαιτεί ειδικές συνθήκες για τη συμπεριφορά της. Επομένως, όλα τα συμπτώματα, οι καταστάσεις ή οι υπάρχουσες ασθένειες που βρίσκονται στον ασθενή πρέπει να προειδοποιούνται εκ των προτέρων από τον θεράποντα ιατρό τους.

Ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τα φυσιολογικά επίπεδα ανοχής γλυκόζης μπορεί να έχουν πολλές αρνητικές συνέπειες, επομένως, η τακτική εξέταση της δοκιμής GTT είναι το κλειδί για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, καθώς και την πρόληψη του διαβήτη. Θυμηθείτε: η παρατεταμένη υπεργλυκαιμία επηρεάζει άμεσα τη φύση των επιπλοκών της νόσου των σακχάρων!

  • Σταθεροποιεί τα επίπεδα ζάχαρης για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • Επαναφέρει την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης: τι είναι και τι τύποι είναι

Η γλυκόζη αίματος είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργίας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Η απόκλιση της αξίας από τον κανόνα σε μια ή την άλλη κατεύθυνση μπορεί να μην συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, αλλά να εκδηλώνεται με φόντο σημαντικές βλάβες στα διάφορα όργανα. Ως εκ τούτου, η δοκιμή ανοχής γλυκόζης αναπτύχθηκε και εισήχθη με επιτυχία στην κλινική πρακτική, η οποία επιτρέπει έγκαιρη διάγνωση της προκλινικής περιόδου του διαβήτη και των λανθάνουσών μορφών του.

Τι είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT) είναι μια εργαστηριακή μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης στο ανθρώπινο σώμα. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Χρησιμοποιείται σε όλες τις αμφίβολες περιπτώσεις, με οριακές τιμές γλυκαιμίας, καθώς και παρουσία σημείων διαβήτη στο υπόβαθρο της κανονικής περιεκτικότητας σε σάκχαρα στο πλάσμα του αίματος.

Το GGT αξιολογεί την ικανότητα του ανθρώπινου σώματος να διασπάσει και να αφομοιώσει τα συστατικά της γλυκόζης από τα κύτταρα των οργάνων και των ιστών.

Η μέθοδος συνίσταται στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης γλυκόζης με άδειο στομάχι, στη συνέχεια 1 και 2 ώρες μετά το γλυκαιμικό φορτίο. Δηλαδή, ο ασθενής καλείται να πίνει 75 γραμμάρια ξηρής γλυκόζης διαλυμένης σε 200-300 χιλιοστόλιτρα ζεστού νερού για 3-5 λεπτά. Για τα άτομα με αυξημένη μάζα σώματος απαιτείται πρόσθετος όγκος γλυκόζης, ο οποίος υπολογίζεται από τον τύπο 1 γραμμάριο ανά χιλιόγραμμο αλλά όχι πάνω από 100.

Για να αντέξετε καλύτερα το προκύπτον σιρόπι, μπορείτε να προσθέσετε χυμό λεμονιού σε αυτό. Σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια που έχουν υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθματική κατάσταση, συνιστάται να μην εισαχθεί γλυκόζη, αλλά επιτρέπεται ένα μικρό πρωινό με 20 γραμμάρια εύπεπτων υδατανθράκων.

Για πληρότητα, οι μετρήσεις του σακχάρου στο αίμα μπορούν να γίνουν κάθε μισή ώρα (συνολικά 5-6 φορές). Αυτό είναι απαραίτητο για την κατάρτιση ενός γλυκαιμικού προφίλ (γράφημα καμπύλης ζάχαρης).

Το υλικό της μελέτης είναι 1 ml ορού που λαμβάνεται από την φλεβική κλίνη. Θεωρείται ότι το φλεβικό αίμα είναι το πιο ενημερωτικό και παρέχει ακριβείς και αξιόπιστες επιδόσεις σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Ο χρόνος που απαιτείται για την ολοκλήρωση της δοκιμής είναι 1 ημέρα. Η μελέτη διεξάγεται σε κατάλληλες συνθήκες, σύμφωνα με τους κανόνες της άσηψης, και είναι διαθέσιμη σε σχεδόν όλα τα βιοχημικά εργαστήρια.

Το GTT είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμασία με σχεδόν καθόλου επιπλοκές ή παρενέργειες. Εάν υπάρχουν, σχετίζονται με την αντίδραση του ασταθούς νευρικού συστήματος του ασθενούς στη διάτρηση της φλέβας και τη λήψη δείγματος αίματος.

Η επανεξέταση επιτρέπεται να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 1 μήνα.

Τύποι δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής γλυκόζης στο σώμα, η δοκιμή ανοχής γλυκόζης χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • από του στόματος (από το στόμα, από το στόμα).
  • παρεντερική (ενδοφλέβια, ένεση).

Το πιο συνηθισμένο είναι η πρώτη μέθοδος, λόγω της μικρότερης επιθετικότητας και της απλότητας στην εκτέλεση. Ο δεύτερος επιφυλάσσεται ακούσια για διάφορες παραβιάσεις των διαδικασιών απορρόφησης, κινητικότητας και εκκένωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και σε καταστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, γαστρεκτομή).

Επιπλέον, η παρεντερική μέθοδος είναι αποτελεσματική για την αξιολόγηση της τάσης για υπεργλυκαιμία σε συγγενείς της πρώτης γραμμής συγγένειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση ινσουλίνης μπορεί να προσδιοριστεί επιπρόσθετα κατά τα πρώτα λεπτά μετά την ένεση γλυκόζης.

Η τεχνική της έγχυσης GTT έχει ως εξής: για 2-3 λεπτά, χορηγείται ενδοφλεβίως 25-50% διάλυμα γλυκόζης στον ασθενή σε 2-3 λεπτά (0,5 γραμμάρια ανά 1 κιλό σωματικού βάρους). Τα δείγματα αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων λαμβάνονται από άλλη φλέβα σε 0, 10, 15, 20, 30 λεπτά μετά την έναρξη της μελέτης.

Στη συνέχεια, συντάσσεται ένα γράφημα που εμφανίζει τη συγκέντρωση γλυκόζης σύμφωνα με το χρονικό διάστημα μετά το φορτίο υδατανθράκων. Η κλινική και διαγνωστική αξία είναι ο ρυθμός μείωσης των επιπέδων σακχάρων, εκφρασμένος ως ποσοστό. Κατά μέσο όρο, είναι 1,72% ανά λεπτό. Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, αυτή η τιμή είναι κάπως μικρότερη.

Οποιοσδήποτε τύπος δοκιμής ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται μόνο με την καθοδήγηση του θεράποντος ιατρού.

Καμπύλη ζάχαρης: ενδείξεις για GTT

Η δοκιμή επιτρέπει να αποκαλυφθεί η λανθάνουσα πορεία της υπεργλυκαιμίας ή των prediabetes.

Είναι δυνατόν να υποψιαζόμαστε μια τέτοια κατάσταση και να εκχωρήσουμε το GTT αφού καθοριστεί η καμπύλη ζάχαρης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • την παρουσία του σακχαρώδη διαβήτη στην επόμενη γενιά.
  • παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 25 kg / m2) ·
  • σε γυναίκες με παθολογία της αναπαραγωγικής λειτουργίας (αποβολή, πρόωρη έναρξη της εργασίας) ·
  • γέννηση παιδιού με ιστορικό αναπτυξιακών ανωμαλιών.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (υπερχοληστερολαιμία, δυσλιπιδαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία) ·
  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • επεισόδια αυξημένων επιπέδων γλυκόζης σε απόκριση σε άγχος, ασθένεια.
  • καρδιαγγειακές παθήσεις.
  • νεφροπάθεια άγνωστης αιτιολογίας.
  • ηπατική βλάβη.
  • καθιερωμένο μεταβολικό σύνδρομο ·
  • περιφερική νευροπάθεια ποικίλης σοβαρότητας.
  • συχνές φλυκταινώδεις αλλοιώσεις του δέρματος (furunculosis).
  • παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, επινεφριδίων, υπόφυσης, ωοθηκών στις γυναίκες.
  • αιμοχρωμάτωση;
  • υπογλυκαιμικές καταστάσεις.
  • χρήση παραγόντων ενίσχυσης της γλυκόζης στο αίμα.
  • ηλικία άνω των 45 ετών (με συχνότητα έρευνας 1 φορά σε 3 χρόνια) ·
  • Τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για τους σκοπούς της συνήθους επιθεώρησης.

Το GTT είναι απαραίτητο για την επίτευξη του αμφίβολου αποτελέσματος μιας τακτικής δοκιμής γλυκόζης στο αίμα.

Κανόνες προετοιμασίας για τη δοκιμή

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι (ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να τρώει τουλάχιστον 8 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 16).

Επιτρέπεται η χρήση νερού. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια των προηγούμενων τριών ημερών, πρέπει να παρατηρήσετε τον συνήθη τρόπο φυσικής δραστηριότητας, να πάρετε αρκετούς υδατάνθρακες (τουλάχιστον 150-200 γραμμάρια την ημέρα), να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα και να πιείτε αλκοολούχα ποτά, να μην υπερψυχθείτε, να αποφύγετε ψυχο-συναισθηματικές αναταραχές.

Στη διατροφή το βράδυ πριν από τη μελέτη πρέπει απαραίτητα να υπάρχουν 30-60 γραμμάρια υδατανθράκων. Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε καφέ την ημέρα της μελέτης.

Κατά τη λήψη δείγματος αίματος, η θέση του ασθενούς πρέπει να βρίσκεται ή να κάθεται, σε ήρεμη κατάσταση, μετά από μια σύντομη ανάπαυση (5-10 λεπτά). Στο δωμάτιο όπου διεξάγεται η μελέτη πρέπει να πληρούνται οι κατάλληλες συνθήκες θερμοκρασίας, υγρασίας, φωτός και άλλων υγιεινών, οι οποίες μπορούν να εξασφαλιστούν μόνο σε εργαστήριο ή αίθουσα χειρισμού στο νοσοκομειακό τμήμα ενός νοσοκομείου.

Προκειμένου η καμπύλη ζάχαρης να προβάλλεται αντικειμενικά, το GTT πρέπει να μετατεθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία εάν:

  • το εξεταζόμενο άτομο βρίσκεται στην προδρομική ή οξεία περίοδο οποιασδήποτε μολυσματικής-φλεγμονώδους νόσου.
  • κατά τη διάρκεια των τελευταίων ημερών χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε?
  • υπήρξε μια σοβαρή αγχωτική κατάσταση.
  • ο ασθενής τραυματίζεται.
  • Έχουν ληφθεί μερικά φάρμακα (καφεΐνη, καλσιτονίνη, αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, αντικαταθλιπτικά).

Λανθασμένα αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν με έλλειψη καλίου στο σώμα (υποκαλιαιμία), ανώμαλη ηπατική λειτουργία και όργανα του ενδοκρινικού συστήματος (υπερπλασία των επινεφριδίων, νόσο του Cushing, υπερθυρεοειδισμός, αδένωμα της υπόφυσης).

Οι κανόνες παρασκευής για την παρεντερική μέθοδο του GTT είναι παρόμοιοι με εκείνους κατά τη λήψη γλυκόζης μέσω του στόματος.

Αντοχή στη γλυκόζη σε άνδρες και γυναίκες

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά να θεωρηθούν ως φυσιολογικές οι ακόλουθες τιμές σακχάρου αίματος:

  • νηστεία - λιγότερο από 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 ώρα μετά από στοματική GTT - λιγότερο από 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση GTT - λιγότερο από 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA), οι τιμές αυτές είναι ελαφρώς διαφορετικές:

  • νηστεία - λιγότερο από 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση GTT - λιγότερο από 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Η ανοχή στη γλυκόζη θεωρείται μειωμένη, εάν η γλυκόζη νηστείας είναι 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 ώρες μετά το φορτίο - 7,8-11,0 mmol / l σύμφωνα με την ΠΟΥ. Οι τιμές που προτείνονται από το ADA αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες τιμές: με άδειο στομάχι - 5,6-6,9 mmol / l, μετά από 2 ώρες - 7,0-11,0 mmol / l.

Γυναίκες

Στις γυναίκες, τα επίπεδα γλυκόζης συμφωνούν με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα. Ωστόσο, αυτές οι τιμές υπόκεινται περισσότερο στις διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, λόγω της επίδρασης του ορμονικού υποβάθρου, της πιο έντονης συναισθηματικής αντίληψης. Η ζάχαρη μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς κατά τις κρίσιμες ημέρες της εγκυμοσύνης, η οποία θεωρείται απολύτως φυσιολογική διαδικασία.

Άνδρες

Οι άνδρες χαρακτηρίζονται επίσης από συγκεντρώσεις που δεν διαφέρουν από τα κλασικά πρότυπα και τις ηλικιακές κατηγορίες. Εάν το άτομο κινδυνεύει από διαβήτη και όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, συνιστάται να διεξάγεται έρευνα με συχνότητα τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο.

Οι φυσιολογικές τιμές σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών αντιστοιχούν σε 3,3-5,6 mmol / l, ενώ στα νεογνά, 2,8-4,4 mmol / l.

Για τα παιδιά, ο υπολογισμός του απαιτούμενου όγκου ξηρής άνυδρης γλυκόζης για το GTT πραγματοποιείται ως εξής: 1,75 g ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, αλλά με συνολικό όγκο όχι μεγαλύτερο από 75 γραμμάρια. Αν το παιδί ζυγίζει 43 κιλά και περισσότερο, χρησιμοποιήστε τη συνήθη δοσολογία, όπως και για τους ενήλικες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας αυξάνεται στα παιδιά με υπέρβαρο και έναν επιπλέον παράγοντα κινδύνου για τον σακχαρώδη διαβήτη (επιβαρυμένη κληρονομικότητα, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, ανθυγιεινή διατροφή κλπ.). Ωστόσο, τέτοιες παραβιάσεις είναι συχνά παροδικές και απαιτούν ορισμό στη δυναμική.

Δείκτες γλυκόζης στον διαβήτη

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρείχε η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, επιβεβαιώνεται η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη με τις ακόλουθες τιμές γλυκόζης στον ορό:

  • νηστεία - 7 ή περισσότερα mmol / l (≥126 mg / dL).
  • 2 ώρες μετά το GTT - 11,1 ή περισσότερο mmol / l (≥200 mg / dl).

Τα κριτήρια για την αμερικανική διαβητική ένωση συμφωνούν πλήρως με τα παραπάνω.

Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει τον επαναλαμβανόμενο προσδιορισμό της γλυκαιμίας σε άλλες ημέρες. Κατά την έναρξη της παθολογικής κατάστασης και την ανόρθωση της, η μέτρηση της ανοχής στη γλυκόζη πραγματοποιείται ιδιαίτερα συχνά.

Αμέσως, η διάγνωση γίνεται σε περίπτωση κλασικών συμπτωμάτων της νόσου (πολυδιψία, ξηροστομία, αυξημένη ούρηση, απώλεια βάρους, οξύτητα του οφθαλμού) και τυχαία (ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, την ώρα της ημέρας) μέτρηση γλυκόζης μεγαλύτερη από 11,1 mmol / από την πρόσληψη τροφής.

Η μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα για επιβεβαίωση ή αποκλεισμό του διαβήτη δεν είναι πρακτικό να πραγματοποιηθεί:

  • σε περίπτωση εμφάνισης ή επιδείνωσης οποιασδήποτε ασθένειας, τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης.
  • με βραχυχρόνια χρήση φαρμάκων που αυξάνουν το σάκχαρο του αίματος (γλυκοκορτικοστεροειδή, θυρεοειδικές ορμόνες, στατίνες, θειαζιδικά διουρητικά, β-αναστολείς, από του στόματος αντισυλληπτικά, θεραπεία HIV, νικοτινικό οξύ, άλφα και β-αδρενομιμητικά).
  • σε ασθενείς με ηπατική βλάβη του ήπατος.

Ελλείψει αδιαμφισβήτητης υπεργλυκαιμίας, το αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται από μια άλλη δοκιμασία.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη που δεν έχουν καθιερωθεί προηγουμένως, η μελέτη για την ταυτοποίηση της παραλλαγής της κύησης εκδηλώνεται την εβδομάδα 24-28 χρησιμοποιώντας δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης πλάσματος 2 ώρες με φορτίο 75-100 γραμμάρια γλυκόζης) και αξιολόγηση διαγνωστικής σημασίας.

Οι τιμές γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως:

  • με άδειο στομάχι - λιγότερο από 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 ώρα μετά το GTT - λιγότερο από 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 ώρες μετά το GTT - λιγότερο από 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης καθιερώνεται μετά την λήψη τέτοιων αποτελεσμάτων:

  • με άδειο στομάχι - 5,1 mmol / l και περισσότερο (≥91,8 mg / dl), αλλά λιγότερο από 7,0 mmol / l (126 mg / dl).
  • 1 ώρα μετά από GTT - 10 mmol / L και άνω (≥ 180 mg / dL).
  • 2 ώρες μετά το GTT - 8,5 mmol / L και περισσότερο (≥153 mg / dL), αλλά λιγότερο από 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Η ειδική επαγρύπνηση και η συχνότερη εξέταση πρέπει να γίνεται σε έγκυες γυναίκες υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • υπερβαίνουν την επιτρεπόμενη τιμή του δείκτη μάζας σώματος (άνω των 30 kg / m2) ·
  • η παρουσία διαβήτη κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες ·
  • γενετική προδιάθεση (η άμεση οικογένεια έχει διαβήτη) ·
  • η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου σε περισσότερο από 4 κιλά στην ανεύρεση.
  • αρτηριακή υπέρταση (συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 140 mm Hg, διαστολική - άνω των 90 mm Hg).
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • δερματίτιδα (σκοτεινή ανάπτυξη του δέρματος στις μασχαλιαίες, αυχενικές, κολπικές πτυχές).

Το GTT δεν συνιστάται να εκτελεστεί αν:

  • Η έγκυος πάσχει από τοξίκωση, συνοδεύεται από έμετο και ναυτία.
  • μια γυναίκα αναγκάζεται να διατηρεί σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • υπάρχει μια ενεργή φάση φλεγμονώδους παγκρεατικής νόσου.
  • υπάρχουν ενδείξεις μιας περιόδου οξείας λοίμωξης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι έγκυες γυναίκες είναι επιρρεπείς σε συνθήκες στις οποίες τα επίπεδα γλυκόζης μπορούν να μειωθούν. Για παράδειγμα, η σωματική άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την κατάσταση, καθώς το σώμα δαπανά εντατικά ενεργειακά αποθέματα.

Ποιος γιατρός θα έρθει σε επαφή με τα αποτελέσματα των εξετάσεων

Αφού λάβει τα αποτελέσματα του GTT, ο ασθενής μπορεί να απευθυνθεί σε γενικό ιατρό, γενικό για να ερμηνεύσει τις εξετάσεις και να καθορίσει περαιτέρω τακτική ή απευθείας σε έναν ενδοκρινολόγο.

Ο ειδικός θα κάνει ένα συμπέρασμα βάσει του οποίου ίσως χρειαστεί πρόσθετη εξέταση (για παράδειγμα, προσδιορισμός του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, C-πεπτίδιο), να διασαφηνίσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση, να διατυπώσει συστάσεις σχετικά με την τροποποίηση του τρόπου ζωής, τη φαρμακευτική αγωγή και τον περαιτέρω έλεγχο της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι νεφρολόγοι, οι καρδιολόγοι, οι γυναικολόγοι, οι νευροπαθολόγοι και άλλοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν ένα τεστ ανοχής γλυκόζης, καθώς η υπεργλυκαιμία χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ένα ευρύ φάσμα οργάνων και συστημάτων.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Σήμερα, για να πιείτε ένα φλιτζάνι γλυκό καφέ ή τσάι δεν είναι καθόλου απαραίτητο να προσθέσετε ζάχαρη. Εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορείτε να το αντικαταστήσετε με μια γλυκαντική ουσία.

Ο αποδεκτός αριθμός αίματος εξαρτάται από την ηλικία, που παρουσιάζεται σε ειδικό πίνακα που ονομάζεται "Η αναλογία σακχάρου στο αίμα στους άνδρες".

Τα γλυκαιμικά άλματα επηρεάζουν δυσμενώς την ευημερία του ασθενούς, προκαλούν επιπλοκές και προκαλούν κώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε θάνατο ή αναπηρία ασθενών.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα