loader

Κύριος

Λόγοι

Παγκρεατικός διαβήτης

Η συνεχής αύξηση του σακχάρου στο αίμα λόγω αποκλίσεων των εξωκρινών και ενδοκρινικών λειτουργιών του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατογόνος διαβήτης. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται μια τέτοια δυσλειτουργία στην οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα. Ο διαβήτης σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται δευτερογενής και εκδηλώνεται με μείωση του μυϊκού τόνου, αίσθημα πείνας και αυξημένη εφίδρωση. Η καθυστερημένη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, στην περίπτωση των πρώτων σημείων της παθολογίας, επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς στην κλινική.

Αιτίες και παράγοντες της ανάπτυξης της παθολογίας

Οι κύριες αιτίες του τύπου παγκρεατικού σακχαρώδους διαβήτη περιλαμβάνουν χρόνια και οξεία βλάβη στο πάγκρεας. Επίσης, προσδιορίστε παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση φλεγμονής του εσωτερικού οργάνου, μετά τον οποίο αναπτύσσεται ο παγκρεατικός διαβήτης:

  • πόσιμο αλκοόλ?
  • χειρουργικές παρεμβάσεις στο πάγκρεας.
  • χολόλιθοι?
  • υπερβολικό βάρος;
  • φαγητό πρόχειρο φαγητό?
  • φαρμακευτική βλάβη του παγκρέατος.
  • καρκίνο;
  • τραυματική βλάβη του παγκρέατος.
  • ανάπτυξη νέκρωσης παγκρεατίτιδας.
  • γενετική προδιάθεση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά της ροής

Η εμφάνιση ανωμαλιών στον μεταβολισμό των υδατανθράκων στον διαβήτη του παγκρέατος παρατηρείται συχνότερα μετά από 5 χρόνια από την εμφάνιση παγκρεατίτιδας στους ανθρώπους. Οι ενδοκρινικές διαταραχές στο υπόβαθρο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας ανιχνεύονται ως μείωση του σακχάρου στο αίμα και του παγκρεατικού διαβήτη. Ακόμη και με χρόνια παγκρεατίτιδα, διακρίνονται ορισμένα χαρακτηριστικά του διαβήτη:

  • Συχνά αυτή η παθολογία βλάπτει τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε λεπτότητα.
  • Η αύξηση της ζάχαρης σε αυτή την κατάσταση οι άνθρωποι ανέχονται εύκολα.
  • Όταν παίρνετε τρόφιμα χαμηλών θερμίδων, ο διαβήτης χαρακτηρίζεται από μια ήπια πορεία και δεν προκαλεί την ανάγκη για ινσουλίνη.
  • Μετά από τα πρώτα σημάδια παγκρεατικής νόσου μετά από μερικά χρόνια υπάρχουν σημεία διαβήτη.
  • Τάση για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.
  • Συχνά, εκδηλώνονται ασθένειες του δέρματος και μολυσματικές ασθένειες.
  • Αργότερα από ότι με τον κλασικό διαβήτη, υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή όπως η κετοξέωση. Υπερσωματικές καταστάσεις και μικροαγγειοπάθειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν.
  • Η παθολογία αντιμετωπίζεται καλά με την τήρηση των διατροφικών σκοπών, την άσκηση και τη χρήση των φαρμάκων σουλφονυλουρίας.
  • Υπάρχει μια μικρή ανάγκη για πρόσθετες εφαρμογές ινσουλίνης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα της ασθένειας

Όταν ο σακχαρώδης διαβήτης του παγκρέατος εκπέμπει τέτοια συμπτώματα:

  • πόνος στην κοιλιά.
  • διαταραχή του εντέρου?
  • αίσθημα πείνας
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • μειωμένος τόνος μυών.
  • τρόμος;
  • Μεγάλος ενθουσιασμός.
  • αγγειακή βλάβη.
  • ανάπτυξη τροφικών ελκών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν κάποιος έχει αναπτύξει παγκρεατικό διαβήτη, πρέπει να πάει αμέσως σε νοσοκομείο για να δει έναν ειδικό. Ο γιατρός θα ακούσει όλες τις καταγγελίες και θα διεξαγάγει μια αντικειμενική μελέτη. Η εξέταση της κοιλίας αποκαλύπτει τρυφερότητα στην περιοχή του παγκρέατος. Στη συνέχεια, ο ειδικός θα διεξάγει διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επιπλέον μεθόδους έρευνας:

  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.
  • Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
  • ανάλυση της ποσότητας της διάστασης στα ούρα και στο αίμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία του παγκρεατικού διαβήτη

Εάν ένα άτομο έχει τα πρώτα σημάδια της νόσου, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας στο σπίτι, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Ως εκ τούτου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Κατά την εισαγωγή, ο ειδικός θα συλλέξει αναμνησία, θα εξετάσει τον ασθενή και θα συνταγογραφήσει ειδικές μεθόδους έρευνας. Μετά από μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα κάνει ένα σχέδιο θεραπείας.

Ως θεραπευτική αγωγή συνταγογραφήθηκε θεραπεία και διατροφή.

Φαρμακευτική θεραπεία

Με τη νόσο συνταγογραφούνται φάρμακα, που παρουσιάζονται στον πίνακα:

Τι είναι ο παγκρεατικός διαβήτης

Σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα (ΚΠ), ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται σε 10-90 περιπτώσεις από εκατό. Σχεδόν οι μισές από αυτές είναι μορφές που εξαρτώνται από την ινσουλίνη. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, τα επίπεδα γλυκόζης συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά από μια επίθεση στο πάγκρεας. Αν και η ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι σταθερή στο 50% όλων των περιπτώσεων, η συχνότητα εμφάνισης σταθερής υπεργλυκαιμίας παρατηρείται σε όχι περισσότερο από 15%.

Διαβήτης τύπου III

Ο παγκρεατογόνος διαβήτης ονομάζεται "άλλος" διαβήτης. Αυτό είναι πολύ συνηθισμένο στην ενδοκρινολογία. Χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό συμπτωμάτων διαβήτη τύπου Ι και τύπου II σε διάφορες αναλογίες. Η έννοια του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ (παγκρεατική) ΠΟΥ δεν έχει εισαχθεί επισήμως. Ως εκ τούτου, οι περιπτώσεις της νόσου σχετίζονται με τις εγκρίσεις τύπου Ι και ΙΙ. Η διάγνωση του διαβήτη τύπου III γίνεται σωστά μόνο σε 43% των περιπτώσεων. Εξ ου και η ασυνέπεια των στατιστικών δεδομένων. Επιπλέον, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η θεραπεία και η διατροφή συνταγογραφούνται για την παγκρεατίτιδα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η εξέλιξη της παθολογίας.

Ο διορισμός της ινσουλίνης με την υπεροχή σημείων ασθένειας τύπου Ι με παγκρεατικό διαβήτη προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση αντιδιαβητικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επίσημων μορφών της νόσου αντενδείκνυται.

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου θεωρείται ισχυρή απορρόφηση ιωδίου από τα έντερα λόγω ορισμένων παθολογιών:

  • δυσβαστοραιμία.
  • φλεγμονές ·
  • διάβρωση.

Ακόμα και η δυσανεξία των δημητριακών μπορεί να προκαλέσει το φαινόμενο. Επομένως, η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν τη λειτουργία του παγκρέατος δεν έχει νόημα. Η θεραπεία με ινσουλίνη στην καλύτερη περίπτωση δεν θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Η πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 3 σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι περίπου 4%. Η πρόγνωση επιδεινώνεται από την παχυσαρκία, την ενδοκρινική ανεπάρκεια και τον αλκοολισμό. Και στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατό να μειωθεί η σοβαρότητα του πόνου.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τα εξωκρινικά κύτταρα που αποτελούν τη βάση του παγκρέατος παράγουν χυμούς πεπτικού συστήματος. Δίπλα τους βρίσκονται τα νησάκια του Langerhans, τα οποία αποτελούνται από κυτταρικές δομές που συνθέτουν ορμονικές ουσίες: γλυκαγόνη και ινσουλίνη. Λόγω της στενής εγγύτητας με τις διεργασίες που επηρεάζουν έναν τύπο κυττάρων, εμπλέκονται γειτονικά κύτταρα άλλου τύπου. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι η παγκρεατίτιδα και ο διαβήτης αναπτύσσονται συγχρόνως.

Ο διαβήτης χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των κυτταρικών δομών των νησίδων του Langerhans, αντικαθιστώντας τους με συνδετικούς και λιπώδεις ιστούς. Οι τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις περικλείουν τα κύτταρα που παράγουν χωνευτικό χυμό. Παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται.

Με τη σειρά του, η CP, η πορεία της οποίας χαρακτηρίζεται επίσης από την αντικατάσταση των κυτταρικών δομών των παγκρεατικών ιστών με τους λιπώδεις και συνδετικούς ιστούς, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαβήτη τύπου III.

Ο παγκρεατογόνος σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • λεπτή ή κανονική προσθήκη του ασθενούς.
  • έλλειψη σύνδεσης με κληρονομικούς παράγοντες.
  • συχνές δερματικές παθήσεις και λοιμώξεις.
  • την εμφάνιση συμπτωμάτων κοινών μορφών διαβήτη.
  • μια πτώση στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα και τη δυνατότητα εμφάνισης υπογλυκαιμικού κώματος.
  • πιθανή αγγειακή βλάβη.
  • η έλλειψη θετικής ανατροφοδότησης για τα παρασκευάσματα δισκίων.
  • σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσονται οξέωση και κέτωση.
  • χαμηλότερη εξάρτηση από την ινσουλίνη.

Η παράλληλη πορεία του διαβήτη και της χρόνιας παγκρεατίτιδας καθιστά τη θεραπεία πολύ δυσκολότερη. Για την εξάλειψη της ανεπάρκειας ενζύμων και την αποκατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων απαιτείται η ταυτόχρονη χρήση ορμονικών και ενζυμικών παρασκευασμάτων. Ένας σημαντικός ρόλος στο ιατρικό σύμπλεγμα για τον παγκρεατικό διαβήτη είναι η δίαιτα.

Διατροφικές απαιτήσεις

Ο στόχος των διατροφικών περιορισμών είναι η ρύθμιση της κατανάλωσης εύπεπτων υδατανθράκων. Σε αυτή την περίπτωση, μια δίαιτα για διαβήτη συνεπάγεται την απόρριψη γλυκών και προϊόντων αρτοποιίας. Ταυτόχρονα, η δομική βλάβη στα ενζυματικά κύτταρα εκδηλώνεται σε πεπτικές διαταραχές. Η εμφάνιση οξείου κοιλιακού άλγους συνοδεύεται από την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν μουστάρδα ή αιθέρια έλαια. Το τραχύ τρόφιμο, πλούσιο σε φυτικές ίνες, ουσιαστικά δεν απορροφάται.

Η ημερήσια δόση για παράλληλη ροή παγκρεατίτιδας και διαβήτη γίνεται συχνότερα σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

Λαμβάνεται υπόψη η έλλειψη βάρους, η πρωτεϊνική και η ενεργειακή ανεπάρκεια, η παρουσία διαταραχών ηλεκτρολυτών και οι ανεπάρκειες των βιταμινών.

Η ακριβής διατροφή και η διατροφή αναπτύσσονται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όπως και στην περίπτωση του διαβήτη με άλλες μορφές, η διατροφή για τον παγκρεατικό διαβήτη είναι απαραίτητη για τη ζωή.

Η διόρθωσή του πραγματοποιείται ανάλογα με την πορεία της νόσου, παρατηρώντας ενδείξεις θετικής δυναμικής ή, αντιθέτως, επιδείνωση της υγείας.

Παγκρεατογόνος διαβήτης

Ο παγκρεατογόνος σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος που εμφανίζεται στο φόντο μιας πρωταρχικής βλάβης του παγκρέατος διαφόρων προελεύσεων (συνηθέστερα της χρόνιας παγκρεατίτιδας). Πρόδηλες δυσπεπτικές διαταραχές (καούρα, διάρροια, περιοδικός επιγαστρικός πόνος) και σταδιακή ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας. Η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη του γλυκαιμικού προφίλ, της βιοχημείας αίματος, του υπερηχογραφήματος, της μαγνητικής τομογραφίας του παγκρέατος. Η θεραπεία περιλαμβάνει δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και "γρήγορους" υδατάνθρακες, τον καθορισμό ενζύμων και φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη, την απόρριψη αλκοόλ και καπνού. Μετά από ριζικές επεμβάσεις, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ινσουλίνης.

Παγκρεατογόνος διαβήτης

Ο παγκρεατογόνος σακχαρώδης διαβήτης (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3) είναι μια δευτερογενής διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης της ενδοκρινικής συσκευής του παγκρέατος (PJ). Η νόσος εμφανίζεται στο 10-90% των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα. Αυτή η μεταβλητότητα δεδομένων συσχετίζεται με τη δυσκολία πρόβλεψης της ανάπτυξης της ενδοκρινικής δυσλειτουργίας του παγκρέατος και τη δυσκολία της διαφορικής διάγνωσης της παθολογίας. Μετά από οξεία παγκρεατίτιδα, ο κίνδυνος σακχαρώδους διαβήτη τύπου 3 είναι 15%. Η νόσος επηρεάζει πιο συχνά τους άνδρες που καταναλώνουν υπερβολικά αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα.

Αιτίες διαβήτη παγκρέατος

Η ασθένεια αναπτύσσεται κατά παράβαση της ενδοκρινούς και εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος. Οι ακόλουθες αιτίες βλάβης στη συσκευή νησιδίων του αδένα διακρίνονται:

  • Χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος. Οι συχνές παροξύνσεις της παγκρεατίτιδας αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη. Η χρόνια φλεγμονή προκαλεί σταδιακή καταστροφή και σκλήρυνση των νησίδων του Langerhans.
  • Λειτουργίες του παγκρέατος. Η συχνότητα του μετεγχειρητικού διαβήτη κυμαίνεται από 10% έως 50% ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, η νόσος αναπτύσσεται μετά από ολική παγκρεατεκτομή, εκτομή του παγκρέατος, διαμήκη παγκρεατοζωονοστομία, εκτομή του ουραίου τμήματος του παγκρέατος.
  • Άλλες παθήσεις του παγκρέατος. Ο καρκίνος του παγκρέατος, η παγκρεατική νέκρωση προκαλεί ενδοκρινική δυσλειτουργία με το σχηματισμό επίμονης υπεργλυκαιμίας.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που προκαλούν παγκρεατογόνο διαβήτη σε ασθενείς με δυσλειτουργία του παγκρέατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Κατάχρηση αλκοόλ. Η συστηματική χρήση αλκοολούχων ποτών πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο παγκρεατίτιδας της αλκοολικής γένεσης με το σχηματισμό παροδικής ή επίμονης υπεργλυκαιμίας.
  • Διατροφική διαταραχή. Η υπερβολική κατανάλωση τροφών πλούσιων σε λίπη, εύπεπτων υδατανθράκων συμβάλλει στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας, της υπερλιπιδαιμίας και της διαταραχής της ανοχής στη γλυκόζη (prediabetes).
  • Η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (κορτικοστεροειδή) συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση υπεργλυκαιμίας.

Παθογένεια

Η ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος είναι να απελευθερώσει την ινσουλίνη και το γλυκαγόνη στο αίμα. Οι ορμόνες παράγονται από τις νησίδες του Langerhans, που βρίσκονται στην ουρά του αδένα. Παρατεταμένες εξωτερικές επιδράσεις (αλκοόλ, φάρμακα), συχνές περιόδους επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, χειρουργική επέμβαση στον αδένα οδηγεί σε παραβίαση της νησιωτικής λειτουργίας. Η πρόοδος της χρόνιας φλεγμονής του αδένα προκαλεί καταστροφή και σκλήρυνση της νησιωτικής συσκευής. Κατά την περίοδο επιδείνωσης της φλεγμονής, σχηματίζεται διόγκωση του παγκρέατος, αυξάνεται η περιεκτικότητα της θρυψίνης στο αίμα, η οποία έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην έκκριση ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα της βλάβης της ενδοκρινικής συσκευής του αδένα, εμφανίζεται πρώτα η παροδική και στη συνέχεια η επίμονη υπεργλυκαιμία και σχηματίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης.

Τα συμπτώματα του παγκρεατικού διαβήτη

Η παθολογία συμβαίνει συχνά σε άτομα με λεπτή ή φυσιολογική σωματική διάπλαση με αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος. Η ήττα του παγκρέατος συνοδεύεται από δυσπεπτικά συμπτώματα (διάρροια, ναυτία, καούρα, μετεωρισμός). Οι οδυνηρές αισθήσεις κατά την επιδείνωση της φλεγμονής του αδένα εντοπίζονται στην επιγαστρική ζώνη και έχουν διαφορετικές εντάσεις. Ο σχηματισμός υπεργλυκαιμίας σε χρόνια παγκρεατίτιδα συμβαίνει βαθμιαία, κατά μέσο όρο, σε 5-7 χρόνια. Καθώς η διάρκεια της νόσου και η συχνότητα των παροξύνσεων αυξάνονται, ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη αυξάνεται. Ο διαβήτης μπορεί να κάνει το ντεμπούτο του με την εκδήλωση οξείας παγκρεατίτιδας. Η μετεγχειρητική υπεργλυκαιμία σχηματίζεται ταυτόχρονα και απαιτεί διόρθωση της ινσουλίνης.

Ο παγκρεατογόνος διαβήτης είναι ήπιος με μέτρια αύξηση της γλυκόζης αίματος και συχνές περιόδους υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς προσαρμόζονται ικανοποιητικά στην υπεργλυκαιμία έως 11 mmol / l. Μια περαιτέρω αύξηση της γλυκόζης στο αίμα προκαλεί συμπτώματα διαβήτη (δίψα, πολυουρία, ξηρό δέρμα). Ο παγκρεατογόνος διαβήτης ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με τη διατροφή και τους υπογλυκαιμικούς παράγοντες. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από συχνές μολυσματικές και δερματικές παθήσεις.

Επιπλοκές

Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 3, σπάνια εμφανίζεται κετοξέωση και κετονουρία. Οι ασθενείς με παγκρεατικό διαβήτη χαρακτηρίζονται από συχνές βραχυπρόθεσμες περιόδους υπογλυκαιμίας, οι οποίες συνοδεύονται από αίσθημα πείνας, κρύου ιδρώτα, οξεία χρώση του δέρματος, υπερβολική διέγερση, τρόμο. Μια περαιτέρω πτώση στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα προκαλεί θόλωση ή απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και υπογλυκαιμικού κώματος. Με μια μακρά πορεία διαβήτη παγκρέατος, σχηματίζονται επιπλοκές από άλλα συστήματα και όργανα (διαβητική νευροπάθεια, νεφροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, αγγειοπάθεια), υπογλυκαιμία Α και Ε και διαταραχές του μεταβολισμού του μαγνησίου, του χαλκού και του ψευδαργύρου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του παγκρεατικού διαβήτη είναι δύσκολη. Αυτό οφείλεται στη μακρά απουσία συμπτωμάτων του διαβήτη, στη δυσκολία αναγνώρισης φλεγμονωδών ασθενειών του παγκρέατος. Με την ανάπτυξη της νόσου συχνά αγνοούν τα συμπτώματα των βλαβών του παγκρέατος, συνταγογραφώντας μόνο τη θεραπεία μείωσης της ζάχαρης. Η διάγνωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

  1. Ενδοκρινολόγος διαβούλευσης. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εμπεριστατωμένη μελέτη του ιστορικού της νόσου και η σύνδεση του διαβήτη με τη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι επεμβάσεις στο πάγκρεας, ο αλκοολισμός, οι μεταβολικές διαταραχές, η λήψη στεροειδών φαρμάκων.
  2. Παρακολούθηση της γλυκόζης. Περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης γλυκόζης με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το γεύμα. Με το διαβήτη τύπου 3, το επίπεδο γλυκόζης νηστείας θα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και θα αυξηθεί μετά το φαγητό.
  3. Αξιολόγηση της λειτουργίας του παγκρέατος. Διεξήχθη με βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της διαστάσης, της αμυλάσης, της τρυψίνης και της λιπάσης στο αίμα. Τα δεδομένα OAM είναι ενδεικτικά σε περιπτώσεις παγκρεατογόνου διαβήτη, συνήθως δεν υπάρχουν ίχνη γλυκόζης και ακετόνης στα ούρα.
  4. Μέθοδοι οπτικής απεικόνισης. Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, η μαγνητική τομογραφία του παγκρέατος μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το μέγεθος, την ηχογένεια, τη δομή του παγκρέατος, την παρουσία πρόσθετων σχηματισμών και εγκλεισμάτων.

Στην ενδοκρινολογία, η διαφορική διάγνωση της νόσου διεξάγεται με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Ο διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται από έντονη και επιθετική εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία και σοβαρά συμπτώματα υπεργλυκαιμίας. Στη δοκιμασία αίματος ανιχνεύονται αντισώματα έναντι των β-κυττάρων RV. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά του διαβήτη τύπου 2 θα είναι η παχυσαρκία, η αντίσταση στην ινσουλίνη, η παρουσία του C-πεπτιδίου στο αίμα και η απουσία υπογλυκαιμικών επιθέσεων. Η ανάπτυξη του διαβήτη και των δύο τύπων δεν συνδέεται με φλεγμονώδεις ασθένειες του παγκρέατος, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις στο όργανο.

Θεραπεία του παγκρεατικού διαβήτη

Για το καλύτερο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί από κοινού θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας και του σακχαρώδη διαβήτη. Απαιτείται να εγκαταλείψει οριστικά τη χρήση αλκοολούχων ποτών και καπνού, για να προσαρμόσει τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Η συνδυασμένη θεραπεία έχει τους ακόλουθους τομείς:

  • Διατροφή Η διατροφή για παγκρεατικό διαβήτη περιλαμβάνει τη διόρθωση της έλλειψης πρωτεϊνών, τις ανεπάρκειες των βιταμινών, τις διαταραχές των ηλεκτρολυτών. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν την κατανάλωση «γρήγορων» υδατανθράκων (προϊόντα βουτύρου, ψωμί, γλυκά, κέικ), τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Η κύρια διατροφή αποτελείται από πρωτεΐνες (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών), σύνθετους υδατάνθρακες (δημητριακά) και λαχανικά. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Συνιστάται να εξαιρούνται φρέσκα μήλα, όσπρια, πλούσιοι ζωμοί κρέατος, σάλτσες και μαγιονέζα.
  • Επιστροφή της ένζυμης ανεπάρκειας του παγκρέατος. Τα φάρμακα που περιέχουν ένζυμα αμυλάση, πρωτεάση, λιπάση χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές αναλογίες. Οι προετοιμασίες βοηθούν στην προσαρμογή της διαδικασίας της πέψης, εξαλείφοντας την πρωτεϊνική έλλειψη ενέργειας.
  • Λαμβάνοντας φάρμακα μείωσης της γλυκόζης. Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από τη συνταγογράφηση φαρμάκων σουλφονυλουρίας.
  • Μετεγχειρητική θεραπεία αντικατάστασης. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο πάγκρεας με πλήρη ή μερική εκτομή της ουράς του αδένα, ενδείκνυται κλασματική χορήγηση ινσουλίνης, όχι μεγαλύτερη από 30 U ημερησίως. Το συνιστώμενο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι τουλάχιστον 4,5 mmol / l λόγω του κινδύνου υπογλυκαιμίας. Με τη σταθεροποίηση της γλυκόζης θα πρέπει να προχωρήσετε στο διορισμό των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
  • Αυτομεταμόσχευση κυττάρων νησιδίων. Διεξάγεται σε εξειδικευμένα ενδοκρινολογικά ιατρικά κέντρα. Μετά από επιτυχή μεταμόσχευση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε παγκρεατομή ή εκτομή παγκρεατικών κυττάρων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με σύνθετη θεραπεία των βλαβών του παγκρέατος και διόρθωση της υπεργλυκαιμίας, η πρόγνωση της νόσου είναι θετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς και φυσιολογικές τιμές του σακχάρου στο αίμα. Σε σοβαρές ογκολογικές παθήσεις, ριζοσπαστικές επεμβάσεις στον αδένα, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την παρέμβαση και την περίοδο αποκατάστασης. Η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από την παχυσαρκία, τον αλκοολισμό, την κατάχρηση λιπαρών, γλυκών και πικάντικων τροφών. Για την πρόληψη του παγκρεατικού διαβήτη, είναι απαραίτητο να οδηγήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψουμε το αλκοόλ, παρουσία πανκρεατίτιδας εγκαίρως για να το εξετάσουμε από έναν γαστρεντερολόγο.

Παγκρεατογόνος διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί συχνά να γίνει ένα βάρος για τη χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο αριθμός των περιπτώσεων εξαρτώμενου από ινσουλίνη και ανεξάρτητου διαβήτη θα είναι περίπου ο ίδιος.

Στην οξεία πορεία της παγκρεατίτιδας, η μετάβαση σε μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας μπορεί να συμβεί σε 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, 15 από τις οποίες θα χαρακτηρίζονται από μια σταθερή μορφή υπεργλυκαιμίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας που αποσκοπεί στο να απαλλαγούμε από μια επίθεση στο πάγκρεας, η συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα ενός άρρωστου θα μειωθεί μέχρις ότου φθάσει σε κανονικό επίπεδο.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Ο παγκρεατογόνος σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται καθώς η χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος εξελίσσεται. Επιπλέον, η νόσος συνοδεύεται από την καταστροφή και τη σκλήρυνση του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος.

Τα παθογόνα αποτελέσματα είναι επίσης στα κύτταρα των νησίδων του Langerhans. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα νησιά του Langerhans, μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα μας.

Ούτε ο τελευταίος ρόλος στην παθογένεση του διαβήτη σε χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος παραχωρούσε συνθετική αντίσταση ιστού υπό όρους. Είναι πιο χαρακτηριστικό των ανθρώπων που πάσχουν από υπέρβαρα και υπερλιπιδαιμία.

Η παχυσαρκία γίνεται το κύριο βάρος της χρόνιας παγκρεατίτιδας και μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πρόγνωση της θεραπείας.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, καθώς αυξάνεται το σωματικό βάρος, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών της χρόνιας φλεγμονής στο πάγκρεας, καθώς και η ενδοκρινική ανεπάρκεια. Επιπλέον, οι ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα στο υπόβαθρο υπερβολικού βάρους συχνά αναπτύσσουν υπεργλυκαιμία.

Εάν εμφανιστεί επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τότε η παροδική υπεργλυκαιμία θα συσχετιστεί με:

  • παγκρεατικό οίδημα.
  • η ανασταλτική δράση της τρυψίνης στην παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης (η συγκέντρωση της οποίας αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της οξείας φλεγμονής και της παροξύνωσης).

Κλινική εικόνα

Η παγκρεατίτιδα και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένας αρκετά σοβαρός συνδυασμός ασθενειών. Μια ανισορροπία στην ανεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι χαρακτηριστική στην αρχή της χρονίας της παγκρεατίτιδας. Κατά κανόνα, μια σταθερή διακοπή του μεταβολισμού των υδατανθράκων εμφανίζεται περίπου 5 χρόνια μετά την εμφάνιση της κύριας νόσου.

Η ενδοκρινική δυσλειτουργία στη χρόνια φλεγμονή μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο μορφές:

  • υπογλυκαιμία (υπερινσουλινισμός).
  • παγκρεατικό διαβήτη.

Υπερινσουλινισμός μπορεί να συμβεί με χαρακτηριστικά συμπτώματα που συνοδεύονται από:

  1. πείνα?
  2. κρύος ιδρώτας.
  3. μυϊκή αδυναμία;
  4. τρέμουλο σε όλο το σώμα?
  5. υπερβολική ανάδευση.

Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων υπογλυκαιμίας μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, καθώς και απώλεια συνείδησης.

Ο παγκρεατογόνος διαβήτης έχει διάφορα χαρακτηριστικά:

  • αυτή η ασθένεια πάσχει, κατά κανόνα, ασθενείς ασθενείς με χολερικό τύπο ιδιοσυγκρασίας.
  • η ασθένεια δεν συνδέεται με το υπερβολικό βάρος, την ανεκτικότητα σε ζάχαρη ή την οικογενειακή προδιάθεση.
  • σε αυτή την κατάσταση, η υπεργλυκαιμία μεταφέρεται αρκετά εύκολα, μέχρι το επίπεδο των 11,5 mmol / l.
  • ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ήπιος και δεν υπάρχει ανάγκη για ενδογενή ινσουλίνη σε σχέση με τη μείωση της θερμιδικής πρόσληψης τροφής, καθώς και τη δυσαπορρόφηση.
  • υπάρχουν ενδείξεις σακχαρώδους διαβήτη ήδη αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων επεισοδίων κοιλιακού πόνου.
  • υπάρχει μια τάση για υπογλυκαιμία.
  • δέρμα και μολυσματικές ασθένειες συμβαίνουν συχνά?
  • πολύ αργότερα από ό, τι με τον κλασικό σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται κετοξέωση. υπερπολυματικές καταστάσεις, μικροαγγειοπάθεια;
  • η πάθηση είναι τέλεια δεκτική θεραπείας με τη βοήθεια ειδικής διατροφής, σωματικής δραστηριότητας και σκευασμάτων σουλφονυλουρίας.
  • η ανάγκη για επιπλέον ινσουλίνη είναι αμελητέα.

Διάγνωση και θεραπεία

Η ανίχνευση του παγκρεατικού διαβήτη είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση ότι θα διεξαχθούν κλασικές διαγνωστικές εξετάσεις.

Για να απαλλαγούμε από την ασθένεια θα πρέπει να αναπτυχθούν τα κατάλληλα τρόφιμα διατροφής. Είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διόρθωση της έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας, καθώς και στο σύνολο του σωματικού βάρους. Επιπλέον, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς την ομαλοποίηση της υποσιταμίνωσης και των διαταραχών ηλεκτρολυτών.

Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια πρέπει να αντισταθμίζεται πλήρως. Αυτό απαιτεί τον ορισμό παρασκευασμάτων ενζύμων για το προσβεβλημένο όργανο.

Όχι λιγότερο σημαντικό στο θέμα της ανακούφισης του πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα θα είναι η υποχρεωτική χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών.

Εάν ο γιατρός συστήσει χειρουργική επέμβαση, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι σημαντικό να αποφευχθεί η περιφερική παγκρεατομή. Εάν υπάρχει ανάγκη, τότε θα δοθούν μικρές δόσεις απλής ινσουλίνης. Μιλάμε για μια δόση που δεν υπερβαίνει τις 30 μονάδες. Η ακριβής δοσολογία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από αυτά τα χαρακτηριστικά:

  • συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα.
  • τη φύση του τροφίμου ·
  • επίπεδο φυσικής δραστηριότητας ·
  • την ποσότητα των χρησιμοποιούμενων υδατανθράκων.

Δεν μπορείτε να μειώσετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, αν είναι σε επίπεδο κάτω από 4,5 mmol / l. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία.

Μόλις σταθεροποιηθούν οι δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί σε φάρμακα από το στόμα που αποσκοπούν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Παγκρεατογόνος σακχαρώδης διαβήτης - δίαιτα και θεραπεία της παγκρεατίτιδας

Ο παγκρεατικός σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που συμβαίνει σε σχέση με την πρωτογενή βλάβη του παγκρέατος. Μεταξύ των ενδοκρινολόγων, ο ορισμός της ασθένειας ως διαβήτης τύπου 3 είναι κοινός. Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας κυμαίνεται από 10 έως 90% για ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα. Προκειμένου να αποκλειστεί μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα αίτια της ανάπτυξής της, τα συμπτώματα, τις μεθόδους πρόληψης.

Τι είναι ο παγκρεατικός διαβήτης;

Ο παγκρεατογόνος σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί δευτερεύουσα παραβίαση της παραγωγής γλυκόζης. Η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω της ήττας της συσκευής του παγκρεατικού ενδοδερμικού συστήματος. Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι:

  • η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας σχετίζεται άμεσα με τις δυσκολίες πρόβλεψης της δυσλειτουργίας των ενδοκρινικών οργάνων και τη δυσκολία της διαφορικής διάγνωσης.
  • μετά την αναπτυσσόμενη οξεία παγκρεατίτιδα, ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 3 θα είναι 15%.
  • ο παγκρεατογόνος διαβήτης επηρεάζει συνήθως τους άνδρες, οι οποίοι καταναλώνουν σημαντικές ποσότητες αλκοολούχων ποτών και λιπαρών τροφίμων.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα τα αίτια της παθολογίας και της κλινικής εικόνας.

Τα αίτια της ασθένειας

Οι κύριες αιτίες του παγκρεατικού σακχαρώδους διαβήτη είναι η χρόνια και οξεία βλάβη στο πάγκρεας. Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν τον σχηματισμό μιας φλεγμονώδους αντίδρασης του εσωτερικού οργάνου. Μιλάμε για τη χρήση αλκοολούχων ποτών, για χειρουργικές επεμβάσεις στο πάγκρεας.

Ο διαβήτης και η παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθούν λόγω της παρουσίας του λογισμικού στην περιοχή της χοληδόχου κύστης. Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει το επιπλέον βάρος, η χρήση επιβλαβών τροφών, καθώς και βλάβες που προκαλούνται από το φάρμακο στο σώμα. Η ογκολογική ασθένεια (συμπεριλαμβανομένου του μεταστατικού και ανεξάρτητα από το στάδιο) μπορεί να είναι ένας προκλητικός παράγοντας. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την τραυματική αλλοίωση του παγκρέατος, την ανάπτυξη της παγκρεατικής νέκρωσης (στο πλαίσιο της παγκρεατίτιδας) και τη γενετική προδιάθεση.

Τα συμπτώματα του παγκρεατικού διαβήτη

Παθολογική κατάσταση σχηματίζεται σε άτομα με λεπτή ή κανονική δόμηση με υψηλό βαθμό διέγερσης του νευρικού συστήματος. Ο τραυματισμός του παγκρέατος συνδέεται πάντοτε με συμπτώματα δυσπεψίας (διάρροια, ναυτία, καούρα και μετεωρισμός). Οι δυσάρεστες αισθήσεις με επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας του αδένα θα εντοπιστούν στην επιγαστρική περιοχή και θα έχουν διαφορετικό βαθμό έντασης.

Ο σχηματισμός υπεργλυκαιμίας στην παγκρεατίτιδα και ο διαβήτης τύπου 2 συμβαίνει όπως έχει προγραμματιστεί. Πρέπει να θυμόμαστε ότι:

  • κατά μέσο όρο, διαρκεί από πέντε έως επτά χρόνια.
  • καθώς η διάρκεια της ασθένειας αυξάνεται και η συχνότητα των γενικών καταστάσεων επιδείνωσης αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας.
  • η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για πρώτη φορά με την εκδήλωση οξείας παγκρεατίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό ισχύει και για τη χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • η υπεργλυκαιμία μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας σχηματίζεται ταυτόχρονα και συνεπάγεται υποχρεωτική ρύθμιση του ορμονικού συστατικού.

Τα συμπτώματα της διαβητικής παθολογικής παθολογίας συνήθως προχωρούν σε ήπια μορφή με συστηματική αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Χαρακτηριστικές είναι επίσης οι συχνές περιόδους υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις προσαρμόζονται γρήγορα στην υπεργλυκαιμία έως και 11 mmol. Μια επακόλουθη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα θα προκαλέσει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του διαβήτη, δηλαδή τη δίψα, την πολυουρία, το ξηρό δέρμα. Η πορεία της νόσου σχετίζεται με συχνές λοιμώδεις και δερματολογικές παθήσεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε την παγκρεατίτιδα στον διαβήτη;

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, έχουν συνταγογραφηθεί τέτοιες έρευνες όπως η πλήρης εξέταση αίματος και ούρων και απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος.

Ο Myasnikov είπε όλη την αλήθεια για τον διαβήτη! Ο διαβήτης θα φύγει για πάντα μέσα σε 10 ημέρες εάν το πίνετε το πρωί. »Διαβάστε περισσότερα >>>

Μην ξεχνάτε τον προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, την εφαρμογή περιτοναϊκού υπερήχου και δοκιμές σχετικά με την αναλογία της διάστασης στα ούρα και το αίμα.

Στον διαβήτη του παγκρέατος, η θεραπεία συνίσταται στην αποφυγή της χρήσης αλκοολούχων ποτών και εθισμού στη νικοτίνη. Είναι πολύ σημαντικό να προσαρμόσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Για να αντισταθμιστεί η ένζυμο ανεπάρκεια του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ορισμένα ένζυμα σε διαφορετικές αναλογίες. Μιλάμε για αμυλάση, πρωτεάση και λιπάση. Τα παρασκευάσματα που παρουσιάζονται συμβάλλουν στη βελτίωση των πεπτικών διεργασιών, στον αποκλεισμό πρωτεϊνών και ενεργειακής ανεπάρκειας.

Μιλώντας για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, δώστε προσοχή στα εξής:

  • την ανάγκη χρήσης ονομάτων μείωσης της ζάχαρης ·
  • για τη βελτίωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων θα είναι αποτελεσματικά φάρμακα με βάση τη σουλφονυλουρία.
  • τη σημασία της εφαρμογής της θεραπείας αντικατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση ·
  • η κλασματική χορήγηση του ορμονικού συστατικού δεν είναι μεγαλύτερη από 30 IU την ημέρα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο πάγκρεας. Το συνιστώμενο επίπεδο σακχάρου στο αίμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4,5 mmol εξαιτίας της πιθανής εξέλιξης της υπογλυκαιμίας.
  • κατά την ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα, συνιστάται να αλλάξετε τα ονόματα που μειώνουν τη ζάχαρη από το στόμα.

Η παγκρεατίτιδα στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεταμόσχευση νησιδίων. Η παρουσιαζόμενη διαδικασία διεξάγεται σε εξειδικευμένα ενδοκρινολογικά ιατρικά κέντρα. Μετά την επιτυχή μεταμόσχευση σε διαβητικούς, πραγματοποιείται παγκρεατοτομή ή εκτομή του παγκρέατος.

Νόσος δίαιτας

Η διατροφή για παγκρεατίτιδα και διαβήτη είναι ο βασικός τρόπος για τη βελτίωση της κατάστασης. Μιλώντας για τη διατροφή, δώστε προσοχή στην προσαρμογή της έλλειψης πρωτεΐνης. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι ανεπάρκειες των βιταμινών και ακόμη και οι ελάχιστες ηλεκτρολυτικές διαταραχές που επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία του οργανισμού στο σύνολό του.

Η διατροφή για παγκρεατίτιδα και διαβήτη θα πρέπει απαραίτητα να περιορίσει τη χρήση «γρήγορων» υδατανθράκων, στους οποίους περιλαμβάνονται το βούτυρο, το ψωμί, τα καραμέλα και τα κέικ. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Μιλώντας για τα χαρακτηριστικά της διατροφής, δώστε προσοχή στο γεγονός ότι:

  • η βάση του πρέπει να είναι πρωτεΐνες, συγκεκριμένα το κρέας και τα ψάρια με ελάχιστο βαθμό περιεκτικότητας σε λιπαρά, σύνθετους υδατάνθρακες, όπως δημητριακά και λαχανικά.
  • το φαγητό συνιστάται να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες, από πέντε έως έξι φορές την ημέρα.
  • Συνιστάται να σταματήσετε να τρώτε φρέσκα μήλα, όσπρια, πλούσιους ζωμούς κρέατος, σάλτσες και μαγιονέζα.

Ανακαλύπτοντας τι μπορείτε να φάτε με την ασθένεια, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτή τη δίαιτα σε συνεχή βάση. Για έναν διαβητικό, αυτό θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας στο μέλλον, καθώς και την αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών και κρίσιμων επιπτώσεων.

Πρόγνωση και πρόληψη της παθολογίας

Με την πολύπλοκη θεραπεία της προβληματικής παγκρεατικής εργασίας και τη διόρθωση της υπεργλυκαιμίας, η πρόγνωση της νόσου θα είναι θετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποδεικνύεται ότι επιτυγχάνεται ικανοποιητική κατάσταση διαβητικών και βέλτιστων τιμών των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Σε σοβαρές ογκολογικές παθήσεις και σοβαρές επεμβάσεις στο πάγκρεας, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί πλήρως από την κλίμακα της παρέμβασης, τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητα της περιόδου αποκατάστασης.

Η πορεία της νόσου, βεβαίως, επιδεινώνεται από την παχυσαρκία, την εξάρτηση από το αλκοόλ. Πρόκειται επίσης για την κατάχρηση λιπαρών, γλυκών και πικάντικων τροφίμων.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο παγκρεατικός διαβήτης, συνιστάται να οδηγείτε έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε τη χρήση αλκοόλ, τον εθισμό στη νικοτίνη. Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας και άλλων παθολογιών του παγκρέατος, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς έγκαιρη εξέταση από γαστρεντερολόγο.

Αιτίες του παγκρεατικού σακχαρώδη διαβήτη και ποια θεραπεία ενδείκνυται;

Σε μερικούς ασθενείς, ο παγκρεατογόνος σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται ενάντια στο ιστορικό της παγκρεατικής παθολογίας. Αυτός ο τύπος διαβήτη δεν ανήκει στον πρώτο τύπο (διαβήτης τύπου 1) ούτε στον δεύτερο τύπο (τύπος 2). Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, ο παγκρεατογόνος διαβήτης είναι ένα DM του τρίτου τύπου, το οποίο έχει τα χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά του μαθήματος.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το πάγκρεας αποτελείται από εξωκρινή και ενδοκρινικό ιστό. Όταν εμφανίζεται παγκρεατίτιδα, οι διάχυτες καταστροφικές και εκφυλιστικές μεταβολές στον ιστό των ακινάρων ακολουθούνται από ατροφία του ακίνου, το κύριο δομικό στοιχείο του εξωκρινή αδένα.

Τέτοιες αλλαγές μπορούν να εξαπλωθούν στις νησίδες του Langerhans (δομικές μονάδες του ενδοκρινικού παγκρέατος), των οποίων η λειτουργία είναι η παραγωγή ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η ενδοκρινική συσκευή του παγκρέατος, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση παγκρεατογόνου σακχαρώδη διαβήτη.

Ο διαβήτης τύπου 3 χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • Οι ασθενείς συχνά έχουν φυσιολογική σωματική διάπλαση.
  • Δεν υπάρχει γενετική προδιάθεση.
  • Τάση για ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.
  • Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνά με δερματικές παθήσεις.
  • Χαμηλή ανάγκη για θεραπεία ινσουλίνης.
  • Σε ασθενείς με χολερική ιδιοσυγκρασία επικρατεί.
  • Καθυστερημένη εκδήλωση συμπτωμάτων (εκδήλωση). Προφανή σημάδια της νόσου γίνονται αισθητά μετά από 5-7 χρόνια από την έναρξη της υποκείμενης νόσου.

Η μακροαγγειοπάθεια, η μικροαγγειοπάθεια και η κετοξέωση είναι λιγότερο συχνές από ό, τι με τον συμβατικό διαβήτη.

Αιτίες του

Η κύρια αιτία της εμφάνισης του διαβήτη τύπου 3 είναι η παγκρεατίτιδα. Υπάρχουν όμως και άλλοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της ασθένειας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Τραυματισμοί που παραβιάζουν την ακεραιότητα του παγκρέατος.
  2. Χειρουργικές επεμβάσεις (παγκρεατοδουεδεκτομή, διαμήκης παγκρεατοζιονοστομία, παγκρεατεκτομή,
  3. Παγκρεατική εκτομή);
  4. Μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (χρήση κορτικοστεροειδών).
  5. Άλλες παθήσεις του παγκρέατος, όπως ο καρκίνος, η παγκρεατική νέκρωση, η παγκρεατοπάθεια,
  6. Κυστική ίνωση;
  7. Αιμοχρωμάτωση,

Αυξήστε την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 3:

  • Η παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος επιδεινώνει την πορεία της παγκρεατίτιδας και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών. Σε ασθενείς με παχυσαρκία, η αντίσταση ιστών (αντίσταση στην ινσουλίνη) είναι πιο συχνή, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη.
  • Υπερλιπιδαιμία. Αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα ενός ατόμου διασπούν την κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσονται τα κύτταρα του παγκρέατος που δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και φλεγμονή.
  • Αλκοολισμός. Με συστηματική χρήση αλκοόλ, ο ρυθμός εξέλιξης της ανεπάρκειας του εξωκρινή αδένα είναι πολύ υψηλότερος.

Συμπτωματολογία

Σημεία σακχαρώδους διαβήτη παγκρέατος:

  • Συνεχής αίσθηση πείνας.
  • Πολυουρία.
  • Polydipsia;
  • Μειωμένος τόνος μυών.
  • Αδυναμία;
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Τρίχωση ολόκληρου του σώματος.
  • Συναισθηματική διέγερση.

Όταν ο παγκρεατικός σακχαρώδης διαβήτης, τα αγγειακά τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, αυξάνεται η διαπερατότητα τους, η οποία εκδηλώνεται εξωτερικά ως μώλωπες και οίδημα.

Θεραπεία

Η επίσημη ιατρική δεν αναγνωρίζει τον διαβήτη τύπου 3 και στην πράξη μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ σπάνια. Ως αποτέλεσμα, καθορίζεται εσφαλμένη θεραπεία, η οποία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Το γεγονός είναι ότι με τον παγκρεατικό διαβήτη, σε αντίθεση με τον διαβήτη των δύο πρώτων τύπων, είναι απαραίτητο να επηρεάσουμε όχι μόνο την υπεργλυκαιμία, αλλά και την υποκείμενη νόσο (παθολογική παθολογία).

Η θεραπεία για διαβήτη τύπου 3 περιλαμβάνει:

  1. Διατροφή.
  2. Φαρμακευτική θεραπεία.
  3. Έγχυση ινσουλίνης.
  4. Χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή

Η δίαιτα για τον παγκρεατικό σακχαρώδη διαβήτη είναι η διόρθωση της πρωτεϊνικής έλλειψης ενέργειας, συμπεριλαμβανομένης της υποβιταμίνωσης. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, απλοί υδατάνθρακες (ψωμί, βούτυρο, γλυκά).

Τα καταναλωθέντα προϊόντα πρέπει να αναπληρώσουν πλήρως τα αποθέματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών του σώματος. Είναι επίσης απαραίτητο να παραιτηθεί εντελώς από το αλκοόλ.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων:

  • Ένζυμο.
  • Μείωση της ζάχαρης;
  • Παυσίπονα;
  • Παροχή αποκατάστασης της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
  • Συμπλέγματα βιταμινών.

Η ενζυμική θεραπεία είναι μια πρόσθετη (βοηθητική) μέθοδος θεραπείας μιας νόσου. Τα παρασκευάσματα ενζύμων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 3 θα πρέπει να περιέχουν ένζυμα αμυλάση, πεπτιδάση και λιπάση σε διαφορετικές αναλογίες.

Ο σκοπός της χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η βελτίωση της διαδικασίας της πέψης και του μεταβολισμού των υδατανθράκων, με τον καλύτερο έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης, τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, τη σταθεροποίηση των επιπέδων γλυκοαιμοσφαιρίνης και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς.

Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σκευάσματα ενζύμων είναι το CREON, το οποίο, εκτός από τον κύριο σκοπό του, βοηθά επίσης στην ανακούφιση του παγκρεατικού πόνου.

Ο πόνος στον παγκρεατικό πόνο μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σιτοπόβιου (φόβου κατανάλωσης), που συμβάλλει μόνο στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας. Για να μειώσετε τον πόνο, συνιστάται η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών.

Χειρουργική επέμβαση

Πρόκειται για αυτομεταμόσχευση νησίδων Langerhans από δότη σε ασθενή που πάσχει από διαβήτη. Μετά τη μεταμόσχευση, τα κύτταρα του ενδοκρινικού ιστού αρχίζουν να παράγουν ινσουλίνη, ρυθμίζοντας ενεργά τις γλυκαιμικές παραμέτρους.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, είναι δυνατή η εκτομή του παγκρέατος ή η παγκρεατομή.

Έγχυση ινσουλίνης

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται φάρμακο που περιέχει ινσουλίνη, η δοσολογία του οποίου εξαρτάται από το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τα τρόφιμα που καταναλώνονται, τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς.

Όλα για τον διαβήτη του παγκρέατος

Ο παγκρεατογόνος σακχαρώδης διαβήτης (PSD), σε ορισμένες ιατρικές πηγές που ονομάζεται διαβήτης τύπου 3, είναι μια ενδοκρινική παθολογία που προκαλείται από μια χρόνια ή οξεία πορεία παγκρεατίτιδας. Λειτουργικές δυσλειτουργίες στο πάγκρεας οδηγούν σε συνεχείς διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Συνοδεύονται από ορισμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις βλάβες του παγκρέατος ή άλλες κοινές παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Η ανάπτυξη γλυκόζης συμβαίνει σταδιακά και συχνά διαγνωρίζεται μόνο όταν η ΡΡΜ γίνεται έντονη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης παγκρεατικού διαβήτη

Ο παγκρεατογόνος διαβήτης είναι μια παθολογική διαταραχή του φυσικού μεταβολισμού της γλυκόζης, η οποία είναι συνέπεια της παγκρεατικής νόσου. Αυτό συμβαίνει κυρίως στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι μετά το οξύ στάδιο, η εμφάνιση του PSD είναι λιγότερο πιθανή, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια λογική συνέπεια. Στις μισές περιπτώσεις με χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται ο εξαρτώμενος από ινσουλίνη διαβήτης και στα υπόλοιπα - παγκρεατογόνο. Είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση λόγω χαρακτηριστικών που δεν χαρακτηρίζουν χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Ο μηχανισμός του σχηματισμού διαβήτη ξεκινά από ένα πρώιμο στάδιο της παγκρεατικής νόσου, η οποία με την εξέλιξή της οδηγεί σε πιο επικίνδυνο στάδιο.

Η παγκρεατίτιδα του σταδίου 2 ήδη περιέχει τα παθολογικά στοιχεία της συνολικής διαδικασίας - αυθόρμητη γλυκαιμία. Αυτό εξηγείται από την απελευθέρωση της ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία παράγεται από βήτα κύτταρα, ερεθισμένα από επίμονη φλεγμονή. Η ανοχή στη γλυκόζη και η παρατεταμένη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα παρατηρούνται ήδη σε 4 στάδια και, τέλος, υπάρχει ένας εντελώς ενοχλημένος μηχανισμός του ενδοκρινικού αδένα. Αυτό οφείλεται στην τελική καταστροφή λειτουργικών κυττάρων και στην αντικατάστασή τους με κύτταρα λιπώδους ιστού.

Παραβιάσεις της ενδοκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος μπορούν να παρατηρηθούν με οποιεσδήποτε αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα, η οποία είναι καταστροφική στη φύση:

  • συνεχή φλεγμονώδη διαδικασία, παρούσα σε χρόνια μορφή, κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού.
  • παγκρεατική χειρουργική επέμβαση, ειδικά μετά από παγκρεατεκτομή οποιουδήποτε όγκου.
  • οποιεσδήποτε παθήσεις του παγκρέατος (ογκολογία, παγκρεατική νέκρωση);
  • η κατάχρηση παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία οργάνων (διατροφικές διαταραχές, πρόσληψη αλκοόλ και κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Όπως κάθε σημαντικό μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, το πάγκρεας παράγει τις ορμόνες ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Η νησιωτική λειτουργία των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την αναπαραγωγή ορμονών διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της χρήσης επιβλαβών ουσιών από ένα άτομο. Και η χρόνια φλεγμονή καταστρέφει και σκληραίνει τις νησίδες του Langerhans, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ινσουλίνης. Ο σακχαρώδης διαβήτης σχηματίζεται με μια περίσσεια θρυψίνης, έναν αναστολέα της έκκρισης ινσουλίνης.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η χρόνια παγκρεατίτιδα και ο σακχαρώδης διαβήτης, που σχηματίζονται στο υπόβαθρο της παθολογίας του αδένα, παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα με αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα. Ο κύριος λόγος ανησυχίας στο αρχικό στάδιο είναι η δυσπεψία και η συνοδευτική καούρα, φούσκωμα, μετεωρισμός και διάρροια. Η ήττα του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από αρχικά εκφρασμένο πόνο στην επιγαστρική ζώνη. Η υπεργλυκαιμία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα συμπτώματα στο φόντο της φλεγμονής.

Οι διαταραχές της ισορροπίας των υδατανθράκων αναπτύσσονται επί αρκετά χρόνια. Τα συμπτώματα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της μετάβασης από το στάδιο στο στάδιο, επιδεινώνονται οι ενδοκρινικές διαταραχές:

  • κατά την έναρξη του διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι μέτρια αυξημένο.
  • καθώς προχωράει, αρχίζει να συνοδεύεται από συχνές περιόδους υπογλυκαιμίας.
  • ξηρό δέρμα, σταθερή δίψα και ασυνήθιστα συχνή απέκκριση ούρων (συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σακχαρώδη διαβήτη).
  • η μέτρηση της γλυκόζης νηστείας δίνει ένα φυσιολογικό επίπεδο, και μετά το φαγητό δείχνει αυξημένη?
  • η εξασθενημένη ανοσία οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών και παθολογιών του δέρματος.

Η ρίγος, η λεύκανση του δέρματος, οι κρίσεις έντονης πείνας, ο κρύος ιδρώτας και η παθολογική υπερέκκριση είναι χαρακτηριστικά σημεία της παρουσίας παθολογίας στο σώμα. Ωστόσο, οι περιπτώσεις όπου η κετοξέωση ή η κετονουρία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του PSD, ελάχιστα περιγράφεται στην κλινική πρακτική. Πιθανότερο σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 3, θόλωση της συνείδησης ή απώλεια της που προκαλείται από πτώση του επιπέδου γλυκόζης. Μια παρατεταμένη πορεία μπορεί, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, να οδηγήσει στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων ή υπογλυκαιμικού κώματος.

Παγκρεατίτιδα στο υπόβαθρο του διαβήτη

Η παγκρεατίτιδα στον σακχαρώδη διαβήτη είναι μία από τις κύριες αιτίες της ανάπτυξής της. Η ασθένεια του παγκρέατος οδηγεί άμεσα σε δύο παθολογικές περιοχές: εξασθενημένες και εξωκρινείς και ενδοκρινικές λειτουργίες. Χρόνια αλκοολική, χρόνια απλή, που προκαλείται από άλλες αρνητικές επιδράσεις, οξεία παγκρεατίτιδα - όλες αυτές οι μορφές της νόσου παραβιάζουν τη φυσική αλληλεπίδραση που είναι απαραίτητη για τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Υπάρχουν διαδοχικές αλλαγές:

  • η αυξημένη πίεση ροής οδηγεί στην απομάκρυνση των ανενεργών προ-ενζύμων από τον αδένα, τα οποία αρχίζουν να χώνουν τα κύτταρα του οργάνου.
  • η διαδικασία της φρύξης και της σκληρύνσεως οδηγεί στην αντικατάσταση των κυττάρων του φυσιολογικού εσωτερικού ιστού με συνδετικό (ινώδες).
  • η ατροφία των παγκρεατοκυττάρων, η διακοπή της ορμονικής σύνθεσης, και σε περίπου τις μισές από αυτές τις περιπτώσεις αναπτύσσεται ο διαβήτης.

Όταν, λόγω ανεπάρκειας ορμονών, η γλυκόζη κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα, καταστρέφει τους υποδοχείς και τα κύτταρα και οδηγεί σε διαβήτη τύπου 2. Χαρακτηρίζεται από μια παθολογική πορεία που δεν οφείλεται στην έλλειψη ινσουλίνης, αλλά λόγω της ανικανότητας των καταστρεφόμενων τμημάτων να την αντιλαμβάνονται. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών είναι διαφορετικός:

  • ο σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου τύπου εμφανίζεται πάντοτε ενάντια στο φόντο της έλλειψης ορμόνης που υπάρχει εάν τα επαναγεννηθέντα κύτταρα δεν είναι σε θέση να τα παράγουν.
  • Η παθολογία τύπου 2 αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των κατεστραμμένων υποδοχέων και των κυττάρων που δεν μπορούν να προσαρμόσουν την ορμόνη που είναι διαθέσιμη.
  • Ο διαβήτης τύπου 3 είναι δευτερεύουσας προέλευσης και συνδυάζει τα διακριτικά χαρακτηριστικά των δύο πρώτων, γι 'αυτό και ο ΠΟΥ δεν το αναγνωρίζει.

Ωστόσο, οι ενδοκρινολόγοι που ασκούν εδώ και πολλά χρόνια την παρακολούθηση της ανάπτυξης του παγκρεατικού διαβήτη και γνωρίζουν καλά τις τακτικές θεραπείας. Με πολλούς τρόπους, καθορίζεται από τους παράγοντες που προκαλούν τη φλεγμονή του παγκρέατος, τη φάση και την κατάσταση του οργάνου στην τρέχουσα στιγμή. Όχι λιγότερο σχετική και προέλευση. Κάθε τύπος διαβήτη έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, και για το παγκρεατογόνο είναι ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης πριν από τα γεύματα και αυξημένο - μετά από αυτό. Επιπλέον, η ανάπτυξη των δύο πρώτων τύπων διαβήτη μπορεί να είναι η αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αλλά όχι η συνέπεια της, και η τρίτη είναι το αποτέλεσμα παγκρεατικών ασθενειών.

Φάρμακα

Εάν ένα άτομο έχει παγκρεατίτιδα και διαβήτη, χρειάζεται ταυτόχρονη θεραπεία και των δύο ασθενειών, αλλιώς δεν θα φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Ως θεραπευτική αγωγή συνταγογραφήθηκε θεραπεία και διατροφή.

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η διόρθωση της κατάστασης. Ως εκ τούτου, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε διάφορους τύπους. Στόχος τους είναι:

  • εξάλειψη της έλλειψης πρωτεϊνών και ενέργειας, αναπλήρωση της έλλειψης ενζύμων και ρύθμιση της πεπτικής διεργασίας (θεραπεία με ενζυματικούς παράγοντες όπως αμυλάση, λιπάση ή πρωτεάση).
  • ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων - λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη.
  • Για να εξαλειφθούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης, συνταγογραφείται ινσουλίνη, η οποία μπορεί τελικά να αντικατασταθεί από φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων, καθώς και τα άλλα συστατικά της σύνθετης μεθόδου, εμπίπτουν αποκλειστικά στην αρμοδιότητα του ενδοκρινολόγου, ο οποίος λαμβάνει υπόψη το ιστορικό, την αιτιολογία και την έκταση της εξέλιξης της νόσου και τον γαστρεντερολόγο που εμπλέκεται στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας.

Θεραπευτική δίαιτα

Η συνιστώμενη δίαιτα θυμίζει τη διατροφή για παγκρεατίτιδα και διαβήτη τύπου 2. Αποτελείται από πρωτεΐνες και σύνθετους υδατάνθρακες και οι γρήγοροι υδατάνθρακες εξαιρούνται από την καθημερινή διατροφή. Η διατροφή συνιστάται κλασματική και συχνή, με εξαίρεση τα λιπαρά, πικάντικα και αλμυρά, και ορισμένα προϊόντα είναι στον κατάλογο των απαγορεύσεων.

Οι βασικές αρχές της διατροφής

Προτιμώνται οι σύνθετοι υδατάνθρακες, τα λαχανικά και οι πρωτεΐνες. Τα γεύματα, οι σάλτσες κρέατος, τα φασόλια και τα μήλα εξαιρούνται από το φαγητό. Οι επιλεγμένες μερίδες πρέπει να διορθώνουν τις μεταβολικές και ηλεκτρολυτικές διαταραχές, να αντισταθμίζουν την έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών.

Προϊόντα που μπορούν και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παγκρεατίτιδα και διαβήτη

Ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείει κατηγορηματικά τη χρήση αλκοολούχων ποτών, προϊόντων αλευριού, γρήγορου φαγητού και προϊόντων ζαχαροπλαστικής. Λιπαρά και πικάντικα, αλμυρά και πικάντικα - όλα αυτά εμπίπτουν στον κατάλογο των απαγορεύσεων που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς. Γλυκό σόδα, χυμοί με ξένες ουσίες, τουρσιά, λουκάνικα, όσπρια δεν συνιστώνται. Η καθημερινή διατροφή υπολογίζεται από μια ορισμένη ποσότητα θρεπτικών συστατικών. Τα τρόφιμα καταναλώνονται συχνά και σε μικρές μερίδες.

Ο παγκρεατογόνος διαβήτης δίνει μια καλή πρόγνωση. Η πορεία της νόσου μπορεί να σταματήσει, ειδικά στα πρώιμα στάδια, και το επίπεδο ζάχαρης μπορεί να μειωθεί στο φυσιολογικό. Η βασική προϋπόθεση είναι η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Θεραπευτικές πτυχές του παγκρεατικού διαβήτη

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του διαβήτη, ανεξάρτητα από τον τύπο του, περιλαμβάνουν: την εξάλειψη των υποκειμενικών και αντικειμενικών συμπτωμάτων της νόσου, την πρόληψη του διαβητικού σύνδρομου, την πρόληψη και επιβράδυνση της εξέλιξης των όψιμων επιπλοκών του διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια, νευροπάθεια κλπ.). Η λύση των καθηκόντων, σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, είναι δυνατή όταν επιτευχθεί και διατηρηθεί το επίπεδο γλυκόζης όσο το δυνατόν πιο κοντά στους υγιείς ανθρώπους, εξαλείφοντας τα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα της νόσου.

Η δίαιτα για τον παγκρεατικό διαβήτη αντιστοιχεί σε εκείνη του διαβήτη τύπου 1, με εξαίρεση την ανάγκη να διορθωθεί η δυσαπορρόφηση, η ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων. ο σκοπός της κλασματικής διατροφής παρέχει πρόληψη της υπογλυκαιμίας.

Η οξεία παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από σημαντική υπεργλυκαιμία στο 50% των ασθενών και μερικές φορές μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κέτωση ή διαβητικό κώμα. Στην περίπτωση σημαντικής υπεργλυκαιμίας, κέτωσης ή κώματος, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο πλάσμα, των ηλεκτρολυτών, των κετονών και άλλων μεταβολικών παραμέτρων, μαζί με τα ενδοφλέβια υγρά και τις εγχύσεις ινσουλίνης σύμφωνα με τις κλασικές αρχές της θεραπείας της διαβητικής κετοξέωσης.

Η υπεργλυκαιμία θεωρείται το κύριο εμπόδιο στη σωστή διατροφική υποστήριξη, ακόμη και σε ασθενείς που δεν πάσχουν από διαβήτη. Επομένως, απαιτείται επαρκής παροχή ινσουλίνης με τεχνητή θρέψη, χρησιμοποιώντας παρεντερική ή υποδόρια χορήγηση αναλόγων ινσουλίνης μακράς δράσης. Συνιστάται στους ασθενείς με σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα να οδηγούνται από μια πολυτομεακή ομάδα ιατρών στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Για τους ασθενείς με οξεία φλεγμονώδη παγκρεατίτιδα, θα πρέπει να συνιστάται συντηρητική θεραπεία και όχι η εκτομή του παγκρέατος, καθώς αυτή συνοδεύεται από υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ανοχή γλυκόζης πρέπει να αξιολογείται 3-6 μήνες μετά από ένα επεισόδιο οξείας παγκρεατίτιδας.

Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα ή μερική παγκρεατεκτομή, οι από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες μπορούν να συνταγογραφηθούν σε εκείνα τα άτομα που εξακολουθούν να διατηρούν ικανοποιητική απόκριση του C-πεπτιδίου στη λήψη γλυκαγόνης ή πρόσληψης τροφής. Τα προτιμώμενα σκευάσματα σουλφονυλουρίας είναι βραχυπρόθεσμα και όχι μακράς δράσης, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος σοβαρής υπογλυκαιμίας. Ωστόσο, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση από του στόματος φαρμάκων σε ασθενείς με μεταβολές στις δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας. Πιο πρόσφατα, έχει προταθεί η δυνατότητα χρήσης αναστολέων GLP-1 και διπεπτιδυλ πεπτιδάσης 4, επειδή το αποτέλεσμα της μείωσης της γλυκόζης στο πλάσμα δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες ανησυχίες γιατί δεν είναι ακόμη σαφές εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας, που πιθανώς σχετίζεται με τη χρήση θεραπειών ινκρετινών.

Η θεραπεία με ινσουλίνη απαιτείται μετά από ολική παγκρεατική εκτομή, αν και η ανάγκη για ινσουλίνη είναι χαμηλότερη από ότι σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, ειδικά τη νύχτα. Αντίθετα, η μεταγευματική ανάγκη ινσουλίνης μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε ασθενείς με ολική παγκρεατεκτομή, ενώ οι ασθενείς που εξαρτώνται από ινσουλίνη με χρόνια παγκρεατίτιδα ή μερική παγκρεατεκτομή συνήθως έχουν ανάγκη για ινσουλίνη, παρόμοια με ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Μια βραδινή δόση ινσουλίνης μακράς δράσης πρέπει να χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της υπεργλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της νύχτας και της νηστείας. Τα μακροπρόθεσμα ανάλογα μειώνουν τον κίνδυνο νυκτερινής υπογλυκαιμίας σε σύγκριση με την ινσουλίνη NPH, οπότε πρέπει να προτιμάτε το πρώτο. Επομένως, το κλασσικό σχήμα βασικού-βλωμού με βραχείας δράσης και ανάλογα μακράς δράσης ινσουλίνης μπορεί να είναι κατάλληλο. Σε ασθενείς με υψηλό κίνητρο και μορφωμένους ασθενείς, η θεραπεία με ινσουλίνη εφαρμόστηκε επιτυχώς με συνεχή υποδόρια έγχυση για την επίτευξη προσεκτικού μεταβολικού ελέγχου, αποφεύγοντας ταυτόχρονα την υπογλυκαιμία και την κέτωση.

Ανεξάρτητα από την επιλεγείσα θεραπεία, η υπογλυκαιμία παραμένει ένας σοβαρός κίνδυνος. Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας των υπογλυκαιμικών συμβάντων είναι πιθανή συνέπεια ενός συνδυασμού διαφόρων παραγόντων, όπως η υπερβολική ινσουλίνη, η ευαισθησία στην ινσουλίνη, η ανεπαρκής ρύθμιση, η ανεπαρκής δίαιτα ή η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, η κατανάλωση αλκοόλ και η ηπατική νόσο. Ο κίνδυνος θανατηφόρου υπογλυκαιμίας είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με ολική παγκρεατεκτομή και αυτό οδήγησε στην αναζήτηση ασφαλέστερων χειρουργικών και ιατρικών μεθόδων. Έτσι, η διατήρηση του δωδεκαδακτύλου και του πυλωρού φαίνεται να εγγυάται πιο σταθερό μεταβολικό έλεγχο και μείωση των επεισοδίων υπογλυκαιμίας. Οι υπογλυκαιμικές αντιδράσεις, εάν εμφανιστούν, πρέπει να αντιμετωπίζονται επιθετικά και οι αιτίες και οι μηχανισμοί τους να αξιολογούνται προσεκτικά και να εξηγούνται στους ασθενείς. Οι ασθενείς θα πρέπει να εκπαιδεύονται για την πρόληψη της εμφάνισης σοβαρής υπογλυκαιμίας. προσέχουν την αποφυγή του οινοπνεύματος, την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, την κλασματική πρόσληψη τροφής και την προσκόλληση στη θεραπεία υποκατάστασης ενζύμων. Πιο πρόσφατα, έχει προταθεί η αυτομεταμόσχευση νησιδίων για την πρόληψη της εξάρτησης από την ινσουλίνη. Η αυτομεταμόσχευση των νησίδων εξασφαλίζει τη σταθερή λειτουργία των βήτα κυττάρων και τον καλό γλυκαιμικό έλεγχο για έως και 13 χρόνια μετά την πραγματοποίηση της ολικής παγκρεακτομής για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Λόγω της ακραίας «ευθραυστότητας» του διαβήτη σε ασθενείς με πάθηση του παγκρέατος, η εκπαίδευση των ασθενών και η αυτοέλεγχος των επιπέδων γλυκόζης αίματος είναι εξαιρετικά σημαντικά. Ο αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης στο σπίτι και η επανειλημμένη χορήγηση μικρών δόσεων ινσουλίνης, μαζί με εντατικά εκπαιδευτικά προγράμματα, μπορούν να οδηγήσουν σε καλό, σταθερό μεταβολικό έλεγχο σε αυτούς τους ασθενείς. Ωστόσο, πρέπει να συνοδεύονται από συγκεκριμένα βήματα, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης της διατροφικής κατάστασης του ασθενούς και της απόσυρσης από το αλκοόλ. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί επίσης σε προοδευτική ηπατική βλάβη, που από μόνη της μπορεί να επιδεινώσει τον μεταβολικό έλεγχο.

Η διακοπή της απορρόφησης με στεατορροία αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και εξασθενημένης έκκρισης ινσουλίνης μέσω διαταραχών του συστήματος της κρεκτίνης. Σε ασθενείς με παγκρεατικό διαβήτη, θα πρέπει να παρέχεται ενζυμική θεραπεία με ανθεκτικά στα οξέα φάρμακα για να μειωθεί η απελευθέρωση λίπους με κόπρανα κάτω από 20 g / ημέρα. Συνιστάται ταυτόχρονη θεραπεία με ανταγωνιστές υποδοχέων Η2, επειδή η μείωση της έκκρισης του γαστρικού υγρού μειώνει την αποικοδόμηση των παγκρεατικών ενζύμων. Μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (πάνω από 2500 kcal / ημέρα) πλούσια σε σύνθετους υδατάνθρακες και χαμηλή σε λιπαρά συνιστάται. Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, η πρόσληψη λίπους μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα και την ένταση του κοιλιακού άλγους. Έτσι, η πρόσληψη λίπους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 20-25% της συνολικής πρόσληψης θερμίδων. Τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά και συχνά γεύματα, με 3 κύρια γεύματα και 2 ή 3 ενδιάμεσα σνακ. Εάν είναι απαραίτητο, η δίαιτα θα πρέπει να συμπληρώνεται με ηλεκτρολύτες, ασβέστιο, βιταμίνη D και κάλιο. Το επιταχυνόμενο σύνδρομο διέλευσης και αποβολής του εντέρου μετά τη γαστρεκτομή μπορεί επίσης να συμβάλει στη δυσαπορρόφηση και τον ασταθή μεταβολικό έλεγχο. Τέλος, σε μερικούς ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη δευτερογενείς σε μια επίκτητη παγκρεατική νόσο, μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί βέλτιστος μεταβολικός έλεγχος λόγω του υψηλού κινδύνου υπογλυκαιμίας. Η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο πλάσμα ελαφρώς πάνω από το φυσιολογικό μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποφυγή συχνών υπογλυκαιμικών αντιδράσεων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν μειωμένο προσδόκιμο ζωής και χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικών επιπλοκών. Παρόλο που εμφανίζεται σπάνια η κετοξέωση, μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά υπό άγχος (λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση κλπ.) Και απαιτεί κατάλληλη προσαρμογή των δόσεων ινσουλίνης.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Διαβήτη

Αν η ανίχνευση γλυκόζης αίματος ανιχνευθεί πάνω από 5,5 mmol / l (περισσότερο από 6,1 σε φλεβικό αίμα), η κατάσταση αυτή ονομάζεται υπεργλυκαιμία και το επίπεδο ζάχαρης θεωρείται αυξημένο.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ RF: "Πετάξτε το μετρητή και τις ταινίες δοκιμής. Δεν υπάρχουν πλέον μετφορμίνη, Diabeton, Siofor, Glucophage και Januvia! Αντιμετωπίστε το με αυτό. "Η διάγνωση του διαβήτη δεν είναι μια πρόταση, αλλά μόνο μία από τις κοινές ασθένειες με τις οποίες μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια.

Η θεραπεία του διαβήτη είναι τελείως αδύνατη. Οι γιατροί θα βοηθήσουν μόνο στην επίτευξη μιας σταθερής αποζημίωσης της νόσου.

Τύποι Διαβήτη

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Σακχάρου Στο Αίμα